L'union médicale du Canada, 1 septembre 1952, Septembre

[" s \u201c7° RS SL 1JuZ TOME 81 \u2014 NUMÉRO 9 MONTRÉAL, SEPTEMBRE 1952 À 7 3m Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada Fondée à Québec en 1902 L'Union Médicale du Canada Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872 ADMINISTRATION ET SECRÉTARIAT: 326 est, boulevard Saint-Joseph, Montréal.\u2018 XXIle CONGRÈS DE L'AMLF.C.QUÉBEC les 23, 24, 25 et 26 SEPTEMBRE 1952 au QUEBEC WINTER CLUB Nouveau.HERISAN ANTIBIOTIQLE HERISAN plus Tyrothricine 500 mcg.\u2014 Bacitracine 500 U.par gramme L\u2019action bactéricide de Tyrothricine et Bacitracine en synergie combinée avec I'effet cicatrisant des vitamines A et D naturelles font de l\u2019Hérisan Anti- aq .°P biotique une médication topique de grande efficacité Spécialités de prescription médicale dans le traitement des conditions telles que: brûlures, plaies, ulcères variqueux, ulcères, ecxémas, 350, RUE LE MOYNE, MONTREAL 1 dermatites et infections microbiennes. dar , la Vaginite ANTIPARASITAIRE le spécifique bien connu de toutes les leucorrhées non causées par l'inflammation du cervix La e CIE LIMITEE L 9 : ne \u201c a Pad 1215-17 ue ST-DENIS' CL Æ x TE ve se OFFICIERS l'Association des Médecins de Langue Française du Canada Fondée a Quebec en 1902 165 est, DIRECTEURS GENERAUX HONORAIRES R.-E.VALIN, rue Laurier, Ottawa.DIRECTEUR GENERAL Emile BLAIN, 444 est, rue Sherbrooke, Montréal.SECRETAIRE-TRESORIER GENERAL Hermile TRUDEL, 1990 est, rue Rachel, Montréal.SECRÉTAIRE ADJOINT B.-G.BEGIN 3440, rue Hutchison, Montréal.René CUBERGER, J.-M.LAFRAMBOISE, 2e Gustave LACASSE, 3e Auray FONTAINE, 4e AMYOT, Roma, 454 est, Albert LeSAGE J.-H.LAPOINTE Albert PAQUET Chs-N.deBLOIS vo on * Donatien MARION, 326 est, boulevard Saint-Joseph, Montreal.EXÉCUTIF DE L'ASSOCIATION Emile BLAIN, Montréal.Hermile TRUDEL, Montréal.J.-A.DENONCOURT, Trois-Rivières.J.-B.JOBIN, Québec.René DUBERGER, Sherbrooke.Sylvio LEBLOND, Québec.Antoine POULIOT, Québec.SECRÉTARIAT: 326 est, boul.Saint-Joseph, Montréal.Tél: HArbour 8076 COMITÉ DU XXIIe CONGRÈS J.-B.JOBIN, président.ler vice-président.Sylvio LEBLOND, Secrétaire.Pierre JOBIN, Secrétaire adjoint.Antoine POULIOT, Trésorier SECRÉTARIAT DU CONGRÈS: Université Laval, Québec, P.Q.ANCIENS PRÉSIDENTS J.-A.JARRY AL.RICHARD Charles VEZINA Edmond POTVIN Richard GAUDET J.-A.VIDAL J.-A.DENONCOURT MEMBRES DU CONSEIL rue Sherbrooke, Montréal .ARCHAMBAULT, Gérard, 472, av.Laurier, St-Jean, PQ.BAILLY, Roland, 4339, avenue de Lorimier, Montréal .BEAUCHEMIN, L.-0., Calgary, Alberta.BELIVEAU, Pierre, Méthégan, N.-B.BIBAUD, Barthélemy, Valley field.P.Q.BLANCH ET, Roméo, BONIN, Wilbrod, 575, avenue Davaar, BROUSSEAU, L.-Philippe, Malartic, P.Q.CARON, Sylvio, Mastai, Québec CHOLETTE, A.-M., } 1451 est, boul.St- fp ! P.COUTURIER, Alphonse, Rivière-du- Loup D'ARGENCOURT, Guy, Drummondville, 54, avenue Laurier, \u2018Québec Le Outremont _.P.Q DECARIE, Roland, 524 est, rue Sherbrooke, Montréal.DESMEULES, Roland, DOMINGUE, Albert, Granby, P.Q.GAUTHIER, Henri- E.Woonsocket, R.|.GAUTHIER\u2019 }.-D., HURTUB ISE, Raoul, Sénateur, Sudbury, Ont.Shippegan, N.-B.167, Grande-Allée, Québec Lune 19, rue Durham, JOANNETTE, Albert, Sainte-Agathe-des-Monts, P.Q.19 JOBIN, Pierre, 91 Va, rue d'Auteuil, Québec .19 LECOURS, J.-A., 538, av.King-Edward, Ottawa, Ont.19 LEMIEUX, J.-R., Hôpital Saint-Sacrement, Québec 19 MANSEAU, Georges, 924, rue St-Aubin, Ville St-Laurent 19 MERCILLE, 53% 316, Parc C.-E.-Cartier, Montréal 8 MILOT, J.- 1017, Stafford Road, Fall River, Mass.52 MORISSET, PHierre, Saint- Georges-de-Beauce, P.Q.1952 PERRAS, ].-Ephrem, 192, rue Principale, Hull, P.Q.1952 PERRON, Jos., Shawinigan Falls, P.Q.1954 PIETTE, Edmond, Joliette, P.Q.1954 PILON, J.- , 389 est, boul.Saint- Joseph, Montréal .1954 POWERS, A 11, rue Front, Hull, P.Q.1954 RIOUX, .-Emile, Sainte-Anne-des- Monts, Pp.0.1954 ROULEAU, J.-Maurice, St-Grégoire, Cté de Nicolet, P.Q.1952 SMITH, Pierre, 300, Carré Saint-Louis, Montréal .1954 TETRAULT, Adélard, 411, boul.Laviolette, T.-Rividres 1954 THIBAULT, Eugéne, 407 70, boul.Lasalle, Verdun.P.Q.1954 VIAU, Horace, 467, rue Rideau, Ottawa, Ont.1954 | i { | En prescrivant Pondets Forte VOUS VOUS AS @ UNE BACTERIOSTASE D BACTERIEN NOTABLE @® UNE REACTION N SUITE DE LA S S'ÉTABLIT ENT PENIC PONDETS FORTE toyeues Vv M vy Po 3 HOTTE RENFERMENT EN MEME TEMPS LA PENICILLINE ET LA BACITRACINE \u2014\u2014\u2014 oe er ill io.mak MIR L'AMINOPHYLLI NE FRANÇAISE CARENA SEDO-CARENA CARENA COMPRIMES INTRAMUSCULAIRE he Mine é VRE Caréna \u2014 Phénobarbital \u2014 Papavérine Théophylline-éthylène-diamine Syndromes cardiaques Neurodystonies cardiaques Syndromes Cardio-rénaux Spasmes vasculaires, Algies des cardiaques.Œdèmes cardiaques, rénaux et hépatiques.Dyspnées 1 1 CARENA.OUABAINE TRINITRINE-CARENA AMPOULES |.V.\u2014 COMPRIMÉS COMPRIMÉS VASO-DILATATEUR \u2014 CORONARIEN Algies paroxystiques, état de mal angineux, ___ Défaillance cardiaque, cœur sénile crises d\u2019angine de poitrine, Laboratoires DELAGRANGE \u2014 Paris Agents pour le Canada: VINANT Limitée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL Roentgenogramme sans Lipiodoi l'image du diagnostic! complète Agents exclusifs pour le Canada VINANT Ltée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL Roentgenogramme avec Lipiodol LABORATOIRES A.GUERBET & Cie 2% Rue du Landy, 22 PARIS - SAINT-OUEN Dans le traitement de hypertension Les esters alcaloidiques possédant la plus forte action hypotensive ont maintenant été identifiés et isolés sous forme cristalline; les alcaloides moins actifs | | » et les substances toxiques sont rejetés au | cours du processus d'extraction.Un titrage précis d\u2019après des essais pratiqués sur des chiens anesthésiés lui assure une teneur hypotensive uniforme.\\ © Les comprimés, qui possèdent l'avantage de se \\ dissoudre lentement, contribuent à maintenir l\u2019action 4 hypotensive.On peut l'employer même si le malade suit un régime ou un traitement à la digitale.La \u201cDéravine\u201d est bien tolérée; grâce à sa pureté et à sa haute teneur, une dose relativement peu élevée 0 Mmaintient la pression artérielle à un niveau ® constant et produit très peu d'effets secondaires.Posologie conseillée Jours Déjeuner Repas du midi} Repas du soir Collation à l'heure du coucher Total ma.ma.\u2018\u2018Déravine\u201d\u2019 Lon 2s NO 757\u20141 mg.au comprimé 3e, 4e NO 758\u20142 mg.au comprimé Ge \u201cDéravine\u201d avec Phénobarbital Te, 8e NO 759\u20142 mg.au comprimé, Ye, 10e plus 15 mg.(L4 grain) lie, 12e de Phénobarbital 1 l4e 1 Flacons de 100 comprimés sécables.Ayerst, McKenna & Harrison Limitée Biologistes et Pharmaciens Montréal, Canada L'UNION MÉDICALE DU CANADA \u2014 BULLETIN A.M.L.F.C.\u2014 Montréal, septembre 1952 dans la ménopause W 2 e n Prémarine substances oestrogènes conjuguées (équines) Prompt soulagement du syndrome ménopausique chez la patiente, grâce à la \u2018\u2019Prémarine\u201d\u2019.Sensation de bien-être et retour d\u2019intérêt pour leurs occupations journalières chez la majorité des patientes.Les quatre dosages des comprimés de \u2018\u201cPrémarine\u2019 (dont l\u2019un avec phénobarbital) permettent une posologie nuancée.La \u201cPrémarine\u201d avec méthyltestostérone s'utilise aussi dans certains cas particuliers.Notre Service médical se fera un plaisir de vous envoyer tous les renseignements concernant la posologie, les indications et les résultats cliniques obtenus avec l\u2019emploi de ces oestrogènes actifs par voie buccale.Ayerst, McKenna & Harrison Limitée Biologistes et Pharmaciens Montréal, Canada T'Un\u2018on Méd.Canada Tore 81 \u2014 Sept.1952 XXIIT compagnon de contrôle pour l'ACTH et la CORTISONE #1En clinique, il est indiqué de rechercher la présence de suc:e dans les urines des patients, diabétiques ou non, à intervalles réguliers, pendant l\u2019administration de la cortisone ou de I'ACTH, et de poursuivre les investigations et le traitement appropriés, si une glycosurie est découverte.On doit apporter une attention particulière pour les diabétiques.## Sprague, R.G.: Cortisone and ACTH, Am.J.Med.10:567, 1951.Pour éviter des surprises cliniques semblables et simplifier le contrôle clinique, il sera avantageux de faire un test de routine pour le sucre urinaire, avant, pendant et après l'administration de ACTH et de la Cortisone.Les Comprimés-Réactifs Clinitest offrent une méthode rapide, pratique et sûre \u2014 aussi facilement utilisée par le patient que par le médecin.COMPRIMÉS-RÉACTIFS C Li N T E S Î pour le dépistage du sucre urinaire Marque déposée Vous assurez des analyses régulières et fiables pour le sucre urinaire en prescrivant le \u2018Universal Model Set\u201d (No 2155).AMES Company of Canada, Ltd., Toronto C2 XXIV L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 GENOSCOPOLAMINE POLONOVSKI et NITZBERG Maladie de Parkinson Composition: Bromhydrate de Génoscopolamine.Propriétés: Indications: Posologie: Présentation: Les mêmes que celles de la Scopolamine, sans en avoir les inconvénients.Sa toxicité est environ 200 fois plus faible que celle de la Scopolamine.Maladie de Parkinson, Paralysie agitante, Syndromes post- encéphalitiques.De 2 à 6 granules, ou de 20 à 60 gouttes par jour, prises en deux a trois fois dans la journée, de préférence entre les repas.Commencer par la dose minimum, et augmenter progressivement pour s'en tenir à la dose utile.L'injection sous-cutanée d'une ampoule de 1 mar.donne des résultats plus rapides, mais n'est pas souvent nécessaire.Granules au 2 mar, flacon de 60 granules.Gouttes, solution à 1.5 p.100, flacon de 20 cc.Ampoules dosées à 1] mar, 10 amp.de 1 cc.Laboratoires AMIDO \u2014 PARIS Agents pour le Canada: VINANT Limitée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL VALERIANATE PIERLOT Calme les Maladies Nerveuses \u2014 Traite la Neurasthénie Composition: Propriétés: Indications: Posologie: Présentation: Valérianate d'Ammonium.Antispasmodique.Stimulant diffusible et énergique, régulateur de l'innervation.Excitabilité nerveuse, Insomnie, Migraines, Vapeurs, Toux nerveuse, Palpitations, Tremblement, Spasmes, Chorée, Convulsions, Attaques de nerfs, Hystérie, Névralgies, Sciatique, Règles douloureuses ou difficiles.x « , \\ \u2019 \u2018 f Une à deux cuillerées à thé dans un quart de verre d'eau sucrée, 0g 2 ° .\u2019 | \u2019 matin et soir.Pour les enfants, moitié ou tiers d'une cuillerée à thé.Flacon de 120 cc.Laboratoires H.RIVIER \u2014 Paris Agents pour le Canada: VINANT Limitée, 200, rue Vallée, MONTRÉAL. L'Union Méd.Canada XXV Tome 81 \u2014 Sept.1952 Le Floropryl est particulié- rement recommandé dans les cas de glaucome, lorsque l\u2019æil ne réagit pas favorablement aux autres myotiques.Dans le traitement du Glaucome Pour réduire !a pression intra-oculaire dans les cas de glaucome, le Floropryl (Fluorophosphate de di-isopropyle CE MYOTIQUE EFFICACE VOUS Merck) offre plusieurs avantages re- OFFRE UNE ACTION DE marquables : LONGUE DURÉE (1) Activité élevée contre la choli- nestérase (2) Par comparaison, n\u2019exige pas d'applications fréquentes (3) Action prolongée ( dépassant de beaucoup celle de la pilocarpine ou de la physostigmie) (4) Absence virtuelle de malaises systémiques S\u2019OBTIENT en bouteilles compte- gouttes de 5 c.c.contenant une solution & 0.1% dans de l\u2019huile d\u2019arachide.# * Nous enverrons sur demande de la DOCUMENTATION détaillée sur les indications, la pharmacologie et la posologie.(Marque d\u2019isoflurophate; DFP) (Fluorophosphate de di-isopropyle Merck) mme MERCK & CO.LIMITED Chimistes fabricants MONTRÉAL * TORONTO - VANCOUVER - VALLEYFIELD *Floropryl est la marque déposée de Merck & Co.Limited pour leur préparation d\u2019isoflurophate (Anoronphosphate de di-isopro- pyle). XXVI TONIQUE RESPIRATOIRE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 Gaïacol .Acide phosphorique ll Eclions Codéine C'onvalescences LABORATOIRES A.BAILLY SPELY- EXPORT I9 RUE DU ROCHER - PARIS Agents pour le Canada - VINANT Limitée, 200 rue Vallée, MONTRÉAL para-amino-phényl-sulfamide éphédrine élycaïne LABORATOIRES A.BAILLY SPELY-EXPORT I9 RUE DU ROCHER - PARIS ! Agents pour le Canada - VINANT Limitée, 200 rue Vallée, MONTREAL mnstilledions publéusatons L\u2019Union Méd.Canasla : XXVII Tome 81 \u2014 Sept.1952 a Hr WHEY A Dre ASE RER A WA fo FANE RON TH * LUN ORR ee Arret is ny iA v RNG À oo DBAS) vvosrrmmon 7% gr.(0.5 g) CAPSULES BLEUES D'HYDRATE DE CHLORAL\u2014Fellows leur action dure de cinq à huit heures, ordinairement sans suites désagréables.Le pouls et la respiration sont ralentis, e SOMMEIL ; ; , > out comme dans le sommeil normal.Les réflexes ne sont REPARATEUR pas abolis et le patient peut être réveillé rapidement.\u201cL'HYDRATE DE CHLORAL produit un sommeil de type normal rarement suivi de sensations désagréables.\"! * Posologie: Une ou deux capsules de 72 gr.ou deux à quatre de 3% grau coucher.CAFSULES D'HYDRATE DE CHLORAL\u2014 Fellows INODORES ¢ NON BARBITURIQUES + SANS SAVEUR 33% gr.(0.259) CAPSULES BLEU et BLANC D\u2019HYDRATE DE CHLORAL\u2014 Fellows 2 ourl tient qui a besoin d\u2019un sédatif durant e SEDATIF DE JOUR PoUr'epatiend la journée pour reposer confortablement.Posologie: Une capsule de 33% gr.trois fois par jour après les repas.3 à GFe ELIMINATION\u2014Rapide et complète, d'où absence de séquelles déprimantes.3:4 Présentation: Capsules d'HYDRATE DE CHLORAL\u2014Fellows 334 gr.(0.25 g) capsules bleu et blanc .flacons de 60 7, gr.(0.5 g) capsules bleues .flacons de 30 Echantillons médicaux et littérature sur demande fabricants de produits _ pharmaceutiques depuis 1866 286 ouest, rue St-Paul, Montréal, Qué.WS MEDICAL MFG.CO., LTD.BIB'I0GRAPHIE Hyman, H.T.: An Integrated Practice of Medicine (1950) Rehfuss, M.R., et al: A Course in Practical Therapeutics (1948) Geedman, L., and Gilman, A.: The Pharmacological Basis of Therapeutics (1941).22nd printing, 1951, © Solimann, T.: A Manual of Pharmacology, 7th ed.(1948), and Usefu! Drugs, 14th ed.(1947) aus XXVIII L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 est efficace dans la majorité des infections à raison de 1,0 g par jour 1.SON ACTION THERAPEUTIQUE ENERGIQUE: Dans la plupart des infections, la dose efficace minimum ne dépasse pas 1,0 GRAMME PAR JOUR.2.SON VASTE DOMAINE D\u2019EFFICACITE: Aucun autre médicament n\u2019est doué d\u2019un spectre d\u2019action antimicrobien plus étendu.La Terramycine est ; ; ; J .$3.SON HAUT DEGRE DE TOLERANCE ET D\u2019INNOCUITE: A ce point insurpassée pour de vue, la Terramycine est incomparable.A.SON ABSORPTION par l'organisme, méme dans les cas d\u2019infections graves exigeant des doses beaucoup plus fortes que 1,0 gramme par jour.5%.SA REMARQUABLE ÉCONOMIE lorsque le médecin prescrit les nouvelles doses minima.Terramycine Combiotic Pénicilline PFIZER CANADA, ITD.8311 Royden Road, Mount Royal.Montreal.P.Q.Streptomycine Représentants du Plus Grand Producteur d\u2019Antibiotiques du Monde Dihydrostreptomycine Polymyxine Bacitracine et reconnue officiellement par les Services de Salubrité Publique L'Union Méd.Canada XXIX Tome 81 \u2014 Sept.1952 Patients ere 4 l\u2019indigestion nerveuse?AINTENANT.procurez-leur un soulagement confortable et soutenu, de la douleur, des crampes et des malaises en général qui sont dus au (7 spasme gastro-intestinal d\u2019origine fonctionnelle.Au cours d'études cliniques, | % * BENTYLOL a apporté un soulagement soit satisfaisant, soit complet, dans 308 sur 338 des cas sous observation, pourtant il ne provoqua \u201c.pour ainsi dire pas de réactions secondaires indésirables.\u201d* BENTYLOL SPASMOLYSE DOUBLE ET SÛRE Une capsule ou une cuillerée à thé de sirop contiennent: POSOLOGIE CHLORHYDRATE DE BENTYLOL.10 mg.\u2018Mar£ac à 442 .Pour soulagement doux de indigestion nerveuse ADULTES: 2 capsules ou 2 cuillerées à thé de sirop 3 CHLORHYDRATE DE BENTYLOL 10 fois par jour, avant ou après les repas.RATE BENTYLOL.mg.\u2018 Tr avec PHENOBARBITAL.15 mg.POUR COLIQUES INFANTILES: 4 a 1 cuillerée a Quand une sédation synergique est désirée thé de sirop 3 fois par jour, avant le repas.Another product of research by $l Merrell SINCE 1828 1.Hock, C.W.: J.Med.Assn.Ga.40:22, 1951.2.Hufford, A.R.: J.Mich.St.Med.Soc.49:1308, 1950.3.Chamberlin, D.T.: Gastroenterology 17:224, 1951.4, Pakula, S.F.: Postgrad.Med.11:123, 1952.\u201cBentylol,\u201d Marque De Fabrique.Ce produit est distribué aux Etats-Unis sous la marque \u2018\u2018Bentyl.\u201d Prescription pharmaceuticals for 125 years New York ¢ ST.THOMAS, ONT.e Cincinnati 3 nécessités de la lutte contre l'agent infectieux: LABORATOIRES R.SAVOIRE 1) Entraver son développement.Vendôme (France).2) Réaliser l\u2019antisepsie intestinale, hépatique, rénale.3) Provoquer une diurèse, une chasse expulsive.ANTISEPSIE INTESTINALE, HÉPATIQUE, URINAIRE.PYOCOLINE 6 à 10 COMPRIMÉS GLUTINISÉS PAR JOUR.3 composants de PYOCOLINE, correspondant point par point: 1) Chlorure d'ammonium c.p.0.25 gm.2) Chlorhydrate d\u2019orthoxyquinoléine 0.05 gm.3) Hydrate de Terpine .0.03 gm.Pour 1 comprimé Canada: LABORATOIRES JEAN OLIVE, 200, rue Vallée, Montréal.rr EET =x 4 SUBST CEREBRALE- cia EXIT ORCHITIQUE EPUISEMENT NERVEUX- SURMENAGE -DEBILTE - HYPOTENSION TIQUE EU vantEs Melo Canada: LABORATOIRES JEAN OLIVE \u2014 200.rue Vallée, Montréal, P.Q. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 Ht iv IC ah pour obtenir un bel : XXXI 7/ équilibre et une pleine amélioration Afin de fournir une médication antianémique.rationnelle, les capsulettes Armatinic renferment des doses vraiment efficaces de tous les facteurs hématopoiétiques.La Vitamine B12 PLUS l\u2019activateur\u2014 ou facteur essentiel.L'addition du facteur essentiel \u2014duodénum desséché\u2014exerce une action stimulante et hématopoiétique tout à la fois.De récentes recherches ont révélé que la vitamine B12 prise par voie buccale exerce une action antianémiante égale aux solutés injectables de B12 pourvu qu\u2019elle soit activée et fortifiée par du duodénum desséché.!-4 De plus, on a prouvé que l'acide folique était l'un des plus actifs stimulants de la vitamine B12, 3-9 oe À armaîi Nic niliué L\u2019Armatinic Activé peut être employé soit dans POUR UN TRAITEMENT ANTIANÉMIQUE RATIONNEL Chaque Capsulette ARMATINIC ACTIVÉ contient: Sulfate ferreux desseché.200 mg.*Crystomin (B12) .10 mcg.Fraction [1 de foie avec duodénum desséché.350 mg.Acide folique.1 mg.1 Acide ascorbique (C).50 mg.*La marque des Laboratoires Armour pour leur Bi2 cristallisée.Présentation: Flacons de 100 et de 1000 I'anémie macrocytaire, soit dans l'anémie hypochrome, (excepté pendant le traitement initial de l'anémie pernicieuse).L'ARMATINIC LIQUIDE .le NOUVEL hématinique avec B12 cristallisée et foie clarifié .est aussi disponible en flacons de 8 onces et de 16 onces.Références: (1) Hall, B.E.: Brit.Med.J.2: 585-589, 1950; (2) Bethell, F.H.: Univ.Hosp.Bull, Ann Arbor 15: 49, 1949; (3) Bethell, F.H., et al.: Ann.Int.Med.35: 518-528, 1951; (4) Spies, T.D: JA.M.A.145: 66-71, 1951; (5) May, C.D.: Am.J.Dis.Child.80: 2, 1950; (6) Luhley, A.L., and Wheeler, W.E.: Health Center J.{Ohio St.Univ.) 3: 1, 1949; (7) Reisner, E.H., and Weiner, L.: Bull.New York Acad.Med.27: 391, 1951; (8) Griffenhagen, G.B., and De Guio, E.F.: J.Am.Pharm.Assn., Sc.Ed.41: 181-184, 1952; (9) Diez, Rivas, F., Morales, F.H., and Meyer, L.M.: Ann.Int.Med.36: 1076, 1952, \u2019 9 THE ARMOUR LABORATORIES ® Distributeur canadien: LAURENTIAN AGENCIES, LTD.429, RUE SAINT-JEAN-BAPTISTE, MONTREAL 1, QUEBEC, CANADA XXXII L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 Prévention ou soulagement des Distensions Abdominales et Rétentions Gastriques post-opératoires L\u2019Urecholine prévient ou soulage dans une proportion élevée les pénibles symptômes des distensions abdominales et des rétentions gastriques post-opératoires.En reproduisant les effets d\u2019une stimulation parasympathique, l\u2019Urecholine augmente le tonus gastrique, les contractions péristaltiques, et provoque la miction et la défécation.On a aussi prouvé la grande valeur de lUrecholine pour prévenir et/ou soulager la rétention d\u2019urine post-opéra- toire et traiter la rétention chronique ou fonctionnelle On a obtenu un soulagement symptomatique complet dans des cas choisis de mégacôlon.Des renseignements détaillés sur l\u2019Ure- choline Chloride seront envoyés sur demande.* * * S\u2019OBTIENT en flacons de 100 comprimés de b mg.pour usage buccal, et en cartons contenant six ampoules de 1 c.c.correspondant a 5 mg, pour administration sous-cutanée.(marque déposée) (Marque de chlorure de béthanechol) (Uréthane du chlorure de B-méthylcholine Merck) MERCK & CO.LIMITED Chimistes fabricants MONTRÉAL * TORONTO - VANCOUVER + VALLEYFIELD Obtenez un maximum de souplesse et de sécurité en choisissant le Maxicon ASC Tout comme le malade consulte le médecin qui a gagné sa confiance, ainsi le médecin se fie-t-il à l\u2019appareil de radioscopie qui lui a toujours donné pleine satisfaction.Voilà pourquoi les produits Maxicon GE s'imposent d\u2019emblée lorsqu\u2019il s\u2019agit de faire des diagnostics complets.Parmi les 80 appareils de radioscopie qui appartiennent a la famille Maxicon GE, il y a le Maxicon ASC.C\u2019est un appareil ne comportant qu\u2019un seul tube disposé au-dessus d\u2019une\u2019 table oscillante.Pouvant fonctionner avec des générateurs de 100 ou de 200 milliampères, il est d\u2019une souplesse et d\u2019une commodité non encore égalées tant pour la radiographie que pour la fluoroscopie.Il tient peu d\u2019espace et peut s\u2019installer dans une chambre de petites dimensions.Lorsque vous achetez un appareil de rayons X General Electric, quelque complexes que soient vos exigences dans ce domaine, vous étes assuré des résultats sur lesquels il est légitime que vous comptiez.Les états de service de la General Electric sont une garantie de bon fonctionnement et de sécurité pour chaque appareil.Voyez combien le Maxicon ASC peut vous épargner de temps dans l\u2019exécution de vos traitements.Téléphonez ou écrivez au bureau le plus rapproché de General Electric X-Ray Corporation, Limited, Montréal, Toronto, Vancouver, Winnipeg.Vous pouvez avoir confiance en GENERAL @ ELECTRIC \u201cThe Land of Plenty\u201d, par Pieter Brueghel (l'Ancien) \u2018courtoisie de la New York Graphic Society.\" ENTAIRE L\u2019obésité est plus qu\u2019un simple problème d\u2019alimentation surabondante qui peut être résolu seulement par la \u201cvolonté\u201d.C\u2019est le résultat d\u2019un ensemble d\u2019habitudes dont les causes sont à la fois physiologiques et psychologiques.Un traitement rationel de l\u2019obésité doit fournir au malade plus qu\u2019un soutien à sa volonté défaillante.Il doit corriger les insuffisances nutritives dérivant d\u2019un régime alimentaire anormal! et surmonter la \u2018\u201cdépression de régime\u201d causée par la restriction d\u2019aliments.?1.Blazer, A.: The Obese Character (Le Caractere de l\u2019Obese) M.Times, 79:187, 1951.2.Hudgins, A.P.: Counseling the Overweight chaque capsule renferme Patient (Conseils au Malade obese) Amer.Prac., 2:336.1951, p.336.SULPHATE DE DEXTRO-AMPHETAMINE 5 mg.CALCIUM 242 mg.COBALT 0.1 mg.CUIVRE 1 mg.IODE 0.15 mg.FER 3.33 mg.MANGANESE 0.33 mg.A M P I! UJ MOLYBDENE 0.2 mg.MAGNESIUM 2 mg.PHOSPHORE 187 mg.prévient les insuffisances alimentaires POTASSIUM 1.7 mg.freine l\u2019appétit exagéré ZING 0.4 mg.VITAMINE A 5,000 surmonte la \u201cdépression de régime\u201d Unites tnt VITAMINE D Joo VITAMINE B, 2 mg.VITAMINE B, 2 mg.- VITAMINE B, 0.5 mg.NIACINAMIDE 20 mg.VITAMINE C 37.5 mg.J.B.ROERIG AND COMPANY (CANADA) LTD.*d-PANTOTHENATE de CALCIUM 3 mg.1861, boulevard ST-LAURENT, MONTREAL, CANADA *La signification de cette vitamine dans l'alimentation humaine n\u2019est pas encore établie. fongoïde, mains.Re Voyez -J lS.avant de les montrer Il y a deux facteurs de succès pour les présentations Kodaslide.La façon dont vous montrez vos cas est importante .ainsi que ce que vous montrez.C\u2019est pourquoi un si grand nombre de médecins et de chirurgiens ont une Visionneuse de Table Kodaslide à leur portée .et ils l\u2019emploient constamment pour regrouper leur projections de même que pour les montrer à des patients et à des collègues.Re voyez-l es oo.Vite et à peu de frais avec la Visionneuse de Table Kodaslide 4X À la fois projecteur et écran, la visionneuse \u2018\u201c4X\u201d\u2019 possède un système optique efficace.Dans une pièce normalement éclairée, l\u2019écran Kodak Day-View fait ressortir toute la luminosité des transparents et agrandit plus de quatre fois l\u2019image projetée.jections.Bouton de centrage commode.ou CC, 100 à 125 volts.ment sans préavis.$66.50.Changement pratique des pro- Courant CA Prix de tarif sujet à change- Pour de plus amples renseignements, voyez votre marchand d\u2019appareils photographiques, ou écrivez à: CANADIAN KODAK CO., LIMITED Toronto 9, Ontario Contribuant au progrès de la médecine par la Photographie et la Radiographie Ci-dessus\u2014Polydactylie, pieds; haut, à droite \u2014 Polydactylie, main; bas, à droite \u2014 infection\u2018 KODACHRO.; PEE TRANSPARENCY \u201c KODACHROM kon, OME TRANSPARENCY | À La gamme complète de Produits et Appareils Photographiques Kodak pour le Corps Médical comprend: caméras et projecteurs \u2014 pour photos et vues animées; film \u2014 couleurs et noir-et-blanc (y compris l'infra-rouge); papiers; produits chimiques pour tirage et développement; appareils à microfilmer et microfilm.Kexdlalk MARQUE DEPOSEE XXXVI L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 NI vous avez diagnostiqué là PAYGEHIAIVINE Prescrivez ID\u2019 AIBOLRID) SO7CEr rN) pour enrayer infection et maintenir l\u2019antisepsie urinaire\u2026 uand il s\u2019agit d\u2019enrayer l\u2019inflammation pyélitique et de restaurer de façon permanente l\u2019antisepsie urinaire, la MANDELAMINE* s\u2019impose par son action efficace et rapide contre les micro- organismes présents dans la majorité des infections des voies urinaires.L\u2019ampleur du spectre antibactérien et l\u2019absence à peu près totale de réactions fâcheuses en font l\u2019agent thérapeutique par excellence à prescrire aussitôt qu\u2019un diagnostic de pyélite a été formute.Dans certains cas de pyélite simple, l\u2019antisepsie urinaire est souvent rétablie en moins de trois jours, permettant une guérison rapide sans avoir recours à des traitements plus coûteux.La MANDELAMINE n\u2019est positivement contre-indiquée que dans les cas d\u2019insuffisance- rénale.Vous trouverez la MANDELA MINE dans toutes les pharmacies d\u2019ordonnances, en flacons de 120, 500 et 1,000 comprimés dragéifiés à dissolution entérique.Sur demande, nous ferons parvenir aux médecins une abondante documentation ainsi que des échantillons pour essais cliniques.NEPERA CHEMICAL CO.INC.MERCK & CO.LIMITED Distributeurs exclusifs, MONTREAL *MANDELAMINE est la marque déposée par Nepera Chemical Co., Inc., pour sa marque de Hexydaline (mandelate de méthélamine). L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 XXXVII 000000000008000000000000000000000000000000000000000080000000000000000000000000 p Metabulateur SANBORN 00000000000000000000000000000000000000000000000000000000 OOO EAEMEESESSESEESS ASSESS DSSS a POOPPPIIIIIIIIIOIIIIIOEOS Cabinet d\u2019acajou contenant toute l'unité.Tous les joints mobiles sont cachés.Tous les contrôles sont au même niveau.Facilité dans le changement du CO?.Baromètre et thermomètre inclus.Tracés sans encre.Simplification des calculs précis.Accepté par la A.M.A.Vous êtes invités à visiter notre exhibit, stand No 9, à l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada, au Quebec Winter Club, Québec, les 23, 24, 25 et 26 septembre prochain.VISO CARDIETTE Tracés sans encre.Précision garantie.Service continu.Coordonnées vraiment rectangulaires.Acceptée par la A.M.A.261 Davenport Road, Toronto.Succursales d\u2019un océan à l\u2019autre.Eu agé Aussi distributeurs exclusifs pour le Canada pour Poutillage Keleket, Offner et Liebel-Flarshein. XXXVIII : L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 Colluka Colluka a @ NOUVEAU composé amélioré pour le traitement rationnel de la constipation @ Effet immédiat et à échéance, sans accoutumance @ Douceur d\u2019action sans effet purgatif @ Saveur exquise du granulé @ Dragées faciles à prendre @ Coût très bas du traitement Composition par dragée par c.à t.de granulé Méthylcellulose 0.25 Gm.0.50 Gm.*Hydrate de Magnésium 0.20 Gm.1.50 Gm.Ext.de Cascara Sagrada 0.025 Gm.0.15 Gm.*La petite dose d\u2019Hydrate de Magnésium contenue dans le CELLUKA assure la présence d\u2019une quantité adéquate d\u2019eau dans l\u2019intestin qui, sans provoquer un effet purgatif excessif, augmente l\u2019action laxative de la Méthylcellulose.LABORATOIRE BIO-CHIMIQUE, INC.MONTRÉAL ze ™ = Lf pre it pom.ei A Sn ; se 3 a, das Ov i Stns sor + 3 ARE a i 2 ; 5 SES 5 257 eh lg se, Fe sus \u2014, Fh i! 8 4 5 oy A : a 5 de, A A Fa 2 caca 7 A SN Es 7 % 7 £4, iN hb, & ig go id WE > 5 \u201c 4: £7 5 é AE ; 2 #5 ÿ 3; 5% rH @® 2) £5 EE, A HE STHMAT 2 a ri 5 5 3 Re A 77 is CEA RG 44 f a i SE 74) LS i : # QG 5 i Ru ; 24 = .HA HH } nf = i ES # 3 by 7 oF \u2018 7 de 7 2 4 i a oe i RAs 2 a ok i 5 ÿ Sn = 0 4 Gi.% i %: 4e Gé i 5: = UE %; 5 2 es 4 5 À 5e LE a WR 2 i 5 2 A S Hi 2 ib 2 7 7 2 5 0 # 2 5 5 #5 7 i; Lo 4: 4 HRONIQUE 2 4 7 5 oe 7 i % \u201c 2 7e is i 2 i 7 5 7 27 2 \u20ac 2 2 5 = 0 iA A 7 Lo 5 ow 7 dE, J 3 = 53 i % # 0% 3 ë a x 7 se x 6 p = = 57 2 Es fo io 2 4 .Si SE 2 i So À = & a a - i à i 5 57 du = & 5 2 7 BS = $ 3 5 5 it = 2 Gk Sos Zr io ee en 5 5 yor RH A 2 RN 2 4 4 se 6 a + TE 7 Xe = 3 Hal 25 Vy + « oz > 4 7 RSS RE 7 es 7 0 = 72 gut 3 i ee.SF 45 an .=> ide A: he gis 2 5 x.= = oe i.es = = 2e x 5 of ke = = a EN ; = i = S XN 53 2 ä Ê 2 5 5 >.4.0 2 ; 22 2 ve = = = sx i #2 2 = Re hi i 3 EE ss a ; ; a Rs 7 .5 & 22 Fi = ib ot > A SE se Es | 2 2 Se = 2 @ = = z qe ce 5 wi hos a \u20ac Fe ; S x.a 2 > Fs i oe a 7 7 = RE iw = = 5 5 5 Re 2e Gs si i lag 1 x 5 > oN et ee oh = SL = i on 2 Er, sa = 5 Sd 4 3 = =.TR i 5 i ESS a 7 = 25% > = ; = = x oF so [ee Se a ES = se, £8 3 > : Ze ES a + i £8 5 2 5 Ss i i 2 ots SEX .es 2 a = FER GR = LA x 4 5 585 25 7 a wr ; pe 52 ; .ul À es 9 a bs Gr 4 #5 3 Lo & ; ce se soie sat 7 i A 23 = z 3 = a cae $ 5 sn 5 (3% = 1 a 2 su 4 4 > = Es = => % %, = / vend Leurs Z ks 3 a 5 Le i = 5 5 $ $ ce = 2 & 5 5 = des SE SE He 2 a à 5 = = JE = SE $ \u201c3 2 = as # sn J © 2 i A 3% = = 5 i 2 He 5 À is 2 = ee s ee Se Sh > 2 5 5 ee 4 = A pe se Ë 6.4 2 i Ga wa ne a 3 & 5.2.> 8 : 5 a x 2 % if i or % = 2 2 >.= a = & & A = : 8% = & uss x x Bs = te on COeutS, encote une 2 4 oe & Ge TE ER Hi a en i be 2 fe 2 gu > ze # Le oy ot om 7 Si ss To Eo se ce a a £5 iv SF ge i a.® + 5 CE ; OL 2 i 5 # 2 % « Ê à LAURA JEAN ALL He em Activité rétablie et maintenue grâce 4 d une 1.Kaufman, R., et Farmer, L.(1951), La Norisodrine par l\u2019Aerohalor dans l\u2019Asthme, Ann.Allergy, 9:89, janvier-février, 2.Swartz, J.(1950), Inhalation de Sulfate de Norisodrine (25 Pour Cent) en Poudre dans les Fortes Crises d\u2019Asthme, Ann.Allergy, 8:488, juillet-août.3.Krasno, L., Grossman, M., et Ivy, A.(1949), L\u2019Inhalation de 1-(31,4!-Dihydroxyphényl)-2- Isopropylaminoéthanol (Poudre de Sulfate de Norisodrine), J.Allergy, 20:111, mars.(SULEATE D\u2019'ISOPROPYLARTERENOL, ABBOTT) roncho-dilatateur \u2018action rapide ces facile a portier dans la poche Ou la bourse Ve pouvez maintenant prescrire un soulagement symptomatique qui offre à un grand nombre d\u2019asthmatiques chroniques la perspective de reprendre une vie heureuse et utile.Avec la Poudre de Sulfate de NORISODRINE, un broncho-dilatateur d\u2019action rapide, l\u2019asthmatique peut toujours avoir un soulagement efficace à portée de la main.Il peut se l\u2019administrer facilement et discrètement.Le malade se sert du petit AEROHALOR compact, l\u2019inhalateur de poudre d\u2019Abbott qui \u2018\u2019se fume | comme une pipe.\u201d Quand il sent venir un broncho-spasme, l\u2019asthmatique n\u2019a qu\u2019à faire trois ou quatre inspirations avec la poudre et généralement la crise se passe immédiatement.D\u2019action analogue elle de l\u2019épinéphrine\u2014mais plus efficace \u2014 la NORISODRINE est indiquée aussi bien dans l\u2019asthme grave que dans l\u2019asthme bénin.! 2.3 Sa toxicité est relativement faible.Lorsqu\u2019elle est convenablement administrée, les effets secondaires sont généralement peu fréquents et de peu d'importance.Il existe peu d\u2019indices de \u2018\u2019résistance\u201d\u2019.La NORISODRINE s\u2019est montrée efficace chez un grand nombre d\u2019asthmatiques qui sont \u2018\u2018\u2019épinéphrino-résistants\u201d et qui n\u2019ont pu obtenir de soulagement de drogues telles que la théophylline, les iodures ou l\u2019éphédrine.Toutefois, avant de prescrire la NORISODRINE d\u2019action rapide vous être prié de vous familiariser complètement avec certaines techniques et précautions qui sont expliquées en détail dans la littérature disponible.Aimeriez-vous que nous vous l\u2019envoyions?Abbott Laboratoires Abbott Limitée, Montréal 9.os JVOrIsodrine s'emploie avec l'AEROHALOR*, l'Inhalateur de poudre d'Abbott *NOM DÉPOSÉ of Bulletin de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada Fondée à Québec en 1907 L'Union Médicale Revue mensuelle fondée à Montréal en 1872 ONT COLLABORÉ MM.Allard (Eugène); Amyot (Roma); Andersen (A.); Archambault (Jacques); Archambault (Jules) ; Archambault (Paul-René) ; Augustin (Marc) ; Badeaux (Georgine) ; Balestrazzi (N.) ; Baril (Edmond) ; Beauregard (J.-M.); Bélanger (Claude) ; Bélanger (Paul-Marcel) ; Bélisle (Maurice) ; Bertrand (A.); Blain (Emile); Bombardier (}.-P.) ; Boulanger (j.-B.); Bourbonnais (Georges) ; Bourgeois (Paul); Bourgeois-Gavardin (M.) ; Bourque (J.-P.) ; Boussat (André) ; Brisson (Gérard) ; Bru- nel (D.) ; Cabana (Léo-Paul) ; Caouette (Maurice) ; Champoux (Roger); Chaptal (J.); Charbonneau (Henri) ; Charest (Gustave) ; Comeau (Maurice) ; Côté (Fernand); Coutu (Albert); Couture (Ernest) ; Croissant (Odile) ; Cusson (André) ; Daguet (G.); David (Paul); Del Vecchio (Marc); De- noncourt ().-A.); Desforges (Aimé) ; Desjardins (Edouard) ; Desmarais (Bernard) ; Desranleau ().- Marc) ; Desrochers (Jean-Léon); Dionne (Paul); Doray (Maurice) ; Doré (Réal) ; Dubeau (Marius) ; Dubreuil (Lucien) ; Dufresne (Origène) ; Dufresne (Roger-R.); Dugal (Jean-Paul); Durand (Fernande) ; Durivage (Jacques); Dussault (Roland) ; Duvalier (François) ; Favreau (J.-C.); Fiset (Robert) ; Foisy (René); Foley (A.-R.); Fontaine (Rosario) ; Forget (Ulysse); Fourage; Frappier (Armand) ; Frenette (Ulric); Fugére (Paul); Fu- kuda (Toku Ro); Gagnier (L.-A.); Gagnier (M.); Gagnon (E.-D.); Gagnon (Jacques-N.); Gareau- (J.-Roger) ; Gauthier (C.-A.) ; Gauthier (Louis-].) ; Gauthier (Vincent); Genest (Jacques); Genest (Robert); Gervais (Maurice); Gill (Guillaume) ; Girard (Armand); Giroud (A.); Gosselin (Blan- dine-Yvette) ; Gosselin (Gilles); Gougoux (Jacques) ; Gratton (Armand); Gratton (Jean); Grignon (C.-E.); Grignon (Jean); Grignon (René); Groulx (Ad.); Guy (Rolland); Hébert (Gérard) ; Hector (Saint-Lucien); Hillemand (Professeur) ; Hood (A.).G.); Hudon (Fernando); Jacques (André) ; Jarry (Gaétan) ; Jean (R.) ; Johnson (Ré- AU VOLUME 80: ginald) ; Joncas (Gérard) ; Journet (Léon) ; Justin- Besançon (L.) ; Kelly (A.D.) ; Kourilsky (Raoul) ; Lacharité (Hervé); Ladouceur (Léo); Lafond (Guy); Lacasse (Philippe); Laham (Jean); La- motte-Barillon (S.) ; Lamoureux (Louis) ; Lamquin (L.) ; Landry (Philippe) ; Langlois (Marcel) ; Lapointe (Henri); Lapointe (|.-A.) ; Larichellière (Raymond) ; Larivière (Paul) ; Larochelle (L.-N.) ; Larouche (Gérard -L.); Latraverse (Valmore) ; Lauzé (Simon) ; Lauzer (Rosaire) ; Lebeau (René) ; Leblanc (Loyola); LeBlond (Sylvio); LeBlond (Wilfrid) ; Lecours (Antonio) ; Lefebvre (René) ; Legault (Jean-Paul); Léger (Jacques); Léger (J.- Louis) ; Lemierre (Professeur A.) ; Lemieux (J.-E.) ; Lépine (Edgar) ; Lépine (Pierre) ; LeSage (Albert) ; LeSage (Jean); Lessard (Ivan); Letendre (Paul); Letondal (Paul); Longtin (Jean); Mackay (André) ; Marion (Donatien) ; Marion (Pierre) ; Ma- rois (Paul) ; Martin (Hon.Paul) ; Martineau (Bernard) ; Marsolais (Almanzor) ; McCaffrey (Frank) ; Miller (J.-Chs); Mirallie (Charles); Monfette (Claude); Morissette (L.); Nadeau (Gabriel); Nègre (Léopold) ; Noël (Victor) ; Normand (Jos.) ; Panisset (Maurice); Paquet (A.-E.); Paquette (J.-P.) ; Pavilanis (Vytautas) ; Pesant (Laurent) ; Piette (Jean) ; Pilon (].-Louis) ; Pinsonneault (G.) ; Plichet (André) ; Poirier (J.-R.) ; Poirier (Paul); Poirier (René) ; Pouliot (Antoine) ; Potvin (V.); Prévost (Jules); Redon (Henri); Ricard (H.); Riopel (Paul); Rives; Robillard (Rosario) ; Roche- mont (Serge); Rolland (Gérard); Saint-Arnaud (Grégoire) ; Saint-Martin (Maurice) ; Saint-Martin (Théo.) ; Saint-Onge (Marie) ; Salvaing (].) ; Samson (].-Ed.) ; Saucier (Jean); Selye (Hans); Smith (Henri) ; Smith (Pierre) ; Sonea (Sorin) ; Sylvestre ().-Ernest) ; Sylvestre (Lucien); Tétreault (Ernest- R.) ; Thibault (Eugène) ; Tougas (Hubert) ; Trudel (Hermile) ; Vaillancourt (J.-R.) ; Vallée (A.-F.) ; Vallée (Louis-lvan); Valois (Ant.- B.); Verge (Willie) ; Vézina (Norbert) ; Albert-Weil (jean) ; Wyckoff (Ralph W.G.). \u2026Indépendamment de ces explorations utiles pour reconnaître la maladie de de l\u2019individu, on a fait sur l'homme des expériences pour éclairer, dans un intérêt général, certaines questions obscures de la médecine.C\u2019est ainsi qu\u2019on a fait jadis, sur des prisonniers ou des condamnés, des essais de médicaments pour en éprouver la toxicité ou l\u2019efficacité.De nos jour, il s\u2019est trouvé des médecins qui n'ont pas craint d\u2019essayer \u2014 et de trop bien réussir \u2014 l\u2019inoculation de la syphilis: tel ce praticien allemand qui publia en 1855 ses observations, aussi instructives que coupables, sous le voile de « l\u2019anonyme du Palatinat ».En Italie, on a transfusé a l\u2019homme sain du sang de paludique pour démontrer que le germe de la maladre se trouve bien dans le sang.On a tenté aussi l\u2019inoculation du cancer au malade lui- même.Toutes ces tentatives sont évidemment répréhensibles; elles soulèvent la grave question discutée de tout temps par les moralistes et de nos jours par les littérateurs, de savoir dans quelle mesure il est permis de sacrifier l'intérêt particulier à l\u2019intérêt général.Mais il s\u2019est rencontré des hommes de bonne volonté, en dehors même des chercheurs scientifiques, pour se prêter à de semblables expériences.C\u2019est de lu sorte qu'on a pu, notamment en Italie, faire prendre le paludisme à des hommes sains par la piqûre de certains moustiques et démontrer le rôle de ces insectes! dans la propagation de la maladie, ce qui a conduit à des mesures propres à, l\u2019enrayer.Un des savants à qui l\u2019on doit les principales recherches sur cette question, P.Manson, n\u2019hésita pas à faire piquer son fils en Angleterre par des moustiques expédiés de contrées paludéennes, afin de montrer que la maladie peut se contracter dans un pays indemne, pourvu qu\u2019on \u2018en apporte le germe.Cette expérience, qui renouvelait sous une forme moderne le sacrifice d\u2019Abraham, n\u2019eut heureusement pas de suites plus fâcheuses.Enfin n\u2019a-t-il pas fallu se livrer à de véritables expériences sur l\u2019homme chaque fois qu\u2019on a fait chez le malade l'application d\u2019un traitement nouveau; alors même que ce traitement rationnel avait été préalablement éprouvé chez l'ant- mal?N\u2019est-i pas heureux que de semblables expériences aient été osées pour guérir la rage, la diphtérie, par des méthodes de vaccination dont les bienfaits ne se comptent plus?| En somme, l\u2019expérience sur l\u2019homme est légitime quand elle peut être utile au malade sur tequel elle est faite, et quand elle est entourée de toutes les précautions requises pour éviter aucun désordre important.Sil est trop vran que certaines de ces expériences n\u2019aient pas toujours été conduites avec le respect scrupuleux de la personne humaine, qui doit être la règle de tout médecin, il est du moins permis de dire, à l\u2019honneur de la profession, que les sacrifices volontatresi consentis par un grand nombre d\u2019autres rachètent amplement les défaillances de quelques-uns.ACHARD. BULLETIN XXIIÈME CONGRÈS A.M.L.F.C.INVITATION DU PRÉSIDENT Le Président du XXIIème Congrès des Médecins de Langue Française du Canada et ses collaborateurs ont mis à point un programme scientifique et social qui promet d\u2019être une manifestation digne du cinquantenaire de l\u2019Association.L'Umon Médicale du Canada en a déjà publié les grandes lignes et les questions médicales à l\u2019ordre du jour de même que des sujets pratiques de médecine et de chirurgie seront traités par des rapporteurs qui ont été choisis avec un soin particulier.Des étrangers de marque, venant de France et des Etats-Unis, nous feront l'honneur de se rendre à Québec en septembre prochain pour collaborer à notre programme scientifique.Le programme social a été, par ailleurs, préparé avec un soin non moins jaloux et toutes ces manifestations, tant artistiques que scientifiques constituent un ensemble dont la valeur sera digne du cinquantenaire de l'Association et du centenaire de l\u2019Université Laval que l\u2019on célèbrera conjointement en la séance solennelle d\u2019ouverture du XXITème congrès.Le Président invite très chaleureusement tous les médecins de l\u2019Association à contribuer par leur présence au succès de ce congrès.J-B.JOBIN. PROGRAMME SOCIAL Mardi, le 23 septembre 1952 10.00 a.m.\u2014 Inscription au Winter Club.Visite des exhibits scientifiques et commerciaux.5.30 p.m.\u2014 Vin d'honneur de l\u2019Association au Château Frontenac, Salle Jacques-Cartier.8.30 p.m.\u2014 Salle des Promotions, Université Laval: Séance solennelle d\u2019ouverture du Congrès.Cinquantenaire de l\u2019Association des Médecins de Langue Française du Canada et Centenaire de la Faculté de Médecine; Remise de doctorats d\u2019honneur: Prof.Emile Blain, directeur général de l'A.M.L.F.C.; Prof.Charles Vézina, doyen de la Faculté de Médecine de Laval; docteur Mare Trudel, président du Collège des Médecins et Chirurgiens de la Prov.de Québec; Prof.Jean-Baptiste Jobin, président du XXIe Congrès; Remise de diplômes d\u2019honneur aux docteurs J.-Avila Denoncourt, Jos.Normand et J.-L.Rochefort; Allocutions: Mgr Ferdinand Vandry, recteur de Laval; Docteur Charles Vézina ; Docteur Jean-Baptiste Jobin; Docteur Emile Blain; Docteur Mare Trudel; S.Exec.M.Hubert Guérin, ambassadeur de France au Canada.10.00 p.m.\u2014 Vin d'honneur offert par la Faculté de Médecine dans le vieux réfectoire des prêtres de l\u2019Université Laval.Mercredi, le 24 septembre 1952 4.00 p.m.\u2014 Thé au Chateau Frontenac avec démonstration florale.10.00 p.m.\u2014 Grand concert par Raoul Jobin, de l\u2019Opéra de Paris, au Palais Montcalm.Jeudi, le 25 septembre 1952 12.00 \u2014 Déjeuner-revue des Modes, au Château Frontenac.6.00 p.m.\u2014 Buffet froid des exposants, au Winter Club.9.00 p.m.\u2014 Cinéma artistique, au Palais Montcalm: Paris \u2014 Le Pape \u2014 Les cathédrales de France \u2014 Le ski \u2014 Québec.Vendredi, le 26 septembre 1952 7.00 p.m.\u2014 Banquet de clôture avec coquetel et bal, au Château Frontenac. DÉFENSE ET ILLUSTRATION DE LA MÉDECINE Le titre de cet article, emprunté à un chef-d\u2019œuvre antique, rend bien, dans sa concision, l\u2019esprit qui l\u2019anime.Il veut souligner un mal qui est en voie de se répandre et chercher le remède à lui imposer.Il existe, en fait, \u2014 et c\u2019est une notion connue \u2014 deux sciences que beaucoup croient infuses et sur lesquelles chacun se croit appelé à discourir: la stratégie militaire et la médecine.Celle-ci, puis- qu\u2019elle touche intimement l\u2019individu, semble lui appartenir en propre et n'avoir rien à lui céler; ce qui explique les déclarations fantaisistes et certains écrits des profanes.Affirmations agressives, considérations protectrices, les unes et les autres ne sont, le plus souvent, appuyées d'aucune argumentation sérieuse et péchent par leur carence documentaire.Il peut paraître étrange qu\u2019une profession comme la médecine puisse être l\u2019objet de tant de controverses, profession noble s\u2019il en est une, qui exige de ses membrs une haute formation morale, où l'élévation de caractère et les qualités du cœur trouvent constamment un champ à leur action.La médecine a été, autrefois, en butte au dénigrement et à la minimisation de son efficience; c\u2019était alors plutôt l\u2019occasion de Jeux de l'esprit, de joutes oratoires ou de pièces littéraires et théâtrales, où les bons mots fourmillaient sans être empreints de méchanceté foncière.Les ridicules du médecin et les fantaisies de la médecine d\u2019époque étaient servis chauds par des personnages en santé, que la maladie rendait dociles et soumis.Les médecins eux-mêmes prenaient grand plaisir à participer à ces divertissements; c\u2019est qu'alors médecins et médecine étaient honorés et respectés.Les critiques actuelles sont plus directes et semblent alimentées par un sentiment détestable; la médecine accomplit, de nos jours, une œuvre remarquable de prévention et de thérapeutique; le médecin, parce qu\u2019il travaille beaucoup et sans considération ni d'heure ni de jour, gagne honorablement son existence et celle des siens.Sort maintenant digne d\u2019envie qu\u2019aucun ne jalousait à l\u2019époque de l\u2019avant-guerre mondiale (deuxième en date).Inutile d'approfondir les causes de certaines attaques; ce qui importe, c\u2019est de les parer par un comportement individuel et col- LL L'Union Méd.Canada 1020 BULLETIN Tome 81 \u2014 Sept.1952 lectif invulnérable et de les neutraliser par une propagande et personnelle et publique.Ces deux moyens sont parmi les meilleurs, car rien ne vaut l\u2019exemple vivant et les démonstrations positives.* xk * La meilleure défense dans le cas qui nous intéresse consiste, non pas dans la soutenance d\u2019arguments contraires et dans la refutation de faits allégués préjudiciables, mais dans l\u2019illustration des actes médicaux accomplis simplement chaque jour, sans héroïcité et sous tous les cieux, ici et partout au seul bénéfice de la collectivité humaine.Le directeur de l'hebdomadaire montréalais Notre Temps, ému de la portée grandissante du mouvement de désaffection médicale, s\u2019est, dans un récent éditorial, vigoureusement élevé contre cette tendance et il a tracé du médecin un portrait sincère et vrai, soulignant avec raison qu\u2019il ne fallait pas juger une profession, ou un métier, une science ou un art par les seules œuvres d\u2019une ou de | quelques unités de ce groupement, mais par une étude couvrant l\u2019ensemble des constituants.Le Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec, plus au courant que quiconque des problèmes nombreux posés par des actes dont l'interprétation expose à la critique, a insisté récemment sur l\u2019importance d\u2019une action concertée et cela dans sa lettre circulaire adressée à tous ses commettants, lettre qui pourrait fournir matière à de nombreux articles.Relevons ces deux pensées: nécessité d\u2019une pratique déontologique et obligation péremptoire de corriger les faiblesses intestines.À k * La médecine est une science de premiére grandeur, et un art de non moindre valeur.Sa pratique, appuyée sur une connaissance | étendue et raisonnée des sciences basales, permet la prévention d\u2019une quantité innombrable de maladies; les coefficients de vitalité se sont relevés grâce à elle et les armes les plus meurtrières de la guerre n\u2019ont pas obtenu l\u2019effroyable succès attendu, parce qu\u2019une fois encore, la médecine a su en avoir raison.C\u2019est toute l\u2019histoire de l\u2019anesthésie, de l\u2019asepsie, des sulfamidés, des antibiotes, de l\u2019équilibre liquidien et électrolytique, des radiations.Biologistes, médecins, bactériologistes, chirurgiens, chimistes, physiothérapeutes se sont unis aux collègues de spécialités différentes pour rechercher le A BULLETIN 101 mieux-être de l'humanité.Il n\u2019est pas de vrai savant, ni de grand médecin qui aient cherché à garder jalousement le secret de leurs découvertes.La médecine du monde entier profite, dès que connus, des résultats d'une expérimentation concluante; tout s\u2019annonce à ciel ouvert et les revues scientifiques publient sans arrière souci de droits réservés les conclusions de tous les mémoires qui méritent d\u2019être portés à la connaissance universelle.Le désintéressement est la qualité dominante des chercheurs.Elle est essentielle également au professeur; la préparation de ses cours lui coûte un temps précieux dont la compensation majeure réside dans une meilleure compréhension et l\u2019approfondissement de la matière qu\u2019il enseigne.On ne pense pas assez à la documentation instructive qu\u2019apporterait un expert en statistiques à qui l\u2019on confierait la tâche de calculer au barême minimum suggéré par le Collège des Médecins de la Province de Québec la valeur monétaire des services rendus par le personnel de tous les hôpitaux aux malades qui bénéficient à tort ou à raison des provisions de la loi d\u2019Assistance publique.Rares sont les gens qui savent que le médecin donne à ces malades des soins non rémunérés; des personnes de haute culture et d\u2019importance première dans la Cité sont encore sous la fausse impression que le médecin touche ou de l\u2019Etat, ou de l\u2019hôpital, ou de la municipalité ou encore des trois.Ce désintéressement est le premier apanage du médecin de famille.Le dévouement du praticien général est de notoriété, bien que peu s'attachent à considérer qu\u2019il ne marchande ni ses visites, ni ses consultations et qu\u2019il est à son poste deux fois plus longtemps que tout autre, sachant bien des fois que les services qu\u2019il rend et dont les effets sont inappréciables, ne pourront être honorés sous une forme monnayable; sauf exceptions, le praticien ne peut même pas compter sur la gratitude de ceux qu'il a aidés.Il en va de même de l\u2019hygiéniste ou du médecin attaché aux services publics.Ses travaux sont essentiels au maintien de la santé dans la collectivité, sa coopération à l\u2019œuvre humanitaire est complete et s'il a \"amour de son métier, elle est au surplus enthousiaste.Cette énumération des marques de désintéressement médical peut avoir l'aspect d\u2019un plaidoyer qui, dans le passé, aurait difficilement rencontré l\u2019approbation ; les temps ne sont plus ce qu\u2019ils étaient, les méthodes doivent évoluer.Beaucoup ignorent l\u2019intérêt oz pos ja, et que le médecin porte à l'étude.Il semble qu'il n\u2019y ait pas de profession dont les membres soient plus ardents à la lecture des revues scientifiques.Les congrès médicaux regorgent d\u2019auditeurs assidus et attentifs.Les journaux professionnels sont nombreux et la littérature en est attrayante et instructive.Le maniement de la plume et la maîtrise de la parole ont permis au médecin de porter au loin son enseignement.Dans quelques jours s\u2019ouvrira le Congrès de Québec; les médecins vont s\u2019y presser nombreux pour écouter les voix autorisées et qui viendront de partout répandre l\u2019enseignement nouveau.L\u2019illustration de la médecine se fait donc par le comportement individuel de ses membres, et par la diffusion des œuvres accomplies.C\u2019est alors qu\u2019intervient le problème de trouver le meilleur mode de propagande.La réunion des bonnes volontés, qui sont nombreuses, s'impose; elles ne demandent d\u2019ailleurs qu\u2019à être dirigées.Le Collège des Médecins et Chirurgiens de la Province de Québec est l\u2019organisme désigné pour créer le Comité de publicité ou un ministère des relations extérieures dont la nécessité est réclamée par nos jounaux et nos sociétés.Choisis pour leur probité et leur valeur morale, les membres de ce Comité peuvent faire un bien 1mmense.Il fallait jadis cacher ses bienfaits et laisser deviner ses qualités; la politique est différente aujourd\u2019hui: c\u2019est le savoir-faire avec un complément indispensable: le faire-savoir.Edouard DESJARDINS. NOUVELLES UTILISATIONS THÉRAPEUTIQUES DU P.A.S.EN PHTISIOLOGIE LES PERFUSIONS INTRA-VEINEUSES ET INTRAMUSCULAIRES Jean PARAF, Jean DESBORDES, Jacques BORY et Pierre ZIVY, Hôpital Bichat (Paris).Le P.A.S.a acquis en thérapeutique phtisio- logique une place de choix et des travaux récents viennent de montrer que, si par voie buccale il reste un médicament mineur, par voie parentérale il devient une thérapeutique majeure de la tuberculose.En collaboration avec Lehmann (12) véritable père du P.A.S., nous avons été parmi les premiers à étudier l\u2019action du P.A.S.Dès le début de l\u2019emploi du P.A.S.dans la thérapeutique antituberculeuse en France en 1946, grâce à la synthèse faite dans ce pays par le docteur Girard, nous avions pensé que la voie de choix était l\u2019administration intraveineuse de ce produit (7, 16).Cependant, nos premiers essais révélèrent que l'injection d\u2019une dose massive de P.A.S.sous un petit volume était généralement peu praticable tant par le grand nombre de chocs qu\u2019elle peut provoquer que par les thromboses veineuses qu\u2019elle entraîne.De plus, la constitution chimique du P.A.S.entraînant son oxydation rapide à l\u2019air ou en solution aqueuse d\u2019une part, et la décarboxy- lation au cours de la stérilisation de ses solutions d\u2019autre part, constituait un très gros obstacle à des préparations pharmaceutiques correctes.Les essais tentés à cette époque conduisaient à l\u2019obtention de solutions colorées plus ou moins en brun, riches en aminophénol et produits de polymérisation de noyaux phénoli- ques; toutes solutions incompatibles avec une thérapeutique inoffensive et correcte.C'est pourquoi nous avons préconisé (7, 16) dès 1947-48 la méthode des perfusions continues de 24 heures sur 24, en préparant extemporanément un soluté aqueux injectable à 30 pour mille que nous injections en 24 heures.Pour pallier les thromboses veineuses qui se produisaient au bout de quelques jours, nous additionnions le soluté d\u2019héparine.Nous premières publications à ce sujet sont celles de J.Desbordes et M.Paraf en 1948 (7), de J.Paraf en 1949 (16) et de Paraf, Desbordes, Zivy et M.Paraf en 1950 (17(.Ainsi mené, le traitement avait permis à J.Paraf et son école d\u2019obtenir de très bons résultats cliniques et c\u2019est pourquoi malgré la délicatesse de son emploi, il fut de plus en plus employé.Ce procédé fut considérablement amélioré en 1950 grâce aux recherches de l\u2019un d\u2019entre nous (Bory) avec R.G.Douris (8, 9) qui aboutirent à la présentation d\u2019un soluté stabilisé de P.A.S.contenant 15 g.de produit actif pour 500 ems de solvant, perfusé en 2 à 3 heures par voie veineuse.Plus récemment, avec Rosenberg, nous venons de mettre au point son administration par voie sous-cutanée en présence de facteur de diffusion et de novocaïne améliorant les procédés de Fisher et Hinshaw ou de Lauen- stein et Rockstroh.Nous utilisons couramment maintenant ces techniques, et à l\u2019heure actuelle, la méthode des perfusions courtes utilisant le soluté stabilisé (procédé Douris-Bory) est très largement employée en France et plus d\u2019un million d\u2019injections de P.A.S.ont été pratiquées avec des résultats cliniques extrêmement intéressants et sans incidents notables.Pour obtenir de bons résultats de la méthode, il faut vérifier fréquemment le taux sanguin de P.A.S.et, pour cela, disposer d\u2019une bonne technique de dosage.I.TECHNIQUES DE DOSAGE I, \u2014 Dosage du P.A.S.dans le sang (Des- bordes et Henry). 1024 a) réactifs 1° Solution alcaline de thymol \u2014 5 grs de soude \u2014 normale 500 cins à conserver en glacière.2° Solution mère de P.A.S.à 1% \u2014 P.AS.0,10 gr.acide trichloracétique à 20% 5 cms eau q.s.100 cms (à renouveler tous les jours) 3° Solution de nitrite de sodium à 1 pour mille.4° Solution d'acide trichloracétique à 20%.5° Solution d\u2019urée à 10%.6° Solution de P.A.S.4 20 gammas par cm; Solution mère de P.A.S.à 1% 2 cms eau q.s.100 CM3.b) Technique .1° dans un tube à essai on place 0,5 cms de plasma ou de sérum ou 1 ems de liquide pleural (préalablement centrifugé s\u2019il est purulent) ou 2 cms d\u2019urine diluée au 1/100.On ajoute une quantité d\u2019eau suffisante pour obtenir un volume de 7 cms.2° On ajoute un ems de la solution d\u2019acide trichloracétique.Il est inutile de séparer les protéines précipitées, car elles se dissolvent très bien dans la solution alcaline de thymol.Par ailleurs leur présence ne nuit pas à l\u2019apparition de la coloration jaune.3° On introduit le tube à essai dans un cristallisoir plein de glace fondante, puis on ajoute successivement 1 ems de la solution de nitrite (on agite en maintenant un contact supérieur à 2 minutes et inférieur à 5 minutes) puis 1 cms de la solution d\u2019urée (on agite en maintenant un contact d\u2019au moins trois minutes) et on termine par l\u2019addition de 5 cms de la solution alcaline de thymol (on agite).4° On compare avec une solution étalon de P.A.S.à 20 gammas par cms soit au calorimètre de Dubosg, soit à l\u2019électrophotomètre en utilisant un écran bleu.5° Bien entendu, si le P.A.S.est introduit avec de la novocaïne cette substance donne une réaction colorée par diazotation et il faut la déduire du taux vrai de P.A.S.II Dosage du P.A.S.et du M.A.P.Technique de Pesez (1949).(Principe) (20).J.PARAF er couL.\u2014 P.AS.EN PHTISIOLOGIE L'Uni:n Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 La condensation du sel de diazonium du m.aminophénol, corps stable avec l\u2019acide béta- résorcylique qui provient de la perte de l\u2019azote du sel de diazonium du P.A.S.donne une coloration jaune que l\u2019on peut évaluer à l\u2019électro- photomètre avec écran bleu.Par décarboxyla- tion du P.A.S.en solution acide & chaud, on obtient facilement le m.aminophénol.La formation de ce corps est quantitative en moins de 30 minutes en milieu trichloracétique dilué au bain-marie bouillant.Un essai témoin non chauffé permet de doser l\u2019aminophénol préexistant.IT \u2014 TRAVAUX EXPÉRIMENTAUX Il s\u2019agissait d\u2019obtenir un soluté bien toléré par le système veineux, atoxique, de bonne conservation, et d\u2019utilisation facile.1° Isotonicité Après quelques essais, deux d\u2019entre nous avaient adopté une teneur de 3% en P.A.S.sodique cr:stallisé à 2 OH2.Nous utilisons actuellement un soluté dont la cryoscopie montre un abaissement dé température de 0,57 degré centigrade (2 et 9) 2° Atoxicité et conservation.Deux sortes de décompositions peuvent se produire dans une solution aqueuse de P.A.S.: transformation du P.A.S.en M.A.P.par décar- boxylation et oxydation du P.A.S.et du M.A.Pen divers produits colorés en jaune brun.Nous avons successivement étudié ces deux phénomènes et les travaux de Douris et de l\u2019un d\u2019entre nous (9) nous permettent d\u2019avancer ce qui suit: a) Phénomènes de décarboxylation.Il était de notion courante que le P.A.S.était, en solution aqueuse, facilement transformé en M.A.P., produit dont la toxicité était, aux yeux de certains auteurs, assez élevée.En particulier, on pensait que la stérilisation à l\u2019autoclave d\u2019un soluté de P.A.S.était impossible par suite du taux élevé de la décarboxylation. L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 Par exemple, Oberweger et ses coll.(14) avaient conclu en 1948 que des ampoules de soluté aqueux à 10% traitées 30 minutes à 115° subissaient une décarboxylation de l\u2019ordre de 15% ce qui interdisait l\u2019emploi de la chaleur pour la stérilisation.Cependant, Douris et Bory (8 et 9) ont préparé un soluté de P.A.S.à 3% et ont stérilisé les ampoules à l'autoclave, une à 100°, 14 heure à 115°, et 20 minutes à 120°.Le dosage du P.A.S.décarboxylé et le pH pris électrométriquement donnent les résultats suivants résumés dans le tableau ci-dessous: pH: 1/10 d\u2019um- % de Map Température té en recul vers l\u2019alcalinité 2/10 13 1 h.à 100° 3/10 16 5 h.a 115° 4/10 2 20m.a 120° La décomposition faible du P.A.S.sodique d\u2019une solution à 3% n\u2019est donc pas un obstacle à la préparation d\u2019un soluté injectable stérilisé à l\u2019autoclave.Dans les conditions expérimentales précitées, la quantité de M.A.P.existante est insuffisante pour provoquer des accidents même au cours de traitement de longue durée.Par ailleurs, la toxicité du M.A.P.à ces doses est pratiquement nulle.Les solutions précédentes injectées en intraveineuses au chien sont parfaitement bien supportées.chez l\u2019homme également.b) Phénomènes d\u2019oxydation Il est bien connu que les solutions de P.A.S.sodique et le sel lui-même, abandonnés à l\u2019air, se colorent en jaune brun.Le M.A.P.en solution est parfaitement incolore, il s\u2019agit donc d\u2019une décomposition d\u2019un autre ordre.L\u2019oxydation était le phénomène le plus probable étant donnée la nature du produit.De nombreux auteurs en avaient déjà émis l\u2019hy- potèse rien que par analogie avec la décomposition et la coloration des dérivés phénoliques et salicylés.Les travaux français de Moureu et Dufraisse (13) relatifs à l\u2019oxydation permet- J.PARAF ET cou.\u2014 P.AS.EN PHTISIOLOGIE 1025 taient du reste de pressentir l\u2019exactitude de cette hypothèse.Parmi les travaux de langue anglaise ultérieurs, rappelons ceux de Wesp et Brodé (21) de Grill (11) de Brecht et Rogers (3) relatifs aux salicylates, d\u2019O\u2019Connor en 1948 (5) d\u2019Alibach et Hurwitz (1) en 1950 et bien d\u2019autres relatifs au P.A.S.qui attirent l\u2019attention sur l\u2019action de la chaleur, de la lumière, du pH et des sels métalliques, sur la formation des dérivés d\u2019oxydation.Rappelons en France également les travaux de Galimard (10).Nous avions pensé depuis longtemps de notre côté, que les véritables produits toxiques pouvant se trouver dans les solutions de P.A.S.étaient les produits d\u2019oxydation (5).L\u2019un de nous et Douris ont pensé préparer des solutés exempts de produits d\u2019oxydation et comparer chez l\u2019animal leur toxicité respective.Dans ce but, (9) ils ont utilisé divers réducteurs et antioxygènes avec, du reste, plus ou moins de succès.Ils se sont arrêtées à un stabilisant atoxique.Ils ont dès lors essayé chez le lapin, un soluté oxydé, simple solution aqueuse de P.A.S.dans laquelle on fait barboter de l\u2019air et qui, de ce fait, se trouve colorée en jaune brun; et un soluté stabilisé parfaitement incolore.(Les deux solutés contenant moins de 2% de M.A.P.).Voici le protocole expérimental: l\u2019essai est pratiqué dans des conditions analogues à celles prescrites pour l\u2019étude des pyrogènes, afin de pouvoir déceler le cas échéant, une élévation thermique.Une solution de P.A.S.sodique à 3% est injectée au lapin à raison de 10 cm3 par kilog, dans la veine marginale de l'oreille, l\u2019injection étant poussée lentement.Une injection est faite sur des lapins immédiatement après la préparation du soluté par dissolution de P.A.S.sodique dans l\u2019eau distillée fraîche.La même solution est alors soumise à un barbotage d\u2019air pendant 5 heure.On prélève un échantillon que l\u2019on injecte à d\u2019autres lapins dans les mêmes conditions.Une troisième expérience est pratiquée sur un troi- 1026 sième lot de lapins après une heure de barbotage.On constate que la température rectale des premiers lapins ne varie pas, alors que tous les lapins ayant reçu la solution oxydée nettement teintée de jaune.brun, ont eu des élévations thermiques allant de 0,4 à 0,7 degré centigrade.Si l\u2019on utilise un soluté convenablement stabilisé et stérilisé, on ne constate aucune élévation de température rectale.Les résultats sont résumés dans le tableau suivant: Variation de la température rectale des lapins (en degrés C°) Après injection d\u2019une solution de PAS à no de l\u2019essai 3% oxydée (color.) stabilisée (incolore) 1 +04 0 2 + 0,7 0 3 + 0,5 0 4 + 0,7 0 Chez l\u2019homme, confirmation de ces faits nous est donnée par notre très large expérimentation clinique.Nos premiers essais effectués avec une simple solution extemporanée de 30 grs.de P.A.S.sodique dans un litre d\u2019eau pure, avec de l\u2019héparine, conduisaient quelquefois à des chocs et des veinites.Une telle solution était le plus souvent fortement colorée en jaune en fin de perfusion (24 heures).Avec les solutions stabilisées et stérilisées à l\u2019autoclave, nous remarquâmes que les chocs avaient disparu de même que la plupart des veinites, même en l'absence d\u2019héparine.Il est donc manifeste, à la suite de nos expériences, que les produits d\u2019oxydation du P.A.S.sont responsables des accidents.La préparation stabilisée conservée en flacons de verre blane, hermétiquement fermés, reste parfaitement incolore pendant plus d'un an.3° Facilité d'utilisation Les perfusions se pratiquent aussi facilement que pour du sérum glucosé ou physiologique.Le flacon de 500 cm; contenant 15 grs.de P.A.S.sodique est relié à la veine du malade à l\u2019aide d\u2019une tubulure adéquate (18).On pra- J.PARAF gr coL.\u2014 P.AS.EN PHTISIOLOGIE L\u2019Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 tique, soit la perfusion veineuse, soit la perfusion sous-cutanée.Dans tous les cas la tubulure doit être particulièrement bien préparée, et apyrogène; la majorité des accidents signalés provenant en effet de l\u2019utilisation d\u2019un matériel imparfait.Les tubulures que nous utilisons sont préparées de la façon suivante par la pharmacie de l\u2019Hôpital Bichat.Elles comportent: 1° une longue aiguille à olive destinée à percer le bouchon du flacon et allant jusqu\u2019au fond du flacon.Cette aiguille sert de rentrée d'air.2° une courte aiguille à olive destinée aussi à percer le bouchon.3° une courte portion de tube de caoutchouc (15 à 20 em) sur laquelle on mettra la pince réglant le débit.4° un filtre métallique.5° une autre courte portion de tube de caoutchouc.6° un compte-goutte calibré.7° une longue portion de tube de caoutchouc (1 mètre environ) 8° un embout porte-aiguille en pyrex.9° une aiguille de 8/10 mm de diamètre destinée à l\u2019injection.a) les tubulures sont rincées immédiatement après usage à l\u2019eau ordinaire.b) les aiguilles à injection qui sont de 8/10 mm de diamètre et qui, tout en ayant un débit suffisant, lèsent bien moins la veine que des aiguille plus grosses, sont séparées des tubes de verre rodés qui les portent.On les plonge aussitôt dans une solution de phosphate trisodique à 3% environ dans de l\u2019eau déminéralisée.Cette solution est chauffée vers 70 à 80° environ.En suite, chaque aiguille est lavée séparément, en aspirant et rejetant la solution de phosphate avec une seringue.On rince ensuite à l\u2019eau en s\u2019aidant d\u2019une seringue, puis on met les aiguilles à tremper dans l\u2019alcool à 70°.c) la partie de la tubulure allant du styli- goutte au tube de verre rodé est démontée et lavée, en y faisant circuler une solution chaude de savon phéniqué à 10% ou une solution à L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 1 pour mille d\u2019un sel d\u2019ammonium quaternaire antiseptique.On rince ensuite à l\u2019eau chaude.d) les tubulures sont alors remontées complètement et plongées dans l\u2019alcool à 70°.e) Après quoi elles sont égouttées et rincées abondamment à contre courant avec de l\u2019eau distillée fraîche.f) après un nouvel égouttage, les tubulures sont munies de leur protège aiguille en verre, et enveloppée soigneusement dans une feuille de cellophane.La stérilisation est opérée à l\u2019autoclave, une heure à 115° en pratiquant au début et en fin d\u201dopération une détente à 120°.Ainsi préparées, les tubulures sont irréprochables et ne donnent lieu à aucun incident lors de l\u2019eur utilisation.En ce qui concerne la voie sous-cutanée, deux méthodes peuvent être utilisées.Dans tous les cas, les lieux d\u2019élection sont la face externe de la cuisse ou la face antérieure de la paroi abdominale (19).Première méthode a) on injecte au malade, par voie sous- cutanée en un seul point, mais en deux injections; dans l\u2019une, l\u2019aiguille est dirigée en aval, dans l\u2019autre en amont, la totalité de la solution d\u2019hyaluronidase, préparée comme suit, 5 unités U.R.V.(ou 2,5 unités suédoises (19) ou 150 unités turbidumétriques) sont dissoutes dans 2,5 ce.environ de sérum physiologique et cette solution est mélangée à 2,5 cc.de solution de novocaïne à 1% dans une seringue.Au besoin (sujets maigres, etc.) on double la dose de l\u2019hyaluronidase, soit 10 U.R.V.b) immédiatement après on pratique l\u2019injection sous-cutanée d\u2019une solution stabilisée de P.A.S.dans des conditions de préparation et .d\u2019injection (tubulure, injecteur, vitesse d\u2019enroulement, ete.) identiques à celles que nous utilisons pour l\u2019injection intra-veineuse.La durée totale de l\u2019injection est de 2 heures à 2 h.30.Deuxième méthode L\u2019hyaluronidase est, dans ce cas, non plus injecté en une fois, mais en deux fois.J.PARAF Er cor.\u2014 P.AS.EN PHTISIOLOGIE 1027 On prépare d\u2019abord le mélange composé d\u2019une solution d\u2019hyaluronidase: 5 unités U.R.V.ou 2,5 u.suédoises ou son équivalent, dans 5,3 cc.de sérum physiologique et de 5 ce.d\u2019une solution en novocaïne à 1%.| a) la moitié de ce mélange soit 2,5 ce.est injectée comme il vient d\u2019être dit dans la première méthode, avant l\u2019administration de PAS.b) l\u2019autre moitié est ajoutée dans la fiole de P.A.S.qui est alors immédiatement injectée comme il a été indiqué plus haut.Quelle que soit la méthode utilisée, le P.A.S.est absorbé rapidement par le tissu cutané et passe dans la circulation générale.Le malade doit garder le lit au moins pendant 3 heures après la perfusion sous-cutanée, pour éviter une diffusion dans les membres inférieurs.La diffusion de la solution isotonique de P.A.S.à 30°/00 dans les tissus, puis dans le sang, est sous l'étroite dépendance de la distribution aqueuse dans tout l\u2019organisme.Si celle-ci est physiologiquement correcte, la solution de P.A.S.sous l\u2019action de l\u2019hyaluroni- dase, diffuse rapidement dans tous les domaines aqueux, puis tout naturellement est reprise correctement par les capillaires, passe dans le sang et tout se passe comme si l\u2019injection était faite par voie veineuse.Si la distribution aqueuse est incorrecte, diverses possibilités d\u2019équilibre hydraulique s'offrent.Ou bien les cellules sont privées d\u2019eau, par rapport à la circulation générale, et cette déshydratation cellulaire est immédiatement comblée par l\u2019apport de la solution de P.A.S.isotonique.Les cellules garderont le liquide et celui-ci n\u2019ira pas ou n\u2019ira que lentement dans la circulation générale.Inversement, si le comportement intra-cellu- laire est bien hydraté, mais si il existe une déshydratation extra-cellulaire, le soluté de P.A.S.introduit sera aussitôt happé par le liquide extra-cellulaire et porté dans le milieu circulant.D\u2019où une P.A.S.-hémie peut-être élevée.4° Incidences biologiques de l'emploi massif et répété du P.A.S.par voie veineuse. 1028 a) Concentration du P.A.S.dans les hu- 111\u20acurs.L\u2019étude des taux sanguins apres perfusion intra-veineuse est à l\u2019origine du changement de la technique utilisée pour les perfusions.Au début, nous préconisions des perfusions continues de soluté extemporané à la cadence de 1 000 cms par 24 heures, soit 30 grs de P.A.S.sodique.En dehors de l\u2019inconvénient constituant à clouer le malade au lit pendant toute la durée du traitement, un certain nombre d\u2019incidents se produisaient; des chocs parfois, mais surtout des scléroses veineuses qui conduisaient à chercher sans cesse de nouvelles veines pour poursuivre les injections.L'utilisation d\u2019un soluté stabilisé supprima tous ces ennuis et nous pensâmes écourter le temps de perfusion.Nous arrivames ainsi à la perfusion de 15 grs en 3 heures que nous adoptâmes après l\u2019étude des concentrations sangul- nes en P.A.S.et de l\u2019élimination urinaire.Voici quels sont les chiffres moyens que nous avons obtenus en dosant le P.A.S.dans le sérum sanguin à des heures déterminées, après la fin d\u2019une perfusion chez des malades en traitement depuis 2 jours au moins.Temps apr.Taux sang.obtenus (en mg.pour 1000) la fin Sol stabilisée Sol.non stabilisée 30 m.350 300 1 h.280 195 3 h.130 70 5h.60 10 à traces 20 h.20 0 24 h.10 à traces 0 En nous fondant sur ces résultats, nous avons pensé qu\u2019une perfusion de 500 cms durant 3 heures était amplement suffisant et les résultats cliniques ont tout à fait vérifié notre hypothèse.Il semble bien que des taux très élevés de P.A.S.dans le sang, durant quelques heures par jour, amènent des résultats thérapeutiques excellents.Ceci peut être dû au développement relativement lent du Bacille de Koch.En effet, lors d\u2019une maladie infectueuse à germes tels aue streptocoques et staphylocoques, l'expérience a prouvé qu\u2019il fallait maintenir un taux J.PARAF Er cour.\u2014 P.AS.EN PHTISIOLOGIE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 d'antibiotique élevé en permanence, mais ces germes ont un développement très rapide.Pour ie bacille de Koch, le problème est tout autre et les résultats obtenus en thérapeutique laissent à penser que des taux sanguins très élevés maintenus quelques heures par jour sont bien plus efficaces que des taux sanguins moyens maintenus toute la journée.Les chiffres reportés dans le tableau précé- dent sont des chiffres moyens.Les extrêmes que nous avons obtenus sont de 200 mgr.pour mille à 550 mgr.pour mille 45 heure après la fin de perfusion et de 0 & 40 mgr.pour mille 20 heures après la perfusion.Si l\u2019on dresse une courbe d\u2019élimination en prenant les chiffres moyens, l\u2019on peut calculer le taux sanguin moyen par 24 heures en évaluant l'aire sous la courbe et l\u2019on obtient environ 125 mgr.pour mille.Les quantités de P.A.S.excrétées par les urines au cours d\u2019un traitement par la méthode Paraf-Bory sont importantes, mais cependant il nous a été impossible de retrouver la totalité du P.A.S.injecté.On retrouve en effet généralement des quantités de 10 à 13 grs.en partie sous forme de méta-aminophé- nol.L\u2019élimination du P.A.S.a fait l\u2019objet de très nombreuses recherches.D\u2019après la plupart des auteurs, elle est presque totale en 24 heures par le surines du malade.Mais certains auteurs pensent cependant que cette élimination ne serait pas totale et qu'il aurait un certain effet cumulatif.L\u2019élimination se fait en partie sous forme de P.A.S.et en partie sous forme acétylée et glycuroconjuguée (5 et 6).Il ne semble pas qu\u2019il y ait une décarboxy- lation importante, mais nous avons cependant dans bien des cas trouvé des proportions non négligeables de M.A.P.dans le sang, les urines ct les selles.Un point important est le passage du P.A.S.dans le liquide céphalo-rachidien, ce qui est primordial dans le traitement des méningites tuberculeuses.Le taux trouvé dans ce liquide est notablement inférieur à celui trouvé dans le sang, et il semble qu\u2019une forte concentration sanguine soit nécessaire pour assurer dans le L.C.R.un taux actif. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 Certains auteurs ont pensé que le P.A.S.ne passe que très peu dans le L.C.R.s\u2019il n\u2019existe pas de lésion méningée.Nous avons vérifié cette hypothèse et si, au cours des méningites tuberculeuses, il est possible de trouver dans le '\"L.C.R.des concentrations atteignant environ 40% des concentrations sanguines, ce pourcentage est très nettement inférieur chez des sujets non atteints de méningite (4).Un dernier point important ayant fait l\u2019objet de nombreuses recherches est l'élimination retardée du P.A.S.Tout d\u2019abord l\u2019association U.A.S.-polyvinylpyrolidone a été utilisée sous forme d\u2019injections intra-veineuses de 5 grs.de P.A.S.dissous extemporanément dans 20 em; de polyvinylpyrolidonc à 12,5%.L\u2019élimination est légèrement retardée, mais les chiffres sont malgré tout assez faibles et l\u2019utilisation très prolongée d'une pareille technique n\u2019est peut- être pas sans inconvénients.Les autres procédés font appel plus spécialement à des produits modifiant l\u2019excrétion.rénale du P.A.S.mais ces produits ne sont pas spécifiques et à priori leur usage n\u2019est pas sans danger lors d\u2019un traitement prolongé.Les opinions des différents auteurs sont d\u2019ailleurs assez divergentes.Effet négligeable du caronamide disent les uns; effet intéressant disent les autres.Le bé- rémid semble plus efficace.Avec Rosenberg, nous utilisons l\u2019effet retard d\u2019un mélange de sel de calcium et de benzoate de soude.Dans le cas de la perfusion intra-veineuse, il n\u2019est d\u2019ailleurs pas indispensable d\u2019utiliser un procédé retard.et d\u2019après le tableau d\u201déli- m'nation précédent.il paraît que le seul fait d'utiliser un soluté injectable stabilisé permette d\u2019obtenir une concentration sanguine plus élevée et plus durable qu\u2019en utilisant un soluté extemporané, ceci en dehors de l\u2019avantage indiscutable que présente le soluté stabilisé au cours méme de la perfusion.b) Incidences biologiques.En dehors des concentrations dans les liquides biologiques et les selles, nous avons étudié les incidences biologiques que pouvaient J.PARAF er coLL.\u2014 P.AS.EN PHTISIOLOGIE 1029 comporter l'injection massive et répétée d\u2019un produit tel que le P.A.S.Tout d\u2019abord nous avons surveillé le temps de Quick (même lorsque nous n\u2019utilisions plus d\u2019héparine qui, en principe, n\u2019agit pas sur le taux de prothrombine).Certains auteurs ont affirmé que le taux de prothrombine baissait sensiblement lors de l\u2019administration du P.AS.peut être à cause d\u2019une atteinte hépatique.D\u2019autres n ont rien remarqué chez le lapin.D\u2019autres n\u2019ont noté chez l\u2019homme qu\u2019une faible diminution ne descendant pas au-dessous de 70% du taux normal.Nous-mêmes n\u2019avons jamais rien remarqué.Par ailleurs, nous avons essayé d\u2019établir un bilan biologique chez nos malades soumis à cette thérapeutique de perfusion.Nous obtenons les résultats suivants: 1° Augmentation du poids du sujet, par rétention azotée plutét que par rétention d\u2019eau.2° Diminution de la masse sanguine (évaluation de l\u2019hématocrite).3° Hausse de la kaliémie, et suivants certains, tendance à l\u2019acidose.4° Baisse du sodium et du chlore plasmatique.5° Hausse de la cholestérolémie.6° Légère hypoglycyémie.7° Hausse des protides totaux.8° Dans les urines, tendance à la baisse de l\u2019azote total, de l\u2019excrétion de l'acide urique, des 17 cétostéroïdes.Toutes ces modifications signalées ci-dessus sont d\u2019ailleurs assez faibles et non constantes.Nos résultats expérimentaux s\u2019établissent comme suit: à) Influence sur le métabolisme des électrolytes.En ce qui concerne le potassium nous avons trouvé dans 12% des cas, une chute transitoire de la kaliémie suivie de hausse; dans 70% des cas, une hausse de la kaliémie; dans 18% des cas, un taux stationnaire.En ce qui concerne le sodium (vérifié avec du P.A.S.calcique), dans 80% des cas, une 1030 baisse nette, dans 18% des cas, une hausse passagère; dans 2% un taux stationnaire.En ce qui concerne les chlorures: dans 76% des cas, une baisse; dans 24% un taux stationnaire.En ce qui concerne le métabolisme de l\u2019eau que nous avons grossièrement étudié par la mesure de l\u2019hématocrite, nous avons obtenu les résultats suivants.Dans 20% des cas, nous avons observé une chute de l\u2019hématocrite (soit un apport hydrique) passant de 57% à 42%.Dans 23% des cas, nous avons noté une hausse, passant de 51% à 63%.Dans 57% des cas, nous n'avons pas observé de changement.Cette statistique comprend des hommes et des femmes, aussi peut-on observer que, chez ces dernières, les variations hydriques menstruelles peuvent fausser les résultats; si l'on ne retient que les hommes, on note: dans 16% des cas, une baisse de l\u2019hé- matocrite, dans 50% une hausse, dans 34% pas de variations.b) Influence sur le métabolisme glucidique.Dans 9% des cas, baisse de la glycémie, dans 40% hausse passagère, dans 51% pas de variations.¢) Influence sur le métabolisme protidique.Dans 12% des cas, tendance à la baisse; dans 56% hausse, dans 32% pas de variation.Dans les urines, nous avons étudié les variations de l\u2019azote total: dans 40% des cas, grosse chute, dans 40% des cas, faible hausse, dans 20% pas de changement.Enfin nous avons étudié le métabolisme de l\u2019acide urique.Dans 50% des cas, baisse de l'élimination; dans 10% hausse, dans 40%, pas de variation.d) Influence sur le métabolisme lipidique.Toujours chez des hommes traités, nous avons trouvé: dans 15% des cas, baisse du cholestérol; dans 70%, hausse, dans 15% pas de changement.e) Influence sur les réactions hématologiques.En nous tenant à la série blanche, nous avons noté que, chez nos malades, le P.A.S.ramène rapidement à la normale un taux élevé J.PARAF ET cou.\u2014 P.AS.EN PHTISIOLOGIE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 de globules blancs pouvant aller dans quelques cas jusqu\u2019à la leucopénie.En ce qui concerne les lymphocytes, nous avons observé une légère augmentation, tandis que nous notions une chute des polynucléaires, portant surtout sur les neutrophiles.Les éosinophiles augmentent toujours légèrement.III \u2014 DISCUSSION DES RÉSULTATS.APPLICATION PRATIQUE.Il ressort de cette étude générale que les perfusions intraveineuses ou sous-cutanées de P.A.S.sodique permettent, sans le moindre incident, d\u2019obtenir des taux sanguins très efficaces, qu\u2019elles constituent un moyen très puissant dans la lutte anti-tuberculeuse, et qu\u2019elles sont parfaitement tolérées par l\u2019organisme.La solution stabilisée \u2014 Douris-Bory \u2014 présente un avantage certain sur les solutions préconisées de divers côtés en particulier par le \u201cFifth Veterans Administration Streptomycin Conference\u201d qui conseille d\u2019utiliser une préparation à 20% de sel de sodium de P.A.S.obtenue par dissolution de l\u2019acide dans une solution de CO3HNA, dans la proportion de 100 grs.de P.A.S.pour 60 grs.de CO3HNA.Une telle préparation doit être injectée dans 18 heures.% Nos premières publications préconisaient une perfusion de 24 heures.Après l\u2019étude des concentrations sanguines obtenues avec les perfusions, nous avons réduit la perfusion à trois heures pour 500 cms (beaucoup de malades reçoivent les 500 cms en moins de temps: un méningitique traité dans le service reçut plus de 100 flacons de 500 cms au rythme de 2 quotidiens, en 2 heures et demie environ).Mais il ne faut pas perdre de vue qu\u2019une perfusion trop rapide peut être à l\u2019origine d\u2019une élévation thermique importante, variable avec chaque malade.À l'heure actuelle, les perfusions de P.A.S.stabilisé se pratiquent de la façon suivante, en tout point analogue à celle utilisée pour les perfusions de sérum glucosé ou physiologique.A l\u2019aide d\u2019une tubulure précédemment décrite, on introduit dans la veine du patient, le L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 soluté de P.A.S.à un rythme convenable: 40 à 50 gouttes par minute correspondant grossièrement à une perfusion de 3 heures pour 500 cms, on règle le débit avec une pince adéquate placée sur le caoutchouc.Nous nous bornons dans la majorité des cas à une perfusion quotidienne soit 15 grs de P.A.S.sodique pour un adulte.Lors de la première injection, l\u2019on surveille bien le malade afin de déceler une réaction possible, bien que rare.Si le malade se plaint d\u2019une sensation nauséeuse, on arrête la perfusion en cours; dès le lendemain, on procède à une seconde perfusion qui est parfaitement bien tolérée.On fait ainsi des séries de quinze perfusions environ avec un arrêt de quelques jours entre deux séries.Dans certains cas, (méningite par exemple) nous faisons 2 perfusions quotidiennes.Les résultats cliniques sont excellents.Bien entendu, chaque fois que la voie veineuse est impraticable par suite d\u2019altération de l\u2019en- doveine ou tout autre cause, nous utilisons la voie sous-cutanée.Conclusions.La préparation d\u2019un soluté stabilisé de P.AS.4 3% présenté en flacons de 500 cms permet l\u2019administration de 15 grs.de P.A.Spar jour chez le malade par voie intra-veineuse en 2 à 3 heures (voie sous-cutanée avec l\u2019hyalu- ronidase).Cette solution, stérilisée à l\u2019autoclave, contient très peu de M.A.P.et pratiquement aucun dérivé d\u2019oxydation.Elle est parfaitement incolore et de conservation pratiquement indéfinie en flacons clos.Elle permet l\u2019obtention de taux élevés et prolongés de concentration sanguine, intra-cavi- taire et céphalo-rachidienne.La méthode est très largement utilisée en France, et plus de 200 000 injections de P.A.S.stabilisé ont été pratiquées avec des résultats cliniques excellents.Résumé 1.Les auteurs préconisent l'application d\u2019une thérapeutique du P.A.S.par perfusion J.PARAF Er cour.\u2014 P.AS.EN PHTISIOLOGIE 1031 intra-veineuse de 15 à 30 grs.par jour durant 3 heures, ou par voie sous-cutanée en présence de novocaïne et d\u2019hyaluronidase.9.Ils établissent que cette méthode ne peut être mise en œuvre qu\u2019en utilisant une solution stabilisée de P.A.S.à 3% de conservation indéfinie, exempte de tout produit d\u2019oxydation.3.Une telle solution peut être stérilisée à l\u2019autoclave.4.Son emploi entraîne une P.A.S.-hémie élevée et prolongée permettant le passage du produit dans le liquide céphalo-rachidien.5.Plus de 200 000 injections ont été pratiquées en France, avec d\u2019excellents résultats.BIBLIOGRAPHIE (1) ALIBACH et HURWITZ.Bull.Amer.Soc.Hop.Pharm.7: 131, 1950.(2) J.BORY: Thése Médecine, Paris 1951.Guillemet et de Lamothe, éd, 11 rue Cail, Paris.(3) BRECHT et ROGERS: J.Am.Pharm.Ass, 34: 78, 1940.(4) J.DESBORDES, J.BORY et Jeannin GUYOT: Bull.Soc.Chim.Biol., 33: 179, 1951.(5) J.DESBORDES et J.BORY: Bull.Soc.Chim.Biol., 33: 347, 1951.(6) J.DESBORDES et J.HENRY: Ann.Pharm.Fr, 6: 98, 1948.(6 bis) J.DESBORDES, Presse méd., 59: 1303, 1951.7) DESBORDES et M.PARAF: Semaine Hôp.25: 1949.(8) R.G.DOURIS et J.BORY: Académie de Pharmacie, (pli cacheté), (mars) 1950.(9) R.G.DOURIS et J.BORY: Rev.Soc.Thérap., 5: 1951.(10) GALIMARD: Bull.Soc.Chim.Biol., 28: 153, 1946.(11) GRILL: J.Am.Pharm.Ass, 21: 765, 1932.(12) H.LEHMANN: Swenska Lakart, 43: 2 029, 1946.(13) MOUREU et DUFRAISSE: Bull.Soc.Chim.Fr, 31: 1152, 1922; 43: 957, 1928.(14) OBERWEGER, SEYMOUR et SIMMONITE : Quart.J.Pharm.and Pharmac., 21: 292, 1948.(15) O'CONNOR: Lancet, 254: 191, 1948.(16) J.PARAF: Entretiens de Bichat, Paris 1948.Expansion Scient., Fr.Edit., p.79.(17) J.PARAF, P.Zivy DESBORDES et M.PA- RAF: Rev Méd, Suisse Rom, 70: 1950.(18) PARAF et coll.: Presse Médicale, 60: 3, 1952.(19) PARAF et coll, Presse Médicale, 60: 474, 1952.(20) PESEZ: Bull.Soc.Chim.Biol, 31: 1369, 1949.(21) WESP et BRODE: J.Am.Chem.Soc, 56: 1 037, 1934. VECTOGRAPHIE DU SYNDROME DE WOLFF-PARKINSON- WHITE ET DES EXTRASYSTOLES Gaston GIRAUD, Hugues LATOUR et Paul PUECH (de Montpellier).La vectographie qui aborde l\u2019étude de l'activité électrique du cœur dans son ensemble peut contribuer à éclaircir la nature de syndromes que l\u2019analyse électrocardiographique habituelle n\u2019arrive pas à définir complètement.De ce nombre sont le syndrome de Wolff-Parkinson- White et les extrasystoles ventriculaires.Dans les deux cas une excitation d\u2019origine aberrante, et qui ne suit pas les voies communes du tissu autonome de conduction, crée des modifications importantes et curieuses du tracé électrocardiographique de base.De fait de cette aberrance originelle ou de l\u2019ectopie du trajet, le triangle équilatéral se trouve en défaut pour l\u2019analyse des tracés scalaires; l\u2019hypothèse d\u2019Einthoven n\u2019est plus applicable.De même l\u2019étude des potentiels «de proximité » par les dérivations précordiales, d\u2019ailleurs 1m- parfaite et toujours dépendante des potentiels globaux du cœur, est insuffisante.Aussi n'est-il pas inutile de montrer, à la lumière de nos propres observations vectographiques, les apports directs que les vectogrammes statiques et déroulés peuvent nous fournir en vue de l\u2019analyse de syndromes de cet ordre.A.\u2014 SYNDROME DE WOLFF-PARKINSON-W HITE L\u2019exploration vectographique de l\u2019activité cardiaque trouve dans l\u2019étude du syndrome de Wolff-Parkinson-White une application de choix.Peu de travaux lui ont été consacrés.Deux observations récemment recueillies ont été pour nous l\u2019occasion d\u2019entreprendre l\u2019étude vectorielle du syndrome, et de confronter nos enregistrements avec ceux qui ont été actuellement publiés.Vastesaeger et Segers ont pratiqué la vecto- graphie du syndrome de Wolff-Parkinson- White dans le plan frontal, suivant la méthode décrite par Wilson et Johnson, complétée par l\u2019étude stéréovectogcardiographique mise au point par Vastesaeger et Rochet (quatre figures sont reproduites dans les Acta cardiologica, 1946, III, IV, pp.256-265).Duchosal et Sul- zer, dans leur ouvrage fondamental sur la vec- tographie (Bâle, 1949) publient quatre exemples du syndrome enregistré dans les plans frontal et sagittal à partir de dérivations composantes éloignées, selon leur technique personnelle, Donzelot, Milovanovich et Kauf- mann rapportent, dans leurs Etudes pratiques Da pL po JA Da De N WPW Fig.1.N = Electrocardiogramme normal.WPW = Electrocardiogramme du syndrome de Wolff-Parkinson-White.de vectographie (1950), les vectogrammes, enregistrés avec le cardiovectographe à tube cathodique de Milovanovich, d\u2019un cas typique de syndrome de Wolff-Parkinson-White, et un tracé complexe de Wolff-Parkinscn- White associé & un bloc droit, déjà étudié avec Plasvic.Les deux observations que nous présentons comportent l\u2019étude électrocardiographique du syndrome de Wolff-Parkinson-White dans les douze dérivations du standard anglo-améri- cain (standard et unipolaires non augmentées des membres, unipolaires précordiales de V1 à V6), avec enregistrement synchrone des des dérivations six par six. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 Les figures vectographiques sont obtenues à l\u2019aide d\u2019un oscillographe à miroir; les dérivations composantes utilisées sont les unipo- laires préconisées par Milovanovich: V6, V2 et VF, sans correction d\u2019amplitude.Le plan frontal est défini par les composantes orthogonales VC-VF, le plan horizontal par V6-V2 et le plan sagital par V2-VF.Les vectogram- mes sont orientés dans le sens électro-positif.Observation 1.D.Georgette: Syndrome de Wolff-Parkin- son-White intermittent.Electrocardiogram- N 5 WPW a)VECTOCARDIOGRAMMES FRONTAUX N 0) WPW 6) VECTOCARDIOGRAMMES HORIZONTAUX ON pr C)VECTOCARDIOGRAMMES SAGITTAUX Fig.2.\u2014 Vecto cardingtemmes normaux et du syn- Wolff-Parkinson-W hite.me (7 août 1950): Tracé de Wolff-Parkinson- White type B apparaissant en bouffées ou sous forme de complexes pathologiques isolés ou couplés.En dehors des périodes de Wolff-Par- kinson-White, les complexes ventriculaires sont normaux (hormis la négativité asymétrique de l\u2019onde T3 qui se redresse en inspiration).Les vectocardiogrammes statiques et déroulés sont enregistrés en période de complexes ventriculaires normaux, de Wolff-Parkinson- GIRAUD Er cou.\u2014 VECTOGRAPHIE 1033 White, et le déroulement permet l\u2019enregistrement du passage d\u2019une variété à l\u2019autre.Etude analytique des vectocardiogrammes.a) Plan frontal.\u2014 En période normale, la boucle de P est mal visible; la boucle de QRS est en situation semi-verticale, sa forme régulière, sa rotation indifférente.La boucle T est en position électrique intermédiaire et de rotation anti-horaire.En période de Wolff-Parkinson-White, la boucle de P est à peine discernable; immédiatement après elle, vient un segment de courbe dirigé vers la gauche, légèrement ascendant, très ralenti et ondulé.L\u2019ensemble de la courbe de dépolarisation est en situation supérieure et gauche, « fripé » dans sa portion centrifuge, régulier et rapide dans sa portion centripète ; sa rotation est anti- horaire.Le retour au point origine de la boucle est parfait.La boucle de T est en position semi-verticale, plus ouverte et plus ample que celle des complexes normaux, et de rotation anti-horaire.b) Plan horizontal.\u2014 En période normale, la boucle QRS est grossièrement ovoïde, parfaitement régulière, avec un développement initial antérieur et gauche important, puis postérieur, en rotation anti-horaire.La boucle de T est bien développée, de situation et de rotation normales.En période de Wolff-Parkinson-White, la boucle de P est normale.La boucle principale est déformée.Sa première portion centrifuge est ralent'e et irrégulière, de direction antérieure gauche et de rotation anti-horaire.Le changement de direction de la boucle vectorielle est net, à angle aigu, et toute la portion centrifuge est rapide, à développement postérieur et gauche dominant.Une amorce d\u2019inversion du sens de rotation de la boucle s\u2019effectue dans la portion terminale.La boucle de T est importante, antérieure et anti-horaire.La superposition artificiellement obtenue des deux boucles, normales et pathologique, est partiecu- lièrement démonstrative. 1034 ¢) Plan sagittal.\u2014 En période normale, la boucle de dépolarisation.est inférieure et la boucle de T sans particularité.En période de W.P.W, les vecteurs initiaux ralentis ont une direction antérieure et supérieure.Le reste de la courbe rapide se développe en arrière et en haut.La boucle de T est largement ouverte, en situation antérieure et inférieure.En résumé: En période normale, le champ vectoriel principal est en position semi-ver- ticale et la boucle de dépolarisation en position semi-horizontale sans anomalie de rotation des vecteurs.En période de Wolff-Parkinson-White, la boucle de P reste inchangée.Mais toute la por- GIRAUD ET coLL.\u2014 VECTOGRAPHIE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 naire excavée.Electrocardiogramme (25 octobre 1950) : Tracé de Wolff-Parkinson-W hite permanent de type A.PQ = 0,08 sec., PS = 0,22 sec.Segment initial pathologique: 0,07 sec.Dans les dérivations para-sternales droites, complexes de type QSR en V1 et W en V2.Onde T de sens opposé au complexe rapide.Etude analytique des vectocardiogrammes a) Plan frontal.\u2014 Boucle de P inférieure gauche.Segment initial de la boucle QRS nettement ralenti, de direction horizontale et gauche.Ensemble du champ vectoriel supérieur avec rotation anti-horaire des vecteurs.Retour au point d\u2019origine.Boucle de T arron- Fig.3.\u2014 Syndrome de Wolff \u2014 Parkinson \u2014 White intermittent : vectocardiogrammes.\u2014 Les quatre tracés de gauche correspondent au plan horizontal (V2-V6) et comportent successivement: \u2014 vectocardiogramme déroulé montrant l\u2019installation d\u2019une période de p W.P.W.; \u2014 vectocardiogramme statique normal; \u2014 le méme en période de WPW.;, \u2014 superposition d\u2019un vectocardiogramme statique normal et d\u2019un vectocardiogramme en W.PW.\u2014 Les trois tracés de droite correspondent au plan frontal (V6-VF) =\u2014 Noter dans les complexes de W.P.W.le caractère ondulé du segment initial de la boucle traduisant le ralentissement de la dépolarisation dans la période de préexcitation.Noter l\u2019accession, en avant, à gauche et en haut du vecteur tion centrifuge de la boucle de dépolarisation est ralentie et déformée, de direction antérieure gauche, légèrement supérieure et de rotation antihoraire.L\u2019ensemble du champ vectoriel est dévié, en situation spatiale préférentielle supérieure gauche et postérieure.La portion centripète de la courbe est régulière, rapide, amorçant dans sa dernière portion une inversion du sens de rotation.Le champ veec- toriel de T est semi-vertical, inférieur et gauche et la rotation des vecteurs de T anti-ho- raire.Observation 2.Mme R.Marguerite, 28 ans.Crises de tachycardie paroxystique.Tuberculose pulmo- de dépolarisation.die et inférieure, verticale, en rotation anti- horaire.b) Plan horizontal.\u2014 Boucle de T postérieure, de déroulement horaire, encochée dans sa partie distale.La première portion de la boucle de QRS est ralentie, irrégulière, en situation horizontale et gauche.Le reste de la boucle vectorielle a une topographie antérieure et gauche et change plusieurs fois de direction.La boucle de T est étroite, postérieure et droite, horaire.c) Plan sagittal.\u2014 Boucle de P bien développée.Segment pathologique initial de la boucle de QRS moins marqué que dans les au- \u2018tres plans.Double changement d'orientation L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 de la boucle de QRS.Boucle de T postéro-in- férieure.En résumé: Boucle de P en position spatiale postérieure, inférieure et gauche (malade atteinte de tuberculose pulmonaire fibro-ca- séeuse).Segment initial de la boucle de QRS pathologique, ralenti et irrégulier, nettement distinet du reste de la boucle principale.La boucle principale est elle-même pathologique, par sa topographie antérieure gauche, et par l\u2019inversion du sens de rotation des vecteurs (horaire) dans sa partie centrifuge.La repolarisation est troublée.La situation spatiale de la boucle de 'T postérieure, inférieure et droite, et l\u2019inversion du sens de son déroulement, horaire dans le plan horizontal, en apportent la preuve.* De l'analyse vectorielle de ces deux cas de Wolff-Parkinson-White, ressortent les trois faits suivants: Il existe une anomalie de la partie initiale de la boucle de dépolarisation ventriculaire, caractérisée par le ralentissement et la déformation de son premier segment; ceci correspond à l\u2019empâtement du début des complexes rapides électrocardiographiques classiques (segment traînant de Lepeschkin).Ces vee- teurs pathologiques initiaux traduisent l\u2019excitation anormalement précoce du myocarde ventriculaire ou préexcitation, qui est à l\u2019origine du syndrome.L\u2019ensemble de la boucle est déformé.La comparaison des périodes de Wolff-Parkinson- White, et de rythme normal dans l\u2019observation I illustre parfaitement ce fait.La repolarisation du myocarde est secondairement troublée.La signification de la précocité du processus d\u2019accession myocardique ne prête actuellement plus & la discussion: son origine est ventriculaire et toute intervention auriculaire en GIRAUD gt cor.\u2014 VECTOGRAPHIE 1035 est exclue.Reste à préciser les conditions élee- tro-physiologiques de la préexcitation (Ohnell) ou anté-systole (Holzmann et Scherf).Les vecteurs pathologiques initiaux font immédiatement suite à la systole auriculaire.Leur direction est variable: antérieure et gauche dans l\u2019observation I, horizontale et gauche dans l\u2019observation II.La durée des vecteurs composants prématurés, appréciée sur l\u2019électrocardiogramme (nos enregistrements vecto- graphiques ne permettent pas de façon précise la mesure du temps), est de 0,06 sec.dans l\u2019observation de Wolff-Parkinson-White intermittent, et de 0,07 dans la deuxième observation.La variabilité de la direction, au moins entre certaines limites, du segment initial déformé, et les valeurs différentes de sa durée, incitent à penser que l\u2019access\u2019on précoce n\u2019emprunte pas des voies identiques dans tous les cas.La préexcitation se produit en des zones préférentielles, les récentes recherches expérimentales de Frau et Maggi, de Coelho, le prouvent.Ces auteurs ont en effet réussi à obtenir des complexes ayant la morphologie du Wolff-Parkinson-White en excitant le cœur de chien dans la portion antéro-supérieure du ventricule gauche, près de l\u2019insertion du septum, ainsi que dans la région du cône artériel pulmonaire.Il est donc difficile d\u2019admettre que la pré-excitation emprunte \u2014 au moins toujours \u2014 des voies anatomiques préformées (faisceau de Kent si douteux, collatérales de Mahaim, ou d\u2019autres connexions auriculo-ven- triculaires anormales) et l\u2019existence de ces fa\u2018sceaux unitifs n\u2019implique nullement leur intervention obligatoire dans la genèse du syndrome de Wolff-Parkinson-Wihite.La situation spatiale des vecteurs de pré- excitation ne désigne pas d\u2019une façon absolue la portion myocardique activée la première.Il semble cependant que dans les cas de Wolff- Parkinson-W'hite de type B (observation I), l\u2019activation.soit.postérieure droite, et que dans les cas de Wolff- -Parkinson-White de type A (observation IT), la, préexcitation s\u2019effectue d'arrière en avant et débute par le ventricule gauche.Les recherches cliniques et expérimen- 1036 tales de Sodi Pallarès et de ses collaborateurs plaident dans ce sens.En dehors de sa topographie, le segment Vectographique initial intrigue par son ralentissement.Reprenant les constatations de Rijlant qui montra que ralentissement et discontinuité sont les deux caractères de la progression de l\u2019influx dans les fibres strictement myocardiques, Vastesaeger et Segers donnent du phénomène pathologique initial une explication a prior satisfaisante: la pré-excitation se développerait par invasion primitivement myocardique sans intervention de tissu spécifique.Ainsi apparaît l\u2019analogie morphologique entre la partie terminale initiale du - vectogramme de Wolff-Parkinson-W'hite et la partie du vectogramme des blocs de Wilson, trouble de la conductition intra-ventriculaire finale.Le deuxième problème posé est celui de l\u2019influence de la pré-excitation sur le développement ultérieur de la boucle vectorielle.Sur cs sujet, les opinions des auteurs diffèrent.Pour Vastesaeger et Segers en effet, les deux portions graphiques (partie initiale pathologique et partie terminale) sont indépendantes.Ducho- sal au contraire estime que le processus d\u2019excitation prématurée se répercute sur le développement ultérieur de la boucle.Il compare les systoles normales ou hétérotopes (sous-noda- les) avec des rythmes de Wolff-Parkinson- White obtenus chez les mêmes malades, et montre la divergence morphologique qui existe entre les tracés enregistrés.Les observations de Wolff-Parkinson-White que nous rapportons plaident en faveur de l\u2019opinion de l\u2019auteur suisse.Notre cas de syndrome de Wolff- Parkinson-Wfhite intermittent apporte l\u2019illustration frappante de la divergence qui existe entre les tracés de pré-excitation et les tracés normaux.Quant à la deuxième observation, l\u2019importance de la déformation du vectocar- diogramme semble autoriser la même conclusion, réserve faite de la possibilité d\u2019un bloc droit surajouté, bien improbable cependant, étant donné l\u2019absence d\u2019irrégularités de parcours.GIRAUD kr cor.\u2014 VECTOGRAPHIE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 C\u2019est en raison de l\u2019interdépendance manifeste des deux segments du vectogramme et du polymorphisme de l\u2019onde initiale, que le terme d\u2019onde delta employé par de nombreux auteurs à la suite de Segers, Lequime et Deno- lin (1944) pour désigner la composante prématurée peut être discuté (Duchosal et Sul- zer, Cabrera).Le troisième élément du syndrome de Wolff- Parkinson-White est l\u2019intervention d\u2019un trouble de la répolarisation.Considéré comme inconstant par certains auteurs (Segers, Lequi- me et Denolin), il apparaît dans nos observations avec une particulière netteté.Il apparaît ainsi que les données de l\u2019analyse vectorielle du syndrome de Wolff-Parkin- son-Wihite aident à la compréhension du mécanisme électrophysiologique de sa production.1°.L'activité auriculaire est normale; le trouble est d'essence ventriculaire.La pré-ex- citation ventriculaire entraîne l\u2019apparition de vecteurs cardiaques antesystoliques dont l\u2019importance dépend de la précocité de l'accession myocardique pathologique et de sa durée.2°.A l\u2019arrivée de l'excitation propagée en son temps normal par le faisceau de His, un ventricule est déjà en partie dépolarisé par la pré-excitation.La systole qui dépend de l\u2019excitation normotope est électriquement majorée par une série de vecteurs (phénomène d\u2019addition vectorielle).3°.Quant à la répolarisation, il est logique de penser qu\u2019elle débute plus tôt dans les zones myocardiques pré-excitées, s\u2019effectuant en sens inverse du processus de dépolarisation.En somme, il existe un balancement entre l\u2019importance des vecteurs pathologiques initiaux et celle de l\u2019électrogenèse ultérieure dans le myocarde.À une pré-excitation très précoce correspondent un trajet vectoriel initial ralenti prolongé, une déformation importante de l\u2019ensemble de la boucle de dépolarisation ct un trouble de la répolarisatoin.Lorsque la pré-excitation.au contraire, est relativement plus tardive, le segment initial est court, la boucle principale est dans l\u2019ensemble peu déformée, se rapprochant plus ou moins de la boucle normale, et la répolarisation n\u2019apparaît L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 que peu ou non modifiée.La topographie du segment initial déformée caractéristique dépend elle-même du siège de la pré-excitation (antérieure ou postérieure, paraseptale droite ou gauche), de la position spatiale du cœur et de l\u2019orientation du septum interventriculaire.C'est l\u2019intervention de ces multiples facteurs qui rend compte de la variété des tracés de Wolff-Parkinson-White observés et de la difficulté de leur interprétation.Une étude précise de la chronologie des accidents électriques enregistrés et l\u2019étude spatiale détaillée des vecteurs pathologiques grâce à la vectographie, permettent de pénétrer plus avant dans la compréhension de ce vice de l\u2019électrogenèse ventriculaire.B.\u2014 VECTOGRAPHIE DES EXTRASYSTOLES L\u2019enregistrement vectôcardiographique donne une représentation directe des variations importantes que subit le champ vectoriel car diaque lors des contractions hétérotopiques ventriculaires.Il permet une appréciation 1m- médiate de l\u2019origine de l\u2019extrasystole et de son mode de progression.L\u2019invasion aberrante du myocarde par le processus de dépolarisation extrasystolique entraîne en effet une disposition spatiale particulière, propre à chaque variété d'extrasystole, des vecteurs résultants successifs.Les altérations graphiques qui en résultent dans les dérivations du plan frontal sont pourtant à tel point anarchiques et si différentes des inscriptions habituelles que la détermination de l\u2019origine des extrasystoles est demeurée longtemps incertaine.La conception anglo-améri- caine récente d\u2019Alexander, Barker et MacLeod, succédant à la classification de Lewis, a apporté des critères de discrimination facilement applicables et qui ont été entièrement confirmés par l\u2019analyse vectorielle et les vectocar- diogrammes.Elle distingue des extrasystoles ventriculaires droites dont le point de départ est soit à la face antérieure (variété électriquement non concordante: R,, T, négatif et Sa, T4 positif).soit à la région sous-infundi- bulaire (variété concordante: R4, T, négatif et Si, Ty négatif), et des extrasystoles ventri- GIRAUD er co.\u2014 VECTOGRAPHIE 1037 culaires gauches dont le point de départ est soit supéro-basal (variété non concordante: S1, Ti, positif et Rs, T3 négatif) soit apical (variété concordante: S,, T, positif et Sg, Ts positif).De la comparaison de ces données topographiques des dérivations scalaires et de la morphologie des boucles vectorielles, il découle que les vectocardiogrammes frontal et horizontal des extrasystoles donnent la représentation la plus approchée et la plus évocatrice de l\u2019origine et du développement de la contraction ectopique.Explorant en effet l'activité électrique cardiaque dans l\u2019espace, la vectographie devait faciliter le diagnostic topographique des extrasystoles.La multiplicité des foyers d\u2019activation myocardique hétérotope et la diversité de la propagation des stimulus extrasystoli- ques, déjà vérifiées en électrocardiographie, apparaissent plus frappantes encore en vecto- graphie.L\u2019obtention directe des figures vectographi- ques extrasystoliques, plus aisée que leur reconstitution mentale ou effective à partir d\u2019enregistrements électrocardiographiques, offre parfois certaines difficultés d\u2019ordre technique.A.\u2014 Reconnaître une extrasystole ventriculaire en vectographie est d\u2019une grande simplicité.La figure extrasystolique est toujours irrégulière, « monstrueuse » parfois, et les arabesques dessinées par le spot lumineux contrastent directement avec le monomorphisme des bouches vectorielles de fond.B.\u2014 Le diagnostic topographique est basé sur la situation spatiale de la boucle vectorielle et sur le sens de rotation des vecteurs.Le champ vectoriel de dépolarisation se déploie dans une direction opposée à l\u2019origine de l\u2019extrasystole (orientation électropositive des vecteurs actuellement adoptée).Ainsi le grand axe de la figure, tracé du point origine de la boucle à la portion qui s\u2019en éloigne le plus, donne approximativement la topographie vectorielle.Dans les vectogrammes extrasystoli- ques frontaux, par exemple un développement vers la droite des boucles vectorielles indique une origine ventriculaire gauche et vice versa; 1038 le développement vers le bas indique l\u2019origine basale, droite ou gauche, et inversement.Les boucles vectorielles horizontales se prêtent directement aux mêmes déductions topographiques.Dans certains cas cependant, l\u2019originalité de la figure, très déformée et développée à cheval sur deux quadrants d\u2019un plan spatial laisse perplexe quant à la situation préférentielle de la boucle; l\u2019étude de la rotation des vecteurs facilite alors la solution.La rotation des vecteurs a partie liée avec l\u2019origine droite ou gauche du foyer hétérotope.C\u2019est ainsi qu\u2019une extrasystole droite crée une rotation anti-horaire, tandis que la boucle de l\u2019extrasystole gauche se déroule dans un sens horaire, aussi bien dans le plan frontal que dans le plan horizontal.L\u2019activation partant de son foyer ectopique initial, entreprend d\u2019abord le myocarde du ventricule qui est du côté de son origine; traversant ensuite la cloison, elle entraîne la rotation de la boucle vectorielle vers l\u2019autre ventricule qui se trouve activé en dernier lieu.Le sens de rotation est toujours aisément déterminé par le vectocardiogramme déroulé (électrovertocardiagraphie de Donzelot et Mi- lovanovich) ; si l\u2019inscription directe, statique, comporte parfois quelque difficulté (les deux branches centrifuge et centripète de la boucle pouvant être très rapprochées ou même chevaucher), l\u2019étalement de la figure dans le temps, obtenu par le déroulement, donne avec certitude le sens de la rotation.Le repérage de l\u2019origine de l\u2019extrasystole, difficile lorsque la boucle se développe sur plusieurs quadrants, est alors directement indiqué par la rotation horaire (origine ventriculaire gauche) ou anti- horaire de la boucle vectorielle.C.\u2014 Les difficultés pratiques de la vecto- cardiographie des extrasystoles tiennent surtout à l\u2019irrégularité de leur reproduction.Leur fugacité est l\u2019obstacle principal à leur enregistrement vectographique.Seules sont facilement accessibles les extrasystoles fréquentes ou bigéminées.La vectocardiographie déroulée présente heureusement de ce point de Vue un grand avantage sur la vectographie sta- GIRAUD Er cour.\u2014 VECTOGRAPHIE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 tique: les boucles vectorielles ne se superposant plus, il suffit d\u2019attendre la reproduction de la boucle extrasystolique sur le film déroulé.A cette premiére difficulté, valable pour tous les types d\u2019extrasystole, s\u2019en ajoute une autre, propre aux extrasystoles auriculaires.Les potentiels auriculaires, enregistrés à la périphérie et sur le précordium, sont faibles, et les boucles d\u2019extrasystoles auriculaires de lecture difficile, même si elles sont amplifiées.La solution de ce problème vectographique est rendue bien difficile par cette discrétion de l\u2019expression à distance du potentiel auriculaire.Certes la dérivation directe intracardiaque permet d\u2019obtenir des déflexions importantes; mais sa proximité même de la paroi auriculaire et l\u2019impossibilité de la coupler avec une \u2018dérivation orthogonale la rendent, pour le moment du moins, inutilisable en vectographie.L\u2019étude des boucles de répolarisation ne se prête pas à une systématisation définie au cours des extrasystoles ventriculaires.Tantot la boucle de T est en continuité avec la boucle de dépolarisation, mais dirigée en sens opposé et avec une orientation inverse des vecteurs.La boucle est alors assez large et étalée, comme celle des blocs de branche; ce type se rencontre le plus souvent quand l'origine est haute et juxtaseptale; elle correspond à la variété non concordante des extrasystoles ventriculaires droite et gauche d\u2019Alexander, Barker et MacLeod.Tantdt la boucle de T ne se préte a aucune systématisation et la répolar\u2018sation se fait sans aucun lien apparent avec le trajet qu\u2019a suivi le processus de dépolarisation dans les parois ventriculaires.L'aberrance et la monstruosité des voies de l\u2019activation dans de nombreuses extrasystoles ventriculaires expliquent parfaitement que la répolarisation ne s\u2019établisse pas de façon définie.* * * Ainsi l\u2019étude vectographique des extrasystoles ventriculaires présente un intérêt majeur et direct pour la localisation de leur origine et la détermination des voies suivies par le pro- cossus de dépolarisation.La superposition des L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 boucles frontale et horizontale par rapport à un schéma en coupe de la masse des ventricules dans les mêmes plans est particulièrement évocatrice à cet égard.La vectographie apporta aussi la confirmation formelle de toute la classification donnée par Alexander d\u2019après la morphologie des tracés standard.Fig.4.-\u2014 Extrasystoles polymorphes chez un sujet.Première ligne: plan frontal.La première extrasystole est gauche et postérieure, la deuxième droite et antérieure.Deuxième ligne: plan horizontal.La première extrasystole est droite et antérieure, la deuxième est gauche et postérieure.Troisième ligne: plan horizontal.Les deux extrasys- to!es sont antérieures, la première droite, la seconde gauche.La vectographie des extrasystoles permet d\u2019autre part d'élucider certaines difficultés rencontrées naguère dans l'étude vectorielle analytique des tracés scalaires.Routier s\u2018gna- lait en 1938 l\u2019impossibilité de rapporter les images extrasystoliques des trois dérivations standard aux côtés du triangle équilatéral d\u2019Einthoven; pour que l\u2019équivalence fondamentale reliant les projections du vecteur ex- GIRAUD ET cou.\u2014 VECTOGRAPHIE 1039 trasystolique sur les dérivations standard soit respectée, il faudrait admettre une distorsion du triangle, équilatéral, portant deux de ses angles de 60 à 80, 55 ou 30 degrés; la variation de l\u2019origine du stimulus, l\u2019aberrance de ses voies de développement et l\u2019hétérogénéité des structures étaient déjà reconnues et incri- Fig.5.\u2014 Extrasystoles postérieures prenant naissance autour d\u2019un foyer d\u2019infarctus postérieur et ancien du myocarde.Les tracés scalaires de la partie gauche de la figure sont ceux de l\u2019infarctus, ceux de la partie droite sont ceux de l\u2019extrasystole.L\u2019origine de la boucle vectorielle extrasystolique est « dirigée » par le vecteur de nécrose de l\u2019infarctus.Son déploiement indique son origine postérieure et droite.minées.La vectographie les confirme et en donne une explicat'on.En effet la morphologie aberrante et monstrueuse des boucles vecto- graphiques extrasystoliques relève surtout du déplacement du point d\u2019origine du stimulus par rapport au point origine réel des systoles non extra-systoliques déterminé selon les critères récemment définis par Jouve.Le caractère exéentrique de la portion initiale de la 1040 boucle-extrasystolique met obligatoirement les vecteurs résultants successifs en marge de l\u2019hypothèse d\u2019Einthoven; aucun raisonnement cherchant à préciser l\u2019origine des extrasystoles en utilisant le triangle équilatéral n\u2019est directement applicable; c\u2019est la raison des hésitations et des insuffisances des diverses classifications scalaires successivement proposées jusqu\u2019à celle d\u2019Alexander, Barker et MacLeod.Fig.6.\u2014 Extrasystole ventriculaire gauche antérieure, faisant suite à l\u2019inscription d\u2019un bloc de la branche gauche ; sur le vectogramme, l\u2019extrasystole est inscrite sur les courbes déroulées en deuxième position; le vectogramme statique est celui du bloc de branche gauche.Nous reproduisons pour illustrer ce travail, des boucles vectographiques extrasystoliques obtenues dans des cas de fibrillation auriculaire (fig.4), d\u2019infarctus postéro-septal du myocarde (fig.5) et de bloc de branche gauche (fig.6).GIRAUD Er cou.\u2014 VECTOGRAPHIE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 Les extrasystoles qui accompagnent l\u2019infarctus postérojseptal ont leur origine \u2018au foyer même de l\u2019infarcissement; alors que les dérivations scalaires ne sont point indicatrices à cet égard, les boucles vectorielles horizontales montrent avec évidence l\u2019origine commune; l'inscription vectographique du vecteur de nécrose est retrouvée dans la boucle extra- systolique, elle se prolonge en elle, donnant lieu à une dépolarisation partielle initiale autour du foyer d\u2019infarcissement, puis à la propagation aberrante de la dépolarisation extra- systolique.Les extrasystoles qui accompagnent le bloc de branche gauche prennent naissance dans le ventricule gauche lui-même, dans sa région antéro-supérieure; leur stimulus parcourt la masse du ventricule d\u2019avant en arrière et légèrement vers la droite, dépolarisant d\u2019abord le ventricule gauche puis le droit.La dépolari- sation de l'extrasystole se fait en un sens presque opposé à celui de la dépolarisation habituelle en cas de blocage de la branche gauche du faisceau de His.Dans des cas de cet ordre, il n\u2019est pas sans intérêt de déterminer exactement le comportement de la dépolarisation extrasystolique, surtout lorsque des lésions topiques déterminent déjà des altérations définies de la dépolari- sation normale.* Ainsi la vectocardiographie comble heureusement deux lacunes de l\u2019édifice électrocardio- graphique classique dans deux cas où l\u2019hypothèse d\u2019Einthoven se trouve en défaut.Elle confirme certaines études antérieures basées sur l\u2019analyse vectorielle; elle conduit, ici comme dans tous ses autres domaines d\u2019application, à une compréhension plus générale des processus de dépolarisation et de repolarisa- tion du myocarde ventriculaire, parce qu\u2019elle les traduit dans leur généralité plus que dans leurs aspects parcellaires. EXPLORATION DU PSYCHISME DE L\u2019ASTHMATIQUE ! ESSAI DE MÉDECINE PSYCHOSOMATIQUE Jean Baptiste BOULANGER INTRODUCTION Parmi les affections que s\u2019est annexées la médecine dite psychosomatique, l\u2019asthme bronchique constitue un des premiers syndromes auxquels on ait attribué une pathogénie à la fois organique et affective.Déjà Hippocrate reconnaissait à la colère un rôle déclenchant dans la crise d\u2019asthme.Au XVIIe siècle, Willis assimile aux « passions hystériques (.) l\u2019asthme convulsif »; Etmuller inclut les « peurs soudaines » dans l\u2019étiologie de l\u2019asthme, et recommande, pour son traitement, « d\u2019apaiser les esprits, de renforcer les nerfs ».Floyer, dans son Traité de l\u2019asthme, paru en 1726, observe que «les asthmatiques, sous l\u2019empire de la tristesse ou de la colère, sont sujets à des crises plus fréquentes ».Bree, en 1800, croit que « l\u2019amour, le chagrin, la crainte » prédisposent à l\u2019asthme, dont Salver, en 1860, fera «essentiellement (.) une maladie nerveuse.» Quelques observations cliniques, demeurées célèbres, mettent en relief le point de départ émotif de certaines crises asthmatiques.Un malade de Laënnec réagissait par une crise d\u2019asthme chaque fois qu\u2019on le plongeait dans l\u2019obscurité ou qu\u2019on fermait la porte de la pièce qu\u2019il occupait.Trousseau soupçonne son cocher de lui voler de l\u2019avoine, et l\u2019irritation qu'il en ressent se traduit par une violente crise d\u2019asthme.« Cent fois, précise le grand clinicien, cent fois dans les rues de Paris ou cur les boulevards, cent fois sur les grandes routes, je in\u2019étais trouvé au milieu d\u2019une atmosphère de poussière bien autrement épaisse que celle que j'avais alors respirée un très court instant.Sous l\u2019influence morale que dé- 1.Mémoire pour le titre d\u2019Assistant étranger.Travail de la Clinique médicale propédeutique, Hopi- ta] Broussais, sous la direction du professeur Pasteur Vallery-Radot.(Paris) .terminait chez moi l\u2019idée d\u2019un vol domestique, quelque peu important que fût ce vol, mon sytsème nerveux était ébranlé et une cause très petite en elle-même agit sur lui avec une excessive intensité.» Plus frappant est le cas 1apporté par Moos, d\u2019un asthmatique ne tolérant pas le « climat » de la Silésie, et qui, réfugié à Offenbach et bien portant, fait une crise à la réception d\u2019une lettre qui le rappell: en Silésie.Ou encore le malade de Mackenzie qu\u2019indisposait « l\u2019odeur des roses », et qui, à la vue d\u2019une rose artificielle, présenta sa crise d'asthme habituelle; et celui de Galup, sensible à «l\u2019odeur » émanant des automobiles, et pris d\u2019un terrible accès au cinéma en apercevant une auto sur l\u2019écran.Depuis le début du siècle, les découvertes et les recherches expérimentales qui ont porté sur les phénomènes d\u2019anaphylaxie et d\u2019allergie, les résultats thérapeutiques obtenus par les cures de désensibilisation soulignèrent surtout l\u2019étiologle antigénique de l\u2019asthme atopi- oue, et la nouvelle science des allergistes ne s\u2019intéressa guère à l\u2019étude du terrain psychique ou des traits de caractère que pouvait présenter l\u2019asthmatique.Dès 1910, il est vrai, on traite avec succès des asthmatiques par la suggestion, mais c\u2019est grâce aux investigations psychanalytiques des dernières années, qu\u2019on s\u2019est penché sur la personnalité particulière de ces malades.Loin de s\u2019opposer, les données que nous apportent des disciplines différentes par leur orientation mais non par leur objet, nous permettent de retrouver l\u2019aspect humain du malade, de reconstituer son unité biologique et existentielle, que séparait de façon arbitraire en «corps» et «âme» un dualisme seienti- fique et philosophique aujourd\u2019hui dépassé.Les récents travaux de Selye ne laissent point de doute sur le caractère de défense glo- 1042 bale que manifestent, particulièrement dans les maladies allergiques, les réponses non spécifiques de l\u2019organisme aux agressions de toute nature, physique, chimique ou émotive, qu\u2019il subit, et sur l\u2019étroite liaison fonctionnelle du système nerveux et de l\u2019appareil endocrinien dans le syndrome général d'adaptation.De même, dans les rapports intimes qui unissent le cortex cérébral à l\u2019hypothalamus, centre végétatif et partie intégrante du complexe diencéphalo-hypophysaire, dans le chevauchement, aux niveaux supérieurs d\u2019intégration, des représentations somatiques et viscérales, il est difficile de re pas voir le substrat anatomique de la synergie qui préside au déroulement de toute notre activité.Ainsi s\u2019expliqueraient les perturbations physiologiques déterminées par un état émotif tel que l\u2019angoisse, et les répercussions dans le domaine affectif de certaines interventions neuro-chirurgicales ou des traitements de choc utilisés en psychiatrie.D\u2019après certains faits expérimentaux et des constatations cliniques, c\u2019est du système nerveux autonome que relèveraient les mécanismes intermédiaires reliant une stimulation centrale d\u2019origine émotive et sa réponse périphérique, motrice et humorale, qui caractérise le syndrome asthmatique.On a pu provoquer des accès d\u2019asthme bronchique chez l\u2019homme par l\u2019injection de substances cholinergiques, et chez le chien par la stimulation électrique du bout distal d\u2019un nerf pneumogastrique sectionné; on a également démontré l\u2019action de l\u2019acétylcholine dans la libération d\u2019histamine qui accompagne les phénomènes vaso-moteurs des manifestations atopiques.Il n\u2019y a pas lieu d\u2019insister sur l\u2019effet inhibiteur, souvent spectaculaire, de l\u2019épinéphrine au cours d\u2019une crise d\u2019asthme.Sans doute serait-il vain, et en outre contraire à notre pensée, de réduire à une pure psychogénèse ou à une indéfinissable vagotonie, la pathologie si complexe de l\u2019asthme allergique.Mais l\u2019immunologie n\u2019est pas de notre ressort, et cette étude se borne à l\u2019explo- BOULANGER: PSYCHISME DE L\u2019ASTHMATIQUE L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 ration du psychisme des asthmatiques; aussi avons-nous insisté sur l\u2019aspect psychologique d\u2019un problème qui intéresse à plus d\u2019un titre la science médicale.* %* Les cas que nous présentons ont été vus à la consultation du professeur Pasteur Valle- ry-Radot, à l'Hôpital Broussais-La Charité, au cours de 1951, et suivis par nous pendant une période variant de neuf à douze mois.Nous tenons à remercier M.le professeur Pasteur Vallery-Radot de son bienveillant accueil, et les docteurs René Wolfromm et Pierre Bla- moutier, de leur aide précieuse dans l\u2019établissement des diagnostics individuels.Sauf Jo et Pa, tous les malades nous ont été confiés par ie docteur Wolfromm, qui, en outre, a accepté !a tâche ingrate de relire notre travail.Le seul critère qui ait servi à la sélection de nos malades est celui d\u2019un asthme bronchique imputable à une réaction allergique.À cha- «un, nous avons fait passer deux tests de personnalité, le Rorschach et le Szondi.Nous n\u2019avons consigné, dans l\u2019anamnèse, que des \u2018aits précis, évitant d\u2019y introduire nos «impressions », fatalement subjectives et sujettes à caution.L'examen psychiatrique n\u2019a révélé, dans aucun cas, la présence d\u2019une névrose ou d\u2019une psychose.Le nombre de nos cas est forcément restreint.Une première limitation nous était imposée par le choix même de nos sujets; il nous « fallu amputer notre série de certains cas dont l\u2019étude était terminée, soit parce que les symptômes respiratoires n\u2019étaient pas suffisamment typiques, soit parce que le facteur allergique était discutable.Des malades pres- VENTE OU IMPORTATION DE L'ISONY AZIDE Les fabricants de médicaments, les sanatoriums et les spécialistes de la recherche attachés aux sanatoriums sont les seules personnes autorisées à acheter ou à importer au Canada le nouveau médicament pour le traitement de la tuberculose, l\u2019isonyazide ou isonicotinyl hydrazide, a déclaré récemment l\u2019hon.Paul Martin, ministre fédéral de la Santé nationale.Ce médicament est offert en vente sous divers noms de commerce.Les fonctionnaires et les consultants du Ministère ne sont pas encore convaincus de la sécurité de ce médicament dans le traitement de la tuberculose, a-t-il affirmé; c\u2019est pourquoi ils ont soumis à des restrictions l\u2019achat ou l\u2019importation de ce produit, de crainte qu\u2019il ne soit employé sans discernement avec des conséquences désastreuses.Monsieur Martin a précisé le sens de l\u2019expression « spécialistes de la recherche » ; ce sont des spécialistes de la médecine de la tuberculose, attachés à des sanatoriums ou des hôpitaux pourvus des commodités voulues pour évaluer, en clinique et au laboratoire, le médicament et son action sur les tuberculeux.C\u2019est au début de cette année, à l\u2019hôpital Sea View de New-York, qu\u2019on a annoncé l\u2019emploi de ce médicament dans le traitement de la tuberculose.Les rapports sur son efficacité ont été optimistes mais empreints de prudence, en attendant des essais cliniques supplémentaires pour déterminer si ses effets sont de longue durée, si le bacille de la tuberculose y devient résistant, et si le médicament produit des réactions secondaires dangereuses.Les règlements fédéraux exigent que les expéditions de ce médicament à l\u2019état ouvré soient clairement étiquetées de facon à indiquer qu\u2019elles sont exclusivement destinées à des fins d\u2019expériences par des spécialistes de la recherche, et les fabricants et les distributeurs doivent conserver des registres de leur distribution.Les fonctionnaires supérieurs des services des aliments et drogues ont déclaré que, si ce nouveau Cp \u2014 I AYR A VT SPT Te TE 22e name\u201d ve Comme Oraitement de premier choix ©) nous vous recommandons Ta @ BILIFLUIRE Dans les affections hépatiques et vésiculaires LA CÔLITE/ MUCO-MEMBRANEUSE DIV bs FORMES DE CIRRHOSES 'ICTERE CATARRHAL CONGESTION DU FOIE LITHIASE BILIAIRE LA CONSTIPATION \u2018 6 = Pa + # ~ ul = .+ - \u20ac - / Sr + Ay = : - +4 ~~ : a a Macs = | - OLEATE DE SOUDE y ET SELS BILIAIRES ; > Distributeurs exclusifs au Canada HERDT & CHARTON, INC.2027, McGill College, Montréal 1122 NOUVELLES médicament est soumis aux règlements de la vente sur ordonnance ou si d\u2019auires restrictions lui sont appliquées, de nouveaux règlements seront adoptés avant la fin du mois de septembre.ee *-& RAPPORT SUR LES SERVICES DE SANTE DE QUEBEC L\u2019honorable Paul Martin, ministre de la Santé nationale et du Bien-être social, a rendu public un rapport comprenant 10 tomes qui contiennent de nombreuses recommandations relativement au futur développement des services de santé dans la province de Québec.Ce rapport a été rédigé par un comité provincial d\u2019enquéte sur les services de santé, et il est le résultat d\u2019environ deux années d\u2019études.Il présente un inventaire détaillé des services de santé disponibles dans la province de Québec, fin 1948, et contient des recommandations en vue des mesures à prendre.L\u2019enquête s\u2019est poursuivie sous la direction générale du docteur J-Ernest Sylvestre, du ministère de la Santé de Québec, assisté d\u2019un comité consultatif général et de comités techniques qui se sont occupés de parties spécifiques du relevé.L\u2019enquête a été financée par vne subvention fédérale à l\u2019hygiène.Dans le but d\u2019accroitre le rendement des unités sanitaires de la province, le comité recommande l\u2019établissement de 24 districts sanitaires afin de coordonner l\u2019œuvre des diverses unités sanitaires et d\u2019établir des programmes conjoints.Chaque méde- cin-hygiéniste de district serait assisté d\u2019une infir- mière-hygiéniste senior, d\u2019un clinicien en tuberculose, d\u2019un dentiste-hygiéniste, d\u2019une infirmière spécialisée en hygiène mentale et de techniciens.Des sections spéciales du rapport traitent des services de santé des villes de Montréal et de Verdun.La section relative à Montréal note que «l\u2019administration municipale a été très généreuse lorsqu\u2019elle a pourvu aux services de santé; elle est, cependant arrivée à un point où elle se demande si elle ne devrait pas obtenir une certaine aide des gouvernements supérieurs».La section qui traite de Verdun propose l\u2019emploi d\u2019un personnel à service continu plus nombreux.Le rapport fait observer qu\u2019il n\u2019y a pas un nombre suffisant de lits d\u2019hôpital dans le Québec, et que certaines régions de la province manquent de services hospitaliers.Pour remédier à cette situation le comité decommande que le ministère provincial de la Santé continue son aide à l\u2019ouverture d\u2019hôpitaux dans des endroits stratégiques et qu\u2019une aide financière soit accordée afin qu\u2019un hôpital dans chaque région ait une section spéciale dotée du personnel et L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 du matériel voulus pour le traitement des malades chroniques.Pour aider à lutter contre le cancer, le comité propose qu\u2019une aide financière soit accordée à tous les grands hôpitaux, pour leur permettre d\u2019établir des centres de diagnostic du cancer ou de perfectionner des centres quand ils existent et que certains hôpitaux situés en des endroits stratégiques reçoivent une aide pour l\u2019établissement de cliniques de traitement du cancer.La direction scientifique de la lutte anticancéreuse devrait être entièrement laissée aux Instituts du Cancer dans chacune des trois universités de la province.Le rapport recommande aussi que la province vienne en aide aux cancéreux ainsi qu\u2019à leurs familles, quand leurs conditions économiques l\u2019exigent, par le paiement des frais d\u2019hospitalisation et de traitement et par les allocations pour assurer la subsistance de la famille surtout quand c\u2019est le chef qui est atteint.Plus d\u2019une douzaine de recommandations ont été faites concernant la prévention et le traitement des affections mentales, y compris un service de consultation gratuit au moyen de cliniques volantes pour aider les praticiens et le personnel des unités sanitaires rurales; l\u2019octroi de subventions aux hospices où l\u2019on soignera des personnes atteintes de démence sénile; l\u2019érection d\u2019écoles pour les arriérés mentaux; l\u2019accroissement de la quantité et de la qualité du personnel et du matériel technique dans les hôpitaux pour malades mentaux; l\u2019appui aux recherches en matière de maladies mentales; une plus grande attention aux études périodiques des malades dans les hôpitaux mentaux afin de découvrir les malades qui peuvent être éduqués ou guéris; une plus ample éducation en hygiène mentale; et un plus grand nombre de services hospitaliers pour les épileptiques.Le rapport loue les universités qui ont frayé la voie dans le domaine de la psychiatrie et de l\u2019organisation de cliniques d\u2019hygiène mentale.Le sous-comité qui s\u2019est occupé des enfants infirmes recommande instamment l\u2019organisation de cliniques mobiles de diagnostic en vue de venir en aide aux praticiens dans le dépistage des ras susceptibles d\u2019amélioration.Il propose une aide financière pour les centres de traitement physiothéra- piques existant déjà à Montréal et à Québec; la création de nouveaux centres aux endroits stratégiques de la province; et l\u2019organisation de pensionnats pour enfants infirmes qui demeurent trop loin de ces centres de traitement pour y être conduits chaque jour.Le sous-comité recommande aussi une augmentation de la subvention fédérale pour secours aux enfant sinfirmes.Une section du rapport recommande que ces parties du Québec qui sont dépourvues de médecin soulagement des douleurs viscéfales spastiques La Neuro-Trasentine soulage efficacement les spasmes de la musculature lisse sans causer d\u2019effets secondaires.Cette association d\u2019un antispasmodique puissant (Trasentine) et d\u2019un sédatif bien connu (phénobarbital) s\u2019est acquis une grande renommée thérapeutique parce qu'elle offre les avantages suivants: Chaque comprimé de 1.Action directe sur la musculature lisse.NEURO-TRASENTINE\u201d 2.Blocage des impulsions des nerfs parasympathiques.contient 20 mg de Trasentine , 3.Effet anesthésique local sur les muqueuses.et 20 mg de phénobarbital 4.Légère sédation.Chaque comprimé de NEURO-TRASENTINE \u2018FORTE'* contient 50 mg de Trasentine et 5.Excellente tolérance.La Neuro-Trasentine \u2018Forte\u2019 est particulièrement recommandée lorsqu\u2019on veut obtenir un effet spasmolytique plus prononcé sans toutefois augmenter la sédation.20 mg de phénobarbital.*Marque déposée neuro-trasentine ee \u201d COMPAGNIE LIMITEE.MONTREAL nevro-trasentine forte Ciba 1124 soient délimitées en zones et qu\u2019une aide financière soit mise à la disposition des conseils de comté qui désireraient assurer un revenu aux médecins ainsi qu\u2019à leurs épouses qui s\u2019établiraient dans de telles régions éloignées.Il propose aussi l\u2019établissement de petites unités hospitalières de huit à dix lits dans ces mêmes régions.Le rapport propose que le ministère provincial de la Santé « étudie » l\u2019opportunité d\u2019encourager la fluoruration de l\u2019eau potable, comme moyen de prévenir la carie dentaire; il recommande aussi l\u2019organisation d\u2019un programme plus vigoureux pour l\u2019enseignement de l\u2019hygiène dentaire; l\u2019organisation d\u2019une faculté dentaire à l\u2019Université Laval et une école pour hygiénistes-dentaires; de plus, il recommande que l\u2019on prenne en considération une suggestion relative à l\u2019expansion des services d\u2019hygiène dentaire à plein temps dans les unités sanitaires.Une étude approfondie a été donnée au problème du recrutement des infirmières et, au nombre des mesures recommandées, on compte un moyen d\u2019augmenter le nombre de jeunes filles qui entreraient dans cette carrière.Parmi les suggestions, relatives au nursing, il y a la possibilité de raccourcir la durée de l\u2019enseignement théorique, la création d\u2019écoles universitaires d\u2019infirmières affiliées aux hôpitaux- écoles des Universités et l\u2019organisation d\u2019un plus grand nombre d\u2019écoles d\u2019aides-infirmiéres.Parmi les recommandations générales, on note que le comité propose au ministére provincial de la Santé d\u2019étudier l\u2019opportunité d\u2019établir un service qui surveillerait et coordonnerait les organismes bénévoles de santé publique qui obtiennent leurs fonds de souscriptions publiques et de subventions gouvernementales.Le rapport du comité fait allusion au caractère hétérogène des initiatives de réadaptation et avance que «la réadaptation est un problème trop vaste pour la vision et les ressources de l\u2019une ou l\u2019autre des organismes actuels.Il propose qu\u2019une aide financière ne soit accordée qu\u2019à ces centres de réadaptation qui sont affiliés à une faculté universitaire de médecine plutôt qu\u2019aux programmes partiels inspirés par des organismes particuliers.» Une section du rapport traite des façons d\u2019accroître le nombre des personnes qui reçoivent une L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 formation en hygiène publique et propose une augmentation de la subvention fédérale à la formation professionnelle afin de venir en aide à un plus grand nombre de ces personnes.Le comité recommande enfin une collaboration plus étroite entre les ministères provinciaux de la Santé et de l\u2019Instruction publique afin d\u2019en arriver à un meilleur enseignement de l\u2019hygiène dans les écoles.ee ++ 10 684 IMMUNISATIONS DE RAPPEL EN JUIN Poursuivant sans relâche leur lutte contre la diphtérie, les médecins hygiénistes des Unités sanitaires de la province de Québec ont effectué au cours de juin 10684 immunisations antidiphtériques de rappel.Quant aux immunisations complétées que les hygiénistes ont conféré au cours de juin dernier dont le rapport préliminaire vient d\u2019être compilé, elles atteignent 3208.Que chacun profite des avantages qu\u2019offre à la population le ministère provincial de la Santé que dirige l\u2019hon.Albiny Pa- quette, m.d.« Pourquoi vous exposer et exposer vos enfants à une maladie évitable?La diphtérie fait encore des victimes, certes, mais chez ceux qui ne sont pas inoculés.L\u2019immunisation antidiphtérique des enfants est une véritable assurance contre cette maladie.C\u2019est une protection pour eux, pour vous et pour le public.» Prévenez la variole Vos enfants sont-ils protégés contre la diphtérie?sont-ils vaccinés contre la variole?les avez-vous fait vacciner contre la typhoïde?C\u2019est tout spécialement l\u2019heure de les faire vacciner contre la variole.Avant l\u2019ouverture des classes, il importe en effet de le faire.Que tous les enfants présentent à leur entrée à l\u2019école un certificat de vaccination réussie, l\u2019opération aiyant été pratiquée depuis moins de 7 ans; le maître d\u2019école ou l\u2019institutrice n\u2019a pas le droit de recevoir en classe un enfant non muni d\u2019un certificat valide.Il appartient aux commissions scolaires de donner des ordres sévères à cet égard.La ponctualité à toutes les séances du Congrès accommode grandement les conférenciers et contribue à augmenter l'intérêt des auditeurs.\u2014\u2014_ -_\u2014- ie - ¥ 4 su à à 4 Vad Low HES a § =m > 204\" i 5 + I à tus 1 0-0 im Ce 3 Lu Ai + UL LL id oi X = $31 oO hé ds à AC ds 7 E CS % - pp JO ll M % A, qu.ee Xe ee PE oo Cl Adel AKI Préparée par Distributeurs exclusifs au Canada FRA RARQRATOIRES SPARTOL IP Arte M ~ HERG CHARTON.ANC.Montréal v REVUE DES LIVRES J.DUMAS et les CHEFS de Services de l'Institut Pasteur.\u2014 Bactériologie médicale.Un volume de 1 248 pages.\u2014 Les Editions Médicales Flammarion, édit, Paris, 1951.M.le professeur Dumas vient de publier aux Editions Médicales Flammarion, avec la collaboration des professeurs P.Bordet, R.Laporte, J.Pochon, A.R.Prévot un traité de Bactériologie médicale.Les auteurs et les éditeurs ont assumé la redoutable mission de présenter, au monde scientifique, l\u2019enseignement de la Maison de Pasteur.; C\u2019est, en effet, son enseignement et, en particulier, «le Cours » qui depuis près de trois quart de siècle a affirmé le magistère de l\u2019Institut Pasteur.Mais les bactériologistes qui, sous toutes les latitudes, se réclament de la tradition Pasteurienne, déploraient qu\u2019aucun livre ne put les aider à se tenir au courant de la substance et de la forme actuelle du Cours de l\u2019Institut Pasteur.Sans méconnaître, la remarquable vitalité des autres écoles, et, singulièrement, de la bactériologie américaine, beaucoup de nos collègues regrettaient qu\u2019une œuvre d\u2019ampleur et d\u2019ensemble ne vint pas affirmer la fécondité d\u2019une institution qui leur était particulièrement chère.Annales et Bulletin de l\u2019Institut Pasteur attestent de cette vitalité, mais, seulement, pour un nombre réduit de spécialistes.Le traité de Bactériolog'e de J.Dumas, demeure dans la tradition didactique francaise et Pasteurienne.Dans chaque chapitre, les auteurs sont présents; ils exposent à la lumière des dernières acquisitions, l\u2019état des questions, mais ils ne manquent pas de faire une place nécessaire à leurs travaux et à leurs idées personnelles.L\u2019autorité scientifique de ces auteurs, leur réputation internationale feront apprécier ces synthèses, de tous les microbiologistes et, non pas seulement, des microbiologistes de langue française.Sous le titre modeste d\u2019Eléments de Bactériologie générale, J.Pochon, aborde à la lumière des acquisitions les plus récentes et, plus particulièrement, de ses observations personnelles, la morphologie, la constitution chimique des bactéries, leur nutrition, leur croissance.Un excellent chapitre est consacré à la Variation bactérienne à ses conséquences immunolo- giques et épidémiologiques et au mécanisme des variations.Nous avons apprécié, dans sa concision, la synthèse que Dumas a faite des données actuelles sur le pouvoir pathogène, la virulence et la toxinogénèse.Des chapitres sur le matériel de laboratoire, la stérilisation, les milieux de culture, les milieux de culture non autoclavés, les examens microscopiques, les ensemencements, isolement, et identification des microbes aérobies intéresseront vivement le travailleur de laboratoire.Il trouvera un exposé technique et critique des méthodes américaines.\u2014 emploi des milieux sélectifs pour l'isolement des Salmonella \u2014 mails aussi d\u2019excellentes techniques peu connues sur ce continent.Cette première partie est très judicieusement complétée par deux chapitres, l\u2019un consacré à la conservation des cultures, l\u2019autre à l\u2019expérimentation sur les animaux.Ce dernier comporte des normes et des techniques précises sur les animaux et les animaux et les divers modes d\u2019inoculation, l\u2019élevage et l\u2019entretien des animaux de laboratoire.Il serait fastidieux de passer en revue les monographies consacrées à chacun des microbes pathogènes.Parmi de remarquables exposés on lira avec profit et intérêt le chapitre que R.Laporte consacre aux mycobactériacées.Il place sous son vrai jour l\u2019œuvre de l\u2019Ecole française, trop méconnue, de ceux-là même qui appliquent ses découvertes.Le chapitre consacré aux anaérobies est confié, naturellement, a Prévot.Il résume en quatre vingt pages la systématique des anaérobies pathogènes, les D'UNE ABSORPTION ) ps Cle \u2014 pH ES \u2014 \u2014 \u2014 EE EE A SE | \u2014 es A TE EE \u2014\" es \u2014 \u2014\u2014 \u2014 A se SE a] 1 \u2014 \u2014\u2014\u2014 CES mt.Pa ee \u2014 [\u2014 mm.ed \u2014 \u2014e eh ee ÉÉÉE A.\u2014\u2014\u2014 Lr a \u2014>.\u2014 \u2014 yw AEE IE.AE.me SEE CEE \u2014 FW a ETE SERENE Er lB 1 a AS SUNY WERE SE EES ER EE SE Et ES FF BE WB FB Ba | EEE EEE Ea \u2014 eee] TE EEE RE EER SEE EEE EE Se\u2014 I \u2014 ES CRERE EPS \u2014\u2014\u2014 ER a EE usm I \u2014 \u2014\u2014 PRE DIOE a 1 ES NO \u20141 \u2014 ES ma EES EES EE Ee \u2014\u2014 \u20141 \u2014 \u2014 EE EEE DEE EE PEE DEE SENT ROE Ea.\u2014 \u2014 \u2014 \u2014 SIS PEE EES PEE EEE EGE EEE JE SEs Cn \u2014¢\u2014 el AEE SE ce BE Se.SEES a \u2014 a ES OO PROS ESS ERS | EE \u2014_\u2014_\u2014__m_\u2014_\u2014 .1 CE\u201d EEE CES -\u2014\u2014 I CE \u2014 Ferrochlor est la forme d'absorption de fer la plus facile parce que ce produit contient du chlorure ferreux qui est un sel ferreux soluble et hautement ionisé.Il s'agit de la meilleure forme physiologique sous laquelle le fer peut être administré puisqu'elle est employée même chez les patients achlorhydriques.Le Ferrochlor est si bien absorbé que la dose peut être maintenue petite sans diminuer son efficacité thérapeutique.L\u2019ANEMIE = XI DISPONIBLE COMME: QO Ferrochlor Liquide: Ferrochlor en Comprimé: Contient 16 grains de chlorure ferreux par once Chaque comprimé est équivalent à 1% c.à thé de liquide dans une base édulcorée et agréablement Ferrochlor Liquide.coloré (rouge).CES DEUX PREPARATIONS CI-DESSUS SONT DISPONIBLES AUSSI AVEC VITAMINE B1 *Renseignements et bibliographie sur demande TLEWORTH CHEMICAL CO.LTD., TORONTO, CANADA UNE COMPAGNIE ENTIEREMENT CANADIENNE .DEPUIS 1879 | Représentants: M Gaudias Lamontagne, 2317 Regent Ave., N.D.G., Montréal, P.Q.M.J.-A.Le Febvre, 4995 Hampton Ave., N.D.G., Montréal, P.Q.J.-L.Vallerand, 23, rue de l'Eglise, Québec, P.Q.M.P.-E Thibaudeau, 2425, boul.Girouard, Saint-Hyacinthe, P.Q M.Maurice Quesnel, 917 est, boul.Saint-Joseph \u2014 apt 3, Montréal, P.Q. 1128 techniques utilisées pour leur isolement et leur identification, ce qui est un tour de force, mais ne nuit en rien, à la précision de l\u2019exposé.Les spirochetales, qui comprennent des genres aussi importants que les tréponémes, des organismes « d\u2019avenir » comme les leptospères sont passées en revue par J.Dumas et P.Lépine.Celui-ci, présente un véritable précis sur les rickettsies et les virus, qui sera consulté avec beaucoup de profit.Paul Bordet, a rédigé la huitième partie consacrée à l\u2019immunité.Il est émouvant et, combien stimulant, de suivre le maître de l\u2019Institut Pasteur du Brabant, passer en revue les données les plus récentes sur l\u2019immunité, les antigènes, les anticorps, les réactions antigène- anticorps et les intégrer à des données classiques, auxquelles Paul Bordet a depuis longtemps attaché son nom.Enfin, J.Dumas consacre les cent dernières pages du livre à l\u2019exposé des méthodes d\u2019examen des produits pathologiques et aux méthodes de titrage de la sensibilité aux antibiotiques.Ainsi, ce livre apportera aux uns des données bien au point sur la bactériologie et l\u2019immunologie, aux autres un manuel de techniques de laboratoire.A tous il rappellera, fort opportunément, que la science microbiologique française n\u2019a pas dit son dernier mot.Armand FRAPPIER et Maurice PANISSET.F.DELMAS-MARSALET.\u2014 Exploration fonctionnelle du Muscle strié humain normal et pathologique.\u2014 J.B.Baillière et Fils, éditeurs, Paris, 1952.Voici un ouvrage qui remet en valeur la- vieille méthode myographique, plus ou moins délaissée au profit de l\u2019électromyographie.Par la myographie «analytique », D.-M.a rajeuni et élargi la myographie « synthétique » en même temps qu'il a créé un terrain d\u2019entente entre les neurophysiologistes de la Sorbonne et de Cambridge.REVUE DES LIVRES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 L\u2019auteur, expérimentant sur le muscle strié uni & ses connexions neuro-vasculaire a démenti la prétendue inexcitabilité du muscle strié à un courant galvanique prolongé en même temps qu\u2019il a redressé la notion de « cou- rant-seuil ».Il préfère, à juste titre, tester l\u2019activité réelle, physiologique, du muscle humain plutôt que son activité restreinte de « courant- seuil » qu\u2019il dénomme, non sans malice, « activité de laboratoire ».Le champ expérimental énorme que constitue la clinique humaine a été encore élargi par l\u2019introduction de la « pharmacodynamie-re- tard-locale du muscle strié » dont la technique est longuement décrite et rigoureusement discutée.L'auteur fait du myogramme quelque chose de gestaltique, dont les divers moments s\u2019inscrivent selon une forme, se détachant sur un fond temps et espace.Après de minutieuses et innombrables expériences, D-M.a découvert sa « loi des sommets », éclatante démonstration physique établissant que les activités clonique et tonique du muscle strié humain sont sous la dépendance commune de l\u2019élément myofibrillaire, et créant ainsi une méthodologie physiologique originale.Ces bases nouvelles permettent de mieux apprécier certains effets pharmacodynamiques et d\u2019envisager des possibilités thérapeutiques insoupçonnées.D-M.croit que la myographie analytique constitue une méthode d'investigation de premier ordre, supérieure sur bien des points à l\u2019électromyographie, et il envisage pour l\u2019avenir la profitable conjuga*son des deux méthodes.Le volume de D-M.est abondamment illustré de schémas.Les neurophysiologistes, les biologistes, les électroencéphalographistes, les neurologues et, pourquoi pas les psychiatres, le liront avec profit et intérêt.M.Delmas-Marsalet, neuro-psychiatre distingué dont je m\u2019honore d\u2019être le collègue et l\u2019ami, doit sa formation physiologique et biologique à ses contacts antérieurs avec le physicien Pierre Duhem et le physiologiste Victor Pachon.Son acuité clinique lui est bien personnelle.Son goût pour la recherche neurophy- siologique nous ont valu ses travaux bien con- Wr i pe L'Union Méd.Canada XLVI Tome 81 \u2014 Sept.1952 NOUVEAU extrait total de coeur REOSEN Am OPOTHERAPIE SPECIFIQUE AVEC DES EXTRAITS DE COEUR TOTAL ils insuffisances coronaires pour le traitement des infarctus du myocarde arythmies organiques ou toxiques Les recherches expérimentales effectuées sur l\u2019animal avec l'extrait total de cœur Reosen, montrent une augmentation de la capacité de travail du cœur et une amélioration de l\u2019irrigation coronaire.Travaux de : À.Hammerli-Mislin, H.\u2014 Blomer, et H.Schimert, G.\u2014 Stern, P.\u2014 Kung, H.L., etc.Led Inavaux cliniques confirment les résultats expérimentaux et font la preuve de l\u2019action du REOSEN : dans les insuffisances coronaires, les infarctus du myocarde, les arythmies organiques ou toxiques.Travaux de : Greif, S., et Hofler, I.\u2014 Suryon, H.Saraçoglu, K., etc.Posologie et mode d\u2019emploi : Voir littérature.Préparé par les LABORATOIRES ROBAPHARM, Bâle, Suisse Représentants exclusifs au Canada: HERDT & CHARTON, INC, 2027, McGill College, Montréal, P.Q.Echantillon et littérature envoyés aux médecins sur demande.PRÉSENTATION : Ampoules : boîte de 6 et 30 ampoules.Dragées : flacons de 30 et 150 dragées. 1130 nus sur les réflexes de posture élémentaires, sur l équilibre et sur l\u2019électro-choc, pour ne citer que quelques contributions.Nous croyons savoir qu\u2019il prépare un important travail sur l\u2019hystérie.Une telle diversité dans le domaine scientifique est fréquente chez les travailleurs des grands centres provinciaux et leurs publications sont fréquemment des contributions excellentes.Jean SAUCIER.Edward WEISS et O.Spurgeon ENGLISH.\u2014 Médecine psycho-somatique (traduit par D.Bourquin).Un vol.de 571 pages.\u2014 Delachaux et Nieste, édit, Paris, 1952.Il s\u2019agit d\u2019une édition française de l'ouvrage américain avantageusement connu.Tout neu- ro-psychiatre, tout praticien ou clinicien, tout spécialiste à discipline médicale ou chirurgicale doivent se renseigner à fond sur l'aspect psychosomatique de la pathologie.Bien sûr il ne s\u2019agit pas de tout ramener à la pathogénie psycho-somatique et d\u2019envisager la pathologie que sur le plan de la psycho-genèse.L\u2019or- gano-genèse ne perd pas ses droits acquis, mais il est indubitable qu\u2019on ne doit pas non plus étudier les malades, les admettre comme tels que dans la perspective des désordres organiques de genèse exogène.On se plait à répéter que dans l\u2019homme, corps et esprit forment un tout indissoluble et c'est vrai et cela signifie que les troubles de l'esprit et plus particulièrement les désordres émotionnels, les déséquilibres de l\u2019affectivité peuvent avoir des suites pathologiques au sein des systèmes et appareils.On répète également avec vérité que cette notion n\u2019est pas nouvelle et que même les pères de la médecine le savaient aussi bien que nous.Mais, on l\u2019oubliait peut-être trop facilement surtout depuis les progrès retentissants de la médecine en anatomie pathologique, dans le champ des infections et de la bio-chimie.Une notion plus nouvelle fut que la tension émotionnelle longtemps soutenue pourrait créer non seulement des désordres des fonctions organiques, mais aussi des lésions d\u2019orga- REVUE DES LIVRES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 nes qui évoluent pour leur propre compte une \u2018fois déclenchés.Une seconde hypothèse fut aussi l\u2019influence des complexes et des conflits releguées dans le champ de l'inconscient, mais ne perdant pas pour cela l\u2019activité qu\u2019ils peuvent exercer sur la vie affective, sur la physiologie neuro-végétative, par la charge émotionnelle qu\u2019ils conservent et déversent dans le psychisme de l\u2019individu.Tout cela et d'une façon très élaborée, en présentant d\u2019abord des notions détaillées de psychologie et de psycho-pathologie dynamique où les principes freudiens sont respectés, en repassant ensuite la pathologie psycho-somatique des différents systèmes et appareils avec observations à l\u2019appui, tout cela est exposé dans l\u2019ouvrage de Weiss et English qu\u2019une traduction française pourra faire mieux connaître auprès des médecins plus versés dans la lecture des ouvrages fran- cals.Roma AMYOT.Michel POLONOVSKI, P.BOULANGER et G.SCHAPIRA.\u2014 Pathologie chimique.Deux volumes.\u2014 Masson et Cie, édit.Paris, 1951.Ce nouvel ouvrage, d\u2019une conception tout à fait originale, n\u2019est pas un traité de Chimie pathologique, mais bien de Pathologie chimique.Ne comportant qu\u2019un minimum de formules et d\u2019équations de réactions, il vise essentiellement à apporter aux cliniciens une connaissance des lésions biochimiques sous-Jacentes aux symptômes pathologiques, et à établir, sur de véritables bases biologiques, la pathogénie des principales affections.De lecture aussi facile qu\u2019attrayante, chaque article, fidèle à la ligne générale de l'ouvrage, rend visible pour tous, praticiens ou biologistes, le lien qui unit les troubles des métabolismes cellulaires aux manifestations cliniques.Trouver, quand faire se peut, l\u2019étiologie chi- aue d\u2019une affection et brosser le tableau des déviations métaboliques en relation avec la maladie donnée, base de toute thérapeutique rationnelle causale, tel est le but de l\u2019Initiative POUR ABAISSER la pression artérielle À éd Ge CRE REC AE EEE ki Ck EE 1132 prise par le Professeur Polonovski.Il l\u2019a menée à bien grâce au concours d\u2019une pléiade de collaborateurs autorisés, dont on trouvera la liste ci-après.C\u2019est avec le minimum de formules et de symboles ésotériques, inaccessibles aux non- initiés, qu\u2019est brossé d\u2019abord un tableau du métabolisme intermédiaire physiopathologique des différents substrats des tissus.Pour répondre à un besoin de simplification, le Professeur Polonovski traite successivement de la biogénèse et des processus de dégradation schématiques des divers grands groupes de composés minéraux et organiques, en lesquels on veut intégrer tous les constituants de la cellule vivante à l\u2019état normal et à l\u2019état pathologique.N\u2019oubliant pas cependant que la vie cellulaire est une dans sa complexité et se rit des lignes de démarcation, il cherche à dégager l\u2019unité dynamique du métabolisme intermédiaire de l\u2019organisme.Les auteurs tentent ensuite de prendre comme point de départ la « lésions biochimiques », \u2014 c\u2019est-à-dire le désordre, le déséquilibre résultant d\u2019une modification des réactions enzymatiques, \u2014 ou encore la « maladie moléculaire », définissant ainsi la modification structurelle d\u2019un substrat.Ils remontent de là aux répercussions métaboliques que ces lésions en- REVUE DES LIVRES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 traînent et qui se traduisent pour l\u2019organisme entier par le tableau clinique des cadres noso- logiques.Ceci les conduit, dans la troisième et dernière partie, à reprendre une systématique anatomique plus familière au clinicien et à retrouver, de ce fait, une classification pathologique par organes et par fonctions.Grandes divisions de l'ouvrage Introduction.Livre I.\u2014 Métabolismes et leurs déviations (166 pages).\u2014 I.Vue d\u2019ensemble sur le métabolisme intermédiaire.\u2014 II.Eau et éléments minéraux.\u2014 III.Vitamines et avitaminoses.\u2014 IV.Hormones et inter-relations hormonales.\u2014 V.Diastases et lésions biochimiques.Livre II.\u2014 Physiopathologie générale biochimi- que (507 pages).\u2014 I.L\u2019être humain et son développement (62 pages).\u2014 II.Introduction à l\u2019étude des facteurs nutritionnels et des états de carence (445 p.).Livre III.\u2014 Biochimie des maladies (860 pages).\u2014 I.Maladies dites métaboliques (157 pages).\u2014 II.Maladies des glandes endocrines (135 pages).\u2014 III.Pathologie chimique dans le domaine du sys téme nerveux autonome (20 pages).\u2014 IV.Maladies du sang et du système réticulo-endothélial (133 p.).\u2014 VW.Maladies des organes (440 pages).\u2014 VI.Maladies des systèmes de relation (170 pages).Appendice.\u2014 Index alphabétique des matières (50 pages).Nous désirons attirer l'attention de nos confrères sur le fait que leur contribution est payable à l'Association et que, pour ceux qui ont acquitté cette cotisation, le Congrès annuel ne comporte aucun frais supplémentaire d'inscription. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 XLVIII ISOTONIQUE AUX LARMES NEO-SYNEPHRINE OPHTALMIQUE à 5 PA DÉCONJECTIONNE LA CONJONCTIVE / Comme l\u2019effet vasoconstricteur provient d\u2019un soluté que l\u2019on a / rendu isotonique aux larmes, la solution ophtalmique de chlorhydrate de Neo-Synephrine à Vs % procure / une vasoconstriction douce, sans que se produise aucune 7 douleur initiale./ Une ou deux gouttes, trois ou quatre fois par jour, / suffisent ordinairement pour soulager: a) les congestions / de la conjonctive provoquées par des irritants, qu\u2019ils soient I d\u2019origine physique ou chimique; b) les démangeaisons et les douleurs provenant de la fatigue oculaire; c) le larmoiement causé par une allergie.La solution ophtalmique de chlorhydrate de Neo-Synephrine à Vs % s\u2019obtient en flacons de 14.8 c.c.(142 once liquide).go wo WB a, \\ AUTRES FORMES OPHTALMIQUES POUR \\ LE BUREAU DU MEDECIN : \\ Emulsion de chlorhydrate de Neo-Synephrine 3 1% et à 10% \\ Solution de chlorhydrate de Neo-Synephrine à 1%, \\ 325% et à 10% NEO-SYNEPHRINE, nom déposé aux E.-U.et au Canada, marque de phényléphrine 443 ouest, rue Sandwich, West Windsor, Ont. \u201c3 Bnion Médicale du Canada\u2019 en 1883 Lettres aux deux Wilfrid ! Quatrième lettre Acide salicylique et rhumatisme.Septembre 1883.L\u2019un de vous me demandait, dernièrement dans une de ses lettres, ce qu\u2019il fallait penser de l\u2019acide salicylique dans le traitement du rhumatisme articulaire aigu.Je m\u2019empresse de vous renseigner sur ce sujet, et j'ai l\u2019intime conviction de vous rendre en même temps un service dont vous comprendrez plus tard toute l\u2019étendue; car je vous l\u2019avoue de suite, l\u2019acide salicylique administré avec méthode et discernement est, dans mon humble opinion, le plus mortel ennemi de cette affection si commune et si douloureuse qui a fait si longtemps le désespoir des malades et des médecins.À l'instar de la malaria, de la syphilis, ete, le rhumatisme a aujourd\u2019hui son traitement spécifique, et les ravages qu\u2019il exerçait si complaisamment sur notre pauvre humanité ne sont plus que du domaine de l\u2019histoire et ne sauraient désormais se répéter que dans des circonstances tout à fait exceptionnelles, grâce à l\u2019immense découverte qui a doté la matière médicale d\u2019un des médicaments les plus utiles qui soient à notre disposition.Cette précieuse acquisition thérapeutique, mes amis, est relativement récente, et vous vous rappelez qu\u2019en 1874 l\u2019arme la plus puissante que la littérature médicale pût nous offrir pour combattre le rhumatisme, était la propylamine, d\u2019infecte mémoire, médicament qui a été bien loin de remplir les brillantes promesses avec lesquelles il s\u2019était présenté.En 1875 et 1876, dans les hôpitaux de Paris, la vératrine, le nitrate de potasse, la digitale, les vomitifs, les purgatifs étaient depuis longtemps déjà passés de mode dans le traitement des affections rhumatismales; la propylamine même, si bien accueillie pourtant par Dujardin-Beaumetz, n\u2019était généralement que tolérée: « Servez-vous en pendant que ça guérit», disait Béhier.Le bicarbonate de soude avait alors le haut du pavé, car, grâce à son emploi, il nous était permis de guérir un cas de rhumatisme dans la courte période de 15 à 20 jours.L\u2019acide saliaylique, à cette époque, faisait bien déjà partie du domaine de la thérapeutique.mais 1.Voir fes livraisons de février et mai.Mes chers Amis.on n'avait songé qu\u2019à utiliser ses propriétés antiseptiques en l\u2019employant comme topique dans le traitement des plaies.Letzerich l\u2019avait même hautement préconisé contre la diphtérie: mais ce ne fut qu\u2019en 1876 que Stricker attira pour la première fois l'attention du public médical sur les propriétés dont ce composé jouissait dans le traitement du rhumatisme.Stricker était allemand! Il n\u2019avait pas droit.On fit peu de cas de ses publications; c\u2019était de bonne guerre.Au mois de juin 1877, Germain Sée lut devant l\u2019Académie de Médecine de Paris un mémoire intitulé: « Etude sur l\u2019acide salicylique et les salicylates; traitement du rhumatisme aigu et chronique, de la goutte et diverses affections du système nerveux sensitif par les salicylates ».Cette importante communication peut se résumer en partie dans les conclusions suivantes: 1.\u2014 C\u2019est dans le rhumatisme articulaire aigu qu\u2019on observe les effets les plus certains et les plus prompts de la médication salicylée, si bien qu\u2019on peut affirmer presqu\u2019à coup sûr la guérison du rhumatisme aigu, fébrile ou apyrétique dans l\u2019espace de deux à quatre jours: 52 cas en font foi.2.\u2014 Dans le rhumatisme chronique simple, les essais institués sont des plus satisfaisants; il en est de même dans les crises aiguës qui se manifestent de temps à autre, soit dans le rhumatisme simple, soit même dans l\u2019arthrite noueuse; les attaques douloureuses cessent aussi vite que dans le rhumatisme aigu.Il y a plus; les engorgements articulaires diminuent considérablement, et les mouvements peuvent devenir libres même après des années de douleur, de rigidité et d\u2019immobilité, à condition que les lésions osseuses ne soient pas trop profondes, trop avancées (12 observations de rhumatisme chronique).3.\u2014 Dans la goutte aiguë les résultats sont des plus remarquables; les accès aigus les plus douloureux sont enrayés dans l\u2019espace de deux à trois jours, les douleurs, la fluxion articulaire, la rougeur de la peau, la sensibilité au toucher, tout disparaît.Cet intéressant travail provoqua des discussions assez vives au sein de l\u2019Académie et rencontra de l\u2019opposition surtout de la part de MM.Ricord et Bouillaud.Ce dernier, qui entretenait toujours une prédilection jalouse pour les doctrines et la pratique d\u2019autrefois, refusa de croire à l\u2019efficacité de la médication préconisée par Germain Sée avant qu\u2019on lui eut présenté dix cas parfaitement définis et impitoyablement contrôlés.Cette satisfaction lui fut donnée à une séance L'Union Méd.Canada XLIX Tome 81 \u2014 Sept.1952 Los mains Ha du, passé = Vous \u201cpet 4 mu MYCIL Pour traiter la phase aigué aussi bien que la phase chronique des affections cutanées, qu\u2019elles soient fongueuses ou non.On a décrit les pessaires Mycil comme étant l\u2019une des formes de traitement les plus efficaces dans le muguet vaginal.MODE D'EMPLOI Après avoir lavé et asséché la partie affectée, on fait, deux fois par jour, une généreuse application de crème Mycil que l'on fait pénétrer en frictionnant doucement.La poudre Mycil devrait être saupoudrée tous les jours dans les chaussettes ou les bas lorsque l'infection est localisée aux pieds.Pessaires \u2014 Dans les cas bénins, on devrait introduire un pessaire Mycil chaque soir et, dans les cas plus graves, un pessaire Mycil le soir et le matin.PRÉSENTATION CRÈME MYCIL \u2014 Tubes contenant environ 30 grammes.POUDRE MYCIL \u2014 Boîtes-saupoudroirs contenant environ 2 oz.PESSAIRES MYCIL \u2014 Flacons de 12 pessaires.BRITISH DRUG HOUSES TORONTO - CANADA Tz oc jst le guts dopo dois do ant 1136 ultérieure par MM.Hérard et Hardy qui communiquèrent à l\u2019Académie les résultats de leur observation personnelle, démontrant avec évidence les propriétés particulières et indiscutables du salicylate de soude dans le rhumatisme articulaire aigu.Plus tard, Guéneau de Mussy, Oulmont, Jaccoud, Brouardel, Laboulbène, Dujardin -Beaumetz, etc.vinrent confirmer l\u2019exactitude des conclusions émises par Germain Sée et, à partir de cette époque, le traitement du rhumatisme subit une révolution absolue, et l\u2019acide salicylique prit place à côté de l\u2019opium, de la quinine, du mercure, de l\u2019iodure de potassium comme médicament doué de propriétés thérapeutiques d\u2019une efficacité incontestable.En Allemagne, en Ecosse, en France, en Angleterre, en Amérique, des milliers de faits furent publiés, proclamant l\u2019action rapide et merveilleuse de la médication salicylée appliquée au traitement des affections goutteuses et rhumatismales.Un certain nombre d\u2019insuccès, il est vrai, sont bien venus refroidir l\u2019enthousiasme de plusieurs, mais ces échecs qui se produisent encore assez souvent sont dus à des causes qu\u2019il me serait assez facile de vous faire connaître.Ainsi, l\u2019acide salicylique qui, au début, fut le seul agent de la médication salicylée auquel on eut recours, étant doué de propriétés extrêmement irritantes, la plupart des malades ne purent le supporter à cause des troubles gastriques que pro- L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 voquait son emploi, et un bon nombre de médecins durent abandonner ce traitement dont ils déclaraient la réputation surfaite.J\u2019eus bien des fois moi-même l\u2019occasion de constater ces graves inconvénients jusqu\u2019au jour où Germain Sée et Oulmont nous conseillèrent de remplacer l\u2019acide salicylique par le salicylate de soude qui, à l\u2019absence de propriétés irritantes joint la qualité d\u2019être parfaitement soluble.Il m'est arrivé souvent, depuis, de guérir en deux ou trois jours, en les soumettant à l\u2019administration du salicylate de soude, des rhumatisants traités sans succès antérieurement au moyèn de l\u2019acide salicylique.D\u2019autres fois, les résultats obtenus seront nuls ou incomplets, et la médication rejetée comme inefficace uniquement parce que l\u2019on aura administré le médicament à de trop faibles doses, ou à des intervalles trop éloignés, ou bien encore, parce qu\u2019à la suite d\u2019une amélioration passagère le traitement aura été trop tôt supprimé.Dans tous les cas, mes amis, soyez persuadés d\u2019une chose, c\u2019est que vous réussirez presque invariablement à enrayer en quelques jours la marche du rhumatisme articulaire aigu si vous soumettez dès le début votre malade à des doses suffisantes de salicylate de soude administré pendant toute la durée de la maladie, et même plusieurs jours après la disparition de la fièvre, de la douleur et du gonflement des articulations.Le Comité d'économie médicale de l'Association des Médecins de Langue Française du Canada prépare un sujet qui vous sera présenté à la soirée du 25 septembre, durant le Congrès de Québec.Nous lançons une d'intérêt pour vous.invitation à tous nos confrères.Cette séance ne manquera pas L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 INDICATIONS ONGUENT DE POLYMYXINE B\u2014 BACITRACINE plaies infectées traumatiques ou chirurgicales marque brûlures infectées greffes cutanées infectées abcès et ulcères dont le siège est accessible furoncles pyodermite ecthyma folliculite dermatite eczématoide infectieuse impétigo acné orgelets infections de l\u2019oreille externe infections de l\u2019oeil, telles que: conjonctivite blépharoconjonctivite sclérite kératite dacryocystite, etc.ONGUENT \u2018POLYSPORINE\u2019 INFECTIONS SECONDAIRES se superposant à un état dermatologique quelconque aque gramme contient: Polymyxine B (Sulfate) marque \u201cAEROSPORINE* 10,000 unes BACITRACINE 500 unites PayBURROUGHS WELLCOME & CO.PRESENTE EN tubes de 15 grammes avec embout applicateur tubes de 1 d'once avec embout ophtalmique (The Wellcome Foundation Ltd.) Montreal renseignements complets envoyés sur demande NOUVELLES PHARMACEUTIQUES LILLY DÉCOUVRE UN NOUVEL ANTIBIOTIQUE La découverte de l'Ilotycin vient couronner cinq années d'actives recherches.Les hommes de science qui font de la recherche au service de la maison Eli Lilly and Company ont découvert un nouvel antibiotique à champ d\u2019action étendu et que l\u2019on a appelé «Ilotycm» (Erythromyeine Lilly).Cet agent ne cause aucune réaction secondaire indésirable bien qu\u2019il paraisse être aussi efficace que plusieurs des antibiotiques maintenant en usage.On a annoncé cette découverte dans la revue médicale Antibiotics and Chemotherapy, numéro de juin.La découverte de l\u2019Ilotycin est l\u2019aboutissement d\u2019un programme quinquenal de recherches intensives faites dans ce domaine par les laboratoires Lilly.Les hommes de science ont mis à l'épreuve des organismes prélevés à mêmes des échantillons de terre provenant de toutes les régions du globe.Une seule cuillerée à thé de terre peut contenir des milliers d\u2019organismes dont plusieurs renferment en puissance l\u2019activité antibiotique.Au cours d'épreuves très poussées, on s\u2019est rendu compte que les animaux de laboratoire toléraient des doses massives d\u2019Ilotycin sans présenter de signes de toxicité et sans que la physiologie normale de leur intestin n\u2019en soit troublée.Ces caractéristiques ont été confirmées par des essais cliniques dans des centres médicaux importants.Des médecins attachés à la maison Lilly ont déclaré: « Il n\u2019a été rapporté aucun cas de nausée ou de diarrhée chez les quelque 100 patients qui ont récemment subi un traitement à l\u2019Hotycin.» Chez de nombreux individus, on a depuis longtemps noté que l'usage des antibiotiques produisait de graves dérangements stomacaux ou des réactions allergiques.La nouvelle substance se classe comme antibiotique à champ d\u2019action étendu en raison de l\u2019activité dont elle fait preuve lorsqu\u2019on l\u2019essaie contre de nombreux organismes sensibles à la pénicilline, en plus des agents causaux du typhus, de la fièvre ondulante, de la fièvre tachetée des Montagnes Rocheuses et autres.Il semble également que le nouveau composé soit efficace contre plusieurs des organismes qui sont devenus résistants à la pénicilline ou aux autres antibiotiques.« Même si les résultats des essais cliniques sont prometteurs, a précisé un porte-parole de la maison Lilly, il s\u2019écoulera plusieurs mois avant que l\u2019Ilotycin n\u2019ait subi tous les tests rigoureux qui légitimeront sa mise en disponibilité sur le marché ».UNE ÉTUDE EFFECTUÉE EN COREE REVE- LE QUE LA TERRAMYCINE A PRISE SUR LA DYSENTERIE AMIBIENNE La dysenterie amibienne, l\u2019une des infections humaines les plus communes et qui pendant des siècles a lancé un défi à la science, est combattue avec succès par la terramycine, l\u2019antibiotique à spectre d\u2019action étendu.Luttant contre une grave épidémie de dysenterie amibienne aiguë qui s\u2019était répandue en Corée du Sud, une équipe de recherches composée de médecins de l\u2019Armée américaine à reconnu récemment l\u2019efficacité de la terra- mycine contre cette maladie dans 975% des cas.Une enquête portant sur 538 sujets a établi que, entre divers remèdes à l\u2019étude, parmi lesquels figuraient d\u2019autres antibiotiques, « la terramycine a donné les meilleurs résultats », surtout lorsqu\u2019elle est employée en combinaison avec des remèdes plus anciens.Ceci confirme des rapports antérieurs provenant de médecins du monde entier, sur l\u2019efficacité remarquable contre cette infection intestinale redoutée en tous lieux, du dernier venu parmi les antibiotiques. Si la Preuve Clinique est Votre Guide LES PRODUITS DE LA RECHERCHE DOHOW Hacutenaut lr! BACTERICIDE.et FONGICIDES'EST AVÉRÉ EFFICACE CONTRE FORMULE: Un procédé NOUVEAU, perfectionné employant comme véhicule la glycérine Dohow, produit, une combinaison chimique lui donnant ses précieuses propriétés: Urée 2 GRAMMES Sulfathiazol 1.6 GRAMMES Glycérine (DOHOW) 16.4 GRAMMES (De la densité la plus élevée que se puisse obtenir) DOHOW CHEMICAL COMPANY, LTD.Montreal, - New York AURALGAN = Après 4 n CT DEMEURE RHINALGAN 4 décongestif _ nasal l'avralgésique et décongestif EPL Produit un effef local, NON 7e général.RECTALGAN \u2014 LIQUIDE .Pour le soulagement symptomatique des: Hémorrhoïdes, Prurit, Sutures Périnéales LIT L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 LES RESULTATS DE L'\u201cESSAI AIT POUR LES TROUBLES EUILLEZ considérer ceci comme un rapport préliminaire sur I\u2019 \u201cEssai du Berex\u201d fait par 1121 médecins canadiens dans les troubles arthritiques et rhumatismaux.Au moment où nous écrivons .le ler juillet 1952.des rapports couvrant 321 cas ont été reçus de la part de 300 médecins.D\u2019autres rapports nous parviennent tous les jours.Un total de 275 parmi ces cas sont assez complets pour permettre le tableau suivant.Voici les résultats : @ Dans une grande variété de troubles arthritiques et rhumatismaux, le traitement oral par le BEREX a donné une amélioration marquée dans 233 cas.84.7 pour cent.@ Une étude de 42 cas où l\u2019on n\u2019a observé aucune amélioration, révèle que l\u2019échec pourrait être attribuable, presque toujours, à un dosage insuffisant.Vous admettrez, nous en sommes certains, que ces découvertes offrent une preuve convaincante de l\u2019efficacité de ce traitement sûr, peu coûteux et facile à administrer.Et.en outre des statistiques.les commentaires élogieux et spontanés qui nous parviennent des médecins, les uns après les autres, confirment que le traitement par le (Succinate-Sa- licylate) BEREX donne des bienfaits extraordinaires dans toutes les formes d\u2019arthrite et de rhumatisme.tout particulièrement lorsqu'on l\u2019administre à doses massives.Offre renouvelée Si vous n\u2019avez pas fait l\u2019Essai du Berex, et que vous aimeriez le faire, voici notre offre : Dès que nous recevrons votre demande, nous vous enverrons un format pharmacie de 500 comprimés BErex.Des quantités additionnelles vous seront fournies au besoin, afin que votre essai personnel du traitement oral par le (Succinate-Salicylate) BEREX, dans un ou deux cas d\u2019arthrite ou de rhumatisme, puisse être concluant.En vue d\u2019assurer les meilleurs résultats, veuillez accompagner votre demande d\u2019une brève description du ou des cas sous observation, afin que nous puissions recommander le dosage.A cette fin nous aimerions savoir.I'dge du patient.le sexe.le genre d\u2019affection.la durée de la maladie.les articulations atteintes.le degré (zéro à plus quatre) de la douleur, l\u2019enflure, la raideur, la difformité, le trouble fonctionnel \u2026.les conditions associées.Nous vous engageons, docteur, à faire le \u201cTest du BEREX\u201d.Constatez par vous- méme que le BEREX vous offre un traitement vraiment supérieur dans les troubles arthritiques et rhumatismaux. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 LIII DU BEREX\u201d QUE VOUS AVEZ | ARTHRITIQUES et RHUMATISMAUX | ~ Résultats satisfaisants RAPPORTES DANS 233 CAS Genre d\u2019affection Nombre de cas Arthrite rhumatoïde :.200000 0000000 00000000 86 Ostéo-arthrite .00000 000000 000000 0e see 000000 54 Arthrite ci i i retirees 19 Fièvre rhumatismale .cian, 19 Arthrite chronique -.- iii 8 Fibrosite .-.voce tiie i iittaa iia isan 0 0 7 Bursite .20000 0840 aa ae a a aa a 44 a A 1 a 0 0 1 00 0000 0 5 Rhumatisme chronique .cc.ci 5 Lumbago .- cri ees 4 Névrite sciatique .-.ii a eee ete 4 Rhumatisme et ostéo-arthrite .3 Rhumatisme aigu .02100 000 e Le Last sas ea se ane 00 2 Arthrite déformante .44202000 84411080 a 00 00e 1 Fibrose musculaire .02004200 021000 La ee ce ann» 1 Arthrite atrophique .222000 22 Lean ea scene 00 1 Rhumatisme tuberculeux .c.count 1 Arthrite dégénérescente .20000000 0002 se 000006 1 Arthrite hypertrophique .es eue 1 Erythème noueux .24200 000200 e eee ae ne se neue 00 1 Polyarthrite .cc ee Lee ea ee aa sean se 1 Non identifiée .00200 004204 4 LL aa a aa ea ae 9 J REMARQUES CARACTERISTIQUES Des médecins qui ont prescrit le BEREX ou qui ont fait I\u2019 \u201cEssai du BEREX\u201d rapportent.\u201cles symptômes douloureux s\u2019amendèrent rapidement\u201d.\u201cle BEREX est bien toléré\u201d.\u201caucun signe de réactions toxiques, pas de constipation, pas de pyrosis\u201d.\u201caucune réaction secondaire indésirable\u201d.\u201cse prête admirablement bien à un traitement prolongé\u201d.Le BEREX se vend en flacons de 100 et en format pharmacie de 500 comprimés à votre pharmacie d\u2019ordonnances.Fabriqué sous licence sous le nom déposé BEREX.BEREX Pharmacal Company - 38-48 Caledonia Rd.- Toronto, Canada 1142 Cette enquête de Corée couvre l'un des ensembles de cas de dysenterie les plus nombreux qui aient jamais été décrits par les médecins: les résultats en ont été présentés à une réunion récente de l\u2019Association Médicale Américaine par le docteur W.W.Frye, doyen de l\u2019Ecole de Médecine de l\u2019Etat de Lousiane et membre de la Commission des Forces armées américaines pour les Affections entériques.Le docteur Frye a déclaré qu\u2019 « un test très rigoureux » a été effectué, en utilisant des médicaments anti-amibiens standard ainsi que la terramycine et deux autres antibiotiques à spectre d\u2019action étendu.Selon ce médecin, lorsque les antibiotiques ont été employés isolément, « la terramycine a donné les meilleurs résultats, à l'exception d\u2019un seul échec, sur une période consécutive de six semaines d\u2019observation ».Antérieurement aux nouveaux travaux réalisés en Corée, l\u2019étude la plus complète sur le traitement de la dysenterie amibienne par les médicaments modernes fut menée dans une institution pour les maladies mentales aux Etats-Unis par le docteur M.Most et ses collègues.Se basant sur leurs expériences qui ont porté sur 800 sujets, dont 200 reçurent de la terramycine, le docteur Most et ses collègues ont indiqué une efficacité à 100% pour le traitement de la maladie par ce médicament antibiotique.Deux mois et demi après la suspension du traitement, l\u2019efficacité de la terra- mycine pour la prévention des rechutes se maintint au taux de 100%, alors que ce taux atteignait 60% et 289, respectivement en ce qui concerne les deux autres antibiotiques utilisés au cours de cette étude.Les examens de laboratoire entrepris six mois aprés l'inter- NOUVELLES PHARMACEUTIQUES L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 ruption du traitement à la terramycine n\u2019ont montré aucun retour de l\u2019infection.Selon le docteur Most, cette expérience indique que «dans les institutions où l'incidence d\u2019infections amibiennes est élevée, un traitement collectif simultané par la terramycine peut arrêter l\u2019infection.» La dysenterie amibienne est causée par Endamoeba histolytica, qui appartient à un groupe d\u2019animalcules unicellulaires transparents de taille microscopique, du nom d'amibes.Bien que les infections causées par cet organisme s\u2019attaquent aux civils aussi bien qu\u2019aux soldats, on peut prévoir l'intérêt tout particulier des militaires devant le succès du nouveau traitement par la terramycine, tel qu'il ressort des conditions de la guerre en Corée.Plus d\u201dune armée a été décimée par la dysenterie amibienne depuis qu\u2019Hérodote lui attribua un rôle important dans la défaite subies par les Perses au IVe siècle avant J.C.On a prétendu qu\u2019au cours des âges les affections amibiennes ont envoyé à l'hôpital plus de soldats que ne le fit la poudre.Toutefois la sceince médicale trouve dans les médicaments modernes tels que la terramy- c'ne des remèdes non seulement efficaces mais encore rapides contre ce fléau.Le docteur F.Ruiz-Sanchez, un médecin mexicain bien connu pour ses recherches, a trouvé que tous les symptômes aigus d\u2019infection amibienne disparaissent dans les trois jours chez les malades traités à la terramycine.De même, des médecins de la Marine américaine, travaillant dans un hôpital égyptien, ont signalé la disparition des symptômes de dysenterie quatre jours après que ce médicament antibiotique eût été administré aux malades. L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 LIV Plexonal Une nouvelle association médicamenteuse pour le traitement des insomnies et des états d\u2019excitation ACTION INITIALE PROFONDE RENFORCEE\u2014 Début d\u2019action plus rapide.ACTIVITE ELARGIE\u2014Siireié de l\u2019effet.MARGE THERAPEUTIQUE ETENDUE\u2014 Bonne tolérance, pas d\u2019effets secondaires ou tardifs.COMPOSITION\u2014 Chaque dragée contient: $v 9 $9 w# Natrium diaethylbarbituricum (barbital) .45 mg.Natrium phenylaethylbarbituricum (phénobarbital) .15 mg.Natrium allylisobutylbarbituricum (sandoptal) .25 mg.Dihydroergotaminum methansulfonicum (d.h.e.45) .0.16 mg.Scopolaminum hydrochloricum .0.08 mg.) POSOLOGIE MOYENNE-\u2014Insomnies: 1-3 dragées Vo heure avant le coucher Sédatif de jour: 1-2 dragées 2 à 3 fois par jour.Dose maximum par jour: 8 dragées.Littérature et échantillons sur demande SANDOZ PHARMACEUTICALS LTD.SANDOZ 226 RUE ST.PAUL OUEST MONTREAL, P.Q. LV 1 SY CREA \u2026.0 0» 00 0% 92 0 CSSS AR CAE = L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 1A La Librairie Beauchemin Limilse imprimeur de L\u2019Union Médicale du Canada, offre ses services a tous les ug Wi MEDECINS, ANNONCEURS et LECTEURS eS de cette revue pour tous travaux d\u2019impression et de reliure.@ Son outillage le plus perfectionné, ® Son personnel des plus avisés, @ Sont garantie de qualité, © À des prix modérés.CONFIEZ-NOUS VOS TRAVAUX ET NOUS FERONS EN SORTE DE VOUS DONNER ENTIÈRE SATISFACTION.LIBRAIRIE BEAUCHEM IN LIMITÉE LIBRAIRES \u2014 ÉDITEURS Imprimeurs - Relieurs - Papetiers en gros 426-430, rue SAINT-GABRIEL, MONTRÉAL Tél.: LAncaster 4236 eee L'Union Méd.Canada LVI Tome 81 \u2014 Sept.1952 I l L\u2019usage sans cesse croissant du Veriloid a permis d\u2019acquérir une expérience clinique considérable de ce médicament.On en est arrivé à proposer une posologie simplifiée qui provoque un soulagement rapide des pénibles symptômes de l\u2019hypertension.En très peu de temps, les malades admettent d\u2019eux-mémes qu\u2019ils se sentent mieux, même avant que la pression n\u2019ait commencé de baisser.Voici la nouvelle posologie : elle donne satisfaction comme traitement initial chez 9 patients sur 10 : Première dose: après le déjeuner 11111) 2 mg.Deuxième dose: 6 à 8 heures plus tard .2 me.Troisième dose: 6 à 8 heures plus tard 1 2 à 3 me.D\u2019après cette méthode, la deuxième dose se prend environ deux heures après le repas du midi, et la troisième dose, environ deux heures après le repas du soir.VE Cette méthode simplifie le dosage, donne rapidement des résultats cliniques et réduit à un minimum les nausées et, autres réactions secondaires.On devrait augmenter la dose de 1 mg.par jour à tous les trois jours jusqu\u2019à ce qu\u2019on obtienne une pression sanguine satisfaisante.Le soir, la dose dépasse ordinairement de 1 ou de 2 mg.les deux autres doses prises au cours de la journée.Chez la plupart des malades, une dose quotidienne de 9 à 15 mg.donne de bons résultats et ne cause que rarement des réactions secondaires.Le Veriloid, marque d\u2019alcavervir, est une fraction alcaloïdale unique du Veratrum viride.Il est indiqué dans le traitement de l\u2019hypentension essentielle à tous les degrés et dans celui de l'hypertension d\u2019origine rénale.Il s\u2019obtient sur ordonnance médicale dans toutes les pharmacies, en comprimés de 1 et 2 mg.Demandez dès aujourd\u2019hui notre fascicule gratuit qui donne une description complète du traitement au Veriloid.RIKER PHARMACEUTICAL COMPANY, LTD.68 BROADVIEW AVENUE TORONTO 8, ONTARIO (marque d\u2019alcavervir) \u2014 \u2018 4 Preven CA Gives L'Union Méd.Canad: Tome 81 \u2014 Sept.195 1] EIT dg HIT Ll 1] [43 ST RE S w ENT Monsieur le Docteur.G x 0) \\ LA 2 TN LVII LA L'Union Méd.Canada LVIII Tome 81 \u2014 Sept.1952 tous vos problèmes courants\u2026 sont d\u2019un intérêt vital pour les laboratoires de recherche de BRISTOL.Nous aimerions à connaître ceux qui ont trait à notre sphère particulière de pharmacologie \u2014 tout spécialement les problèmes relatifs à la pénicilline et aux antibiotiques.Le représentant médical de BRISTOL est à votre service pour discuter de ces problèmes avec vous.Il a à sa disposition une bibliothèque de premier ordre et peut toujours, le cas échéant, soumettre vos questions à nos laboratoires de recherche.Après enquête, il vous reviendra avec les renseignements les plus autorisés.La prochaine fois que le représentant de BRISTOL se présentera à votre bureau, faites-le donc entrer.Les renseignements qu\u2019il est en mesure de vous fournir vous seront utiles: l\u2019entrevue sera brève .BRISTOL LABORATORIES OF CANADA LIMITED 286 ouest, rue St-Paul, Montréal, P.Q. LIX L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 ANÉMIES SEÉCONDAIRES DÉGLOBULISATIONS % - AMPOULES BUVABLES 10 cc v THÉRAPEUTIQUES ÉTATS DÉPRESSIFS- BOITES DE 10 ET 100 CONVALESCENCES STIMULE LES FONCTIONS PSYCHIQUES RECONSTITUE LE TISSU SANGUIN CONTIENT FER, CUIVRE, MANGANÉSE, MAGNÉSIUM, CALCIUM UNE CARENCES EN FER GLOBINATES ANÉMIES HYPOCHROMES HÉMOPEPTONE DÉMINÉRALISATIONS INOPHOSPHAN DEPRESSIONS PSYCHIQUES HEMATOPORPHYRINE ASTHENIES - NEURASTHENIES TN LABORATOIRES \\ dre, OLIVE CCN Dee D AL | L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 \u2014 Pour une action rapide contre les anémies pernicieuses ou secondaires LES AMPOULES HEPARUBRINE INJECTABLES Renferment: Vitamine B19 Cristallisée 10 microgrammes Ext.Vit.de Foie ad l cc (Inj.B-Vit Hep.USP Add XilI) Présentent: Une médication maintenant éprouvée dans les cas d'anémies pernicieuses ou d'anémies secondaires à déficiences macro- cytaires chez les adultes et les enfants.Mode d'emploi : Une ampoule en injection intramusculaire une fois par semaine ou plus selon la gravité du cas d'après l'observation du médecin.On suggère de compléter cette médication par un traitement intercalé appre- prié par voie buccale.Echantillon sur demande.LABORATOIRES DESAUTELS LIMITÉE 200 ouest, rue Craig Montréal \u2014 \u2014 Comme adjuvant dans le traitement des anémies pernicieuses Comme correctif et préventif dans les anémies secondaires LES DRAGEES FERUBROL COMPOSEES Renfermant: Vitamine Bi, Cristallisée 10 microgrammes Ext.Pylorique d'estomac 5 centigrammes Gluconate ferreux 5 centigrammes Acide folique 1] milligramme Constituent un traitement efficace dans les cas d'anémie pernicieuse ou secondaire, de même que dans les cas de déficiences de la croissance, chez les enfants.Posologie : Dose préventive : Une dragée le matin et une le soir.Dose corrective : Deux dragées ou plus matin et soir.Echantillon sur demande.LABORATOIRES DESAUTELS LIMITÉE 200 ouest, rue Craig Montréa: ; Otoscope Nc 216 pour opérations.Le Spéculum, monté sur vis à rotation brevetée, permet un champ d\u2019opération plus grand.Aucune vis d\u2019assemblage.Eclairage direct et brillant.5 spéculums en nylon.Ophtalmoscope No 110.Bel instrument à tête dite \u201cde May\u201d, possé- dans un système optique parfaitement mis au point et un dispositif tournant qui permet de choisir instantanément l\u2019ouverture désirée.Lentilles \u201420 à \u2014-40.& Otoscope No 201 à double emploi.D\u2019un dessin nouveau, possédant une grande lentille à diagnostics montée sur pivot au sommet et munie d\u2019une extension pour le pouce vers le bas.Laisse beaucoup d\u2019espace libre pour les instruments.Le dispositif tournant dans l\u2019ophtalmoscope No 110 donne les ouvertures standard, en trou d\u2019épingle et en fente, le quadrillé \u201cWhite Line\u201d et le filtre qui bloque le rouge.Le No 106, sans dispositif tournant coûte meilleur marché.Précision et rapidité du diagnostic assurées grâce à cet ensemble complet ef compact de WELCH ALLYN \u201c L\u2019OPHTALMOSCOPE- OTOSCOPE Etui \u201cSandura\u201d No 21.Plus durable, plus compact, plus hygiénique et plus attrayant que les modèles anciens.Le No 21-L pour les poignées à batteries grand modèle; le No 21-M pour les poignées de grandeur moyenne.Ces poignées à batteries s\u2019ajustent sur les otoscopes, les ophtalmoscopes et plusieurs autres instruments Welch Allyn.Contrôles à rhéostat très sensibles.Choisissez le grand modèle No 700 ou le modèle moyen No 705.Les ensembles otoscope-ophtalmoscope Welch Allyn se vendent à des prix variant selon les instruments et l\u2019étui désirés.Demandez à votre vendeur Welch Allyn de vous les montrer.WELCH ALLYN, INC.Skaneateles Falls, N.Y.J.F.HARTZ CO., LIMITED THE STEVENS COMPANIES Toronto Montréal Halifax Toronto Winnipeg Calgary Vancouver CASGRAIN & CHARBONNEAU, LIMITEE Montréal Ottawa Québec ere TIRE + TE L\u2019Union Méd.Canada LXIT Tome 81 \u2014 Sept.1952 : Docteur.Voici deux fameuses épreuves \u2018\u2018Éclair\u2019\u2019 qui simplifient l'analyse d\u2019urine.GALATEST L\u2019épreuve de la glycosurie la plus simple et la plus rapide que l\u2019on connaisse.RÉACTIF À L\u2019ACÉTONE (DENCO) Pour la recherche rapide de l\u2019acétone dans l'urine ou dans le sérum sanguin.UN PEU DE POUDRE.UN PEU D'URINE CHANGEMENT DE COULEUR INSTANTANÉ Galatest et Réactif à l\u2019acétone (Denco).deux épreuves éclair\u201d\u2019, n\u2019exigeant aucun appareil de laboratoire, aucun réactif liquide, aucune source de chaleur extérieure.On laisse tomber une ou deux gouttes de l\u2019urine suspecte sur un peu de poudre et le changement de couleur se produit immédiatement s\u2019il y a présence d\u2019acétone ou de sucre réducteur.ll ne se produit pas de réaction positive erronée.Vu la simplicité de la méthode, on élimine les erreurs résultant de procédés inexacts.Nécessaire combiné : contient les deux épreuves, un compte- outtes et une échelle de cou- eurs.S'obtient à toutes les pharmacies et chez les marchands d'instruments chirurgicaux.Que ce soit au bureau, au laboratoire, au lit du malade, ou pour faire subir le test à des groupes, les deux épreuves s\u2019adaptent idéalement bien à tous les besoins.On a fait des millions d'épreuves individuelles de glycosurie dans les centres d\u2019admission et de ségrégation de l\u2019armée américaine ainsi qu\u2019au cours des campagnes de dépistage du diabète.BIBLIOGRAPHIE Joslin, E.P., et al: Treatment of Diabetes Mellitus \u2014 8 Ed., Phila., Lea & Febiger, 1946 \u2014 p.241, 247.Duncan, G.C., Carey, L.S.& Hudson, M.T.: Medical Clinics of North America \u2014 Phila., No., W.Promptitude, exactitude et économie sont des qualités que l\u2019on reconnaît bien au Galatest et au Réactif à l\u2019acétone (Denco).B.Saunders Co., Phila., 1949, p.1538.Lowsley, O.S.& Kirwin, T.J.: Clinical Urology \u2014 Vol.1, 2 Ed., Balt., Williams & Wilkins, 1944 \u2014 p.31, Duncan, G.C.: Diseases of Metabolism \u2014 2 EJd., Phila, W.B.Saunders Co., 1947 \u2014 p.785, 736, 7317.Guidotti, F.P.& Winer, J.H.: The Military Surgeon \u2014 Vol.94, Feb., 1944, no.2, Bacon, Melvin: The Journal of the Maine Medical Assn.\u2014 Vol.38, July 1947, No.7 \u2014 p.167.Stanley, Phyllis : The American Journal of Medical Technology \u2014 Vol.6, No.6, Nov.1940 and Vol.9, No.1, Janv.1943.Les diabétiques apprennent facilement la méthode qui est simple.On peut aussi employer le Réactif à l\u2019acétone (Denco) pour la recherche de l\u2019acétone dans le sérum sanguin.Pour obtenir de la documentation détaillée, écrivez au département CM-29 THE DENVER CHEMICAL MANUFACTURING CO.286 OUEST, RUE SAINT-PAUL, MONTRÉAL, P.Q. L'Union Méd.Canada LXIIT Tome 81 \u2014 Sept.1952 SULFOSALYL LE TRAITEMENT DE BASE DES RHUMATISMES CHRONIQUES Médication nouvelle par modification du Terrain et potentialisation des Corticostérones (Travaux de Freyberg et Pelner) ET ENTROSALYL RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU POLYARTHRITES - CARDITES RHUMATISMALES restent en téte de toutes les médications antirhumatismales.Avec 15 années de succés thérapeutiques ininterrompus, | HORMANTOXONE PRINCIPE ANTITOXIQUE DU FOIE extrait, concentré, stabilisé, titré biologiquement Actif in vitro et in vivo NEUTRALISE LES POISONS FORMÉS OU REÇUS PAR L\u2019ORGANISME LES NOUVEAUX PANSEMENTS VITRISOL & CELLODERME SUPPRIMENT L\u2019ADHÉRENCE (Adoptés en France par les Hôpitaux et le Ministère de ia Guerre) DISTRIBUTEURS EXCLUSIFS CORONET DRUG CO.370 EST, RUE RACHEL, MONTRÉAL \u2018 BETAGEN VITAMINE \u201cB\u201d COMPOSEE ELIXIR GLYCEROPHOSPHATES TONIQUE ET ALIMENT D\u2019EPARGNE Pertes d\u2019énergie et d\u2019appétit \u2014 Anémie \u2014 Neurasthénie \u2014 Troubles gastro-intestinaux Déséquilibre nerveux PRINCIPAUX COMPOSANTS: VITAMINE B; \u2014 RIBOFLAVINE \u2014 PYRIDOXINE \u2014 ACIDE NICOTINIQUE \u2014 ACIDE PANTOTHENIQUE LECITHINE \u2014 AVENINE \u2014 GLYCÉROPHOSPHATES DE SODIUM, CALCIUM, POTASSIUM, STRYCHNINE (1/160 gr.à l\u2019once) SAVEUR AGRÉABLE @ TOLERANCE PARFAITE DOSE: UNE CUILLEREE A DESSERT QUATRE FOIS PAR JOUR AVANT LES REPAS.Comprimés Licalgen- DV A lade de Gluconale de Calcium INOSITOPHOSPHATE DE CALCIUM ET MAGNÉSIUM CÉRIUM OXALATE © VITAMINE D Grossesse, Lactation, Vomissements gravidiques LE BICALGEN-D, COMPRIMÉ NON AROMATISÉ, PRESQUE INSIPIDE, ENTIÈREMENT SOLUBLE, EST LE MÉDICAMENT DE CHOIX POUR LA FEMME CRAVIDE.Dose \u2014 Trois à six comprimés par jour.TRI=-SULFA Amélioré NOUVELLE ASSOCIATION SULFAMIDÉE PERMETTANT DES DOSAGES ADÉQUATS _ SANS DANGER DE CRISTALLURIE _ SULFAMÉTHAZINE, SULFADIAZINE, SULFAMERAZINE 37% 37% 26% COMPRIMÉS, ADULTES COMPRIMÉS AROMATISÉS, ENFANTS SUSPENSION AROMATISÉE à 0.50 gramme du mélange à 0.30 gramme du mélange à 0.50 gramme du mélange par comprimé.par comprimé.par cuillerée à thé DOSE : SELON L\u2019AVIS DU MÉDECIN *Marque déposée.Somenal COMPRIMÉS À 10 CENTICRAMMES COMPRIMÉS À 15 MILLICRAMMES Butobarbital 0.05 gm.A2 Butobarbital 7, mg.AE Phénobarbital 0.05 gm.| par comprimé Phénobarbital 775 mg.} par comprime NOUVELLE SYNERGIE BARBITURIQUE SOMENAL REPRÉSENTE L'EFFET RAPIDE DU BUTOBARBITAL ASSOCIÉ À L'EFFET PLUS PROLONGÉ DU PHÉNOBARBITAL ÉMOTIVITÉ - INSOMNIE - SPASMES - PHOBIE - ANXIÉTÉ La (ie CANADA DRUG CO.Montreal, + CHROMAGE PAR LA SURFACE* Lorsque le catgut est chromé après que les brins ont été filés et séchés, la concentration en chrome est très élevée dans les couches superficielles et relativement faible au coeur.Ainsi, le centre se trouve absorbé rapidement alors que la périphérie fortement chromée dure encore pendant une période prolongée.eh CHROMAGE INTEGRAL D'ETHICON Les rubans de catgut sont plongés séparément dans le bain de chrome avant d\u2019être filés en brins, ce qui permet l\u2019obtention d\u2019un dépôt uniforme de chrome sur chacun des rubans du brin.Le brin a alors une teneur en chrome qui est la même de la périphérie au centre.Pourquoi le procédé \u2018\u201cTru-Chromicizing\u2019\u2019 d\u2019Ethicon donne de meilleures sutures Ce qu'il advient d\u2019une suture absorbable après sa mise en place et la fermeture de la plaie ainsi que ses réactions chez le patient constituent l\u2019épreuve ultime de ses qualités et de sa sécurité.On emploie largement aujourd\u2019hui le catgut chromé à cause de sa résistance à l\u2019absorption tant que la guérison n\u2019est pas accomplie.À cette fin, la suture chromée doit présenter les qualités suivantes: 1.Une teneur en chrome suffisante pour prévenir une absorption prématurée.2.La concentration en chrome ne doit pas être telle toutefois que des fragments de suture résistent à l\u2019absorption et persistent dans les tissus.C\u2019est un inconvénient qui provoque souvent l\u2019expulsion de \u2018\u201c\u2018noeuds\u201d.Pour obtenir une suture ayant le plus haut degré possible d\u2019uniformité, Ethicon procède au chromage des brins de catgut brut à l\u2019état de rubans.Ce procédé hautement précis a été nommé: \u2018\u2018Tru-Chromicizing\u2019\u2019 (chromage intégral).La méthode alternative, mise en oeuvre par d\u2019autres, appelée chromage par la surface, consiste à plonger la suture finie, filée et séchée dans un bain de chrome.Voici les résultats des deux méthodes: Chromage par la surface \u2018Tru - Chromicizing\u201d Dans une solution d\u2019enzyme, le coeur de la plupart des fils de catgut chromés par la surface se digère rapidement; il reste alors un cylin- Le catgut Ethicon chromé intégralement présente une résistance uniforme aux enzymes durant le processus de la digestion.Il s\u2019absorbe de la surface vers l\u2019intérieur comme suture à brin unique jusqu\u2019à complète dissolution ou à = peu près.Sa digestion totale supprime le danger des expulsions de \u201cnoeuds\u201d et des abcès stériles causés par les points.dre creux qui se sépare en rubans.Ce cylindre peut être très résistant aux enzymes et demeurer dans la solution indéfiniment comme corps étranger non digéré.Ce que signifie le chromage intégral 1.La guérison se trouve moins entravée par la présence du corps étranger dont la réaction est amoindrie.2.La suture conserve sa haute résistance durant la période de guérison, après quoi elle est rapidement absorbée.3.L\u2019uniformité de ces qualités physiques et physiologiques est essentielle à la pratique d\u2019une technique chirurgicale précise.*Pour illustrer cette comparaison, on emploie de petits plateaux de laboratoire.Commercialement, le chromage .par la surface se fait sous tension.Dans les deux procédés, on opère dans des cuves de grandes dimensions.os L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 LXVI Douleur Arthrite Rhumatisme Bursite Myosite Névrites Sciatique Lumbago soulagement Musculaire Squelettique \u2014 Les ingrédients éprouvés par le temps, contenus dans Rub A-535, pommade émolliente dans un excipient genre nouveau, qui ne tache pas et ne graisse pas, facilitent l\u2019action analgésique rapide dans le traitement symptomatique d\u2019un grand nombre d\u2019affections musculo-squelettiques.Rub A-535 peut être employée après des traitements par diathermie, rayons infrarouges, bains de chaleur et autres formes de physiothérapie.Rub A-535 renferme quatre ingrédients actifs: camphre 1%, menthol 1%, huile d\u2019eucalyptus %%, salicylate de méthyle 12%.AR \\ i I === > i | | | QO =i The Denver Chemical Mfg.Co., Montréal, P.Q. L'Union Méd.Canada LXVII Tome 81 \u2014 Sept.1952 , Serique le apttion, fât; dort | LACTOGEN Lorsqu'il y a déficience de lait maternel, ou que la lactation fait entièrement défaut, il n\u2019y a pas de meilleure formule que Lactogen.Préparé de façon à se comparer au lait maternel, le Lactogen se compose de lait de vache entier, modifié avec du gras de lait et de la lactose.Cependant, il diffère sur un point important: la teneur en protéine du Lactogen en dilution normale est d\u2019un tiers plus élevée que celle du lait maternel\u20142.0% au lieu de 1.5%.\u2018 Jr fra eopltpou, of os ar, ul, emballage Lactogen contient tous les ingrédients d\u2019une formule bien équilibrée pour le nourrisson.* \u2019 .deu JA foals à préparer \u2026 4 Lou Lactogen est simple à employer.On agite la quantité prescrite dans de l\u2019eau, de l\u2019eau préalablement bouillie.On peut préparer soit un seul repas, soit la quantité nécessaire pour une journée complète et laisser le tout en glacière jusqu\u2019au moment de s\u2019en servir.NESTLE (CANADA) LTD., TORONTO ONT.Pate ss HAUTE TENEUR EN PROTEINE DU LACTOGEN La teneur en protéine du Lactogen est plus que satisfaisante pour répondre au besoin de protéine pour la croissance du nourrisson. Pendant près de cinquante ans, les Recherches et le Développement en regard du produit ont été la pierre angulaire de la vaste expérience où Bauer & Black ont préparé l\u2019avenir.Bauer & Black appuient sur la valeur primordiale des recherches et du développement pour atteindre la technique experte exigée pour présenter des produits spécialisés destinés à des besoins spéciaux.Le BANDAGE WEBRIL CURITY est le résultat merveilleux de nombreuses années de recherches laborieuses pour obtenir le meilleur en fait de garniture pour emplâtre.Cette récente découverte de Bauer & Black a été analysée et approuvée au cours de l\u2019usage par des centaines de médecins.C\u2019est un bandage doux, non rétrécissable, se déchirant nettement.|| ne se plisse pas, ne forme pas de bourrelets ou de peloton.ll est, de plus, si FACILE A APPLIQUER ! Pour bandages orthopédiques et autres, employez le NOUVEAU BANDAGE WEBRIL LORIE SCANS INT TE TU NÉS eu ENRG.AU CANADA Division de The Kendall Company (Canada) Limited BANDAGES WEBRIL RECHERCHE EN VUE D'AMELIORER LA TECHNIQUE .ET DE REDUIRE LE COUT L'Union Méd.Canada LXIX Tome 81 \u2014 Sept.1952 MICROBIOLOGIE \u2014 HYGIÈNE \u2014 MÉDECINE PRÉVENTIVE ® RECHERCHES ® ENSEIGNEMENT SPÉCIALISÉ ® ŒUVRES DE SANTÉ PUBLIQUE @ PRODUITS BIOLOGIQUES \u2014 VACCINS \u2014 SÉRUMS LE VACCIN BCG PRÉVENTION DE LA TUBERCULOSE PROTECTION DE 809, EN MILIEU TUBERCULEUX * \u2014 Préparé suivant la technique de l'Institut Pasteur.\u2014 Epreuves de sécurité sur chaque lot de vaccin.\u2014 8 voies: BUCCALE \u2014 INTRADERMIQUE \u2014 TRANS- CUTANÉE (Scarifications \u2014 Piqfires multiples).\u2014FOURNI GRATUITEMENT SUR DEMANDE dans la Province de Québec.Le seul Service du BCG au Canada, depuis 1926.*].A.BEAUDOUIN: Am.Rev.Tuberc., 43: 581, 1941.A.G.FERGUSON: Am.Rev.Tuberc., 54: 325, 1946.1863-1933 INSTITUT DE MICROBIOLOGIE ET D'HYGIÈNE DE L'UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL 2900, boulevard du Mont-Royal, Montréal, P.Q., Zone 26 (sans but lucratif) \" ss: TS TF LCD rss et \u2014 .un support sans son avis: La hernie est une tuner Me mee par ls sortie tk pa À à ytielle d\u2019 un Ÿ GES e la cavité qui fo gontiont & « Hernies \u2018abdomet.Les an l'état normal dre be ent 1 tent vu d'une.ve présentent t parïois à la wate d'un ave Mai opération chirurgicale.«, les-mêdee ing nous dient ; spçe d'un lupart d'entre elles sont ta conséquent ue la pap Taiblesse b héréditaire.Le 5 wi ww wtatist wre indique M Je, unique af rande cause 7 ement fa plus 8 te here ou prob e wt done important pour m9 que me & ects que vous évitiez une Her | votre = \u2018 .traitiez sans retard si elles se près , we .ae i | y shement des muse en ahd wes, for oe | obésité, they sic 15 où effort soudaine prirent as : tant do élêr \u2018 vert ui poids, é pente \u2018 conde Bou cei pourrait, wy pis a ali ues rab Sen of et le des afin d'améêlte er te Le hue pur Le et de xuppléer Vaffaiblier is au iil + maintien à votre corps aide à préven ; HH Bien exe Comment vous protéger à lex conseils 4 \u2019 présente, suive de ment Si ane here ation chirurgie ale est pi hernie decin.top ad rus see.CT outefuis, ot différée prise { ; : ed Le) os i opérable ous! our servi ira de pre ueti \u2018ahdomen ete hase air ue ie ob Pers an bon er à cas Prin, a on UOTE teuteu +, après Lop ; ht Wi ve.notes gion.; pare sera l'apparet ste + pour asturet ?ant den ani \u20ac CEES.est égsjeent por de nouvent * des pa sujes dea Sup ce que ler apporte uv dee faite importan ness ; Cette brochure per de le manière dont votre SEC ports Spepcet 8 tog Deas \u2014 \u2014\u2014 = sert {se sapphés té égeunt BOR endroit de ates = A lement; ta hernie, Th = ab dom nate a oft \u201cent 3er.Pema quer POR x ae >a organes abdo- : à leur position ont \u201chomme ; ern Homie ou fem SE \u2018ue mener he vie Captive \u201cplus 3 a améliorer ?\u201cde aro tn région + rehausse : 5 Adressez le coupon ci-dessous pour obtenir vos exemplaires gratuits.Ti 5 souffrant de normale eb son ap ppa- Ces nouvelles brochures Spencer vous épargneront du temps et du trouble Quand des supports sont indiqués \u2014 même pour des raisons d\u2019apparence \u2014 permettez à ces brochures de vous épargner du temps et du trouble en expliquant à votre malade les raisons, les pourquoi et les parce que ! 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pour cette raison, il n\u2019occasionne pas de malaises dus a la flatulence.ny dB LANATIVE N= 0 gem soon Le Philips: aux OF MAGNES,, DOSE: Laxatif: 2 à 4 cuillerées à soupe.Antiacide: 1 a 4 cuillerées à thé, ou 1 à 4 tablettes.LAIT DE MAGNÉSIE PHILLIPS\u201d Préparé exclusivement par THE CHAS.H.PHILLIPS CO.DIVISION, 1019 Elliott Street West, Windsor, Ont.ef Sterling Drug Inc, \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 CCC og pe TET L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 LXXIV QU\u2019EST-CE QUE DENCOTAR?DENCOTAR est la marque de fabrique qui désigne les produits contenant du goudron de charbon brut apprêté spécialement et développé récemment dans les laboratoires de The Denver Chemical Mfg.Company.Vous ne pouvez trouver d\u2019autre goudron de charbon tel celui contenu dans les produits DENCOTAR.Ce procédé spécial de goudron de charbon brut produit trois effets: 1.2.3.L\u2019'ONGUENT DENCOTAR sulfuré.contient du x PIR goudron de charbon brut apprété spécialement, du oF précipité de soufre et du menthol à base de cosmétique Sulphuroted 27 non gras contenant de l\u2019empois.Cette base permet une absorption beaucoup plus effective des ingrédients actifs que les bases ordinaires et il faut donc très peu de ce goudron de charbon brut préparé pour produire Supprime le résidu inerte.Mélange le goudron à une huile végétale où se forment les ozonides (peroxides organiques).Supprime les irritants à faibles molécules.\u2014 0 aS Nh Na BR RRR ON , N SN EEN or le maximum d\u2019effets thérapeutiques.EMPLOIS.pour toutes les maladies de la peau nécessitant du goudron.L\u2019ONGUENT DENCOTAR sulfuré devrait done être le traitement préféré dans les cas de: eczéma \u2014 sous-cutané ou chronique; eczéma nummulaire; psoriasis; dermatite atopique; névrodermatite; dermatite séborrhéique (corps ou cuir chevelu) ; toute dermatose chronique \u2014 avec ou sans irritation.FORMULE: Menthol, 0.125%; précipité de soufre, 1%; goudron de charbon brut apprété spécialement, 1.59%; empois, 5%; base hydratable non grasse, ad.Le SHAMPOOING DENCOTAR.est un ravissant nouveau shampooing contenant 1% de goudron de charbon brut apprêté spécialement à base de savon de Castille pur.Le SHAMPOOING DENCOTAR produit un effet stimulant sur le cuir chevelu et, appliqué avec massage, devrait être employé régulièrement pour maintenir le cuir chevelu et les glandes capillaires en parfaite santé.DERMATITE SÉBORRHÉIQUE DU CUIR CHEVELU.le shampooing Dencotar est tout indiqué pour usage simultané avec l\u2019ONGUENT DENCOTAR sulfuré dans le traitement du cuir chevelu.Il est particulièrement efficace pour combattre la dermatite séborrhéique ainsi que les pellicules.Les PRODUITS DENCOTAR contiennent un genre nouveau et différent de goudron de charbon brut.A notre connaissance, nul autre produit contenant un tel goudron de charbon brut n\u2019a été offert à la profession médicale.ÉCHANTILLONS ET LITTÉRATURE SUR DEMANDE Ces produits sont annoncés exclusivement à la profession médicale THE DENVER CHEMICAL MFG.COMPANY 286 ouest, rue Saint-Paul, Montréal, P.Q., Dépt.D B-92 *Marque déposée. LXXV L'Union Méd.Canada Tome 81 \u2014 Sept.1952 plusieurs agents thérapeutiques s\u2019offrent à vous pour le traitement des pneumonies à diplocoque \u2026 ou de la pharyngtte, la sinusite et l\u2019otite moyenne dues au streptocoque.mais vous obtiendrez des résultats supérieurs avec .TTT = n = gle 2 .v \u2018à Æ = g [7] Maladie = ë 25 5 8, 5 5 $ Z/225/8°E S| less £| § = Sx sels 8| = » Alwnod| Pages Johnson & Johnson Limited (Ethicon) .LXV Johnson & Johnson Limited (Lubrifiant) .LXXVI Laboratoire Bio-Chimique Inc, (Celluka) .XXXVII Laboratoires Désautels Limitée (Héparubrine) \u2014 (Ferubrol) .22800 00000012 La aa ae ae ee aa ea ae ae à LX Laboratoire Desbergers Limitée (Acidobyl) .RAA ieee.Quatrième page de la couverture Laboratoires Jean Olive (Gestovit) .XIV Laboratoires Jean Olive (Porfirine) \u2014 (Tri-globine) .LIX Laboratoires Jean Olive (Pyocoline) \u2014 (Revitalose) \u2014 XXX Laboratoires Jean Olive (Egosalyl) .XII Lederle Laboratories (Auréomycing) .XII Librairie Beauchemin Limitée .\u2026.422200 LV Mead Johnson & Company of Canada Limited (Acidobyl) .\u2026.Troisième page de la couverture Merck & Company Limited (Fluropryl) .XXV Merck & Company Limited (Urecholine chloride) XXXII Merck & Company Limited (Cortone) .III Merck & Company Limited (Pyélite) .XXXVI Merrell (Bentylol) .0000 00000014 00 se 0 eee 2e XXIX Milet, Roux & Compagnie (Neo-spasmyl) .Xv Nestlé\u2019's Milk Products (Cunada) Limited (Lactogen) LXVII Parke, Davis & Company (Taka-Combex) .XXVII Pfizer Canada Limited (Terramycine) .XXVIII Poulenc Limitée (Stovaginal) \u2014 (Exosulfonyl) .AP Deuxiéme page de la couverture Riker Pharmaceutical Company Limited (Veriloid) .LVI Roerig and Company (Canada) Limited, J.B.(Am-Plus) .222 022 a ee Las a aa aa aa anne XXXIV Rougier Frères (Digitaline nativelle) .\u2026.Vv Rougier Freres (Herisan) .Première page de la couverture Sandoz Pharmaceuticals Limited (Plexonal) .LIV Searle & Company.G.D.(Floraquin) .cctv.XI Sharp & Dohme (Canada) Limited (Stolic) .XLVII Shuttleworth Chemical Company Limited, The E.B.(Ferrochlor) .200002 002 e aa ee LL aa a a eee» XLV Smith, Kline & Inter-American Corp.(Drilitol) .XIX Spencer Supports (Canada) Limited .LXX Squibb & Sons of Canada Limited (Pentids) .LXXV Standard Pharmaceutical Company, Inc.(Valerianets- Dispert) .02200800 sea sa ae aa a a ae see aa see LXXXII Swift Canadian Company (Aliments pour bébés).LXXXVIII Vinant Limitée (Caréna) \u2014 (Lipiodol) .co.XX Vinant Limitée (Gonoscopolamine) \u2014 (Valerianate Pierlot) .2000000 4400 03 0 00 a 0 a 0 a 0 10 0 1 0000 0 6 XXIV Vinant Limitée (Pulmo Bailly) \u2014 (Rhinamide) .XXVI Welch Allyn, Inc.(Ophtalmoscope \u2014 Otoscope) .- LXI Winthrop-Stearns Inc.(Néo-synéphrine) .XLVIII Wyeth & Bros.(Canada) Limited, John (Adjudets) .I Wyeth & Bros.(Canada) Limited, John (Pondets Forte) XVII X-Ray and Radium Industries Limited (Métabulateur Sanborn) © 6 6 8 6 3 ee ss se Te ae ames es Te as as ss oe se Le Collège Mopal des Médecins et Chiruraiens du Canada AVIS CONCERNANT LES EXAMENS On fait maintenant passer les examens pour le diplôme d\u2019associé (Fellow) en médecine et en chirurgie, et pour le certificat des spécialités médicales et chirurgicales approuvées.Les listes pour les examens de 1952 sont maintenant fermées, mais on acceptera les demandes pour les examens de 1953 jusqu\u2019au 30 avril 1953.Les règlements et les conditions régissant les examens, listes des hôpitaux canadiens approuvés, et des formules de demande peuvent être obtenus du : Secrétaire Honoraire, Le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada, 150, rue Metcalfe, Ottawa, Canada. avec sa MET UN SOURIRE DANS LA CUILLEREE DE VITAMINES Atatarance cmursion or vit À, D, \u20ac, THIAMINE, RIBOFLA AG MACIRAMIDE Même les enfants difficiles accueillent Mulcin* avec plaisir \u2014éliminant un problème des plus communs dans la prophylaxie vitaminique.Sa saveur rafraîchissante de jus d\u2019orange, aimée des enfants et des adolescents, fait de Mulcin un \u201crégal\u201d journalier.La couleur jaune de cette émulsion vitaminique est très appétissante aussi.CHAQUE CUILLEREE A THE FOURNIT: Vitamine A.3000 unités Vitamine D.1000 unités Acide Ascorbique.50 mg.Thiamine .1me.De consistance légère et non visqueuse, Mulcin se verse aisément dans la cuillère.Pour les nourrissons, il est facile de l'ajouter à la formule, au jus de fruit ou à l\u2019eau.Clair et léger, Mulcin ne se sépare pas.Il est stable aux températures ordinaires.Riboflavine .1.2 mg.Supérieur en tous points, Mulcin est un aristocrate en pro- Niacinamide .8mg.; ; duits pharmaceutiques.En flacons MEAD JOHNSON & CO.OF CANADA, LTD., BELLEVILLE, ONTARIO de 4 0z.et 8 oz.* \u2019 LA MARQUE DEPOSER VÉRITABLE RÉÉDUCATION INTESTINALE AGIPOBY/L SIMPLE INDICATIONS- Jesaitisagge 8: Constipation rat, mo .Sue wal uri CHOLERETIQUES-LAXATIFS ACIDOBYL SIMPLE ACIDOBYL avec CASCARA FORMULE: Chaque dragée contient: FORMULE: Chaque dragée contient: Acide Déhydrocholique .\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.242 grs.Acide Déhydrocholique .cccceeeee 24% grs.Acides Biliaires (Cholique, Acides Biliaires (Cholique, Désoxycholique, Taurocholique, Désoxycholique, Taurocholique, Glycocholique) .c.roc 215 grs.Glycocholique) .ceerenne +.210 grs.Oléate de Sodium .ceerenes eee 1 gr.Méthylbromure d'Homatropine 1/125 gr.Méthylbromure d\u2019Homatropine 1/125 gr.Extrait de Cascara Sagrada .1 gr.INDICATIONS: INSUFFISANCE BILIAIRE \u2014 CONSTIPATION CHRONIQUE POSOLOGIE: PRESENTATION: Une ou deux dragées aprés chaque repas.Flacons de 50 dragées.DESBERGERS LIMITEE BIOLOGISTES CHIMISTES PHARMACIENS Montréal, Canada \u2014 "]