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Améliorera prévention des chutes et des erreursiées àa médication : Dea stratégie à’action Volet : Chutes 14 -7 35 -0 2W G ou ve rn em en t d u Q ué be c, 2 01 4 Édition : La Direction des communications du ministère dea Santé et des Services sociaux Le présent document s’adresse spécifiquement
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Annexe II : Normes de’ASSTSAS spécifiques à’administration de médicaments dangereux à domicile .57 L’usage sécuritaire des médicaments antinéoplasiques au Québec 1 1.INTRODUCTION 1.1.Mise en contexte La prévention des erreurs de médication revêt une importance particulière danse domaine de’oncologie, étant donné
St-Jacques, Sylvie, 1957- auteur
, S., Deaudelin, I., Cummings, J., Bolduc, N., and Biba, G.(2021).Best practices to reduce medication administration errors (MAE) in hospital centre (HC) andong term care facilities (LTCF).Executive summary from the classic ETMI report, UETMISSS, CIUSSS dea Capitale-Nationale, 10 p.This Executive Summary comes from the ETMI
administrées pluses doses omises).Au Québec, comme dans plusieurs études dansaittérature,es erreurs médicamenteuses sont mesurées à partir des déclarations d’incidents et d’accidents.Cette méthode est cependant associée à une sous-déclaration systématique des incidents et accidentsiés àa médication, un phénomène connu
dea Santé et des Services sociaux NCCMERP National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention OCDE Organisation de coopération et de développement économique OE Opportunité d’erreurs OPQ Ordre des pharmaciens du Québec OR Odd ratios (rapport des cotes) PICOTS Population – Intervention – Comparateur
Publications Bulletins Bulletin d'information toxicologique Vol.13, no 1, janvier 1997 ÉDITORIAL Erreurs de médication : ressemblances et différences Les erreurs de médication sont à'origine de nombreux accidents thérapeutiques qui vont des effets secondaires bénins jusqu'à'intoxication et qui peuvent même
Automne 2004 Volume 20 Numéro 2 Page 1 Bulletin d’Information Toxicologique Bulletin d’Information Toxicologique ÉDITORIAL LES ERREURS DE MÉDICATION Publication dea Direction dea toxicologie humaine Institut national de santé publique du Québec et du Centre Anti-Poison du Québec Les inquiétudes du public
Marcellis-Warin, Nathalie de, auteur
…………………….p77 ANNEXE 2 : EXEMPLE DE RAPPORT AH-223 INFORMATISÉ ………..……p80 ANNEXE 3 : LE RAPPORT D’INCIDENT/ACCIDENT TRANSFUSIONNEL...p81 ANNEXE 4 : EXEMPLE DE MODIFICATION DE SAISIE D’INFORMATIONS SUR LE AH-223 POINT 2-B MEDICATION ……………………………………...p82 ANNEXE 5 : CLASSIFICATION DES ERREURS DE MEDICATION
d’examen radiologique, chute duit, complication, erreur de médication, erreur d’identification du malade, climatisation trop froide,… Nous craignions d’avoir un biais de sélection en analysant des rapports envoyés a ’AHQ car nous pensions qu’il s’agirait essentiellement de rapport avec plainte prévisible
et selona région .25 3.Présentation détaillée de certaines statistiques sura déclaration .27 3.1.Les chutes .27 3.2 Les erreursiées àa médication .28 3.3 Les événements de type « autres » .32 3.4 Les problèmes d’abus, d’agressions, de harcèlement ou d’intimidation .34 3.5 Les problèmes de retraitement des dispositifs médicaux
àa médication, soit respectivement 41,19 % et 23,49 % dea totalité des événements survenus.Donc, ces deux types d’événements sont à’origine de près de 65 % des déclarations d’incidents ou d’accidents.Une présentation détaillée des types d’événementses plus fréquemment déclarés (chutes, erreurs de médication, « autres
fréquents, on compte 197 271 chutes et 109 097 erreursiées àa médication, soit respectivement 42,71 % et 23,62 % dea totalité des événements survenus.Donc, ces deux types d’événements sont à’origine de près de 66 % des déclarations d’incidents ou d’accidents.Une présentation détaillée des types d’événementses plus
sur une base volontaire et non rémunérée.PREMIÈRE LIGNE NOVEMBRE 20086 TE N D A N C E S MIEUX VAUT PRÉVENIR… PAR LA GESTION DES RISQUES LES AMÉLIORATIONS LIÉES À LA GESTION DES RISQUES SONT PARFOIS SIMPLES À EFFECTUER ET DONNENT DES RÉSULTATS IMMÉDIATS.Par exemple,es erreurs de médication font partie des risqueses plus
-ci n’atteignent’usager.Au cours dea dernière année, 32,92 % des incidents étaient enien avec des problèmesiés àa médication, alors que 6,05 % étaient associés à des erreurs de tests diagnostiques desaboratoires et 9,34 %’étaient à des erreurs de traitements évitées.Tableau 3 : Total des événements déclarés 2021-202217
de médication, qui a continué d’augmenter.Au cours des deux dernières périodes de’année, nous avons mis en œuvree programme SARDM (système automatisé et robotisé de distribution des médicaments).La plupart des erreurs de médication se sont produites durant ces périodes.Nous ferons un suivi très serré dea situation
Ciblé 34 % 27 % Limité 50 % 44 % Non offert 10 % 21 % Programme de déclaration et de Systématique 33 % 44 % 69 % 79 % prévention des erreurs de médication Ciblé 24 % 6 % Limité 33 % 35 % Non offert 7 % 10 % Participation au comité de Systématique 81 % 94 % 88 % 92 % pharmacologie Ciblé 12 % 2 % Limité 3 % 2 % Non offert 3
Les erreursiées àa médication .30 4.3 Les événements de type « autres » .32 4.4 Les décès .33 5.La réduction dea survenue, dea récurrence et dea gravité des chutes et des erreursiées àa médication .35 6.La qualité des données .37 6.1 Les améliorations au système d’information .37 6.2 La mise à jour designes
des infections au Québec (CINQ, 2004a, 2004b). Un rapport sures mesures de prévention du SRAS vient d’être publié pare MSSS (2004a). Au sujet des résultatsiés àa sécurité des patients et qui sont sensibles aux interventions des infirmières,aittérature en sciences infir- mières rapportees erreurs de médication
Le présent article propose des stratégies de réduction des erreurs de médication, en portant une attention particulière àa gestion des narcotiques et des drogues contrôlées, pour faire suite aux recommandations d’un rapport d’investigation du coroner.Problématique Le rapport d’investigation du coroner :es causes probables
Nombre de chute à conséquences graves /Jours-patients 0.009% 0.02% Erreurs de médication Nombre total d’erreurs de médication / Jours-patient 0.32% 0.21% Agressions – Résident à un employé Agressions résident à un employé / Jours-patient 0.03% 0.01% Agressions – Résident à résident Agressions résident à résident / Jours