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Dubé, Pierre-André, 1980-
INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC RAPPORT Enquête provinciale sura disponibilité en pharmacie communautaire de produits pour décontamination gastro-intestinale AUTEUR Pierre-André Dubé, M.Sc., pharmacien Direction dea santé environnementale et dea toxicologie, Institut national de santé publique
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Page 2 Bulletin d’Information Toxicologique ne ont récupéré sans séquelles, sans traitement ou n'ont nécessité qu'une décontamination gastro-intestinale ou un traitement symptomatique.Seulement deux décès consécutifs à'ingestion de venlafaxine, seule ou avec d'autres toxi- ques, ont été rapportés dansaittérature
ou ayant présenté des symp- tômes n’ayant pas menacé’intégrité d’un organe oua vie.Situation ayant nécessité au plus une décon- tamination (gastro-intestinale, oculaire, cutanée) 2012 4,01 Effet clinique mineur (sans relance) : Situation qui ne nécessiterait pas de traitement en milieu de soins autre qu’une décontamination ; situa
.Le diagnostic d’une intoxication pares amphétamines etes cathinones se fait principalement au moyen d’un questionnaire et d’un examen clinique du patient.La décontamination gastro- intestinale avec du charbon de bois activé n’est habituellement pas recommandée,’acidification des urines est contre-indiquée et il n’existe
une hypoventilation qui mettraita vie dea patiente en danger.Enfin,a théophylline ingérée para patiente pourrait induire des vomissements importants et provoquer des convulsions, augmentant encoree risque d'aspiration.Quelles sontes actions à entreprendre sans délai dans ce cas?Une décontamination gastro-intestinale
: [ Théophylline ] > 333 mmol/Lors d’une exposition chronique (2D) Patient âgé de < 6 mois ou > 60 ans et [ théophylline ] > 278 mmol/Lors d’une exposition chronique (2D) Décontamination gastro-intestinale impossible (2D) ECTR recommandée : Hémodialyse intermittente (1C) Autres options acceptables : Hémoperfusion (1
’il n’existe pas d’antidote spécifique.Sie délai depuis’ingestion est court, des méthodes de décontamination gastro-intestinales incluant’administration de charbon activé peuvent être utiles.La tension artérielle ete rythme cardiaque de touses patients devraient être surveillés pendant au moins 24 heures.En conclusion
-intestinaux avec vomissements et diarrhée typiquement verdâtre, puis un érythème cutané et possiblement une hépatotoxicité et une néphrotoxicité.Une toxicité significative sans symptômes gastro-intestinaux préalables semble improbable.La conduite en cas de toxicité clinique n’est pas claire.La décontamination au charbon de bois
voie d’ad- ministration.Par ailleurs,es effets dea salvinorine A sure système nerveux central (délire, hallucinations, agitation, etc.) seraient susceptibles de contre- indiquer'application pratique dea décontamination gastro-intestinale cheza plupart des patients (36).Intoxicationégère Intoxication modérée
ou provoquent un décès1.Modalités de prise en charge et de traitement Les modalités de prise en charge et de traitement incluent’évaluation de’ABC,e questionnaire,es tests deaboratoire,a décontamination gastro-intestinale,’administration d’antidotes etes méthodes pour accroî- tre’élimination.Approche initiale
représentaient 10 % du total des admissions.Parmies méthodes employées pour traiteres intoxications figurenta décontamination gastro- intestinale avec du charbon de bois activé (32 %),’irrigation intestinale totale (1 %) et’élimination extracorporelle par dialyse (0,7 %).Selones données extraites,’intubation
a au- cune information disponible sure délai d’administration entre’ingestion deithium ete traitement avece SPS.Par contre, d’importantes perturbations électrolytiques ont été rapportées avec ce genre de traitement.D’autres avenues dansa décontamination gastro-intestinale ont été envisagées, particulièrementors
.Questions de pratique Situations urgentes d’empoisonnement Le charbon de bois activé en suspension orale est-il disponible dans votre pharmacie ?1_3 INSPQ (4e trimestre 2012).Enquête provinciale sura disponibilité en pharmacie communautaire de produits pour décontamination gastro-intestinale.www.inspq.qc.ca/pdf/publications/1582_Enquete
ne mentionne aucune autre indication médicale pour son utilisation.Étonnamment, en juillet 2012, 43 % (105/242) des pharmacies communautaires québécoises ayant répondu à’« Enquête provinciale sura disponibilité en pharmacie communautaire de produits pour décontamination gastro-intestinale » avaient du sirop d’ipéca en stock
dans’intoxication aux glycosides cardiaques est secondaire àa sortie du potassium dea cellule et non à un excès de potassium dans’organisme.L’utilité du charbon de bois activé comme modalité de décontamination gastro-intestinaleors d’une ingestion de graines deaurier jaune demeure un sujet controversé
une oxygénation tissulaire adéquate.L’administration de solutés intraveineux est recommandée afin de maintenir une bonne diurèse.Des analgésiques et des antiémétiques peuvent également être utilisés au besoin.Décontamination gastro-intestinale Du charbon activé doit être administré dès que possible.Des études animales ont permis
ultérieurement aux questions plus spécifiques à’état clinique.2.Le délai depuis’intoxication Danses cas d’ingestion,e délai depuis’exposition permet d’évaluer si une décontamination gastro-intestinale avec du charbon de bois activé (CBA) peut être effectuée afin de préve- nir’absorption gastro-intestinale
ou des interventions de décontamination gastro-intestinale. 37 La seule avenue thérapeutique ayant fait ’objet d’études en milieu extrahospitalier est’administration de naloxone pour traiter es intoxications aux opiacés (héroïne, mor- phine et autres narcotiques). L’intoxication aux opiacés entraîne une baisse de’état
abattement, des douleurs abdominales, une diminution puis une absence de production d\u2019urine.C\u2019est quee raisin et tous ces dérivés causent une insuisance rénale aiguë.Le traitement inclut une décontamination du système gastro-intestinal et uneuidothéra- pie agressive pour minimum 72 heures.Le pronostic
Pilon, Pierre A.
; pour une décontamination sélective du tractus gastro-intestinal ; en cas de tentative de décolonisation de patients porteurs du SARM ; poure traitement primaire dea colite pseudomembraneuse ; pour une prophylaxie de routine poures bébés de petit poids (moins de 1 500 g) àa naissance ; pour une prophylaxie de routine
