L'union médicale du Canada, 1 août 1923, Août

[" + 4 {> 5lème année.Vol.52.MONTREAL #44, AOUT 1923 | LUnion Médica du (anada SOMMAIRE MEMOIRE 327\u2014Hygiène de la Grossesse .+.+ +.DE COTRET REVUE Co 345\u2014Le Cancer \u2014 Nature, Gravité, Traitement .PALARDY 355\u2014Technique et Modifications de la Réaction de Kahn .BABONNEIX, BOUCHER, CHOAY 357\u2014La Médication Anti-hémorrhagique .DUFOUR 363\u2014L\u2019Insuline.\u2014 Hermione pancréatique.PAGNIEZ SOCIETE 369\u2014Société Médicale de Trois-Riviéres.373\u2014Bibliographie.\u201d~ BIBLIOGRAPHIE Unan .Etranger .ABONNEMENTS PAYABLES D\u2019AVANCE $3.00 Etudiants .2.ve vo oo 00 oo oo $1.50 $3.50 Le numéro .50 Cts.Rédacteur en chef : Dr A.LeSage, 46, Square Saint-Louis.Tél.Est 1568, Administrateur : T.VALIQUETTE, 2734 Christophe Colomb ou Boîte Postaïzs No 8026.Téléphone Calumet 84 I CV $ - 1 PR A PRODUITS FRANÇAIS | S PHARMACEN Ty ge QUES GPEC (ALITE # LY ! Gap.BAC ; 5 PS À A = a eile.J.I1.EDDE NEW BIRKS BLDG, MONTREAL 23, RUE ST LAZARE PARIS UPTOWN 667¢ TEL.TRUDAINE 20-20 ç_ | 1 L'UNION MEDICALE DU CANADA 1 « GUDE\u2019S PEPTO-MANGAN \u201d (Présentation Liquide ou Tablette) fournit une - combinaison ferreuse, organiquement assimilable, Qui aide à la formation des corpuscules rouges.Ces corpuscules contiennent l\u2019'Hémoglobine\u2014 L\u2019hémoglobine fournit l\u2019Hématine\u2014 L'hématine s\u2019unit au fer\u2014 Le fer s\u2019accompagne d\u2019oxygène\u2014 L'oxygène stimule les phénomènes d'éjection du déchet et de reconstruction.Et c\u2019est là toute la Vie.Incomparable au cas d\u2019ANEMIE, de CHLOROSE, d\u2019EPUISEMENT EE Brochurettes, échantillons et renseignements à la Sur demande, tout médecin \u201c recevra à titre gracieux M.J.BREITENBACH Co.notre Carte Bactériologique et notre Charte de Diagnostic Différentiel.55 rue Warren New York LEEMINGS-MILES Co.Agents, Montréal, Canada.COQUELUCHE Traitement spécifique, scientifique et prophylactique de ia coqueluche par le PAVERAL C\u2019est le traitement le plus efficace qui existe actuellement, il guérit tous les cas de coqueluche dans l\u2019espace de 5 à 24 jours suivant l\u2019intensité des cas, et sans complications.Littérature sur demande Agents: MARTINEAU & BOUCHER.Pharmacien en Gros, 221 rue Notre-Dame Est - - - - MONTREAL Il L'UNION MEDICALE DU CANADA | NOVARSENOBENZOL BILLON Syphilis, Typhus Récurrent, Angine de Vincent, Paludisme, etc.PROPIDON Bouillon Stock - Vaccin Mixte du Professeur Pierre DELBET GELOBARINE Sulfate de Baryum Crémeux pour Examens Radiologiques GARDENAL Hypnotique-Puissant Sédatif nerveux ALGOLANE Anti-rhumatismal externe non irritant Remplace le Salicylate de Méthyle ANTHEMA Sérum Sérique Anti-Hémorrhagique des Docteurs DUFOUR et Le HELLO RENALEPTINE Adrénaline pure, lévogyre, contrôlée physiologiquement STOVAINE Anesthésique local sans danger; ne crée pas d\u2019accoutumance TOCHLORINE (Para-toluène-sulfochloramine) Antisepsie médicale et chirurgicale NARSENOL Comprimés de Novarsénobenzol pour l\u2019administration par voie buccale Dysenterie Amibienne, Entérite des pays chauds, Grippe, etc.Vaccins Atoxiques Stabilisés DMEGON - Vaccin antigonococcique curatif DMESTA - Vaccin antistaphylococcique curatif DMETYS - Vaccin anticoquelucheux curatif Ovo-Lécithine Billon (Dragées, Granulé, Ampoules) Tonique du Système nerveux LITTÉRATURE FRANCO SUR DEMANDE Les Etablissements POULENC FRÈRES 92, Rue Vieille-du-Temple, - PARIS (3°) Seuls Agents pour le Canada, ROUGIER FRERES, Montréal. 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L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Revue mensuelle de médecine et de chirurgie, fondée en 1872 Vol.XLXIII AOUT 1923 No.8 Hygiene de la Grossesse - Par le Docteur E.A.RENE de COTRET, Professeur de Clinique Obstétricale à l'Université de Montréal, Accoucheur-en-chef de Hopital de la Maternaté.L\u2019homme, animal, n\u2019a d\u2019autre but sur la terre que de perpétuer su race.Instinctivement, naturellement et simplement, comme un animal non pensant, l\u2019être humain mâle recherche la beauté des formes, l\u2019être humain femelle recherche la force et la majesté pour produire par l\u2019accouplement un rejeton qui aura à son tour les qualités propres à engendrer des êtres vigoureux et beaux; c\u2019est la loi de la , sélection.L\u2019homme pensant et intelligent oublie parfois cette loi de la sélection.La timidité, l\u2019humilité, des goûts bizarres, la piété, les convenances sociales, et que sais-je, lui font parfois mépriser cette loi de la sélection.Plus encore, les exigences de la vie moderne lui font perdre rapidement les effets de la loi de la sélection à laquelle il s\u2019était tout d\u2019abord soumis inconsciemment.Autrefois, certains peuples tuaient impitoyablement, dès leur naissance, les êtres faibles ou difformes.On\u2019 voulait des races fortes, vigoureuses, des peuples guerriers.La beauté du corps, la vigueur des muscles, l\u2019énergie et la résistance du système nerveux dans les luttes que se livraient continuellement les différents peuples.voisins ou éloignés, pour la suprématie des terres connues, constituaient lidéal des législateurs et des rois qui comptaient, pour régner, sur ia force corporelle de leurs sujets.C\u2019était au temps du règne de la force physique et de l\u2019énergie corporelle.Aujourd\u2019hui, l\u2019activité intellectuelle règne en maîtresse et conduit impitoyablement sous sa férule la plèbe qui peine et s\u2019affaiblit.Mais l\u2019activité intellectuelle, lc \u201cstruggle for life,\u201d atteint toutes les classes de la société, du haut en bas de échelle .Si cette activité intellectuelle n\u2019est pas soutenue par une autre force et si ses effets néfastes ne sont pas contrecarrés 328 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA par des soins appropriés, les peuples diminuent dais leur vigueur, les sociétés s\u2019amollissent et la race s\u2019achemine rapidement vers le suicide et l\u2019anéantissement.Les législateurs essaient bien, autant qu\u2019il leur est possible, de remédier à l\u2019affaiblissement du corps.Ils édictent des lois pour protéger l\u2019enfance et améliorer le sort des femmes.Le législateur fait ce qu\u2019il peut, mais un-autre que lui, peut faire énor- mmément plus que lui encore, c\u2019est le médecin.A son tour, le médecin fera ce qu\u2019il pourra.Il peut beaucoup parfois; son tact, son intelligence, lui dicteront souvent des conseils que la confiance illimitée qu'on a en lui, fera mettre en pratique.Le médecin empêchera quelquefois des alliances conjugales néfastes pour la famille, la société, et la race.Dans d\u2019autres circonstances il retardera, dans un but humanitaire, ces alliances qui, contractées trop précipitamment, n\u2019auraient engendré que des êtres misérables, souffreteux, à charge à la société, Mais en règle générale, le médecin n\u2019a rien à dire, et surtout ne peut rien faire dans les alliances projetées ou contractées.Le plus souvent, il est le témoin attristé et impuissant d\u2019unions de conjoints qui perpétueront pendant des générations les maladies dont ils possèdent les germes ou qu\u2019ils ont héritées de leurs ascendants.Comment se marie-t-on aujourd\u2019hui?et pourquoi se marie-t-on ?Par amour véritable, c\u2019est la beauté ou la santé qui s\u2019unissent à la vigueur; par convenance, c\u2019est l\u2019argent qui s\u2019allie à l\u2019or; par nécessité, c\u2019est la jeunesse qui tombe dans les bras débiles de la vieillesse ; par amour charnel et parfois par amour brute, c\u2019est l\u2019imbécilité qui embrasse la difformité.Ces mariages de convenance, de nécessité ou par amour brute sont-ils des unions toujours désirables qui porteront des fruits sains?Hélas, la réflexion vient souvent trop tard à la vue des rejetons qui perpétueront les stygmates de la syphilis, de la tuberculose, de l\u2019idiotie, etc.Le législateur et le médecin peuvent peu, en règle générale, quant à la question du mariage.Mais le rôle du médecin commence bientôt après, sinon toujours avant la naissance du premier enfant, au moins dès la naissance de cet enfant.C\u2019est à ce moment que le médecin \u2018consciencieux et avisé peut énormément sur l\u2019avenir conjugal des époux et sur la procréation des êtres futurs qui naîtront de l\u2019union de ces conjoints qu\u2019il voit souvent pour la première fois.L\u2019ignorance ct l\u2019indifférence de ces époux qui les ont empêchés antérieurement de consulter un médecin, devront faire place à une soumission raisonnée, à une obéissance intelligente aux conseils du médecin qui dictera déjà des formules sages en vue d\u2019une grossesse possible dans un avenir plus ou moins rapproché.Dès lors, le médecin interdira toute grossesse L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 329 avant d\u2019avoir obtenu, au besoin, certains résultats au point de vue médical, ou il donnera le sage conseil de consulter un médecin habile, honnête, consciencieux dès le début de toute nouvelle grossesse.il fera habilement comprendre aux deux conjoints qu\u2019il leur faut faire de la puériculture préconceptionnelle, et de la puériculture intra- utérine.Il fera tous ses efforts pour bien les persuader de cette vérité.Il faut bien démontrer aux époux que la puériculture intra- utérine est autant dans l\u2019intérêt de la mère que de l\u2019enfant.La puériculture intra-utérine permet à la mère de conserver sa santé ou de l\u2019améliorer.Il ne faut pas oublier que, si parfois la grossesse produit des changements notables pour le mieux chez certaines femmes, elle imprime trop souvent, hélas! des impressions néfastes, des déchéances funestes.Les grossesses trop fréquentes, trop rapprochées, si elles Le sont pas suivies attentivement par un médecin habile, produisent fréquemment des ramollissements des symphyses et des os qui conduisent parfois à l\u2019ostéomalacie ; des affaiblissements du système nerveux qui peuvent engendrer des neurasthénies rebelles au traitement ; des insuffisances des différents organes: foie ou reins, qui dégénèrent cn véritables maladies organiques.C\u2019est un devoir impérieux pour le médecin d\u2019insister auprès de toutes ses patientes pour qu\u2019elles suivent une hygiène appropriée pendant la grossesse.Nous verrons dans un instant ce que l\u2019on entend par l\u2019hygiène de la grossesse.C\u2019est un devoir strict, absolu, impérieux pour la femme enceinte de suivre, sous la conduite d\u2019un bon médecin, les règles de l\u2019hygiène de la grossesse.Elle se le doit à elle-même pour améliorer ou conserver sa santé ; pour éviter les accidents si nombreux et quelquefois si redoutables de la grossesse ; pour prévenir la dystocie et pour préparer des suites de couches normales.Elle le doit à son époux pour lui conserver une compagne toujours fraîche qui le retiendra à son insu à la maison et à son devoir de famille.Elle le doit à ses autres enfants qui ont besoin jusqu\u2019à leur mâturité coni- plète et même au-delà, des caresses, des tendresses et des conseils d\u2019une mère.Elle le doit à l\u2019être futur qu\u2019elle porte dans son sein parce que la bonne santé qu\u2019elle lui donnera vaudra plus que toutes les autres richesses qu\u2019elle pourrait lui laisser en héritage.La femme est enceinte: la semence a été mise en serre chaude.La tige qui va germer se développera d\u2019autant mieux que la serre conservera mieux sa chaleur; que le vitrage intact n\u2019y laissera pénétrer ni vent, ni froid ; que le soleil y enverra ses rayons dont l\u2019ardeur sera adoucie par le tamisage au besoin ; que la terre y sers mieux engraissée, et que la ventilation v sera parfaite.Cette p'ante 330 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA entourée de soins minutieux dans une serre bien faite, bien entretenue, en sortira forte et vigoureuse pour s\u2019épanouir au grand jour, à l\u2019air libre, donner des fleurs éblouissantes et produire des fruits sains ec savoureux.La plante est sortie avant d\u2019être trop grande pour passer par la porte, ou bien le jardinier lui ménagera un passage à travers des chassis agrandis au besoin.La plante sortie, la serre conserve toujours sa beauté ; elle a la même chaleur; elle brille du même éclat, parce que la main du jardinier l\u2019a toujours bien entretenue.Telle est l\u2019image de la femme dont le médecin a surveillé la grossesse.Mille et une fois dans mes cliniques, j\u2019ai répété ces questions : \u201cPourquoi existe-t-il tant de gynécologues?et pourquoi tous les gynécologues ont-ils de si belles clientèles et font-ils de si grandes fortunes\u201d \u2014 \u201cPourquoi tant de femmes sont-elles si malheureuses pendant leur grossesse?Pourquoi ces visages pâles, jaunes, masqués, oedématiés pendant les derniers mois de la grossesse?Pourquoi ces oedèmes, cette albumine, ces pressions artérielles élevées, ces éclamp- ses?Pourquoi ces mauvaises présentations au moment de l\u2019accouchement?ces dystocies?ces césariennes en dehors du temps d\u2019élection ?Pourquoi ces infections puerpérales?Pourquoi ces ophtalmies purulentes ?\u201d La réponse est simple : c\u2019est que la plupart des femmes qui vont consulter les gynécologues pour en obtenir un adoucissement à leurs malaises, ou la guérison de leurs organes pelviens malades, doivent leur condition d\u2019invalide ou d\u2019infirme au manque ou au peu de soin qu\u2019elles ont pris ou qu\u2019elles ont eu pendant leur grossesse surtout.Le grand malheur, c\u2019est que la femme n\u2019a pas vu son médecin ou son accoucheur pendant la grossesse ; le grand malheur c\u2019est que quelquefois le médecin ne s\u2019est pas donné la peine de suivre régulièrement sa patiente.Ainsi donc, la faute en est aux femmes elles-mêmes, sinon aux médecins.Parce qu\u2019au point de vue biologique, la grossesse et le travail représentent les plus hautes fonctions du système reproducteur de la femme, on s\u2019imagine a priori que ces processus doivent être absolument normaux; aussi la femme croit-elle qu\u2019il est inutile de voir le médecin avant les dernières heures du travail; et le médecin, toujours sous l\u2019emprise du vieux dicton, que la grossesse est une maladie de neuf mois qui se termine seule avec l\u2019expulsion de l\u2019enfant, ne juge pas à propos d\u2019intervenir de crainte d\u2019aggraver la maladie qui devrait suivre son cycle normal.Mais, pour peu qu\u2019on repasse dans son esprit les multiples changements qui s\u2019opèrent dans l\u2019organisme maternel 9340 >t\u20141 a L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XIII ANÉMIES CONVALESCENCES DÉCHÉANCES ORGANIQUES 23 4 cuillerées à potage par jour.SPECTROSCOPIE DU SANG NORMAL Le Sérum est prélevé sur des animaux en période de régénération hématique » Laboratoires du \u201cSPECTROL\u201d 71,Av.Victor-Emmanuel-II[, PARIS (8°) SÉRUM HÉMOPOIÉTIQUE FRAIS de Cheval (Sirop) a JA gent de Régénération Hématique, de Leucopoïèse et de Phagocytose.Dépot Général : Rougier Frères, 210, Rue Lemoine, Montréal.Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal.TRICALCINE TRAITEMENT de la TUBERCULOSE PAR LA RÉCALCIFICATION | Poudre - Comprimés - Granulés - Cachets .POUDRE - COMPRIMES - GRA- Tricalcine PURE NULES - CACHETS et TABLETTES CHOCOLAT en flacon pour 30 .jours de traitement ou en boite de Tricalcine , 60 cachets., En CACHETS seulement dosés METHYLARSINEE exactement à 0g01 de Méthylarsi- I , J nate de Soude chimiquement pur.En CACHETS seulement dosés Tricalcine ADRENALINEE exactement à 3 gouttes de solution d\u2019Adrénaline au millième par ca- A chet.H : : En CACHETS seulement dosés Tricalcine FLUOREE exactement à 0g02 de Fluarure de Calcium par cachet.mat Echantillons et Littérature sur demande.Laboratoire des Produits \u201cSCIENTIA\u201d, 10, Rue Fromentin, Paris.Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréat. 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L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 331 pendant la grossesse, on s\u2019apercoit vite que la ligne de démarcation entre la santé et la maladie est moins distincte pendant la gestation qu\u2019en tout autre temps, et que le moindre dérangement, qui aurait peu de conséquence en temps ordinaire, peut rapidement donner naissance à des conditions pathologiques menaçant sérieusement la vie de la mère et de l\u2019enfant.| Même bien.qu\u2019évoluant normalement, la grossesse nécessite de la - part de la femme, l\u2019observation de certaines précautions.Elle exige également de la part de l\u2019accoucheur, une surveillance attentive.La prophylaxie préviendra non-seulement les dangers et les complications de la grossesse, du travail et des suites de couches, mais elle fera évi- ver les accidents et les complications tardives de nature gynécologique, Il faut bien peu de chose, peu de soin pendant la grossesse pour prévenir les troubles utérins ou pelvigns.Le vieil axiome, mieux vaut prévenir que guérir, trouve sa place ici plus que jamais.Il est donc absolument nécessaire que la femme enceinte se mette sous la surveillance d\u2019un médecin aussitôt qu\u2019elle constate les premiers symptômes de la grossesse.De son côté, le médecin doit chercher à gagner la confiance de sa patiente et l\u2019encourager à venir le voir souvent et le consulter chaque fois que quelque chose l\u2019inquiète, plutôt que d\u2019aller demander des conseils dangereux à ses amies.La primipare, toujours craintive, sent constamment le besorn de se rassurer quant aux dangers de la grossesse et de l\u2019accouchement.Elle doit donc trouver en son médecin les consolations et les encourage- rvents qui la rassureront et lui procureront la tranquilité d\u2019esprit et le bien-être physique.Le médecin fera bien comprendre à sa patiente que trop souvent, hélas! la ferme et le médecin ont tendance à considérer la grossesse comme une période d\u2019invalidisme, si je puis m\u2019exprimer ainsi, et qu\u2019ils oublient, tous deux, également, que la grossesse est un processus psychologique dans la grande majorité des cas.Pourquoi avoir tant effrayé la femme enceinte en lui disant qu\u2019elle porte en elle un parasite ; qu\u2019elle subit la malédiction de la grossesse ; qu\u2019elle est un musée de morbidités?Les paroles du professeur Bar, de Paris, sont plus consolantes et plus encourageantes.Elles démontrent bien que loin de nuire à la femme, la grossesse ne fait que l\u2019embcllir et la rajeunir.Ces paroles valent la peine d\u2019être citées à toutes les femmes qui seraient tentées de fuir la grossesse comme une malédiction, un sacrifice, et même un devoir seulement.\u201cLa gestation,\u201d dit Paul Bar, \u201capparait comme un exemple de symbiose harmonique homogène.\u201d 332 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Paul Bar, après des études approfondies et des observations nombreuses et très intéressantes, en arrive à la conclusion que la gestation est vraiment un état de symbiose pendant lequel la mère et le foetus s\u2019entr\u2019aident mutuellement, la première en pourvoyant amplement, par ses ressources nutritives, aux besoins du foetus; le second en simulant les tissus et en activant les fonctions des organes maternels, ce qui permet à ces derniers d\u2019emmagasiner continuellement.A la fin de son travail, long et bien documenté, Paul Bar tire la conclusion générale suivante: \u201cChez la mère saine, placée dans des conditions de vie normale, recevant une ration suffisante, la gestation n\u2019est pas, quand les foetus sont sains, une période de sacrifice.\u201cLe terme de symbiose harmonique homogène est celui qui caractérise le mieux l\u2019association de la np ère et du foetus, association de laquelle l\u2019organisme maternel tire souvent profit.\u201cLes modifications apportées à la nutrition de la mère par la présence du foetus sont la manifestation d\u2019un état physiologique spécial par lequel l\u2019organisme maternel s\u2019adapte sans dommage à des besoins nouveaux.\u201d J.W.Ballantyne émet les deux opinions suivantes: Premièrement, que la grossesse est une période d\u2019effort et de tension qui met rudement à l\u2019épreuve l\u2019intégrité structurale et la qualité physiologique- de tous les organes et de tous les tissus de l\u2019économie maternelle ; qu\u2019elle est la Course de Marathon de la vie reproductive de la femme; qu\u2019elle expose à tous les risques qui résultent de l\u2019augmentation de la pression artérielle, dont l\u2019un est la tendance à exposer et même- à faire passer à l\u2019état pathologique et morbide; secondement, que le phénomène le plus frappant de la grossesse est la surexcitation physiologique qui s\u2019empare de la femme entière quand elle sent la nouvelle vitalité qui prend naissance dans son utérus.Ballantyne va plus.loin ; il croit que, même à quarante ans, une grossesse est un regain de- jeunesse, un rajeunissement, une sorte d\u2019élizir de vie.Bergson surenchérit encore et prétend que la femme enceinte est prise d\u2019un élan wital capable, pour ainsi dire, de tous les exploits.Comprend-on maintenant pourquoi la femme doit, aussitôt qu\u2019elle est enceinte, rechercher les conseils d\u2019un médecin?Flle est dans un équilibre instable, qui peut manquer à tout instant.Si elle est en bonne santé, elle doit apprendre, de son médecin, la manière de conserver sa santé, car il ne faut pas qu\u2019elle oublie que le plus léger accident peut produire un état pathologique sérieux.Si sa santé laisse à désirer, elle doit encore rechercher, auprès du médecin, les. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA .333: moyens de l\u2019améliorer et d\u2019éviter les dangers qui la menacent plus facilement qu\u2019en tout autre temps.De la santé et de la vigueur de la femme dépend la vitalité de l\u2019enfant.Il y a en plus à compter avec l\u2019hérédité paternelle que possède le spermatozoïde et le foetus qui en.résulte.\u2018 Il est évident que le médecin doit tenir compte du milieu dans lequel vit une femme enceinte, et de son genre de vie habituelle.C\u2019est là une affaire de tact et d\u2019expérience.On ne donnera pas les: mêmes conseils à la robuste femme du peuple qui, bien que travaillant du matin au soir et exposée aux intempéries des saisons, supporte vaillamment sa grossesse, et à la femme du monde, nerveuse et délicate, habituée au bien-être, qui souvent présente des tares héréditaires et pour qui les troubles de la grossesse constituent parfois une maladie de neuf mois.En règle générale, la femme enceinte ne doit rien changer à son train de vie ordinaire, à moins que le médecin ne découvre quelques erreurs dans ses habitudes.Le grand but du médecin, en face d\u2019une: femme enceinte peut se dire en quelques phrases: mettre la femme dans les meilleures conditions possibles pour qu\u2019elle soit à l\u2019abri de certaines complications; lui faire un sang riche (le meilleur germicide) pour prévenir ou diminuer les dangers de l\u2019infection : améliorer- la nutrition musculaire ou générale pour obtenir une bonne involution utérine ; favoriser le développement du foetus et éviter son expulsion prématurée, et enfin prévenir les dystocies.Il est bien entendu que, lorsque le médecin peut atteindre la jeune fille avant le mariage et lui faire comprendre la nécessité d\u2019améliorer sa santé avant d\u2019entreprendre ee grand acte qui transformera complètement sa vie et la placera au noble rang des femmes vraiment utile à la société et à la famille, il devra prendre tous les moyens possibles pour arriver à son but.Ce médecin habile et ciairvoyant saura préparer des alliances saines.Il fait déjà de la puériculture préconceptionnelle, c\u2019est-à-dire qu\u2019il met dès lors la future mère dans des conditions propres à concevoir et à engendrer des enfants sains et exempts de tares héréditaires.Mais, comme je l\u2019ai déjà dit plus haut, il est rarement facile d\u2019instruire la future épouse avant son mariage.Ce n\u2019est le plus souvent qu\u2019après le mariage consommé que ie médecin verra la jeune femme.Malheureusement, le médecin, cou- sulté pour toute autre chose à cette époque, laisse trop souvent passer: Poccasion qui lui est offerte de rendre service aux nouveaux époux, ' et par là même à la société, à la famille.S\u2019il était un peu plus clairvoyant et un peu plus médecin, je dirais, il indiquerait dès lors les 334 L'UNION MÉDICALE DU CANADA grandes lignes de la préconception.Il ne craindrait pas même d\u2019entrer dans les détails, et de faire de cette jeune épouse, qui aspire aux joies de la maternité, une mère saine, à l\u2019âme forte, au corps vigoureux.Bien souvent, pour cadeau de noces, je n\u2019ai donné à la future mariée qu\u2019une gerbe de conseils sur les devoirs de la jeune femme avant qu\u2019elle ne conçoive ou avant qu\u2019elle ne devienne mère.Bien Souvent, ce cadeau a paru plaire plus et a été plus apprécié que les vases en argent ou en verre ; toujours il a été plus utile et plus durable, car il s\u2019est brisé moins vite.Chaque fois que j\u2019ai eu le bonheur ou la chance de rencontrer des nouveaux mariés, je n\u2019ai jamais manqué de leur offrir le même cadeau.Jamais une jeune femme n\u2019est entrée dans mon bureau sans recevoir de sages conseils touchant les soins propres à son état.Mon habitude est de suivre la femme enceinte dès les premiers mois de la grossesse.C\u2019est ainsi que tous les médecins devraient agir envers leurs patientes.Malheureusement, peu de médecins le font, soit par ignorance de leur responsabilité, soit par négligence, soit par insouciance, soit par paresse.Hélas! trop de médecins exigent de leurs patientes qu\u2019elles se rapportent une seule fois ou qu\u2019elles viennent s\u2019enrégistrer dans leurs livres un mois, ou deux avant leur accouchement, et pourquoi?Uniquement parce que ces médecins savent que la femme qui retient les services du médecin pour un accouchement a l\u2019intention de lui payer ses honoraires; et voilà.J\u2019entre maintenant dans la description plus ou moins détaillée de l\u2019hygiène de la grossesse.Il est facile de comprendre que beaucoup des soins qui conviennent à la femme après la conception, peuvent lui être indiqués avant ce moment, et qu\u2019elle peut, avec avantage, les suivre et en faire l\u2019application longtemps à l\u2019avance, si possible, pour son plus grand bonheur et celui de son rejeton.Dents \u2014 Bouche.\u2014 La bouche et les dents exigent des soins plus minutieux pendant la grossesse.La femme enceinte devra, matin et soir et, au besoin, après chaque repas, se brosser les dents et se rincer la bouche avec un antiseptique approprié.La carie dentaire est souvent la cause première des troubles de la digestion, surtout pendant la grossesse.La carie dentaire empêche la mastication convenable des aliments, infecte la bouche et produit des douleurs ou des névralgies.Elle a nécessairement un effet indirect sur la santé du foetus.La femme qui digère mal profite mal ou ne profite pas du tont de son alimentation quelque riche et abondante qu\u2019elle soit ; elle dépérit plus ou moins, et l\u2019enfant qu\u2019elle porte en souffre également. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XV Di pa PU Opothéraphie Hématique Totale Sirop de DESCHIENS à l\u2019Hémoglobine vivante Renferme intactes les Substances Minimales du Sang total MEDICATION RATIONNELLE DES Syndromes Anémiquels et des Déchéances organiques Une cuillerée à potage à chaque repas.DESCHIENS, Docteur en Pharmacie, 9, Rue Paul-Baudry, Paris (8e).Canada: ROUGIER FRÈRES, à Montréal. XV] L\u2019ÜNION MEDICALE DU CANADA AP A 3: ig) Ta es EN PF Pg \\ \\ - :+ 5 Ti a, 5) 1 N gm 2 ave 4 190\u20ac (1a i à XE psi Sa % Le Sy jo dA = \u201c> > gs As = \u201cBh A, cé pes At XN A Si Ra N ae wu A + An te 7 À : 1 cd \u201cA Xo WR su a KA A 42 A, >.+ bee ; Les Le a.a de A x SE, LD D LE Lo ja Ya LC & y 4 he LS pty Xa ride Fa we.= be \u201cer Xe 2 + * TARY 4 A Sat oe 5 39 ATR | Fs i: ry #2 # 5 HS jit LE 5 + i) & SX, # 4 a i se SANATORIUM PREVOST INCCRPORE CARTIERVILLE, P.Q.A 30 MINUTES DE MONTREAL Q > © e © Affections du Système Nerveux CURE DE REPOS, DE REGIME ET DE DESINTOXICATION MALADIES DE LA NUTRITION Te?Pas de maladies mentales ou Contagieuses ADMINISTRATION : ROCKLAND 4052 « DEPARTEMENT DES MALADES : 1888 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA XVIL VUE PRISE DE 7 A VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU'ON VOIT AU 'JENTRE CONDUIT JUSQU\u2019A LA RIVIERE.DR ALBERT PREVOST Médecin légiste de l\u2019Université de Paris.Professeur de Neurologie de l\u2019Université de Montréal.Professeur de clinique de maladies nerveuses à l\u2019Hôpital Notre-Dame.Dr EDGAR LANGLOIS - Dr CHS.-A.LANGLOIS , Assistant à la clinique de neurolo- Assistant Radiologiste à gie a l\u2019Hôpital Notre-Dame.l\u2019Hôtel-Dieu.Spécialiste en maladies nerveuses.Radiologiste.Prix des chambres:\u2014(ŸY compris la pension, les services du médecin- résident et des garde-malades) $3.00 à $7.00 par jour.PROSPECTUS ILLUSTRES SUR DEMANDE. XVIII L'UNION MEDICALE DU CANADA (MILLE = £ E = E \\ mme, AN 7 SC cone 3 SU ES AS a ATS = qin Ou PEPTONE IODÉE SPÉCIALE LA PLUS RICHE A IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE GOÛT lodoger INDICATIONS DE L'IODE SG AGREABLE ET DES IODURES METALLIQUES PARFAITE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou lodotnnniques PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Échantillons sur demande Laboratoires PÉPIN & LEBOUCQ, à MM.les Docteurs.COURBEVOIE \u2014 PARIS = a ANY A BRAT Dépôt générale pour !2 Canada: J.I.Eddé, New Birks Bldg Montreal L'UNION MÉDICALE DU CANADA 335 La sialorrhée, les brûlements d\u2019estomac et les vomissements sont souvent sous sa dépendance, et comme un cercle vicieux, ces mêmes inconvénients ou maladies entretiennent et augmentent la carie, la gingivite et tous les troubles du côté de la bouche.La femme enceinte devra voir un dentiste et faire examiner ses dents, qui devront au besoin être remplies ou extraites.La grossesse elle-même prédispose à la carie dentaire.On a l\u2019habitude de dire que chaque enfant coûte une dent à sa mère.Si ce dicton était réellement vrai, ce serait à demi-mal; mais chaque grossesse n\u2019affecte pas une seule dent à la fois, elle atteint plus ou moins plusieurs dents.Le foetus a un besoin pressant de sels minéraux; aussi remarque-t-on fréquemment de la déphosphatisation, de la décalcification pendant la grossesse.C\u2019est pourquoi on doit donner beaucoup de phosphate de chaux pendant tout le cours de la gestation.Régime alimentaire.\u2014 L\u2019alimentation reste, d\u2019une manière générale, la même qu\u2019avant la grossesse.Elle doit être substantielle sans être trop abondante.La femme doit manger ce qui lui plait; le quod sapit nutrit est surtout applicable pendant la gestation.Certaines femmes enceintes ont un appétit très vif et digèrent facilement, même des substances qu\u2019elles ne supportaient pas auparavant.Chez certaines femmes aussi, la digestion se fait mieur à certains moments, à ceMaines heures de la journée; aussi doivent-elles profiter de ce moment pour faire leur repas le plus copieux.Parce qu\u2019elle porte un foetus, la femme ne doit pas manger pour deux, car la quantité d\u2019éléments nécessaires à la constitution foetale est très faible, vu la longueur de la gestation et le rapport du poids foetal au poids de la mère.Un surcroit d\u2019aliment ingéré serait nuisible à la mère et pourrait engendrer des troubles digestifs on d\u2019auto- intoxication; il pourrait aussi être funeste à l\u2019enfant, dont le poids augmenterait trop et deviendrait une cause de dystocie.On évitera avec soin l\u2019usage des viandes conservées et des aliments faisandés ou trop épicés.L\u2019usage du sel doit être très modéré dans certaines circonstances (oedème).Il va sans dire que parfois la femme doit être soumise à une diète spéciale (albuminerie, vomissement, auto-intoxication, pression artérielle élevée, etc.) | Lorsque les fonctions digestives s\u2019affaiblissent ou langnissent, on prescrit avantageusement les amers, les ferrugineux, les toniques.Boissons.\u2014 L'alcool, sous toutes les formes, doit être absolument interdit, parce que l\u2019habitude peut en être rapidement contrac- 336 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA tée; en plus, il a des effets pernicieux sur le foetus.La femme enceinte boira de l\u2019eau en grande quantité, cinq ou six verres par jour.Le lait est non seulement une boisson, mais c\u2019est un aliment précieux pendant la grossesse ; cependant, il ne faut pas en faire un abus et ingurgiter deux pintes de lait après avoir pris trois ou quatre gros repas dans la journée.Le thé et le café seront pris en quantité modérée ; mais l\u2019infusion devra toujours être faible.| Intestins.\u2014 Il faut veiller attentivement au bon fonctionnement de l\u2019intestin.La constipation négligée conduit facilement à l\u2019auto- intoxication et à toutes ses conséquences.Elle détermine des congestions pelviennes, l\u2019apparition des hémorroïdes, des menaces d\u2019avortement, etc.La femme enceinte doit avoir une selle par jour.Elle ne doit faire aucun effort quand elle va à la garde-robe.Prendre un verre d\u2019eau au lever et au coucher, manger un fruit (Une pomme, une orange) et ajouter des légumes aux repas suffisent souvent pour régulariser les intestins.Au besoin, la femme aura recours aux suppositoires, aux lavements à l\u2019eau simple ou savonneuse ou additionnée de glycérine; aux laxatifs doux: magnésie, rhubarbe, cascara, sulfate de soude ou de magnésie.Elle peut prendre des pilules composées d\u2019aloin, de belladone et de strychnine.Elle évitera les ®purgatifs drastiques qui peuvent éveiller avant l\u2019heure la contractibilité utérine.Cependant, dans certaines circonstances graves, on est obligé d\u2019avoir recours à ces derniers purgatifs, sans se laisser arrêter par la crainte d\u2019interrompre la grossesse.Le massage abdominal ne doit pas être pratiqué pendant la grossesse.Peau.\u2014 Pendant la grossesse, surtout à la fin, la peau doit faire toute sa part de travail comme organe éliminateur, afin de sonlager le rein et lui éviter un surcroît de travail.La femme devra donc prendre des bains généraux, pour entretenir la propreté du corps et favoriser le bon fonctionnement de la peau.La température du bain ne doit pas dépasser 35 à 36 degrés centigrades.La durée du bain sera de dix à quinze minutes.Toutes les parties du corps seront savonnées avec soin, surtout les aisselles, les aines, le sillon interfessier, la vulve et le pourtour de l\u2019anus.Les femmes qui ont l\u2019habitude des ablutions froides pourront les continuer.Les bains de mer, pris avec précaution, pendant une mer calme, seront permis.La natation est aussi permise à la femme qui en a l\u2019habitude.Il importe qu\u2019après le bain, la femme se mette à l\u2019abri du refroidissement, qui peut déterminer des troubles de la fonction rénale. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 337 S\u2019il le faut, on lui fera des frictions sur le corps à l\u2019aide d\u2019une serviette sèche et un peu rude.Le bon fonctionnement de la peau, de l\u2019intestin et du rein forme une triade que tous nos efforts doivent tendre à obtenir pendant la grossesse, pour voir cette dernière se rendre heureusement à terme.Urines.\u2014 L?examen des urines doit être pratiqué systématiquement chez toutes les femmes enceintes, qu\u2019elles soient ou paraissent bien portantes ou non, qu\u2019elles soient primipares ou multipares.Cet examen doit être fait même dès les premiers mois de la grossesse.À partir du troisième mois jusqu\u2019au septième, il faut examiner les urines régulièrement tous les quinze jours; du septième mois au terme de la grossesse, toutes les semaines.L\u2019examen des urines doit porter principalement sur la présence de l\u2019albumine et accessoirement sur celle du sucre.Cette recherche qualificative est généralement suffisante quand la santé générale parait bonne; mais si la nutrition semble défectueuse ou s\u2019il apparait quelque symptôme d\u2019auto-intoxication, il faudra faire une analyse complète des urines au point de vue chimique et microscopique (microbes et cylindres) et noter la quantité des urines émises dans les vingt-quatre heures.Vêtements.\u2014 Pendant la grossesse, la femme doit faire fi des excentricités de la mode.Elle doit se vêtir suffisamment pour ne pas être exposée à des refroidissements (bronchite, néphrite).Ses vêtements seront amples, de manière à ne pas gêner le développement de l\u2019utérus dans la cavité abdominale et à ne pas comprimer la poitrine.Les vêtements faits d\u2019une seule pièce et supportés par les épaules sont préférables aux jupes pesantes qui s\u2019attachent à la ceinture et pèsent sur le ventre.Le caleçon léger, chaud et fermé, convient très bien, surtout dans les derniers mois, alors que le développement du ventre soulève et éloigne la jupe des membres inférieurs.Le corset ordinaire sera remplacé avec avantage par le corset dit de grossesse ou de maternité, qui n\u2019a pas de busc rigide, et est muni d\u2019entre-deux en tissu élastic qui lui permet de s\u2019élargir progressivement a mesure que le ventre augmente de volume.La multipare et quelquefois la primipare, à paroi abdominale relâchée, avec un utérus en antéversion, devront porter une ceinture abdominale en tissu élastique qui sera soutenue à l\u2019aide de bretelles passant sur les épaules.Les jarretières, qui favorisent les oedèmes et les varices, seront remplacées par des jarretelles.La chaussure sera suffisamment large, à talons bas. 338 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Repos \u2014 Exercices \u2014 Voyages.\u2014 L'exercice est aussi nécessaire à la femme enceinte que le repos; mais il ne faut pas oublier qu\u2019il y a des degrés dans l\u2019exercice comme dans le repos.A la femme des classes élevées qui ne travaille pas, on prescrira surtout Pexercice; i la femme du peuple, qui peine dix-sept ou dix-huit heures par jour, on ordonnera le repos.A la première, on conseillera l\u2019exercice modéré, au grand air, mais jamais jusqu\u2019à la fatigue.On lui interdira la course, les mouvements ou jeux violents, l\u2019équitation, la bicyclette, le golf, le tennis, la danse, la natation, l\u2019automobile (machine infernale surtout au début de la grossesse), les voyages en chemins de fer (cause fréquente d\u2019avortement ou d\u2019insertion vicieuse du placenta), les promenades en voiture mal susperidue sur des rues mal pavées, ou des routes mauvaises.On lui conseillera plutôt la marche à pied, et même souvent les petits soins du ménage.Quand la femme riche re peut pas prendre de l\u2019exercice au grand air, on lui prescrira le massage, pratiqué par une personne habile.La femme enceinte peut aller au théâtre, mais elle doit éviter les lieux de réunions où la foule est compacte et l\u2019air vicié.Lorsque la grossesse évolue normalement et que la femme n\u2019a pas de tendance à l\u2019avortement, on peut tolérer les voyages.Mais si la femme devait entreprendre un trajet long et fatiguant, on lui conseillerait de choisir une période correspondant à l\u2019intermenstruation habituelle.On lui ferait prendre, une heure ou deux avant le départ, un lavement contenant vingt-cinq gouttes de laudanum.Arrivée à destination, la femme devra prendre un autre lavement laudanisé si elle éprouve de la fatigue, et elle se mettra au lit.La femme doit éviter non-seulement la fatigue et le surmenage physique, mais aussi les émotions vives qui sont souvent une cause d\u2019avortement ou d\u2019accouchement prématuré.La femme du peuple enceinte se fatigue souvent trop et d\u2019une manière dangereuse pour son foetus.C\u2019est surtout dans les derniers mois de la grossesse que la fatigue est funeste, parce que le surmenage entraîne souvent l\u2019accouchement prématuré.Pinard a dit sagement : \u201cSi les enfants sont plus volumineux chez les reposées que chez les surmenées, c\u2019est tout simplement parce que leur vie intrautérine n\u2019a point été troublée, leur incubation a été parfaite.Ils sont sortis parce qu\u2019ils étaient mûrs pour la vie extra- utérine.Chez les autres, expulsés prématurément, le surmenage est le coup de vent qui fait tomber les fruits verts.\u201d Il n\u2019y a pas que le surmenage physique qui peut-être fatal à la grossesse, l\u2019effort mental ou intellectuel peut entraîner les mêmes con- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 239 séquences désastreuses.Ainsi, la trop grande ambition aux jeux, quels qu\u2019ils soient, peut être aussi funeste que l\u2019âpreté au gain pour obtenir le nécessaire de la vie: jouer pour gagner, ou travailler pour vivre, tous deux poussés jusqu\u2019à la fatigue et le surmenage, tendent iatalement vers le même but, l\u2019interruption de la grossesse.Riche ou pauvre, la femme enceinte devrait prendre une heure ou deux de repos au milieu du jour.Le soir, elle devrait se coucher Flus à bonne heure, pour récupérer, par une bonne nuit de repos complet physique et mental, les forces et la tranquillité dont elle a si grand besoin pour mener à terme sa grossesse, et voir naître un enfant bien portant.Etat mental \u2014 Impressions maternelles.\u2014 Chez tous les peuples, sauvages ou civilisés ; dans toutes les classes de la société, depuis la plus intelligente jusqu\u2019à la plus ignorante, on est d\u2019opinion que les impressions maternelles ont beaucoup de retentissement sur le produit de la conception, et que la production des monstres est la conséquence des peurs, des frayeurs, des chocs nerveux que la femme éprouve pendant la grossesse.Même on trouve des médecins, en grand nombre, qui affirment, avec un aplomb imperturbable, qu\u2019ils ont constaté le fait plusieurs fois dans leur pratique.Pour prouver l\u2019absurdité de cette croyance, il n\u2019est pas nécessaire d\u2019être très fort dans l\u2019étude de l\u2019embryologie.En effet, on sait parfaitement que le foetus est complètement formé à la fin de la sixième semaine, le plus tard, la huitième.Alors la femme n\u2019est pas toujours certaine de sa grossesse et elle fait peu de cas encore des peurs.Fn générale, c\u2019est après le troisième mois que son imagination se met à trotter et qu\u2019elle commence à craindre les dangers des impressions.Qu\u2019a trois, quatre ou cinq mois, la femme ait les plus grandes frayeurs, qu\u2019elle voit les monstres les plus horribles, ou que son imagination surexcitée lui dépeigne toutes les infirmités possibles, qu\u2019est-ce que cela peut bien faire à son foetus puisqu\u2019il est complètement formé alors.La nature ne peut plus opérer des transformations à rebours.Une autre raison péremptoire qui milite contre cette absurdité, c\u2019est qu\u2019il n\u2019y a aucune communication entre le système nerveux de la mère et le foetus qu\u2019elle porte dans son sein.Une troisième raison qu\u2019on pourrait invoquer pour prouver l\u2019impossibilité du choc nerveux dané la production de ces anomalies, c\u2019est que les mêmes monstruosités se rencontrent en plus grand nombre dans le règne animal inférieur.Les causes actives de la tératologie se retrouvent ailleurs (I\u2019hérédité, certaines maladies, les toxines, les substances toxiques, la pression intra-ovulaire, les traumatismes, etc.) L UNION MEDICALE DU CANADA Il faut donc enlever à la femme toutes ses craintes au sujet de la malformation du foetus, lui faire comprendre qu'à l\u2019encontre de la croyance générale, il y a impossibilité absolue que la chose arrive, et toujours lui faire espérer un beau rejeton malgré ses peurs insensées.Beaucoup de femmes suspendent, à la tête de leur lit ou dans leur boudoir, l\u2019image d\u2019un bel enfant aux cheveux bouclés, qu\u2019elles se plaisent à contempler dans l\u2019espoir que leur propre enfant lui ressemblera.Rien de mal à cela; si l\u2019enfant naissant n\u2019est pas beau, l\u2019amour maternel aveugle l\u2019enjolivera certainement.D\u2019autres se complaisent à faire de la littérature, à étudier la musique, ou à pratiquer un art quelconque, dans l\u2019espérance que le futur enfant sera un grand poéte, un littérateur, un musicien célèbre, un artiste fameux.Comme ces illusion ne font pas de tort à la mère, aussi bien les lui laisser; elles valent mieux que les pensées tristes.Professions.\u2014 Certaines professions exposent les femmes à l\u2019avortement, à l\u2019accouchement prématuré ou à la procréation d\u2019enfants débiles.Les femmes enceintes ne doivent pas séjourner dans une atmosphère viciée par l\u2019acide carbonique ou l\u2019oxyde de carbone (cuisi- rières, repasseuses).L\u2019intoxication saturnine amène les mêmes complications que celles citées plus haut.Les occupations qui obligent la femme à se tenir debout tout le jour sont funestes à la grossesse.Il faudra interdire toutes ces différentes professions, au moins temporairement pendant la grossesse.Rapports sexuels.\u2014 Les désirs vénériens sont annihilés, amoindris ou augmentés chez la femme enceinte.Dans certains cas, plutôt rares, le mari recherche les plaisirs vénériens plus pendant la grossesse qu\u2019en d\u2019autres temps; dans d\u2019autres cas, c\u2019est principalement la femme, dont l\u2019appétit vénérien est poussé jusqu\u2019à la nymphomanie, qui les demande plus passionnément.Dans l\u2019un et l\u2019autre cas, les jouissances de l\u2019amour peuvent être fatales à la grossesse et produire l\u2019avortement.Les nouvelles-mariées sont surtout exposées à l\u2019avortement.Les rapports sexuels sont principalement dangereux dans les trois premiers mois de la grossesse, parce qu\u2019ils produisent une excitation £énitale ou un traumatisme sur le col, qui peuvent amener une congestion intense et conséecutivement une hémorragie avec décollement de l\u2019oeuf.Ils sont parfois dangereux dans le dernier mois parce qu\u2019ils exposent à l\u2019infection puerpérale.La multipare est plus apte à con- tiacter l\u2019infection à cette période parce que, en règle générale, son col est déjà entr\u2019ouvert. L'UNION MEDICALE DU CANADA X1X TYL du Dr.Roussel Sérum hémopoïétique frais de cheval.( A.\u2014 Sérothérapie spécifique des Placons Amvoul | Anémies.acons Ampoules ° de 10 cc.B.\u2014Tous autres emplois du Sérum | de cheval.| (Hémorragies \u2014 Pansements) 1 à 3 ampoules par jours par la voie buccale ou en injections sous-cutanées.| Anémie.OP Ou Tuberculose.omprimés.Convalescence.2 à 3 cuillerées de sirop ou 6 à 8 comprimés.Union Commerciale France-Canada J.L Eddé Edifice New Birks, Montréal, - - \u2018Tél.UP.6671 XX L'UNION MÉDICALE DU CANADA Indications des Produits des Laboratoires Maurice Robin, Paris 1° \u2014 LES PEPTONATES Peptonate de fer Robin | Gouttes, Vin, Elixir.Iodone Robin Combinaison Iodo-peptonée.Gouttes, injectable.( Bromone Robin { l Etats anémiques, Chlorose, Dyspepsie.Artériosclérose, Affections cardiaques, Obésité, Emphysème, Goutte, Rhumatisme, Syphilis.Maladies nerveuses, Fatigue\u201d cérébrale, Irritabilité nerveuse des femmes et des jeunes}filles, Troubles névropathiques chez les enfants.Combinaison Bromo-peptonée.Gouttes, injectable.Iodarshytone Robin | Syphilis, Maladies à trypanosomes, Fidvres des Combinaison iodo-mercurio-arsenio- pays chauds.peptonée.Capsules, injectable.2° \u2014 MEDICATION PHOSPHATEE Clycérophosph.Robin Recalcification de l\u2019organisme, Rachitisme, Débi- Comprimés, gouttes, inject.lité, Croissance, Allaitement.Nucléatol Robin Médication nucleo-phosphatée.Granulé, injectable.Nucléarsitol Robin Médication nucleo-arsenio-phospha- tee, Granulé, comprimés, injectable.Strychnarsitol Robin { Reconstituant du système nerveux, Neuras- Médication nucleo-arsenio-strychno | Coup de fouet a l'organisme, Asthénie.thénie, Phosphaturie, Névralgie, Migraine, Sommeil leucocytaire, toutes infections, Antitoxinique.Anti-tuberculeux, Maladies dégénératives, Maladies des Colonies, Malaria, Scrofulose et Lymphatisme.Médication d'une activité exceptionnelle.-phosphatée.Inject.Pepto-Kola Robin Type de médicament-alim.Elixir.Glycolaine Robin Combinaison de glycerophosphate et kola.Granulée.Fatigues passagéres,\u201d physiques¥oufintellectuelles, Albumine, etc.Surmenage, Névralgie, Stimulant du système nerveux, Neurasthénie.Lecithosine Robin Lecithine naturelle ex-ovo.Granulé, pilules.Neurasthénie, Phosphaturie, Rachitisme, Tuberculose.3° \u2014 MEDICATION COLLOIDALE Sulfoïdol Rhumatisme chronique, Pharyngite, Laryngite, .Bronchite, Dermatose acnéique, Fermentation Soufre colloidal, granulé, injectable, intestinale, Arthrite, Dermatoses, Vaginite, Into- pommades, capsules, ovales.xication mercurielle, saturnine.Voltaselenium { Anticancéreux.Bismuthoidol { Maladies à protozoaires, Syphilis.Bismuth colloidal, injectable.Voltargol ) Fièvres, Antithermique, Antitoxique.Argent colloïdal.] Voltorol, Voltacuprum, Voltaplatinol, Voltarhodium, Voltargyre, etc.Echantillon et littérature sur demande.Agent général pour le Canada UNION COMMERCIALE FRANCE-CANADA \u2018 J.I.EDDE Edifice New Birks Montréal - Tél.Up 6671 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 341 L\u2019idéal serait d\u2019observer une continence absolue pendant la grossesse ; mais il est très difficile de l\u2019obtenir, en plus, elle n\u2019est pas toujours absolument nécessaire, excepté dans certaines circonstances.Lies rapports sexuels seront défendus aux femmes menacées d\u2019avortement.Ils seront aussi interdits pendant les périodes correspondant aux époques présumées des règles et pendant les dernières semaines de la grossesse.Par ailleurs, les rapports devront être rares et modérés.Toilettes vulvaires \u2014 Injections vaginales.\u2014 Je l\u2019ai déjà dit, la femme enceinte doit avoir des soins particuliers de ses organes génitaux externes.Elle en fera la toilette matin et soir avec de l\u2019eau savonneuse.La femme enceinte doit-elle se donner des injections vaginales ?La femme habituée à &e donner des injections vaginales, peut les continuer sans inconvénient pendant la grossesse.Les injections bien faites, avec une canule et un irrigateur bien stérilisés, et de l\u2019eau bien bouillie, n\u2019offrent aucun danger au point de vue avortement on infection.Chez la femme saine, ne souffrant nullement de son vagin, les injections vaginales ne sont pas nécessaires.Il en est autrement \u2018quand le vagin est malade, quand la femme souffre de vaginite, de leucorrhée plus ou moins abondante et irritante pour les organes génitaux externes.Dans la vaginite granuleuse, d\u2019origine blennorragique ou non, les injections vaginales doivent être données, mais elles ne sont pas suffisantes.Il faut avoir recours, en plus, très souvent.aux pansements vaginaux pour éviter l\u2019ophtalmie purulente chez l\u2019enfant et l\u2019infection chez la mère.Dans ces cas, j\u2019ai l\u2019habitude de faire prendre, tous les jours, une injection vaginale à l\u2019eau oxygénée pure et de badigeonner, trois fois par semaine, le vagin avec de la teinture d\u2019iode, au moyen d\u2019un spéculum fenêtré qui permet d\u2019atteindre le col et toutes les parties du vagin.Je termine cette petite opération en plaçant dans le vagin un tampon imbibé de glycérolé antiseptique, que je laisse en place pendant douze heures.Soins à donner aux seins.\u2014 Les mamelles doivent être l\u2019objet de soins spéciaux pendant les deux derniers mois de la grossesse.Les femmes qui ont les seins volumineux, pesants ou pendants, devront porter une brassière pour les soutenir, tout en prenant garde de ne pas exercer de compression nuisible à leür développement.La femme fera la toilette des seins régulièrement matin et soir, avec un savon doux et de l\u2019eau tiède.Les mamelons, principalement, seront scrupuleusement nettoyés avec un tampon de coton hydrophile trempé dans l\u2019eau savonneuse ; puis on en fera une dernière toilette 342 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA avec de l\u2019eau alcoolisée au tiers ou au quart.On peut ajouter quelques grains de tanin à la solution; mais il faut bien se garder de faire une solution trop astringente, parce qu\u2019elle durcirait l\u2019épiderme du mamelon et l\u2019exposerait à se fendiller sous l\u2019effort de la succion pratiquée par l\u2019enfant.Après avoir essuyé le mamelon, on peut l\u2019enduire de glycérine ou y appliquer une couche de beurre de cocoa.Ces soins donnés pendant la grossesse préviennent le plus habituellement les érogions, les fissures, les lymphangites, etc, pendant la lactation.Les femmes blondes ou rousses doivent prendre plus de précautions que les autres à cause de la délicatesse de leur peau.Les mamelons ombiliqués ou invaginés sont presque toujours impropres à la lactation.Cependant, chez la femme qui veut nourrir à tout prix, on peut essayer de former ces mamelons, dans les deux dernières semaines de la grossesse, mais jamais avant ce temps, parce que toute traction ou maneouvre pratiquée sur le mamelon peut provoquer des contractions utérines préjudiciables à la grossesse.Quelquefois des succions exercées sur le mamelon à l\u2019aide d\u2019une pipe stérilisée ou d\u2019une téterelle, ou des tiraillements avec les doigts exécutés plusieurs fois par jour, réussissent à rendre le mamelon plus saillant.Presque toujours ces pratiques sont illusoires et inutiles, Examen de la femme.\u2014 Il est bon d\u2019examiner la femme dans les premiers mois de la grossesse, ne serait-ce que pour constater si réellement elle est enceinte, et si la grossesse est vraiment utérine.Beaucoup de femmes s\u2019astreignent pendant de longs mois à des précautions multiples, parce qu\u2019elles se croient enceintes, et cependant la grossesse n\u2019existe pas, les symptômes qu\u2019elles éprouvent étant sous l\u2019influence de toutes autres causes.Si la femme est primipare, il faut, avant le sixième mois, s\u2019assurer, par les mensurations externes et au besoin internes, de la forme et des dimensions du bassin, et rechercher s\u2019il n\u2019existe pas un obstacle quelconque (viciation pelvienne, ou tumeur intra-pelvienne ou juxta-utérine) qui pourrait s\u2019opposer à la sortie de l\u2019enfant.La femme est multipare ; elle a déjà accouché d\u2019enfants vivants, cependant elle peut avoir un bassin rétréci qui mettra obstacle à la sortie d\u2019un enfant plus gros.D\u2019autre part, depuis la naissance du dernier enfant, une tumeur a pu se développer qui empêchera le nouvel accouchement de se terminer par les voies naturelles.C\u2019est pourquoi, multipares comme primipares, doivent être examinées par le palper, le palper mensurateur, et le toucher, pour constater qu\u2019avec ou sans rétrécissement ou tumeur, l\u2019enfant pourra naître vi- _ 24 ans ex Gros | 2 Tider BIRIE TY \u201d Jing, ve DEPOSELL: x | te CODE Le ni vou Torq, Cas agebé rue STIMULANT ÉNERGIQUE DU DOSE : 2 cuillerées à café par jour, dans du vin ou En (ouest harnatrt \u2018J (C15 H26 0) PRINCIPE ACTIF DE L\u2019ESSENCE DE SANTAL Gonorrhée, Cystite, Catarrhe Vésical, Pyélonéphrite, Pyélite.DOSE : 10 à 12 capsules par jour, aux trois principaux repas.GRANULEE ANTINEURASTHÉNIQUE RÉGULATEUR DU COEUR SYSTÈME NERVEUX autre liquide.(C151 FE 0 E (1H) 2 C3 HS Dérivé organique iodé, Composé chimique défini | et stable Ne Provoque pas d\u2019Iodisme ARTERIO-SCLÉROSE \u2014 MYOCARDITE CHRONIQUE ASTHME \u2014 BRONCHITE \u2014 RHUMATISME et dans tous les cas où la médication iodée ou iodurée est indiquée.DOSE : 2 à 6 perles par jour après les repas.Laboratoires P.ASTIER 45-47, rue du Docteur-Blanche \u2014 PARIS (France) Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, \u2018210, rue Lemoine, à Montréal XXII L'UNION MEDICALE DU CANADA Novarsenobenzol Billon SYPHILIS TYPHUS RECURRENT Le \u201cBILLON\u201d préparé par les Laboratoires Poulenc Frères du Canada (Limitée,) est toujours le plus sur, le plus efficace.Il semblerait inutile de louanger ce produit, si avantageusement connu du Corps Médical Canadien, puisque c\u2019est grâce à son concours que les Etablissements POULENC Frères de Paris, France, ont obtenu une licence de fabrication au Canada.Nous croyons qu\u2019il est bon, cependant, de rappeler les carac- Ltères particuliers du Novarsénobenzol BILLON, qui lui ont donné des avantages signalés sur toutes les préparations analogues.Ces avantages sont encore tellement marqués qu\u2019un syphiligraphe éminent, à son retour d\u2019Europe, où il a pu se renseigner exactement sur la valeur de toutes les préparations antiluétiques, a pu dire que c\u2019était le Novarsénobenzol BILLON qui tenait toujours le premier rang.: Les Etablissements POULENC Frères offrent leur produit au Corps Médical du Canada en lui garantissant le maximum de sécurité et d\u2019efficacité avec l\u2019extrême simplicité de son emploi.Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Limitée SEULS DISTRIBUTEURS: ROUGIER FRERES, 210, Rue Lemoine, MONTREAL. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 345 vant.Il ne faut pas oublier qu\u2019un enfant trop volumineux ne passera pas dans un bassin même normal.Le palper est encore nécessaire dans le huitième et le neuvième mois, pour constater la présentation et la transformer quand elle est vicieuse.La pression artérielle doit être prise assez fréquemment dans les derniers mois de la grossesse.La pression élevée est quelquefois le seul symptôme qui annonce l\u2019attaque d\u2019éclampsie.Il ne faut pag oublier non plus que l\u2019éclampsie peut se manifester avec une pression basse (moins de 100, comme je l\u2019ai déjà observé).Je répète souvent dans mes cliniques: la femme enceinte marche, surtout dans les derniers mois de la grossesse, sur une crête rocailleuse, bordée de précipices profonds.Sans médecin, elle marche à tâtons, les yeux bandés d\u2019un voile épais.Heureusement que pour elle, il y a un bon Dieu, ou comme d\u2019autres diraient, un simple hasard, qui conduit ses pas chancelants et l\u2019empêche souvent de glisser dans les profondeurs des précipices.Avec un médecin habile qui la tient par la main et écarte de ses pieds les racines ou les cailloux qui peuvent la faire trébucher, elle va en sûreté sur cette cime marquée d\u2019obstacles nombreux.Ces racines, ces cailloux, ces obstacles, ce sont tous les symptômes qui trahissent l\u2019auto-intoxication.C\u2019est donc le devoir du médecin de rechercher tous ces signes nombreux qui annoncent ou prédisent l\u2019apparition d\u2019une catastrophe : l\u2019_éclampsisme ct l\u2019éclampsie.Le médecin doit donc voir sa patiente de temps à autre, non seulement pour examiner ses urines et constater l\u2019absence ou la présence de l\u2019albumine, mais aussi pour rechercher dans sa figure certains symptômes: oedème ou bouffissure des paupières, le chloasma ou le masque de la grossesse ; pour découvrir l\u2019oedème aux pieds, aux jambes, au pubis; pour savoir s\u2019il n\u2019existe pas des névralgies, des hour- donnements d\u2019oreille, des troubles de la vue, de la céphalagie, des troubles de l\u2019estomac, de la gastralgie, des vomissements, de l\u2019augmentation de la pression artérielle.: Malgré toutes ces recherches et ces précautions, le médecin pourra, malheureusement, mais exceptionnellement, avoir des surprises désagréables; mais au moins, il se dira qu\u2019il a fait tout son devoir, et jamais on ne pourra lui faire l\u2019ombre d\u2019un reproche.Il va s\u2019en dire que dans l\u2019interrogatoire de toute femme enceinte que le médecin voit pour la première fois et dont il ne connait pas les passé au point des grossesses, des antécédents héréditaires ou personnels, il est d\u2019importance capitale de rechercher tous les renseignements 314 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA propres à l\u2019éclairer sur les conditions de la santé, passées et présentes, de cette patiente, afin de corriger, d\u2019améliorer ou de guérir des défauts, des vices, des tares.Conclusions.\u2014 Après la lecture de ce travail, il est facile de tirer les quelques conclusions pratiques qui s\u2019en détachent visiblement.Premièrement, d\u2019une part: avantages considérables pour la jeune fille, de consulter un médecin et d\u2019améliorer, si nécessaire, sa santé, avant de contracter mariage ; première étape de la puériculture pré- conceptionnelle ; Avantages encore très grands pour la jeune mariée de consulter un médecin, si elle ne l\u2019a pas fait avant son mariage, pour apprendre à améliorer ou à conserver sa santé avant de devenir enceinte : deuxiè- ine étape de la puériculture préconceptionnelle ; Nécessité absolue pour la femme enceinte, primipare ou multiparz, de se mettre sous les soins d\u2019un médecin habile et consciencieux, pour conraître et apprendre à mettre en pratique les règles de la puériculture intra-utérine.Ce n\u2019est pas tout pour la femme mariée d\u2019avoir aiteint le but du mariage, qui est la procréation d\u2019êtres qui la perpétueront indéfiniment.La femme enceinte doit faire de la puériculture intra-utérine, c\u2019est-à-dire qu\u2019elle doit s\u2019efforcer de porter dans son sein un foetus sain, qu\u2019elle rendra heureusement à terme, qu\u2019elle mettra au monde dans de bonnes conditions de survie, tout en sauvegardant sa santé à elle-même ; Secondement, d\u2019autre part; nécessité absolue pour le médecin de suivre attentivement et minutieusement la femme enceinte; d\u2019étudier la conformation de son bassin ; de connaître la présentation du foetus ; de rechercher tous les symptômes qui traduisent l\u2019insuffisance des crgaves éliminateurs, c\u2019est-à-dire les signes de l\u2019auto-intoxicatior, pour appliquer en temps voulu le traitement approprié; enfin, pour me résumer en quelques mots, de faire fructifier avantageusement dans Gn corps sain, un petit être qui en sortira heureusement, tout florissant de santé, et prêt à entreprendre le grand voyage de la vie avec toutes les espérances et toutes lee chances possibles de succès. Le Cancer (1) Nature, Gravité, Traitement Par le Docteur Hector PALARDY, Inspecteur du Service Provincial d'Hygiène.(Voir la première partie dans le No de juillet) Rapidité du développement.\u2014 Bornons-nous ici à citer les observations de M.Hastings Gilford (The Disorders of postnatal Growth and Development).\u201cLe cancer varie beaucoup dans ses proportions.Sa croissance peut être rapide au point d\u2019être prise pour une inflammation.Souvent, en effet, des sarcomes rapidement grossis, accompagnés de rougeur et douloureux, ont été, par erreur, ouverts et traités comme des abcès.D\u2019autre part, les cancers sont parfois si lents à progresser que la saillie en est à peine accusée, même après des années, si bien qu\u2019on les prend volontiers pour des fibrômes.Leur progression est largement influencée par l\u2019ambiance.Si les cellules adjacentes tendent à s\u2019atrophier, à dégénérer plus ou moins, par suite de l\u2019âge avancé, la croissance, en gègle générale, est très lente.Au contraire, si les cellules avoisinantes sont en état d\u2019activité et de développement, l\u2019accroissement du cancer en est notablement accéléré\u2026 Toutes les formes de cancer sont plus promptes à grandir dans les organes naturellement sujets à des changements fréquents (le pénis, le sommet de l\u2019utérus), que dans ceux dont le développement est plus stable (tissus osseux, cartilagineux, musculaires).La durée du cancer.\u2014 Une statistique, datant déjà de quelques années, indique que la plus forte proportion des cancers étudiés a duré de 6 mois à 1 an.Un certain nombre a duré moins longtemps.D\u2019autres, plus rares, ont duré 1 an, deux ans et plus.Des mêmes données on peut conclure que les cancers de l\u2019estomac et de l\u2019intestin chez les deux sexes, de l\u2019utérus chez les femmes sont les plus rapides.Le Dr Otto, un spécialiste de Copenhague, traitant le même sujet devant la Conférence internationale du Cancer, (Paris 1910), montrait dans 196 cas du tube digestif, observés par lui, le délai assez court entre les premiers symptômes et le dénouement par la mort.Pourtant, il concluait & la durée variable du mal suivant des facteurs anatomiques ou autres, parce que, selon lui, les premiers symptômes (1) Conférence prononcée au Congrès des Médecins de langue fran- caise de l\u2019Amérique du Nord tenu à Montréal, en septembre 1922, devant les délégrés de la section d'hygiène. 346 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA diagnostiqués étaient consécutifs à une longue période latente difficile à évaluer exactement.Les récurrences du cancer.\u2014 Il est certain, et c\u2019est un des aspects les plus angoissants de la pathologie et de la thérapeutique cancéreuses, que, même après opération ou guérison apparente, on constate des retours, soit au même endroit, soit dans les tissus voisins, soit dans d\u2019autres parties du corps plus ou moins éloignées.Ces retours se sont produit parfois au bout de plusieurs années, d\u2019autres fois plus tôt.W.R.Williams en écrivait en 1914 dans le Médical Record.T1 déclarait que pour les récurrences de cancers du sein, 64 p.c.étaient apparues dans les six mois consécutifs à l\u2019opération.La dessus, les deux tiers s\u2019étaient manifestées durant les trois premiers mois.On a constaté un second et méme un troisiéme retour, parfols méme, mais rarement, davantage._ Comment expliquer ces faits?Il faut bien convenir que la plupart des solutions proposées sont faibles et imprécises.Dès lors qu\u2019il faut renoncer à la théorie microbienne, on a émis l\u2019hypothèse des éléments ou des cellules cancéreuses qui, demeurées dans les tissus ou dans le sang, forment de nouvelles colonies ou de nouveaux foyers.La théorie précitée du Dr Baronaki, nous aurons à y revenir, trouverait dans ces faits un très sérieux argument.III\u2014LE TRAITEMENT DU CANCER.Les méthodes en présence.\u2014 Au médecin qui rencontre un cas de cancer nettement caractérisé, plusieurs méthodes \u2014quatre prin- cipales\u2014se présentent, parmi lesquelles il choisira, selon les circonstances constatées, selon ses préférences ou ses tendances scientifiques.Ces méthodes sont: l\u2019intervention opératoire, la médication traditionnelle qui varie avec les organes affectés, le traitement par le radium ou radiothérapie, enfin, le traitement général qui vise d\u2019abord à éliminer les troubles fonctionnels dans l\u2019ensemble de l\u2019organisme et se flatte d\u2019éliminer ainsi graduellement et définitivement la tumeur locale.Les comptes-rendus du Congrès Médical tenu à Paris, en juin 1922, montrent qu\u2019une lutte très énergique contre le cancer est per- sévéremment menée en France, où l\u2019étude du fléau a été poussée très loin.Le congrès a examiné les procédés en présence, sans prendre formellement parti pour aucun en particulier, il a cherché à donner à chacun le maximum d\u2019efficacité afin \u201cd\u2019utiliser, en les améliorant, toutes les armes dont on dispose contre ce mal redoutable\u201d.C\u2019est, l\u2019a- ralyse sommaire de cet arsenal qui va maintenant nous occuper. L'UNION MEDICALE DU CANADA XXIII LABORATOIRE NATIVELLE OUABAINE ARNAUD CARDIOTONIQUE ENERGIQUE DIURETIQUE PUISSANT Moins toxique que les Strophantines FORMES SOLUBAÏNE.\u2014 (Solution au millième d\u2019Ouabaïne Arnaud).Comprimés au 1/10° de milligramme.Ampoules au 4/4 de milligr.pour injections intraveineuses.Ampoules au 1/2 milligr.pour injections intramusculaires.49, Bi de Port-Royal, PARIS Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER Frères, à Montréal.ZOMOTHÉRAPIE CARNINE LEFRANCO renferme les Ferments et les Substances Alimentaires de la VIANDE CRUE transmet aux Aliments les Propriétés vitales qu\u2019elle contient Convalescences - Anémie Affaiblissements - Anorexie - Chlorose Grand Flacon : N° { Débilité - Déchéance Physique Demi - Flacon : N° 2 Maladies des Voies Respiratoires Petit Flacon : N°3 Agents pour le Canada : ROUGIER Frères, 210, Rue Lemoine, MONTRÉAL Dépôt Général : Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis, Paris Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal. e Bliminé par les Bronches, ele \u201c Lacto-Crrosote Famel® e détermine un processus inflam- e matoire simjile, qui fait réagir cet MATIN, MID) et SOIR e organe contre le catarrhe cronique.s une cuillerée à soupe de FERRAND.Echantillons gratuits sur sim{ \u2018> demande adressée à P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceutiq s, PARIS (208), 20-23, Rue des Orteaux Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal LL ; .Prix Orfila (6.000 fr.) 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L'UNION MEDICALE DU CANADA 347 ® Auparavant, disons quelques mots du diagnostic, c\u2019est-à-dire de ia conviction que se forme le médecin, au vu des symptômes relevés, qu\u2019il est bien en présence d\u2019un cas de cancer.Difficultés du diagnostic du cancer.\u2014 Le cancer n\u2019est pas, à vrai dire, plus difficile à diagnostiquer pour un médecin compétent, que n\u2019importe quelle autre maladie.Pourtant, les symptômes généraux sont assez peu précis et chaque réglon organique manifeste, lorsqu\u2019elle est atteinte, des signes spéciaux permettant de diagnostiquer le mal avec certitude.Mais la localisation n\u2019est que la seconde étape d\u2019une évolution déjà assez avancée à ce moment.Il y aurait done un intérêt majeur à pouvoir suivre cette évolution dès son début, ou presque.Voici comment le Dr Baronaki présente cette évolution, qu\u2019il divise en deux périodes où se déroulent les phénomènes ordinairement constatés\u201c \u201cLa première période, assez instable, antérieure à la localisation du cancer, est basée sur l\u2019interrogatoire serré des malades.Un grand nombre d\u2019entre-eux nous apprendront que leur localisation néoplastique a été précédée par une lassitude générale, une tendance à la mélancolie, des sensations de vertige, un sentiment de fatigue, d\u2019insomnie, d\u2019essouflement, d\u2019amaigrissement, d\u2019anémie variable, de névralgies, principalement dans la zone du sciatique.Leur peau a été souvent le siège d\u2019érythème et d\u2019éruptions herpétiques généralement peu accusées.Il est probable que si l\u2019on examinait leur sang à ce moment-là, on y trouverait déjà des indications appréciables.\u201cDans la seconde période, lorsque le diagnostic de la néoformation des malades qui se présentent à nous devient possible, nous retrouvons souvent, bien qu\u2019ils aient l\u2019aspect normal, les mêmes symp= tômes et quelquefois plus accusés.Leur teint pâle s\u2019est transformé en jaune terreux plus ou moins accentué, leurs paupières sont gonflées, surtout le matin, leur prostation est caractérisée, leurs forces diminuent, l\u2019intensité de leur état neurasthénique et de dépression générale est variable.Les cheveux grisonnent de bonne heure.Les sourcils sont raréfiés, la peau est sèche et épaisse, la tension artérielle est peu élevée.Généralement ces malades présentent une grande sensibilité au froid, ainsi que des troubles nerveux et des douleurs musculaires et articulaires.L\u2019impuissance sexuelle est de règle, les troubles gastro-intestinaux sont des plus fréquents.\u201cLes urines sont acides, plus toxiques que l\u2019urine normale, d\u2019une coloration pâle, d\u2019une densité assez basse; elles renferment souvent de petites quantités d\u2019albumine, la glycosurie est fréquente, l\u2019urée est en diminution.\u201d 348 L'UNION MEDICALE DU CANADA \u201cLe sang présente des modifications appréciables dans sa composition, en particulier chimique, son poids spécifique est diminué, sa réaction est presque toujours acide, sa teneur en eau est augmentée et il y a une diminution notable de la chaux, la soude, la potasse, la magnésie, le fer, l\u2019acide phosphorique.La licithine, la cholesté- rine et l\u2019albumine sont également déficitaires\u201d.Il est à remarquer, et l\u2019auteur que nous venons de citer en convient lui-même, que ces multiples manifestations se trouvent rarement réunies chez un même malade.Lui-même, tout préoccupé de sa localisation, ne les perçoit pas, et il faut insister auprès de lui pour en grouper quelques-uns.Pourtant, le diagnostic issu de ces symptômes serait précieux en ce sens qu\u2019il permettrait de combattre plus tôt et partant plus efficacement le mal déjà assez avancé d\u2019ordinaire lorsque parait la tumeur.Cette tumeur peut affecter presque tous les aspects connus d\u2019éruption unique ou d\u2019inflammation, et son apparence peut prêter à des équivoques, graves parfois de conséquences.Les caractéristiques de la tumeur cancéreuse sont l\u2019absence assez fréquente de douleur, la tenacité et la résistance à tout traitement superficiel.Le caractère non douloureux au début ne se constate pas toujours.Lorsqu\u2019il existe, et c\u2019est la majorité des cas, il complique encore considérablement le diagnostic, parce que le malade, même s\u2019il a pu se rendre compte de tout ou partie des symptômes généraux énumérés plus haut, ne prend pas toujours garde à une tumeur dont il ne souffre pas et dont l\u2019apparence initiale n\u2019est pas inquiétante.La difficulté consiste donc moins dans le diagnostic lui-même que dans le diagnostic précoce.Celui-ci, cependant, est de la plus haute importance, puisque les chances de guérison seront d\u2019autant plus élevées que l\u2019intervention aura été pratiquée plus tôt.Voilà une vérité sur laquelle on ne saurait trop insister.L'intervention chwrurgicale.\u2014 Beaucoup de médecins et non des mioindres, considèrent encore que le bistouri, lorsque son intervention est possible, comme le seul traitement absolu et radical du cancer.Aussitôt la tumeur nettement déterminée, on la supprime; s\u2019il y a lieu, on remplace artificiellement l\u2019organe ou la portion d\u2019organe lésé et, ce foyer une fois enlevé, la réaction physiologique s\u2019opère, les tissus sains se reforment et la vie peut reprendre normalement ou à peu près.Le chirurgien a moins à se préoccuper de l\u2019antisepsie, puisque l\u2019infection d\u2019un opérateur du cancer par le malade qu\u2019il opère est L'UNION MEDICALE DU CANADA Gd RT eR E z SSA wa Voici la preuve, visible de l\u2019action scientifique de l\u2019An- tiphlogistine, selon une loi bien connues: L'OSMOSE.Le cataplasme d\u2019Antiphlogistine quelques heures après son application, produits certains phénomènes faciles à constater en le retirant.Le centre est humide, à cause d\u2019un exudat provenant des tissus congestionnés, tandis que la périphérie correspondant aux tissus secs, est sèche.: La sérosité suit les lignes où la résistance est moindre.La peau agit comme une substance poreuse séparant deux liquides de densité différente: l\u2019Antiphlogistine et le sang.Il y a échange entre les deux solution, à savoir: endosmose ou exosmose selon le dégré de résistance des parties avoisinantes.THE DENVER CHEMICAL MFG.CO.) NEW-YORK, U.S.A.XXV XVI! L\u2019'UNION MEDICALE DU CANADA Opothérapie Stomacale GASTRICINE du Dr E.DUHOURCAU La GASTRICINE est un véritable produit opo- thérapique contenant les glandes elles-mémes en \u2018totalité et non un produit de secrétion provenant de ces glandes comme les sucs gastriques extraits d\u2019animaux vivants.La GASTRICINE renferme dans un liquide agréable tous les éléments naturels du suc gastrique, minéraux et organiques, ses ferments lab, pepsines et autres zymases, c\u2019est-à-dire tous les principes nécessaires à une bonne digestion.Fe Es BICESTIF La GASTRICINE doit être employée sans au- vis cune contre-indication, dans toutes les maladies J de l\u2019Estomac, soit par hypochlorhydrie, soit par hyperchlorhydrie.MODE D\u2019EMPLOI: La dose moyenne est de 3 à 6 cuillerées à café par jour avant, pendant ou après les repas, dans un quart ou demi-verre d\u2019eau.Dépôt pour le Canada: ROUGIER Frères, MONTREAL Antiseptique Désodorisant SANS ODEUR ET NON TOXIQUE LUSALDOL Formol saponiné Désinfectant général \u2014 En solution de 1 à 5% GYNECOLOGIE, OBSTETRIQUE, CHIRURGIE d\u2019ACCIDENTS STÉRILISATION DES INSTRUMENTS M.CARTERET, 15, Rue d\u2019Argenteuil, PARIS.Pour Littérature et Echantillons, s\u2019adresser aux Concessionnaires.ROUGIER FRERES, 210, rue Lemoine, - - - MONTREAL. L'UNION MEDICALE DU CANADA 349 nn fait inouï.Le Dr J.W.Vanghan (Some modern ideas of Cancer, Medical Record, 1913), affirme même que parmi les chirurgiens qui, depuis l\u2019époque d\u2019Hippocrate, on opéré des cancers, on n'a pas observé un seul cas d\u2019infection par cette voie.Tout cela est fort bien, mais ce qu\u2019il faut considérer, ce ne sont pas ces côtés avantageux ni ces succès immédiats.C\u2019est surtout des suites et des résultats définitifs, durables tout au moins, que l\u2019on peu conclure à la valeur de l\u2019opératien.Or, malgré les succès incontestables obtenus par l\u2019ablation sommaire de la tumeur, les quelques données statistiques que nous pos- cédons, comportent encore une part notable d\u2019aléa et de perspectives angoissantes.C\u2019est ainsi qu\u2019à l\u2019hôpital John Hopkins, de Baltimore, sur 1,283 cas opérés de 1902 à 1911, on compte seulement 167 morts, soit 13.6 p.c.Mais il est nécessaire pour apprécier plus exactement les suites, de les examiner sur une période plus étendue.Voici, à ce sujet, des données précises fournies par le Dr E.S.Judd, de Rochester, Min.Ce praticien les a recueillies durant son séjour à la \u201cMayo Clinic\u201d, et publiées dans le Medical Record (février 1914).\u201cDes 514 malades dont l\u2019histoire subséquente est connue, 266, soit 2 p.c.sont morts; 21 de ces derniers sont morts d\u2019autres causes sans aucune apparence de reprise cancéreuse, ce qui laisse encore 48 pc.de décès probablement dus au cancer; 248 étaient constatés vivant de deux a onze ans.Des malades opérés en 1902-1903, 40 oni pu être retrouvés; 27 étaient morts de diverses causes, 33 p.c.demeuraient vivants sans retours, pendant 10 ans.Sur 321 malades opérés en plus de 5 ans, 266 ont été retrouvés.148 étaient morts, 106 vivants; 40 p.c.avaient vécu 5 ans.Six des vivants avaient des rechutes; 14 des morts avaient succombé à d\u2019autres causes que le cancer.Sur 510 malades opérés en 3 ans et plus, 437 ont été suivis.234 sont morts, 191 sont vivants.45 p.c.des malades ont vécu plus de 3 ans.27 de ces derniers ont eu des récurrences.19 des morts ont succombé à d\u2019autres causes\u201d.De pareils faits et de pareils chiffres, montrent que l\u2019intervention chirurgicale ne résout pas, loin de là, tout le problème.La thérapeutique traditionnelle.-\u2014 Mais outre l\u2019efficacité incomplète du bistouri, outre les contre-attaques du mal après son intervention, il est admis que nombre de cancers ne sont pas opérables.Soit que les organes envahis par eux soient trop délicats ou trop peu accessibles, soit que l\u2019état du malade fasse courir avec l\u2019opération trop de risques, soit que le malade, ne se rendant pas compte de son 350 L'UNION MÉDICALE DU CANADA état, s\u2019y oppose, soit enfin que le médecin ne puisse que constater qu\u2019il est trop tard pour avoir recours au chirurgien.\u201cEn présence de ces cas désespérés, dit le Dr.Joseph Thomas (Le diagnostic et le trai- lement des cancers inopérables \u2014 Paris, 1913), quelle conduite doit tenir le praticien?A-t-il le droit d\u2019assister, indifférent, à l\u2019évolution du mal et de se borner à pratiquer ou à faire pratiquer par quelqu\u2019un de l\u2019entourage, des injections de morphine, à discrétion ?Non, il a mieux à faire et, s\u2019il n\u2019a pas le pouvoir de guérir (toujours) les malades, il a le devoir de les soulager et de prolonger leur existence, si misérable soit-elle\u201d.Dans tout cancer inopérable, il ne suffit pas de parer aux premiers accidents, d\u2019éteindre la douleur, d\u2019arréter les hémorragies ; il est encore indispensable de placer le malade dans les meilleures conditions de résistance, d\u2019obtenir un réveil de l\u2019appétit, de lui fournir les éléments nécessaires au relèvement de son système nerveux, de soigner en lui, en un mot, autant le moral que le physique.\u201d Et le Dr Thomas groupe ensuite en un volume de plus de 150 pages (le plus complet et le plus précis des travaux actuels de format manuel), les notions utiles au diagnostic et à la médication des cancers inopérables de la langue, du larynx, de l\u2019æsophage, de l\u2019estomac, du rectum, du péritoine, du pancréas, du foie, du sein, de l\u2019utérus, du rein, de la vessie, de la peau.Le suivre dans les formules et les indications techniques et le régime alimentaire qu\u2019il donne pour chacun de ces cas, dépasserait singulièrement le cadre que nous nous sommes proposés.Il nous suffira d\u2019avoir montré, d\u2019après son travail destiné aux praticiens, qu\u2019il existe une médication du cancer, d\u2019une valeur assez faibie sans doute, mais tout de même précieuse, puisqu\u2019elle permet, tout au moins, de soulager les malades, de les faire durer, de déterminer chez eux une réaction souvent inestimable.Le radium et la radiothérapie.\u2014 Les propriétés radiactives de certains corps ont, depuis plusieurs années attiré l\u2019attention du monde médical.Après de laborieuses recherches, on est parvenu, par l\u2019emploi du radium dans la cure du cancer, à des résultats qui, s\u2019ils ne sont pas absolus, demeurent néanmoins extrêmement précieux.Voici, à ce sujet, quelques indications fournies il y a quelques mois, par un médecin spécialiste, membre de l\u2019Institut Curie.Apres quelques indications générales sur les propriétés et les catégories du Radium et du groupe de métaux radioactifs, il ajoute : L'UNION MEDICALE DU CANADA XXVTI Le Tabac de Qualite 3, wy Ua pu Eb # Le LJ Se 22 i?pls F Wal PES 3 w ES ey\u2019 En boîtes métalliques d'une % lb.- et en paquets XXVIII L UNION MEDICALE DU CANADA Médaille d\u2019Or: GAND 1913, QUASSINE = APP ETIT d'Honneur: LYON 1914.1 à 2 pilules avant chaque repas.\u2014 6, Rue Abel, Paris, DÉSINFECTION _INTESTINALE dans tout état infectieux et chez les porteurs de germes Pius.DA] OP AMINE Froyssinge Dosées à 0.05 de Sodium-paratoluène-sulfo-chloramine, enrobées au gluten, f inattaquées par le suc gastrique, ces pilules sont d\u2019une innocuité absolue et d\u2019une réelle efficacité à la dose de 4 à 8 par jour aux repas.\u2014_\u2014 LITTÉRATURE ef ECHANTILLON: FREYSSINGE, 6, Rue Abel, PARIS (12°).Gouttes de glycérophosphates alcalins A Convalescences, Surmenage, Dépressions nerveuses = - XV & XX gouttes A chaque renas.\u2014 6, Rue ABEL PARIS ; Glycérosphoshate de Chaux Granulé de FRESSINGE | Chimiquement Pur.Rigoureusement Titré.De Goût agréable YC NR aan 0,05 Créosote titrée en Gaïacol.2 à 3 à chaque repas CATARRHES st BRONCHITES CHRONIQUES,6,R.Abel Paris Dépositaires ROUGIER FRÈRES, au Canada:\u2014210, Rue Lemoine, MONTREAL. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 351 \u201cLes trois sortes de radiations nées du Radium ont des propriétés et des effets très différents.On peut à volonté, utiliser seulement les rayons gamma, les plus durs, les plus pénétrants.Ces rayons agissent puissamment sur certaines cellules de l\u2019organisme particulièrement sensibles, alors qu\u2019ils sont à peu près sans action sur les autres cellules.La Curiethérapie est basée sur cette différence de radiosensibilité des cellules.Cette sensibilité de la cellule est inhérente à certains états de la cellule.Le plus important est l\u2019état de reproduction.Les radiations du Radium peuvent supprimer dans un tissu la reproduction indéfinie d\u2019une espèce cellulaire.Si l\u2019on veut bien se rappeler que le caractère fondamental d\u2019un cancer est la reproduction indéfinie d\u2019une espèce cellulaire caractéristique, on comprendra pourquoi, sous l\u2019influence d\u2019un traitement par le Radium, une tumeur cancéreuse peut disparaître complètement et définitivement.\u201d \u201cChaque catégorie de cancers a sa radiosensibilité spéciale, mais les tumeurs cancéreuses sont toujours plus sensibles que les tissus soins avotsimants.\u201cEnfin, et cect est capital, le cancer pris à temps est curable., que le malade demande conseil et la maladie diagnostiquée à temps sera tuée dans l\u2019ouf.Et si, par indifférence, le malade a laissé grandir la tumeur, qu\u2019il ne désespère jamais, l\u2019action du radium lui sera toujours bienfaisante.On utilise actuellement le radium soit sous forme de sels renfermés dans des appareils fixes, soit en émanations, gaz extraits du Radium et enclos dans de minuscules tubes de verre placés eux- mêmes dans des étuis, soit en particules infinitésimales introduites dans de petites aiguilles évidées.Selon le cas à traiter, les appareils affectent les formes les plus variées; tubes d\u2019or ou de platine, aiguilles dont on farcit la tumeur et dont l\u2019introduction est indolore.\u201cAvec les techniques actuelles, il n\u2019est point de tumeur qui soit impossible à aborder ; lésions superficielles ou tumeurs d\u2019organes internes, mobiles comme la langue, profonds comme l\u2019æsophage, le radium peut être appliqué sur toutes, à la dose, à l\u2019intensité voulues, sans aucun danger pour les organes ou les tissus voisins.\u201d Les succès obtenus par le Radium sont incontestables.Mais, outre la question du prix extraordinairement élevé de ce corps (actuellement environ $85,000.00 le gramme, soit près de $4,300.00 le grain), qui entrave la généralisation du traitement, on n\u2019a pas pu encore vérifier le caractère durable des cures ainsi obtenues.C\u2019est, 352 L'UNION MEDICALE DU CANADA jusqu\u2019à présent, un procédé comparable dans ses résultats à ceux de la chirurgie, mais d\u2019un emploi plus pratique et moins dangereux.Le radium guérit lorsqu\u2019il est employé de bonne heure.Une partie du problème semble donc subsister.Le traitement général.\u2014 Les méthodes chirurgicales ou radio- thérapiques ne visent et ne peuvent viser que la tumeur locale.Leurs succès incomplets laissaient la place à d\u2019autres recherches.C\u2019est pourquoi le Dr Baronaki, dont nous avons déjà analysé la théorie, a porté son effort sur la réalisation d\u2019une thérapeutique adoptée à sa conception de la genèse du cancer.Pour ne négliger aucun aspect de la question, nous citerons cet exposé sommaire du traitement préconisé par ce spécialiste.\u201cC\u2019est sur ces principes (le cancer déterminé par l\u2019insuffisance des glandes endocrines), qu\u2019après une longue période de tâtonnements je suis arrivé à établir mon traitement chimico-organique grâce auquel le cancer a enfin perdu sa lamentable implacabilité.Ce traitement consiste en des injections mensuelles intra-musculaires, d\u2019une solution plasmatique raisonnée, ayant pour base les agents de compensation minérale déficitaires dans l\u2019organisme des cancéreux et en l\u2019absorption d\u2019une opothérapie appropriée.\u201cEn aucun cas, je ne touche au cancer lui-même.Tous mes efforts tendent à modifier l\u2019état général du malade, en l\u2019espèce sa diathèse.\u201cSous l\u2019influence de ce traitement, relativement simple et compatible avec la vie active des malades, j'obtiens rapidement une amélioration notable de l\u2019état général, avec cessation des douleurs, et, une fois l\u2019équilibre rétabli, le malade réagit vivement contre la localisation cancéreuse, dont on constate d\u2019abord l\u2019arrêt de développement, puis la disparition progressive.\u201cMon expérience, se basant sur une période de plus de dix ans, me permet d\u2019affirmer que ce ne sont pas seulement des améliorations passagères que j'obtiens, mais des guérisons définitives, à moins que l\u2019affection ne soit trop avancée.\u201d Le préjugé du cancer incurable.\u2014 C\u2019est, malheureusement, une idée assez répandue, que le cancer est un mal incurable et que quiconque en est atteint, est condamné à mort à brève échéance.Cette idée est déprimante et néfaste.Il faut la combattre et affirmer énergiquement, non pas que le cancer est un mal peu grave, mais qu\u2019on le guérit, surtout s\u2019il est discerné et soigné à temps, en tout cas, qu\u2019il n\u2019y a que bien rarement lieu de désespérer. L'UNION MÉDICALE DU CANADA XXIX RÉGIME DE TERT CONVALESCENCE L\u2019OVALTINE REUNIT DEUX QUALITES DE REGIME QUI SONT ESSENTIELLES DANS LA CONVALESCENCE\u2014 VALEUR NUTRITIVE MAXIMUM EFFORT DIGESTIF MINIMUM | So BREUVAGE ALIMENTAIRE TONIQUE \u2014 \u201c| \u2019Ovaltine\u201d remplace avantageusement le régime routinier fait d\u2019Oeufs et de Lait.Il ne fatigue pas la digestion du patient et ne constitue pas un aliment que son estomac tolère avec peine.Il diffère en ceci des aliments ordinaires pour convalescents parce qu\u2019il est exceptionnellement riche en composés de phosphores organiques et en ferments digestifs.\"060 aive vabdatann 0 none wh \u201cL\u2019Ovaltine\u201d facilite \"augmentation du poids du patient, sa récupération générale et sa remise sur pied.ON LE TROUVE CHEZ TOUS LES PHARMACIENS.EN S\u2019ADRESSANT DIRECTEMENT A LA MAISON DE TORONTO, LES HOPITAUX ET LES INSTITUTIONS SIMILAIRES BENEFICIERONT DE PRIX SPE- CJAUX TRES REDUITS.A.WANDER, Ltd., Londres, (Ang.) PUN wae Usines: King\u2019s Langley, (Angleterre) Maison de Toronto: 455 King Street, West.Te HH wile IH be im HE rp EE RT =Rhumatismes Chroniques Asthénies = Tumeurs ganglionnaires Æ ETABLISSEMENTS ALBERT BUISSON 7 XXX L'UNION MEDICALE DU CANADA CE pz mo = Trois concentrations = A B c = Kmicrog.par 1 microg.par 2 microg.par = : PARIS ( XV) momo ie Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à MontréaL Sal Hepatica Le Laxatif Salin \u201cStandard\u201d Eehantillons sur demande Bristol-Myers Co.NEW YORK Pom Le ARE ARERR RAS RA LA AN HH THERE HANNS L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 309 Tous les- jours, d\u2019ailleurs, la campagne anticancéreuse se fait plus intense et plus efficace, et le chiffre des victimes du fléau commence à fléchir.La science progresse, les méthodes se créent et \"affirment, les guérisons se multiplient.Ce sont de très sérieux et très légitimes sujets de confiance.La cure morale.\u2014 Dans le cancer, au surplus, le moral du ma- Jade joue un rôle considérable.Non pas, sans doute, comme on l\u2019a eru parfois, que le chagrin et l\u2019hypocondrie soient des causes déterminantes de l\u2019affection, mais parceque cet état de prostation fréquent chez les malades, exerce sur l\u2019organisme une influence déprimante et en atténue ou en paralyse les réactions spontanées.Il convier: done de ne pas négliger, dans le traitement, cette considération.\u201cLe cancéreux, écrit le Dr J.Thomas, n\u2019est pas seulement un anémié, un déprimé physique; c\u2019est aussi un malade moral.Le praticien devra donc ne pas l\u2019abandonner, lui faire des visites assez fréquentes, car le médecin est l\u2019espoir du malade.On devra, avec l\u2019appui de l\u2019entourage, encourager le patient, lui persuader que, si la maladie.est longue, elle est, en tout cas, curable.Tout malade qui peut se lever et essayer de vaquer à ses occupations, doit le faire.De la sorte, sa pensée sera moins absorbée et le moral ne s\u2019en trouvera que mieux.\u201d L\u2019éducation du public.\u2014 Nous avons été amenés à le répéter à propos de tous les procédés de traitement, le cancer est d\u2019autant plus aisément guéri qu\u2019il est pris plus à temps.Voilà, avec le caractère non héréditaire et non contagieux du mal, ce que le public doit savoir et ce qu\u2019il ne faut pas se lasser de lui faire connaître et retenir.Le principal danger à cet égard c\u2019est que le cancer, à son début, n\u2019est généralement pas douloureux.La est la cause de beaucoup de négligences et de silences prolongés jusqu\u2019au désastre.\u201cTel individu s\u2019aperçoit de apparition d\u2019un petit bouton a la pointe de la langue et pense qu\u2019il aura trop fumé les jours précédents : tel autre, surmené, mangeant vite, à des heures irrégulières, ressent des troubles dyspeptiques vagues et n\u2019y prête pas la moindre atien- tion, y étant habitué, dit-il ; telle femme ayant atteint ou dépassé l\u2019âge de la ménopause, constate sur sa chemise, la présence de quelques taches rosées et ne trouve dans ce fait aucun sujet d\u2019inquiétude.\u201cLes semaines passent; le bouton s\u2019élargit, les troubles dvspep- tiques augmentent, les taches rosées s\u2019étendent: comment, de la meilleure foi du monde, les malades non prévenus peuvent-ils supposer qu\u2019ils ont à redouter un cancer de la langue, de l\u2019estomac, de l\u2019utérus \u201d 354 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u201cEt puis, ne faut-il pas compter aussi avec la faiblesse de la nature humaine et avec la tendance qu\u2019a chacun de nous à se faire illusion lorsque sa personnalité est en cause?On a peur du cancer, on redoute ce mal mystérieux, on plaint son voisin d\u2019avoir été atteint hier, mais on ne peut pas croire qu\u2019on en est frappé aujourd\u2019hui.\u201cIl faut remarquer également que, si le cancer n\u2019est pas douloureux, il n\u2019est pas davantage, à son début, impressionnant, solennel comme telle ou telle maladie infectieuse.Pas de douleurs violentes, pas de grandes oscillations thermiques, pas d\u2019hémorragies considérables, pas d\u2019ulcérations, pas d\u2019ædèmes énormes, qui sont symptomatiques d\u2019une période avancée de la maladie\u201d.Ces lignes du Dr Thomas résument excellement ce que le public ignore trop souvent et ce qu\u2019il devrait savoir.Ces connaissances largement répandues et mises en pratique, seraient une première et importante victoire contre le cancer.Puisse ce modeste travail contribuer à leur diffusion.Il n\u2019apporte aucun élément nouveau, aucune innovation sensationnelle, il s\u2019est simplement efforcé de recueillir et de mettre à la portée de tous, ce que l\u2019on sait aujourd\u2019hui du cancer, ce que l\u2019on peut contre lui.(Fin) \u2014 oO Pour combattre le déficit de phosphates (Carbonate de Chaux .a à 0 gr.40 Phosphate tricalcique de Chaux Ce.aid 0 gr.40 Chlorure de Sodium .0,35 centigr.Pour 1 cachet, 3 cachets par jour.Ferrier.(Carbonate de Chaux .a à 0,50 centigr.Phosphate tricalcique de Chaux ee a à 0,50 centigr.Fluorure de Calcium .cinq milligr.Pour I cachet, 2 cachets par jour.L.Renon.Carbonate de Chaux .0,30 centigr.Phosphate tricaleique .0,50 \u2014 Chlorure de Sodivm .0,15 \u2014 Magnésie Calcinée .0,10 \u2014 Pour 1 cachet.KE.Sergent.Phosphate de Chaux tricalcique précipité 0.35 centigr.Carbonate de Chaux léger .0.07 \u2014 Pour 1! comprimé.\u2014 2 comiprimés avant les 2 principaux repas.\u2014 20 jours par mois.N L\u2019UNION MEDIOALE DU CANADA XXX1 ANTISEPSIE des Voies Respiratoires Rhumes, S I R O P Toux rebelle, Bronchites, Grippe, Affections L A U R 1 N Asthme, bacillaires, J Coqueluche.PECTORAL, CALMANT Ce sirop est le spécifique le plus certain des affections des voies respiratoires, Son goût agréable le fait accepter de tous.Laboratoire LOUIS LAURIN, Pharmacien de 1ère classe.86, Boul.de Port-Royal, PARIS.- Dépôt général pour le Canada: ROUGIER FRERES, 210, rue Lemoine, - - MONTREAL.Traitement Iodé PAR L\u2019IODE EN COMBINAISON ORGANIQUE STABLE ET A ASSIMILATION LENTE.SIROP LAURTET IODO-TANNIQUE LYMPHATISME, RACHITISME, AFFECTIONS GLANDULAIRES, PALEUR Reconstituant par excellence dans la médication infantile.Sur la demande de plusieurs médecins, nous préparons aussi : le SIROP LAURTET IODO-TANNIQUE PHOSPHATE, qui joint aux propriétés plus haut mentionnées, celles d\u2019un agent puissant de Réminéralisation et de Récalcifi- cation.LABORATOIRE Louis LAURIN, 86 Boulv de Port-Royal Paris, France ROUGIER FRERES, 210, rue Lemoine, - - MONTREAL.| Dépôt général pour le Canada: Une Bière de Riz DU Genre Milwaukee ron [ omracG Spécial (Etiquette Bleue) C\u2019est la Budweiser, la Schlitz et la Pabst des Bières Canadiennes.La plus pure et la meilleure des bières brassées dans l\u2019Amérique du Nord.Reconnue comme a Meilleure dans son Genre par les Connaisseurs Technique et Modifications de la Réaction de Kahn Par L.BABONNEIX, R.BOUCHER et M.CHOAY.En donnant, le mois dernier (1), les résultats que nous avons obtenus avec la réaction de Kahn, nous n\u2019avons que succinctement parlé de la préparation de l\u2019antigène \u2018et de son emploi.Nous venons aujourd\u2019hui en exposer la technique, telle que la \u2018décrivent les Américains (2) et telle qu\u2019elle a été modifiée par nous.: Préparation de l\u2019antigène.1° Débarrasser un coeur de boeur de sa graisse, de ses fibres tendineuses, de ses vaisseaux sanguins et le passer plusieurs fois au hachoir.\u2014 2° Sur une assiette de porcelaine, étaler soigneusement en une mince couche le muscle cardiaque ainsi haché et le sécher à l\u2019éventail électrique.\u2014 3° Broyer en fines particules et passer trois fois au moulin à café, \u2014 4° En mettre 50 gr.dans un ballon d\u2019Erlanmeyer de 500 c.c.et ajouter assez d\u2019éther pour qu\u2019une couche de liquide d\u2019au moins 2,5 em.recouvre la substance desséchée.Mettre à la glacière pendant 24 heures.\u2014 5° Enlever l\u2019éther devenu jaunâtre et le remplacer par de l\u2019éther pur.Répéter quotidiennement pendant 3 jours.\u2014 6° Le 4e jour, quand l\u2019éther est incolore, filtrer, étaler ce qui reste du muscle cardiaque sur un papier et laisser sécher à la température ordinaire jusqu\u2019à ce que toute odeur d\u2019éther ait disparu.\u2014 7° À 20 gr.de cette substance séchée, ajouter 1z0 c.c.d\u2019alcool absolu.Mettre 9 jours à la glacière et une journée à la température du laboratoire.\u2014 8° Filtrer et diviser cet extrait alcoolique en deux parties égales \u2014 9° A la première moitié ajouter 70 mgr.de cholestérine et garder, comme témoin, la seconde moitié, qui sert d\u2019antigène non cholestérinisé.Modifications apportées : nous avons modifié les 5 premiers temps de la technique américaine.Ainsi, au lieu d\u2019un muscle frais, nous avons pris un extrait total myocardique.Cet extrait, poudre desséchée à froid dans un vide profond, présente une composition plus constante, grâce à laquelle la sensibilité de l\u2019antigène se maintient plus égale.D\u2019un autre côté, il est plus maniable et supprime de longues manipulations, lesquelles risqueraient de neutraliser la différence qui doit exister entre l\u2019antigène cholestérinisé et l\u2019antigène non cholestérinisé.Cet extrait total, tout comme un muscle frais, (1) C.R.de la Soc.de biol., 17 mars 1923.(2) Journ.of am, med.Ass.,, 9 septembre 1922.(3) \u201cThe Lancet\u201d, 20 janvier 1923. 356 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA doit être débarrassé de ses graisses et de ses lipoïdes.Nous avons employé l\u2019appareil à épuisement de Soxhlet.Nous n\u2019insisterons pas ici sur le principe bien connu de cet appareil.mais nous signalerone que cette lixiviation méthodique à l\u2019éther donne une élimination plus complète et plus rapide des graisses et des lipoïdes.Dilution de l\u2019antigène.1° Mettre dans un tube à agglutination, dont le diamètre intérieur est à peu près de 10.5 mm, 0.5 à 1 ec.d\u2019antigène cholestérinisé et le diluer à 3 pour 1 dans du sérum physiologique à ,5 p.1.000.\u2014 R° Diluer l\u2019antigène non cholestérinisé dans une proportion de 2 parties de solution physiologique pour une partie d\u2019antigène.\u2014 3° Se servir des antigènes dans l'heure qui suit la dilution ou bien les conserver à l\u2019étuve si l\u2019on ne doit les utiliser que plusieurs jours après le mélange.Les antigènes dilués trop longtemps à l\u2019avance ne semblent pas avoir la même sensibilité que ceux qu\u2019on utilise immédiatement après la dilution.\u2014 4° Traiter le sérum sanguin comme une réaction de Wassermann.Telle est la technique que nous avons suivie.Technique de la réaction.1° Mettre 0,3 c.c.de sérum dans chacun des 2 tubes à agglutination.\u2014 2° Au premier tube, ajouter 0,05 c.c.d\u2019antigéne cholestérinisé et, au second, la même quantité d\u2019antigène non cholestérinisé, \u2014 3° Secouer fortement le porte-tubes pendant 3 minutes.Les réactions spontanées apparaissent à ce moment.Modifications.Comme nous l\u2019avons dit précédemment, nous avons augmenté ces proportions après avoir constaté que 0,3 c.c.d\u2019an- tigéne pour 0,6 c.c.de sérum sanguin rendaient la lecture des résultats beaucoup plus facile.Nous pouvons aujourd\u2019hui ajouter que ces proportions sont suffisantes pour donner un précipité ou un coagulum appréciable avec des liquides céphalorachidiens positifs.Nous ne terminerons pas ce travail sans ajouter que Ur- \u2018 quhart (3), en Angleterre, a présenté des résultats identiques à ceux des Américains et aux nôtres, avec une réaction de floculation dont l\u2019antigène est un extrait alcoolique cholestérinisé de coeur de mouton.La réaction de Wassermann étant plutôt à la portée d\u2019un laboratoire bien organisé, il faut signaler aussi l\u2019importance que peut prendre la réaction de Kahn ainsi modifiée, pour les praticiens situés loin de tout centre médical et qui pourront ainsi, grâce à cette méthode simple, contrôler un diagnostic de syphilis. L UNION MEDICALE DU CANADA XXXI11 SIROP\u201cROC au THIOCOL administration prolongée GAÏACOL INODORE a hautes doses sans aucun inconvénient tchantilon a Ulett Propane uRocg ac © [I 21 Place des Vosges Paris M a EN À Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal.Docteur! ESSAYEZ L\u2019INOTYOL du Dr DEBAT Vous serez convaincu de sa Supériorité! Id » dans les cas d'Eczéma et toutes Dermatoses Poudre, Pommade, Savon LABORATOIRES INOTYOL 35, Rue des Petits-Champs, PARIS Dépôt Général au Canada C.A.BRAULT, Pharmacien 820, Boulevard S.-Laurent, MONTREAL L'UNION MEDICALE DU CANADA Docteur J.E.PANNETON Professeur agrégé de Radiologie à l\u2019Université de Montréal.Radiologiste de l\u2019Hôpital Notre-Dame, Montréal.Membre de la Société de Radiologie de France.Membre de l\u2019American Roentgen Ray Society.Laboratoire à l\u2019Hôpital Notre-Dame, Montréal Rayons X.Radium Spécialité : Traitement du FIBROME utérin.Traitement des HEMORRAGIES utérines de toute nature.Traitement de quelques formes de cancers accessibles et non encore généralisées.Le traitement du fibrome et des hémorrhagies utérines par les rayons X est un traitement efficace, dans les hémorragies utérines, on peut le qualifier de spécifique au même titre que le sérum antidiphtéritique et que la quinine dans la malaria.Les rayons X font cesser les hémorragies dès la 3e ou la 4e application et la ménopause définitive est obtenue après la Te ou la 8e application.Dans les cas graves ou spéciaux le radium combiné aux rayons X peut donner les mêmes résultats en une seule application.inoffensif avec une technique irréprochable tout danger de radiodermite et de fistule est écarté.Il n\u2019y a jamais de conséquences fâcheuses et surtout jamais de mortalité.© indolore, la malade n\u2019éprouve aucune sensation; simple, peut vaquer à toutes ses occupations dans l\u2019intervalle des séances.C\u2019est enfin un traitement conservateur excellence puisqu\u2019il ne supprime pas la fonction de l\u2019ovaire comme glande endocrine 3i importante pour la femme (1).(1) Etude des effets produits sur l\u2019ovaire par les rayons X, A.Lacas- sagne.Editeur Rey, Lyon 1913. La médication Anti-hémorrhagique Par MM.Henri DUFOUR, Médecin de UHopital Broussais, et LE HELLO.La médication sérique antihémorragique par l\u2019Anthéma est actuellement assez connue des médecins pour que nous n\u2019ayons pas a revenir ici sur son principe, ni sur les recherches cliniques et de laboratoire qui ont permis de la réaliser.Nous renvoyons le lecteur à nos publications antéri:ures, dont il trouvera l\u2019indication à la bibliographie, placée à la fin de cet article.De très nombreux médecins ont l\u2019expérience de ce sérum, dont ils ont pratiqué déjà plusieurs milliers d\u2019injections.Tenus au courant des résultats obtenus, nous sommes en droit de dire que la méthode a fait largement ses preuves, puisque dans tous les cas son efficacité a été incontestable comme antihémorragique.D\u2019une série d\u2019observations recueillies récemment par M.Desplas, chirurgien des Hôpitaux de Paris, et fournies soit par Ini-même soit par ses collègues Jean Berger et Dessart (cas de prostatectomie, de néphrotomie), M.Desplas concluait que \u201cdans maintes circonstances et en particulier au cours de la guerre, des produits sériques employés comme grands hémostatiques ne lui avaient pas donné une action aussi immédiate ni aussi catégorique que l\u2019Anthéma.\u201d Nous voudrions seulement, dans ce rapide exposé, revenir sur quelques points de pratique destinés aux médecins qui ont recours à notre sérum.Le mode d\u2019action de l\u2019Anthéma repose sur des modifications sanguines hypercoagulantes, consécutives à des réactions organiques produites par l\u2019injection à l\u2019homme d\u2019un sérum prélevé sur l\u2019animal à un certain stade de l\u2019anaphylaxie provoquée chez cet animal.Arthus a montré qu\u2019au moment du choc anaphylactique du lapin suivi de la mort de l\u2019animal, le sang du lapin était incoagulable.Or le choc anaphylactique avec mort du lapin est une chose.et la détermination chez le lapin d\u2019un pouvoir coagulant au cours de l\u2019efflorescence de la maladie du sérum est une autre chose.Si ce n\u2019est pas sûrement à tort que l\u2019on emploie le terme d\u2019anaphylaxie pour désigner deux choses si différentes, du moins c\u2019est 358 L'UNION MEDICALE DU CANADA très sûrement à tort qu\u2019on déduit des conséquences univoques d\u2019une même dénomination appliquée aux phases très différentes d\u2019un état soumis à des transformations évolutives.| L'erreur consiste à prendre la partie pour le tout, ce tout étant formé de nombreuses parties n\u2019ayant aucune ressemblance entre elles.Nos résultats thérapeutiques et nos mesures de coagulabilité sont là pour appuyer notre opinion, et ces résultats constituent des expériences au même titre que n\u2019importe quel phénomène relevé sur l\u2019animal.La coagulabilité du sang est toujours augmentée très peu de temps après l\u2019injection.Nous avons vu de plus, à maintes reprises, la coagulabilité augmenter au moment des rares érythèmes sériques observés après injection de notre sérum.Ce sont des faits d\u2019observation qu\u2019on peut chercher à expliquer, mais auxquels on ne peut rien changer.Arrivant à un autre ordre d\u2019idées, nous dirons que l\u2019arrêt des hémorragies n\u2019est pas dû à l\u2019abaissement de la tension artérielle, agissant d\u2019une façon indépendante de l\u2019action coagulante, car cet abaissement est loin d\u2019être constant.Souvent même, par suite de l\u2019arrêt rapide de l\u2019hémorragie, la tension s\u2019élève, abaissée qu\u2019elle était par l\u2019abondance de la perte sanguine.Aussi, grâce au peu d\u2019importance des modifications de la pression artérielle après l\u2019injection de sérum, son emploi est-il sans inconvénient chez les hypertendus et les gens âgés.Nous l\u2019avons utilisé chez de nombreux sujets de plus de 70 ans et même chez une femme de 85 ans, n\u2019ayant eu à enregistrer que deg résultats favorables.Sans préjuger du mode d\u2019action d\u2019un sérum, dont l\u2019idée première est venue à l\u2019un de nous à la suite de l\u2019observation d\u2019un fait clinique nous dirons simplement que les malades en état d\u2019hémorragie, injectés sous la peau par l\u2019Anthéma, bénéficient immédiatement des phénomènes de la maladie du sérum.: Un autre point à trait aux accidents sériques qu\u2019on peut observer à la suite des injections d\u2019Anthéma.Dans nos précédentes publications, nous avons écrit que les accidents étaient rares et peu marqués en général.Nous n\u2019avons pas changé d\u2019opinion.Quelques médecins et nous- mêmes avons vu des \u2018malades présenter des réactions sériques, surtout à la suite de réinjections à longue échéance.Dans un cas, où d\u2019ailleurs l\u2019action hémostatique ne s\u2019est pas montrée en défaut, le Dr Luys signale une réaction sérique assez in- L'UNION MEDICALE DU OANADA 359 tense à la suite de la reprise tardive d\u2019une injection d\u2019Anthéma.Son malade présenta un érythème œdémateux de toute la jambe.iCet érythème et cet œdème, qui s\u2019étaient accompagnés de fièvre à leur début, mirent plusieurs jours à disparaître.L'observation du Dr Luys, que l\u2019on trouvera plus loin, ne montre pas que son malade courût le moindre danger, pour qui connaît les éruptions sériques, mais elle démontre que le malade bénéficia de la médication antihémorragique.| Les accidents sériques intenses sont plus qu\u2019exceptionnels, et nous ne nous en sommes jamais préoccupés lorsque nous avons eu i répéter nos injections.Tout au plus si l\u2019on devait répéter l\u2019injection après plusieurs jours ou plusieurs semaines, pourrait-on injecter au préalable un centimètre cube avant la totalité du sérum.En cas d\u2019urgence, il y a avantage à passer outre à cette précaution, pour obtenir plus vite l\u2019arrêt de l\u2019hémorragie.Quant aux petites réactions sériques (phénomène d\u2019Artus, par exemple), elles sont insignifiantes.Employé préventivement dans les opérations où l\u2019on redoute l\u2019hémorragie, le sérum peut parfois donner, quelques jours après l\u2019intervention, une réaction, sans que celle-ci nuise en quoi que ce soit à la guérison opératoire, ainsi que l\u2019un de nous a pu s\u2019en rendre compte.Des milliers d\u2019injections pratiquées en France et à l\u2019étranget nous permettent d\u2019affirmer que si, à la faveur de celles-ci, le méde cin court le petit risque d\u2019une éruption sérique, il est en revanche assuré d\u2019arrêter l\u2019écoulement du sang.Observation I.\u2014 Dr Desplas.Mme D.,, 39 ans, hospitalisée d\u2019urgence, le 20 juin 1922, pour des métrorragies abondantes durant depuis plusieurs semaines, sans fausse couche préalable.C\u2019est une femme pâle, décolorée, très anémiée, qui perd en abondance du sang et des caillots.L\u2019utérus est gros, dur, basculé en arrière, le col normal.Diagnostic: Métrite hémorragique.Sur un utérus fibromateux, le 21 juin, vu l\u2019hémorragie persistante, injection de 10 ce.d\u2019anthéma.Un quart d\u2019heure après l\u2019inpection, sueurs, frissons, céphalée.Arrét presque instantané de l\u2019hémorragie qui ne se reproduit ni le 21, ni le 22, ni le 23.La malade est opérée le 24 juin sans anesthésie rachidienne : hystérectomie abdominale subtotale pour un utérus fibreux en dégénérescence non néoplasique. 360 L'UNION MÉDICALE DU CANADA La malade quitte l\u2019hôpital complètement rétablie le 17e jour.Observation IT.\u2014 Dr Dessart.M.S., 60 ans, opéré le 24 mai, prostatectomie transvésicale en un temps; énucléation difficile.Immédiatement après l\u2019opération, grosse hémorragie avec accélération du pouls (130), température 36.8.Injection de 10 cc.d\u2019anthéma.Réaction, frissons, sueurs, arrêt presque instantané de l\u2019hémorragie.Deux heures après pouls normal : l\u2019hémorragie ne s\u2019est pas reproduite.Guérison.Observation VI.\u2014 Dr Jean Berger.M.Y., 45 ans.Adénite inguinale droite suppurée ; opéré le 15 avril; le malade quitte la clinique le 14 mai.Le 19 mai, il revient ayant eu dans l\u2019intervalle deux petites hémorragies.Observation VII.\u2014 Dr Philippe.Le 17 janvier, une malade fait une hémorragie intestinale abondante avec état syncopal, pouls filant.L\u2019hémorragie est complètement arrêtée par injection de 10 ce.d\u2019anthéma sans aucune autre médicz- tion.Observation VIII.\u2014 Dr Marion.Femme opérée en octobre 1921 pour calculs du rein droit avec injection.Néphrotomie terminée par drainage du rein.Dans la journée, saignement très abondant par le drain.L\u2019infirmiére injecte en attendant la venue du Dr Marion, 20 cc.d\u2019anthéma à 4 heures de l\u2019après-midi.A 7 heures, le saignement était arrêté et l\u2019urine qui s\u2019écoulait était de couleur Porto.Observation IX.\u2014 Dr Luys.M.D., V5 ans.Rétention d\u2019urine par obstacle prostatique.Urine sanglante depuis plusieurs jours.Etat très mauvais.Le 3 mars, sonde à demeure, injection de 10 ce.d\u2019anthéma, arrêt de l\u2019hémorragie.Le 5 mars, nouvelle hémorragie, 10 cc.d\u2019anthéma.Arrét 5 heu © Tes apres.Le 9 mai, apparition d\u2019un érythéme sérique au lieu d\u2019injection.Fièvre à 39.Le 11 mai, température 37.5.Mais l\u2019érythème prend l\u2019aspect œdémateux rouge, et s\u2019étend à toute la face externe du membre.Le 12 mai, la rougeur a diminué, l\u2019ædème subsiste, température 37.L\u2019ædème met une huitaine de jours à disparaître. L'UNION MÉDICALE DU CANADA 361 Observation XI.\u2014 Dr Luys.M.M., 67 ans.Rétention incomplète d\u2019urine par obstacle prostatique.Le 7 décembre, hémorragie.Sonde à demeure.Injection de 10 cc.d\u2019anthéma.Un suintement sanguin persiste le 8 et le 9, l\u2019hémorragie est complètement arrêtée le 10.Le 11, apparition d\u2019un érythème sérique, au lieu de la piqûre, qui persiste 4 jours sans fièvre.Observation XIV.\u2014 Dr Velter.M.,, 22 ans.Hémorragies récidivantes du vitré et de la rétine De novembre 1920 à janvier 1921, le malade reçoit des injections de cyanure de Hg, de pituitrine, de sérum de cheval, sans amélioration marquée.L\u2019examen du sang montre une hémophilie non douteuse.Fin janvier 1921, on commence des injections d\u2019anthéma.12 injections de 10 ce.sont faites jusqu\u2019à fin mars.Amélioration très nette de l\u2019état \u2018oculaire et disparition des hémorragies.En mai 1921, reprise d\u2019une hémorragie.Dix injections successives d\u2019anthéma.Amélioration, état satisfaisant jusqu\u2019en novembre 1921.Nouvelle hémorragie, 4 injections de 10 cc.d\u2019anthéma.Etat très bon jusqu\u2019en mai 1922.Ces injections multiples ont été toujours parfaitement tolérées sans donner lieu à aucun accident sérique notable.BIBLIOGRAPHIE 1.H.DUFOUR et CROW (Chicago).Utilisation thérapeutique du choc anaphylactique dans un cas de purpura hémorragique, chez une enfant de 14 ans.Bull.de la Soc.méd.des hép., no 20, 11 juin 1914.\u2018 2.H.DUFOUR, LEGRAS et CROW.Utilisation thérapeutique du sérum de lapin en voie d\u2019anaphylaxie (anaphylaxie passive) pour augmenter la coagulabilité du sang et arréter les hémorragies du début de la fièvre typhoïde, chez deux malades.Bull.de la Soc.méd.des hôp., no 24, 3 juillet 1914.3.H.DUFOUR et LE HELLO.De l\u2019action hypercoagulante chez l\u2019homme, du sérum de lapin en période d\u2019anaphylaxie (utilisation de l\u2019anaphylaxie passive).Bull.de l\u2019Acad.de méd., séance du 27 novembre 1917. 362 L'UNION MÉDICALE DU CANADA 4.LE HELLO.Les modifications de coagulabilité du sang dans les états anaphylactiques : utilisation de l\u2019anaphylaxie passive dans un but antihémorragique.Thèse de Paris, 1917.5.H.DUFOUR et LE HELLO.Le sérum sérique antihémor- ragique.La Presse Médicale, ler octobre 1919.6.RAYMOND et ROUQUIER.Hémorragies intestinales chez un basedowien hémophile; traitement par le sérum de lapin en état d\u2019anaphylaxie.Bull.de la Soc.méd.des hôp., séance du 26 avril 192 no 13, p.485.7.AUBINEAU (de Nantes).L\u2019anaphylaxie sérique provoquée dans le traitement des hémorragies intra-oculaires des adolescents.Annales d\u2019oculistique, juillet 1920.| 8.H.DUFOUR et Y.LE HELLO.Le sérum sérique antihé- morragique.Presse médicale, 12 janvier 1921.9.H.DUFOUR et Y.LE HELLO.Le sérum sérique antihé- morragique : Anthéma.Journal de médecine de Paris, 1921.10.H.DUFOUR et Y.LE HELLO.Le sérum sérique antihé- morragique: Anthéma.Progrés médical, 16 juillet 1921.11.H.DUFOUR et Y.LE HELLO.Considérations sur la thérapeutique des hémorragies par le sérum sérique antihémorragique : Anthéma.Le Journal médical français, janvier 1922, no 1. L'UNION MEDICALE DU CANADA XXXV EAU MINERALE NATURELLE DE DIABETE GOUTTEUX ARTHRITISME EAU DE REGIME DES ARTHRITIQUES Agent Général pour le Canada : A.CHOLET, - Montréal, Casier Postal 402 ELIXIR DUCRO En présence de malades affaiblis et sans appétit l'ELIXIR DUCRO les avantages suivants : 1°\u2014Son emploi peut accompagner le traitement médical institué pour chaque cas.2°\u2014Son goût très agréable (dû aux écorces d\u2019oranges amères) le fait toujours accepter, quelle que soit la répugnance pour les aliments.Il est facilement digéré par les estomacs les plus rebelles.Il procure dès l\u2019absorption une sensation de bien-être qui redonne courage et confiance au malade.3°\u2014Plus de 30 ans de pratique médicale ayant établi le mérite de ses propriétés reconstituantes, l'ELIXIR DUCRO n\u2019a plus à faire ses preuves d\u2019efficacité.4*\u2014En prescrivant \u201cELIXIR DUCRO\u201d, le praticien assure au malade une préparatio toujours identique de goût et de composition.L\u2019ELIXIR DUCRO est prescrit dans l\u2019'ASTHENIE, l\u2019anorexie, les convalescences, à la dose d\u2019une cuillérée à soupe avant ou après les repas selon les cas.Il est prescrit dans la GRIPPE et la PNEUMONTE, où il se montre supérieur à la potion de Todd, à la dose d\u2019une cuillérée à café ou à soupe par heure selon l\u2019âge.DURIEZ, Succ.de DUCRO & Cie, PARIS, 20, Place des Vosges Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER Frères, à Montréal. AXXVI L'UNION MEDICALE DU CANADA Dr.Jos.N.Chaussé MEDECIN CHIRURGIEN J Diplôme en Hygiène Publique Ex-Médecin de l\u2019Hôpital Ste-Justine Ex-élève de l\u2019Hôpital Jefferson, de Philadelphie Ex-élève des Hôpitaux de Paris et de New-York J1 Chef Radiologiste à l\u2019Institut Bruchési Rayons X - Radioscopie - Radiothéraphie.Département d\u2019Electricité Médicale _ | Lt Radio-diagnostic pulmonaire Spécialité : Tuberculose de la peau, et quelques formes de tuberculose osseuse et ganglinaires.708, Parc LaFontaine, - Montréal (Angle de la rue Marquette) H J1à8P.M i eures Tél.ST-LOUIS 3275 | ) 7à 9 P.M.| Il Hormone Pancréatique et Diabette (1) La question des rapports du pancréas et du diabète, assez abandonnée depuis quelque temps, vient de prendre un regain d\u2019intérêt à - la suite de recherches dont les premiers résultats ont été récemment publiés et qui paraissent apporter des éléments nouveaux et ouvrir une voie imprévue.On se rappelle la position de la question.Elle est à la fois physiologique et anatomo-pathologique.Alors que les cliniciens avec Lancereaux avaient déjà, et les premiers, prononcé le mot de diabète pancréatique, von Mering et Minkowski, en 1889, montrèrent, par une expérience restée à juste titre célèbre, que l\u2019ablation du pancréas chez le chien amène, à condition d\u2019être complète, une glycosurie qui dure jusqu\u2019à la mort de l\u2019animal, celle-ci survenant en quelques semaines au maximum.En 1891, Hédon obtint par la pancréatectomie partielle, un diabète chronique encore plus semblable au diabète de l\u2019homme.Sand- meyer, en 1895, répéta les expériences de Hédon et reproduisit le diabète lent.Lépine, le premier, émit l\u2019hypothèse que le diabète consécutif à l\u2019ablation du pancréas était dû à la suppression, chez l\u2019animal pan- créatectomisé, d\u2019une sécrétion interne nécessaire au métabolisme normal du sucre.Cette hypothèse cadrait bien avec ce fait capital que la greffe de fragment de pancréas sous la peau, suffit pour empêcher l\u2019apparition du syndrome diabétique chez l\u2019animal pancréatectomisé.(Minkowski, Hédon, Thiroloix, ete.) Mais quand on a voulu supprimer la glycosurie pancréatique expérimentale par injection d\u2019extrait pancréatique, on n\u2019a plus enregistré à peu près constamment que des échecs, qu\u2019on introduisit ces extraits par la voie gastrique, par la voie sous-cutanée, ou par la voie vasculaire, (Sandmeyer, Hédon, Gley, etc.).Aussi Hédon pouvait- il conclure de toutes ces recherches, que l\u2019hypothèse de la sécrétion in- - terne par le pancréas d\u2019une substance nécessaire aux échanges et à l\u2019évolution des matériaux sucrés dans l\u2019organisme ne serait démontrée que lorsque le produit de sécrétion du pancréas aurait été séparé et qu\u2019on aurait montré son action spécifique chez l\u2019animal diabétique.M.PAGNIEZ, analyse les travaux poursuivis sur cette question dans \u201cLa Presse Médicale.\u201d 364.L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA En même temps que s\u2019établissaient ces notions essentielles de physiologie, l\u2019étude clinique et l\u2019observation anatomo-pathologique montraient combien le rôle diabétogéne des lésions pancréatiques reste, dans beaucoup de cas, discutable.Cependant on s\u2019était bientôt accordé à admettre que, comme l\u2019avait proposé Laguesse, les îlots de Langerhans devaient seuls constituer la portion de l\u2019organe sécrétant l\u2019hormone pancréatique.Même avec cette limitation, la mise en évidence de lésions reste inconstante et M.M.Labbé pouvait récemment encore conclure, avec d\u2019autres auteurs comme M.Menetrier, M.F.Ramond, que \u2018le diabète grave ne s\u2019accompagne souvent d\u2019aucune lésion du pancréas constatable par nos moyens actuels d\u2019investigation\u201d.Malgré tout, les expériences rappelées ci-dessus restaient impossibles à comprendre sans l\u2019existence d\u2019une hormone pancréatique et la majorité des expérimentateurs arrivait à cette conclusion que cette hormone existait, mais qu\u2019il était impossible de la mettre en évidence dans les extraits pancréatiques, en raison de sa destruction probable par la trypsine et autres enzymes protéolytiques présents dans ces extraits.Au point où en était la question, le problème était donc de se débarrasser de ces ferments.Il paraît avoir reçu une très élégante solution dans un ensemble de recherches faites à l\u2019Université de Toronto et dont M.MacLeod a récemment donné un aperçu d\u2019ensemble.Dans son laboratoire, M.Banting a eu l\u2019ingénieuse idée, pour obtenir l\u2019hormone isolée, d\u2019utiliser ce fait bien connu que les cellules pancréatiques qui sécrètent les ferments digestifs dégénèrent en quelques semaines, après ligature du canal pancréatique (Schulze), tandis que les cellules des îlots de Langerhans qu\u2019on s\u2019accorde à considérer comme sécrétant l\u2019hormone, demeurent plus ou moins intactes.Dans le laboratoire de M.MacLeod, MM.Banting et Best étudièrent l\u2019effet produit par l\u2019injection de cet extrait de glande à conduit ligaturé sur la teneur en sucre du sang et des urines, chez des chiens ren- .dus diabétiques par extirpation du pancréas.Ils virent que ce produit, baptisé plus tard insuline sur les indications de Sir A.Schafer, amenait chez ces animaux une diminution considérable de la glycémie et de la glycosurie, produisait une amélioration de leur état général et prolongeait la vie.C\u2019est ainsi qu\u2019un chien dépancréatisé ne survivant que trois à quatre semaines, un chien ainsi opéré et traité par l\u2019inguline était encore en vie après dix semaines quand il fut sacrifié.Ces premiers points acquis, les auteurs américains ont cherché PX L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 365 à obtenir l'insuline par d\u2019autres procédés plus pratiques.MM.Banting et Best l\u2019ont isolée d\u2019abord du pancréas foetal, celui-ci étant encore dépourvu ou presque de ferments protéolytiques (Ibrahim), puis ils ont réussi à l\u2019extraire du pancréas de boeuf en traitant celui-ci par l\u2019alcool, revenant ainsi à des techniques préconisées antérieurement par Zuelzer et Scott.M.Collip, par une série de précipitations fractionnées, a obtenu finalement un produit beaucoup plus pur et ne donnant plus au point d\u2019injection les phénomènes d\u2019irritation locale qu\u2019on avait d\u2019abord observés.Toutes ces techniques sont malheureusement d\u2019ailleurs, indiquées d\u2019une façon très sommaire dans la publication de M.MacLeod, qui ne vise qu\u2019à donner une étude d\u2019ensemble de la question, et il serait nécessaire de prendre connaissance de plusieurs mémoires originaux parus dans des périodiques américains qu\u2019il m\u2019a été impossible de consulter.L\u2019insuline pouvant ainsi être obtenue en quantités suffisantes, MM.Banting, Best et leurs collaborateurs en ont étudié méthodiquement les propriétés.Ils ont d\u2019abord établi un mode de dosage pharmacologique du produit.Le dosage est basé sur ce fait que l\u2019insuline abaisse le taux du sucre sanguin chez le lapin.Cet abaissement dépend du mode d\u2019introduction du' produit, de \u2018état de la nutrition de l\u2019animal et naturellement de son poids.Le test adopté prend comme unité la quantité d\u2019insuline capable par injection sous-cutanée d\u2019abaisser la teneur du sang à 0.045 pour 109 en quatre heures chez un lapin de ?kilogr.et à jeun depuis seize à vingt- quatre heures.L\u2019abaissement de ce taux du sucre sanguin a pour conséquence un état d\u2019hyperexcitabilité de l\u2019animal et presque constamment l\u2019apparition de violentes crises convulsives, avec intervalles de coma, aboutissant à la mort.Fait très intéressant, ces accidents peuvent être traités et guéris par injection de dextrose ; et s\u2019il se produit une récidive, une nouvelle injection de dextrose (un gramme par Li- logr.) arrête définitivement les accidents.Les autres sucres n\u2019ont aucun effet analogue, sauf, et à un beaucoup moindre degré, le galactose et le lévulose.L\u2019injection sous-cutanée d\u2019insuline n\u2019abaisse pas seulement le taux de la glycémie chez le lapin normal.Elle s\u2019oppose aussi à l\u2019apparition de l\u2019hyperglycémie qu\u2019on peut produire par différents moyens: piqûre du plancher du 4e ventricule, injection d\u2019adrénaline, asphyxie mécanique ou par oxyde de carbone, etc.Même quand l\u2019injection d\u2019insuline n\u2019est faite qu\u2019au moment où l\u2019animal est soumis à \u201c® 366 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ces différentes conditions expérimentales, l\u2019hyperglycémie peut être entièrement supprimée ou considérablement diminuée.Chez le chien rendu artificiellement diabétique par dépancréati- sation, les expérimentateurs de Toronto ont poursuivi de nombreuses recherches.Ils ont vu que l\u2019insuline est capable de relever le quotient respiratoire, considérablement abaissé chez ces animaux, ce qui indique un rétablissement du pouvoir de métabolisme des hydrates de carbone.Le chien diabétique ne présente pas d\u2019excrétion de corps acéto- niques aussi considérable que dans les cas graves de la clinique humaine.Cependant celle-ci existe, mais irrégulière.Or l\u2019injection d\u2019insuline la fait disparaître complètement des urines, et cette excrétion reste supprimée aussi longtemps que l\u2019administration de l\u2019hormone est maintenue.L'action de l\u2019insuline sur le métabolisme des graisses chez le chien diabétique est considérable.La teneur en graisse du foie tombe en deux jours de 12 à 5 pour 100 sous l\u2019influence des injections d\u2019insuline.| Le métabolisme des hydrates de carbone n\u2019est pas moins influencé.Chez le chien diabétique, le sucre du sang augmente et le glycogène du foie diminue.On a vu quel est l\u2019effet de l\u2019insuline sur l\u2019hyperglycémie et la glycosurie de ces animaux qu\u2019elle fait disparaître.Elle relève par ailleurs le taux du glycogène hépatique.C\u2019est ainsi que celui-ci étant tombé aux environs de 1 pour 100, l\u2019insuline administrée en même temps que du sucre a amené le glycogène hépatique au taux exceptionnellement élevé de 12 pour 100.M.Macleod et ses collaborateurs, après s\u2019être assurés par toutes les recherches expérimentales que nous venons de résumer, de l\u2019efficacité de l\u2019insuline et de son innocuité à des doses déterminées, ont étudié l\u2019action de ce produit sur l\u2019homme atteint de diabète.Leur premier sujet était un enfant de 14 ans atteint de diabète grave.L\u2019injection d\u2019insuline fit tomber chez lui le taux du sucre sanguin de 25 pour 100.Par la suite, d\u2019assez nombreux cas de diabète furent traités par MM.Banting, Best, Collip, Campbell et Fletcher.La publication de M.MacLeod ne contient malheureusement pas de détails à ce sujet.Il indique seulement que l\u2019injection d\u2019insuline à des doses suffisantes est susceptible de suspendre en très peu de temps et pour une période de plusieurs heures, les symptômes cardinaux du diabète.Pour obtenir un effet durable, les injections doivent être répétées au moins deux fois par jour avec le produit actuel.Tant que ces injections sont continuées, le patient est capable d\u2019assi- L'UNION MEDICALE DU CANADA XXXVII DIGITALOL Digitaline Crystallisée DESAUTELS C34 H53 Ott La seule DIGITALINE CRYSTALLISEE parfaitement Anhydre se conservant indéfiniment sans altération.Pour le traitement des maladies du coeur, sous toutes ses formes.SE VEND EN SOLUTION titrée au millième, suivant formule insérée au Codex (17 juillet 1908.Cinquante gouttes de cette solution contiennent exactement un milligramme de DIGITALINE crystallisée DESAUTELS.Le plus puissant tonique du coeur, de composition chimique définie, d\u2019activité thérapeutique invariable et uniforme.Remplace avantageusement toutes les autres préparations de Digitale.Employée dans tous les hôpitaux.{ APIOL CRISTALLISEE DESAUTELS Dissous dans l\u2019Huile d\u2019olive 0.02 centigr.par capsule.C2 H14 Os Employée avec succès contre aménorrhée dysmenorrhée, contre les menstruations difficiles et douloureuses.GALACTOL Renferme 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XXXVIII L'UNION MEDICALE DU CANADA JF - Phosphore Colloidal Médicament Excitant, Tonique Aphrodisiaque : SPECIFIQUE DE LA Dépresssion nerveuse et mentale Son action Physiologique est triple: 1\u2014Il agit comme un excitant puissant du système nerveux central et du dynamisme psychique; il relève le tonus nerveux, de là son action spécifique dans les états mélancoliques, la neurasthénie, et son pouvoir aphrodisiaque; 2.\u2014C\u2019est un puissant excitant de l\u2019assimilation et en même temps de l\u2019appétit; de là son action dans l\u2019anémie, le rachitisme et le rhumatisme.3 \u2014Enfin c\u2019est un modérateur de la désassimilation, de là son emploi dans la phosphaturie, la tuberculose et le diabète.Littérature et échantillons sur demande.L\u2019ANGLO - FRENCH DRUG CO.294, rue Sainte- Catherine Est, - - MONTREAL.EST 3710.a. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 367 miler une quantité d\u2019hydrates de carbone beaucoup plus grande qu\u2019auparavant ; son poids augmente et en même temps, naturellement, il y a amélioration de l\u2019état général, des aptitudes physique et psychique, etc.La valeur de l\u2019insuline a paru surtout considérable dans les cas de diabète grave des adolescents.Son action, dans le cas de coma menaçant, a semblé indéniable.Toutefois, jusqu\u2019au moment où les effets cliniques auront été étudiés sur une plus large échelle, il semble prématuré à M.MacLeod lui-même de discuter en détail de sa valeur thérapeutique.Le mode d\u2019action de l\u2019insuline est encore absolument indéterminé.Une expérience qui est par elle-même assez curieuse avait paru donner des indications à ce sujet.Si on fait une circulation artificielle, à travers un coeur isolé de lapin, avec du liquide de Locke, on remarque que la teneur en glucose de ce liquide, teneur qui est d\u2019environ 0.2 pour 100, ne diminue que d\u2019une façon très minime, soit 0 milligr.8 par gramme de coeur et par heure.Si on ajoute de l\u2019insuline au liquide, la consommation pase à plus de 3 milligr.Ceci semblerait donc indiquer que le point d\u2019action de l\u2019insuline est au niveau du tissu musculaire.Mais les recherches que M.MacLeod a - poursuivies avec M.Eadie à ce sujet sont restées sans résultat: l\u2019insuline s\u2019est montrée incapable d\u2019augmenter les quantités de sucre qui disparaissent au contact des extraits du muscle.De même, elle n\u2019accélère pas la glycose in vitro, et elle est sans influence sur la teneur en glycogène des fragments de foie maintenus à l\u2019étuve.Les publications des auteurs américains ont incité d\u2019autres auteurs à faire connaître leurs travaux sur cet important sujet de la sécrétion interne du pancréas et de ses effets.C\u2019est ainsi que M.Mackenzie Wallis a publié tout récemment quelques résultats obtenus chez des diabétiques avec un extrait pancréatique qu\u2019il prépare en traitant la glande de pore broyée, par l\u2019alcool, et à une température de 60° qui serait suffisante pour détruire les ferments digestifs tout en respectant l\u2019hormone pancréatique.Cet extrait accélère les phénomènes de glycolyse dans le sang in vitro.Il a donné chez trois malades des résultats qui semblent à M.Mackenzie Wallis très encourageants.M.A.P.Thomson a essayé sur lui-même d\u2019abord, puis sur un diabétique, un extrait bouilli et filtré de pancréas qui, chez le lapin, amenait une chute considérable de l\u2019hyperglycémie consécutive à l\u2019ingestion d\u2019une quantité déterminée de sucre. 368 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Chez l\u2019homme, M.Thomson a retrouvé ce phénomène, mais à l\u2019état de simple ébauche chez le diabétique.De plus, ces injections d\u2019extrait pancréatique occasionnaient des céphalées assez vives.D\u2019après quelques recherches de contrôle de M.Thomson, on peut d\u2019ailleurs se demander à quel point ces modifications de la glycémie alimentaire sont spécifiques, car il en a observé d\u2019analogues chez un sujet qui avait reçu des injections de peptone et chez d\u2019autres soumis à des injections de salvarsan.Comme on l\u2019a pu voir par le résumé de ces travaux, la question de la sécrétion interne du pancréas paraît avoir fait ces temps derniers d\u2019intéressants progrès.Une voie qui avait été suivie, puis abandonnée, a été reprise et dans des conditions nouvelles.Au point de vue physiologique, le progrès semble certain.Au point de vue clinique et thérapeutique, il est encore beaucoup trop tôt pour conclure, mais il est possible que les travaux en cours fournissent d\u2019ici peu des ressources thérapeutiques nouvelles, utilisables dans certaines formes de diabète.Il est trop évident que le transfert en clinique humaine des notions du laboratoire exige plus que jamais une extrême prudence quand il s\u2019agit d'états aussi multiformes et variés que les états diabétiques (1).BIBLIOGRAPHIE MACLEOD.\u2014 \u201cInsulin and Diabetes\u201d.The British medical Journal, 4 Novembre 1922, p.8383.BANTING, BEST, COLLIP, MACLEOD et NOBLE.- \u201cThe effect of pancreatic extract (insulin) on normal rabbits\u201d.The Amer.Journ.of Physiology, ler Septembre 1922, t.L.XII, n° 1, p.163.HEPBURN et LATCHFORD.- \u201cEffect of insulin (pancreatic extract) on the sugar consumption of the isolated surviving rabbit heart\u201d.The Amer.Journ.of Physiology, ter Scptembre 1922, t.LXII n° 1, R_.11777.BANTING BEST, COLLIP, MACLEOD et NOBLE.\u2014 \u201cThe effects of insulin on experimental hyperglycemia in rabbits\u201d.The Amer.Journ.of Physiology, Novembre 1922, t.UXII, n° 5.MACKENZIE WALLIS.\u2014 \u201cThe internal secretion of the pancreas and its application to the treatment of diabetes mellitus\u201d.The Lancet, 2 Décembre 1922, p.1158.A.P.THOMSOM, J.CAMMIDGE.\u2014 \u201cInsulin and Diabetes\u201d.The Brit.med.Journ., 11 et 18 Novembre 1922.p.948 et 997. Société Médicale de Trois-Rivières REUNION REGIONALE A NICOLET, LE 28 JUIN 1928.Présidence du Dr J.H.Leduc.Présents : MM.les docteurs H.Smith, Rithchotte et B.Lahay, de Nicolet ; Veilleux, de S.-Zéphirin ; Moreau, J.Gélinas et L.Gélinas, de Pierreville ; Trudel et Hélie, de S.-Grégoire ; Lefebvre, de la Baie ; J.Descoteaux et F.Descoteaux et Roy, de S.-François du Lac ; L.Hélie et A.Allard, de Drummondville ; A.J.Boisvert, de Plessisville ; H.Raymond, de Lyster ; Millette, de S.-Etienne ; N.Perreault et G.Labarre, de ICap de la Madeleine ; LaCharité, de S.-Célestin ; Blondin, de Bécancourt ; Goyette, de S.-Wenceslas; J.Ferron, de Shawinigan Falls ; Ben.G.Bourgeois, de Montréal ; Normand, Gélinas, Colin, Leduc, Dugré, Choquette, Aubin, Rousseau, W.Godin, Lanneville: et Desjardins, des Trois-Rivières.Le Dr H.Smith, de Nicolet, au nom du maire de la ville de Nicolet souhaite la bienvenue aux médecins.Il note que déjà la Société Médicale des Trois-Rivières a tenu deux réunions régionales en cette ville, il y a 21 ans et l\u2019an dernier.Et il ajoute qu\u2019il espère que ce ne sera pas la dernière.Le Dr À.J.Boisvert, de Plessisville, remercie le Dr Smith de ses bonnes paroles de bienvenue et félicite la Société Médicale des Trois-Rivières d\u2019avoir repris cette année l\u2019initiative des réunions régionales.\u201cJe souhaite, dit le Dr Boisvert, que la Société Médicale, des Trois-Rivières continue à faire rayonner son influence et son autorité dans les districts avoisinants ?La marche vers le progrès dans Trois-Rivières, l\u2019importance grandissante de ses hôpitaux, la valeur scientifique de ses médedins nous font espérer que, peut- être dans un avenir pas trop éloigné, il sera possible d\u2019y organiser l\u2019enseignement post-gradué pour l\u2019avantage des médecins des districts avoisinants.Pour le moment nous réalisons que ces réunions régionales sont appelées à rendre de grands services à la profession médicale tant sous le rapport scientifique que des liens de bonne confraternité et de la sauvegarde des intérêts professionnels.\u201d Puis il note les faits saillants survenus depuis la dernière réunion régionale à Nicolet : la découverte de \u201cl\u2019Insulin\u201d par les Drs Banting et West, de Toronto ; et ceci amène l\u2019orateur à faire quelques commentaires sur la voie fausse où semble se diriger la profession médicale en ce qui regarde l\u2019usage des drogues dites patentées et parle de la 370 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA loi infame des remèdes patentés.Il fait allusion aux dernières élections des gouverneurs et à la dernière réunion des gouverneurs qui a été fertile en incidents.Il exprime le souhait que chaque gouverneur rende à leurs commettants un compte de ce qui se passe aux réunions des gouverneurs.Enfin il parle de la dernière démarche du Collège auprès de la législature et du peu de succès remporté en cette occasion.Enfin, se demande le Dr Boisvert, doit-on abandonner la lutte pour ce que l\u2019on croit être à l\u2019avantage des membres de la profession médicale ?Le Dr R.Dugré, des Trois-Rivières, traite \u201cDes signes physiques de la première période de la tuberculose pulmonaire\u201d.Comme une lutte intensive doit être entrprise contre la tuberculose pulmonaire, il est donc de bon ton de parler de cette maladie afin de rafraïchir nos connaissances.Il importe aussi de bien connaître les signes du début afin de faire bénéficier les malades d\u2019un diagnostic précoce.Le docteur repasse donc les différents signes d\u2019une lésion tuberculeuse à son début, signes fournis par la palpation, la percussion et l\u2019auscultation.Il parle de l\u2019interprétation de ces divers signes pour arriver à établir le diagnostic.Au Dr L.P.Normand incombe le rôle de présenter le conférencier du jour au lieu et place du Dr A.Panneton, retenu à la ville.Il se dit heureux d\u2019avoir à présenter un confrère qui a grandi dans la région trifluvienne avant de se tailler dans la métropole la réputation que l\u2019on sait.En \u2018passant, le Dr Normand reléve quelques idées émises par le Dr Boisvert au sujet des intérêts professionnels et opine que, suivant la conception d\u2019un chacun, la lutte pour le redressement des griefs doit se continuer.Il y a des problèmes très importants à l\u2019étude et la solution ne se trouve pas en un jour.Le Dr Ben.G.Bourgeois, de l\u2019Université de Montréal, après avoir remercié le Dr Normand des bonnes paroles dites à son adresse, entre de suite dans le vif de son sujet.Il traite \u201cDes devoirs du médecin praticien en présence d\u2019un urinaire\u201d.Les développements qu\u2019a pris l\u2019Urologie depuis un demi siècle et les progrès réalisés en thérapeutique urinaire ont créé au psaticien des responsabilités nouvelles et sérieuses.Autrefois il importait moins que le diagnostic fut fait puisqu\u2019il devait se heurter le plus souvent à un empirisme de fantaisie ou à une thérapeutique désarmée ?Mais depuis que Guyon a créé l\u2019Urologie scientifique; depuis que l\u2019école de Necker et les autres se sont L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 371 appliquées à étudier et à classer les maladies de l\u2019appareil génito- urinaire en faisant appel aux lumières de la physiologie expérimentale, de l\u2019anatomie pathologique et de la bactériologie, le problème urologique, qui se posait en entier au commencement du siècle dernier, a été résolu sur un grand nombre de points importants des con- cpptions pathogéniques précises n\u2019ont pas tardé à conduire à une thérapeutique plus raisonnée et partant plus efficace.«0 Nous avons aujourd\u2019hui des armes pour combattre un adversaire: que l\u2019on est parvenu à connaître, il faut pouvoir s\u2019en servir.C\u2019est ici qu\u2019appardît la responsabilité du praticien dans son rôle de sentinelle qui loblige à s\u2019appliquer à dépister la maladie aussitôt que possible afin de la soumettre à bonne heure à un traitement convenable.-De-là, la nécessité de faire, toujours et dès les premières entrevues, un examen méthodique et complet : Recherche et étude microscopique des écoulements urétraux ; Exploration de l\u2019urètre qui dépistera un- rétrécissement ; Cathétérisme qui renseignera sur l\u2019évacuation complète de la vessie ou sur la présence d\u2019une rétention partielle ; Toucher rectal qui fera reconnaître une tumeur ou une inflammation: de la prostate ou des vésicules séminales ; Palpation des fosses lombaires, du cordon spermatique et du scrotum qui mettra à l\u2019abri de méconnaître un gros rein, un rein flottant, une épididymite, un varicocèle ou un hydrocèle ; Toucher vaginal chez la femme qui éliminera les lésions génitales et renseignera sur l\u2019état du fond vésical et des points urétéraux inférieurs ; Examen des urines, étude de la pression artérielle, histoire complète de la maladie, serutée dans ses moindres détails.Mais si, après ces recherches, la lumière n\u2019est pas encore faite, la cystocopie, le cathétérisme des urétères, l\u2019étude de la Constante uréo-sécrétoire, les épreuves susceptibles d\u2019établir expérimentalement la valeur fonctionnelle du rein, constituent une réserve précieuse à laquelle il faudra s'adresser si l\u2019on veut qu\u2019un diagnostic précoce permette d\u2019apporter à une affection qui commence un traitement dont les chances d\u2019efficacité peuvent diminuer rapidement à mesure > que la maladie se propage et que s\u2019étendent les lésions.Ces derniers procédés d\u2019exploration, sans doute sont plus complexes, ils exigent un outillage et un entraînement que le médecin praticien est justiciable de ne pas avoir toujours à sa disposition, mais il n\u2019en persiste pas moins pour lui l\u2019obligation d\u2019en faire béni- \u201d » v ° - - .Ye x eer °, ., =\u201c ee ° » 372 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ficier son malade quand même en le dirigeant vers les services où ces procédés sont quotidiennement vis à contribution.Après avoir rapporté quelques observations cliniques qui illustrent bien les erreurs auxquelles peuvent conduire un examen insuffisant et une temporisation inutile, le conférncier trace les grandes lignes et fait voir les bons offices du traitement chirurgical, \u2014le seul qui soit radicalement efficace, \u2014dans la tuberculose et la lithiase urinaires, dans les tumeurs d urein et de la prostate et dans les obstacles à l\u2019excrétion de l\u2019urine, (calculs et corps étrangers de l\u2019urétère, adénome prostatique, rétrécissement de l\u2019urètre).\u2018Suit une démonstration des instruments les plus simples et les plus utiles employés dans l\u2019examen quotidien des urinaires.- M: le docteur B.Lahaye, de Nicolet, adresse ses remerciements aux deux conférenciers et notamment au Dr Bourgeois dont il eut le bonheur d\u2019être l\u2019élève.M.le Dr A.J.Boisvert, président de l\u2019Association Médicale d\u2019Arthabaska, invite les membres de la Société Médicale des Trois- Niv ères à se joindre aux membres de l\u2019Association dont il est le président pour aire une réunion conjointe des deux sociétés à Victoriaville, le 26 ju:llet prochain, et prie M.le Dr L.P.Normand, des Trois-Rivières, à faire la causerie scientifique.Cette proposition est reçue avee plaisir et acceptée.\u201c OMER E.DESJARDINS.M.D., Secrétaire.- L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA XXXIX IODALOSE®GALBRUN IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L\u2019IODALOSE EST LA SEULE SOLUTION TITREE pu PEPTONIODE Combinaison directe et entiérement stable de 1'Jode avec la Peptone DECOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au Xi/li* Congrés international de Médecine, Paris 1800.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, sans Iodisme.Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme Iodure alcalin.Doszs MOTENNESs : Cin] à vingt gouttes pour Enfants ; dix à cinquante gouttes pour Acultes.Demander Brochure sur l'Iodothérapie physiologique par le Peptoniode.LABORATOIRE GALBRUN, 18, Rue Oberkampf, PARIS.mure Dépôt général pour le Canada: Rougier Frères, 210, rue Lemoine, à Montréal \u201cPoudreur\u201d\u2019-Pâte-Pommade OXYGENE NAISSANT Gazes et Pansts toutes formes Emplatres-Tampols CHIRURGIE GYNECOLOGIE DERMATOLOGIE 12-18 R.Lamartine LABORATOIRES DES PEROXIDES MEDICINAUX Paris Toutes affections et infections de l\u2019estomac et de l\u2019intestin OXYGENE NAISSANT Comprimés ESTOMAC| [ Géla-Capsules INTESTINS pil.Kerat Bibliographie INTRODUCTION A LA MEDECINE DES ENFANTS.\u2014 Hygiène, Allaitement, Croissance, Puberté, Maladies du nouveau- né, par les Drs A.-B.MARFAN, J.ANDERODIAS, René CRUCHET, professeurs et agrégé aux Facultés de Paris et de Bordeaux.Deuxième édition, 1 vol.gr.in-8 de 528 pages avec 88 figures (Pratique des Maladides des Enfants): 35 fr.(Ajouter 10 p.100 pour frais d\u2019envoi).Librairie J.-B.Bail- lière et fils, 19, rue Hautefeuille, Paris.Le succès qui avait été prédit à la Pratique des Maladies des Enfants, cette importante publication dont M.le Professeur Cruchet {de Bordeaux) est le secrétaire général, se trouve confirmé puisque, avant même l\u2019achèvement de cette publication, il est devenu nécessaire de publier une nouvelle édition du premier volume, dont nous avons sous les yeux un exemplaire.Malgré les difficultés des temps actuels, ce nouveau tome fait bonne figure à côté des 7 volumes déjà parus.Il suffit d\u2019y jeter un coup d\u2019oeil pour voir combien MM.Marfan, Andérodias et Cruchet, les trois auteurs de ce volume, ont eu le souci de remettre au courant des progrès de la science leurs articles.M.le professeur Marfan traite les considérations générales sur l\u2019enfance, ses périodes, ses maladies.Comme toujours, M.Marfan est soucieux du fonds et de la forme, et cette nouvelle édition de son travail ne le cède en rien comme perfection à la précédente édition.M.le Dr Andérodias a traité : Le nouveau-né et le nourrisson.Après des notions anatomiques et physiologiques sur le nouveau-né et le nourrisson, il expose l\u2019hygiène du nouveau-né depuis la ligature du cordon ombilical jusqu\u2019aur soins minutieux de tous ordres si indispensables au nouveau-né.Puis il passe en revue les maladies propres au nouveau-né.De même ensuite, il étudie le développement du nourrisson (croissance, dentition, etc.), l\u2019hygiène du nourrisson, l\u2019alimentation du nourrisson.Enfin le prématuré fait l\u2019objet d\u2019un chapitre spécial, particulièrement intéressant.M.le professeur Cru- chet termine ce volume par un article dont il n\u2019existe nulle part le similaire.C\u2019est une étude d\u2019ensemble de la moyenne et de la grande enfance et de la puberté.Il passe en revue, de l\u2019âge de deux ans à la puberté : la croissance physique, l\u2019hygiène générale (alimentation, vêtements, promenades, jeux, sommeil, travail), et l\u2019éducaiion.Enfin, en une centaine de pages, il donne une étude complète de la puberté : croissance physique, croissance psychique, hygiène générale et éducation, et maladies propres à la puberté.Nous engageons vivement les praticiens à Hire cet ouvrage de première importance, car ils y trouveront bien des vues neuves et utilés sur la médecine du nouveau-né, du nourrisson et de la puberté en particulier.° IL UNION MEDICALE DU CANADA HALITOSIS (DEFINITION DANS LE CENTURY DICTIONNARY) (Halitus\u2014Haleine\u2014(0sis\u2014Malodorante) L\u2019haleine malodorante, soit qu\u2019elle provienne - de dents cariées ou malpropres, d\u2019une maladie du nez ou de la bouche, d\u2019un trouble de la digestion ou de la respiration, ou bien d\u2019un abus du tabac, peut disparaître grâce aux propriétés désodorisantes de la LISTERINE La Listerine est absolument antizymotique: elle prévient à la fois les fermentations acides et les putréfactions alcalines des hydrocarbones causées par le mélange de la viande avec la salive et les débris d\u2019aliments empoisonnés entre les dents.Voilà pourquoi la Listerine empêche le développement des enzymes qui sont souvent la cause de l\u2019Halitosis.Les propriétés volatiles de la Listerine sont dues aux médicaments suivants: thym-eucalyptus, wintergreen et menthe combinées baptisia, acide borique, alcool pur et eau.La Listerine exerce une action stimulante sur l\u2019estomac et, selon la dose, elle s\u2019oppose à la fermentation du contenu de l\u2019estomac.La Listerine est indiquée dans ces cas et elle empêche, ainsi le développement des gazs dans l\u2019estomac.Dans ces cas, une cuillerée à soupe, dans un verre à vin d\u2019eau chaude fera disparaître ces malaises rapidement.Lambert Pharmacal Company Twenty-first and Locust Sts., St.Louis Mo., U.S.A. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA cmon SANATORIUM DU DR DE BLOIS TROIS-RIVIERES, P.Q.I/une des meilleures institutions de ce genre en Amérique.A A 8 HEURES 23% HEURES DE DE MONTREAL.QUEBEC.On y traite les maladies nerveuses et les affections chroniques (nom conta- gleuses) même celles réputées incurables par la médecine ordinaire.Maladies du cerveau, de la moële et des nerfs, NEURASTHENIE, Faiblesse, RHUMATISME, Névraigie, Dyspepsie, Paralysie, Constipation, Perte de Sommeil, Hémorrhoides, Maladies des reins, de la PROSTATE, et de la vessie Inflammation chronique de la matrice, Artério-sclérose etc.Un ne reçoit pas cependant, les malades TUBERCULEUX, CONTAGIEUX ou ALIENES.LES PERSONNES FAIBLES, FATIGUEES, NEURASTHENIQUES, qui souffrent depuis longtemps sont spécialement invitées à venir faire une cure.Cabinets de consultation et de traitement outillés d\u2019une façon incomparable, renfermant toutes les améliorations modernes des grands Sanatoriums d'Europe et des Etats-Unis.Traitement par les agents physiques: Cures d\u2019air, de soleil et de repos.Au besoin, le patient aura le traitement électrique sous toutes ses formes, les bains d\u2019eau minérale les douches chaudes et froides, le massage, les bains de lumière et d\u2019a!r chaud et tous les soins voulus, sous la direction de deux médecins wxperts spécialistes, assistés de plusieurs médecins consultants.AU-DELA DE VINGT-CINQ ANNEES DE SUCCES.PRIX TRES MODFERES.Une réduction spéciale est accordée aux médecins et à Messieurs les membres du clergé.Consultations gratuites pour les pauvres.Pour prospectus illustré (GRATIS) s\u2019adresser au directeur : Dr C.N.de BLOIS TEL.BELL 161 BOITE D.TROIS-RIVIERES, P.Q. 22 L'UNION MEDICALE DU CANADA THE ENDO LINE Etant donné que nous employons tous les moyens scientifiques pour que nous solutions soient appliquées directement sans danger et soient efficaces dans le traitement des maladies, il n\u2019est que naturel, que partout, nous désirions être représentée par des firmes connues, ayant la confiance de la profession médicale.C\u2019est donc avec plaisir que nous annonçons que La Maison Casgrain et Charbonneau, Ltée.28-30 St-Paul Est, - - Montréal, Canada.fera la distribution de nos produits dans la province de Québec.Cette maison est aujourd\u2019hui préparée à répondre aux demandes de la profession médicale pour tout ce qui concerne la thérapie intraveineuse.Un pamphlet indiquant nos prix et décrivant brièvement nos solutions sera envoyé aux médecins sur demande.Des extraits intéressants seront incessamment traduits.: LISTE DES PRODUITS | Fer et Arsenic Iodure de Soude et Guaiacol (Endoferarsan) (Endocreodin) Chlorose, Phthisie, Malaria, Pelagre Bronchite, Asthme Bronchique Fer, Arsenie, Glycerophosphates Salycilate, Todure, Colchicine Asthénie, Neurasthénie, Ostéomalacie (Endosal) Arthrite, Rhumatisme, Infections Hémoglobine Streptococciques (Endoglobine) Iodure de Salycilate ie, Hémorrhagle Aném ma & Fièvre Rhumatismale, Rhumatisme Hydrochlorure de Quinine sous-aigue (Endomethylenamin) Sodium Salycilate Cystite, Pyelite, Toxémie Amygdalite Folliculite Hexamethylenamin et Iodure de Iodure de Chaux et Guaiacol Sodium (Endocaodin) Infections biliaires, Pyelite, Toxémie Tuberculose Guaiacol et Iode Tuberculose, Pneumonie Arsenic, Mercure, Phosphore (Endoarsan) Neourosyphilis Oxyanide de Mercure Syphilis Iodure de Soude y Asthme, Arterioscleross, Syphilis, Cacodylate de Soude Bpididymite Anémie, Leucémie, Syphilis, Intravenous Products Co., of America, Inc.121 Madison Ave.New York City ENDO Intravenous Solutions H MONTREAL 51ème année.Vol.52, \u201cL\u2019UNION MEDICAL DU CANADA\u201d AOUT 1923 Indigestion A FIN de prévenir ou de faire disparaitre les malaises causés par une indigestion, 'on doit favoriser la solubilité de tous les produits de la digestion, aussi bien les albuminoides que les hydrocarbures.La pepsine et la pancréatine agissent sur les albumi- noides, tandis que Taka-Diastase agit de préférence sur les amylacées.Mais l\u2019action digestive du Taka-Diastase est plus étendue.Ce ferment diastasique favorise indirectement l\u2019indigestion des albuminoïdes en agissant sur les amidons, et en favorisant ainsi l\u2019action de l\u2019acide chlorhydrique et des enzymes sur les albuminoïdes litérés.Le soulagemént qui arrive à la suite de l\u2019ingestion du _ Taka-Diastase se fait sentir rapidement.Il n\u2019y a rien i ._ de surprenant dans ce résultat puisque le Taka-diastase liquefie 300 fois son poids d\u2019amidon au bout de dix minutes.Vous avez fréquemment l\u2019occasion de prescrire le Taka- diastase.Au surplus c\u2019est un médicament sur lequel vous pouvez compter dans tous les cas où il s\u2019agit de faire disparaître les symptômes d\u2019une indigestion.Littérature sur demande.PARKE DAVIS & CO.Walkerville, Ont.Montréal, P.Q.Winnipeg, Man.& "]