L'union médicale du Canada, 1 avril 1936, Avril

[" 19% AVRIL 1936 TOME LXV REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 IN MEMORIAM |e Le Professeur O.-A.Gagnon .B.-G.BOURGEOIS} =i.MEMOIRES Ulcère perforé de l'estomac, diagnostic et Ne, >, traitement .+ \u2026 Antonio BELLEROSE 3,\u201c aor Strabisme et hygiène mentale .+ + + Alfred DESLOGES .[Zo Greffe osseuse dans le traitement de la sciatique .J-E.SAMSON .321 RECUEIL DE FAITS \u2019 Sciatique et sacralisation de la cinquieme vertèbre lombaire ., , .Roma AMYOT .326 Péritonite généralisée et cancer du caecum Edouard DESJARDINS .333 REVUE GÉNÉRALE Commentaires sur les affections de la glande thyroïde .Réal DORE .338 MOUVEMENT THÉRAPEUTIQUE Réponse à une lettre ouverte sur les sels d\u2019or en tuberculose .P.-René ARCHAMBAULT 343 ACTUALITES Vingt-cinquième anniversaire de l\u2019Institut Bruchési .J.E DUBE .345 Le congrès de la Société Internationale de Chirurgie en Egypte .Eugène SAINT-JACQUES 352 Quelques commentaires sur une tentative des \u2018\u2018chiros\u2019\u201d\u2019 de faire adopter un bill par la Législature provinciale de Québec .J.-E.LABERGE .359 Actualités .M .363 MEDECINE PRATIQUE Henri BARIL Diarrhées infantiles .365 SOCIETES La Société de Phtisiologie de Montréal .Omer MANSEAU .371 Montreal Dermatological Society .Paul POIRIER .374 ANALYSES Voir détails page .2.2.2 1 « + + + « « .X (Suite du sommaire à la page X) BUREAU DE RÉDACTION Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Léon GÉRIN-LAJOIE Membres: Jean SAUCIER, Édouard DESJARDINS, Roma AMYOT Administrateur: T.VALIQUETTE, Bureau: 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. ee Sr F KONDREMUL L\u2019émulsion d'huile minérale et de Mousse d'Irlande Voici quelques-unes des raisons pour lesquelles vous pouvez recommander cette préparation en toute confiance: 1° L'équilibre scientifique de l'huile \u2014 55% d'huile minérale de la plus haute qualité \u2014 favorise l'émulsion avec les fèces.2° L'huile est en suspension sous forme de gouttelettes \u2014 les globules sont maintenus fermement dans une enveloppe émulsive.3° Pas de fuite \u2014 ne trouble ni l'assimilation ni la digestion.4° Donne des selles abondantes, molles, de consistance mastic.5° Ne contient pas d'alcool.6° Ne contient pas d'alcali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes soumises à un régime sans sucre.8° Ne contient pas d'hydrates de carbone digestibles.9° Un eimple régulateur \u2014 ne cause pas d'accoutumance.10° Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aucun goût huileux.11° Les grandes variations dans la température n\u2019ont aucun effet sur cette émulsion.12° Elle se verse facilement.13° Elle se mélange rapidement à l'eau chaude ou froide, à du lait ou du cacao.14° Le contrôle de laboratoire assure l'uniformité du produit.15° Simple ou avec de la Phénolphtaléine (2.2 grains par cuillerée à bouche).Bouteilles de 16 onces Charles 6.Frost & Co.PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTRÉAL RICHMOND CANADA VIRGINIE CCM L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I ELECTRARGOL Argent colloidal électrique a petits grains, stérile et stable Constitue la base de la MEDICATION ANTI-INFECTIEUSE GENERALE ET LOCALE Médecine: Pleurésies, Méningites, Phlébites.Gynécologie: Métrites, Vaginites.Chirurgie: Plaies, Suppurations, Fractures Ouvertes; Abcès Superficiels, Phlegmons, Panaris, Abcès du sein, Anthrax.Ampoules de 5 et 10 cc.Collyre Electrargol en ampoules compte-gouttes stérilisées de 25 c.c.permettant l'instillation nasale ou oculaire dans les meilleures conditions d'asepsie.SOLUTION de Salicylate de Soude du Docteur CLIN Sel cristallisé blanc, d'une pureté chimique absolue, assure l'efficacité du traitement salicylé, par voie buccale ou par voie veineuse, sans jamais produire \u2018DE PHENOMENES D'INTOLERANCE\".Dosage rigoureux (2 gr.par cuillerée a soupe).RHUMATISME ARTHRITISME SCIATIQUE LABORATOIRES CLIN, COMAR & CIE, PARIS po J Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTREAL \u201cL'UNION MÉDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l\u2019Union Médicale du Canada (Incorporée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA POSTES DE MEDECINS POSTE DE MEDECIN A louer: Bureau de médecin, avec logement.Bail à continuer.Meubles à vendre, etc., etc.Conditions faciles.S\u2019adresser, entre 7 et 8 hrs p.m., 58 est, rue Beaubien.Tél.: CRescent 0074 ou CRescent 0968.POSTE DE MEDECIN Angle Church et Verdun, bon local et très central offert à bas prix.S\u2019adresser au Dr Pigeon.Tél.: YOrk 3031.INTERNES DEMANDES INTERNES DEMANDES Rémunération raisonnable.S\u2019adresser au surintendant médical, hôpital Pasteur, 3095, Sherbrooke est.Tél.: FRontenac 1174.HOPITAL PRIVE SAINTE-AGATHE-DES-MONTS L\u2019Hôpital du Christ-Roi reçoit des convalescents et des tuberculeux au premier degré.\u2014 Conditions faciles.HOSPITALISATION Médecin au choix du patient et à ses frais, ainsi que les médicaments.CONDITIONS D\u2019ADMISSION Salles: $1.50 par jour.\u2014 Chambres privées: $2.00 et plus par jour.Pension payable une semaine à l\u2019avance.Heures de visite: Tous les jours de 2 à 4 h.et tous les soirs de 7 h.30 à 8 h.30.L'ASSOCIATION DES GARDES-MALADES DIPLOMEES DE L'HOPITAL NOTRE-DAME Registre pour Gardes-Malades, service privé.Bureau ouvert jour et nuit.Hôpital Notre-Dame, CHerrier 1157. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d'amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA PAVERAL reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoïdes.Ne cause ni intolérance, ni complication.Littérature sur demande Agents : CANADA DRUG COMPANY Pharmaciens en Gros 857, rue Saint-Maurite, - - - MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le MAPHARSEN \u201cLE RAFFINEMENT DE LA THERAPEUTIQUE ARSÉNICALE.\u201d La Compagnie Parke, Davis présente à la profession médicale une nouvelle préparation arsénicale antisyphilitique: le Mapharsen.C'est le résultat d'actives recherches menées en collaboration dans les laboratoires de deux grandes Universités et le département des recherches de Parke, Davis et Cie.Différentes épreuves de laboratoire ainsi que de multiples observations cliniques ont prouvé que le Ma- pharsen, (oxyde de méta, amino, para, hydroxy, phény- larsine), est \u2018un \u2018spirochéticide de première valeur.Il n'a jamais provoqué de ces réactions graves observées à la suite.d'injections des autres arsénicaux employés actuellement.Les laboratoires de recherches de Parke, Davis et Cie ont soumis le Mapharsen à des épreuves sévères tant au point de vue chimique, pharmacologique que biologique.Le Mapharsen constituesun agent thérapeutique de tout premier ordre comparativement à d'autres produits du même genre dans le'traitement de la try- ponimiase et de la syphilis.Le Mapharsen est approuvé par le Comité de Pharmacie et de Chimie de l'American Medical Association.PARKE, DAVIS & COMPANY - MONTREAL Qe, THO L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 + Prix de l'abonnement pour 1936 Canada et Etats-Unis .\u2026.sererereesisrrencenesecsce ner sen ses $3.00 Etranger (pays faisant partie de l'Union Postale) 4.00 Etudiants .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.RSS SEE CPPETEE 1.50 Prix du numéro .\u2026.\u2026.csoccererrenernenerrenrenenerranrenea rene seen 0.50 Autorisé par le Ministère des Postes, Ottawa, comme matière de seconde classe.Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 164 pagés.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n'aient pas.déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues*Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction et l'administration doit être adressé franco aux bureaux de l'Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke.Téléphone: MArquette 7334. VI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Efficacité - Sécurité LANTOL Solution de Rhodium Colloidal 3 grains offrant le maximum de finesse et d\u2019égalité.Isotonique - Non Toxique - Indolore Injections Intra-veineuses Intra-Musculaires ou Hypodermiques 1 & 4 ampoules de 3 c.c.par jour Médication Anti-infectieuse Pneumonies - Typhoides - Grippes infectieuses - Fievres puerpérales - Septicemies LABORATOIRES COUTURIEUX 18 Ave.Hoche, PARIS.J.EDDÉ, Limitée, Agent Général.- Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA VII PHYTINE \u201cCIBA\u201d Principe organique phosphoré extrait de semences végétales, la Phytine (sel acide de calcium et de magnésium de l'acide inosito-hexaphosphorique) renferme environ 22% de phosphore organique entièrement assimilable.La Phytine provoque l'exagération de l'appétit, régularise le sommeil, élève le taux des globules rouges, augmente le poids somatique et, consécutivement, l'énergie physique et psychique.COMPRIMÉS - GRANULES NUPERCAINAL \u201d CIBA \u201d Le Nupercainal, onguent analgésique et antiprurigineux, met à la disposition du médecin un moyen maniable d'analgésie, par applications externes, des lésions douloureuses de la peau et des muqueuses.| MODE D'EMPLOI : L'endroit douloureux est enduit de Nupercainal, puis, si nécessaire, recouvert d\u2019un léger pansement.Dans les affections étendues il est recommandé de ne pas employer plus que le contenu d'un tube par 24 heures.EN TUBES D'UNE ONCE AVEC CANULE RECTALE.COMPAGNIE CIBA LIMITÉE - MONTREAL VITI l\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA iil SANATORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et de convalescence Affections nerveuses en général Maladies de l'estomac et de l\u2019intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivieres, P.Q.Téléphone, 932 .Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA IX PAR LA DOUCHE / I! se peut qu\u2019il n\u2019y ait aucune douleur, mais la gêne qui provient de sécrétions vaginales cuisantes, d\u2019inflammation dans le pelvis, de tiraillements résul- / tant de fatigue ou d\u2019efforts, suffit pour causer de l\u2019inquiétude.Dans ce cas, aussi bien que pendant la convalescence qui suit une opération gynécologique, ou après un accouchement, / une douche à la Lorate assure un soulagement bienfaisant.Les douches à la Lorate sont inoffensives, même si leur usage est prolongé .Les ingrédients dont est composée la Lorate \u2014 / perborate de soude, bicarbonate de \u2018soude, chlorure de soude, avec menthol et aromates \u2014 ne produisent aucun effet caustique, irritant, astrin- / gent ou toxique.La Lorate nettoie, calme et désodorise .La Lorate s\u2019obtiérit en boîtes de 8 onces.-Pour usage ordinaire, il suffit d\u2019employer / 2 cuillerées 3 thé de Lorate par pinte d\u2019eau.Une solution plus forte peut \\ aussi être employée.IORMAI EF LA POUDRE THERAPEUTIQUE POUR DOUCHES VAGINALES Echantillon sur demande.Waterbury Chemical Co.of Canada, Ltd., 727 King St., W., Toronto, Ont. X UNION MEDICALE DU CANADA Sanatorium du Lac Edouard LAC EDOUARD, P.Q.Pour le traitement de la TUBERCULOSE PULMONAIRE Situé au sommet des Laurentides, le Sanatorium du Lac Edouard offre tous les avantages scientifiques et climatiques de la cure hygiéno-diététique.Seuls, les patients susceptibles d'amélioration sont admis.Excellente cuisine.Personnel expérimenté et sympathique.Ambiance gaie.Taux modérés.Service direct de Montréal et de Québec par le réseau du Canadien National.Pour tout renseignement, s'adresser à Docteur J.A.COUILLARD, B.A.L.Ph.Surintendant médical L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Bureau de Direction MM: Benoit, Boucher, Bourgeois, Bousquet, Bruneau, Comtois, De Cotret, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie, Leduc, LeSage, Marien, Marin, Marion, Masson, Mercier, Mousseau, Parizeau, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: T.Parizeau; Vice-Président: E.St-Jacques; Secrétaire- Trésorier: J.-A.Vidal.Membre d\u2019honneur: Prof.Pierre Masson.Bureau de Collaboration MM.Amyot, R.; Archambault, P.-R.; Baril, H.; Barry, G.; Bellerose, A Bertrand, A.; Bertrand, A.; Bourgeois, P.; Brault, J.; Desforges, A.; Desjardins, Ed.; Doré, R.; Dubé, Ed.; Fauteux, M.; Fayreau, C.; Fontaine, R.; Fortier, L.; Gagnier, L.-A.; Gariépy, L.-H.; Gatien, R.; Gélinas, H.; Jutras, A.; Lafresniere, G.; Lapierre, G.; Lefebvre, R.: Legrand, E.; LeSage, J.; Letondal, P.; Magnan, A.; Manseau, A.; Mathieu, E.; Morin, P.; Paquette, J.-P.; Poirier, P.; Riopel, J.-L.; Saucier, J.; Simard, L.-C.; Smith, Pierre.he BUREAU DE REDACTION Rédacteur en chef Albert LeSAGE Secrétaire de la rédaction Léon GERIN-LAJOIE Membres: Jean SAUCIER, Edouard DESJARDINS, Roma AMYOT \u2014_\u2014 ONT COLLABORE AU VOLUME DE 1935: Amyot (R.), Archambault (P.-R.), Barry (G.), Baril (H.), Bernard (L.-C.), Bertrand (A.), Bertrand (A.), Blagdon (L.), Boucher (R.), Bourgeois (B.-G.), Bourgeois (P.), Bridges (Mme K.M.B.), Cantero (A.), Champeau Lapierre (G.), Laquerrière (A.), Laricheliere (R.), Laurin (B.), Lefebvre (P.), Lefrangois (C.), Legault (J.-P.), Léonard (D.), LeSage (A.), LeSage (J.), Le- tondal (P.), Lian (C.), Magnan (L.-A.), Major (W.), Manseau (J.), Charbonneau (J.-H.), Char- (J.-A.), Manseau (O.), Marin ron (E.), Comtois (A.), Coutu (Albéric), Martel (J.-A.), Mar- (L.), Couturier (A.), d\u2019Argen- tin (P.), Mathieu (C.-T.), Ma- court (G.), DeMartigny (F.), thieu (E.), Millet (J.), Morin Desforges (A.), Desjardins (Ed.), Doré (R.), Dubé (Edm.), Dubé (J.-E.), Dufresne (E.), Dufresne (O.), Dumontier (A.), Facquet (J.) Fauteux (M.) Favreau (J.- C.), Ferron (M.), Fontaine (R.), Fortier (L.), Gagnier (L.-A.fils), Gariépy (L.-H.), Gariépy (U.), Gélinas (H.), Gendreau (J.-E.), Gérin-Lajoie (L.), Gibeault (H.), Graton (A.), Guilbault (A.), Hé- bert (G.), Heineck (A.-P.), Ju- tras (A.), Lafresnière (G.), Lambert (J.-A), Lamoureux (L.), (G.), Morin (P.), Mousseau (J.- A.), Panet-Raymond (J.), Panneton (P.), Paquette (J.-P.), Paré (L.), Parizeau (T.), Pilon (A.), Poirier (P.), Patoine (L.), Ricard (P.-M.), Riopelle (J.-L.), Riopel (P.), Roux (R.), Roy (J.-N.), Samson (J.-E.), Sansre- regret (E.), Saucier (J.) , Si- mard (L.-C.), Smth (P.), Saint- Germain (J.-P.), Saint-Jacques (E.), Tétreault (A.), Trépanier (F.), Vidal (J.-A.).EEE SUITE DU SOMMAIRE LIVRES REÇUS Régimes.\u2014 Prophylaxie de la syphilis.\u2014 Le Rajeunissement par l\u2019amélioration des fonctions de l\u2019estomac et de l\u2019intestin.\u2014 Les petites règles de la chirurgie parfaite.\u2014 Formulaire de l\u2019ho- pital Sainte-Justine Histochimie animale.blemes Méthodes et pro- LL.+.366 Alphonse BERNIER .368 NOUVELLES XXIVe Congrès Français de Médecine.\u2014 Cours de Laryngo-Pho- niatrie.\u2014 Journées Internationales Périodiques de Cardiologie à Royat.\u2014 Société nouvelle .398 VARIÉTÉS Temps nouveaux.La médecine en adjudication.au moins offrant!! AGRICOLA .401 ANALYSES MEDECINE Sur le rachitisme.Les découvertes récentes et leur interprétation (p.375).Les séquelles de la tuberculose urinaire apres la néphrectomie (p.377).GASTRO-ENTEROLOGIE La disparition des niches et images diver- ticulaires gastriques après traitement médical des ulcères de l\u2019estomac (p.379).Les brides du cholédoque: cholé- dochoduodénostomie; implantation d\u2019une fistule biliaire externe à l\u2019estomac (p.380).Critères d\u2019efficacité dans le traitement médical des ulcères (p.381).Comment donner au tubage duodénal son rendement maximum (p.382).CARDIOLOGIE Facteurs influencant le pronostic du pouls alternant (p.382).De l\u2019action du cobalt comme agent hématopoiétique (p.382).Lésions du système auriculo-ven- triculaire de conduction, au cours de la fièvre rhumatismale (p.383).Hypertension artérielle chez un enfant de 2 ans (p.383).PHTISIOLOGIE Les pneumothorax dangereux (p.384).La thoracectomie à ciel ouvert dans le traitement des empyèmes tuberculeux (p.384).NUTRITION Considérations sur le mécanisme des accidents dits d\u2019hypoglycémie (p.385).Epreuves de tolérance sanguine aux graisses dans la dénutrition et l\u2019obésite (p.385).Le rhumatisme goutteux (p.386).NEURO - PSYCHIATRIE Les indications d\u2019opérer sur le système nerveux sympathique (p.386).CHIRURGIE Dix années de consultation de proctologie (p.388).GYNÉCOLOGIE Période de fertilité et de stérilité dans le cycle menstruel (p.390).Recherche sur les signes directs de l\u2019ovulation chez la femme (p.390).UROLOGIE Uretere ectopique avec abouchement ex- travésical (p.391).Rupture spontanée de la vessie (p.392).PEDIATRIE Conceptions actuelles sur l\u2019étiologie de la scarlatine (p.392).Douleurs abdominales chroniques chez les enfants.Syndromes gastriques chez l\u2019enfant (p.393).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE Un procédé simple d\u2019ostéosynthèse temporaire dans les fractures obliques (p.394).DERMATO-SYPHILIGRAPHIE La syphilis acquise chez l\u2019enfant (p.394).Sort du \u2018\u2018treponema pallidum\u201d sous l\u2019influence thérapeutique de l\u2019arsenic et du bismuth (p.395).\u201cPityriasis versico- lor\u2019\u2019, biotropique (p.396).La pyréto- thérapie du Mycosis fongoide (p.396).ELECTRO-RADIOLOGIE Radiothérapie des sinusites (p.396).L\u2019anatomie radiologique des angles coliques et du recto-sigmoide dans les positions transverses (p.397). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XI Compagnie Générale de Radiologie, autrefois (Gaifte, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cabinets médicaux, Protection Anti-X Sécurité électrique intégrale absolue DIATHERMIE ELECTROLOGIE SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES POUR SALLES D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS.G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STÉRILISATION \u2014 DÉSINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux COLLIN & CIE, PARIS L'INSTRUMENTATION CHIRURGICALE PAR EXCELLENCE PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d 428, CHERRIER Catalogues, Devis, Renseignements sur demande.Phone MONTRÉAL Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste.HArbour 2357 NIT L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ANEMIES SECONDAIRES L\u2019Elixir Copron, Abbott, est une combinaison d\u2019extrait de foie, de cuivre, de fer et de vin de porto.Tonique particulièrement agréable au goat, I'Elixir Copron est recommandé pour le traitement des anémies en général, plus spécialement des anémies de nutrition et autres anémies secondaires.Information détaillée sur demande: Laboratoires Abbott Ltée, Montréal.© Chaque once fluide représente: Foie frais .40 grammes (1 once 3) Fer .66 mmg.(1 grain) Cuivre .2.66 mmg.(1/25 de grain) ELIXIR CO PRON ABBOTT Tome LXV No 4 Avril 1936 _\u2014_\u2014_\u2014_\u2014_\u2014\u2014\u2014\u2014 IN MEMORIAM LE PROFESSEUR O.-A.GAGNON Le docteur Oswald-Adhémar Gagnon, professeur titulaire de chirurgie opératoire à l\u2019Université de Montréal et chirurgien de l\u2019hôpital Notre-Dame avec le grade de chef-adjoint, est décédé le 3 mars dernier, après quinze mois de maladie.Malgré la tristesse profonde qui remplit le cœur de tous ses amis, ceux qui ont suivi les étapes de sa longue agonie trouvent quelque adoucissement à la pensée que son trépas a mis un terme à ses souffrances et à ses angoisses.Gagnon est resté, dans la maladie et dans la mort, ce qu\u2019il avait été durant sa vie: lutteur courageux aussi longtemps qu\u2019il y eut espoir de guérison, pour accepter ensuite, avec stoïcisme et résignation, la rigueur du fait inévitable! Sa disparition prive l\u2019Université et l\u2019hôpital Notre-Dame d\u2019un champion indéfectible de leur cause; elle leur enlève un serviteur loyal et un collaborateur actif et désintéressé.Tous, nous perdons en lui un ami généreux, dont la grande sincérité s\u2019affirmait encore dans son dernier acte officiel: au moment même où il entrait dans la crise finale qui devait l\u2019emporter deux heures plus tard, le Conseil de la Faculté prenait connaissance de sa dernière lettre, écrite le jour même, et dans laquelle, en s\u2019excusant que la maladie l\u2019empêchât d\u2019assister à l\u2019assemblée, il manifestait le désir de supporter par son vote la promotion postulée par l\u2019un de ses assistants.Esprit droit et convaineu servi par un tempérament très vif, Gagnon ne put jamais souffrir l\u2019intrigue ni l\u2019injustice ; il les exposa et les flétrit partout où il les rencontra.Son impétuosité ne s\u2019arrêtait pas à mesurer l\u2019adversaire ; tous, grands ou petits, étaient pesés à la même balance et subissaient indistinctement l\u2019appréciation de sa nature franche et loyale. 306 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \"= Gagnon fut un excellent chirurgien dont la haute valeur fut consacrée, à la fois, par la confiance que lui accordèrent ses confrères et par la fidélité que sa nombreuse clientèle lui garda jusqu\u2019au dernier moment.Il fut en plus un chirurgien honnête et bon.L\u2019intérêt du malade a toujours été l\u2019objet premier de sa considération.Son jugement sain, sa modestie, le protégèrent contre la fascination des actes opératoires plus brillants qu\u2019efficaces: il donnait plus d\u2019importance à la précision du diagnostic et à l\u2019étude désintéressée des indications thérapeutiques.Les résultats définitifs le préoccupaient davantage que les succès opératoires.Travailleur infatigable, il exigeait beaucoup de ses aides; mais, en revanche, il avait le bon esprit de s\u2019en imposer davantage à lui- même.Son exemple entraînait les autres.Surmené depuis longtemps, son cœur hypertendu avait dû subir la discipline de son inflexible courage, sans que les conseils de ses amis pussent l\u2019amener à diminuer ses \u2018activités.Le bien des malades fut la grande inspiration de toute sa vie, et l\u2019accomplissement du devoir, sa seule préoccupation.Il en est mort à cinquante ans! Mais sa vie professionnelle nous reste comme un probant exemple de loyauté au serment d\u2019office.Pour nous dont il a été, pendant vingt-cinq années, l\u2019ami dévoué et le collaborateur intègre, nous sentons toute l\u2019étendue de la perte que nous venons de faire.En témoignage de gratitude à sa mémoire, nous voulons déposer sur sa tombe le pieux souvenir de notre confraternel attachement et l\u2019expression de nos douloureux regrets! Nous prions Madame Gagnon, dont l\u2019inlassable dévouement s\u2019est appliqué, sans trêve et sans défaillance, à adoucir l\u2019amertume de ce long martyre, d\u2019agréer, pour elle et ses enfants, l'hommage ému de notre profonde sympathie.B.-G.BOURGEOIS NE = a eo Ne 0 = se = re NE ss se x Ry in fos Rs SE a Se = Le a ace = Fe = = 5 a Ji 7 3 - = ha Es 2 Æ x 5 #2 po 2 2 GE 25 Pe i i ba Se = a A A 2 za 4 2 7 x 55 7 3 2 2 2 2 A: 7 2e 2 a A i i i 2 25 5% 73: ae 7 a 2 a , 7 Bad Sa 7 i ia ns 5 = 25 5 ih % 5 i SA 2 i Le \u201c 2 Gi Le docteur Oswald-Adhémar GAGNON \u2014\"\u2014_ MÉMOIRES Professeur agrégé de Pathologie externe à l'Université Ÿ Chirurgien de l'hôpital Notre-Dame.La publication d\u2019une dizaine d\u2019observations de malades que nous avons dû opérer en ces dernières années pour ulcère perforé d\u2019estomac, nous fournit l\u2019occasion d\u2019exprimer nos idées personnelles sur la question du diagnostic et du traitement de cette affection.D\u2019une façon générale on peut dire qu\u2019une douleur subite, violente, en coup de poignard, à début sus-ombilical, et une contracture invincible de la paroi abdominale constituent, s\u2019il existe un passé gastrique, une symptomatologie suffisante pour poser le diagnostic d\u2019ulcère perforé et commander une intervention chirurgicale immédiate.1° Douleur.\u2014 La douleur abdominale angoissante, comme celle produite par le coup de poing au plexus solaire, est le symptôme initial de la perforation; elle ne manque qu\u2019exceptionnellement.Son siège est situé au-dessus de l\u2019ombilie, presque toujours à l\u2019épigastre, et ce n\u2019est que plus tard qu\u2019elle s\u2019étend à tout l\u2019abdomen.2° Contractures.\u2014 L\u2019inspection suffit chez les sujets maigres, pour déceler la contracture abdominale ; on voit les muscles droits se dessiner à travers les téguments et la respiration prendre le type franchement thoracique pour immobiliser l\u2019abdomen.D'ailleurs, le palper manuel nous permet d\u2019apprécier avec beaucoup plus de certitude l\u2019intensité de ce phénomène.Cette défense musculaire précoce se rencontre dans tous les cas.Au cours des premières heures elle est localisée dans la zone sus-ombi- licale, plus tard elle gagne tout l\u2019abdomen, cependant son maximum est toujours entre l\u2019ombilic et le gril costal.3° Antécédents gastriques.\u2014 Dans l\u2019immense majorité des cas, on constate, si l\u2019interrogatoire est bien fait, que la perforation éclate chez des personnes ayant présenté un plus ou moins grand nombre 308 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA de signes d\u2019ulcère gastrique, tels que: douleurs tardives après les repas, vomissements, voire même de l\u2019hématémèse ou du melœna.T'out de même, il faut admettre que 10% des perforés sont porteurs d\u2019ulcère latent qu\u2019il est impossible de diagnostiquer même après un examen minutieux.En plus des symptômes cardinaux d\u2019ulcère perforé que nous venons d\u2019énumérer, il peut se trouver un certain nombre d\u2019autres si gnes.Ceux-ci n\u2019ont de valeur au point de vue du diagnostic que ils sont positifs, aussi les qualifierons-nous du nom de signes secondaires.Ce sont les vomissements, l\u2019hématémèse, le ballonnement, la disparition de la matité hépatique, l\u2019état de shock et les signes radioscopiques ; pour nous, seule la disparition de la matité hépatique et les signes radioscopiques méritent d\u2019être étudiés.La disparition de la matité hépatique, si l\u2019abdomen est plat, constitue un symptôme de perforation, il en est autrement s\u2019il y a ballonnement, car elle peut être tout aussi bien causée par des gaz contenus dans le gros intestin que par des gaz libres dans la cavité péritonéale.Les signes radioscopiques, fournis par l\u2019examen de l\u2019abdomen aux rayons X, consistent dans l\u2019apparition sur l\u2019écran d\u2019une zone transparente très claire qui change de position avec les déplacements du malade ; lorsque le malade est debout, elle affecte la forme d\u2019une faucille étroite située au-dessus du foie et apparaît pendant l\u2019expiration.Ce phénomène est dû au fait qu\u2019il y a de l\u2019air libre dans la cavité péritonéale, s\u2019il est positif nous y attachons une certaine importance.Voilà, en somme, pour nous l\u2019ensemble des symptômes qui permettent de porter un diagnostic à peu près certain de perforation stomacale par ulcus.Les observations personnelles qui vont suivre confirment, il nous semble, ce que nous avons énoncé à propos de la symptomatologie et ce que nous dirons à propos du traitement de la perforation gastrique.OBS.1.\u2014 M.Z.B., 56 ans, est admis d'urgence à l'hôpital Notre-Dame pour douleurs intenses au creux épigastrique.Les douleurs ont débuté quelques heures avant son admission.Il nie tout passé digestif, cependant un interrogatoire serré révèle une crise antérieure semblable, qui a duré deux ou trois jours.Examen local: Ventre de bois, défense musculaire généralisée à tout l'abdomen, douleur à la palpation, surtout prononcée à la région épigastrique.Matité hépatique diminuée.Diagnostic: Ulcère perforé de l\u2019estomac à la quatrième heure.Opération d\u2019urgence: Suture simple d\u2019une perforation située au milieu d\u2019un ulcère calleux.Drainage du carrefour gastro-hépatique, drainage du Douglas.(fuérison. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 309 OBS.2.\u2014 M.E.B.26 ans, admis d'urgence à l'hôpital Notre-Dame pour douleurs paroxystiques à la région sus-ombilicale.Les douleurs ont débuté 12 heures avant son admission à l'hôpital, accompagnées de vomissements.Il souffre de troubles gastriques depuis un an.Examen local: Défense musculaire considérable généralisée à tout l\u2019abdomen, mais plus marquée au creux épigastrique.Présence de la matité hépatique.Diagnostic: Ulcère perforé de l\u2019estomac à la douzième heure.Opération: Suture simple d\u2019une perforation située au centre d\u2019un ulcère calleux.Drain au carrefour gastro-hépatique et dans le Douglas.Guérison.OBS.3.\u2014 M.À.de R., 31 ans, admis à Phôpital pour douleurs intenses dans l\u2019hypocondre droit.Les douleurs ont commencé, 24 heures avant son entrée, au creux épigastrique accompagnées de nausées sans vomissement.On retrouve chez ce malade des antécédents gastriques.Examen local: Douleur et défense musculaire franchement localisées dans l\u2019hypocondre droit.Diagnostic: Uleus perforé depuis 24 heures.Opération: Suture simple d'une perforation du duodénum.Cholécys- tostomie.Drainage sus-hépatique et du Douglas.Guérison.OBS.4.\u2014 M.M.E,., 52 ans, entre à l\u2019hôpital Notre-Dame, pour douleurs épigastriques intenses ayant débuté subitement il y a 36 heures.Ces douleurs sont accompagnées de vomissements.Le malade souffre depuis plusieurs années de troubles digestifs qui ont nécessité chez lui l\u2019abandon des affaires.Examen local: Douleur et défense musculaire généralisées à tout l\u2019abdomen avec maximum dans la région épigastrique.Disparition de la matité hépatique sans ballonnement.Diagnostic: Ulcère perforé de l\u2019estomac à la trente-sixième heure.Opération: Suture simple sans épiploplastie.Drainage du foyer et du pelvis.; Mort: Septico-pyohémie nécessitant une costotomie.OBS.5.\u2014 M.O.G., 38 ans, dirigé vers l\u2019hôpital pour douleur intense dans tout l\u2019abdomen.La douleur a débuté en coup de poignard au creux épigastrique il y a deux jours.Antécédents gastriques; douleurs après les repas calmées par l\u2019ingestion d\u2019aliments.Examen local: Matité hépatique disparue.Douleur et défense dans tout l'abdomen.La radioscopie montre la présence d\u2019air sous la coupole diaphragmatique dans l\u2019hypocondre droit.Diagnostic: Perforation d\u2019estomac à la 24e ou 36e heure.Etat général mauvais à cause d\u2019une congestion pulmonaire assez intense.Opération: Suture simple de la perforation avec épiploplastie.Drainage sus-pubien et de l\u2019hiatus de Winslow.Mort: Onze jours après l\u2019opération de septico-pyohémie.Protocole d\u2019autopsie n° 1006.Pleurésie.Péritonite.Thrombose pulmonaire.Ulcère pylorique en voie de cicatrisation.(Dr Paul Martin.) L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA OBS.66 \u2014 M.L.C., 42 ans, est pris subitement de douleurs très violentes au creux épigastrique, il est admis à l\u2019hôpital Notre-Dame 24 heures après le début de la imnaladie.On note des troubles digestifs antérieurs surtout prononcés depuis 5 ou 6 semaines.Examen local: Ventre rétracté en carène.Douleur au creux épigastrique.Défense musculaire généralisée.Matité hépatique disparue.Une radioscopie demandée par le Dr Paul Ricard révèle la présence d'air entre le foie et le diaphragme.Diagnostic: Ulcus perforé de l'estomac depuis 24 heures.Opération: Suture simple avec drainage du Douglas et du carrefour gastro-hépatique.Guérison.OBS.7.\u2014 M.T.G., 35 ans, admis d'urgence à l\u2019hôpital pour douleur ayant débuté brusquement au creux épigastrique.Les douleurs accompagnées de nausées et de vomissements sont déjà généralisées à tout l\u2019abdomen bien qu\u2019elles ne soient apparues que depuis quelques heures.Le malade souffre depuis deux ans de brûlements d'estomac survenant une heure après les repas.Examen local: Défense musculaire dans tout l\u2019abdomen, véritable ventre de bois.Douleurs ayant leur summum dans la région épigastrique.Sonorité hépatique avec ballonnement.Diagnostic: Ulcère d\u2019estomac perforé depuis 8 heures.Opération: Suture simple.Drainage de l\u2019épigastre et de l'hypogastre.Mort: Toxémie.OBS.8.\u2014 M.J.L., 24 ans, admis d'urgence à lhôpital pour appendicite aiguë.Le patient nous dit que la maladie a débuté il y a deux jours par une douleur brusque dans la fosse iliaque droite avec nausées et vomissements.Présentement la douleur est généralisée à tout l\u2019abdomen.Antécédents gastriques très nets.Examen local: Défense musculaire généralisée, ventre de bois, la douleur a son maximum au point appendiculaire.Diagnostic clinique: Appendicite aiguë avee péritonite.Diagnostic opératoire: Ulcère d\u2019estomac perforé avec péritonite.Opération: Suture simple du pertuis sans épiploplastie.Drainage du pelvis et du carrefour gastro-hépatique.Guérison: Après 86 jours d\u2019hospitalisation.OBS.9.\u2014 M.A.B., 33 ans, hospitalisé pour douleur en coup de poignard au creux épigastrique avec vomissements.La maladie a débuté il y a 4 heures environ à la suite de libations copieuses.Examen local: Douleur et défense musculaire dans tout l'abdomen.Disparition de la matité hépatique sans ballonnement.Diagnostic: Perforation d\u2019estomac a la suite d'un ulcère.Opération: Suture simple de la perforation.Drainage sus-hépatique et drainage pelvien.(fuérison. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 311 Traitement Pour nous, tel que nous l\u2019avons déjà écrit dans cette revue même, le traitement de l\u2019ulcère gastrique perforé consiste dans une intervention chirurgicale, au cours de laquelle il faut se contenter, dans la plupart des cas, de la suture simple sans gastro-entérostomie complémentaire.Nous ne sommes pas partisan de l\u2019excision de l\u2019uleus, celle-ci, en outre d\u2019allonger le temps opératoire, favorise les hémorragies.Nous sommes également opposé à la gastro-pylorectomie qui est une opération sérieuse ne devant être pratiquée que dans des cas exceptionnels.l\u2019opération pour ulcère perforé est une opération d\u2019urgence faite presque toujours dans de mauvaises conditions, il s\u2019agit surtout de sauver la vie du malade; voilà pourquoi il faut aller vite et ne faire que l\u2019essentiel.Tous les jours nous voyons des partisans de la suture avec gastro- entérostomie revenir au procédé de la suture simple sans anastomose gastrique.Encore dernièrement, un de nos collègues autrefois partisan de la gastro-entérostomie complémentaire, en présentant l\u2019observation d\u2019un de ses opérés pour perforation, semblait donner raison à ceux qui se contentent de la simple suture.Cependant c\u2019est une bien mauvaise pratique en médecine, et plus particulièrement en chirurgie que de vouloir généraliser et employer une technique uniforme pour tous les cas ; il est évident qu\u2019une gastro- entérostomie complémentaire doit être faite lorsqu\u2019il existe un rétrécissement du pylore.Le pronostic opératoire des ulcus perforés, du point de vue de la survie, dépend de la longueur du temps écoulé entre le moment de la perforation et le moment de l\u2019intervention.Il est établi par des examens bactériologiques que les exsudats péritonéaux sont habituellement stériles ou ne contiennent que des germes très peu virulents, lorsque la perforation ne remonte pas à plus de 6 heures.Après la sixième heure, la septicité de l\u2019exsudat augmente d'heure en heure, si bien qu\u2019après 12 heures il contient dans 74% des cas du streptocoque hémolytique, du streptocoque viridens et du colibacille.Au point de vue de la guérison de lulcère lui-même, il est admis que la moitié des cas guéris de leur perforation par la suture simple sont aussi guéris de leur ulcère.T?observation no 5 et celle rapportée dernièrement par les Drs Simard et Blagdon, à propos d\u2019un ulcus perforé, sont la preuve de la possibilité de guérison par simple suture.oho © STRABISME ET HYGIÈNE MENTALE Par Alfred DESLOGES, Ophtalmo-oto-rhino-laryngologiste à l\u2019hôpital Notre-Dame 11 est regrettable que tant de cas de strabisme soient négligés ou insuffisamment traités, alors qu\u2019un très grand nombre pourraient être corrigés.Nous ne considérons ici que le strabisme concomitant, caractérisé par une déviation oculaire constante dans toutes les directions du regard, contrairement au strabisme paralytique.L\u2019enfant qui louche est généralement sujet aux railleries de ses camarades.Aux jeux, il demeure en arrière; en classe, il hésite à les surpasser par timidité.D\u2019autre part, à ce défaut peu esthétique, s\u2019ajoute la mauvaise vision de cet œil qui louche, rendant ses études beaucoup plus pénibles.Triste et craintif, il devient en grandissant de plus en plus conscient de son infirmité.Graduellement, se développe chez lui un complexe d\u2019infériorité dont il ne pourra plus jamais se défaire.À l\u2019âge adulte, manquant de confiance en lui-même, il échoue fréquemment dans ses tentatives d\u2019obtenir un emploi, une promotion, etc.Et, cependant, il possède toutes les aptitudes et toutes les connaissances requises! Peu à peu, il finit par perdre tout espoir de se créer une situation dans la vie.Il devient morose, sombre; son caractère s\u2019aigrit ; il se croit bientôt la victime de son entourage.Cet état neurasthénique, partage habituel des loucheurs, va même jusqu\u2019au délire de persécution.S\u2019il s\u2019agit d\u2019une jeune fille, à ces souffrances morales s\u2019ajoute celle de se voir mise de côté, sans espoir de mariage, elle entrevoit pour l\u2019avenir une vie solitaire.L'éducation joue un rôle important dans cette question du strabisme, dont on ne doit pas sous-estimer les conséquences sérieuses.Tous les parents doivent être renseignés sur l'importance d\u2019un traitement précoce et sur la nécessité de consulter un spécialiste dès qu\u2019apparaissent les premiers signes de cette défectuosité.Attendre, c\u2019est compromettre les chances de succès du traitement médical. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 313 Combattons ce préjugé qui s\u2019oppose à ce qu\u2019un enfant porte des verres dis le bas âge et cette notion absurde que les yeux se redresseront normalement avec les années.Insistons sur la haute efficacité d\u2019un traitement médical précoce, ct aussi sur l\u2019importance des maladies infectieuses chez l\u2019enfant qu\u2019une vision défectueuse expose déjà au strabisme.La déviation se précisera ou s\u2019aggravera à la suite de l\u2019infection.Ne négligeons pas cette déviation oculaire; c\u2019est une erreur de croire qu\u2019elle disparaîtra avec le retour à la santé.L\u2019enfant qui louche a le droit de compter sur les efforts réunis de ses parents, des éducateurs, de la profession médicale et de la société pour lui préserver sa vision et lui restaurer l\u2019équilibre de ses yeux.Le point de vue esthétique est celui auquel on attache généralement le plus d\u2019importance.Il est néanmoins une autre raison tout aussi valable qu\u2019il faut envisager.Un œil dévié, non traité et non corrigé, se détériore graduellement.Il est vrai qu\u2019un individu peut traverser la vie avec un seul œil, mais s\u2019il survient un accident au bon œil, c\u2019est la cécité.Le strabisme concomitant Dans le strabisme concomitant la déviation secondaire est égale à la déviation primaire.Cette déviation oculaire peut être latente, alternante, intermittente ou permanente.Le strabisme latent n\u2019apparaît pas quand les yeux sont découverts, mais il se manifeste en plaçant un écran devant un œil.Pour le rechercher, le malade doit fixer un objet avec l\u2019œil découvert pendant que derrière l\u2019écran on observe l\u2019œil recouvert.On note alors que la déviation disparaît lorsque l\u2019écran est enlevé.Ce strabisme résulte d\u2019une insuffisance musculaire ; l\u2019équilibre musculaire étant altéré, le sujet atteint deviendra avant longtemps un loucheur.Le strabisme concomitant revêt deux aspects cliniques: le strabisme convergent et le strabisme divergent.Le strabisme convergent apparaît ordinairement entre quatre et cinq ans.Au début, il peut être intermittent, alternant, mais il finit par devenir fixe et permanent.Dans le strabisme convergent ancien, l\u2019adduction est augmentée et l\u2019abduction diminuée.La déviation oculaire apparaît toujours dans l\u2019æil qui voit le moins; souvent ceil dévié est tout à fait amblyopique.La vision binoculaire est toujours affectée parce que l\u2019æil dévié neutralise.Le strabisme convergent concomitant survient ordinairement chez l\u2019hypermétrope moyen. 314 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 3 et A PAS 7: 4 Ze : % 5, Amy, a HD ; : 2 2 5 5 2 % SE sn 2 2 Ge i 7 5 4 4x oi i 54 % > % i %, Un, 2 = En 7 a 2 = fs % % A 3 2 i a Ce a 4 Ae i 3 A > 5 Ge SR 2 LE Er 7 5 ah = 25 so SE # i i 2 Si CES gr i 2e 2 3 4 > 7 6 4 fr 5 2 ae SA = 2 * + ye - i a x» 5% * i £3 oy a 7 #5 = = A = +\u201d iW (vy 4 A rs $ y FE 4 % ) cn À = Es > i « > A pili af ES E 53 x Re a i 2 i 8 2e sage = Ay i i 2 2 ta = A æ es Se \u201cTR ve ss th = i ee = 4 A KS 5 4 5 FR Ce \u2014\u2014 wo i i \u2014\u2014\u2014__ 315 2 5 52 CZ % 2 ZE ce ee A iw 2 2 A ne NX de 3 AS \u2014 3 ag, fe f Le R > = ie Fa Es EN A x.© Z 23 2 = SE v à A i aN 01 2 # réf ho Ny Gn n 7 3 A 5 2 4 552 Hi 2 vn % dE No oS À pis a SN Cox S der 0 Ge CRE 57 i Hah > at 7 2 SAGE Zi A a ZE dé Xe we » Le x MEDICALE DU CANADA 2 2 rr 5 gals \u201cET = 7 2 GI 5 = x 2 os SN i\u201d q SZ i vs i ~ = + 59 ; # # a Le = A L: 2 = A 4 Kok 4 7 4 so Ny N > = = #) = au 7 su i 3 i = L\u2019UNION i wt Ww NY i 3 4 = = 7 aX = ss à Ÿ i ses 3 5 A Ë > | + # Sine 5 SY gr & 7e - Wig, © % ie + \u20ac i 5 ; É \"42 pe i, % pe wo jo = % aX Lv = N DES & fo] 316 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L\u2019effort d\u2019accommodation, considérable chez les hypermétropes, entraîne une convergence exagérée des globes oculaires et, par la suite, Papparition du strabisme.L\u2019inégalité de la réfringence oculaire et l\u2019amblyopie d\u2019un œil sont les principales causes du strabisme.Le strabisme divergent, moins fréquent que le convergent (environ 30% de tous les strabismes), apparaît généralement plus tard dans la vie.Il peut être unilatéral ou alternant, permanent ou intermittent, constant ou latent.La déviation est variable, légère, modérée ou très marquée.Dans les cas de strabisme alternant, la vision est à peu près la même dans les deux yeux, alors que dans les cas de strabisme permanent l\u2019œil dévié présente une acuité visuelle plus faible que l\u2019œil fixateur.Le strabisme divergent se rencontre surtout chez les myopes.La mauvaise vision d\u2019un œil ou l\u2019amblyopie en sont la cause.Etiologie du strabisme concomitant Les principales causes sont les suivantes : 1) Les vices de réfraction : hypermétropie, myopie, astigmatisme, anisométropie.2) L\u2019altération de la vision d\u2019un œil: taie ou leucôme de la cornée, obstruction de la pupille, cataracte congénitale, lésion de la rétine ou du nerf optique.3) Les tares héréditaires.Traitement médical du strabisme convergent 1) L\u2019atropinisalion, qui, en paralysant l\u2019accommodation, supprime la convergence et trés souvent fait disparaitre le strabisme chez l\u2019enfant.2) La correction visuelle par les verres supprime la cause principale de la déviation et maintient le redressement oculaire opéré par l\u2019atropine.3) L\u2019effet de l\u2019atropinisation étant disparu, on note fréquemment la réapparition de la déviation oculaire à un degré toutefois moindre grâce à la correction visuelle apportée par les verres.C\u2019est alors que l\u2019atropinisation de l\u2019œil fixateur, à certains intervalles, permettra de faire travailler l\u2019œil dévié et opérera un redressement complet.4) Les exercices stéréoscopiques devront être employés pour réveiller le sens de la vision binoculaire. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 317 Traitement médical du strabisme divergent La correction des vices de réfraction dans le strabisme divergent, alternant ou intermittent, sera souvent efficace lorsque la déviation est légère et que la différence d\u2019acuité visuelle des deux yeux n\u2019est pas trop grande.Malheureusement, l\u2019œil, dans le strabisme divergent marqué, présente toujours une acuité visuelle très faible et les verres correcteurs sont la plupart du temps impuissants à la corriger.Il faut alors avoir recours au traitement chirurgical.Les chances de succès du traitement médical dépendent de l\u2019âge du patient et de la tenacité du traitement.Si les parents amenaient leur enfant dès que cette déviation oculaire est reconnue, nous pourrions très souvent corriger la déviation, empêcher l\u2019amblyopie de se développer et, de ce fait, éviter l\u2019opération.Manière de se comporter en présence d\u2019un strabisme avant d\u2019avoir recours au traitement chirurgical 1) Rechercher et corriger les vices de réfraction.Si l\u2019œil se redresse complètement, il suffit de faire porter constamment des verres jusqu\u2019à ce que la déviation ne se manifeste plus, les verres une fois supprimés.2) Si l\u2019œil se redresse incomplètement, il faudrait essayer la cure à l\u2019atropine et les exercices stéréoscopiques, dont les résultats ne sont cependant pas toujours satisfaisants.3) Lorsque le traitement médical a échoué, il faut attendre et voir si l\u2019âge de la puberté n\u2019apportera pas quelque amélioration au cours du développement de la face à la suite de l\u2019écartement des yeux.S'il n\u2019y a pas d\u2019amélioration, il ne reste plus que le traitement chirurgical.Traitement chirurgical Deux procédés opératoires permettent de redresser les yeux.Le recul de l\u2019insertion musculaire du côté de la déviation et l\u2019avancement du muscle du côté opposé à la déviation.Souvent, suivant le degré du strabisme, les deux procédés sont combinés.Il serait trop long d\u2019en décrire les différentes techniques.L'opération se pratique facilement, sous anesthésie locale, et demande un séjour à l\u2019hôpital d\u2019une semaine environ.L\u2019hyperémie oculaire disparaît graduellement après cinq ou six semaines.Il arrive, dans certains cas, qu\u2019une seconde opération 318 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Pr Pe 2% br À # y 7 ss fe 2 7 a A Ps a A > 5 rd Aa Le ZA 2 i Crd FA 4 7 i % 4a x e ov re a 7 æ i CA % 2 se > 4 2 % 7 4 ¥: ie % Vi 5 on a \u201c % £3 7 x a 7 se # By 2 7, at de 2 ci 5 À = = A A 2 4 = > a A PRS x 43 » 5 GE G i 2 2 a 8 +: 5 # EL 3% £8 2 Es 2 27 i Be Gi é = ks war = EN s >.3 2 = soie = > = = SE = 3 di Qi 5 ia A pa hs = 2 5 3 so & = Au SES = A iy 6, = Eu G3 Re x we RCE 72 a RN i i = we = ASS BS N 2 %.ke ES wo ] S ut 3, Yd Bi % pe ae Sos 7 Si 75, hE: ce A Ge 7 > Sa, pese, ww i ia 53 | 5 $ \"eo.fod Zo a z S$ £7 7 A a s Si, x RE L\u2019UNION _ 7 à SN aw ¥ 0 2 ve = 5 =.Se oi GA a « x 3 ty oF Sa 2 = 3 = RS Ë & + NH z 4 % 2 ES > =Ÿ ei AA Ng % A 4 .R ¢ % 7 & X 3 = 7: 6.Gh 4 = 7 I 7 5 5 S x Z PRES oy a er ae oR, 7 Vin Bs 7 2 oN 4 § 7 I h GA fh NE > matt PET Z N° APY N 2 Wo A 2 D.5 TN 7 N = i 0% 3 o> 7 x ed ; 2 + A A) a F7 5 2 eu Go i$ % io ™ = « = > = ee 320 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA soit nécessaire.Les résultats sont très satisfaisants, dans la grande majorité des cas.Les complications oculaires n\u2019ont jamais de conséquences sérieuses, comme semblent le croire les patients et le public.Les photographies ci-jointes font voir les résultats qui peuvent être obtenus par le traitement chirurgical.J\u2019ai opéré ces malades à lhôpital Notre-Dame, Montréal, et l\u2019observation, dans chaque cas, a démontré des résultats durables et permanents. GREFFE OSSEUSE DANS LE TRAITEMENT DE LA SCIATIQUE Par J.-E.SAMSON, Chirurgien-orthopédiste à l'hôpital du Sacré-Coeur.Depuis trop longtemps, les diagnostics de sciatique, rhumatisme, lumbago, ont été employés pour désigner des affections diverses de la région lombo-sacrée, donnant des irradiations douloureuses à l\u2019un ou aux deux membres inférieurs.Dans un excellent article paru dans l\u2019Union Médicale de février 1936, M.Roma Amyot dit avec raison: \u201cIl n\u2019y a pas plus de sciatique essentielle que d\u2019épilepsie idiopathique.\u201d Après avoir passé en revue les nombreuses causes organiques pouvant donner des symptômes de douleur \u201csciatique\u201d, il en décrit une belle observation.Nous sommes tout à fait d\u2019accord avec lui sur les causes patho- géniques de ce symtôme \u201csciatique\u201d.Nous voudrions simplement, dans ce court article, insister sur deux points: 1° la fréquence de ce syndrome douloureux dans les cas de fonctionnement imparfait des articulations apophysaires lombo-sacrées; 2° sur les résultats heureux obtenus par la greffe osseuse dans le traitement de ces diverses causes donnant des symptômes de sciatique.Lombalisation, sacralisation, arthrite sacro-iliaque, mauvaise implantation lombo-sacrée congénitale ou scoliotique, fournissent un contingent nombreux de candidats à la \u201csciatique\u201d, mais, d\u2019après notre expérience, la cause la plus fréquente de ce syndrome douloureux provient d\u2019un mauvais rendement fonctionnel des articulations apophysaires lombo-sacrées.Cette cause étiologique n\u2019a peut-être pas, jusqu\u2019à maintenant, suffisamment retenu notre attention, et c\u2019est pour l\u2019avoir méconnue que le traitement du symptôme sciatique s\u2019est montré si souvent infructueux.La littérature médicale n\u2019en fait guère mention et, cependant, nous croyons bien que ces articulations sont fréquemment, de par leur situation, le siège de lésions diverses de nature traumatique ou infectieuse, qui donnent des signes fonctionnels évidents si on sait les reconnaître.Pour mieux comprendre cette question, il n\u2019est peut-être pas inutile de rappeler certaines notions anatomiques et physiologiques de la région lombo-sacrée.Les diverses courbes vertébrales: lordose cervicale et lombaire, cyphose dorsale, servent habituellement à la répar- 322 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA tition égale du poids du tronc sur la surface portante des corps et des disques vertébraux.Les disques permettent le mouvement plus ou moins étendu suivant l\u2019âge du sujet et la région vertébrale.Normalement, les apophyses articulaires vertébrales et lombo-sacrées ne servent pas à porter le poids du tronc, mais à faciliter les mouvements de flexion ou d\u2019extension lombo-sacrée.Or, il arrive fréquemment, à la suite de l\u2019exagération de la lordose lombaire, que le poids du tronc ne porte plus également sur le corps de la cinquième lombaire et du disque intervertébral, mais qu\u2019il ne repose que sur la partie postérieure du disque et sur les articulations apophysaires lombo-sacrées.Ces articulations, formées comme toute articulation d\u2019une capsule et de ligaments, ainsi soumises à une tension inaccoutumée, deviennent fréquemment le siège de réaction inflammatoire entretenue par les micro- traumatismes, les entorses répétées ; cette réaction peut s\u2019atténuer sous l\u2019influence du repos, de la chaleur, etc, ou s\u2019aggraver et conduire à un véritable état d\u2019arthrite.Cette notion nous oblige à penser que l\u2019infiltration ligamento- capsulaire de cette région expose à une irritation, par compression, des éléments nerveux s\u2019échappant des trous de conjugaison ; elle explique ainsi facilement le syndrome douloureux à forme sciatique dont se plaignent les patients.Toute cause qui peut exagérer la lordose lombaire peut donc déterminer ce syndrome \u201csciatique\u201d.Ainsi, une attitude vicieuse de maintien, une anomalie vertébrale congénitale ou acquise, un mauvais fonctionnement des articulations coxo-fémorales, une surcharge graisseuse de la paroi abdominale accompagnée de ptose viscérale, peuvent donner des signes de sciatique.Malgré l\u2019intérêt que fournirait l\u2019étude de chacune de ces causes, nous n\u2019insisterons ici que sur la dernière.En effet, c\u2019est parmi les obèses que l\u2019on compte le plus grand nombre de patients souffrant de sciatique.Les femmes semblent plus fréquemment atteintes que les hommes.En les questionnant, l\u2019on découvre que l\u2019origine de leurs troubles remonte vers l\u2019âge de quarante-cinq ans et qu\u2019elle coïncide avec l\u2019apparition de leur obésité.A l\u2019examen, l\u2019on constate que la paroi abdominale, abondamment garnie de graisse, commande une lordose importante.Cette condition est souvent aggravée par l\u2019insuffisance musculaire et la ptose viscérale provenant de grossesses multiples.Par suite d\u2019une fatigabilité plus grande à la marche et au travail, la patiente est portée à réduire son activité et, ainsi, à exagérer son L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 323 embonpoint.Aussi, arrive-t-il fréquemment qu\u2019à cette période elle commence à ressentir les premières atteintes de la \u201csciatique\u201d: douleurs vagues au dos irradiant au genou, apparaissant à la fatigue, disparaissant au repos.Croyant alors être atteinte de \u2018\u201c\u2018rhumatisme sciatique\u201d, elle cesse de manger de la viande et prend tous les médicaments \u201canti-acide urique\u201d en usage.Méconnaissant la cause réelle de ses ennuis et continuant sa vie sédentaire, elle voit son poids augmenter constamment.Après un certain temps, les douleurs deviennent plus tenaces, plus vives, empêchent la malade de dormir la nuit et limitent davantage son activité fonctionnelle.Les symptômes d\u2019arthrite chronique apophysaire lombo-sacrée deviennent de plus en plus évidents.Si, à ce moment, l\u2019on examine la malade, en position verticale, l\u2019on constate un enraidissement complet de la région lombo- sacrée ; la pression au niveau des apophyses articulaires lombo-sacrées est toujours douloureuse et déclenche souvent une crise de sciatique.Le signe de Lasègue, souvent positif en dehors de la crise douloureuse, l\u2019est constamment à la phase aiguë.En position couchée, la patiente garde l\u2019attitude qu\u2019elle avait debout.Une radiographie, prise à ce moment, indique toujours une altération plus ou moins grave des articulations apophysaires lombo-sacrées.L\u2019examen de la malade, à l\u2019état de crise, est caractéristique : l\u2019expression de sa figure indique qu\u2019elle est en proie à une vive douleur; le tronc, \u201ccrampé\u201d en attitude de flexion et d\u2019inclinaison latérale du côté opposé, ne peut se redresser spontanément, ni passivement ; le membre inférieur douloureux se tient fléchi et paraît plus long que l\u2019autre par suite de l\u2019inclinaison du bassin de ce côté.Les masses musculaires lombo-sacrées sont dans un état de contracture que rien ne peut vaincre.La pression au niveau des articulations apophysaires lombo-sacrées provoque toujours une exagération de la douleur.L\u2019hy- perextension de la hanche est le seul mouvement de cette articulation qui provoque de la douleur.L\u2019apparition de ces symptômes doit toujours orienter le clinicien vers un examen méthodique de la région lombo-sacrée, et la constatation des signes, décrits antérieurement, l\u2019autoriser à reconnaître l\u2019étiologie mécanique des troubles dont se plaint le patient.En résumé, en présence d\u2019un syndrome de sciatique, le clinicien doit toujours étudier attentivement chaque cas en particulier et essayer d\u2019en reconnaître l\u2019étiologie, afin de pouvoir institucr un traitement judicieux et éclairé. 324 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Traitement La médication anti-névralgique et anti-rhumatismale, la radiothérapie, la diathermie, ete, sont habituellement inefficaces dans le traitement de ces formes de \u201csciatique\u201d, de même que toutes les injections médicamenteuses faites au niveau du sciatique ou des ganglions sympathiques\u2019 para-vertébraux ; le traitement logique doit donc viser à atténuer ou faire disparaître la cause mécanique qui détermine le syndrome douloureux.Nous mettons ici volontairement de côté (nous reviendrons plus tard sur ce sujet) le traitement de la lombalisation, sacralisation et de toutes les autres causes mécaniques ou fonctionnelles de la région lombo-sacrée qui peuvent donner un syndrome douloureux à forme sciatique, pour ne nous occuper que de celui de l\u2019arthrite lombo- sacrée entretenue par l\u2019obésité.Il faut, d\u2019abord, établir un régime alimentaire et hygiénique permettant de réduire le poids, et supporter la paroi abdominale par un bon corset orthopédique.Ces moyens simples réussiront à guérir un bon nombre de patients dont les articulations apophysaires lombo- sacrées ne sont pas encore atteintes de lésions de péri-arthrite ou d\u2019arthrite grave; ils doivent toujours être tentés en premier lieu.En cas d\u2019insuccès, l\u2019immobilisation de la région malade s\u2019impose ; quelquefois, le simple repos prolongé au lit suffit, mais souvent, il faut avoir recours à d\u2019autres moyens tels que : traction, plâtre spica, etc.D\u2019après notre expérience portant sur le traitement de cent deux cas d\u2019arthrite chronique lombo-sacrée, le verrouillage lombo-sacré au moyen de greffes osseuses, est la méthode de choix qui réussit toujours, en immobilisant la région douloureuse, à faire disparaître le \u201csyndrome sciatique\u201d.Quarante-trois patients ont été opérés à date et tous ont été guéris définitivement.Fait intéressant à noter et qui démontre bien l\u2019origine mécanique de ces troubles de \u201csciatique\u201d, ce n\u2019est que lorsque la soudure des greffes au sacrum et aux vertèbres lombaires est réalisée, que la douleur sciatique disparaît.Il est facile de comprendre l\u2019anxiété de ces malades, désabusés par l\u2019essai infructueux de tant de moyens scientifiques et empiriques, en face de la persistance de leur douleur, dans les semaines qui suivent l\u2019opération ; aussi, faut-il voir avec quelle satisfaction ils la voient diminuer vers le trente et unième jour, jusqu\u2019à sa disparition complète vers le soixantième.: 0 8 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XII Quelques formules offrant un intérêt spécial: Calcium (Chlorure de) (10 c.c.) 0.10 gr.par c.c.Antihémorragiques récalci- fiantes.Pour injections intraveineuses.POULENG ERERES] | Glycérophosphate composé bande) Lied \u2014 Montres Formules Nos l et 2, associant le Glycérophosphate de a) eine ( MIE: Soude au Cacodylate de Soude et à la Strychnine.(©) cores, 2 Formule No 3 \u2014 Glycérophosphate de Soude avec Mé- wm sigur thylarsinate et Acide Nucléinique.Canadian Distribuivrs KoucieR Freess ©\" Salicylate de Soude (10 c.c.) 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 327 Olbserration.M.Benoît H., âgé de 38 ans, manœuvre, à été recu à l'hôpital Notre- Dame, le 11 décembre 1935, pour une douleur siégeant à la rég\u2018on fessière gauche ct irradiant au membre inférieur homolatéral.Ce malade n'a jamais ressenti de douleur semblable dans le passé.Ce n'est que depuis très récemment qu\u2019il souffre.Effectivement, cette douleur s'est manifestée durant la dernière semaine précédant son entrée à l'hôpital, et le malade croit qu\u2019elle peut être la conséquence du genre de travail qu\u2019il accomplit pendant le dernier mois.Il eut pour tâche de laver des p'afonds, grimpé sur un escabeau, dans une position constante d\u2019extension du tronc et avec effort continu des muscles para-vertébraux antigravifiques.Pour tout dire, durant cette période d\u2019un mois, il se plaignait d'éprouver, à la fin de chaque journée de travail, de la courbature à la région lombaire et aux membres inférieurs.La douleur actuelle est sévère.Elle se ca'me au repos, mais s'exagère violemment lorsque le malade tente de marcher.Elle est pongitive.On peut affirmer qu\u2019elle annihile toute activité physique et qu\u2019elle entrave même la marche et la station verticale.= Elle a tendance à irradier vers la face postérieure de la cuisse jus,u\u2019au creux poplité.Lorsque le malade tousse ou qu\u2019il fait un effort expiratoire après fermeture de la glotte, la douleur fessière s\u2019accentue.C\u2019est pendant la présente hospitalisation qu\u2019il aurait remarqué l'amaigrissement de la cuisse gauche.Par ailleurs, les réservoirs vés'eaux et rectaux se vident normalement, la région lombaire n\u2019est pas particulièrement endolorie.Le malade demeure au lit et il évite de se coucher sur le côté gauche et même franchement sur le dos.Les déplacements dans le lit sont pénibles et doivent être faits avec grande précaution.Ce malade a eu une gonorrhée, il y a de nombreuses années.qui est complètement guérie.Il a été opéré, en 1932, pour une adénite axillaire suppurée et dont l'agent infectieux était le staphylocoque.Il a été aussi traité en 1932 et observé, depuis, à l\u2019Institut Bruchési, pour tuberculose pulmonaire.Durant son dernier séjour à l\u2019hôpital Notre- Dame, son état d\u2019amaigrissement associé à une légère réaction fébrile vespérale nous inclinèrent à recourir à une radiographie pulmonaire.Flle nous montra des lésions de tuberculose anciennes et évolutives.Le malade fut alors transféré dans une institution appropriée au traitement de l'affection des poumons.Le B.W.du sang est négatif.L\u2019urine est normale.L\u2019examen clinique associé à des recherches complémentaires, nous révéla des éléments intéressants de cette algie du membre inférieur gauche.Dans 328 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA la position verticale, la colonne dorso-lombaire a une légère déviation à concavité gauche; la fesse gauche est plus aplatie et tombante que la droite.Les muscles postérieurs de la cuisse gauche sont plus mous et légèrement atrophiés; il en est de même du quadriceps.Les muscles du mollet ne sont pas touchés d\u2019une facon sensible.Le rachis ne paraît pas fixé dans la région lombaire.La flexion du tronc et l\u2019inclinaison droite provo;uent une douleur de la région fessière gauche.Les muscles para-vertébraux semblent limiter, par un certain degré de contracture, la flexion du tronc.Son extension se fait sans douleur.La percussion énergique exercée sur le rachis n\u2019est pas douloureuse.La pression des masses musculaires para-vertébrales lombaires est douloureuse à gauche.La pression sur le bord gauche du sacrum est très douloureuse, comme d\u2019ailleurs à la grande échancrure sciatique.La gouttière ischio-trochantérienne est insensible.La compression des deux crêtes iliaques fait naître une douleur située au bord gauche du sacrum.La marche est pratiquement impossible; la douleur à la fesse gauche, déclenchée, est intolérable.Elle paraît être comparable, nous dit le malade, à celle que provoquerait un coup de couteau, avec irradiation à la face postérieure de la cuisse sous forme de tiraillement.Les réflexes achilléens et rotuliens sont symétriques et vifs.Pas de signe de l\u2019équerre, ni de descente du talon.Pas de signe de Bonnet.Signe de Barré ébauché, à gauche.Le crural gauche est dovloureux à la pression de l\u2019aine.Les adducteurs gauches sont légèrement atrophiés et très sensibles à la pression.Le signe de Lasègue ne se manifeste que si on porte le membre inférieur gauche en flexion sur le bassin selon une angulation qui dépasse 45°; le malade éprouve alors la douleur fessière, au jarret et une sensation de cuisson à la jambe.Réflexes crémastériens et abdominaux normaux.Réflexes p'antaires en flexion.Hyperextensibilité du quadriceps gauche.La sensibilité objective est normalement conservée à tous les modes.Lorsque le malade essaie de marcher, il incline l\u2019épaule gauche vers la gauche, chaque fois qu'il appuie le pied gauche sur le sol.Aucun signe neurologique aux membres supérieurs et à la tête.Une ponction lombaire n\u2019a révélé aucune anomalie de perméabilité sous- arachnoïdienne spinale, ni de la pression, de la composition et des réactions biologiques du liquide céphalo-rachidien.Un centicube et demi de lipiodol, injecté entre la ire lombaire et la Ze, a progressé en s\u2019égrenant, jusqu\u2019au cul-de-sac méningé situé, chez ce malade, vis-à-vis de la première pièce sacrée.La radiographie de la région lombo-sacrée, en incidences antéro-posté- rieure et latérale, a montré la présence d\u2019une sacralisation de la 5e vertèbre lombaire et une seymentation anormale des ailerons du sacrum.(Fig.I.) La radiographie des poumons avait fait découvrir, à droite et à gauche, une côte cervicale articulée avec la 7e vertèbre cervicale. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 329 Commentaires.Nous ne commenterons pas longuement cette observation.Ce serait, en quelque sorte, redire ce que nous avons déjà écrit à propos de notre publication de février 1936, dans \u201cL\u2019Union Médicale\u201d.D'ailleurs les éléments essentiels de l\u2019observation que nous présentons ici sont superposables à ceux de l\u2019autre.Il s\u2019agit d\u2019une sciatique indubitable, d\u2019une sciatique dite haute.En effet, la douleur siège bien dans le territoire assigné au grand sciatique et elle possède des caractères cliniques de provocation ou \\_\u2014 = Fig.I.\u2014 Calque de la radiographie du segment lombo-sacré du rachis.d\u2019exacerbation qui sont propres à la sciatalgie ; en plus, la souffrance certaine du crural gauche, l\u2019atrophie du quadriceps et des adducteurs démontrent péremptoirement que, non seulement les fibres motrices et sensitives des 4e et 5e racines lombaires sont touchées, mais que les 2e et 3e racines ne sont pas épargnées. L\u2019ENION MÉDICALE DU CANADA \u201ccul, un processus, soit intra-rachidien.soit vertébral ou para- vertébral peut rationnellement léser les racines sacrées et les racines lombaires, à moins qu\u2019il ne s\u2019agisse d\u2019une lésion très vaste s\u2019étendant.au sen du bass'n, du plexus sacré au p'exus lombaire et provoquant les troubles neurologiques dans les territoires cutanéo-musculaires dépendant des deux plexus.| Rien n\u2019autorise a croire a une telle lésion.Au surplus, aucun indice, après investigation complète, ne permet de conclure à un processus acquis, soit intra-rachidien, soit strictement vertébral comme le mal de Pott (auquel nous avons pensé, vu l\u2019infection tuberculeuse localisée dans les poumons du malade).Le radiogramme n\u2019a indiqué aucune image de rhumatisme vertébral avec ou sans ostéophytes.Mais, il n\u2019a pas manqué de montrer une double sacralisation de la 5e vertèbre lombaire, une double dorsalisation de la Te vertèbre cervicale et une segmentation anormale des ailerons du sacrum.Ces anomalies sont des dystrophies par mécanisme d\u2019hypertran- sition rachidienne aux lieux de passage d\u2019une région de la colonne a l\u2019autre.Elles sont flagrantes.En plus de l\u2019angulation sacro-lombaire exagérée (fig.2), elles se montrent comme étant des troubles du développement du rachis, peut-être accompagnés d\u2019autres moins visibles, et qui prédisposent éminemment à des déséquilibres de la statique du tronc à laquelle le rachis est spécifiquement accrédité.Ft la sacralisation de la 5e lombaire se trouve précisément à un segment de la colonne le plus durement éprouvé dans ces fonctions de soutien du corps, et concerne une des plus importantes pièces de la charpente.Il apparaît comme si la qualité et l\u2019excès de travail accompli par le malade, durant le mois précédant l\u2019apparition de sa sciatique, en ait constitué la cause déclenchante.Le surmenage occasionné a la région lombo-sacrée a fait office d\u2019un traumatisme répété, continu, en quelque sorte, de cette région.Ce traumatisme répété, ce travail supplémentaire imposé aux muscles et aux formations ostéo-articulaires de cette zone a fait apparaître la douleur.Par lui-même seul, il n\u2019aurait pu être efficient.Il l\u2019est devenu du fait de la prédisposition locale, de la dystrophie rachidienne du malade.Cette dernière, seule, n\u2019était pas plus efficiente.lélle existait depuis toujours chez le malade ; la douleur fut toute récente.Elle ne put devenir pathogène qu\u2019en s\u2019associant à une autre cause, pourtant légère. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 331 Ce qui démontre que ce malade était en imminence de sciatique et que, pour employer une formule qui fait image, le seuil de passage entre l\u2019état normal, indolore et la condition algique, était très bas.Ce seuil, d\u2019autre part, par rapport au traumatisme, est très varié d\u2019un sujet à l\u2019autre chez les malades dont le rachis est ainsi dystro- phique.Notre malade fut soumis d\u2019abord à un traitement radiothé- rapique appliqué à la région fessière douloureuse et à la région lombo- sacrée gauche.(1750 R sur la fesse; 1500 R sur la région lombo- sacrée).Fig.2.\u2014 En pointillé, les limites des apophyses transverses de la 5ième vertèbre lombaire.Les deux traits marquent la crête iliaque droite et gauche.Nous lui avons fait une injection épidurale de 50 ce.d\u2019une solution de novocaïne à 1%.Enfin, nous lui avons imposé le repos complet dans un lit au sommier rigide, La radiothérapie a semblé inopérante.L\u2019épidurale ne fut pas efficace.Le malade nous a affirmé que le lipiodol sous-arachnoïdien l\u2019a soulagé.Il nous a semblé que le séjour absolu au lit, par l\u2019immobilisation partielle du rachis et surtout par le repos de la colonne au point de vue statique, avait été le facteur thérapeutique le plus actif.Le malade a quitté l\u2019hôpital Notre-Dame, le 26 février 1936.Sa sciatique était améliorée au point que la marche se faisait à peu près 332 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA normalement.Une légère claudication était plutôt due à un peu de raideur lombaire.La douleur à la fesse et à la cuisse était disparue.Seule, persistait une légère sensation de tiraillement au bord gauche du sacrum.On pouvait alors élever le membre inférieur sur le bassin jusqu\u2019à un angle de 75° environ ; si on dépassait cet angle, le malade ressentait un engourdissement à la partie antérieure du pied et une sensation d\u2019étirement à la face postérieure de la cuisse.On pouvait comprimer sans douleur les deux crêtes iliaques, ce qui démontrait que l\u2019articulation sacro-iliaque gauche était revenue à un état normal.Les muscles de la fesse et de la cuisse étaient demeurés atrophiés et hypotoniques.; On peut conclure que le malade partit pratiquement guéri de sa sciatique.I] nous semble raisonnable d\u2019affirmer que le repos surtout a favorisé la disparition de l\u2019inflammation, de l\u2019ædème et du gonflement des tissus ligamentaires et fibreux du rachis lombo-sacré dystrophique du malade; qu\u2019il a aidé à l\u2019apaisement de la réaction inflammatoire de ces tissus à un trauma par lui-même inefficient, à l\u2019apaisement de cette réaction, qui avait été l\u2019agent d\u2019irritation des fibres sensitives et motrices des nerfs rachidiens lombo-sacrés, à l\u2019émergence de leur trou de conjugaison.pe SI PÉRITONITE GÉNÉRALISÉE ET CANCER DU CÆCUM Par Edouard DESJARDINS, Chirurgien de l\u2019Hôtel-Dieu Le 19 décembre 1935, M.X., 59 ans, est transporté d\u2019urgence à l\u2019Hôtel- Dieu pour appendicite aiguë.À son admission, la température est de 101° F.; le pouls est à 112 et la respiration à 28.Il a été pris subitement, le 17 au matin, d\u2019une violente douleur à la fosse iliaque droite sans nausées ni vomissements.La douleur, quoique forte, n\u2019est pas suffisante toutefois pour l\u2019empêcher de continuer son travail.Le soir venu, il prend le lit dès son arrivée à la maison.Le lendemain, les douleurs persistent et.le malade reste alité; la douleur est tolérable, lorsqu\u2019il est immobile dans le décubitus dorsal.Dans la nuit, cependant, les douleurs s\u2019étendent à tout l\u2019abdomen, deviennent plus intenses, et le malade se décide enfin à appeler son médecin.Celui-ci pense à une appendicite et nous l\u2019envoie à l\u2019hôpital.À l\u2019examen, nous constatons un mauvais état général, une peau sèche, parcheminée, un facies anxieux, souffreteux.Le malade semble en état de dénutrition.Il dit cependant s\u2019être toujours bien porté jusqu\u2019à l\u2019avant-veille; il reconnaît souffrir de l\u2019estomac depuis bien longtemps, avoir des douleurs abdominales dans la fosse iliaque droite et au niveau d\u2019une hernie inguino- scrotale du même côté; il avoue avoir beaucoup maigri, mais il souffre du cœur et il a été mis au régime.Bref, il ne s\u2019est jamais cru bien malade.Il dit son intestin régulier, car il voit à son bon fonctionnement.Son travail habituel n\u2019est pas très fatigant, aussi l\u2019a-t-il continué tant qu\u2019il a pu.Le cœur est régulier; il y a un souffle systolique à la pointe qui se propage; les bruits semblent en général assourdis.Les poumons révèlent un peu de congestion des bases.L\u2019abdomen est tendu, ballonné et douloureux partout.Le maximum de la douleur siège dans la fosse iliaque droite; on sent à ce niveau une masse très douloureuse.Le diagnostic d\u2019appendicite est confirmé et nous décidons d\u2019intervenir immédiatement.Une analyse des urines, pratiquée dès l\u2019arrivée, ne révèle que des traces légères d\u2019albumine et quelques cylindres hyalins.La numération globulaire donne les chiffres suivants: Hémoglobine: 64%.Globules rouges: 4,405,000.Globulins: présence.Globules blancs: 20,000. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La formule leucocytaire se lit comme suit: Polynucléaires neutrophiles .88% 66 éosinophiles .1% Ce basophiles .1% Lymphocytes .99% Grands mononueléaires .1% le petit bassin.recouverte de fausses membranes.nulle part ailleurs.logique.un fragment d\u2019épiploon.prélèvement.notre malade en meilleure condition.à la face postéro-interne du cæcum.Cœur: cavités dilatées.intestinale.(Dr J.-L.Riopelle.) L'intervention est faite sous anesthésie générale au protoxyde d\u2019azote.Incision de MacBurney.Dès l\u2019ouverture du péritoine, une grande quantité de pus s\u2019écoule.Le péritoine est épaissi, recouvert de fausses membranes; l\u2019épiploon est induré; le pus est libre dans la cavité abdominale et remplit La masse, perçue avant l\u2019opération, est aisément reconnue; elle est aussi La recherche de l\u2019appendice est négative.Nous agrandissons alors l\u2019incision à ses deux extrémités.La masse est extériorisée; elle englobe tout le cæcum, la fin du grêle et vraisemblablement l\u2019appendice, car il n\u2019est Cette masse est plus ou moins mobile, et la résection en serait possible, si ce n\u2019était la condition du malade.Il est alors en état de shock et nous lui faisons faire sur-le-champ une injection intraveineuse de sérum physio- Nous faisons une résection épiploïque partielle et drainons à la Mickuliez.Dans l\u2019espoir d\u2019orienter d\u2019une manière positive notre diagnostic qui est maintenant hésitant entre tuberculose hypertrophique du cæcum et cancer du côlon proximal, nous adressons au laboratoire d\u2019anatomie pathologique Le rapport nous en revient comme suit: épiploïte aiguë.En surface, épaisse fausse membrane fibrino-leucocytaire.Rien de néoplasique dans le Les suites opératoires furent surprenantes dans les circonstances.Le shock opératoire ne fut pas très marqué.Les stimulants cardiaques et l\u2019hydratation par injections intra-veineuses et goutte-à-goutte rectal ramenèrent La plaie opératoire draina dès le début assez abondamment.Les lavements hypertoniques eurent de bons résultats, et le malade put même s\u2019alimenter.Il se sentait tout à fait remis, quand, vers le dixième jour, il se remit à souffrir atrocement de son côté droit; le ventre recommença à se ballonner, et le quatorzième jour apparut une fistule stercorale.De ce moment, les choses s\u2019aggravèrent et le malade mourut le dix-septième jour après l\u2019opération.Voici le protocole de l\u2019autopsie faite par le Dr Cartier: Péritonite fibrino-purulente généralisée.L\u2019angle splénique est soudé fortement par les adhérences.Au niveau du cæcum (face ant.), masse gélatineuse translucide.Tout le cæcum est en pleine réaction inflammatoire, épaissi et légèrement induré.La partie inférieure et droite de l\u2019épiploon est soudée Histologiquement, la masse gélatineuse, translucide, du cæcum consiste en un épithélioma muqueux (colloïde) infiltrant de part en part la paroi XVII L NION MÉDICALE DU CANADA METHODE DE ETHODE DE DE WHIPPLE HEpaT Zz 7 4 gn Ge gro 4 À # JO 4 % % 7 7 Ge 2 jf ; 7 % % ny, wu 4 À Cu hh rr 7 Vila # % \u201cI La 4 Le 24 72, Z 227, 2% 7% Ye z.hit A4 Py = Es = AY i 2 Le de Les +, Ang GPU) 4 2%, = 74 7 vf A, 7 Ag 7%, i 7 GE IN 2% 7, 4 Dit CEA 24 72, Zs, AA Extrait concentré hydrosoluble de foie de veau Forme ampoule-Forme sirop SYNDROMES ANÉMIQUES DESCHIENS.3.RUE PAUL saunas PARIS CŒUSN REPRÉSENTANT ROUGIER.350.RUE LEMO(NE MONTREAL (CANAOAS XVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Réalise : l'antisepsie des voies respiratoires la modification des sécrétions bronchiques la sédation de la toux opiniâtre la défense de l'organisme débilité © TONIQUE RECONSTITUANT DE L'ORGANISME Antiseptique tes Voies Respiraloires x INFECTIONS SEDATIF DE LA TOUX a | GRIPPALES AFFECTIONS BRONCHO - PULMONAIRES § Bronchster chroniques, Caarrhe, B AFFECTIONS L Asthme, Pleuréaie, a aryngites, aryngites.ES MODE D'EMPLOI £3 BRONCHO-PULMONAIRES Adultes.\u2014 Une cuillerée à conte dans un Z peu d'eau sucrée ou de vin, matin el soir, ou au milieu des deux principaux repas.De par sa composition.le PULMOSERUM est inaltérable 2 Il conserve indéfiniment ses propriétés thérapeutiques.kK.Lasonatoires A.BAILLY A A + C.3.000.000 A.GODEAU, Docteur en Pharmacie de rene a \\ 2 LABORATOIRES ABAILLY Agents exclusifs: ROUGIER FRERES, 350 rue Le Moyne, Montréal L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 335 Nous avons choisi cette observation entre plusieurs car elle nous a paru confirmer, par les difficultés de son diagnostic et par son évolution, les notions théoriques admises du cancer cæcal.Le début de la maladie s\u2019est fait ici avec éclat par la mise en jeu d\u2019une complication ; la lésion initiale néoplasique évolua insidieusement sans marquer son passage par des signes bien définis.Notre malade disait avoir dans le passé souffert parfois de troubles digestifs ; il était abonné aux laxatifs, sans lesquels l\u2019exonération intestinale lui paraissait impossible, et s\u2019il présentait de la diarrhée, il en accusait ces agents médicamenteux.Porteur d\u2019une hernie inguino- scrotale droite assez volumineuse, pas toujours facilement réductible, il n\u2019a jamais cherché d\u2019autre cause aux douleurs abdominales qui le tenaillaient parfois.Traité depuis de nombreuses années pour son cœur, il était, en vertu de la cure nécessaire à cette affection, soumis à une diète assez sévère, et l\u2019amaigrissement qu\u2019il constatait lui paraissait tout naturel et relever directement de son alimentation réduite.Le cancer du cæcum évoluait done à bas bruit chez notre patient, et seule l\u2019apparition d\u2019une complication grave a pu l\u2019empêcher de vaquer à son travail.L'histoire de son cas cadre à merveille avec la symptomatologie classique du néoplasme cæcal.Le cancer du cæcum est un cancer local et qui le demeure longtemps.Il se localise dans les deux tiers des cas sur la valvule de Bauhin ; l\u2019appendice peut rester libre, ou être adhérent et sain, ou encore être englobé dans la masse néoplasique et n\u2019être plus reconnaissable, comme nous l\u2019avons nous-même constaté dans notre observation.Le cancer peut se propager et du côté du côlon et du côté de l\u2019iléon ; il est de règle peu sténosant, mais les ulcérations néoplasiques peuvent donner lieu à des complications septiques graves et à une complication mécanique: la perforation de l\u2019intestin par destruction progressive de la paroi.La péritonite, localisée ou généralisée, est la suite logique de ces deux éventualités.Le cancer du cæcum débute habituellement par un syndrome intestinal sans netteté.Les douleurs ne sont pas vives au début; elles deviennent cependant plus intenses et donnent alors aux malades \u201cl\u2019impression de torsions qui iraient de l\u2019ombilie à la fosse iliaque droite.\u201d (Mériel.) 336 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Les troubles gastro-intestinaux ressemblent à ceux qui accompagnent toutes les affections à siège digestif; ce sont l\u2019inappétence, les digestions difficiles, les nausées et les vomissements alimentaires ou bilieux.La constipation alternant avec des débâcles diarrhéiques est la règle.La constipation seule peut exister toutefois, et elle peut même affecter l\u2019allure de l\u2019obstruction intestinale.L\u2019occlusion est cependant très rare.La diarrhée est possible au lieu de la stase intestinale chronique ; elle est fréquemment rebelle et affaiblit beaucoup le malade.Les hémorragies sont rares.Les grandes entérorragies ne se rencontrent que dans 2% des cas ; 7 fois sur cent, on voit plutôt des selles teintées de sang.l\u2019état général demeure satisfaisant pendant longtemps.L\u2019amaigrissement n\u2019apparaît que tardivement.La fièvre ne survient que lorsqu\u2019il y a suppuration péri-cæcale.La poussée fébrile peut alors simuler l\u2019appendicite, comme dans notre observation.L\u2019ascite n\u2019est pas fréquente.Les signes physiques ne sont pas plus riches que les signes fonctionnels.L\u2019inspection peut montrer du ballonnement avce sonorité tympanique, à la percussion, sauf au niveau de la région iléo-cæcale, où il y a légère submatité.ll est parfois possible, grâce à sa situation superficielle, de percevoir dans la fosse iliaque droite la tumeur cæcale ; celle-ci est habituellement inégale, dure, bosselée, allongée verticalement, bien limitée en dehors, diffuse en dedans, à peu près indolore et de volume variable.\u201cEn résumé, chacun des symptômes fonctionnels ou physiques, pris à part, ne présente pas une valeur absolue ; la tumeur elle-même n\u2019a rien de bien caractéristique ; c'est le groupement de ces signes qui peut diriger \u2019attention sur le cecum et qui, une fois la tumeur reconnue, peut mettre sur la voie du diagnostic.(Desmarets.) Celui-ci est presque impossible à faire au début, quand il n\u2019y a que des signes intestinaux, mais plus tard, quand la palpation fait percevoir la tumeur iliaque droite, il est plus aisé, surtout avec le concours de l\u2019examen radiologique.Cliniquement, le diagnostic ne peut se faire toutefois qu\u2019après avoir éliminé la tuberculose du cæcum et l\u2019actinomycose ; celle-ci est très rare toutefois.En raison de sa grande mobilité, le cancer du cæcum a pu simuler un rein mobile, un cancer du pylore, des tumeurs de l\u2019épiploon, du mésentère, de l\u2019intestin grêle et de la vésicule biliaire. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 337 Le diagnostic est très difficile, si le cancer présente une phase aiguë avec vomissements, constipation et abdomen douloureux, tendu ; c\u2019est alors tout le tableau de l\u2019appendicite aiguë.Cet épisode est la confirmation d\u2019une des complications possibles.Celles-ci sont variables et se montrent sous forme d\u2019occlusion intestinale aiguë, d\u2019invagination ou de manifestations septiques.La mort survient par une complication locale : péritonite localisée ou généralisée, par cachexie progressive ou par généralisation cancéreuse.Le traitement du cancer du cæcum est chirurgical.Il exige, pour être efficace, la résection du segment iléo-cæcal: sa valeur thérapeutique est toutefois en raison directe de la précocité du diagnostic et de l\u2019intervention.(oho REVUE GÉNÉRALE COMMENTAIRES SUR LES AFFECTIONS DE LA GLANDE THYROÏDE\u201c Par Réal DORÉ, Chirurgien à l\u2019hôpital général du Christ-Roi, Verdun.Après avoir consulté une littérature considérable accumulée à date, Rogers constate que nos connaissances limitées de la pathologie de la glande thyroïde ne permettent pas d\u2019établir d\u2019une façon précise l\u2019origine du stimulus qui modifie la physiologie de cette glande.La glande thyroïde aurait la fonction d\u2019exercer un contrôle sur le développement de l\u2019organisme.McCarrison a dit qu\u2019elle est pour l\u2019économie humaine ce qu\u2019est le courant d\u2019air pour le feu, qu\u2019elle est le carburateur qui régularise la consommation du combustible, que la glande thyroïde est le chef d\u2019orchestre du système glandulaire: quand la glande thyroïde bat mal la mesure les glandes à sécrétion interne sont discordantes.D\u2019après C.H.Mayo, la physiologie de la glande thyroïde explique la morphologie de l\u2019organisme avec le concours des glandes pituitaire, surrénales, thymique et testiculaires.La glande thyroïde régularise les fonctions physiologiques de tout l\u2019organisme, neutralise certains produits toxiques du métabolisme de base, fournit un moyen de défense contre l\u2019invasion bactérienne.Crile dit que la glande thyroïde fabrique un composé organique d\u2019iode, élément qui exerce un contrôle basal sur les fonctions de l\u2019organisme.Baumann, en 1896, découvre la présence de l\u2019iode dans la glande thyroïde.Cet élément semble être le grand facteur physiologique de la glande thyroïde, seul organe possédant la propriété d\u2019emmagasiner ce produit.(1)Ces commentaires sont la traduction presque intégrale d\u2019un article du Dr Frank E.Rogers, dans Transaction of the American Association for the Study of Goiter, 1935.A ~~ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 339 Kendall, 1915, isole la thyroxine qui contient 65% d\u2019iode.Harrington, en 1927, synthétise la thyroxine et constate que ingestion de ce produit synthétisé cause des effets identiques à ceux de l\u2019extrait thyroïdien ingéré.La substance colloïde normale de la vésicule thyroïdienne possède une grande quantité d\u2019iode organique que MeCarrison a appelé iodothyroglobuline.L\u2019iodothyroglobuline représente une réserve à laquelle la glande thyroïde a recours à l\u2019appel des tissus en déficience.Ce fait est concrétisé par une augmentation du volume de la glande thyroïde lors de la puberté, de la grossesse, de la période de lactation, de la ménopause.Les animaux thyroïdectomisés ne sont pas aptes à la lactation.Ceci prouve qu\u2019il existe une relation intime entre la fonction physiologique de la glande thyroïde et le système sexuel féminin.Pourquoi la glande thyroïde en état de suractivité modifie-t-elle anormalement la fonction des différentes glandes de l\u2019organisme ?Nous n\u2019avons constaté jusqu\u2019à présent que les effets de cette suractivité.L\u2019hyperfonction de la glande thyroïde est cause d\u2019une consommation exagérée d\u2019oxygène, d\u2019une augmentation de l\u2019excrétion de l\u2019urée, d\u2019une diminution de la tolérance des sucres, d\u2019une augmentation de l\u2019excrétion du calcium et des phosphates (ostéoporose).| Cette hyperactivité n\u2019affectant pas le calcium sanguin se différencie totalement de l\u2019hyperparathyroïdie.Il existe quatre formes cliniques du goitre : 1) Le goitre diffus simple ; 2) \u20186 \u201c toxique; 3) és nodulaire simple ; 4) \u201c «\u201c toxique.La glande thyroide normale contient 1.0 mgr.ou plus d\u2019iode par gramme de substance seche.Quand la quantité est inférieure a ce taux l\u2019hyperplasie thyroïdienne apparaît.Marine et Lenhart ont constaté que deux chiens soumis à une alimentation ne contenant aucune trace d\u2019iode, font de l\u2019hyperplasie consécutive de la glande thyroïde, qu\u2019un troisième chien soumis à un régime ordinaire augmente sa teneur en iode et que l\u2019histologie du tissu thyroïdien demeure normale.McCarrison, aux Indes, rapporte que depuis trois ans, l\u2019eau potable provenant d\u2019une autre origine, le goitre chez les jeunes filles a diminué de 66%. 340 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les lisquimaux, indemnes de goitre, s\u2019alimentent exclusivement (le graisse contenant beaucoup d\u2019iode.Folley, de Paris, attribue certains cas de goitre à une infection microbienne.Un goitre apparaît chez la souris à laquelle 1l injecte une culture virulente dans l\u2019intestin.Le lait et les végétaux, quelquefois porteurs de microbes, peuvent être cause du goitre.Rosenow a cultivé des streptobacilles qui présentaient des caractères bien définis, provenant d\u2019un certain nombre de glandes thyroïdes opérées pour goitres diffus toxiques.34 à 50% des animaux auxquels ces cultures furent injectées ont développé des lésions évidentes de la glande thyroïde.La glande thyroïde stimulée par des toxines répondrait à cette stimulation en s\u2019hyperplasiant.Ou encore les bactéries ou leur toxine présentes dans la glande absorberaient ou neutraliseraient ou élimineraient l\u2019iode destiné à la glande thyroïde.Qu\u2019est-ce que I\u2019adénome ?Weeffler prétend que l\u2019adénome prend naissance au niveau d\u2019une glande thyroïde fœtale persistante.L\u2019expression d\u2019adénome fœtal de Billroth, expression acceptée par la profession médicale, aurait une origine fœtale.Il est généralement admis que l\u2019adénome est une maladie de l\u2019adolescent.Marine ne voit pas de différence fondamentale entre le goitre diffus et le goitre nodulaire.Il croit que les nodules apparaissent au cours du dernier stage de l\u2019hyperthyroïdie compensatrice, que la rapidité de l\u2019évolution de cette hypertrophie compensatrice est à la merci de l\u2019apport sanguin dont la quantité est susceptible d\u2019être modifiée par la présence de bandes scléreuses plus ou moins compressives.La dégénérescence des adénomes peut être fibreuse, kystique, hémorragique, calcaire ou maligne.Comme il est convenu que l\u2019adénome se développe aux dépens du tissu thyroïdien hyperplasié, il faut s'attendre à ce queson évolution physio-pathologique soit celle du tissu thyroïdien hyperplasié.L\u2019adénome sécréterait une thyroxine semblable à celle que nous trouvons dans l\u2019hyperplasie du goitre toxique.Le traitement de l\u2019adénome est d\u2019ordre chirurgical.Mœbius, en 1896, a introduit le nom de dysthyroïdie.Cette affection serait due à une sécrétion anormale plutôt qu\u2019à un excès de sécrétion. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIX OPOTHÉRAPIE SÉRIQUE DÉCHÉANCES ORGANIQUES, CONVALESCENCES, ANÉMIES, SÉRUM HÉMOPOIÉTIQUE FRAIS de CHEVAL (Sirop) A gent de Régénération Hématique, de Leucopoiése et de Phagocytose, 2 à 4 cuillerées à potage par jour.LANCOSME, 19, rue Alain Chartier, PARIS (XVe) Littérature et Echantillons: ROUGIER & FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal.D A N = (E mr = C0 = \u201c ANTI-URIQUE TYPE\u201d = D LABORATOIRES DE LA PIPÉRAZINE MIDY New Birks Bldg.MONTREAL 2 à 4 cuillerées à café par jour.2x4 CE (E 4x2 GS LABORATOIRES MIDY, 67 Avenue de Wagram, Paris, 17e.J.EDDE, Ltée, Montréal, Agent. XX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA DANS LE TRAITEMENT DE LA DYSMÉNORRHEE L\u2019Emménine .un mode efficace pour la thérapeutique par les hormones.rs .« .Les resultats de nos observations nous ont convaincu que l'Emménine est efficace dans la dysménorrhée lorsque les douleurs sont causées par des contractions utérines très fortes .\u201d C.M.A.J., 1935, 32:609.Un article sur des observations importantes sur l'Emménine dans le traitement de la dysménorrhée a été publié dans le Canadian Medical Association Journal, juin 1935.Ces travaux ont été poursuivis sous la surveillance du Département de Gynécologie, Université de Toronto, et le compte rendu a été réimprimé en entier.Copies sur demande.AYERST, McKENNA & HARRISON - LIMITEE e Biologistes et Pharmaciens L\u2018Emménine est présentée en bouteilles MONTRÉAL CANADA de quatre onces fluides. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 341 Contre la dysthyroïdie, Plummer, en 1922, a conseillé d\u2019administrer de larges doses de solution de Lugol avant toute intervention sur la glande thyroïde.Les effets heureux obtenus en procédant de la sorte prouvent l\u2019efficacité de cette méthode.Sloan affirme que lorsqu\u2019il y a dégénérescence adénomateuse la toxicité présente les caractères de l\u2019anaphylaxie et que l\u2019iode est contre-indiqué.Tous admettent que 25% des adénomes deviennent toxiques.Plummer dit que 60% des goitres nodulaires opérés, chez des personnes âgées de plus de 60 ans, sont en état d\u2019hyperactivité.Que penser des tumeurs malignes de la glande thyroïde ?Les tumeurs malignes de la glande thyroïde sont des plus nombreuses là où le goitre existe à l\u2019état endémique.À Berne, Wegelin a trouvé un cas de cancer chez 96 goitreux autopsiés.Aux Etats-Unis, il y a un cas de cancer pour 928 goitres.Là où le goitre n\u2019existe pas à l\u2019état endémique Bérard et Dunet ont trouvé 4 à 5 tumeurs malignes chez 1,000 goitreux, 40 pour 1,000 là où il y a endémie goitreuse.Ils ont observé que 81% des porteurs de tumeurs malignes présentaient antérieurement un goitre.Collar, Baker et autres disent que l\u2019adénome est un état pré- cancéreux, que la cancérisation des adénomes est de 1 à 4%.Les tumeurs malignes de la glande thyroïde métastasent par voie sanguine.Les poumons sont les premiers pris ; viennent ensuite les os.L\u2019adéno-carcinome de la thyroïde ferait exception.La rare métastase adéno-carcinomateuse des os aurait une évolution lente et l\u2019amputation serait suivie de guérison.Plummer affirme n\u2019avoir jamais trouvé de cancer au niveau de l\u2019hyperplasie thyroïdienne.Crile a montré que 96% des tumeurs malignes de la glande thyroïde sont des carcinomes et que 90% de ceux-ci se développent sur des adénomes.Il y a quelques carcinomes qui n\u2019ont pas une origine adénoma- teuse.Dans ce cas le carcinome papillaire préexiste et semble être une métastase des lymphatiques ; d\u2019autres n\u2019ont jamais eu une origine déterminée.Quelquefois un pathologiste est dans l\u2019impossibilité de différencier un carcinome d\u2019un endothéliome ou d\u2019un sarcome.Le sarcome représente moins de 5% des tumeurs malignes de la glande thyroïde.Le carcinome et le sarcome peuvent exister coneur- remment dans la même tumeur.Le lymphosarcome primaire naît dans le tissu lymphoide de la glande. 342 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Da Costa rapporte un cas de sarcome opéré dont la guérison est constatée climiquement 4 ans après l\u2019intervention.Pemberton décrit un cas de goitre exophtalmique opéré quinze ans auparavant pour cancer de la thyroïde.Quelle relation existe-t-il entre le goitre et la thyroïdite ?Il n\u2019y a plus aucun doute que la contagion ait un effet pernicieux sur la glande thyroïde.Les maladies de l\u2019enfance peuvent donc être cause d\u2019un processus inflammatoire avec déficience consécutive de la thyroïde.Le crétinisme est généralement précédé de l\u2019existence du goitre chez les parents dans 96% des cas.Le myxœdème est une maladie déficitaire de l\u2019adulte et consécutive quelquefois à une thyroïdite ou à une thyroïdectomie subtotale avec moignon à fonction insuffisante ou présentant les caractères de l\u2019inflammation.Certains microbes peuvent être en cause: le bacille typhique, le pneumocoque, le gonocoque, le pyogénique et le spirochète pâle.Jackson à constaté qu\u2019une thyroïdite peut apparaître simultanément avec une fièvre rhumatismale, puerpérale, septique, ou au cours d\u2019une malaria, d\u2019une scarlatine, d\u2019un érysipèle, de l\u2019influenza, d\u2019une pharyngite ou d\u2019une amygdalite, etc.Il considère la maladie de Riedel, décrite en 1896, comme une thyroïdite chronique non suppurative.En conclusion il s\u2019agit de rechercher l\u2019élément qui dirige la glande thyroïde vers un état pathologique.La déficience iodée est généralement acceptée comme facteur principal de l\u2019étiologie du goitre.Harrington a démontré qu\u2019il y a hyperplasie thyroïdienne quand le taux de l\u2019iode baisse au-dessous de 1.0 mg.par gramme de substance sèche.L\u2019infection et la toxémie contribuent pour une large part à la production des maladies de la glande thyroïde.Les études entre autres de Schivers invoquent comme cause du goitre le rôle important des infections et de la déficience iodée.Finalement Crile, grâce à ses nombreuses observations personnelles, a mis en évidence le concours de la glande pituitaire, de la thyroïde, des capsules surrénales et du système sympathique dans la genèse du goitre.Il nous faut donc être d\u2019opinion que plusieurs facteurs jouent un rôle important dans les maladies de la glande thyroïde. MOUVEMENT MÉDICAL RÉPONSE À UNE LETTRE OUVERTE SUR LES SELS D\u2019OR EN TUBERCULOSE !\" On nous a attribué un enthousiasme exagéré au sujet de notre récent travail sur l\u2019aurothérapie en tuberculose.Bien simplement, nous avons relaté, après des centaines d\u2019autres auteurs, nos résultats oui surprenants.Quoiqu\u2019on en pense, encore aujourd\u2019hui, cette question est très étudiée et il se poursuit partout des recherches sur les sels d\u2019or.Les revues médicales en font foi.Nous n\u2019avons pas affirmé que les sels d\u2019or étaient les seuls agents thérapeutiques de la tuberculose pulmonaire, loin de nous cette funeste idée.Nous aussi, nous n\u2019hésitons pas à proclamer que les meilleurs traitements de la tuberculose sont encore le repos absolu en milieu sanatorial si possible, la collapsothérapie, la thoracoplastie, la phréni- cectomie.Nous partageons aisément l\u2019émoi de l\u2019auteur de la lettre ouverte dont 1l est ici question.Dans notre province, le taux de la mortalité et de la morbidité par tuberculose est le plus élevé au Canada.On craint à bon droit, qu\u2019avec cette thérapeutique apparemment simple, son emploi étant facilement accessible à tous, cette méthode ne se généralise et cela au détriment de ces poitrinaires en quête d'une guérison.Or la tuberculose est une maladie présentant des allures diverses et une évolution insidieuse.Sa symptomatologie est fruste, complexe, mais sa thérapeutique est plutôt restreinte.Il serait donc criminel que des médecins peu scrupuleux prennent sur eux de faire de l\u2019auro- thérapie d'une façon systématique et sans une connaissance approfondie de la phtisiologie.Il faut qu\u2019en toute conscience, ces médecins dirigent, comme autrcfois, leurs tuberculeux vers ceux qui s\u2019occupent spécialement de cette question.D'ailleurs les sels d\u2019or ne sont pas sans présenter de réels dangers.C\u2019est dans un milieu hospitalier que l\u2019on peut, avec le (1) l\u2019Union Médicale du Canada, février 1936: \u201cLettre ouverte sur les sels d\u2019or en tuberculose\u201d, par monsieur le docteur Albert Joanmnette. 344 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA plus de sécurité, se permettre cette pratique, parce qu\u2019alors, il est possible d\u2019observer les réactions et ainsi parer a toutes les éventualités possibles.Tout malade qui se confie à un médecin a droit au traitement le plus efficace et cela, avant qu\u2019il ne soit trop tard ; c\u2019est pratiquement toujours là que se trouve le succès.À moins qu\u2019il ne soit familier avec cette question de la tuberculose, nous espérons qu\u2019aucun médecin.digne de ce nom, ne se prévaudra des travaux en cours, pour tenter l\u2019aurothérapie, alors que les autres traitements qui ont leurs indications bien définies pourraient apporter la guérison légitimement attendue.Nous remercions enfin M.le docteur Joannette d\u2019avoir soulevé cet aspect si important de la question.Paul-René ARCHAMBAULT Chef de la clinique des affections pulmonaires à l'Hôpital Saint-Luc.\u2014-\u2014\u2014\u2014 {0e ACTUALITÉS VINGT-CINQUIÈME ANNIVERSAIRE DE L'INSTITUT BRUCHÉSI\u201c\" 1911 - 1936 C\u2019est en mars 1911, exactement le 9, que l\u2019Institut Bruchési ouvrit son premier dispensaire aux malades atteints de tuberculose.Il y a done 25 ans que notre institution est entrée dans la lutte contre cette terrible maladie, et pour n\u2019en plus sortir.Personnellement, j'ai été très heureux d\u2019apporter, dès la première heure, mon humble concours à cette œuvre bienfaisante.Lorsque le Docteur Eugène Grenier qui, le premier eut la pensée d'établir un dispensaire antituberculeux au sein de notre population canadienne- française, vint me demander de joindre mes efforts aux siens, pour la réalisation de ce projet, j\u2019acceptais avec d\u2019autant plus de plaisir que j'avais collaboré quelques années auparavant à la fondation de la \u201cMontreal antituberculosis League\u201d, avec Sir Thomas Roddick, les professeurs E.-P.Lachapelle, J.-J.Guérin, J.-C.Kennedy, le Col.H.Burland, M.Holt et plusieurs autres citoyens des deux langues.Le Dr Richer, de Ste-Agathe, en était l\u2019âme dirigeante.Le Dr S.Harding, son assistant, lui succéda a sa mort et continue encore a diriger l\u2019Institut Royal Edward succédant à la \u201cMontreal antituber- culosis League\u201d dont le Bureau d\u2019administration est présidé par M.L.Colwell.M.le Dr Eug.Grenier était alors jeune médecin.Il arrivait de New-York où il avait fait des études spéciales en tuberculose avec l\u2019un de nos amis très chers, le Dr S.Adolphus Knopf.On a l\u2019habitude de dire que les œuvres durables sont celles dont les débuts ont été difficiles.L\u2019histoire de notre institution est bien faite pour prouver la vérité de ce dicton.Il est bien sûr que lorsque le Dr Grenier m\u2019eut gagné à sa cause, nous ne nous doutions, ni l\u2019un ni l\u2019autre, des difficultés presque insurmontables qui nous attendaient.(1) Allocution prononcée par le Prof.J.-£.Dubé, président du Conseil d'administration de l'Institut Bruclési, à l\u2019occasion des fêtes du vingt- cinquième anniversaire de sa fondation. 346 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Il fallait, en premier lieu, obtenir le consentement des Dames religieuses de la Providence pour transformer en dispensaire antituberculeux le dispensaire de médecine générale qui existait au No 551, rue Ste-Catherine-est, depuis la fondation de l\u2019Asile de la Providence, et qui venait d\u2019être confié au Dr Grenier.Je me rappelle fort bien que les étudiants en médecine de mon temps fréquentaient ce dispensaire dirigé alors par feu le Dr Leblanc.II nous fut facile cependant de gagner à notre cause la Supérieure locale, la regrettée sœur Aline, qui eut la consolation de voir son œuvre accomplie avant de mourir.C\u2019est grâce aux encouragements de cette chère religieuse, toute petite mais aux idées si grandes, que nous avons pu vaincre la prudente résistance de la Révérende Mère générale et de son Conseil, qui admettaient bien l\u2019urgence d\u2019un dispensaire antituberculeux chez les nôtres, mais qui voyaient mieux que Grenier et moi, les sacrifices que cela imposerait sûrement à la Communauté, déjà et comme toujours d\u2019ailleurs, surchargée d\u2019œuvres.Ces chères religieuses ne voulaient pas, sans y réfléchir sérieusement, entreprendre une œuvre nouvelle que, par intuition, elles voyaient déjà très grande dans l\u2019avenir, sans savoir si elles pourraient la mener à bien, tout en ne nuisant pas aux œuvres importantes qu\u2019elles dirigeaient déjà.Toutes ces hésitations de la part des religieuses et bien d\u2019autres objections encore, venues de tous côtés, auraient pu décourager d\u2019autres que Grenier et moi; mais nous insistâmes tellement avec son Excellence Mgr Bruchési, gagné aussi à la cause, après bien des pourparlers, que nous réussîmes enfin à annoncer l\u2019ouverture de notre premier dispensaire pour tuberculeux, Ce n\u2019est que quelque temps après, cependant, que Mgr Bruchési nous permit d\u2019attacher son nom à notre dispensaire.Pour assurer à notre œuvre une organisation durable, il nous fallut bien faire des instances auprès d\u2019un certain\u2019 nombre de citoyens connus pour leur sympathie aux œuvres de charité.C\u2019est grâce à leurs contributions généreuses que le dispensaire, très achalandé, put subvenir aux frais des médicaments, etc, au cours de la première année.Je voudrais accorder un souvenir ému à la mémoire de M.J.-Aug.Richard qui fut le premier Président du Conseil d\u2019Administration de l\u2019Institut Bruchés!.Les autres directeurs de la première heure furent: M.l\u2019abbé Tranchemontagne, alors vicaire à Saint-Jacques, MM.Trefflé Bastien, Alphonse Granger, le Chanoine Adam et U-M.Dandurand, notre premier trésorier.M.Dandurand, le Dr Grenier, premier secrétaire L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXI Pour permettre à vos patients d\u2019obtenir LACTOGEN à plus bas prix, le prix de la boîte de LACTOGEN de 1 livre a été réduit de 16: % a nos marchands de gros.© NESTLE'S MILK PRODUCTS (CANADA) LTD.Metropolitan Building TORONTO CANADA - LABORATOIRE NATIVELLE 27, Rue de la Procession, PARIS (15°) AE.A { LasoraTorRe NATIVELLE | HT pe NATIBAIN ASSOCIATION DE 1/3 de DIGITALINE NATIVELLE ET DE 2/3 JOUABAÏNE ARNAUD , Draeger SUI TEER ERTL OBOE EET OR ECOL ODETTE EO DEERE RE OOO TER EER TOTS GN VW\" fi Hitman ONEVVEL HBHHOOROENHROTO CT Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA dans les affections du nez et de la gorge.Appliquée chaude et épaisse sur le cou et, s\u2019il y a lieu, sur toute la région cervicale, l\u2019Antiphlogistine contribue incontestablement au soulagement de l\u2019inflammation et de la congestion des tissus laryngés et pharyngés.En raison de la chaleur humide, constante et prolongée qu'elle procure pendant 12 à 24 heures, l\u2019Antiphlogistine provoque une hyperémie artérielle locale, ce qui a pour effet de détruire les microbes et de stimuler le processus de la réparation.Possède en outre des propriétés analgésiques et relaxatives.Est non-toxique, et ne détermine pas d\u2019irritation.L'Antiphlogistine est employée depuis plusieurs années, avec des résultats invariablement satisfaisants, dans le traitement des amygdalites, naso-pharyngites et périamygdalites phlegmoneuses, et dans de nombreuses autres affections.L\u2019Antiphlogistine est fabriquée au Canada.Un échantillon de ce pansement plastique, et littérature, envoyés sur demande: THE DENVER CHEMICAL MANUF ACTURING : COMPANY 153, Lagauchetière ouest, MONTRÉAL \u2014\u2014 \u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 347 et moi-même, nous sommes les seuls survivants de ce premier Conseil d\u2019Administration.Je tiens à dire tout de suite, que l\u2019Institut Bruchési est une œuvre fondée essentiellement sur l\u2019union, si féconde, de l\u2019action religieuse et de l\u2019action laïque.Je crois la combinaison excellente puisqu\u2019elle a donné de si beaux résultats, chez nous et ailleurs.Le Conseil d\u2019Administration actuel de l\u2019Institut Bruchési possède une charte d\u2019incorporation qui lui permet de conduire la lutte antituberculeuse en créant des dispensaires et tous les autres organismes nécessaires à sa cause.Les Religieuses de la Providence secondent le bureau d\u2019.Administration par leur collaboration si précieuse à la direction interne, au soin des malades et en nous accueillant chez elles a des conditions très avantageuses.Plusieurs hommes d\u2019affaires importants ont été appelés à succéder à nos premiers directeurs: Sir Lomer Gouin et l\u2019Hon.J.-L.Perron, occupèrent successivement la présidence après le décès de M.J.-Aug.Richard.En 1915, M.Aug.Richard fonda la chaire de phtisiologie lorsque l\u2019Institut Bruchési fut affilié à l\u2019Université de Montréal, et j'ai eu l'honneur d\u2019en être le premier titulaire.Le Dr Jarry occupe maintenant cette chaire d\u2019enseignement qui rend des services considérables pour la préparation des jeunes médecins à la lutte antituberculeuse.Le Dr Louis Verschelden est son agrégé.Sir Lomer Gouin nous fut d\u2019un grand secours par ses sages conseils.C\u2019est grâce à son influence sociale considérable que nous pûmes acquérir de la Compagnie de téléphone Bell, à des conditions exceptionnelles, la magnifique propriété située dans nos montagnes sur les bords du Lac Lachigan et qui est devenue, depuis, le Camp David.L?Hon.J.-L.Perron nous fit don d\u2019une somme de $10,000 pour l\u2019achat de la propriété voisine du Camp David, où s\u2019élève le Camp Perron.Il appuya si instamment notre demande auprès du Gouvernement de Québec qu\u2019une subvention assez forte nous fut accordée pour la construction des grands dortoirs qui font l\u2019admiration des visiteurs.M.J.-B.Baillargeon succéda à l\u2019hon.Perron à la présidence.Il consacra beaucoup de son temps avec feu M.Théo.Trudeau, notre trésorier d'alors et M.Louis Lymburner a la construction de ces camps et à leur organisation matérielle.Le Conseil d\u2019administration actuel que j'ai l\u2019honneur de présider, est composé de MM.Albert Dupuis, vice-président, Ubald Boyer, gérant général de la Banque provinciale du Canada.trésorier, le notaire 348 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA imile Massicotte, secrétaire, l'hon.Fernand Rinfret, secrétaire d\u2019État à Ottawa, Victor Doré.directeur général de la Commission scolaire catholique de Montréal.Jean Lallemand, philanthrope et mécène bien connu, les Drs J.-A.Jarry, directeur médical.A.-M.Cholette, assis- tant-directeur et John Corrigan, directeur médical des Camps de santé.l\u2019organisation médicale pour le fonctionnement des dispensaires fut très active dès le début.Le professeur J.-A.Jarry fut le premier collaborateur du Dr Grenier et lui succéda plus tard comme Directeur- Médical.Tls s\u2019adjoignirent bientôt les docteurs: G.-E.Mignault, J-E-I; Miller, P.-A.Robichaud, F.-T.Demers, J.-E.Bernard, 1.Verschelden, P.-A.Paiement, Eug.Barrette, J.-\\.Lussier.\\.-1I.tobert, G.-A.Forest.Le bureau médical actuel compte trente-cinq médecins qui exercent leurs fonctions soit au dispensaire principal, 1464, rue St-Hubert, soit aux dispensaires succursales numéro 3722, rue Adam et numéro 1447, rue St-Denis.Son Comité exécutif comprend les Drs Jarry.Cholette, Bohémier, Gariépy, Desrochers, Del Vecchio, Lamarche.l\u2019organisation technique de ces dispensaires, laboratoires de radiologie et laboratoires d\u2019analyses, est parfaite et elle est mise entièrement à la disposition des médecins examinateurs.Nous avons, depuis plusieurs années déjà, rue St-Hubert, cinquante lits pour femmes qu\u2019il faut hospitaliser sous observation ou pour traitement par le pneumothorax.Madame J.A.Jarry préside avec beaucoup d\u2019activité le comité des Dames Patronesses qu\u2019elle a organisé dès le début.Ces Dames charitables nous rendent des services considérables tant pour les dispensaires que pour les camps de santé.Mademoiselle Verner en est la dévouée secrétaire.| Je suis heureux d\u2019exprimer ici toute l\u2019admiration que nous avons pour nos infirmières du Service Social organisé en octobre 1924 par Mademoiselle Hubertha Chagnon qui fut remplacée à sa mort en 1926.par Mademoiselle Angéline Michaud qui dirigea ce service jusqu\u2019à sa nomination au poste de Directrice de l\u2019Ocuvre du Placement Familial, fondée en 1929, par le Gouvernement de la Province; alors qu\u2019elle fut remplacée par Mademoiselle Anysie Deland, directrice actuelle.Il serait trop long de dire ici le travail de ces infirmières auprès des malades qui viennent consulter aux dispensaires et qu\u2019elles visitent à leur domicile, ainsi que leur collaboration dans la direction des camps de santé.Il est intéressant de consulter nos archives et d\u2019y voir que dès la deuxième année de l\u2019existence de l'Institut Bruchési Sir Lomer Gouin. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIII WI, amen} 7 .= mm, remplace la Morphine Scopolamine A tif = Morphine plus cl] = = àdose moindre = = 98, rue de SEVRES, Paris (Vile).s KZ NS Distributeurs : ROUGIER FRÈRES MONTRÉAL UROPPRAZINE ÉLIMINE L'ACIDE URIQUE O Pipérazine Héxaméthylenetétramine Soufre colloidal Formiate de lithine Goutte, rhumatisme, sciatique Une cuillerée à thé 2 à 4 fois par jour dans un demi-verre d\u2019eau tiède, selon l\u2019avis du médecin.BOUTEILLES DE 150 et 270 GRAMMES LABORATOIRE SPARTOL PARIS, FRANCE HERDT & CHARTON INC.2027, Ave McGill College, Montréal, Canada. NNIV Tout médecin connait cette famille Ils vont vous consulter de temps en temps.Ce ne sont pas de véritables malades, mais ils ne sont jamais tout à fait bien.Ils manquent de vitalité.En les comparant avec d\u2019autres que vous connaissez vous leur trouvez une personnalité sans charme.Votre interrogatoire révélera une constipation opiniâtre due, lie plus souvent, à l\u2019insuffisance de cellulose dans leur alimentation.L\u2019addition de cellulose au régime alimentaire est souvent conseillé; mais, des expériences ont démontré que chez certains individus la cellulose dans les fruits et les légumes est souvent déficiente dans le tube digestif.Ceci sera évité par l\u2019emploi de \u201cbran\u201d.L'aliment naturel qui prévient la constipation.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Kellogg\u2019s \u2018ALL-BRAN\u201d fournit de la cellulose légère en abondance.Cette préparation est également riche en Vitamine B et en fer.Elle peut être servie comme céréale ou confectionnée en délicieux muffins, pains, gaufres, etc.\u2018\u201c\u2018ALL-BRAN\u201d est beaucoup plus effectif que les produits ne contenant qu\u2019une certaine proportion de son.Cet excellent produit est garanti par la Compagnie Kellogg.\u2018\u201cALL- BRAN\u2019 est vendu chez tous les épiciers.Fabriqué par Kellogg, London, Ont. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 349 alors Premier Ministre à Québec, nous promit $3,000.00 par année si la cité de Montréal nous en accordait autant, et ce fut aussitôt un fait accompli.Cette source de revenus assurait du même coup l\u2019existence future de notre dispensaire.Nous voyons également qu\u2019en 1911, un Préventorium fut fondé à Belœil dans une maison dirigée par les Révérendes Sœurs de la Providence.En 1925, un camp fut ouvert à Maisonneuve, puis à Oka (1926), ensuite au Lac Écho dans les Laurentides (1927), et finalement a St-Hippolyte (1928), sur les bords du Lac Lachigan, où 200 petits garçons et 200 fillettes sont reçus chaque été pendant les mois de vacances.Nos sources de revenus se sont augmentées depuis, mais elles ne peuvent encore subvenir à tous les besoins d\u2019une institution qui a grandi tant aux dispensaires que dans les camps de santé.Nous faisons des vœux pour que la triste période de dépression financière que nous traversons soit bientôt finie et que les administrateurs de la cité de Montréal et nos Ministres à Québec et la Fédération des Oeuvres de Charité Canadiennes-Françaises et d\u2019autres Associations philanthropiques comme les Services Clubs Kiwanis, se voient enfin capables de répondre à toutes nos demandes.Nous verrons peut-être un jour nos millionnaires suivre l\u2019exemple des millionnaires américains et prendre sous leur protection l\u2019œuvre si bienfaisante de l\u2019Institut Bruchési.T-E, DUBÉ Statistiques des dispensaires pour 1935\u201c) CLINIQUES PULMONAIRES Centre Est Nord Totaux Adultes: Premiers examens .- 2,686 540 G89 3,915 Consultations subséquent:s .4164 939 483 2,586 Tuberculeux .328 40 DT 425 a) Hospitalisés .372 25 18 445 by Visités .1625 107 168 2,220 ce) Contacts de tuberculeux .4.327 1,403 791 6,521 Enfants: Premiers examens .1294 477 386 2,157 Consultations subséquentes .+054 1,449 754 6,257 Tuberculeux .66 12 17 95 a) Hospitalisés .20 20 by Visités .328 283 51 672 c) Contacts de tubereuleux .2.309 737 461 3,507 Total des visites des infirmières .6,550 727 604 7,881 (1) Chiffres statistiques fournis par le Dr J.-A.Jarry, professeur de phtisiologie et directeur médical de l'Institut Bruchési, sur les activités médicales et socia'es des dispensaires et dex camps de santé David et Perron. 300 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Travaux des laboratoires : Analyses diverses .Fluoroscopies .Radiographies .Premiers examens .3,640 10.693 1.807 219 1,39+ 90 209 1,787 224 CLINIQUES D'OTORHINOLARYNGOLOGIE Consultations subséquentes Opérations .1,737 2,162 579 Rapport annuel du service social Familles surveillées au ler janv.1935 .Familles surveillées durant l\u2019année .Total des familles surveillées Familles éliminées: 1) par cause de décès, 2) par dispersion de ses membres, 3) introuvables, 4) aucune coopération Patients surveillés au ler jan.1935 Pat'ents nouveaux durant l'année Total des patients surveillés .Patients chez Patients Patients Contacts Contacts Contacts Ad.En.Ad.En.Ad.En.éliminés introuvables ou passés tes adultes .décédés .surveillés surveillés nouveaux surveillés au ler jan.1930 au ler jan.1935 durant l'année au ler jan.1936 Visites faites par les infirmières Ad.En.Ad.En.Ad.In.Ad.Tn.Ad.En.Ad.En.Centre 1,304 168 1,473 4,273 2,138 1.327 2,309 6,550 Est 420 41 461 1,921 2, 487 510 Nord 197 48 245 146 43 682 +415 N.C.25 18 +43 103 10 IS wt + pod \u2014 I + 7 Wo St Lo: 4,068 13,874 2,181 1,737 2,162 579 Total 1,946 275 >.« 9,292 179 1.898 DRT 450 103 2,348 690 319 164 153 6 2, \u2014l = 1 2 pue 6.318 3.461 790 627 6.625 3,611 8.109 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Demandes d'hospitalisation .491 à l'hôpital du Sacré-Cœur à l'Institut Bruchési .au Sanatorium Cooke .au Sanatorium du Lac Edouard .au Grace Dart Home .à l'hôpital de Plessisville .au Sanatorium Laurentian .à l'hôpital de Thetford-les-Mines .aux hôpitaux généraux .= Tt Familles surveillées depuis le début du service social Patients surveillés depuis le début du service social REACTION A LA TUBERCULINE Centre Réaction à la tubereuline .1,268 66 fortement positive .226 \u20ac positive .1.222242 242 127 6 légèrement positive .308 douteuse .2.2.222 2 10 19 négative .2122442221 472 non contrôlée .116 B.C.G.Bébés nés dans les familles tuberculeuses Bébés prémunis par le B.C.G.PLACEMENT FAMILIAL Enfants présentés au placement familial .Enfants confiés au placement familial Patients référés par médecins de famille .Patients venus en dehors de la municipalité de Montréal .Patients trouvés tuberculeux Est 426 113 30 CAMPS DAVID ET PERRON Nombre d'enfants admis Durée du séjour .Gain chez les fillettes .Gain chez les garcons Coût de revient du repas Jours de service donnés au Camp par los infirmiéres visiteuses Anysie-M.DELAND, ro FN Noo Ct oo 301 660 310 187 22 16 17 20 Total 2,186 445 230 430 31 890 160 =! iQ Ut 626 264 45 .54 jours là 13 Ibs.\u2014 Moyenne, 4 lbs 214 onces 0 à 10 Ibs.\u2014 Movenne, 3 lbs 115 once 0.061% 157 jours Directrice du Service Social. LE CONGRÈS DE LA SOCIÉTÉ INTERNATIONALE DE CHIRURGIE EN EGYPTE.VISITE DU CAIRE ET DE SES UNIVERSITÉS Le Xe Congrès de la Société Internationale de Chirurgie vient de se tenir au C\u2018aire.La précédente réunion, il y a trois ans, s\u2019était tenue à Madrid, et après la semaine du congrès nous avions fait un fort intéressant tour de toute l\u2019Espagne \u2014 ce qui nous avait fourni l\u2019occasion d\u2019admirer les souvenirs glorieux de la civilisation arabe, puis chrétienne, et enfin les progrès de l\u2019époque moderne.Cette fois, les congressistes pour l\u2019Egypte s\u2019étaient réunis à Marseille, d\u2019où ils partirent à bord du vapeur Champollion, au nombre de quelque 200 membres.La traversée de la Méditerranée fut on ne peut plus agréable, avec des compagnons cultivés et intéressants, venus de Paris et d\u2019un peu tous les coins d\u2019Europe: nous y retrou- vanes plusieurs connaissances et amis.Sous un ciel d\u2019azur, une mer bleue agrémentée d\u2019un soleil printanier rendit la traversée fort agréable.L\u2019arrivée à Alexandrie eut quelque chose d\u2019imposant.Il était 8 heures du matin et le soleil était radieux.Alexandrie, ville de quelque 800,000 âmes, porte de jonction entre l\u2019Orient et l\u2019Occident, s\u2019eta\u2018ait au loin sur son rivage plat.La flotte de guerre anglaise, forte de plus de 60 vaisseaux de tous calibres, était à l\u2019ancre dans la rade, \u2014 dans l\u2019attente! La Municipalité reçut les congressistes; puis en auto nous quittâmes le débarcadère pour une tournée de la ville: catacombes de l\u2019époque romaine, puit antique d\u2019approvisionnement d\u2019eau qui rappelait celui d\u2019Orvieto, en Italie, fameux pour ses deux chemins serpentins qui descendent à 200 pieds dans le roc; lunch d'honneur.promenade le long de la mer, visite d\u2019hôpitaux, fort modernes et presque luxueux ; thé offert dans les jardins municipaux aux verdures abondantes et fleuries.A 5 h.30 nous prenions le train pour le Caire.où nous arrivions à 10 hrs.La capitale est située tout juste en haut de la séparation du Nil, en ces deux branches qui forment le delta.Port-Saïd, à l\u2019ouverture du canal de Suez, est plus vers l\u2019est. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 353 Le Congrès Ces congrès de la Société Internationale de Chirurgie, tenus tous les trois ans, sont parmi les mieux organisés que je sache.Les questions à être étudiées sont choisies en assemblée générale des congressistes, sur suggestions de l\u2019Exécutif et des membres, pour la prochaine réunion.Le Comité Scientifique, à son tour, choisit les rapporteurs parmi les spécialistes les plus réputés de divers pays, et leurs rapports doivent être prêts trois mois à l\u2019avance pour être imprimés et expédiés à chacun des membres des semaines avant le congrès.De la sorte les rapporteurs n\u2019ont qu\u2019à donner un résumé et leurs conclusions, en 20 minutes bien comptées.Puis suit la discussion, \u2014 5 minutes à chacun \u2014 les prenant- part s\u2019étant inscrits à l\u2019avance.IÈRE QUESTION À L\u2019ÉTUDE: La chirurgie des parathyroïdes.tapporteurs: Binet, prof.de physiologie à Paris, Donati, de Milan, Bauer, de Breslau, Churchill, de Boston, Braine, de Paris.Quatre langues sont officielles: le français, l\u2019anglais, l\u2019allemand et l\u2019italien, ouvertes indifféremment aux rapporteurs.Signalons que le français était la langue la plus généralement en usage au congrès, tout comme dans les échanges entre les congressistes.Saluons.Trente membres étaient inscrits pour la discussion, ces discussions apportant un grand intérêt aux séances par les diverses opinions exprimées.Sur cette question figuraient Leriche, en tête, de Strasbourg, Abadie, d\u2019Oran, Dunhill, de Londres, Arcé, de Buenos-Aires, Carachan, de Barcelone, etc.IIE QUESTION : La chirurgie du sympathique lombaire Rapporteurs: Brauchker, de Hambourg, Arthur Young, de Glasgow.Leriche et Fontaine.de Strashourg, Aguilar, de Santander, et Chiassini, de Rome.Plus de 30 membres étaient au programme pour la discussion. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Ille QUESTION : Chirurgie du côlon (cancer excepté) lapporteurs: Schmieden, de Francfort, Grey Turner, de New Castle on Tyne, Carachan, de Barcelone, Soupault, de Paris, Schoe- maker, de Scheweningen.Grand nombre de congressistes prirent part à la discussion, et pour notre part nous y traitions de la thérapeutique chirurgicale du dolicho-côlon.Enfin, la bilhurziose fut également traitée par des collègues égyptiens, Makar et Ibrahim Pacha, puisque cette maladie y est endémique.Plus de 400 inscriptions furent enregistrées: le Congrès fut un succès.Au Comité International, nous étudiâmes le lieu de la prochaine réunion, et Vienne, Buenos-Aires, Moscou et Berne furent proposées à l\u2019assemblée générale, qui choisit Vienne pour 1938.Naturellement, on peut se demander ici si des troubles politiques troublèrent les réunions.À.la vérité, le matin de l\u2019ouverture, les étudiants, au nombre de 2,900 à 3,000, massés autour de l\u2019édifice central universitaire où devait se tenir le Congrès, manifestèrent bruyamment leur déplaisir de l\u2019Angleterre, en clamant: \u201cDown with England\u201d \u2014 à bas l\u2019Angle- © ?Oo terre, et nous firent cortége a la sortie.Mais rien autre chose, ni davantage.Les échauffourées avaient eu lieu avant notre arrivée, et aussi depuis lors.l\u2019Angleterre est sur ses gardes en Egypte.60,000 hommes de troupes anglaises étaient en casernes ; mais on ne les voyait nulle part, sauË à la citadelle, où nous vîmes un régiment écossais en parade.Si nous ne nous trompons, la question égyptienne est à l\u2019horizon, bien plus importante que la question abyssinienne.L\u2019Angleterre ne peut abandonner ni quitter l\u2019Egypte, à cause de ses très forts intérêts financiers et politiques en ce pays.Son expérience séculaire du règle- ment des questions politiques lui suggérera sûrement un règlement à l\u2019amiable de la question égyptienne, où certainement elle devra céder sur quelque point au nationalisme égyptien fort intense et allant s\u2019accentuant.L\u2019avenir le dira. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA L'efficacité de la MÉDICATION IODÉE avec le danger d'IODISME réduit au minimum.L'utilité de la thérapie iodée est bien reconnue quoique pendant longtemps ce fût un problème d\u2019obtenir des résultats sans iodisme.En général, la thérapie iodée est inséparable de l'iodisme, mais en dehors de l'idiosyncrasie, la sévérité des symptômes de l'iodisme est en raison directe de la quantité d'iode retenue dans le sang.Cette quantité, en retour, dépend de la quantité administrée.IODINE (Astier Iode organique assimilable Dans la Riodine (Astier) qui est une solution huileuse à 66% d'\u2019éther glycérique iodé de l'acide ricinoléi- que renfermant environ 17% d\u2019iode, l'iode ne subit aucune modification dans l'estomac mais est émulsionné dans l'intestin puis absorbé.En conséquence, il se fixe dans les cellules sous une forme soluble lipoïdique et demeure dans l'organisme pendant longtemps, éliminant la nécessité de doses élevées fréquemment répétées d'iode, cause d\u2019iodisme.La Riodine (Astier) se prescrit de préférence dans les cas ou l'on désire une action prolongée de petites quantités d'iode, par exemple les affections cardio-rénales, l\u2019Ar- tério-Sclérose, l\u2019Asthme, l'Arthrite rhumatismale chronique, l'Emphysème pulmonaire, la Bronchite chronique, la Syphilis latente, l'Empoisonnement par le plomb, l'Hypothyroïdisme, le Goitre simple et l'Obésité.Pour renseignements et échantillons, écrivez aux Dépositaires canadiens pour les produits des Laboratoires P.Astier.Paris, France Pour la Province de Québec: Pour les Provinces Maritimes, de l\u2019Ouest et de l\u2019Ontario: ROUGIER FRERES, JOHN A.HUSTON COMPANY, LIMITED 350, rue Le Moyne, MONTREAL.36-48 Caledonia Road, TORONTO, Ont. XXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA SEDLITZ CHANTEAUD N Granulé et Déshydraté / Laxatif Purgatif FOIE INTESTIN Sulfate de Magnésie pur.Dose laxative: 1 cuillerée à café Lose purgative : 1 à 3 cuil.à soupe Tartrate de Soude.le matin à jeun.P STÉNOL CHANTEAUD Tonique \u2014 Diurétique FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE \u2014 NEURASTHENIE Par cuillerée ; à café Dose: 1 à 2 cuillerées à café Cafétne .0gr.10 ar jour.Théobromire .O gr.10 par Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Fréres, 350, rue Le Moyne, MONTREAL Dépôt : ROUGIER FRERES.Montréal Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 355 Le Caire La capitale est une belle ville moderne de 1,000,000 d\u2019habitants: larges avenues, bien ordonnées, propres, autobus et tramways partout.Elle s\u2019étend sur les deux rives du Nil.De beaux quartiers résidentiels.Plus loin les quartiers populaires turcs et arabes, certes moins élégants, et même sales.Les souks et bazars offrent un vif intérêt où le visiteur rencontre les tenants de toutes les petites industries: cordoumniers, quincailliers, tailleurs, chapeliers, orfèvres, joailliers, bijoutiers, marchands de tapis, et j'en omets\u2026 Trois choses sont d\u2019un grand intérêt au Caire: les Mosquées, le Musée égyptien et l\u2019Université, \u2014 même les deux universités.L\u2019Université égyptienne occupe au delà du Nil un très vaste emplacement avec ses diverses Facultés, logées chacune dans un édifice spécial.Un hall central, pour les grandes cérémonies, peut accommoder uvec ses deux immenses galeries quelque 3000 spectateurs, assis.Au fronton de la première flottait les drapeaux des quarante- deux nations représentées au Congrès et où figurait le nôtre.À la deuxième galerie, huit drapeaux égyptiens \u2014 vert avec le croissant jaune en exergue \u2014 alternaient avec les drapeaux français.Le français y était décidément à l\u2019honneur.La classe instruite au Caire parle bien le français, que d\u2019ailleurs, vu les circonstances, il valait mieux emn- ployer sur la rue.On m\u2019a dit que la jeunesse actuelle universitaire a des proclivités anglophiles ( ?), l\u2019anglais étant la seule langue d\u2019enseignement universitaire.La langue française perd en Egypte l\u2019emprise qu\u2019elle avait depuis l\u2019expédition de Napoléon.L\u2019autre université du Caire est l\u2019Université Coranique.Elle est d\u2019un genre particulier.Son importance est considérable \u2014 surtout dans le monde international islamique.Car c\u2019est à elle que s\u2019adresse la jeunesse du monde musulman pour se faire instruire dans le Coran.Pour le musulman, le Coran est par excellence le livre de toutes les sciences.Il est à la fois code religieux, social et militaire.Quelque 10,000 étudiants, venus de tous les coins du monde islamique, se réunissent sous son toit hospitalier, qui les accommode non seulement pour l\u2019enseignement mais aussi pour le logis.Ces étudiants sont peu exigeants pour le confort, pas plus que pour la nourriture.et ils sont ici aidés par les aumônes des fervents du monde islamique.Pénétrons dans l\u2019université.; L\u2019université est une mosquée : elle s\u2019appelle #7 Azuhr.Chaussons des babouches.car il n\u2019est pas permis aux infidèles de pénétrer dans 350 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA une mosquée avec leurs chaussures de la rue.Les musulmans d\u2019ailleurs font de même: ils enlèvent eux aussi leurs souliers, quand ils en portent.Puis pénétrant, portant leurs bottines à la main et leur petit tapis pour la prière, ils vont silencieusement l\u2019étendre sur le parquet, et se prosternant, toujours dans la direction de La Mecque, indiquée par le Mira, ils s\u2019inclinent par trois fois et s\u2019accroupissant sur leurs talons font leurs prières ou récitent leur chapelet.sans la moindre distraction.confis en Allah ou Mahomet.Le portique franchi, nous pénétrons dans une vaste cour aux multiples colonnes avant d\u2019entrer dans la salle importante des cours.Trois cents colonnes en soutiennent les plafonds, importées qu\u2019elles furent de monuments antiques.El Azahr est d\u2019antique existence : elle remonte à la fondation du Caire, au Xe siècle.Elle rivalisa longtemps avec celle de Bagdad, qui à un moment comptait 12,000 étudiants.Le spectacle est intéressant.Partout les étudiants sont étalés, assis sur leurs talons autour des maîtres enseigneurs, pour la plupart à la barbe blanchie.Les étudiants sont de tous les âges, jeunes et même vieux.Il y a là quelque quarante à cinquante groupes d\u2019étudiants.Un groupe spécial est pour les aveugles, et le professeur vénérable est de même aveugle.On commente, par-dessus tout, le Coran, \u2014 on y enseigne depuis quelque temps les langues, la géographie, les sciences mathématiques \u2014 mais le Coran prime, car il est toute la vie du musulman.Inutile d\u2019ajouter que cet enseignement n\u2019est pas à la page moderne ; d\u2019ailleurs, le musulman ne s\u2019en soucie guère.Les visiteurs y sont bien accueillis, pourvu que ce ne soit pas à l\u2019heure de la prière, qui se doit dire cinq fois par jour à l\u2019invitation du muezzin, qui en fait l\u2019appel du haut du minaret attaché à chaque mosquée.Nous entrons dans la bibliothèque, aux parquets couverts de tapis orientaux de prix et aux tablettes couvertes d\u2019éditions de grand prix du Coran, dont grand nombre sont merveilleusement enluminées.Des scribes transerivent les éditions anciennes pour les commentaires appropriés ou consultent les vieux parchemins et manuscrits.« La-haut le soleil pénètre à flots dans la cour centrale, ouverte au firmament d\u2019un bleu d\u2019azur impeccable.Chaque pays a ses usages, nous apprend le voyage: peut-être nos procédés leur paraîtraient-ils étranges, comme les leurs à nous-mêmes. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXVII L ) 2 J 7 Ze \u2019 2 dy PNEMIES (Carnot) Flacons-ampoules B) Cou autre emplois de 10% deSérumpur de /Gram de Cheval: HEMORRAGIES ( PE Weill) | PANSEMENTS|(R.Petit) SiropouComprimés PNEMIES de sang hémopoictique CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc.97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris.J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. XXVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA D'ABORD VOUS ÉCOUTEZ \u2014 PUIS VOUS PARLEZ! ANGLAIS ESPAGNOL ITALIEN ALLEMAND ou toute autre langue SANS EFFORT CHEZ VOUS QUAND VOUS VOULEZ | PAR LA NOUVELLE ET FACILE MÉTHODE LINGUAPHONE AVIS AUX PARENTS \u2014 Essayez notre cours FRANCAIS pour habituer vos enfants à bien prononcer et à bien parler leur langue.OFFRE SPECIALE PS Pour vous faire connaître et apprécier la méthode : Linguaphone, nous vous expédierons, sur réception de $3.50, une série complète de manuels en n'importe quelle langue avec disque correspondant pour les deux premières leçons (valeur régulière $5.25).Si vous achetez plus tard un cours complet, ce montant de $3.50 sera déduit du prix régulier.ee em em me nm ee mm | [Librairie BEAUCHEMIN Limitée, DEMANDEZ | 430, rue Saint-Gabriel, | Montréal lll AUJOURD'H Ul | Veuillez m'envoyer plus amples renseignements sur la NOTRE BROCHURE méthode Linguaphone.A [ Nom.L.LLLeee ee anna area aan dada eee aa aa ea ae ae GRATUITE | Adresse.a, \u2014 | Ville.eces cars srra ess ra cn ne es Prov.| 0 \u2014 L'UNION MÉDICALE DU CANADA 357 Au dehors, une foule affairée encombre les rues, car nous sommes dans un quartier populaire.Les hommes portent ou le fez ou le tarbouche ; ceux qui portent le fez sont habillés à l\u2019européenne, les autres portent la longue jaquette de cotonnade des Arabes.Les femmes sont voilées, on ne voit que leurs yeux.Elles portent leurs enfants à cheval sur la hanche ou sur l\u2019épaule, quand ce n\u2019est pas une jarre d\u2019eau ou un fardeau sur la tête.Le spectacle est varié et intéressant pour le nouveau venu.Le Musée Ce musée est d\u2019une richesse inouïe en fait d\u2019antiquités égyptiennes, et cette installation merveilleuse est due à des Français, collaborateurs des autorités égyptiennes.Mariette, en 1857, commença avec l\u2019égyptologue Maspero, et aujourd\u2019hui Lacau continue.Ces spécialistes tiennent une haute place dans l\u2019égyptologie.On ignorait alors à peu près la signification des hiéroglyphes : leur lecture était un mystère.Un jour, en faisant des excavations dans un modeste village près du delta, à Rosetta, Boussard, officier d\u2019artillerie de Bonaparte, découvrit une pierre portant la même inscription en trois langues : hiéroglyphes, démotique et grec.Lorsque Bonaparte évacua l\u2019Egypte, les Anglais s\u2019en emparèrent, naturellement; et aujourd\u2019hui le British Museum la possède.La pierre \u201cRosetta\u201d, ainsi est-elle connue.Ce ne fut qu\u2019en 1822 que Champollion le jeune en trouva la clef par comparaison des trois textes.De ce jour, les hiéroglyphes ne possédèrent bientôt plus de secrets pour les égyptologues.Au musée, au nombre de statues innombrables des dieux égyptiens fort rébarbatifs et des effigies royales, nous trouvons les richesses trouvées dans le tombeau de Tut-an-l > or A A «eo PFPTONE IODÉE SPÉCIALE LA PLUS RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE JOO LOU cr GOÛT TOUTES LES INDICATIONS DE L'IODE TOLERANCE AGREABLE ET DES IODURES METALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou Iodotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes ç tr jour.Échantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUCQ, à MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal. SOCIÉTÉS LA SOCIÉTÉ DE PHTISIOLOGIE DE MONTRÉAL L'assemblée régulière de la Société de phtisiologie de Montréal tenue à l'Institut Bruchési le 12 février 1936.sous la présidence du docteur J.-A.Vidal.Le Dr Bertrand est appelé le premier dans l\u2019ordre des rapporteurs et traite du \u201cPneumothorax artificiel bilatéral\u201d.I en donne l\u2019historique.Ascoli.en 1913, le premier avait entrevu la possibilité d'instituer deux PNX alternes.Ce n\u2019est qu\u2019en 1920.aved Du- marest, que l\u2019on réalise qu'il était possible d\u2019instituer un second P NX sans arrêter la cure du premier.De tous les travaux publiés depuis sur ce sujet, i) résulte une grande confusion.A Bruchési, le premier PN X bilatéral mais successif fut fait en 1922 par le Dr Bertrand.Dans ce cas particulier le premier PN X fut abandonné afin de tenter celui du côté opposé.Comme classification des cas susceptibles d\u2019être traités par le PNX bilatéral, il croit que c\u2019est celle du Dumarest qui est encore la meilleure.Le: indications du PNX bilatéral simultané sont, grosso modo, les suivantes: d\u2019abord il ne doit être fait que lorsqu\u2019on ne peut faire autrement.Il faut que le cas ne soit pas trop grave et que la température ne soit pas trop élevée.Il faut en plus s\u2019assurer qu\u2019une fois le PN X institué il restera une quantité suffisante de parenchyme sain pour assurer la respiration.Quant aux contre-indications celles-ci sont de deux ordres: général et local.En effet, le PN X bilatéral ne devra pas être tenté lorsque l\u2019état général est trop mauvais ou lorsqu\u2019il y a des localisations tuberculeuses autres que pulmonaires.On ne devra pas le tenter non plus lorsqu\u2019au niveau du poumon on se trouvera en présence de poussées granuliques, ou encore s\u2019il s\u2019agit de formes broncho-pneumoniques ou de lésions pneumoniques.Les complications ne sont pas plus nombreuses ou fréquentes que dans les cas de PNX unilatéral, mais leur gravité est plus grande.Le collapsus cardiaque est un accident fréquent mais qui peut être évité lorsque la conduite du traitement est faite sans hite et avee prudence.Le Dr Bertrand n'en n'a jamais observé dans son service, mais par contre il a constaté que la perforation pleuro-pulmonaire était une complication fréquente.Les pleurésies, lorsqu\u2019elles se produisent sont peu considérables, et presque toujours bilatérales.La purulence du liquide a été constatée une fois par lui, et cela à la suite d\u2019une perforation pleuro-pulmonaire.Une autre complication redoutable est l\u2019apparition d\u2019une poussée évo- lative nouvelle dans les moignons pulmonaires.Le Dr Bertrand donne ensuite la statistique de son service, faite il y a deux ans et qui date de 1922.mais qui a du être modifiée dans la suite car les cas qui étaient de bons cas il y a deux ans sont depuis devenus de mauvais cas. 312 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Depuis 1922 le PNX bilatéral fut tenté dans 94 cas.Bons Médiocres Décédés Total PNX alterné .5 1 4 10 PNN successif .10 2 19 31 PX X simultané d\u2019emblée .4 1 11 16 PNN insuffisant ou irréalisable .1 0 16 17 Le Dr Bertrand conclut en disant que le PN X bilatéral simultané doit être tenté dans tous les cas ou il est réalisable car il s\u2019agit d\u2019un mode de traitement qui peut sauver certaines vies, ou encore les prolonger.Les assistants du Dr Bertrand présentèrent ensuite une série de films radiographiques de malades chez qui fut institué, soit un PN X bilatéral alterne, soit un PN X bilatéral successif, soit un PN X bilatéral d\u2019emblée.Le Dr Vidal félicite le Dr Bertrand de son travail et de celui de ses assistants et demande si ce n\u2019est pas surtout l\u2019élément cardiaque qu\u2019il est nécessaire d\u2019apprécier lorsqu'on institue un PNX bilatéral simultané, car deux cas identiques peuvent bien ne pas avoir la même réaction physiologique à l\u2019accommodation.Prirent part aussi à la discussion les docteurs Phelps Ranger et Mason.Omer MANSEAU, Secrétaire des Séances, LA SOCIÉTÉ DE PHTISIOLOGIE DE MONTRÉAL La cinquante et unième assemblée régulière de la Société de Phtisiologie de Montréal fut tenue dans le grand amphithéâtre de l\u2019Université, le 11 mars 1936, sous la présidence du Dr J.-A.Vidal.Le Dr Vidal déclare la séance ouverte et fait remarqué que malgré qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019une assemblée régulière de la Société, elle doit malgré tout être considérée comme une assemblée spéciale car nous avons l\u2019honneur d\u2019avoir comme conférenciers ce soir deux confrères de langue anglaise: le docteur Allen Temple, de l\u2019Institut Royal Edouard, et le docteur Chevalier- Jackson fils, professeur à la Clinique de Bronchoscopie et d\u2019Oesophagosiopie.Université Temple, Philadelphie.Le premier conférencier est le Dr Temple qui traite du sujet suivant: \u201cResults of routine examination of tuberculous contact.\u201d Une étude fut faite, à l\u2019Institut Royal Edouard, des dossiers de 2.534 cas de contacts tuberculeux, provenant de 658 familles et examinés durant les années 1925 a 1934.De ce nombre, 1.172 étaient des adultes (au-dessus de 15 ans) et 1,362 étaient des enfants.Les résultats furent les suivants: Adultes: 15.33% \u2014 Tuberculose active 7.3% \u2014 Tuberculose latente Enfants: 12.33% \u2014 Tuberculose active 3,5% \u2014 Tuberculose latente 38.7% \u2014 Réaction positive a la tuberculine Epreuves à la tuberculine: 68% des épreuves à la tuberculine faites chez les enfants furent positives.Dans 53.4% des cas, la réaction positive à la tuberculine fut la seule preuve qu'il y avait déjà eu une atteinte tuhercu!'euse chez ces enfants. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLITI J \u20ac = 3 snd \u201cA quelle heure ls réunion a-t-elle pris fin?\u2019 \u201cOh! tout le monde est resté tant qu\u2019il y a eu des Sweet Caporals.\u201d CIGARETTES SWEET CAPORAL ) \u201cLa forme la plus pure sous laquelle le tabac peut être fumé, *\u2014L'ancet i XLIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA e Bliminé par les Brenches, ele \u201c Lacto-Creosote Famel® e détermine un processus inflam e matoire simjile, qui fait réagir cet MATIN, MIDI «& SOIR e organe contre le catarrhe cronique.» une cuillerée à soupe de FERRAND.Echantillons gratuits sur sim{ \u2018* demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceutiqu s, PARIS (20°), 20-22, Rue des Orteaux TT Hi I Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.Dernière Création de la Prothèse Prodige de la mécanique moderne.Une jambe artificielle en métal, presque \u2018\u2018naturelle\u2019\u2019 grâce à son articulation sur billes du genou et de la 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(C.M.A.J.24/3/36).Cette comparaison est la suivante: Contacts: 15.33% \u2014 Tuberculose active 7.3% \u2014 Tuberculose latente Non-contacts : 0.7% \u2014 Tuberculose active 1.4% \u2014 Tuberculose latente.Le Dr Jarry félicite le Dr Temple de son travail et dit qu\u2019une enquête faite à Bruchési a révèlé des chiffres de beaucoup supérieurs à ceux trouvés par le Dr Temple et conc'ut à l\u2019importance qu\u2019il y a de faire chez tous les enfants l\u2019épreuve à la tuberculine.Le Dr Vidal remercie et félicite le Dr Temple.Le deuxième conférencier est le Dr Chevalier-Jackson.Le Dr Vidal dit qu\u2019il n\u2019est point nécessaire pour lui de le présenter car il est déjà bien connu au Canada non seulement par l\u2019importance des travaux qu'il a faits dans le domaine de I'endoscopie bronchique et æsophagienne, mais aussi parce qu\u2019il n\u2019en n\u2019est pas à sa première visite à Montréal où il a déjà donné des conférences.Le Dr Jackson parle en francais des \u201cIndications de la bronchoscopie dans les affections des voies respiratoires\u201d.Il est maintenant reconnu, dit-il, que l\u2019usage de la bronchoscopie est devenue indispensable pour le diagnostic de certaines affections broncho- pulmonaires: La principale indication de la bronchoscopie est une indication d\u2019obstruction, c\u2019est ainsi que l\u2019atélectasie ou l'emphysème suggère l\u2019idée d\u2019un certain degré d\u2019obstruction bronchique dont on pourra en reconnaître la nature grâce au bronchoscope.Au début, la bronchoscopie n\u2019était guère employée que dans les cas de corps étrangers des bronches.Aujourd\u2019hui, 80 à 90% des bronchoscopies sont faites dans un but autre que celui du diagnostic et l\u2019extraction de corps étrangers.Dans les cas de tumeurs bronchiques la bronchoscopie est d'une aide précieuse, non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour le traitement.La tumeur est-elle bénigne, on peut en faire l\u2019extirpation par voie bronchoscopique.Est-elle maligne, des aiguilles de radium peuvent être installées.Dans les suppurations la bronchoscopie aspiratrice est un mode de traitement palliatif qui rend de grands services.Dans la chirurgie thoracique, une bronchoscopie exploratrice doit toujours précéder toute intervention.Tout asthmatique.à quelques exceptions près, devrait bénéficier d\u2019une bronchoscopie.L\u2019aspiration soulage et prévient les.attaques dans certains cas, mais elle n\u2019est d'aucune utilité durant la crise même.Les vaccins préparés de sécrétions bronchiques recueillis par bronchoscopie sont de beaucoup préférables et agissent mieux que ceux préparés des crachats.Dans l'atélectasie post-opératoire, l'introduction du bronchoscope avec aspiration des sécrétions amènent la sédation.Dans les bronchites la bronchoscopie permet d\u2019en faire le diagnostic positif et élimine celui de bronchiectasie. 374 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Dans les bronchiectasies le traitement n\u2019est que palliatif quoique dans les cas pris au début.lorsque les dégâts ne sont pas trop considérables, on à pu obtenir des guérisons relatives.Avant la lobectomie, la bronchoscopie est indispensable et sa valeur reconnue.Dans les abcès du poumon le drainage doit être fait au moment opportun, c\u2019est-à-dire tôt.Dans la tubercuiose.le bronchoscopiste ne doit pas hésiter d'agir s\u2019il y a obstruction de la bronche.En effet, la sténose bronchique se rencontre souvent au cours de la tuberculose.la dilatation et l\u2019aspiration bronchique est alors indiqué.Par contre, l'oblitération de la bronche conduisant au poumon malade trouve parfois son indication pour obtenir l\u2019effet collapso- thérapique de l\u2019atélectasie.Le Dr Chevalier-Jackson montre ensuite une série de transparents de différents cas traités par la bronchoscopie.Avant de terminer le Dr Jackson pose cette question: Qui doit faire la bronchoscopie ?Pour certains, les oto-rhino-laryngologistes en auraient la pratique exclusive.Pour lui les chirurgiens thoraciques ont droit de la pratiquer.De toute facon, l\u2019important c\u2019est que les indications de la bronchoscopie soient reconnues et bien posées.Le Dr Vidal félicite le Dr Jackson de son travail et lui demande quelle peut être la durée approximative des études pour quelqu\u2019un voulant se spécialiser en bronchoscopie.Le Dr Bertrand cite deux cas personnels d\u2019indication de bronchoscopie et se dit en faveur d\u2019avoir des médecins spécialisés en bronchoscopie dans nos hôpitaux canadiens-français.Omer MANSEAU, Secrétaire des Séances.MONTREAL DERMATOLOGICAL SOCIETY La quinzième réunion de la Société a eu lieu à l\u2019hôpital Royal Victoria le 29 février dernier, sur l\u2019invitation du docteur Philip Burnett.Présidence: Professeur Albéric Marin.Tous les membres, au nombre de quinze, étaient présents, auxquels s\u2019étaient joints une dizaine d\u2019invités.Trente et un malades furent présentés dont un bon nombre avee photo, moulage et pièce histologique.Après un thé gracieusement servi, il y eut discussion scientifique des cas, lecture du procès verbal de la réunion précédente (novembre 1935), et de la correspondance, et \u201caffaires nouvelles\u201d.Il fut décidé que dans l'intérêt de la Société.il ne soit pas présenté plus de trente malades à chaque réunion.Le docteur Burgess proposa un vote de félicitation pour le succès de cette journée, en l\u2019honneur du Dr Burnett.Le prochain \u201c meeting \u201d aura lieu en mai, à l\u2019hôpital Notre-Dame.Le dîner fut servi à l'Universitary Club.Paul POIRIER, Secrétaire. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV ANTISEPTIQUE ! 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XLVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA INEURINASE S Se SSmorce le sommeil naturel_, \u20ac Êresommane Fch©*& Littérature LABORATOIRES GÉNÉVRIER Trou bles nerveux 2 Rue du Débarcadère PARIS J J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.A VOTRE DISPOSITION Votre banque n\u2019est pas seulement votre caissière et la dépositaire de vos capitaux d'épargne.Elle est en état de vous rendre d\u2019autres services.Vos occupations et vos préoccupations d'ordre professionnel ne vous laissent guère le loisir de vous documenter au jour le jour sur les questions d\u2019affaires.Vous n\u2019en êtes pas moins tenu, à l\u2019occasion, de résoudre certains problèmes financiers qui mettent en jeu vos intérêts.Recourez donc avec confiance au gérant de votre banque dont les avis désintéressés vous seront souvent utiles.BANQUE -GANADIENNE NATIONALE Toutes opérations de.banque et de placement 553 bureaux au Canada Filiale à Paris Banque Canadienne Nationale (France) 37, rue de Caumartin ANALYSES MÉDECINE Professeur MARFAN.\u2014 Sur le rachitisme.Les découvertes récentes et leur interprétation.» L'auteur définit le rachitisme une affection chronique de l'enfance caractérisée par du gonflement, du ramollissement et des déformations des os, siégeant dans les zones d\u2019accroissement du squelette.Le rachitisme débute toujours dans les premières années.Puis il énumère trois découvertes concernant cette affection : 1° le rachitisme expérimental ; 2° l\u2019action anti-rachitique des rayons ultra-violets ; 3° l\u2019action anti-rachitique de l\u2019ergostérol irradic.L\u2019expérience des auteurs américains sur de jeunes animaux privés de phosphore révèle des lésions osseuses analogues à celles du rachitisme.Selon ces auteurs, cela proviendrait d\u2019une diminution du phosphore inorganique du sang.Mais plus tard ils durent reconnaître que le rachitisme humain diffère du rachitisme expérimental, à la suite des recherches publiées par un auteur allemand sur l\u2019action des rayons ultra-violets dans le rachitisme.Selon ce dernier auteur, les rayons ultra-violets empêchent ou guérissent la dystrophie osseuse des rats blanes privés de phosphore, même si on ne modifie pas leur régime.On arrive à admettre, à la suite de ces travaux, que le défaut d\u2019action des rayons solaires est la cause la plus fréquente du rachitisme.En effet, l\u2019on constate que cette maladie est plus fréquente à la fin de Thiver et au commencement du printemps; moins fréquente durant les mois d\u2019été jusqu\u2019à octobre et novembre.Ceci proviendrait du fait que durant la saison froide les enfants sont privés d\u2019air et de lumière; et il en conclut que la carence de lumière solaire est la cause unique du rachitisme, spécialement les rayons ultra-violets, qui ne traversent pas les verres de vitre ordinaire; car l\u2019on sait que l\u2019exposition à la lumière du soleil augmente la teneur du sang en phosphore et en calcium, chez les rachitiques.Cette augmentation est plus grande en été qu\u2019en hiver.Jusque-là on pouvait admettre comme cause du rachitisme, selon la théorie américaine: 1° la diminution du phosphore inorganique du sang; 2° l\u2019absence de lumière solaire (anhélie).Plus tard, un auteur anglais, Hume, découvrit que l\u2019irradiation ultraviolette est capable de conférer à certains corps, aliments ou médicaments, des propriétés telles que leur ingestion a le même effet anti-rachitique que le rayonnement lui-même.De plus, on a remarqué que seuls les corps qui renferment des cholestérines animales ou végétales sont capables d\u2019être sensi- (1) Extraits de \u201cQuestions cliniques d\u2019actualité\u201d, service Prof.Sergent, \u201cLa Charité\u201d, 5e série, 1 vol.de 306 pages.Editeurs, Librairie Masson, Paris, 1935.(Voir Union Médicale, février 1935.) 376 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA bilisés par ces rayons.On a proposé de traiter le rachitisme par la cholestérine irradiée; mais la cholestérine chimiquement pure n\u2019est pas activable, ce sont des stérols associés à la cholestérine qui ont cette propriété, en particulier l'ergostérol provenant de l\u2019ergot de seigle, de la levure de bière, et de l'huile de foie de morue.Ce serait une provitamine devenant une vitamine par irradiation.L\u2019ergostérol prévient ou guérit la dystrophie des rats blancs.L'ergostérol existe aussi dans le sang de l\u2019homme et des animaux, ainsi que dans la peau où il se transforme en principe anti-rachitique sous l'action de la lumière solaire.Telle est la dernière théorie du rachitisme dû à la carence solaire.L'auteur.dans sa lecon, recherche si cette théorie est fondée.Au point de vue clinique il a vérifié chez des enfants l\u2019importance et la réalité de toutes ces constatations.A la théorie américaine de l\u2019hypophosphatémie avec décaleification du tissu osseux comme cause du rachitisme, le professeur Marfan oppose la théorie de l\u2019irritation osseuse, qui est la première étape dans la décaleification des os.L\u2019irritation produit un trouble dans la nutrition de l\u2019os en l'empêchant de fixer les sels minéraux nécessaires à son édification, même si la quantité est suffisante dans l\u2019alimentation.L\u2019auteur croit qu\u2019il y a dans l\u2019organisme un mécanisme régulateur pour fixer le phosphore et le calcium dans les os et les tissus.A la théorie des rayons solaires, il oppose l'observation clinique et il prétend que si \u201cla privation de lumière solaire est une cause prédisposante certaine du rachitisme, à elle seule elle est incapable de le produire\u201d.Il exprime un doute sur l\u2019influence des saisons.Quant à l\u2019influnce des rayons ultra-violets et de l\u2019ergostérol irradié, l\u2019auteur attire l\u2019attention sur la fréquence du rachitisme chez certains enfants souffrant de polyadénie, hypertrophie des amygdales, surtout de la pharyngée, du thymus, des anémies toxi-infectieuses, des hypotonies musculaires; il semble, selon lui, que si les rayons ultra-violets et l\u2019ergostérol irradié exercent une action bienfaisante sur la diaphyse des os longs, ils n\u2019améliorent guère l\u2019hypotonie musculaire, tant que l\u2019anémie et la carence des organes lymphoïdes persistent.On doit donc, selon lui, attacher une grande importance aux infections et aux intoxications prolongées dans l'apparition du rachitisme, surtout à la période de croissance des os, c\u2019est-à-dire durant les derniers mois de la vie fœtale et au cours de la première année.Parmi ces infections il mentionne tout particulièrement la syphilis congénitale, la tuberculose occulte, la brôncho-pneumonie prolongée ou à rechute.les infections cutanées durables, la diphtérie chronique des fosses nasales, les intoxications chroniques d\u2019origine digestive ou dues à ume alimentation défectueuse, la privation du sein dès les premiers jours de la vie, l'éclampsie.C'est ici que les habitations obseures ct la carence des rayons solaires jouent un rôle associé à toutes ces causes prédisposantes que nous venons d\u2019énumérer.L\u2019auteur a plutôt une conception clinique qu'expérimentale du rachitisme; elle est pratique, scientifique, et basée sur l'observation des faits.Au point de vue pathologique: L'auteur a fait des recherches importantes.À la suite de ces infections ou intoxications mentionnées plus haut, il se produit dans la moelle osseuse une multiplication de ses cellules, une L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLVII NEUROTROPHOL BYLA Tonique Nervin a base d'acide nucléinique, d'hormones orchitiques et de glycéro-phospharsinate disodique SURMENAGE \u2014 EPUISEMENT \u2014 NEURASTHENIE Le NEUROTROPHOL se révèle un merveilleux agent d'équilibration du système génital Neuro-Endocrinien.SPLENARMONE BYLA Reconstituant général, à base d'hormones hépatique qt &plénique, d'extrait de muqueuse gastrique et d'extrait surrénal.ANEMIES \u2014 CONVALESCENCE (AMPOULES et SIROP) TENEBRYL GUERBET (Di-iodo-méthane sulfonate de sodium) (68,6% d'iode) Moyen de contraste pour Urographie Intraveineuse THERAPEUTIQUE ANTALGIQUE TRAITEMENT IODÉ RADIODIAGNOSTIC AIPI/ODOL 540 MILLIGr d IODE par CC.PSULES 22, RUE DU LANDY CAPSULES STOUEN _ PARIS EEE COM PRIMES LES ETABLISSEMENTS BYLA, - - PARIS LABORATOIRES A.GUERBET & CIE - PARIS Agents pour le Canada: VINANT Ltée, 533, rue Bonsecours, MONTREAL XLVIII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA STERILISATION EFFICACE AUTOMATIQUE ECONOMIQUE POUR MEDECINS ET HOPITAUX « Les Stérilisateurs CASTLE vous assurent une stérilisation parfaite sans qu\u2019il vous soit nécessaire de les surveiller constamment.Installez un CASTLE \u201cFull Automatic\u201d entièrement automatique.Ils ne sont jamais en bas du point bouillant.Ils maintiendront le degré de stérilisation sans qu\u2019il soit nécessaire de tourner aucune clef.Vous ne pouvez endommager le Stérilisateur par négligence.La bouilloire est en bronze coulé d\u2019un seul morceau.WILMOT CASTLE COMPANY Rochester, N.\u201cCASTLE\u201d CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE, MONTREAL Représentants Exclusifs Permettez-nous de vous tenir au courant des améliorations apportées a la stérilisation moderne.UR Appareillage à Rayons-X et d\u2019Electricité Médicale de WESTINGHOUSE X-RAY CO.INC.00 Me 040 0: Générateurs a Thérapie Profonde 200-400 K.V.Générateurs Combinés ( Diagnostique - Thérapie ) Générateurs à Diagnostique (Haut Milliampérage) Générateur à Diagnostique (Condensateurs) Générateurs à Diagnostique pour Praticien Tables à Rayons-X (modèles de tous genres) Fluoroscopes verticaux.Stéréoscope Civière Radiographique Spéciale Appareils à Haute-Fréquence Escamoteurs de Cassettes Ampoules à Rayons-X Electro-Cardiographe Accessoires.\u2014\u2014e (Se \u2014\u2014 W Wes inghouse X-Ray Littérature descriptive gracieusement fournie [ASGRAIN & [HARBONNEAU Représentants Exclusifs LAncaster 3292 MONTREAL 30 est, rue St-Paul L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 377 dilatation de ses vaisseaux et la formation d'amas d'hématies.Ces lésions sont d'autant plus marquées qu\u2019elles se produisent dans le premier âge, et elles provoquent un ralentissement dans la calcification du tissu osseux.Plus tard, cette prolifération osseuse cesse si l\u2019infection ou l\u2019intoxication continue, les cellules osseuses de la moelle se raréfient et sont remplacées par un tissu fibroïde parsemé de cellules cartilagineuses incapables de produire de los.Des lésions semblables apparaissent dans les tissus lymphoïdes accompagnés d'un état d\u2019anémie produisant l\u2019hypotonie musculaire du rachitisme.Quelle est la fonction de l\u2019ergostérol activé dans l\u2019organismeæ Il exerce: 1\" un pouvoir calcifiant; 2° il protège les cellules cartilagineuses et les ostéoblastes du jeune enfant contre les infections et les intoxications.Il favorise donc l\u2019ostéogénèse.D\u2019où provient l'appauvrissement de l'organisme rachitique en ergostérol irradié?Selon l\u2019auteur, l'ergostérol dans l\u2019organisme proviendrait d\u2019une synthèse opérée par les tissus.Mais il n\u2019y a aucun doute qu\u2019il faut attribuer une grande influence aux habitations obscures, à l'alimentation insuffisante, aux infections et aux intoxications qui diminuent la cholestérine du sang, source principale de la production de l\u2019ergostérol.En conclusion, l\u2019auteur admet que les rayons ultra-violets augmentent l\u2019activité de l\u2019ergostérol dans l\u2019organisme, lequel protège les cellules osseuses et les cellules cartilagineuses du jeune enfant, et favorise ainsi sa fonction récalcifiante.Il attribue à l\u2019ergostérol irradié un pouvoir anti-infectieux et anti-toxique.L\u2019auteur, en clinicien averti, conclut done que quelle que soit l\u2019action des rayons ultra-violets sur le rachitisme, la cure actinothérapique n\u2019aura d\u2019effet qu\u2019en autant qu\u2019on aura fait disparaître chez l\u2019enfant la cause initiale de ce rachitisme.Albert LeSAGE.Edouard MICHON, chirurgien honoraire des hôpitaux de Paris.\u2014 Les séquelles de la tuberculose urinaire après la néphrectomie.L'auteur recherche, dans cette leçon, pourquoi les guérisons après néphrectomie pour tuberculose sont de qualité bien différente.Certains malades guérissent promptement, d\u2019autres lentement, d\u2019autres récidivent.À cette fin, il en étudie les complications: 1° Suppuration de la région lombaire: La réunion par première intention, dit-il, de la plaie lombaire n\u2019est pas la règle parce qu\u2019on néglige de prendre certaines précautions durant l'opération.Il est en faveur de la réunion complète de l\u2019incision que lorsqu\u2019il n\u2019y a pas de périnéphrite et que l\u2019uretère est très peu malade.Il met le chirurgien en garde contre le danger de faire éclater les cavernes superficielles formant Dosselures à parois minces, auxquelles adhèrent la graisse périnéale.T1 faut enlever le tout ensemble.Il conseille aussi de libérer le bassinet avec soin et non de le couper; enlever la graisse périnéale indurée et épaissie.Quant à l'uretère.il conseille de l\u2019isoler soigneusement avant de le sectionner en appliquant, sur la tranche de section.le thermocautère, l\u2019'attouchement à la teinture d\u2019iode ou à l'acide phénique.Au lieu de sectionner l'uretère le plus loin possible vers le pelvis, L'UNION MEDICALE DU CANADA C \u2014 D il le laisse assez long pour le fixer à la partie inférieure de la plaie, sous la peau, en l'isolant de la cavité d\u2019extirpation du rein.Si, malgré tout, il y a suppuration, elle est légère ct de courte durée.Lorsqu\u2019il y a fistule, il faut en rechercher la cause.Dans ce cas, il faut faire une radiographie après injection de liquide opaque dans le trajet fistuleux, par exemple, de lipiodol.Dans le cas de trajet rectiligne, il conseille la pâte bismuthée de Berk, ou la cautérisation profonde avee un crayon de nitrate d\u2019argent introduit et laissé dans la fistule.Lorsqu\u2019il y a une cavité profonde, il faut débrider largement, curetter et faire un pansement à plat.Si l\u2019uretère est la cause de la suppuration, il vaut mieux attendre pour le réséquer, parce que ses parois se sclérosent et il s\u2019oblitère peu à peu.L\u2019auteur conseille la résection dans les cas où il est la cause de poussées inflammatoires locales.En cas de fistule urinaire, il conseille de tenir la sonde à demeure avec instillation modificatrice.La tuberculisation totale de la plaie lombaire est une complication plus grande.Dans ce cas la température est très élevée et on peut être amené à désunir la peau.Cette plaie, plus ou moins profonde, peut évoluer de différentes manières.Quelquefois elle n\u2019a aucune tendance à se combler: dans ces cas il faut chercher à modifier par les attouchements au nitrate d\u2019argent, la teinture d\u2019iode, la diathermie, les rayons ultra-violets, l\u2019héliothérapie.29 Persistance et aggravation de la.cystite.La cystite tuberculeuse est très fréquente dans la tuberculose rénale.Le meilleur traitement de la cystite tuberculeuse, selon l\u2019auteur, est l\u2019ablation du rein malade.Mais, la cystite persistera encore durant longtemps.Il ne faut pas confondre une lésion de la vessie dans ces cas avec la polyurie par réflexe réno-vésical.Le cystoscopie nous permettra d\u2019obtenir les renseignements voulus avant de poser les indications opératoires.La lésion au pourtour d\u2019un seul uretère est suivie d\u2019une cicatrisation facile.Lorsque tout le trigone de la région interurétrale est malade, la guérison sera plus lente.L'œdème bulbeux rétrocède vite; les lésions végétantes et les ulcérations profondes sont donc d\u2019un pronostic grave.La pollakiurie avec étreintes d\u2019une acuité extrême persiste durant longtemps.Dans ces cas, il y a fréquemment infection associée à de la sclérose du muscle vésical et pericystite, avec parois de la vessie.Dans ces cas, on ne doit faire aucun traitement local, mais l\u2019auteur conseille des tisanes émollientes de graines de lin, de stigmates de maïs: le bleu de méthylène et l\u2019essence de buchu.Si l\u2019on est forcé de faire un traitement local il faut proscrire les lavages copieux à la seringue ct n\u2019employer que les instillations, parmi lesquelles l'auteur mentionne l'huile iodoformée pourvu qu\u2019on ne l\u2019évæecue pas complètement après chaque traitement ; L\u2019huile goménolée à 5 ou 10%; Le bleu de méthylène en solution à 5% dans du sérum physiologique ; Le protargol ou l\u2019argyrol à 2 ou 3%.Si la cystoscopie est nécessaire.l'auteur conseille de la pratiquer sous anesthésie épidurale; c\u2019est le seul moyen.dit-il.de déplisser la muqueuse pour que l\u2019examen soit bon.Quant aux vessies inguérissables.il n\u2019y a plus comme ressource que la dérivation des urines. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIX EMORRAGIES NNN IRAN / A 07/re0umes a v iy So, OÙ 8 Urion a tt A ONSISOTONVS E ° HEMOSTATIQUE Æ Préventif et curatif NON TOXIQUE, Sans contre-indications Par voie buccale Agit uniquement par Aügmentation de la (oagulabilite du sang I Wy, CURES TONICARDIAQUES PROLONGEES INSUFFISANCE CARDIAQUE Z= TONIQUE © DROITE ET GAUCHE 7 CARDIAQUE 4 À PE + og @- Ré ADIGIBAIN A no = X À MÉTHODE dll + 0) ASSOCIATION : NS ww CAMPHRE SOLUBLE DANS L'EAU AMPOULES GOUTTES COMPRIMÉS ~ Laboratoires Michel Delalande { 3 § CARDIOPATHIES VALVULAIRES 7 2 MYOCARDITES TOXIQUES ET 2 i INFECTIEUSES N ; = GÆENINIE A NOUVELL ZAR ~) == ( buile COURBEVOE ; MÉTHODE À as DIGITALINE I campbree (Seine) / (camphre ) N EN ef rz soluble À OUABAINE 7S / - 3 ) = =) Pe Fa A I > GOUTTES #.Laboratoires Deglaude \u2014=\u2014=\u2014 préparation exclusive de médicaments cardiaques Dr L.DEGLAUDE Docteur en Médecine \u2014 Licencié ès-Sciences R Phormacien de lère classe N Dépôt général pour le Canada, MILLET, ROUX & LAFON Ltée, 1215 St-Denis, Montréal 7 pars A 7 2 % vs Na 2 7, @ % A % 7 MONTREAL Nd 1] £%7, % NR INA Pl of a, NS A 4 A aes A Sy Ja %, 7 a NN S A NT.nN % © %/ Zs SN % SN % DRUG CIE Dv, /) À y A 4 2 Ce A \u201cy 4 hd) Za) À Oy A % 20 7, 7 24 @ 7 a a «À 2 de D y A= % 4 % a = L'UNION MEDICALE DU CANADA \u20ac Y J % = == % N Représentants exclusifs pour le Canada Y 4 CU N % 2 % 4 > % % à 9 % M = Littératures à la disposition de Messieurs les Docteurs /) Fo # 4 4 ANCLO-FRENCH B \u2014 a, a rab.354 est, rue Sainte-Catherine L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 37 3° Tuberculose génitale.L\u2019ablation du rein est moins efficace lorsqu\u2019il s\u2019accompagne de tuberculose de l\u2019appareil génital: épidydimite, prostatite, etc.L'auteur conseille d\u2019être sobre d\u2019intervention dans ces cas.Il y a moins d\u2019indication à opérer dans ces cas que lorsqu\u2019il s\u2019agit de tuberculose primitive et isolée.Lésions du rein opposé.La tuberculose de l'autre rein est souvent antérieure à l\u2019intervention sur le rein malade.Il ne faut pas compter sur l\u2019amélioration de l\u2019autre rein souffrant par l\u2019ablation du rein très malade, et il ne faut supprimer, selon l\u2019auteur, que les reins donnant lieu à des accidents importants: douleurs très vives, pyonéphrose ayant détruit la glande.La pyélonéphrite due aux germes banaux est fréquente dans ces cas.à cause d\u2019une infection associée et du réflexe pyélo-urétral fréquent.L\u2019urine contenue dans la vessie remonte vers le rein à chaque miction et le reflux a même lieu dans la simple position horizontale.Ce sont des pyélonéphrites secondaires difficiles à guérir.On les traite par des antiseptiques urinaires, des cures thermales, des vaccins.mais pas de lavages des bassinets.Seuls les lavages vésicaux pourront favoriser la guérison.La néphrite peut succéder à la suppuration.En cas d\u2019urines troubles il faut procéder à des examens de laboratoire et à des inoculations.in conclusion, l'auteur estime que malgré ses complications la néphrectomie pour rein tuberculeux est une des plus belles opérations de l\u2019urologie.car elle s\u2019accompagne de guérison prolongée ou définitive, permettant au malade de mener une vie active.Avant de considérer ces malades comme des incurables, un examen complet s\u2019impose toujours du côté du rein restant.Parfois on constate que la douleur est causée par un caleul rénal ou vésiculaire.Albert LeSAGE.(A suivre) GASTRO-ENTÉROLOGIE VASSELLE.\u2014 La disposition des niches et images diverticulaires gastriques après traitement médical des ulcères de l\u2019estomac.Les Cahiers de Radiologie, fév.1936, n° 19, p.27 à 33.D'après l\u2019auteur, la conception d\u2019un ulcère incurable par un traitement médical est à reviser totalement.Autrefois on classait l\u2019ulcère de l\u2019estomac selon l\u2019état anatomique de la lésion.D\u2019où trois catégories: l\u2019ulcération initiale, ulcère eurable, ulcère invétéré, correspondant, selon Mathieu, à l\u2019ulcère calleux.Cette distinction ne se justifie plus et on peut admettre aujourd\u2019hui que les niches, même volumineuses, indicatrices d\u2019uleus calleux, peuvent disparaître \u201cfacilement et complètement\u201d après quatre semaines de traitement, la récidive étant toutefois possible.L\u2019A.cite le cas d\u2019un uleus gastrique vérifié par une niche caractéristique qui disparut au bout de huit jours par un simple traitement médical.Ces observations ne doivent pas nous étonner puisqu'il se produit dans l'oceurrence un processus cicatriciel.Cependant, il ne faut pas confondre cicatrisation avec \u2018\u201c\u2018restitutio ad integrum\u201d de la muqueuse gastrique.Cette 380 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA cicatrisation se révélera à l'intervention, mais peut-être pas à l'examen radiologique.La gastroscopie, au contraire, apportera les plus grandes précisions sur \u201cl\u2019ulcère dormant\u201d de Montier.Aussi la technique radiologique doit-elle s'opérer avec rigueur: 1° Etude radioscopique du remplissage de la niche; 2° examen en position frontale, puis oblique, surtout droite, enfin examen en décubitus; 3° prise de plusieurs clichés; 4° confrontation de la radioscopie et des images radiographiques.Pour admettre que le traitement médical ait amené la cicatrisation de l'ulcère, il faut que l\u2019on trouve concordance entre la disparition de la niche et la cessation du syndrome douloureux.À cet effet, l'A, présente l'observation d'un malade à syndrome ulcéreux typique et image de niche mis au traitement par pansements gastriques et saturants.Les signes cliniques et images de niche disparurent un mois plus tard.Mais il semble qu\u2019il y ait eu récidive un an après! Suivent deux observations illustrant l'influence du traitement médical: l\u2019image de niche disparut au bout d'un mois de traitement, mais ces cas sont de 1935.On trouvera aussi l\u2019observation d\u2019une malade présentant une niche pendant trois mois avec persistance des douleurs.On institue un traitement à l'histidine.La douleur et la niche disparaissent complètement.Depuis la malade n'a rien ressenti.IT existe, en marge de ces cas, les ulcères rebelles d'emblée à toute médication, ou récidivants: ceux-ci relèvent de la chirurgie.La disparition d\u2019une niche ne veut pas dire cicatrisation de l\u2019ulcère.T1 peut s\u2019agir d'une obturation de la Louche ou de phénomènes spasmodiques.On trouvera ici une classification pratique des uleus et, en conclusion, on admettra que la disparition d'une niche permet de conclure à un diagnostic favorable sur l'évolution de Pulcère.Jean LeSAGE.Waltman WALTERS, R.L.PARKER et K.K.NYGAARD.\u2014 Les brides du cholédoque: cholédochoduodénostomie; implantation d\u2019une fistule biliaire externe à l\u2019estomac.\u201cProceedings of the Staff Meeting of the Mayo Clinic\u201d, vol.10, ne 52, déc.1935.En premier lieu.M.Walters rapporte deux cas de brides du cholédoque ayant présenté des phénomènes atypiques.Dans le premier cas, les brides enserraient le tiers inférieur du cholédoque tout en laissant intacte la portion haute du cholédoque qui fut anastomosée avec le duodénum.On trouva aussi plusieurs calculs sertis dans le cholédoque et les canaux hépatiques.La malade présentait des signes d\u2019occlusion intermittente des voies biliaires, peu de douleur, mais par contre cette fièvre bilieuse décrite par Charcot et associée À un pyloro-spasme.Le passé de cette malade était lourd: en 1921.cholé- cystectomie pour lithiase biliaire.Dans la suite, fistule biliaire durant trois mois.Pendant 12 ans, nausées et aérophagie.En 1933, crise bilieuse.ictère léger; elle présenta ainsi dix attaques de suite.Le foie est augmenté de volume, le van der Bergh offre une réaction directe.Répétée, le taux augmente.L'anastomose fut faite tel que décrit plus haut au moyen d'un \u201ctube Mayo\u201d. 1.{ NION | Æ DJ AI A - \u201c M FR DIC.LIT[ RECONSTITUANT.Le malade épuisé, soit à la suite d'une opération ou par des influences débilitantes, bénéficiera de l'administration de: Néobovinine avec Malt et Fer solution concentrée d\u2019une haute valeur nutritive, sous une forme agréable au goût: Extraits de Foie d\u2019une efficacité antianémique remarquable.Fer sous ses formes organique et inorganique.Extrait de Malt riche en hydrates de carbone très assimilables.Vitamines B et G'en quantité généreuse, qui stimulent l'appétit et contribuent au bon état de santé.| Phiyng Ying ; tait + A VE \u20ac area Ÿ ES ÉCHANTILLONS NÉOBOVININE 364, Argyle Road, Walkerville, Ont.Dépt.L.M.2.GRATIS Veuillez m'adresser gratis un échantillon de Néobovinine avec Malt et Fer pour essai clinique.SUR DEM ANDE AQresse Le Docteur LIV 1\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014\u2014\u2014 TRAITEMENT [ DES ] TUBERCULOSES CHIRURGICALES PAR LA | METHODE DU D! 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 381 M.Walters rapporte qu'en dix ans, les anastomoses entre les voies biliaires, la vésicule biliaire et l'estomac ou le duodénum furent pratiquées dans 120 cas avec succes.M.Niggaard rapporte une deuxième malade opérée deux ans plus tôt pour cholécystectomie, la lithiase ayant été vérifiée à l\u2019opération.Dans la suite, fistule Dbiliaire externe, ictère persistant durant six mois.A l'opération, les voies bilinires en entier sont enserrées dans une gangue de périviscérite.M.Walters insère alors un cathéter dans la portion dilatée du cholédoque et établit une fistule biliaire externe.Deux mois après, elle était en excellent état.M.W.annonce ensuite qu'à la clinique sept cas ont été traités de la même facon.Dans l\u2019ensemble, sur 13 cas de ce genre 7 d\u2019entre eux, deux ans ou neuf après l'opération, se portent très bien.Cette technique opératoire semble convenir aux malades qui présentent de petites attaques d\u2019obstruction biliaire avec ictère léger.T1 recommande l'abouchement du cholédoque dans le duodénum si les brides sont basses, mais préfère établir une fistule biliaire externe avec abouchement à l\u2019estomac dans un second temps si la péri- viscérite du cho'édoque est généralisée.Jean LeSAGE.René A.GUTMANN, Mlle S.REKIS et Tax.DASCALAKIS.\u2014 Critères d\u2019efficacité dans le traitement médical des ulcéres (14 fig.) Re: \u201cLa Presse Médicale\u201d, n° 14, samedi, 15 février 1936, p.269.M.Gutmann, dont les travaux sur la question uleéreuse sont très poussés.vient encore une fois avec ses collaborateurs nous mettre en garde contre un enthousiasme prématuré pour les médications nouvelles et les cures radicales de l'ulcère gastrique et duodénal.Tl n'a cessé de prouver que l'ulcére est une maladie procédant par poussées qui se terminent spontanément au bout de un ou deux mois, poussées qui sont susceptibles de reprendre six mois ou un an, quelquefois plusieurs années après des traitements bien suivis, même des opérations chirurgicales.Si l\u2019ulcère semble se mettre au repos sans aucune médicat\u2018on.comment affirmer que ces accalmies et à p'us forte raison la guérison est due à telle ou telle thérapeutique.Cette fois, il nous apporte les résultats qu'il a obtenus avec la protéino- thérapie, en l'occasion, les injections histidines-tryptophanes.Il nous présente 14 observations dont l'histoire est schématisée par des graphiques.T1 est vrai qu\u2019au bout de quelques injections l\u2019élément douleur disparaît, il est vrai aussi que les images radiologiques de niche rétrocèdent \u2014 et pas toujours \u2014 mais il dit pouvoir affirmer même après deux séries d'injections et les résultats favorables obtenus, que l\u2019ulcère peut n\u2019être pas définitivement guéri puisque dans la plupart des cas ces mêmes malades, avec d\u2019autres traitements, semblaient avoir cu des guérisons et sont revenus quelques mois ou quelques années plus tard se plaignant des mêmes douleurs.Cependant, dans plusieurs observations, six mois et huit mois après, les malades n'ont pas présenté de nouvelles crises: dans quelques cas, vingt mois après le traitement, dans un autre, onze mois après, dans un troisième, treize mois après, dans un quatrième, dix-sept mois après.et ainsi de suite, les ma'ades n\u2019ont plus présenté aueun symptôme. 382 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA échecs caractérisés, 21 succès et 9 cas encore trop \u201cfrais\u201d pour être jugés, c'est-à-dire En résumé.sur 58 ulcères gastriques et duodénaux traités.2 43% d'action très nette: et ceei, d'après l'auteur, place quand même la protéinothérapie au-dessus de la plupart des méthodes thérapeutiques employées jusqu'ici, Jean LeSAGE.Max.LEVY.\u2014 Comment donner au tubage duodénal son rendement maximum.\u2018La Presse Médicale\u201d, ler janvier 1936.Quand l'action du sulfate de magnésie est terminée, l'auteur injecte de 50 à 80 ee.d'huile d\u2019olive.et toujours apparaît une nouvelle quantité de bile B très foncée, même dans certains cas où le sulfate de magnésie avait été inopérant.Cette deuxième bile B est habituellement plus abondante que la première et ne viendrait pas exclusivement de la vésicule Diliaire pour deux raisons: d\u2019abord parce qu\u2019on en a retiré jusqu\u2019à trois cents centimètres cubes d'une vésicule que la radiographie avait montrée normale; puis on a constaté un écoulement de cette bile chez des gens à qui la vésieu'e biliaire avait été enlevée auparavant.Lionel PATOINE.CARDIOLOGIE William Paul THOMPSON, Samuel A.LEVINE.\u2014 Facteurs influencant le pronostic du pouls alternant.\u201cAmerican Heart Journal\u201d, vol II, n° 2, février 1936, p.135.Analyse, chez 71 sujets, des facteurs influencant le pronostic du pouls alternant.La moyenne de survie, après la découverte ou l'apparition du pouls alternant, est de 14 mois et demi.Ce pronostic est aggravé chez les jeunes.Une élévation légère de la tension artérielle (systolique ou diastolique), semble avoir eu une influence favorable: mais une forte élévation a toujours été grave.Le pronostic a été d\u2019autant plus aggravé qu'il y avait insuffisance cardiaque au moment de l'apparition du pouls alternant; il semble l\u2019assombrir autant, si pas plus, lorsqu'il s'installe au cours d\u2019une occlusion coronarienne et surtout aux premières heures ou premiers jours d\u2019un infarctus du myocarde.Les patients qui présentèrent un block intraventriculaire en même temps eurent une survie plus longue que ceux qui n'en présentent pas (plus de 50%).Gaétan BARRY.James M.ORTEN.\u2014 De l\u2019action du cobalt comme agent hématopoiétique.\u201cThe American Journal of Physiology\u201d, vol 114, n° 2, janvier 1936, p.414.L'administration sous-cutanée ou buccale de cobalt à des rats blancs jeunes ou adultes, donne une augmentation importante des réticulocytes du sang, suivi d'une élévation de la concentration des pigments et des érvthroeytes. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LV SOULAGEMENT AU PLUS HAUT \u201cWY ANOIDS\u201d (Suppositoires hémorrcidaux de Wyeth) La forme exclusive, allongée, de \u2018\u2018Wyanoïds\u2019\u2019 assure l\u2019insertion facile, la rétention aisée, le maximum de contact avec la muqueuse rectale enflammiée.Les \u2018\u2018Wyanoïds\u2019\u2019 sont antiseptiques, astringents, analgésiques.Sédation de l\u2019inflammation ; restriction du saignement ; élimination de l'infection ; contrôle opportun de la douleur par l\u2019emploi des \u201c WYANOIDS\u201d LVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA THYVACRINE Nol10 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraiches: Ovaire complet 10 grains, Thyroide | grain.INDICATIONS: \u2014 Aménorrhée soit occasionnelle causée par émotion vive, froid aux pieds, fatigues, etc., ou générale telle que chloro-anémie, tuberculose, changement de vie, convalescences, etc.Troubles de la ménopause, etc.Ménorrhagie et dans les syndromes à prédominance ovarienne.NEUROCRINE No5 C&C Chaque comprimé représente: Teinture de Valériane 40 gouttes, Surrénale V4 grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.INDICATIONS :\u2014 Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surrénalites aiguës ou chroniques, Névroses, Hystéries, Hyperexcitabilité psychique, Fatigues, Surmenage, Epuisement de l'énergie et tous autres troubles nerveux.DIACRINE No6 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraîches: Ilots du pancréas 10 grains, Duodénum | grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS: \u2014 Insuffisance intestinale, Pancréatite chronique, Irritation du pancréas, Dyspepsies pancréatiques, Diabète.PRIX: \u2014 En bouteilles de 50 doz.$10.20 En bouteilles de 100 doz.$18.00 Echantillon sur demande.CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros 28-30, rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone: MONTRÉAL Instruments pour Dentistes LAncaster *3292.Rayons-X et physiothérapie. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 383 Le sérum de rats adultes a donné un taux de bilirubine sensiblement plus élevé que celui recueilli chez les animaux de contrôle.L'auteur conclut à l'activité hématopoiétique du cobalt, et lui attribue une suractivité de la rate.dans la formation de Phémoglobine et des érythro- evtes, La fonct\u2018on de destruction ou d'absorption de la rate étant diminuée, il n'y aurait, maleré tout, aucune accumulation passive des globules rouges.Gaétan BARRY.L.GROSS, & B.M.L.FRIED.\u2014 Lésions du système auriculo-ventricu- laire de conduction, au cours de la fièvre rhumatismale.(Lésions in the auriculo-ventricular conduction system, occurring in rheumatic fever).\u201cAmerican Journal of Pathology, 12; 31-41; 1936.Entreprise en vue de préciser la nature et la fréquence des déterminations rhumatismales au niveau du faisceau atrio-ventriculaire, cette recherche porte sur 110 cœurs humains, dont 60 de sujets morts en pleine période fébrile, 25 de sujets à passé rhumatismal, 25, enfin, de patients indemnes de toute atteinte rhumatismale, examinés à titre de contrôle.Chez les sujets morts en pleine crise rhumatismale, les auteurs ont observé, dans les 2/3 des cas, des lésions vasculaires ou interstitielles, au niveau ou au voisinage du faisceau atrio-ventriculaire.Encore n\u2019ont-ils pas multip'ié les prélèvements: de sorte qu\u2019avec des coupes séries, leur fré,uence s° serait sans doute montrée beaucoup plus grande.Ces lésions ne présentent pour la plupart rien de spécifique, ni même de très caractéristique.Il s\u2019agit, au premier chef, d'altérations vasculaires, hyperplasie muscu'o-élastique de l\u2019intima (25% des cas) ou de prolifération simple, sans modification du réseau élastique de cette tunique vasculaire (33% des cas).Les thromboses sont très rares.Les lésions d\u2019ordre exsudatif, congestion avec infiltration inflammatoire se rencontrent dans 48% des cas.L'électro-cardiogramme n\u2019avait été préalablement pratiqué que dans un petit nombre de cas, de sorte que les auteurs ne peuvent préciser les corrélations entre lésions observées et modifications du complexe électrique.Chez les sujets antérieurement atteints par la maladie de Bouillaud.les auteurs n\u2019ont trouvé que des altérations peu nombreuses, comparables en tout point à celles qu'ils observent dans la série de contrôle.J.-L.RIOPELLE.TAUSIG et REMSEN.\u2014 Hypertension artérielle chez un enfant de 2 ans.\u201cBull.\u201d du John Hopkins Hospital.Les auteurs en signalent un cas chez un jeune enfant de deux ans.entré à l'hôpital pour de la toux accompagnée de dyspnée., Tension artérielle: 120/90.Défaillance cardiaque concomitante.Urée du sang 0.33 et 0.38 V Phénol-sulpho-ptaléine à 30 et 55 en deux heures, seul signe de déficience rénale.En 8 mois il mourait et l\u2019autopsie ne permettait pas de constater de lésion expliquant l'hypertension.Les reins étaient apparemment indemnes, petites surrénales.Pas de lésion apparente du système artériel.L\u2019explication de hypertension n\u2019a pu être précisée.\u2018 E.SAINT-JACQUES. 384 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PHTISIOLOGIE Pierre PRUVOST.\u2014 Les pneumothorax dangereux.\u2018Monde Médical\u201d, ler février 1936, p.65.Brève énumération, très brefs commentaires sur certains dangers du pneumothorax incomplet ou bridé par les adhérences.Article qui, au mérite d'être court, joint celui d\u2019être très pratique.L'auteur considère une douzaine de situations embarrassantes de la collapsothérapie, depuis le choc pleural jusqu\u2019à l\u2019empyème du pneumo.Les paragraphes des \u201cpneumoséreuses de voisinage\u201d rappellent avec à propos cet accident, bénin en général.Un autre sur les cavernes géantes rappelle à la prudence tout en recommandant l'importance de la\u2019 tentative du pneumo avant toute autre intervention.Il est impossible de résumer le tout, il est trop connu par lui-même.nous ne voyons en ces paragraphes que la substance, que le noyau de tout un volume.J.-Philippe PAQUETTE.JACQUEROD.\u2014 La thoracectomie a ciel ouvert dans le traitement des empyèmes tuberculeux.\u2018Journal médical de Leysin\u201d, n° 61, nov.1935.L\u2019auteur fait un bref historique des résections costales étendues au cours des pleurésies purulentes chroniques fistulisées, et rapporte deux cas de pleurésies tuberculeuses graves, guéries d'une manière tout à fait remarquable par un procédé qui n\u2019aurait jamais été décrit.1\u2019 Une malade tuberculeuse cavitaire fit une pleurésie purulente tuberculeuse, laquelle, après 2 années de ponctions évacuatrices, conservait des géodes et des fistules qui n\u2019arrivaient pas à se cicatriser.Un chirurgien viennois avait alors réséqué tout ce qui restait de la paroi thoracique, à savoir peau.muscles, périoste et plèvre pariétale.et la plèvre viscérale étant \u201ca ciel ouvert\u201d, ce traitement ne tarda pas i dessécher la plèvre et à amener une cicatrisation rapide.Ceci se passait il v a vingt-cinq ans.2 Il y a trois ans, une pleurésie purulente tuberculeuse avec large perforation pulmonaire fut traitée par une méthode semblable, mettant à jour une surface de 20 à 30 centimètres carrés.La plaie fut exposée au soleil et se guérit rapidement.Et l'auteur, s'inspirant de ces \u201cleçons du passé\u201d, conelut que ce genre de \u201cthoracectomie à ciel ouvert\u201d pourrait être érigé en méthode et donner d\u2019heureux résultats.J.-A.VIDAL. LVIT L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Injections intramusculaire et intraveineuse Solution de gluconate de calcium et lévu- linate de calcium Pour toutes indications de la thérapie au calcium.Calcium-lfah se distingue par son heureuse formule qui lui permet d'être injecté dans les veines sans danger.Présentation: 10 ampoules de 5 cm\u2019 5 6 c 10 cm\u201d 20 \u201c10 cm\u2019 Calcium-lfah granulé boîte de 100 grs.© \u201cIFAH\u201d, G.m.b.H.Hamburg 21 Allemagne Rense:gnements fournis sur demande: \u201cIFAH \u201d, PHARM.PRODUCTS (W.E.Ranniger) MArquette 9824 1231 ouest, rue Ste-Catherine, - Montréal, Qué. 2 iy 2e 7; Metin hens sy % IR a, r UV assuver url ane iy paisible et reposant: \u2018 7 é6 95 Délicieux à prendre EMPAQUETAGE UNIFORME Bouteilles d'ELIXIR de 6 onces liquides, de 5 et de 7!4 grains chacun.COMPRIMES: tubes de 10: flacons de 100 et de 250 comprimés, POUDRE: fioles d\u2019une once et de 4 onces.SCHERING (CANADA) LTD.Case postale 358, MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 380 NUTRITION A.BAUDOUIN, S.LEWIN et E.AZERARD.\u2014 Considérations sur le mécanisme des accidents dits d\u2019hypoglycémie.\u201cLa Presse médicale\u201d, 15 janvier 1936.La notion d'hypoglycémie ou l'ensemble des symptômes constituant les accidents d\u2019hypoglycémie ne sont surtout connus dans le monde médical que depuis la découverte de l'insuline et son application dans le traitement du diabète sucré.Ces troubles d'hypoglycémie ne sont pas toujours provoqués par l'injection trop forte d'insuline, mais on les observe aussi spontanément chez des sujets atteints d\u2019adénome ou de carcinome du pancréas.Les accidents dits d\u2019hypoglycémie sont bien connus: sueurs profuses, sensation de faim et de malaise, et à un stade plus avancé, coma sans dyspnée ni troubles respiratoires.Cette perte de connaissance ne s\u2019observe pas seulement chez des sujets ayant recu de trop fortes doses d\u2019insuline, mais même chez des malades ayant reçu vinet, quinze ou dix unités d\u2019insuline.Les auteurs, ayant pratiqué 55 épreuves d\u2019hypoglycémie provoquée, virent tomber la glycémie jusqu\u2019à Ô gr.30 et même 0 gr.15 par 1.000 sans observer de troubles graves, tout au plus de très légers malaises, Il est évident que ces accidents hypoglycémiques sont certainement indépendants de l\u2019état de la glycémie ou de ses variations.Etant donné la fréquence des troubles neuro-psychiques dans le complexe glycogénique, les auteurs ont fait une étude des variations des glucides cérébraux chez des lapins à l'état normal et chez d'autres ayant recu de l\u2019insuline.Leurs conclusions furent qu'un trouble du métabolisme des glucides de la substance cérébrale était particulièrement responsable du déclenchement des accidents dits d'hypoglycémie.Ce trouble, pour citer textuellement, \u201cdoit sans doute apporter des modifications p'us ou moins profondes dans l\u2019équilibre physico-chimique des centres nerveux, soit qu\u2019il y favorise la production d'un œdème, soit qu\u2019il y entraîne une diminution des oxydations avec état anoxémique accentué.\u201d De toutes façons, il faut chercher encore, pour expliquer définitivement le mécanisme des phénomènes d\u2019lrypoglycémie.Gabriel LAFRESNIERE.Harry BLOTNER.\u2014 Épreuves de tolérance sanguine aux graisses dans la dénutrition et l\u2019obésité.\u2018Arch.of Int.Med.\u201d, janvier 1935.L'auteur détermine d\u2019abord une courbe de l\u2019hypercholestérolémie chez des gens sains; puis à cette courbe il compare celle que donne chez des obèses l'étude du cholestérol sanguin avant et après traitement hypophysaire, et celle de malades non diabétiques en dénutrition, avant et après traitement par l'insuline.Ce qui frappe surtout l\u2019auteur dans cette étude, c'est l\u2019élévation de la courbe après traitement insulinique, et son abaissement après traitement hypophysaire.Ft puisque le cholestérol sert de point de comparaison pour l'étude des graisses du sang, on peut dire que l\u2019insuline et l\u2019extrait hypo- 386 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA physaire, en même temps qu\u2019ils ont un effet sur le métabolisme des hydrates de carbone, ont aussi une action sur celui des graisses.Cette augmentation de la courbe du cholestérol chez des gens en dénutrition voudrait-elle dire: passage plus facile des graisses à travers la paroi intestinale, ou bien leur persistance plus longue dans le torrent ~irculatoire ?La ressemblance des courbes chez les obèses non traités et chez les gens en dénutrition traités par l\u2019insuline signifierait-elle que chez l\u2019obèse il y a une augmentation de l\u2019insuline circulante?(Ce qui expliquerait leur appétit exagéré.) Enfin, l\u2019abaissement de la courbe chez des obèses traités par de l\u2019extrait d'hypophyse serait-elle expliquée par la simple fixation des graisses au niveau du foie (tel qu\u2019il a été en partie démontré) ou n'y aurait-il pas en même temps une action de la paroi intestinale?Au point de vue pratique, des obèses de différentes sortes traités avec de l\u2019extrait hypophysaire ont eu une moyenne d'amaigrissement de deux livres par semaine.Lionel PATOINE.M.P.WEIL et C.POLAK.\u2014 Le rhumatisme goutteux.\u201cLa Presse Médicale\u201d, 4 janvier 1936.Après des formules variées, depuis Hippocrate jusqu\u2019à nos jours, le rhumatisme goutteux a acquis droit de cité, et s\u2019applique à ces arthrites mono ou polyarticulaires \u2014 avec gonflement, douleur, et comportant ou non de l\u2019hyperuricémie \u2014 mais qui ont comme caractéristique de se terminer toutes après un nombre d\u2019années plus ou moins grand, par une crise aiguë et caractéristique de goutte.Le rhumatisme goutteux est celui dont la goutte est la cause, comme le rhumatisme tuberculeux ou gonococcique sont produits par le bacille de Koch ou par le Neisser.Quant aux tophi, ils n\u2019existent pas toujours; quand ils existent, ils ne sont pas toujours en relation avec l\u2019uricémie; et l\u2019uricémie elle-même est bien plutôt une manifestation éventuelle d\u2019un trouble hépatique qu\u2019une cause de la goutte.Lionel PATOINE, NEURO-PSYCHIATRIE Alfred W.ADSON.\u2014 Les indications d\u2019opérer sur le système nerveux sympathique.(Indications for operations on the sympathetic nervous system).\u201cJ.A.M.A.\u201d 106; 360-368, février 1936 Les indications d\u2019opérer sur le sympathique sont dictées, d\u2019une part, par les symptômes observés, et, d\u2019autre part, par les résultats observés à la suite de l\u2019interruption des voies sympathiques.Dans ces cas, la procédure consiste dans la ganglionectomie sympathique, combinée à la résection du tronc sympathique lui-même et à celle des rameaux et des fibres post- ganglionnaires, de façon à interrompre complètement les voies sympathiques afférentes et efférentes par rapport à une surface ou à un organe. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 387 Les indications sont assez nombreuses, mais il ne faut pas généraliser.Dans chaque cas, le malade doit avoir été parfaitement étudié au préalable, et l'indication opératoire doit être manifeste.Les maladies vasculaires des extrémités sont souvent justifiables de cette thérapeutique, notamment, la maladie de Raynaud et la thrombo angéite oblitérante de Buerger; par contre, les gangrènes artérioscléreuses du vieil âge ne sont jamais guéries par les sections sympathiques.Pour les deux premières, l\u2019auteur soumet ses malades aux épreuves vaso-dilatatrices afin de bien connaître les réactions vaso-motrices de leurs régions vaso-spastiques.À cet effet, il leur injecte du vaccin antityphique triple et observe leur sudation, leur température locale, leur oscillométrie.Ce n\u2019est que s\u2019il est satisfait des résultats vaso-dilatateurs obtenus qu\u2019il entreprend les sections sympathiques, car un territoire vasculaire qui répond peu ou pas aux tests d\u2019hyperthermie et de vaso-dilatation ne répondra vraisemblablement pas davantage aux sections sympathiques.Dans la sclérodermie, il intervient surtout dans les cas récents qui sont constitutifs à un syndrome de Raynaud; il ne touche guère aux malades dont la peau a pris la consistance du cuir ou du carton.Il est manifeste que dans tous les cas, la thérapeutique médicale par les vaso-dilatateurs a été longtemps essayée, et ce n\u2019est qu\u2019après constatation de son inefficacité que l\u2019on songe à la chirurgie.C'est ainsi que des \u201cRaynaud\u201d s\u2019accommodent longtemps de l'acétylcholine, parfois indéfiniment.Dans la polvarthrite chronique avec phénomènes cutanés ennuyeux, tels que moiteur, froideur et douleurs, les sympathectomies ont donné quelques résultats chez les jeunes sujets et chez les malades récents.Il en est de même pour l\u2019hyperhydrose des mains et des pieds.Dans les séquelles spastiques de l\u2019hémiplégie, les résultats sont aléatoires, de même que dans l\u2019ostéoporose.Les paralysies consécutives à la poliomyélite sont améliorées en ce sens que le membre paralysé se développe mieux et devient plus chaud.Dans les cas d'ulcères trophiques, l\u2019opération est indiquée si le sujet est encore jeune et s'il présente de l\u2019hyperhydrose et des spasmes vaso-moteurs.Dans la causalgie et les moignons douloureux.la sympathectomie peut donner des cures merveilleuses; elle peut, cependant, être complètement inopérante.L'hypertension artérielle dite essentielle a encore été traitée par ce procédé.La sélection des sujets comprend des individus au-dessous de 40 ans et dont l'histoire révèle une hypertension récente ayant progressé lentement.Les reins et le cœur de ces sujets doivent être suffisants.L\u2019auteur coupe les nerfs splanchniques, enlève les premiers et seconds ganglions lombaires et la chaîne correspondante; parfois, il résèque la moitié des deux surrénales.La chute moyenne de la pression est de 44 mm.de Hg.pour la systolique et de 38 mm.de Hg.pour la diastolique.Le soulagement est rapide et considérable.Le soulagement de la douleur est nettement obtenu dans les cas de dysménorrhée coïneidant avec d\u2019autres troubles vaso-moteurs.Lorsque tous les moyens ont échoué, il est bon de tenter la résection des nerfs présacrés.Les douleurs splanchniques également sont favorablement influencées, parfois complètement abolies par la section des splanchniques.Chez ces sujets on doit, au préalable, avoir fait les épreuves de blocage temporaire qui elles aussi 388 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA suppriment la douleur; à défaut de cette épreuve, on s'expose à une opération inutile.La maladie de Hirsechsprung, les troubles vésicaux consécutifs aux maladies et aux traumatismes de la moelle représentent encore des éventualités opératoires.Dans ces cas encore, on doit s\u2019entourer des mêmes précautions afin d'intervenir à bon escient.Ceux cue la question intéresse verront dans ce numéro de l'A.J.M.A.d'autres excellentes monographies sur le sympathique.notamment les épreuves pharmacodynamiques et un excellent rappel anatomique.Jean SAUCIER.CHIRURGIE Roger SAVIGNAC.\u2014 Dix années de consultation de procto'ogie, \u201cArchives des maladies de l\u2019appareil digestif et des maladies de la nutr- tion\u201d, Paris, février 1936.11 s'agit ici d\u2019un travail de la clinique chirurgicale de la Salpêtrière, service du professeur Gosset.La consultation a été créée en 1923; peu achalandée au début, elle a vite progressé; si bien qu\u2019en 10 ans, le nombre des malades est passé de 25 en 1923 à plus de 600 en 1933.L\u2019A.s'attache à montrer dans cet article l\u2019activité scientifique de sa consultation.I] évalue d\u2019abord la fré.uence relative des affections ano-rectales, puis il en indique les résultats obtenus par la thérapeutique combinée de tout le service Gosset, et il montre ensuite l\u2019intérêt des examens rectoscopiques.Au moyen de tableaux, l\u2019A.apprécie grosso modo le pourcentage de fréquence des affections ano-rectales les plus courantes.Celui-ci se résume ainsi: Hémorroïdes .25% Ano-recto-colites .19% Sténoses rectales inflammatoires .6% Cancer du rectum .10% TFistules anales .5% Polypes .3% Tumeur villeuse .1% Prurit anal et eczéma .1% Soit, pour les affections les plus courantes: 70%.et pour les maladies moins courantes: 30%.La prem'\u2018ère leçon à tirer de ce tableau, c'est l\u2019indication capitale à retenir que les hémorroïdes ne doivent pas être tenues seules responsables de tous les accidents signalés au niveau de l\u2019ano-rectum.La consultation de proctologie a un role certain dans le diagnostic des affections ano-recto-siemoïdiennes et elle trouve son utilité cans le traitement de certaines de ces affections.Les malades y viennent consulter pour des troubles de la fonction d'exonération \u2014 en plus ou en moins \u2014 pour des douleurs anales ou pour (les écoulements par l\u2019anus de glaires, de pus ou de sang. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIX sans \u2019 régime spécial traitement: 24 injections indolores intra-musculaires ou sous-cutanées ° .- de - - LAROSTIDINE \u201cROCHE\u201d Ce ea 4 solution à 4% de chlorhydrate d\u2019histidine on boîtes de 6 ampoules à 5 cc.cessation rapide des douleurs ° augmentation du poids reprise de la capacité de travail Littérature détaillée à votre disposition : HOFFMANN-LA ROCHE LIMITÉE, 286 ouest, rue St-Paul, MONTREAL Vous pouvez les recommander en toute confiance Composés d\u2019hydrates de carbone sous leur forme la plus facilement assimilab'e \u2014 les sirops de blé d\u2019inde (Mais), \u201cCROWN BRAND\u201d et \u201cLILY WHITE\", servis avec le lait, constituent la nourriture la plus substantielle et la plus économique pour les bébés.Leur cout modique, leur qualité qui ne le cède en rien aux préparations d\u2019hydrates de carbone les plus dispendieuses, en font la nourriture d\u2019enfants la plus économique dont vous puissiez vous servir ou recommander.Nombre de médecins réputés recommandent depuis des années ces deux célèbres marques, sachant qu\u2019elles sont fabriquées dans les conditions les plus hy- gicniques.SIROPS de MAIS EDWARDSEURG CROWN BRAND et LILY WHITE\" Fabriqués par THE CANADA STARCH COMPANY, Limited POUR LES MÉDECINS SEULEMENT Un petit calculateur de poche contenant les différentes d'ètes d'enfants dans lerquelles rentrent ces deux célèbres sirops de blé d\u2019inde (Maïs) en plus d\u2019un traité s-'entifique sous forme de livret pour la nutrition des bébés et des tablettes de prescriptions peuvent être obtenues sur demande.Découpez le coupon ci-dessous et ces imprimés utiles vous seront envoyés immédiatement.The CANADA STARCH CO., Ltd, Montréal Veuillez m\u2019envoyer J CALCULATEUR 0 Livret: \u201cLES SIROPS DE MATS DANS L\u2019ALIMENTATION DES ENFANTS\" (] TABLETTES TIONS DZ PRESCRIP- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les Lithines Mines du D'Gustin et de régime Alcaline - Lithinée- Pétillante - Digestive Indications: ACIDE URIQUE, GOUTTE, MALADIES DU FOIE, VESSIE, PEAU, ESTOMAC, INTESTIN Une boîte de Lithinés contient 12 paquets suffisants pour 12 grosses bouteilles d\u2019un litre Magnésie du Dr Gustin MAGNÉSIE LOURDE, ASSIMILABLE Magnésie active calcinée.Ni goût, ni odeur, se dissout facilement dans l\u2019eau.Dose laxative: une cuillerée à thé.Dose purgative: une cuillerée à soupe.PRODUITS FRANÇAIS LA CIE CANADIENNE DES AGENCES MODERNES 6614, DeLORIMIER DOllard 1355 MONTRÉAL LAIT DE BEURRE \u201cSANTÉINE\u201d Se recommande comme antiseptique dans les maladies de l'intestin, particulièrement l\u2019entérite, à cause de sa richesse en ferments lactiques.breuvage idéal comme article de consommation courante d'une grande valeur tonique.Le seoret d\u2019être heureux, D\u2019avoir bonne mine, Et de vivre vieux, C\u2019est le lait \u2018\u2018Bantéine\u201d.LIMITÉE x L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 389 La rectoscopie permet l\u2019étude précise de l'anus et du rectum, l\u2019exploration des ulcérations et des proliférations du canal ano-rectal, le prélèvement direct du pus ou d\u2019un morceau de la tumeur suspecte.Les entérorragies inquiètent beaucoup les malades, et c\u2019est un signe qui exige une exploration soigneuse de la région inférieure du tube digestif.Sur 42 cas d\u2019hémorragies intestinales adressés à l\u2019A.par des médecins compétents, 20 fois il s'agissait d\u2019hémorroïdes simples ou associées, 3 fois de polypes rectaux, une fois de néo, 6 fois de recto-colites, et dans 12 cas l\u2019A.n\u2019a pu trouver la moindre lésion pouvant expliquer la rectorragie.I\u2019A.donne ensuite les résultats qu\u2019il a obtenus dans la cure des fistules anales, des ulcération et des hémorroïdes.Il résume même une formule schématique la conduite qu\u2019il tient dans le traitement de ces dernières; la voici: hémorroides qui saignent = injections sclérosantes; hémorroides douloureuses = électricité; hémorroïdes saillantes, prolabées ou avec prolapsus = opération chirurgicale ou électro-coagu'ation.L\u2019A.s\u2019attache ensuite à l\u2019étude des rectites simp'es, graves et sténo- santes; ce qui ne veut pas dire la même affection à différents stades.Les rectites proliférantes sont des rectites graves, ulcéreuses, avec écoulement de pus et de sang, mais avec en plus des végétations rectales.Les recto-colites simples graves se présentent sous deux formes cliniques surtout: a) diarrhée banale ou accusée, perte de pus ou de sang, ou perte des deux, avec atteinte plus ou moins profonde de l\u2019état général; b) poussées paroxystiques de recto-colite diarrhéique avec pus et sang, mais véritables hémorragies graves, abondantes, inquiétantes.Les lésions anatomiques dans ces cas se traduisent par des ulcérations de la congestion de la muqueuse, de la friabilité avec suintement sanguin et une sécrétion purulente abondante.Les sténoses inflammatoires sont pour l\u2019A.des rectites graves avec sténose, car il n\u2019a jamais vu une sténose rectale à sa période d\u2019état de quelque degré qu\u2019elle soit sans rectite, et toutes les sténoses qu\u2019il a vu se former sous ses yeux ont été précédées d\u2019une rectite grave.L\u2019étiologie de ces affections est encore imprécise; mycoses, tuberculose, gonocoque, bacille de Ducrey, tréponème, sodomie, lymphogranulomatose, traumatisme local, tous ces agents peuvent être incriminés; on les a rencontrés dans certains cas, mais aucun genre spécifique n\u2019a pu être isolé.Le traitement est général et diététique; il voit surtout à régulariser et à faciliter les selles; il doit aussi s'attaquer à la cause quand elle est connue.Le rétrécissement est traité par des séances de dilatations diathermiques.L\u2019A.termine par le cancer du rectum.Celui-ci trouve un atout puissant dans l\u2019examen rectoscopique qui confirme les résultats du toucher rectal, dépiste les lésions inaccessibles au doigt, facilite la biopsie et recherche l\u2019étendue de la lésion.Les résultats thérapeutiques de cette affection s'améliorent chaque jour, le taux de la mortalité opératoire s\u2019abaisse.L\u2019A.fait suivre son étude statistique de quelques observations résumées typiques.Edouard DESJARDINS. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA GYNÉCOLOGIE J.N.CULLIGAN.\u2014 Période de fertilité et de stérilité dans le cycle menstruel.\u201cMinnesota Medical Journal\u201d, mars, 1934.Il existe une période bien définie entre l'ovulation et la menstruation.L\u2019ovule peut être fécondé seulement pendant quelques heures et l\u2019ovulation apparaît entre 12 à 16 jours avant l\u2019apparition de la menstruation suivante; dans la plupart des cas c\u2019est le treizième ou le quatorzième jour.Le spermatozoïde, excepté dans des cas très rares, demeure viable pendant trois jours.11 existe donc une période de stérilité et de fertilité dans le cycle menstruel de la femme.La période de fertilité existe donc entre le douzième et le dix-neuvième jour qui précède la période menstruelle suivante.L'auteur a établi un graphique qui montre quels sont les jours de fertilité et quels sont les jours de stérilité chez une femme normale.Cette règle s'applique simplement aux femmes qui ont un cycle menstruel variant entre 26 jours et 31 jours et qui ne sont pas irrégulières pour plus de quatre jours.A.MAGNAN.J SEGUY et H.SIMONNET.\u2014 Recherches sur les signes directs de l\u2019ovulation chez la femme.\u201cGynéc.et Obst.\u201d, décembre 1933.Suivant l'opinion des auteurs, les signes de l'ovulation chez la femme sont les suivants: l\u2019aspect luisant, translucide et extrêmement fluice des sécrétions du canal cervical.Le role de ces sécrétions est de rendre le col utérin temporairement plus perméable aux spermatozoïdes.Le second signe de l'ovulation est l\u2019apparition ou l'augmentation des émotions sexuelles qui durent aussi longtemps que la sécrétion luisante du col utérin.Le troisième signe de l\u2019ovulation apparaît quel;ues jours après cette sécrétion luisante et consiste en une desquamation de l\u2019épithélium vaginal.Les signes cliniques de l\u2019ovulation chez la femme sont la douleur inter- mienstruelle et l\u2019écoulement sanguin intermenstruel.La réaction expérimentale de l\u2019ovulation consiste dans la disparition de toute contraction utérine à l\u2019inject\u2018on d\u2019extrait pituitaire, et la recherche dans le sang et dans l'urine de l'hormone folliculaire qui existe à ce moment à son maximum.Les auteurs ont basé leurs études sur 12 femmes et ont trouvé que chez 8 d\u2019entre elles les signes de rut et d'ovulation coïncidaient.Tes auteurs ont prouvé la valeur de ces différentes réactions par laparotomie et par fécondation artificielle.A.MAGNAN. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 391 UROLOGIE John L.CRENSHAW.\u2014 Uretère ectopique avec abouchement extravési- cal.(Ectopic ureter with extravesical orifice).\u201cThe Journal of Urology\u201d, février 1936, p.190 à 206.Sans vouloir reprendre toute la question, qui a été très étudiée depuis quelques années, l\u2019auteur attire l\u2019attention des urologistes et des médecins sur la fréquence des anomalies urinaires et en particulier des ectopies urétérales.Il rapporte six observations de ma\u2019ades qu'il a eu l'avantage d'étudier et de suivre de près à la clinique Mayo.Dans cinq cas il s\u2019agissait de femmes s\u2019étant présentées à la clinique pour de l\u2019incontinence diurne et nocturne avec des mictions normales.La cystoscopie et la pyélographie intraveineuse ont mis en évidence les anomalies urétérales.Le diagnostic est assez difficile à poser, mais il faudra y songer dans tous les cas d\u2019incontinence continuelle; toutefois, il faudra se rappeler que le segment rénal correspondant à l\u2019uretère anormal peut être très petit et que la position peut alors influencer le volume de l'incontinence ainsi que le moment.Les femmes semblent en être atteintes plus fré uemment que les hommes.Il existe toute une série d\u2019explorations par les colorants urinaires que l'on met en œuvre pour distinguer l\u2019origine de l\u2019incontinence, mais les moyens les plus efficaces que nous ayons à notre disposition sont sans contredit la eystoscopie et la pyélographie, qu\u2019elle soit instrumentale ou intraveineuse.Le traitement de ces uretères ectopiques est chirurgical; la technique devra varier avee la situation de l\u2019orifice ectopique, la présence ou l'absence d\u2019autres anomalies, l'infection, la fonction de tous les segments rénaux et la distribution vasculaire.Suivant les cas: 1° Ligature de l'uretère ectopique par le vagin ou à un niveau supérieur à la vessie; ce procédé est p'us ou moins abandonné maintenant.2° Transplantation de l\u2019uretère aberrant dans la vessie par le vagin ou par la voie abdominale.3° L'héminéphrectomie.Procédé plus difficile mais donnant de fort bons résultats quand elle est indiquée.4° La néphrectomie, quand les deux segments rénaux sont malades ou quand une autre technique a failli, si le rein restant est normal.5° Les anastomoses, bassinet à bassinet, uretère à uretère.ou uretère a bassinet.6° Les opérations plastiques: établissant une ouvertu-# entre l'uretère et la vessie, soit par la voie périnéale ou par cystostomie.ou encore par cautérisation cystoscopique.L\u2019auteur conc\u2019ut en insistant sur importance d'un examen urologique complet dans chaque cas d'incontinence, et en souhaitant que les urologues emploient tous les procédés qu'ils ont à leur disposition, pour reconnaître les anomalies et les perturbations qui les accompagnent.Paul BOURGTOIS. 392 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Samul SOIFER.\u2014 Rupture spontanée de la vessie.(Spontaneous rupture of the ginary bladder).\u201cThe Urologic and Cutaneous Review\u201d, mars 1936.La rupture de la vessie n\u2019est pas une chose rare.Cependant, peu de cas de rupture spontanée ont été rapportés.Selon Geisinger, le terme de rupture spontanée doit être consacré aux cas.sans traumatisme extérieur; celle-ci doit se produire par les efforts au cours de la défécation ou de l\u2019accouchement, ou encore de la miction.Dans ces cas la vessie, distendue, devient un organe abdominal exposé à la contraction musculaire, ses parois sont altérées.Le diagnostic de rupture spontanée de la vessie est très difficile à poser.Les signes varient suivant que la rupture est intrapéritonéale ou extra- péritonéale.Les symptômes dans les deux cas sont: la dysurie, la pollakiurie, la douleur au bas-abdomen et la toxémie progressive due à la résorption des toxines de l\u2019urine infectée.Des signes de péritonite seront présents dans la variété intrapéritonéale, et une masse au bas-abdomen sera constatée dans l\u2019autre variété.On devra penser à une rupture spontanée dans le cas où un malade qui aurait présenté de la dysurie avec obstacle urétral et distension, présentera: des signes de péritonite avec disparition de tuméfaction suspubienne, Le traitement est chirurgical et immédiat.Le point important est d'assurer un drainage vésical et péritonéal.L'auteur rapporte ensuite une observation personnelle d'un malade qui était entré à l\u2019hôpital en rétention complète mais avait refusé une cystostomie proposée d\u2019urgence.Le lendemain il refusait encore car il se sentait mieux, bien qu'il eût constaté que son urine n\u2019avait pas été émise par l'urêtre.I1 fut opéré d\u2019urgence, et le péritoine était rempli de pus et d'urine.L'auteur conclut en en faisant un cas de rupture spontanée.Paul BOURGFOIS.PÉDIATRIE M.J.TERRASSE.\u2014 Conceptions actuelles sur l\u2019étiologie de la scarlatine.\u201cLa Médecine Infantile\u201d, janvier 1935, n° |.Depuis que la thèse de Bergé, en 1890, affirmait le rôle essentiel du streptocoque dans le déterminisme de la scarlatine, aucun travail n\u2019a permis de prouver la nature de l'agent infectieux.Plusieurs auteurs, pour expliquer les différences constatées entre les scarlatines typiques et les autres accidents des infections streptococciques, incriminèrent une variété spéciale: le streptocoque conglomératus (Kurth, Moser).Les époux Dick, filtrant sur bougie une culture de streptocoques hémolytiques pris dans la gorge d\u2019un scarlatineux, provoquèrent chez un sujet neuf le même complexe pathologique qu\u2019avec le streptoco\u2019 ue lui-méme, mais non chez un sujet antérieurement immunisé.Expérimenta'ement, il est possible de produire une scarlatine avec des filtrats ne donnant des cultures sur aucun des milieux habituels.Il est alors L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LXI IODALOSE4GALBRUN IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE ET LA SEULE SOLUTION TITRÉE pu PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l'Iode avec ia Peptone DécCOUVERTE EN 4896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au X/ll* Congrès international de Médecine, Paris 1800.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, | sans Iodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme Iodure a'calin.Dosts MOYENNES : cinq à vingt gouttes pour Enfants ; 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DIABETOSAN du Dr H.LABBÉ, Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de Paris, et de E.DONARD.Préparé dans les Laboratoires SOUDAN de PARIS 4 TRAITEMENTS DIFFÉRENTS DIABETES MOYENS & LEGERS: 2.ais Wes rapes.\u201d foun on 3 fois DIABÊTES GRAVES: 12°comprimés par four, en 3 fois, au début des repas.DERMATOSES: Gibut des repas nr se © comprimés par jour, en 3 fois, au CURES D'ENGRAISSEMENT: trois fois.au début desrepas 0 ©\" Agent général pour le Canada: L.BOUDOT Tél.: DUpont 4350 8955, RUE ROUTHIER - - - - MONTRÉAL, P.Q. IXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA DIRRRRRARAGRANNINE \u2014\u2014\u2014\u2014 ALKA-ZANE A Hassbolonne nos Pussusieat nf fochoson dus fibeabqee elefe ovotele dat nodeteshes actus shila Glued ane bbellsslo nf We adhe wll als skinny Heade alin l snarky abcte ssdiche élec aboobe eaten Toles Ltnosinly Mssralole putosne 6 aefannlonilig Sole dents atneky sinin rhode tanner banelosd adn Wah vhaker nba Ge waged alah Sunlensoges dachconete wii side chebects uloede tay Yin bite wld watabon seb bain obi bondi Vraoosde aebonate abel) ane spohoce abiediiad maliedi welt sehen ber andl.Hrenvres hits ty Quand la maladie se complique d'acidose |! est devenu d'usage courant, dans les maladies caractérisées par l'acidose, de soutenir la réserve d'alcalins.Et pour cette fin, on a largement razcours à l\u2019Alka-Zane, parce qu'il apporte les quatre éléments basiques dent cette réserve se compose essentiellement: sodium, potassium, calcium et magnésium.Ceux-ci sont fournis à l\u2019organisme sous forme de carbonates, citrates et phosphates.L'Alka-Zane ne contient pas de tartrate, de lactate, de sulfate ou de chlorure de sodium.|| permet de prescrire, sous une forme commode et efficace, un médicament alcalisant ayant un goût agréable et se prenant très facilement.L'Alka-Fane s'obtient en bouteilles de + onces.Échantillon envoyé sur demande.ALKA-ZANE WILLIAM R.WARNER & CO., Ltd., 727 King St., West, Toronto, Ont. TE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 393 impossible de retrouver l'agent infectieux présumé chez les animaux sacrifiés.D'autre part, un streptocoque quelconque, non scarlatineux mais cultivé dans le filtrat d'urine de scarlatineux, produit chez l'animal une searlatine expérimentale typique.Et l\u2019auteur roumain conclut à \u201cl\u2019existence d'un virus filtrable véhiculé par le streptocoque scarlatineux, entraînant l'agglutination de celui-ci, vecteur absorbant\u201d.Une autre théorie pathogénique dérivée de la conception microbienne so trouve dans la thèse \u201callergique\u201d défendue par Selma Meyer.Pour cet auteur, la réaction de Dick \u2018n\u2019est pas le témoin d'une immunité antitoxique.mais une réaction allergique de sensibilisation avec filtrat streptococcique, assez analogue à la euti-réaction à la tubereuline\u201d.Pour Dochez, le conflit antigène-anticorps suscite la production d'une nouvelle substance ayant les propriétés d\u2019une toxine vaccinante.Comme l'ont dit fort bien Teissier et Costes, ce sont des aléas combinés de la sensibilisation et de la rencontre d'un streptocoque très toxique qui font que tant de sujets étaient de plein-pied dans l\u2019immunisation anti-scarlatineuse sans avoir eu la maladie.Henri BARTI.G.REYDERMANN et A.GUERSTEIN.\u2014 Douleurs abdominales chroniques chez les enfants.Syndromes gastriques chez l'enfant.\u201cRevue Française de Pédiatrie\u201d, tome XI, n° 6, 1935.\u201cLes enfants se plaignent souvent de douleurs dans le ventre.Très rarement la cause de ces douleurs est à rechercher dans des altérations anatomiques et fonctionnelles des organes de la cavité abdominale.Le plus souvent elles sont de caractère réflectaire ou neuropathique.\u201d\u201d Précédemment, il a été démontré qu\u2019on trouve souvent comme cause des douleurs abdominales chroniques, des angiocholécystopathies, des invasions de Lamblia intestinales.La coïncidence de ces souffrances avec les affections de l'estomac a déjà été indiquée.Cependant, en dehors du manuel de diagnostic de Bruning nous ne trouvons nulle part des données sur les troubles de la motricité et de la sécrétion de l'estomac chez les enfants.Dans les précis et les manuels on ne décrit en fait de syndromes stomacaux que le pylorospasme et l\u2019ulcère de l'intestin.Pourtant.en procédant à une étude clinique attentive des enfants, surtout des enfants de l\u2019âge scolaire et préscolaire, on peut diagnostiquer chez eux toute une série de syndromes cliniques qui nous sont connus de la pathologie des adultes.Si l\u2019âge infantile ignore les causes professionnelles, l'a'coolisme, la nicotine, ete, par contre on retrouve chez lui des causes de caractère constitutionnel, une nutrition irrationnelle, des phénomènes d\u2019allergie peu étudiés et insuffisamment appréciés, et surtout des causes de caractères toxi-infectieux, telles les infections intestina'es.Lereboullet et Bohn indiquent que l\u2019estomac de l\u2019enfant réagit par des vomissements au début de toute une série d'infections générales.Peut-on admettre que cette réaction fréquente de l'estomac sur l\u2019action des toxines bactériennes laisse cet estomac tout à fait indifférent et ne laisse jamais de traces? L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA C\u2019est pourquoi il est important -d\u2019étudier le chimisme stomacal pour découvrir les troubles de la sécrétion.Cet examen révélera des lésions sous forme d'hypoacidité et d'hyperacidité (sans symptômes d\u2019ulcère), mais surtout révélera beaucoup d\u2019achylies.Il est très important de poser précocement le diagnostic d\u2019achylie, pour instituer au plus tot le traitement.Il faut préciser si elle a des raisons anatomiques ou bien n\u2019est que fonctionnelle; si elle est constante ou temporaire, afin que la thérapie rationnellement établie ait des chances d'aboutir à la guérison.Le but consiste à retrouver dans l'âge infantile les sources des affections des adultes, à les étudier, à trouver des moyens de prévention, à les traiter une fois survenues et à contribuer par là à la sanification des générations croissantes.Henri BARIT.CHIRURGIE INFANTILE et ORTHOPÉDIE L.POYANNE.\u2014 Un procédé simple d\u2019ostéosynthèse temporaire dans les fractures obliques.\u201cRevue d\u2019Orthopédie\u201d, janvier 1936.L'opération préconisée par l\u2019auteur a l\u2019avantage sur l\u2019extension continuv de réduire considérablement le temps d'immobilisation.11 lui donne la préférence sur l'ostéosynthèse à cause-du fait qu\u2019elle prête beaucoup moins à l\u2019infection.Elle consiste, après que la réduction a été obtenue par l\u2019extension forcée sous anesthésie, à fixer les deux fragments par une broche de Kirschner passant transversalement par rapport au grand axe de l\u2019os.Une botte plâtrée est ensuite mise en place, recouvrant le tout et faisant point d\u2019appui solide aux deux extrémités de la broche.L\u2019auteur suggère une autre technique qui donnerait encore de meilleurs résultats.Il s\u2019agirait de diriger la broche dans un plan perpendiculaire à celui de la fracture.L\u2019avantage ici réside dans ce fait que la contraction musculaire, au lieu de faire chevauclher les fragments, tendra au contraire à les approcher l\u2019un de l\u2019autre, et la coaptation sera plus parfaite.Ce procédé, quoique bien simple, est nouveau et semble donner d\u2019excellents résultats.Les avantages qu\u2019il a sont: la simplicité d\u2019application et l\u2019innocuité presque absolue, due au fait du traumatisme minime causé par la broche en acier inoxydable.Les risques d'infection sont réduits au strict minimum.L.BERGERON.DERMATO-SYPHILIGRAPHIE GRENET.\u2014 La syphilis acquise chez l\u2019enfant.\u2018Paris Médical\u201d, novembre 1935.: Elle se rencontre non rarement, dit Grenet.Il en a rencontré quatre cas en un an.Le plus souvent elle est de provenance extra-génitale: inoculée au moment de la vaccination par exemple \u2014 lors du percement d'une oreille.par des instruments de dentiste manquant de précautions \u2014 et encore lors de l'allaitement par une nourrice. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 395 N\u2019oublions qu\u2019elle peut suivre un attentat criminel \u2014 comme il y a aussi des prostituées mineures.Le chancre premier est souvent extra-génital, comme on peut bien le concevoir.Le traitement suit les règles générales, en tenant naturellement compte de l\u2019âge du petit malade.E.SAINT-JACQUES.LEVADITI et AL.\u2014 Sort du \u201ctreponema pallidum\u201d sous l\u2019influence thérapeutique de l\u2019arsenic et du bismuth.\u201cBull.Soc.Fr.Derm.Syph.\u201d, décembre 1935.Les expérimentateurs qui voulaient constater l\u2019efficacité des nouveaux médicaments antisyphilitiques ont toujours eu recours à l\u2019ultra-microscope.Avec un médicament actif, on voit les tréponèmes s\u2019immobiliser et finir par disparaître complètement du chancre avant le 5e jour.On avait toujours conclu que la lyse des tréponèmes était complète et définitive, mais Levaditi vient de prouver que l\u2019examen de ces chancres colorés à l\u2019argent selon la méthode de Dieterlé laisse voir un nombre considérable de spirochètes en état de fragmentation ou même parfaitement conservés.Ce sont cependant des cadavres puisqu'ils sont maintenant avirulents.L\u2019A.considère que leur invisibilité à l\u2019ulta-microscope pourrait être due à une adhésivité plus grande aux tissus qui les empêcherait de passer dans le suc examiné ou à une réfringence différente qui les rendrait invisibles à l'examen sur fond noir.Maurice FERRON.RABEAU et UKRAINCZIK.\u2014 De la valeur pratique des tests dans les accidents cutanés survenant au cours des traitements arsenicaux.\u201cBull.Soc.Fr.Derm.Syph., décembre 1935.Plusieurs travaux ont déjà été présentés sur la question, en particulier la thèse de Garnier, qui vantait l\u2019intradermo-réaction.Les A.lui préfèrent l\u2019épidermo-réaction, plus facile à lire ct qui consiste en un petit placard de vésiculettes.Les 10 cas ayant souffert d\u2019érythrodermies donnèrent tous une réaction épicutanée positive.Chez deux autres cas présentant cliniquement un érythème du 9e jour, ces réactions étaient négatives, tandis qu\u2019un troisième réagissait positivement; mais ce patient ne put supporter le traitement arsenical par la suite.L\u2019avantage de l\u2019épidermo consiste dans sa constance et dans ses résultats toujours identiques.Les A.ont constaté la persistance, dans un cas, après 7 ans et ont remarqué que toute absorption d\u2019arsenic par voie buccale n\u2019était pas tolérée par les patients dont la réaction était positive.Une autre constatation intéressante, c\u2019est qu\u2019après une cure de désensibilisation tous réagissent de la même manière et aux mêmes dilutions, soit dit sans mettre en question l\u2019action thérapeutique des méthodes habituelles de désensibilisation sur l\u2019évolution des accidents cutanés.Maurice FERRON. 396 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA MILIAN, LAFOURCADE.\u2014 \u201c\u2018Pityriasis versicolor\u201d, biotropique.\u201cBull.Soc.Fr.Derm.Syph.\u201d, décembre 1935.Chez un patient qui présentait du pityriasis versicolor typique à la face antérieure du thorax, est apparu subitement le 9e jour d\u2019un traitement arsenical un érythème un peu sombre sur toute la face antérieure du tronc et de l\u2019abdomen.Cet érythème avait des contours nettement découpés et laissait des espaces de peau saine.Malgré l\u2019aspect érythémateux, la recherche des parasites démontre clairement qu\u2019on a affaire au pityriasis versicolor, et le signe du copeau est positif.Milian insiste sur le fait qu\u2019on rencontre très rarement des cas de biotropisme dans des maladies à siège uniquement épidermique.Il fait aussi remarquer que parfois des éruptions biotropiques anormales comme celle-ci pourraient être méconnues et considérées comme toxiques.Maurice FERRON.KLAUDER.\u2014 La pyrétothérapie du Mycosis fongoïde.(Fever Therapy of Mycosis Fungoides).\u201cJ.A.M.A.\u201d, 18 janvier 1936.L'arsenie et la radiothérapie contrôlent difficilement cette grave maladie et n'en empêchent pas toujours l\u2019évolution fatale; aussi, en face de cas qui leur résistent, certains auteurs ont-ils cherché d'autres traitements actifs.La littérature des derniers cinquante ans rapporte plusieurs cas grandement améliorés à la suite de maladies fébriles intercurrentes, et depuis ce temps plusieurs chercheurs ont inoculé l\u2019érysipèle, la malaria ou des Vaccins.L\u2019A.rapporte un cas pour lequel la radiothérapie n\u2019apportait plus de résultats.Traité par la ma'ariathérapie, il obtint une rémission presque complète pendant un an et demi.L\u2019amélioration était évidente dès la période d'infection, mais se continua de telle sorte qu'avec l\u2019aide de l\u2019arsenic et des rayons X le patient put reprendre son travail, jouissant d\u2019une santé presque normale.Un deuxième cas fut soumis à la pyrétothérapie obtenue par l'appareil de Kettering.Le prurit diminua dès les premiers traitements, la peau s\u2019améliora considérablement et le patient reprit son travail.Ces résultats concordent avec de semblables obtenus par d'autres auteurs.Sur 5 cas traités par la malaria, 4 furent très améliorés, et selon lui l\u2019impaludation serait à essayer quand les rayons NX et l\u2019arsenic ne suffisent pas à contrôler l\u2019affection.Maurice FERRON.ÉLECTRO-RADIOLOGIE José CHERFILS.\u2014 Radiothérapie des sinusites.\u201cBull.Société fr.d\u2019électrothérapie et de radiol.\u201d, décembre 1935, n° 10, p.532.Après avoir rapporté au quatrième Congrès international de Radiologie quelques cas de sinus\u2018te traités par la radiothérapie, l\u2019auteur croit intéressant de communiquer quatre nouvelles observations, dont la dernière est une auto-observation. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LXIII SOPORIFIQUE SANS DROGUE a du lait chaud \u2014 \u2018\u2018bonnet de nuit\u2019 délicieux et nutritif \u2014 Il induit au sommeil en stimulant doucement les fonctions digestives, éloignant ainsi le sang du cerveau.Absolument sûr .absolument inoffensif.Les médecins et les diététitiens le recommandent partout.OVALTINE Aliment - Tonique - Liquide il Le patient l\u2019absorbe au moment du coucher, additionné > ee POSTE POUR MÉDECIN Site idéal pour médecin, en face de l\u2019église Enfant-Jésus.Bon grand logement, 7 pièces (un bas) où demeure un médecin depuis 15 ans.S\u2019adresser: Dr J.-A.Dufresne, BElair 2478.BIBLIOTHÈQUE À VENDRE Magnifique bibliothèque médicale à vendre, série complète (avec meubles à rayons), Instruments de chirurgie, Tableaux de célébrités médicales, etc, le tout en très bon état.Conditions avantageuses.S\u2019adresser à L'Union Médicale du Canada, 418 est, rue Sherbrooke, Tél.: MA.7334. 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 397 Cherfils a noté pendant les premières minutes d'irradiation une exacer- Lation des phénomènes douloureux, puis petit à petit une sorte d\u2019anesthésie, et enfin comme une sorte de décapage de la douleur.La radiothérapie aurait d\u2019autant plus d\u2019excellents résultats que la manifestation serait aiguë et récente, car à ce moment il n\u2019existe que des phénomènes congestifs sans aucune suppuration.Quant aux manifestations anciennes.la radiothérapie peut amender les phénomènes douloureux mais ne peut obtenir seule un excellent résultat, surtout s\u2019il existe de la suppuration.L\u2019auteur conseille dans ces cas de suppuration d\u2019associer à la radiothérapie la d\u2019Arsonvalisation par ondes courtes (500 watts).La dose donnée a chaque séance de radiothérapie a été de 150 r internationales (27 em.d\u2019E.FE.avec une filtration de 5 mm.A.C.).L.GAGNIER.Robert COLIEZ.\u2014 L\u2019anatomie radiologique des angles coliques et du recto-sigmoide dans les positions transverses.\u201cLes cahiers de radiologie\u201d n° 18, octobre 1935.(Supplément de la Gazette Médicale de France.) Ce travail n\u2019a nullement en vue des méthodes nouvelles, puisqu\u2019il ne concerne que le lavement opaque classique.Il s\u2019agit d\u2019une technique systématique basée sur le jeu des incidences en même temps que sur la répartition du liquide opaque suivant les lois de la pesanteur.L\u2019appareillage employé doit être assez puissant et permettre d\u2019obtenir de bons clichés avec des temps d\u2019exposition très courts.L\u2019étude des côlons par repas, ou mieux, par lavement baryté devrait être systématiquement réalisée non seulement en position frontale, mais en position transverse, afin de mieux faire jouer dans une région épaisse la loi devenue classique des incidences.1.Etude anatomo-radiologique de l\u2019angle droit.La position oblique, dite profil droit antérieur, apparaît la meilleure.Il est très fréquent qu\u2019un appendice invisible de face soit visible de profil.Fort souvent le cæcum se trouve replié en avant ou en arrière par des adhérences et ces plicatures cæco-ascendantes quelquefois insoupconnables de face sont bien mises en lumière par la position transverse.De même, on peut voir de grosses tumeurs du rein droit repousser l'angle droit vers l'avant.11.Etude anatomo-radiologique de l'angle gauche.La position optima, profil antérieur gauche comme précédemment, semble dégager le plus l\u2019angle gauche.On assiste à un véritab'e déroulement de l'angle splénique.TH peut exister des anomalies d\u2019angulation de l\u2019angle allant jusqu\u2019à l\u2019infini.Patho'ogiquement, l'angle gauche peut s\u2019abaisser, perdre son contact élevé et pendre en forme d\u2019U en avant du descendant.L\u2019angle splénique est dévié en bas, en dedans et en avant par les tumeurs de la rate.Il est repoussé vers la gauche par les tumeurs du rein gauche.ITI.Etude anatomo-radiologique du recto-sigmoïde.Des études systématiques ont permis à l\u2019auteur de constater que la position transverse antérieure droite donnait de meilleures images en raison du plan de flexion habitue! du sigmoide.Cette incidence rend de grands services surtout dans l'étude des rétrécissements très serrés.L.GAGNIER. NOUVELLES L'article concernant le Professeur Nègre paru dans le dernier numéro a été redigé par M.le Dr A.Frappier.chef de laboratoire à l'hôpital Saint-Luc, et non pas par le Professeur LeSage.Nous insérons cette note à la demande du Dr LeSage lui-même.ASSOCIATION DES MEDECINS DE LANGUE FRANÇAISE XXIVe CONGRÈS FRANÇAIS DE MÉDECINE Tenu à Paris du lundi 12 au mercredi 14 octobre 1935.Sous le Haut Patronage de M.le Président de la République Président du Congrès: Professeur Marcel LABBE PROGRAMME SCIENTIFIQUE Trois questions seront l\u2019objet des travaux du Congrès: 1° Les Méningites aiguës curables; 2° Les Syndromes Parathyroidiens; 3° Les Médications du Sympathique; La Séance Solennelle d\u2019Ouverture se tiendra au Grand Amphithéâtre de la Faculté de Médecine de Paris, le lundi 1% octobre, à 9 hrs 1/2 du matin, sous la présidence de monsieur le ministre de l\u2019Education Nationale.Les autres Séances auront lieu les matins à 9 hrs 1/2, les après-midi à 3 heures, à la Faculté.Lundi 12 octobre, à 10 hrs 1/2.Rapports sur la première question: Méningites aiguës curables.Rapporteurs: M.Roch (de Genève) : Les Méningites aiguës curables de l\u2019adulte.MM.Lesné (de Paris) et Boquien: Les Méningites aiguës curables de l\u2019enfant.M.R.Cruchet (de Bordeaux): La Méningite tuberculeuse est-elle curable?Lundi 12 octobre, à 15 heures.Discussion des rapports et communications sur la première question.Mardi 13 octobre, à 9 hrs 1/2.Rapports sur la deuxième question: Les Syndromes Parathyroïdiens.\u2018apports: M.Snapper (d\u2019Amstercam) : Du rôle des Parathyroïdes dans la pathologie des os.MM.Bérard et M.Henry (de Lyon): La Tétanie parathyréoprive.M.Coryn (de Bruxelles) : Du rôle des glandes endacrines (parathyroïdes exceptées) dans la pathologie des os.Mardi 13 octobre, à 15 heures.Discussion des rapports et communications sur la deuxième question.Mercredi 14 octobre.à 9 hrs 1/2, L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 399 Rapports sur la troisième question: Les Médications du Sympathique.Rapporteurs: Mlle Jeanne-Lévy et M.Justin-Besançon (de Paris): Les Médicaments sympathicolytiques.M.Wangermez (de Bordeaux): Physiothérapie du Sympathique.MM.Gouin et Bienveniie (de Brest): Radiothérapie du Sympathique.M.Laignel-Lavastine (de Paris): Traitement médical des Sympathal- gies abdominales (pelvis exclus).M.E.May (de Paris) : Traitement médical des troubles neuro-végétatifs diffus d\u2019origine non endocrinienne.Mercredi 14 octobre, à 15 heures.Discussion des rapports et communications sur la troisième question.Président : M.le Professeur Marcel Labbé, 158, rue de Rivoli, Paris (ler).Vice-présidents : M.le Professeur Antonin Clere, 7, rue Montchanin, Paris (17e); M.le Médecin Général Inspecteur Rouvillois, 132, boulevard Raspail, Paris (6e); M.le Médecin Général Oudard, Ministère de la Marine.Secrétaire général: M.le Professeur Harvier, 1, rue du Bac, Paris (7e).Secrétaires adjoints: M.Je docteur R.Boulin, 47, rue de Courcelles, Paris (8e) ; M.le docteur Justin-Besançon, 2, rue Guynemer, Paris (Ge).Trésorier : M.le docteur D.Troisier, 52, rue Jouvenel, Paris (16e); M.Georges Masson, éditeur, 120, boulevard Saint-Germain, Paris (6e).COURS DE LARYNGO-PHONIÂTRIE « Dix leçons seront données du lundi 11 mai au samedi 16 mai à l\u2019hôpital Bellan, 7, rue du Texel, Paris (14°), par le Dr Jean Tarneaud, avec le concours de M.R.Husson et Mme Borel-Maisonny; elles auront lieu à 9 hrs et à 17 hrs 30.1) Physiologie de la phonation.2) Examen clinique.Stroboscopie.Radiologie.3) Acoustique normale et pathologique.4) Les aphonies et les dyskinésies; leur traitement.5) La mue et ses troubles.6) Les logopathies et leur traitement.7) Les affections de la voix chantée.8) Le nodule de la corde vocale.9) Traitement phoniatrique des paralysies récurrentielles et des laryngectomies.10) Chirurgie phoniatrique.Droit d\u2019inscription: 200 frs.Pour les inscriptions et tous renseignements, s'adresser au Dr Tar- neaud, Oto-Rhino-Laryngologiste de l'hôpital Bellan et du Conservatoire National de Musique, 27, avenue de la Grande Armée, Paris, 16e. 400 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA JOURNÉES INTERNATIONALES PÉRIODIQUES DE CARDIOLOGIE À ROYAT (Auvergne) (Conférences de physiologie, pathologie et thérapeutique cardizvasculaire ) Les 31 mai et ler juin 1936.Le Comité Scientifique Francais se compose de MM.les Membres du Bureau de l\u2019Académie de Médecine: Professeur Martmann, Président; M.Martel, Vice-Président; Professeur Achard, Secrétaire-Général: Dr Brouardel, Secrétaire annuel.Ces conférences seront sous la présidence de M.le Professeur Vaquez.Font également partie du Comité Scientifique: MM.les professeurs Cas- taigne, Clerc, Dumas; M.le Dr Gallavardin; MM.les professeurs Laubry et Lian.MM.les Doyens des Facultés de Médecine: de Paris, Bordeaux, Faculté libre de Lille; Lille, Lyon, Marseille, Montpellier, Nancy, Strasbourg, Toulouse, Alger.M.le Recteur de la Faculté de Médecine de Beyrouth: M.le Professeur Dagneau, Doyen de la Faculté de Médecine de Québec; M.le Professeur Parizeau, Doyen de la Faculté de Médecine de Montréal.MM.les Professeurs Albert LeSage et J.-E.Dubé, de Montréal, Canada, font partie du Comité Scientifique Etranger.Les sujets traités seront les suivants: Le Tonus Vasculaire (Physiologie), Les Spasmes Vasculaires des Membres, L\u2019Histoire des Doctrines Thermales de Royat.Pour tout renseignement s\u2019adresser : 1, Ordre Médical: à M.le Dr R.Boucomont, sec.-général; du 15 octobre au ler mai, 5 rue Sainte-Beuve, Paris (6).\u2014 du ler mai au 15 octobre, à Royat (Puy-de-Dôme.) 2.Ordre administratif: à M.Mérigoux, secrétaire administrateur, Directeur de l\u2019Exploitation Thermale, à Royat (Puy-de-Dôme).SOCIÉTÉ NOUVELLE Le 14 février 1936, à une réunion qui eut lieu à Ottawa, fut organisée la \u201cSociety for the Study and Control of Rheumatic Diseases\u201d.À cette première assemblée l\u2019élection des officiers pour 1936 se fit également comme suit : Président honoraire: J.C.Meakins, Montréal.Président: Almon A.Fletcher, Toronto.ler Vice-président: Albert LeSage, Montréal.2e Vice-président: F.T.Cadman, Winnipeg.Secrétaire: W.S.Barnhart, Ottawa.Trésorier: J.Fenton Argue, Ottawa.Le siège principal de cette Association est à Amsterdam.\u2014\u2014- pe en VARIÉTÉS TEMPS NOUVEAUX.LA MÉDECINE EN ADJUDICATION.AU MOINS OFFRANT !! Lorsqu\u2019on m\u2019a raconté cette histoire, je n\u2019y voulais pas croire et je ne fus convaineu que lorsqu\u2019un de mes correspondants me transmit les documents.Voici les faits : La Marine Militaire a besoin de faire examiner avant l\u2019embarquement, à l\u2019arrivée en permission, etc.les marins dépendants de ses Services.Jusqu'ici, ces examens étaient pratiqués par des médecins agréés habitant les ports où ce service était organisé.Or tout dernièrement, la Marine Militaire a mis en adjudication et au moins offrant (! !), dans un port, ce service médical.Ce n\u2019est pas croyable, mais c\u2019est cependant vrai.Un médecin fut ainsi désigné.L\u2019histoire ne dit pas quel est le prix de famine auquel il avait soumissionné (puisqu\u2019il faut maintenant employer pour l\u2019exercice de la médecine des termes jusqu\u2019ici réservés à des actes de commerce).Quoiqu\u2019il en soit, des confrères du même port (Douarnenez, pour ne pas le nommer) déférèrent cette modalité de choix du médecin devant le Conseil d\u2019État, avec l\u2019appui moral et pécuniaire de l\u2019excellente œuvre qu\u2019est le Sou médical.Le Conseil d\u2019État vient de rejeter la requête de nos Confrères avec les considérants suivants : «.Considérant que, par la décision attaquée, l\u2019autorité maritime a prescrit un appel à la concurrence parmi les médecins du port de Douarnenez pour la visite au compte de la Marine Militaire des inscrits atteints par le levée ou candidats à un engagement dans les équipages de la flotte \u201cle moins disant devant être agréé par la Marine Militaire.» «.Considérant, d\u2019une part, que cette décision a été notifiée individuellement aux médecins que l\u2019administration jugeait présenter des garanties morales et professionnelles suffisantes et a été prise dans le seul intérêt du service; .que, d\u2019autre part, aucune disposition législative ni réglementaire ne s\u2019opposait à l\u2019adoption du mode de désignation qui a été retenu.« Décide : La requête des sieurs X., Y., Z.est rejetée.» Comme je comprends mon excellent confrère Boudin, lorsqu\u2019il écrit à ce sujet dans le Concours Médical (24-2-35): « Si quelqu\u2019un L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 402 d\u2019entre nous se faisait encore illusion sur le caractére quasi-sacerdotal de notre profession et surtout sur l\u2019estime en laquelle on tient le corps médical en haut lieu, il aurait une profonde désillusion à lire l\u2019arrêt ci-dessus ! ».Le Ministre de la Marine et le Conseil d\u2019État à sa suite nous considèrent comme de simples travailleurs manuels, que nous sommes, du reste, si l\u2019on considère la question sous un autre angle.Le Sou médical a fait tout ce qu\u2019il a pu, dans le cas particulier, pour défendre notre honneur.Il n\u2019y a pas réussi.Mais ce qu\u2019on ne nous dit pas, c\u2019est quelle a été l\u2019attitude du Syndicat local ou départemental.Elle ne paraît pas s\u2019être manifestée utilement.Or, ce n\u2019est pas sans raison que je signalais que l\u2019affaire s\u2019était passée à Douarnenez.On sait que cette petite ville très industrielle a été le siège de manifestations de syndicats ouvriers quelquefois très violentes.Nous n\u2019avons pas à faire ici de politique et par conséquent pas à juger du bien ou mal fondé de telles manifestations.Nous pouvons toutefois dire, sans crainte de nous tromper, que, si une des usines de sardines de Douarnenez avait mis à l\u2019adjudication au moins offrant une place d\u2019ouvrier, on aurait sans aucun doute assisté à des manifestations ou à une grève qui aurait réuni l\u2019unanimité des travailleurs.Que n\u2019avons-nous des syndicats aussi puissants que ceux des travailleurs de Douarnenez.cela changerait singulièrement, en ce qui nous concerne, la face des choses.Car, quelles sont maintenant les perspectives pour l\u2019avenir de notre profession?Le Conseil d\u2019État a rendu un jugement qui va faire jurisprudence et, demain, puis après-demain, les administrations vont continuer et, partout, on va mettre les services médicaux en adjudication au moins offrant.Le résultat sera alors le suivant: que vous soyez ou non uni clinicien de valeur, vous devrez vous conduire, pour avoir un poste à l\u2019adjudication, comme un simple entrepreneur : demander l\u2019appui du Topaze local, soigner à l\u2019œil sa famille, ses enfants, ses maîtresses ; ajouter un appoint plus ou moins important en numéraire, moyennant quoi vous pourrez vous aligner avec quelques chances de succès à « l\u2019adjudication ».Maintenant, que vous soyez médecin, accoucheur ou spécialiste, que vous exerciez ou non honorablement, que vous ayiez des titres universitaires ou non, tout cela n\u2019aura plus la moindre importance.Dr AGRICOLA TABLE ALPHABÉTIQUE DES ANNONCES Abbott Laboratories Ltd, (Flixir COPRON Abbott) .Anglo-French Drug Cie, (T'onique du Sang) Antiphlogistine, (Nez et gorge) .- Ayerst, McKenna & Harrison, Limited (Emmenin Liquid) Banque Canadienne Nationale, (À votre disposition) .Boudot, L, (Diabetosan) .British Drug Houses (Canada) Ltd, The, (Acide * \u201cMande- hc\u201d B.D.H.) .British Drug Houses (Canada) Ltd, The RZ andelate\u201d à de Soude B.D.H.) ., .Canada Drug Company, (Paveral) | Canada Starch Company, Limited, (Mais) Edwardsburg) .Canadian Canners Limited, (Aliments Amor pour enfants) Cardinaux, Paul, (Gaiffe, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt).Diathermie, : Fayons À, Electrologie .(sirop de Blé d'inde Casgrain & Charbonneau, Ltée, (8 Stérilisateur \u201c Castle\u201d) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Ray.X Westinghouse) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Th: yvacrine No 10 C Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Neurocrine No5C & © Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Diacrine No 6 C& C) Ciba, Compagnie, Limitée, (Pluytine \u201cCiba\u201d) Ciba, Compagnie, Limitée, (Nupercauinal \u201cCiba\u201d) .Denver Chemical Manufacturing Co, (Antiphlogisline) Duckett J.A, (Dernière Création de ln Prothèse) .Eddé, J., Limitée, (Laniol) .Eddé, J., Limitée, (Pipérazine Midy) NII L XXII XX XLVI L.XI NXXTI XXXII 111 LIX Troisième page de la couverture.XI XLVIII XLVIII LVI LVY LVI VII VII XXII OXLIV VI XIX RIP, eme 404 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Eddé, J., Limitée, (Hémostyl) .XXVII Eddé, J., Limitée, (Nucléarsitol Robin) .XXX Eddé, J., Limitée, (Librairie Médicale et Scientifique) XXXI Eddé, J., Limitée, (Peptonate de Fer Robin) .XXXI Eddé, J., Limitée, (Iodogénol Pépin) .XXXIV Eddé, J., Limitée, (Neurinase) .XLVI Etablissements Byla, Les, (Neurotrophol Byla) .XLVII Etablissements Byla, Les (Splenarmone Byla) .XLVII Fellows Medical Mfg.Co., Ltd., (Sirop Fellows) .XXXIII Frosst, Charles E.& Co.(Kondremul) Deuxième page intérieure de la couverture.Herdt & Charton, Inc, (Uroprazine) .\u2026.\u2026.XXIII Herdt & Charton, Inc., (Tuberculoses chirurgicales) .LIV Hoffman-La Roche Limitée, (Larostidine \u201cRoche\u201d) LIX Huston Company, Limited, John A., (Riodine Astier) .XXV \u201cIfah\u201d, Pharm.Products, (Calcium Ifah) .LVII Imperial Tobacco Co.of Canada, (Sweet Caporal) .XLIII Joubert, J.J., Limitée, (Santéine) .LX Kellogg, (Kellogg's All Bran) .XXIV Laboratoires A.Bailly, (Pulmo-Bailly) .XVIII Laboratoires A.Guerbet & Cie, (Tenchryl Guerbet) .XLVII Laboratoires A.Guerbet & Cie, (Lipiodol) .XLVII Laboratoire du Bismol, (Bismiz, Agobyl) Quatrième page de la couverture.Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Ælectrargol) .I Laboratoires Clin, Comar & Cie, (Solution de Salic inte de Soude du Docteur Clin) .ce.\u2026 I Laboratoires Couturieux, (Lantol) .VI Laboratoire Nadeau Limitée, (Sodiosal) .XXX Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Lice, (Ampoules Poulenc\u201d) 2224 24 44 44 14 4 ie Le Le XIII Laboratoires P.Astier, (iodine Astier) | ce ee XXV Laboratoires Soudan de Paris, (Diabetosan) | Ce ee ee a LXI Laboratoires Midy, (Pipérazine Midy) .XIX La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Les Lithi- _ nés du Dr Gustin) .22 12 LL 21 24 24 6 LX = L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Magnésie du Dr Gustin) .Librairie Beauchemin Limitée, (Linguaphone) Listers Limited, (Listers) .Millet, Roux & Lafon, Ltée, Millet, Roux & Lafon, Ltée, Millet, Roux & Lafon, Ltée, Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Codoforme Bott) (Arhemapectol) (Digibaine) cee (Solucamphre Delalande) Néobovinine, (Néobovinine avec Malt et Fer) .Nestle\u2019s Milk Products (Canada) Ltd., Parke, Davis & Cie, Ranniger, W.-E., Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, Rougier Frères, (Lactogen) .(Le Mapharsen) .(Calcium Ifal) .(Hepathemo) .(Pulmo-Bailly) .(Spectrol) .(Natibaine) .(Sedol) ce (Riodine Astier) .(Sedlitz Chanteaud) .(Sténol Chanteaud) .(Rama) .ce (Hémoglobirie Deschiens) .(Elixir Ducro) .(Sirop Famel) \u2026.(Uraseptine Rogier) (Lactolarine Fydau) (Névrosthenine Freyssinge) (Chloramine Freyssinge) .(Capsules Dartois) .(Iodalose Galbrun) .(Prosthénase) .Sanatorium de Blois .Sanatorium du Lac Edouard .Sanatorium Prévost .Schering (Canada), Ltd., (Electrargol) .Vinant Ltée, (Elurir Medinal) .LX NXVIII III XLIX XLIX XLIX XLIX LIT XXI IV LVII XVII XVIII XIX XXI XXIII XXV XXVI XXVI XXVI N XXIII XLIV XLV XLV LIV LIV LIV LXI LXI VIII X NIV LVII! I 406 L\u2019UNION MEDICATE DU CANADA Vinant Ltée, {Solution de Salicylate de Soude du Docteur Clin) .cea .cen Vinant Ltée, (Neurotrophol B Ja) Vinant Ltée, (Splenarmone Byla) .Vinant Ltée, (T'enebryl Guerbet) .Warner, William R., Co.Ltd, (Alka-Zane) .Waterbury Chemical Co.of Canada, Ltd, (Lorate) \u2026.Wyeth & Brother, Inc., John, (\u201cWyanoïds\u201d) .I XLVIII XLVIII XLVIII LXII IX LV Les aliments AYLMER pour enfants sont préparés avec des fruits et des légumes soigneusement choisis et mis en boîtes individuelles de 442 onces.Écrivez pour échantillons des variétés suivantes: Pois - Épinards Tomates Betteraves Abricots Asperges Fèves Pruneaux Carottes Marmelade aux pommes Soupe pour enfants.AYLMER Research Laboratory CANADIAN CANNERS LIMITED HAMILTON, CANADA 6Sième année, Vol.65 MONTREAL Avril 1936 ; LS NRE ple Cas ou rae inEvverition pr LL] ressailé toutes tes SAIS rmalludlies du sormv ow fe WAR 0 po\u201d sp at pjusticialls de aus PAT POL ave qoité ov 80mg) A AON OÙ \\$/ \u2018 2) 2 + DÉSENSIBILISATEUR DES ETATS HEPATIQUES| Le Le dneéccaltes 945 rue te \u201cL\u2019UNION MEDICALE DU CANADA\u201d est éditée par l\u2019Union Médicale du Canada (Incorporée), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréel."]