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.INTRODUCTION.1 2.INFORMATIONS GÉNÉRALES .2 2.1 Groupe Rhésus et allo-immunisation fœto-maternelle .2 2.2 Immunoglobulines anti-Rh (D) .2 3.RECADRAGE DU PROJET D’ÉVALUATION .4 4.MÉTHODOLOGIE .5 4.1 Analyse des recommandations de pratiques cliniques .5 4.1.1 Sélection des guides de pratique
’administration d’Ig anti-Rh (D) quel que soit’âge gestationnel Le risque d’allo-immunisation au premier trimestre de grossesse semble faible, mais’incertitude demeure Les recommandations des organismes s’appuient sur peu d’études Les études citées sont souventes mêmes, quees recommandations soient en faveur
St-Pierre, Frédéric, auteur
.Thrombopénie immune chronique chez’adulte .90 2.2.23.Thrombopénie immune duranta grossesse .92 2.2.24.Thrombopénie allo-immune fœtale ou néonatale .94 2.3.Innocuité des IgIV.97 2.3.1.Risque d’effets indésirables estimé danses études primaires .97 2.3.2.Effets indésirables décrits danses monographies .106 2.3.3.Avis
G primaire,e déficit en II LRBA ou en CTL4A,e syndrome de WHIM ete syndrome de Good,es hypogammaglobulinémies secondaires à un cancer hématologique,a maladie de Kawasaki,a thrombopénie immune aiguë,a thrombopénie immune chronique,a thrombopénie allo-immune fœtale ou néonatale,a thrombopénie immune
échéant, pares résultats contradictoires issus d’études de petite taille.Toutefois,’analyse de’ensemble des données disponibles permet uneecture différenciée.• Dans 1 indication, soita thrombopénie allo-immune fœtale ou néonatale,a triangulation des données scientifiques, des recommandations de bonne pratique
a compatibilité entre sang de donneurs et sang de receveurs.La transfusion répétée de produits sanguins donta compatibilité donneur‑receveur n’est pas respectée à 100 % en raison du grand nombre d’antigènes d’importance clinique exprimés àa surface des globules rouges peut provoquer une allo‑immunisation cheze receveur
de valider’identification d’anticorps.En général,es anticorps érythrocytaires sont développés contrees antigènes qui ne sont pas exprimés cheze sujet, ce phénomène est nommé allo- immunisation.Le fait de caractérisere phénotype oue génotype permet de soupçonneres anticorps qui seront potentiellement développés
Thrombopénie allo-immune néonatale 1 0,6 1 020 1,6 Autre - hématologie non précisée 4 2,4 475 0,7 Immunologie 81 49,4 26 687 41,5 Déficiences immunitaires primaires 43 26,2 14 373 22,3 Déficit immunitaire primaire (DIP) 43 26,2 14 373 22,3 Déficiences immunitaires secondaires 43 26,2 12 254 19,0 Déficit immunitaire secondaire
immunitaires secondaires (leucémieymphoïde chronique, myélome multiple) Déficits immunitaires combinés chezes patients requérant une greffe de cellules souches hématopoïétiques (et post-greffe) (allogreffe) HÉMATOLOGIE Anémie hémolytique auto-immune Inhibiteurs dea coagulation (allo-anticorps et auto-anticorps
Immunoglobulines n 134 % g % Hématologie Cytopénies immunes Anémie hémolytique auto-immune 1 0,5 100 0,2 Thrombocytopénie immune primaire (PTI) 18 9,4 5 725 11,9 Thrombopénie/thrombocytopénie 4 2,1 413 0,9 Thrombopénie allo-immune néonatale 1 0,5 45 0,1 Allogreffe hématopoïétique 4 2,1 140 0,3 Autre - hématologie non précisée 29 15
immunitaire chezes personnes immunodéficientes ou comme traitement immunomodulateur contrees troubles auto-immuns ou allo-immuns.Elles sont utilisées danse traitement de différentes maladies principalement en immunologie, en hématologie et en neurologie (Shehata et al., 2010; Anderson et al., 2007; Feasby et al., 2007
pas suffisamment d’anticorps danseur sang et qui souffrent fréquemment d’infections.Les immunoglobulines non spécifiques peuvent être utilisées comme traitement de reconstitution du système immunitaire chezes personnes immunodéficientes ou comme traitement immunomodulateur contrees troubles auto-immuns ou allo-immuns
associée au VIH 2 0,1 Thrombopénie néonatale allo-immune 14 1,0 Allogreffe hématopoïétique 166 11,6 Épistaxis 1 0,1 Hémorragie / hémorragie aiguë / choc 6 0,4 Incompatibilité ABO 2 0,1 Induction de greffe 8 0,6 Inhibiteurs dea coagulation 36 2,5 Maladie de Waldenström 1 0,1 Maladie hémolytique du nouveau-né 1 0,1 Purpura
Neutropénie 2 0,1 180 0,1 Nouveau-né / mère PTI 1 0,1 20 0,0 Thrombocytopénie immune primaire (PTI) 714 40,4 162 020 56,8 Thrombopénie / thrombocytopénie 161 9,1 18 998 6,7 Thrombopénie associée au VIH 3 0,2 280 0,1 Thrombopénie néonatale allo-immune 8 0,5 2 790 1,0 Allogreffe hématopoïétique 263 14,9 40 631 14,2 Hémorragie
-immunisation Certains patients peuvent développer des anticorps quiuttent contree sang transfusé.Cette complication, appelée allo-immunisation, ne provoque pas de symptôme, mais elle est détectée à’occasion d’une analyse de sang.Elle ne met pasa vie du patient en danger.Toutefois, une attention particulière sera accordée
par une bactérie contenue danse produit. Allo-immunisation Àa suite d’une transfusion, certains patients développeront des anticorps qui pourraient détruire es globules rouges. Cette complication, appelée 2. NAWEJ, K.I. et LAMBERT, G. Les incidents et accidents transfusionnels signalés au système d’hémovigilance du Québec
. Très rarement,a fièvre peut être causée par une bactérie contenue danse produit. Allo-immunisation Àa suite d’une transfusion, certains patients développeront des anticorps qui pourraient détruire es globules rouges. Cette complication, appelée 2. NAWEJ, K.I. et LAMBERT, G. Les incidents et accidents
.Moins de 1 % des transfusions entraînent une fièvre significative3.Celle-ci peut être traitée avec une médication appropriée.Très rarement,a fièvre peut être causée par une bactérie contenue danse produit.Allo-immunisation Àa suite d’une transfusion, certains patients développeront des anticorps qui pourraient détruire
