L'union médicale du Canada, 1 juillet 1933, Juillet

[" pre ect a ME LXII JUILLET 1933 No 7 L'Union Médicale du Canada REVUE MENSUELLE Fondée en 1872 MEMOIRES Les progrès de la chirurgie plastique et restauratrice .\u2026.\u2026.vs coer eens save ac J.Eastman SHEEHAN .639 Quelques aperçus concernant la flore bactérienne de l'intestin et la dyspepsie intestinale .\u2026 cee vous voue ons 0000 J.M.ROSELL .\u2026 644 RECUEIL DE FAITS Réflexions a propos d\u2019un cas d\u2019accident roentgennien .\u2026.sees sees sees sees eres A.LAQUERRIERE .655 Deux cas d\u2019arthrodèse pour tuberculose de la hanche \u2026.«ces coer veer sree eee .Edmond DUBE .659 Un cas de sténose congénitale du pylore H.BARIL A.COMTOIS .wee woes 661 PETITE CLINIQUE Stase duodénale chronique v/s atonie vésiculaire fonctionnelle avec vertiges pseudo-épileptiques: Signes distinctifs Jean LeSAGE .we ae 665 REVUE GENERALE Tétanie et parathyroïdes .«ee woes Gaston LAPIERRE .678 La pleurésie purulente.Son \u2018traîtement Eug.ST-JACQUES .682 Notions de pathologie du sympathique Roma AMYOT .» \u2026.684 MOUVEMENT MEDICAL.Manuel de technique psychométrique «eG.Lef.de BELLEFEUILLE 697 FORMULAIRE Quelques potions digestives .«cco cee .\u2026.Eug.ST-JACQUES .\u2026 136 ANALYSES Voir détails page .«0 oo.TEP ce 00 00 60 00 x SOCIETES .La Société Médicale de Montréal \u2026 \u2026.Louis FORTIER \u2026.\u2026.\u2026.756 L\u2019Association Médicale de la Province de Québec ven 080s 206s esse os esse esses oo.Ernest E.TROTTIER esses 761 Fondation de la Société Scientifique d\u2019Alimentation et de Gastro-Entéro- logie de Montréal .cose sees sess sees Paul LETONDAL .762 (Suite du sommaire à la page X) REDACTEUR EN CHEF Professeur Albert LeSage SECRETAIRE DE LA REDACTION SECRETAIRE-ADJOINT Léon GERIN-LAJOIE Donatien MARION Administrateur: T.VALIQUETTE 3705, rue Saint-André, Boite postale No 3026.Téléphone FRontenac 5931, Montréal. GARDE LA PRÉÉMINENCE COMME ANTISEPTIQUE URINAIRE HAQUE cuillerée à thé, bien pleine, contient 714 grains d\u2019Urosine (Hexamine) en combinaison avec de l\u2019acide Benzoique.L\u2019Urosine se dissout immédiatement avec effervescence mis dans l\u2019eau et constitue un breuvage carbonaté agréable au goût.Le fait qu\u2019il est associé à l\u2019acide Benzoique rend inutile l\u2019administration séparée d\u2019un sel acide.La valeur de cette préparation dépend de la présence d\u2019une réaction acide dans l\u2019urine.Dans de telles conditions l\u2019aldéhyde formique est libéré de l\u2019Urosine en quantités suffisantes pour arrêter le développement et effectuer la destruction des bactéries.Malgré les antiseptiques urinaires plus nouveaux et tant vantés, l\u2019Urosine occupe toujours la première place comme antiseptique.L\u2019Urosine produit ces conditions.ll est vendu en bouteilles de huit onces contenant quatre onces d\u2019Urosine granulé effervescent, munies d\u2019une capsule mesure ayant une capacité de deux pleines cuillerées à thé.UROSINE (HEXAMINE) G.E.S.No 15 \u2018\u201crosst\u201d* Chartes 6.Frosst & Co.PHARMACIENS-FABRICANTS DEPUIS 1899 MONTRÉAL RICHMOND CANADA VIRGINIE +4 _ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 1 LE SUMMUN EN THERAPIE FERRUGINEUSE > A LE PEPTO-MANGAN GUDE est une solution organique neutre de véritables peptonates de manganese et de, fer en présence de cuivre.Il possede au maximum le pouvoir reconstituant et hématinique, et est absorbé plus facilement et plus complete- ment que les préparations ferriques ordinaires.Ne tache pas les dents, ni ne trouble la digestion ou ne cause de constipation.Tres agréable au gout.Les enfants et les invalides aiment le prendre.Tous renseignements, échantillon ou littérature de EN LIQUIDE OU M.J.BREITENBACH Co, EN TABLETTE 160, Varick Street New York City.PAVERAL reste toujours un médicament de choix pour le traitement scientifique de la COQUELUCHE Le Pavéral est journellement prescrit avec succès pour les cas de coqueluche et des toux Coqueluchoïdes.Ne cause ni intolérance, ni complication.{ li a NI Ceo 40 i» CP Ce Agents : CANADA DRUG COMPANY HS [ Pharmaciens en Gros \u2018 ) = Littérature sur demande 857, rue Saint-Maurice, - - - a MONTREAL - A \u201cL'UNION MEDICALE DU CANADA\" est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal. II L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La diète du Diabétique ALIMENTS DEPOURVUS D\u2019AMIDON La farine caséinée de Listers est entièrement dépourvue d'amidon.Sa pâte lève bien et sert à la confection de plats agréables.Une liste de recettes est fournie avec chaque boîte.Grande boîte pour 30 cuissons Petite boîte pour 15 cuissons $4.85 $2.75 En vente chez tous les pharmaciens ou directement chez LISTERS Limited Huntingdon, Quebec CANADA COLIVACLYDUN Lysat vaccin anticolibacillaire du Dr.L.Duchon Formule: colibacilles 10 milliards lysés par c/e.Pyélonéphrites et infections à colibacilles.THALASSOL AMPOULES Nucléinate de soude .0.01 Glycérophosphate de soude .0.09 , Cacodylate de soude .0.05 Sulfate de strychnine .\u2026.0.001 J Bau de mer isotonique .5 ec.Kotte de 10 ampoules \u2014 Boite de 50 ampoules ; Neurasthénie, Déficiences iences cellulaires, Atonies.\u201cHERDT & CHARTON, INC.2027, McGILL COLLEGE AVENUE, \u2014 \u2014 MONTREAL. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA III OCCASION EXCEPTIONNELLE POUR UN MEDECIN Pour clore la succession de feu le Dr G.-E.Bédard, nous offrons de louer ses bureau et logement à 902, rue Cherrier, où feu le Dr Bédard pratiqua au delà de dix ans.Possession immédiate, prix raisonnable.Pour renseignements, s\u2019adresser à The Royal Trust Company, département des successions, Tél.HArbour 4221, Local 139.MAGNIFIQUE POSTE DE MEDECIN A VENDRE A 30 milles de Montréal, seul médecin dans une des plus belles et des plus riches campagnes de la province de Québec.Chemins améliorés.Trois paroisses voisines n\u2019ont pas de médecin.Pour informations, adressez-vous à L'Union Médicale du Canada, 3705, rue Saint- André, ou casier postal 3026.CABINET DE DIATHERMIE Instruments de gynécologie et d\u2019obstétrique, tous parfaits.Sacs d\u2019accouchements et autres (4).Beau pupitre, chêne solide, dessus cylindrique.Bibliothèque à rayons démontable.Livres de médecine, gynécologie et autres.S\u2019adresser à ATlantic 0775.A VENDRE OU A LOUER À prix exceptionnellement avantageux, mobilier et instruments de salle d\u2019examen ayant appartenu au Docteur Amédée Demers.S\u2019adresser à Madame À.Demers, ATI.0529-J, 739, avenue Dunlop, Outremont.L\u2019ASSOCIATION DES GARDES-MALADES DIPLOMEES DE L\u2019HOPITAL NOTRE-DAME a ouvert un registre local pour ses Gardes-Malades en service privé et se tient à votre entière disposition.Bureau de I\u2019Association, jour et nuit: Hôpital Notre-Dame, CH.1151.Alice Lépine, présidente et registraire; Marguerite Pauzé, secrétaire.Accouchements, $3.00; visites subséquentes, $1.00 et plus. IV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA | LAIT DE BEURRE \u201cSANTÉINE\u201d Se recommande comme antiseptique dans les maladies de l\u2019intestin, particulièrement l\u2019entérite, à cause de sa richesse en ferments lactiques.Breuvage idéal comme article de consommation courante d\u2019une grande valeur tonique.Le secret d\u2019être heureux, D\u2019avoir bonne mine, Et de vivre vieux, C\u2019est le lait \u201cBantéine\u201d.LIMITÉE MED RDA, 7 \u20ac eo NID): & & MIDY \u201cREGULATEUR DE LA CIRCULATION VEINEUSE\" i TROUBLES de la PUBERTE et de la MENOPAUSE Es G \u20ac 73 3 & 2 S < A 3 3 = Œ 9 ex Es © Ne Œ e LABORATOIRES DE LA PIPÉRAZINE MIDY New Birks Bidg.MONTREAL 2 à 4 comprimés par jour MID Es < - ae Ç 3 Dépôt général pour le Canada : J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg.Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA V L\u2019IODOBISMITOL_ SQUIBB Assure une Plus Grande Pénétration du Médicament dans les Méninges.ARN ON IODOBISMITOL SQUIBB Administer intramuscularly, preferably into the upper outer quadrant of the gluteus maximus muscle.The contents of one ampul, (2 cc.) represent an average therapeutic dose.Injections should be made every three days.At least 8 to 12 doses should be given without interruption.Best results are usually obtained by the continued administration over long periods of time without rest intervals.Iodobismitol treatment need not be interrupted when arsphenamines are being given.Care should be taken that there is no leakage back into the subcutaneous tissues as collections of Iodobismitol beneath the skin will cause lump } formation.To avoid trackage of the solution back along the needle, i after filling the syringe, draw about 14 cc.of air into it and when inject- | ing clear the needle of Iodobismitol with this air at the end of the stroke.Grâce à l'lodobismitol Squibb, le médecin dispose maintenant d\u2019une préparation au bismuth d\u2019un genre nettement nouveau.L'Iodobismitol Squibb présente le bismuth sous une forme acidée ou désionisée.Le bismuth désio- nisé se prête définitivement à la pénétration dans les méninges \u2014 et assure conséquemment dans les mesures préventives et le traitement de la neuro- syphilis une efficacité thérapeutique plus grande que celle offerte par d\u2019autres préparations antisyphilitiques au bismuth.On peut l'utiliser à toutes les phases de la syphilis, soit seul soit comme adjuvant de l\u2019Arsphenamine.En doses thérapeutiques, lI'lodobismitol Squibb est facilement absorbé et bien toléré par les reins.Des injections répétées n'\u2019endommagent pas le tissu musculaire, et une introduction intraveineuse accidentelle n'offre pas de danger.L'Iodobismitol est une solution stable d'iodobismuthite de soude (0.06 gramme par cc.) dans du glycol éthylique contenant 12% d\u2019iodure de soude.On ne l'obtient que sous l'égide de la Marque Squibb et il est présenté en boites de 10 et 100 ampoules de 2 cc.Chaque ampoule constitue une dose d\u2019adulte.Nous offrons aussi des fioles de 50 cc.Textes explicatifs expédiés sur demande à la Maison F.R.Squibb & Sons of (l\u2018anada, Ltd.36 Caledonia Road, Toronto.ER:SQUIBB R SONS OF CANADA, LTD.Pharmaciens \u2014 Biochimistes \u2014 Préparateurs Fournisseurs de lu Faculté depuis 1858 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ] ih H Il sili Lhd ; Marque de Commerce 1 \u2019 .a Médication au Bismuth i ! par excellence \\ les cas: ACIDITE AIGREURS ULCERES J | i | de ! L\u2019ESTOMAC J ; 1 ! _\u2014 8 ! Dose ordinaire: 1 culllèrée à café , | ! | \u2014_ | i T Ne contient pas de Sucre «| | Recommandé dans tous | | i | J avant les repas dans 4 verre à Dans les cas d\u2019 INFECTION - ou FERMENTATION hi INTESTINALE D; 1 ou 2 cuillèrées à soupe à toutes Es / les 2 ou 3 heures dans de l\u2019eau.Sa Carbonate de Bismuth Carbo- fi nate de Magnésie.Bicarbonate de Sodium Carbonate de Calcium Kaolin purifie, Saccharine / I j LE LABORATOIRE DU | BISMOL MONTREAL ; AGITEZ LA BOUTEILLE | : ee L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA VII @ @- PERCAINAL \u201cCIBA\u201d ONGUENT ANALGESIQUE \u2014 ANTIPRURIGINEUX produisant une analgésie sûre et prolongée de toutes les lésions douloureuses grâce aux propriétés anesthésiques intenses de la Nupercaïne.Il trouve ses indications notamment dans les cas de: BRULURES, ECZEMAS, GERCURES, PRURIT ANAL ET VULVAIRE, HEMORROIDES, ULCERES, ETC.De bons résultats sont continuellement rapportés dans les coups de soleil, piqûres de moustiques, l\u2019herbe à puce, etc.A PRESENTATION: en tubes de 115 onces environ et en pots d\u2019une livre pour hôpitaux.Vv COMPAGNIE CIBA, LIMITEE MONTREAL @ VIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA il SANATORIUM DE BLOIS 23, Avenue Laviolette, TROIS-RIVIERES, Qué.Fondé en 1896 Maison de repos, de régimes et | de convalescence ( Affections nerveuses en général Maladies de l\u2019estomac et de l\u2019intestin ; surmenage, troubles de la nutrition.Neurasthénie, rhumatisme, artério-sclérose, intoxications, morphine, alcool, etc.Psychotérapie, hydrothérapie, électrothérapie, rayons ultra-violets, etc.DEUX MEDECINS RESIDENTS PRIX MODERES Pour prospectus illustré, s'adresser au Directeur, DR C.DE BLOIS Trois-Rivières, P.Q.Téléphone, 932 Les aliénés et les contagieux ne sont pas admis. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA IX Luxations, Fractures, Lésions Articulaires.On pourra, le plus souvent, éviter la raideur musculaire consécutive à ces accidents par des applications chaudes d\u2019Anti- phlogistine.D PMWM a En attirant un afflux surabondant dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques, en activant la circulation artérielle, l\u2019Anti- phlogistine aura pour effet de corriger la déficience cellulaire, de dégager les déchets stagnants dans les alentours des parties lésées.Elle contribuera ainsi à une réaction susceptible d\u2019atténuer les contractions des fibres musculaires voisines.2106 SMS Utilisée en conjonction avec le traitement classique, l\u2019Antiphlogistine, à cause de son action décongestive, bactériostatique, thermogénique et analgésique, accuse des résultats thérapeutiques appréciables et éprouvés.ANTIPHLOGISTINE (fabriquée au Canada) ECHANTILLON ET LITTERATURE: THE DENVER CHEMICAL MANUFACTURING COMPANY 153 ouest, rue Lagauchetière, | - MONTREAL +?z A >.: 3 SARA EST.Cp p4- 0 me : = ry AT ARE Rd à .ÿ £0 Ee es en user ee Yes 43 TT: 2 Sr, Yo OLS et IRIEL ; 3 ff Eau 3 YG LEY As: reg J > % 7 =] LAS A : Es 3 3 = 7 &; 3 iS > À Salta ES { 1 ad TI Xe MMC) - CA à > 4 Med al ag EE EDN pln PA Du SE : Pas x RENO DA AY ley Sw Sn id wed ! Ef a fr A or 30 } n nl Sn od 43 : \u20ac AT at ç Æ Beye nn RE 3:5 ITV AT Eg \"2, X L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Sanatorium du Lac Edouard LAC EDOUARD, P.Q.Pour le traitement de la TUBERCULOSE PULMONAIRE Situé au sommet des Laurentides, le Sanatorium du Lac Edouard offre tous les avantages scientifiques et climatiques de la cure hygiéno-diététique.Seuls, les patients susceptibles d'amélioration sont admis.Excellente cuisine.Personnel expérimenté et sympathique.Ambiance gaie.l'aux modérés.Service direct de Montréal et de Québec par le réseau du Canadien National.Pour tout renseignement, s'adresser à Docteur J.A.COUILLARD, B.A.Le Ph.Surintendant médical L'Union Médicale du Canada Fondée en 1872 Comité de Direction MM.Benoit, Boucher (R.), Boulet, Bousquet, Bourgeois, Bru- neau, Comtois, DeCotret, Desloges, Dubé, Gérin-Lajoie (Léon), Harwood, Leduc, LeSage, Marien, Marin ( Albé- ric) Marion (D.), Masson (D.), Mercier, Mousseau J.A., Parizeau, Rhéaume, Roy, Saint-Jacques, Vidal.Président: A.H.Desloges; Vice-Président: L.de L.Harwood: Secrétaire-trésorier: J.A.Vidal.Membre d'honneur: Professeur Pierre Masson.Comité de Rédaction MM.Amyot, Roma; Badeaux, François; Bellerose, Antonio; Bertrand, Albert; Brault, Jules; Deguise, Albert; Desloges, Alfred; Doré, Réal; Dubé, Edmond; |Dutilly, Arthéme;| Fauteux, Mercier; Fontaine, Rosario; Lapierre, Gaston: Legrand, Emile; Letondal, Paul; Magnan, Arthur; Mathieu, Emile; Pepin, Roméo; Rivard, Jos.; Saucier, Jean: Simard, Charles: Trottier, Ernest.Président: A.LeSage; Vice-président: J.A.Vidal; Secrétaire: Léon Gérin-Lajoie; Secrétaire-adjoint: Donatien Marion.Prix de l\u2019abonnement pour 1933 Canada et Etats-Unis .coer coir voue vier veer veer ven enn $3.00 Etranger (pays faisant partie de I'Union Postale) .4.00 Etudiants .tears tere vase bese sees ene seve snes neue ene vus 1.50 Prix du numéro .ceo coir vit iit een vee nano eee een ae 0.50 Conditions de Publication L'Union Médicale du Canada paraît tous les mois par fascicules de 160 pages.Chaque numéro contient des mémoires originaux, des faits cliniques, une revue générale, un mouvement médical, des notes de pharmacologie, des analyses et des nouvelles médicales.Le Comité de Rédaction accepte des articles de tous les médecins à condition que ceux-ci n'aient pas déjà été publiés dans un autre journal.Les Mémoires Originaux ne doivent pas excéder 15 pages; les Faits Cliniques auront un maximum de 5 pages et les Revues Générales comprendront au plus 10 pages.Tout ce qui concerne la rédaction doit étre adressé franco, au rédacteur en chef, Dr Albert LeSage, 260, Square Saint-Louis, ou au secrétaire, Dr Léon Gérin-Lajoie, 1414, rue Drummond, Montréal, Téléphone: Harbour 8444.Tout ce qui concerne l'administration doit être adressé franco à M.T.Valiquette, administrateur, 3705 rue St-André, Frontenac 5931, ou Boîte Postale 3026.101976 SUITE DU SOMMAIRE NOUVE!.LES Canadian Medical Association Nouveaux diplômés.no eu.Teer sees .nu.sees +.sess sees Nominations .a.eus Sess sess Gaus 0006 esse seas sess Le Dr Laporte, d\u2019Edmunston, N.B., President de la Société Médica.e du Nouveau-Brunswick .ler Congres Francais de Thérapeutique Canadian Medical Association © Sees Laue Sess sees .sense .sass tee Sess sees Sees Sey, Sees vous 0008 esses SEs sees nano BIBLIOGRAPHIE Concours Littéraire des Amitiés Franco-Carad.enres .Traitement indolore des fractures .Traitement de l\u2019asthme bronchique Le nystagmus vestibulaire et les réactions de mouvaments seu res esses sess eave SEE 0000 cues mess sess +.seas esas Stes esse Seas sees sues ANALYSES MEDECINE Appréciation de l\u2019activité fonctionnelle des reins d\u2019après la valeur du rapport du taux de l\u2019urée sanguine à l\u2019urée urinaire des 24 heures (p.737).Remarques sur l\u2019insuline huileuse et ses indications (p.738).Syphilis gastrique héréditaire tardive (p.738).CHIRURGIE De la sciatique traumatique (p.739).Duodénostomie à la Witzel (p.740).OBSTETRIQUE La revision de la cavité utérine faite immédiatement après l\u2019accouchement: ses indications, ses résultats (p.740).Utilisation du cobaye mâle pour le diagnostic biologique de la grossesse (p.742).GYNECOLOGIE Grossesse survenue après double ligature des trompes (p.743).Tissu thyroïdien dans une tumeur ovarienne (p.744).PEDIATRIE La dyspnée laryngée chez l\u2019enfant (p.744).CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE Le traitement chirurgical des scolioses (p.745).DERMATO \u2014 SYPHILIGRAPHIE Radiothérapie locale du prurit ano-génital (p.746).Etude de l\u2019arséno-résistance (p.747).Le traitement du lupus vulgaire (p.747).PHTISIOLOGIE.Le traitement de la tuberculose pulmonaire par le thiosulfate d\u2019or et de sodium (p.748).La vaccination de la tuberculose par le BCG dans les familles de médecins (p.749).Experiences avec vaccination BCG (p.750).NEURO - PSYCHIATRIE La ventriculographie.Technique.Résultats, indications (p.750).La signification et le traitement de la douleur sciatique (p.751).Anesthésies rachidiennes à la percaïne (p.753).Le repérage ventriculaire (p.753).MEDECINE LEGALE Le diagnostic médico-légal de la grossesse (p.754).LABORATOIRE Rupture spontanée du coeur (p.755).Les changements histologiques de la glande thyroïde du rat blanc exposé au froid (p.755). L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Xl Compagnie Générale de Radiologie, autrefois (aifre, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cabinets médicaux, Protection Anti-X Sécurité électrique intégrale absolue DIATHERMIE ELECTROLOGIE SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON LAMPES ASCIATIQUES POUR SALLES D\u2019OPÉRATIONS ET DISPENSAIRES Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS ELECTROCARDIOGRAPHIE, PRESSION ARTERIELLE, METABOLISME BASAL Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins ETABLISSEMENTS R.LEQUEUX, PARIS STERILISATION \u2014 DÉSINFECTION pour Hôpitaux, Dispensaires et Cabinets médicaux COLLIN & CIE, PARIS L'INSTRUMENTATION CHIRURGICALE PAR EXCELLENCE PAUL CARDINAUX Jocteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANCAISE\u201d 428, CHERRIER Catalogues, Devis, Renseignements sur demande.Phone MONTREAL Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste.HArbour 2357 XII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA _ -\u2014 \u201cny # GE ml 7, 5 ui a \u20ac A das bi % # Tin E WHE 4 Zr.ETH ign i ST = 2 .i a in 5 Gis Gi hi Ge à 5e ps Re i b.#Æ Ze be fae 2 2 5 5 7 a 52 i 2 Sin \u2018 & > SR 7 a æ 5 ES i 7 7 i 7 = a Asa 7 jo i % i STERILISATION PRE-OPERATOIRE ABSOLUE PAR LA TEINTURE de METAPHEN Ÿ LABORATOIRES ABBOTT Limitée, MONTRÉAL Tome LXII No 7 Juillet 1933 MÉMOIRES LES PROGRÈS DE LA CHIRURGIE PLASTIQUE ET RESTAURATRICE\" Par J.Eastman SHEEHAN, de New-York.Les blessés de la face, ceux qu\u2019en France on connaît sous le nom tragique et cruellement réaliste de \u201cGueules cassées\u201d, ont été les premiers à attirer notre attention sur la nécessité d\u2019une science chirurgicale spéciale dont la mission ne serait plus de réduire une fracture ou d\u2019exciser un abcès, mais de reconstruire un squelette, de rendre la vie à un tissu, de masquer sous une peau nouvelle les meurtrissures d\u2019un visage.Aussi le dévouement de ces grands blessés a-t-il eu comme résultat imprévu de créer une technique chirurgicale qui a survécu au triste fléau de la guerre.Une fois la paix rétablie, l\u2019enseignement fourni par des milliers d\u2019opérations de ce genre fut oublié par nombre de chirurgiens.À ce moment, presque seuls, sir Harold Gillis, en Angleterre, le docteur Morestin, aujourd\u2019hui disparu, et le professeur Lemaître, en France, avec qui je travaille chaque été à Paris, et moi-même, aux Etats- Unis, avons édifié cette science et enseigné cet art de la Chirurgie Plastique, sur les données de notre travail de guerre.D\u2019aucuns croyaient la chirurgie restauratrice une chirurgie de guerre ; nous avons démontré qu\u2019elle étend ses bénéfices à l\u2019humanité pacifique.La paix a ses blessés, aussi cruellement défigurés que ceux de la guerre: accidents de circulation, brûlures par explosions, déformations syphilitiques, cavités cancéreuses, autant de signes des fléaux de la paix qui sont souvent des sources de douleurs physiques, de souffrances morales semant elles-mêmes la tristesse et la mort.(1) Extrait d\u2019une conférence faite à la Société Médicale de Montréal, 25 février 1933.at 0.+ 100 640 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Depuis ces temps génésiaques où nous étions des pionniers, des hôpitaux dans le monde entier, sous notre influence.ont créé des cliniques de chirurgie plastique et restauratrice.À ces cliniques, des centaines de malades viennent chercher remède.On y traite des blessures, souvent superficielles, dont la laideur engendre chez ceux qu\u2019elles affligent une timidité malsaine, un désir de réclusion loin de la société, une répulsion à l\u2019égard de leur propre personne, la mélancolie et la neurasthénie.On y soigne également des cas de chirurgie plus sérieuse: on y parachève souvent l\u2019œuvre de la thérapeutique ordinaire.Vous y trouverez la plus grande variété de cas; le remplacement d\u2019une paupière et la dissimulation des ravages d\u2019un cancer étendu; de vastes brûlures et des angiomes; des maladies antrales et des paralysies faciales; des difformités du nez et des brûlures par radium ; la liste de ces cas est aujourd\u2019hui familière à tout chirurgien, mais on oublie trop souvent que tous relèvent des mêmes principes, communs à la chirurgie plastique et restauratrice.Pourrais-je, sans offenser personne, vous faire part d\u2019une remarque trop fréquente pour n\u2019être pas sérieuse ?Nos cliniques sont souvent des ateliers de réparation où l\u2019on vient demander une atténuation des erreurs des chirurgiens.Je songe aux victimes du radium et des rayons X.Nous savons tous avec quel zèle la médecin» a tenté de faire bénéficier l\u2019humanité des remarquables propriétés des rayons X; et nous admirons le dévouement de tant de savants qui sacrifient leur propre santé et leur vie à l\u2019étude du radium.Mais nous ne savons que trop, et nous sommes peinés d\u2019avoir à l\u2019admetttre.le grand nombre de tragiques mésaventures; vous seriez étonnés de savoir combien la chirurgie restauratrice sert d\u2019antidote à la radiologie.Souvent un simple rasement de l\u2019épiderme ou une greffe de peau d'épaisseur totale vient en aide à ces agents invisibles qui semblent être la dernière révélation des sciences médicales et physiques.Nous, médecins, couvrons de notre discrétion des incidents qui prouvent que, malgré toute notre bonne volonté, notre pénétration dans les mystères de la nature est bien limitée.Mais si parfois nous sommes induits en erreur, nous nous estimons trop heureux de trouver enfin le remède qui puisse corriger nos fautes ou nos excès.la chirurgie restauratrice n\u2019a peut-être pas attendu les méfaits du radium, ni même la guerre, pour trouver ses principes.D\u2019autres siècles et d\u2019autres civilisations que les nôtres ont sans doute connu .Te 0 wv ¢ 9 va ~~ o -.© - - » - sow « » »s Oo .[A A) L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 641 des opérations qui relèvent maintenant de la chirurgie plastique.Mais c\u2019est la guerre qui a permis cette brusque évolution de notre art, son soudain développement et son actuelle émancipation.C\u2019est avec chaleur que je plaide ce soir la cause de la chirurgie plastique et réparatrice.Songez qu\u2019avec la guerre elle m\u2019a pris à la sortie de l\u2019université, ou presque, et que dès lors j'en ai suivi l\u2019évolution avec une anxiété de père.Depuis l\u2019armistice, avec le professeur Lemaitre, je travaille à la Clinique Internationale de Chirurgie Plastique.à Paris.J\u2019ai été le premier à obtenir, comme une reconnaissance officielle de notre art, la création d\u2019une chaire de chirurgie plastique en Amérique du Nord; ce fut à l\u2019Université de Columbia de New-York.Et c\u2019est une rare satisfaction pour un pionnier de considérer la pleine maturité de son œuvre.s\u2019il est beau que la chirurgie ordinaire rende la vie à des membres ou à des organes atrophiés ou malades, songez aussi à l\u2019émotion du chirurgien dont le scalpel rend le mouvement, la jeunesse, souvent le charme à un visage vieilli ou paralysé; songez au bonheur d\u2019effacer sur la face d\u2019un enfant syphilitique la trace de la faute d\u2019un ancêtre : ce sont là quelques satisfactions d\u2019ordre moral qui vivifient la joie du praticien.Il a fallu des années et de nombreuses expériences pour découvrir le secret des greffes de peau d\u2019épaisseur totale.Il n\u2019y a pas très longtemps encore, le pourcentage du succès ne s\u2019élevait qu'à 50% ; maintenant il atteint plus de 95%.D'ailleurs, plus rassurés, nous pouvons en toute confiance augmenter la grandeur de la greffe.Dès qu\u2019on a démontré qu\u2019une pression de 30 mm.de mercure est suffisante pour la peau normale, pression réduisible même à 20 mm.pour la peau mince de la paupière, la méthode est virtuellement trouvée qui permettra de couvrir avec une peau d\u2019épaisseur totale, empruntée à quelque autre partie du corps, presque toute trace laissée par l\u2019excision d\u2019un cancer de la peau; c\u2019est un résultat précieux, surtout lorsqu\u2019il s\u2019agit d'un cancer au visage.J\u2019en conclus que le même programme d\u2019opérations devrait inclure l\u2019enlèvement du cancer et son remplacement par une greffe de peau; je signale cependant que bon nombre de nos collègues, sachant que le remplacement peut se faire, procèdent par excision et souvent nous envoient le malade à une époque où les meilleurs résultats ne peuvent plus être obtenus.Il doit toutefois y avoir coopération dès le début de l\u2019intervention chirurgicale si les deux phases de l\u2019opération ne sont 642 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA pas dans les mêmes mains.À ce sujet, il faut remarquer que l\u2019enlèvement du cancer par coagulation diathermique est la méthode idéale pour préparer un tel remplacement.Tout en étant moins douloureuse pour le malade, elle laisse une pellicule qui s\u2019oppose à la pénétration des cellules cancéreuses dans les tissus environnants, et ne présente aucun processus de granulation ou de cicatrice serrée.Au contraire, l\u2019aptitude des tissus à recevoir la greffe est marquée par le changement de coloration de la pellicule de cellules coagulées.x Ces greffes de peau ont été longues à étudier, mais elles aboutissent à des résultats surprenants.Lorsque, il y a cinq ans.j\u2019ai réussi à remplacer l\u2019ongle du pouce d\u2019une main par l\u2019ongle du pouce de l'autre main, cette greffe a provoqué de nombreux commentaires; la méthode est maintenant commune, mais je me souviens d\u2019avoir été le premier à l\u2019exposer, le 13 avril 1929, dans le journal de I\u2019 \u201cAmerican Medical Association\u201d.Il s'agissait seulement, après tout, de démontrer que l\u2019ongle est un épiderme sous un autre état.Le traitement des chéloïdes relève encore de la chirurgie plastique et restauratrice ; ces chéloïdes qui apparaissent mystérieusement sont pour le chirurgien une épée de Damoclès ; personnellement jai essayé toutes les méthodes connues pour leur traitement et pour leur guérison : d\u2019une part, l\u2019excision ou le drainage, méthodes que j'ai moi- même exposées dans deux articles du New York Medical Journal; d\u2019autre part, l\u2019application de rayons X ou de radium.Les résultats obtenus par ces méthodes sont restreints.Depuis deux ans et demi, j'ai traité cent cinquante cas de chéloïdes variées, particulièrement sur des nègres, qui, dans l\u2019espèce, sont des sujets difficiles.J'ai obtenu 80% de guérisons totales avec une méthode qui m\u2019est personnelle, consistant en des applications d\u2019émanations de radium, et que voici: a) Exciser la chéloïde entièrement, ainsi que les quelques millimètres de peau qui l\u2019entourent ; b) Arrêter l\u2019épanchement sanguin par la coagulation diather- mique.Insérer le tube d\u2019émanations de radium et rapprocher la peau de manière que les bords environnants viennent toucher le tube.Dès que celui-ci est placé, faire une légère suture ; c) En général, laisser séjourner le tube durant deux ou trois heures; je ne puis cependant vous indiquer aucune durée exacte, non plus que le dosage d\u2019émanation du radium ; ces deux détermi- L'UNION MÉDICALE DU CANADA 643 nations dépendent du cas lui-même et restent soumises à la décision du chirurgien ; d) Après l\u2019enlèvement du tube, faire une suture finale de la plaie.Je vous ai dit que j'avais obtenu 80% de guérisons totales sur 150 cas.55% ont été obtenues en une seule séance : 23% Pont été en deux ou trois séances ; 2% seulement au-dessus de quatre séances.Quant aux 20% de cas considérés comme non guéris.l\u2019amélioration a été remarquable.Voici.pour finir, le résultat de mes études sur le traitement chirurgical de la paralysie faciale unilatérale.Une des méthodes connues utilise le fascia (ou aponévrose) comme transplant; cette méthode est basée sur les propriétés de tension du fascia; bien que les propriétés des tissus soient nombreuses et remarquables, il n\u2019en est guère que vous puissiez juger supérieure à celle qui débarrasse de cette distorsion caractéristique causée par la paralysie faciale unilatérale.Au moment de la guerre du Rif, après des expériences et des études laborieuses, j'ai trouvé une nouvelle méthode que j'utilise toujours avant celle du fascia, et qui quelquefois suffit, seule, à empêcher la distorsion ; elle fait appel au muscle temporal.Très simple, elle consiste essentiellement à diviser le muscle temporal en quatre parties, dont l\u2019une doit mouvoir le coin de la bouche, l\u2019autre la paupière inférieure, la troisième la paupière supérieure, la dernière enfin le front.Ce procédé est pratique, logique, et le résultat est tellement éloquent qu\u2019il est inutile de plaider en sa faveur.Aussi les médecins de famille devraient-ils faire envisager l'avenir avec espoir à leurs malades affligés d\u2019un tel mal. QUELQUES APERÇUS CONCERNANT LA FLORE BACTERIENNE DE L\u2019INTESTIN ET LA DYSPEPSIE INTESTINALE Par J.M.ROSELL, M.D, Professeur de pathologie digestive à Barcelone, et Chef des Départements de Bactériologie de l'Institut Agricole d'Oka et de l'Ecole de Médecine Vétérinaire de la Province de Québec.Dans l\u2019étude des bactéries intestinales, il importe de distinguer : 1° les bactéries de l\u2019intestin grêle; 2° les bactéries du cæcum et de la partie ascendante et transverse voisine du côlon; 3° les bactéries de la partie distale du côlon ; 4° les bactéries des fèces, que l\u2019on ne devrait jamais assimiler à celles de l\u2019intestin.L\u2019étude des bactéries fécales ne nous permet de reconnaître que les bactéries capables de vivre dans les fèces.Des bactéries ordinaires qui habitent les parties supérieures de l\u2019intestin, on n\u2019en peut retrouver que 1% par la culture des fèces dans les conditions normales ; 99% environ semblent mortes, s\u2019il n\u2019y a pas diarrhée.La flore bactérienne du cloaque rectal est aussi très différente de celles du côlon supérieur et de l\u2019intestin grêle.Par les bactéries vivantes trouvées dans les fèces normales, nous ne pouvons nous renseigner que sur selles qui habitent le rectum et la partie inférieure du côlon.(1-2-3-4-5.) Le plus important progrés clinique réalisé dans la connaissance des bactéries intestinales fut obtenu par les études effectuées au moyen des tubes bactériologiques intestinaux de Ganter et Van der Reis et la méthode de \u201cDarmpatrone\u201d qui représente une amélioration sur le tube intestinal de Einhorn, Gross et Ganter pour fin bactériologique.Van der Reis, en particulier, a beaucoup amélioré la pratique de cette méthode d\u2019exploration dans l\u2019étude bactériologique de l\u2019intestin grêle.Ganter, Rogendorfer, Schembra, Einhorn, MaeClendon, Wel- more, Reynolds, McClure, Hudson, Parr et Campbell firent aussi des études de la plus haute importance avec cette méthode.On doit regarder avec beaucoup de scepticisme la stérilité souvent constatée dans les anciennes épreuves bactériologiques du duodénum, vu la culture difficile de nombre de bactéries intestinales dans les L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA X11 RHOFEINE (Acide acétylsalicylique \u2014 caféiné) -_\u2014 GRIPPE -_ NEVRALGIES - ETATS FEBRILES Présentation Comprimés: tube de 20 \u2014 oo LABORATOIRES POULENC FRERES du CANADA, Limitée (Licence Rhone-Poulenc) Distributeurs ROUGIER FRERES MONTREAL \u2014\u2014 XIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA US LES _' 4\u2019.ri a ty Pp we Ar.Lu PLT pa IF is EN ne, 2» Le ou a 2 \u201ci =P, po iv 2 &, TE ni Phe 2 h ge GE.ox pie he ne Ba 3 % ie 4 pee 03 Ps > he ; 5 if # AN r= = 4 > ev 4 fs A Bl he, Bf Is 34 5 AS Œ Fans ht Ad 4 fn ge 7 Lr #4 38 82 5 3 Wa ge je) = pate sx 7 LA = od 5 AM F2 C 7 = aies a 4 7 25 se Sh ES Tu Ga ps gp?25 had EFC] rR) ed bd qu 2e 3 prt pa Pe I bed he AL « a\u201d nf Y; A 44 es A v hk ion LY ce PS * 4 Fe x ee Au UF Tac wT LY oy 3x Ten, a RE pr Py 4 5.3 fa qe AS 7 rot Te ik rte ara IY per 3] 43 Fr 2: Sd TA Bry 3 4 y 5 cit is; PX fs 27 J; i ca 24 22 ES ze A ESS 15.ATL fs 5 ores alte es £ THe se ça % se a ss eros vi: ih STIL LAY = re er SRE in ASE a he 35 ES de à £2 É i tr DEA ER AAT.Le MS 7% REY ve VAR CES es Aa 234 Gael LAR 3 te Let.si i hh ah i 4 Gti PES : tete.5 cr 44 bs 3 ne RE FRE a) ni at AT Si pense Ga STAI LM SEA EE of.Th ; ci Pie a res ees 702 ESS 7 a a 20 ee 2a: SATS 3555 ANATORIUM PREVOST INCORPORE CARTIERVILLE, P.Q.A 30 MINUTES DE MONTREAL ce © RD Affections du Système Nerveux etes es CURE DE REPOS, DE REGIME ET DE DESINTOXICATION * MALADIES DE LA NUTRITION Te?Pas de maladies mentales ou Contagieuses Téléphone BYwater 1240 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XV ron ATL per ree SAE 3 Tol Fane Eiherseiecint Pa vas Gt VUE PRISE DE LA VERANDA \u2014 LA MAGNIFIQUE ALLEE QU'ON VOIT AU CENTRE CONDUIT JUSQU'A LA RIVIERE.Institution fondée par feu le DR ALBERT PRÉVOST Médecin-Directeur : Dr EDGAR LANGLOIS Spécialiste des maladies nerveuses Chargé du service de Neurologie de l'Hôpital Notre-Dame Dr Chas-A.LANGLOIS Dr JEAN SAUCIER Radiologist Neurologiste adiologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Médecin de l'Hôtel-Dieu et de l'Hôpital Sainte Jeanne d'Arc Dr R.AMYOT Neurologiste Médecin de l'Hôpital Notre-Dame Ecole de gardes-malades sous la direction de Mademoiselle Charlotte Tassé PROSPECTUS SUR DEMANDE. XVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA THYVACRINE No10 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraîches: Ovaire complet 10 grains, Thyroïde | grain.INDICATIONS :\u2014 Aménorrhée soit occasionnelle causée par émotion vive, froid aux pieds, fatigues, etc., ou générale telle que chloro-anémie, tuberculose, changement de vie, convalescences, etc.Troubles de la ménopause, etc.Ménorrhagie et dans les- syndromes à prédominance ovarienne.NEUROCRINE No5 C&C Chaque comprimé représente: T'einture de Valériane 40 gouttes, Surrénale 17 grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.INDICATIONS :\u2014 Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surrénalites aiguës ou chroniques, Névroses, Hystéries, Hyperexcitabilité psychique, Fatigues, Surmenage, Epuisement de l'énergie et tous autres troubles nerveux.DIACRINE No6 C&C Chaque comprimé représente en glandes fraîches: Ilots du pancréas 10 grains, Duodénum 1 grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS :\u2014 Insuffisance intestinale, Pancréatite chronique, Irritation du pancréas.Dyspepsies pancréatiques, Diabète.PRIX: \u2014 En bouteilles de 50 doz.$10.20 En bouteilles de 100 doz.$18.00 Echantillon sur demande.CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE Pharmaciens en Gros 28-30, rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone: MONTREAL Instruments pour Dentistes LAncaster *3292.Rayons-X et physiothérapie. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 645 milieux de culture ordinaires.Ganter, Van der Reis et son école.Rosell, ete., en sc servant du tube bactériologique intestinal, ont constaté qu\u2019avant un repas, l\u2019intestin grêle, quoique très pauvre en bactéries, n\u2019est pas complètement stérile.Ces derniers ont trouvé dans les parties supérieures de l\u2019intestin grêle des coques et des bacilles acido-lactiques longs et courts.Les germes Gram-positifs sont identifiés comme bacilles lactiques et coques, tandis que les germes (Gram-négatifs appartiennent presque tous au groupe coli- aerogenes.La flore de l\u2019intestin médium varie davantage: il y a diminution des coques glycophiles et méme des bacilles lactiques, mais par contre les bacilles du côlon, d\u2019autres bactéries Gram- hégatives et des groupes déjà mentionnés apparaissent plus communément.le segment inférieur de l\u2019intestin grêle présente une augmentation des formes Gram-négatif et Gram-positif.En dehors du caecum, on a obtenu des cultures d\u2019autres types, principalement anaérobies, tels le B.bifidus, le B.phlegmones emphx- GALACTOGIL ANCIENNEMENT g=\u2014\u2014\u2014\u2014===x AN ue Né wi £ Pasi (TT) x =n JE 1195 oc = : SEL CATO ELEN RE : au Gale 23 offieinalia= | Phosphate de Chaux Monocale is extrait secde Malt (ag F asser Laboratoires dela Phamacie ders Wa - + LOUIS LAURIN = maven del C123.v= £6 Boul.\"ie Port Royal: Pass Depot Gral pour le Canada.ROU6 ihe li er yy LE LAURTOGIL EXTRAIT TITRE MALTOSE DE GALEGA PHOSPHATE GRANULE GALACTOGENE Dans tous les cas de: MONTÉE LAITEUSETARDIVE INSUFFISANCE LACTÉE apporte les éléments PHOSPHORE - CALCIUM à la nourrice - au nourrisson Laboratoires LOUIS LAURIN 86 B*de Port Royal PARIS Echantillons ROUGIER Frères Concessionnaires MONTRÉAL XXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA THALASSOL CHOMEDY (THALASSA, MER) .Le THALASSOL CHOMEDY est une médication leucocytogène et tonique associée à l\u2019action catalytique de l\u2019eau de mer, présentée en ampoules injectables de 5 centigrammes cubes.Formule: Nucléinate de Soude .0,01 Glycérophosphate de Soude .0,09 Cacodylate de Soude .0,05 Sulfate de Strychnine .0,001 Eau de mer isotonique .5 cc L\u2019EAU DE MER dans laquelle ces divers éléments sont dissous, est de l\u2019eau de mer vraie, spécialement recueillis au large des côtes de l\u2019Océan At'antique par un personnel entraîné, et sous la surveillance des Contrôleurs de l\u2019Etat.L\u2019eau de mer du THALASSOL CHOMEDY est recueillie par temps calme, loin des côtes, et en profondeur, dans des récipients spéciaux.Un sérum marin artificiel ne pourrait donner les mêmes résultats thérapeutiques que l\u2019eau de mer, puisque celle-ci est un liquide d\u2019une très grande complexité qui possède, à l\u2019état de traces, des éléments d\u2019une importance capitale, mais qui ne sont pas tous connus; l\u2019iode, le fluor, le cuivre, le zinc, l'argent et l\u2019or, ont pu y être décelés; c\u2019est à la présence de ces \u2018\u2018infiniment petits\u201d chimiques inconnus ou connus, que l\u2019eau de mer doit ses propriétés eunphoriques et stimulantes.L\u2019eau de mer et le plasma sanguin ont une ana'ogie de composition démontrée par R.Quinton, analogie telle, que le sang peut, dans certaines conditions, être remplacé par une égale quantité d\u2019eau de mer.Indications thérapeutiques: Convalescences des maladies infectueuses \u2014 , surmenage physique ou intellectuel, dénutrition, asthénie et neurasthénis \u2014 lymphatisme \u2014 scrofule \u2014 dermatoses.Mode d\u2019emploi: Injecter dans le tissu sous-cutané ou dans le tissu musculaire une ampoule tous les jours ou tous les deux jours.Prix: boîtes de 10 ampoules $1.32 oe 50 oe 5.75 Distributeurs pour le Canada Laboratoire J.PLE.PARIS HERDT & CHARTON, INC.2027 McGill College Ave.rod {3 Montreal 26 dames Ste = Vs ES 28 James Street \u2014 Winnipeg os Î SAL HEPATICA LAXATIF ET ELIMINATEUR Efficace dans toutes les circonstances de paresse intestinale provenant d'un facteur fonctionnel du foie, et de la circulation.Sal Hepatica nettoie entièrement le canal alimentaire.Echantillons à l\u2019usage des médecins.BRISTOL - MYERS Co.NEW-YORK La Cie J.H.Chapman Ltée INSTRUMENTS DE CHIRURGIE \u2014 MOBILIER D\u2019HOPITAUX Avis de déménagement.\u2014 Pour l'accommodation de nos clients nous avons déménagé nos salles d'échantillons et bureaux à L\u2019EDIFICE \u201cMEDICAL ARTS\u201d, 2089, rue Guy.Tél.Fltzroy 5785 Bas élastiques \u2014 Bandes herniaires \u2014 Ceintures \u2014 Salles d\u2019attente pour patients Nous espérons que vous continuerez à nous favoriser de votre bienveillant patronage comme par le passé. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 657 plus parfaite contre les rayons secondaires, je vis la production de ces verrues diminuer.En 1929 et 1930 Je n\u2019avais plus recours que de plus en plus rarement à l\u2019électro-puncture.En 1931, quand je vins à Montréal, mes mains, pour être celles d\u2019un vieux radiologiste, étaient dans un état remarquablement satisfaisant: un peu d\u2019atrophie de la peau à deux doigts de la main gauche, un ongle assez fragile, et sur les deux mains quelques petites verrues insignifiantes et sans tendance ni a grossir ni à se multiplier.Grâce à l\u2019installation que l\u2019hôpital Notre-Dame a fait venir de France, Je n\u2019étais exposé \u2014 j'ai naturellement fait de minutieuses vérifications \u2014 à la moindre trace ni de rayonnement direct ni de rayonnement secondaire, et je n\u2019eus plus besoin de faire une seule séance d\u2019électro-puncture.Malheureusement, cette situation favorable me conduisit à une imprudence : je savais que les produits photographiques étaient nocifs pour ma peau et aux environ de 1910 j'avais définitivement renoncé à tout travail dans la chambre noire.A Montréal, j\u2019eus besoin de clichés à projection pour mes leçons et ne trouvant pas de manipulateur entraîné à ce travail spécial, je me mis à les exécuter moi- même.Naturellement, je pris d\u2019abord des gants de caoutchouc; mais il m\u2019arriva plus d\u2019une fois qu\u2019ayant à tirer d\u2019urgence une image, que je venais de constater et qui convenait pour ma prochaine conférence, je ne pris pas la précaution de me ganter.Le résultat était chaque fois l\u2019apparition sur une face latérale d\u2019un doigt ou d\u2019un autre (la face latérale est moins exposée que la face dorsale aux rayons X, mais par contre elle échappe plus facilement à un essuyage sommaire et garde mieux l\u2019humidité) d\u2019une petite élevure rouge violacé ayant l\u2019apparence d\u2019une minuscule engelure; la couche superficielle de l\u2019épiderme se soulevait, il se formait une légère plaie qui guérissait en un nombre de jours plué ou moins grand.En mars 1933, le même phénomène se produisit sous la même influence; mais l\u2019ulcération, après des alternatives de mieux et de plus mal, ne cicatrisait pas.Fin mai, elle doubla brusquement de taille; mes amis, le Pr.Pierre Masson et le Dr Marin, décidèrent l\u2019amputation, que le Dr Gagnon effectua le 31 mai.x * x Cette histoire, banale chez un vieux radiologiste, ne mériterait pas qu\u2019on s\u2019y arrête si elle ne comportait quelques enseignements 658 .L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA qui me paraissent très utiles pour au moins quelques-uns des radiologistes canadiens, trop enclins à sous-estimer le danger des rayons N.[1 faut d\u2019abord bien se persuader qu\u2019on peut faire des accidents graves sans avoir jamais présenté une poussée évidente de radio- dermite.Les troubles trophiques, s\u2019établissant lentement et progressivement, peuvent eux aussi conduire à des catastrophes.Il faut done se garder, ce que tout le monde admet maintenant, du rayonnement direct, mais aussi du rayonnement secondaire, qui justement parce qu\u2019il est faible agira lentement et sournoisement, sans que jamais aucun phénomène impressionnant attire l'attention.De plus, on doit considérer toute modification de la peau comme une source possible de danger: je répète que je considérais mes mains, après tout ce qu\u2019elles avaient subi il y a 20 ans, comme étant très belles; si j'avais été présomptueux j'aurais pu croire que, puisque nous avons maintenant des installations nous mettant à l\u2019abri de tout rayonnement, j'étais désormais à l\u2019abri de toute crainte.ll a suffi pour moi d\u2019un peu de révélateur photographique; pour un autre ce sera une irritation mécanique, une brûlure, ete.; nous devons donc, aussitôt que nous constatons que nos mains présentent une défectuosité circulatoire ou trophique, non seulement redoubler de précautions contre les rayons et vérifier les fuites possibles des dispositifs de protection, mais encore considérer désormais notre épiderme digital comme un organe tout à fait fragile, auquel un traumatisme insignifiant peut causer les plus grands dommages.Mon vieil ami Delherm interdit à ses assistants d\u2019entrer dans la chambre noire photographique de façon à ce qu\u2019ils ne risquent pas d\u2019être touchés par des gouttes de produits chimiques.Ce qui confirme que la production de l\u2019accident actuel n\u2019est pas sous l'influence immédiate des rayons N, c\u2019est que, alors qu\u2019après des accidents de leucopénie vers 1922 je n\u2019avais Jamais pu depuis dépasser ++00 globules blancs, j\u2019en ai actuellement 5500.Je ne reçois donc plus de rayons X.Que mes amis canadiens s\u2019inspirent de l\u2019expérience, parfois cruelle, de leurs aînés et utilisent eux aussi certaines précautions.J\u2019espère que mon exemple leur évitera des imprudences.Avec les installations modernes, il ne devrait plus y avoir d\u2019accidents.Si le sacrifice de mon doigt incite ceux d\u2019entre eux, auxquels je pense en écrivant cet article, à prendre des précautions, que je crois indispensables pour eux, ce sacrifice me donnera cette consolation d\u2019avoir été utile.eo ® be (00 DEUX CAS D\u2019ARTHRODESE POUR TUBERCULOSE DE LA HANCHE Par Edmond DUBE Professeur agrégé à la Faculté de Médecine de l'Université de Montréal.Chirurgien à l'Hôpital Ste Justine.La fixation artificielle des lésions tuberculeuses articulaires est une méthode opératoire préconisée depuis déjà plusieurs années et elle est surtout due aux travaux et aux recherches d\u2019Albee qui en a montré les bénéfices et qui a grandement contribué à la vulgariser.Dès le début, cette innovation eut à subir de nombreuses critiques, quelques-unes justifiables, mais la plupart la conséquence d\u2019opinions trop hâtives et souvent basées sur une expérience incomplète des résultats que l\u2019arthrodèse pouvait procurer.Aujourd\u2019hui, personne ne conteste son utilité, mais la discussion porte encore et avec raison sur le choix de l\u2019intervention et surtout sur l\u2019âge du sujet à opérer.La majorité des orthopédistes estiment que l\u2019arthrodèse doit être réservée à l\u2019adulte mais concèdent toutefois, que dans des cas bien choisis, elle peut rendre des services précieux chez l\u2019enfant de 12 à 13 ans et chez le jeune enfant ne rencontre absolument aucune indication et peut parfois causer des ennuis sérieux.Les procédés opératoires sont nombreux; en effet, sans tenir compte des techniques variées, l\u2019arthrodèse peut se faire intra ou extra-articulaire.Le choix de l\u2019opération doit être basé sur l\u2019état des lésions mais il est incontestable que l\u2019intervention en dehors de l\u2019articulation, lorsqu\u2019elle peut résoudre le problème, doit être préférée.Parfois, il peut être indiqué de combiner les deux, si l\u2019on veut obtenir le but recherché, c\u2019est-à-dire la soudure complète de l\u2019article.Nous avons eu l\u2019occasion depuis quelques mois d\u2019utiliser l\u2019ar- throdèse extra-articulaire de la hanche chez deux petits malades à Sainte-Justine et ce sont ces deux observations que nous voulons relater.Obs.I.Albert T., âgé de 14 ans, est admis dans le service interne de chirurgie, le 15 novembre 1932, pour des douleurs à la hanche droite, accompagnées de boiterie prononcée.L\u2019examen de l\u2019articulation révèle une limitation prononcée des mouvements normaux; la flexion est très douloureuse et l\u2019extension très limitée. 660 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Le début de la lésion remonte à 5 ans.Depuis cette période, l'enfant a été traité assez régulièrement par le repos au lit ct par l\u2019application de plusieurs appareils plâtrés d\u2019immobilisation.Par moments, la lésion semblait vouloir s'améliorer, au point que la marche fut permise à trois reprises différentes mais aussitôt, les symptômes réapparaissaient et en présence de ces résultats insuffisants, les parents consentirent à l'intervention.A son arrivée à l\u2019hôpital, la radiographie de la hanche démontre clairement que le processus tuberculeux, bien qu\u2019amélioré, est toujours en évolution.Le ler décembre 1932, arthrodèse extra-articulaire de la hanche droite et application d\u2019un appareil plâtré.Suites opératoires normales.L\u2019appareil est enlevé le ler mars 1933 et la plaie est entièrement cicatrisée.Le 20 mars, un petit abcès apparaît à la base de la plaie opératoire, s\u2019ouvre et se cicatrise rapidement.L\u2019examen de l\u2019articulation démontre une ankylose solide, indolore et la marche permise le 15 mai, s\u2019améliore graduellement et il y a tout lieu de croire, se basant sur une radiographie récente, que la guérison se maintiendra.| Obs.II.\u2014 Conrad F., âgé de 14 ans.Depuis quatre ans, cet enfant se plaint de douleurs et de boiterie de la hanche droite et comme dans l\u2019ohser- vation précédente, fut traité assidûment par l\u2019immobilisation plâtrée, sans obtenir de résultat.A la suite d\u2019amélioration, la marche fut permise, mais à chaque ,occasion, la douleur réapparaissait et finalement, ce petit malade dut s\u2019aliter., L'intervention proposée fut acceptée.Le 15 \u2018décembre 1932, arthrodèse extra-articulaire de la hanche droite, suivie de l'application d\u2019un grand appareil plâtré.Suites opératoires normales.Le 15 mars 1933, l\u2019appareil est enlevé et l\u2019ankylose de la hanche semble complète.L\u2019enfant marche depuis le ler avril et les douleurs sont disparues.L\u2019état général très amélioré semble indiquer que la guérison sera définitive.T1 n\u2019est pas possible de tirer des conclusions de deux cas heureux, surtout lorsque les résultats ne sont pas assez éloignés, mais il semble bien établi aujourd\u2019hui que chez l\u2019enfant âgé, l\u2019ankylose de la hanche, obtenue par l\u2019intermédiaire de l\u2019arthrodèse surtout extra-articulaire, est une intervention heureuse et qui doit être pratiquée quand elle est possible.Cette opération permet de raccourcir considérablement la durée de l\u2019évolution des arthrites tuberculeuses et permet souvent d\u2019entrevoir une guérison définitive de ces articulations qui ne semblent pas se cicatriser par les moyens ordinaires, UN CAS DE STÉNOSE CONGÉNITALE DU PYLORE par Dr H.BARIL, Dr A.COMTOIS, Assistant à la Clinique Médicale et Chef du Service d\u2019Electro-Radiologie l'Hôpital Sainte-Justine de de l'Hôpital Sainte-Justine.Il y a quinze jours, j'ai eu l\u2019occasion de revoir un bébé que J'avais traité à l\u2019hôpital Sainte-Justine au cours du mois d\u2019aout 1932.Voiei l\u2019observation de ce cas.A ma consultation, la mère me raconte à peu près l\u2019histoire suivante: \u201cDepuis une semaine, mon bébé vomit, souffre de constipation et maigrit beaucoup.Nourrie au sein durant la première semaine, la petite semblait pousser assez bien, mais pleurait souvent.Croyant que mon lait n'était pas bon, j'ai supprimé la tétée au sein et j'ai donné sans plus de résultat du lait stérilisé, coupé de moitié d\u2019eau bouillie.Vers le 15ème jour, les vomissements sont apparus, d\u2019abord intermittents, puis de plus en plus fréquents.Depuis deux jours, ces vomissements surviennent après chaque boire; ils sont brusques, en jet, quelquefois même ils se produisent pendant le repas.Ils sont composés de lait caillé et d\u2019un liquide clair, filant.Depuis 8 jours, mon enfant n\u2019a qu\u2019une petite selle par jour, selle provoquée par l\u2019administration d\u2019un lavement savonneux.Les urines sont rares, foncées, quelquefois rougeâtres.Ma petite semble maigrir très rapidement.\u201d Cette maman me présentait un bébé de trois semaines, bien constitué.Le poids à la naissance était de 8 livres.Fille, née à terme, au cours d\u2019un accouchement physiologique, elle présente une fontanclle déprimée et un peu d\u2019exophtalmie.Tous les organes paraissent sains.Pas de fièvre.Les grands droits sont légèrement contracturés à leur partie supérieure.N\u2019étant pas bien fixé sur la cause des troubles accusés, je supprime à mon tour le lait stérilisé et prescris le Dryco et du citrate de soude.Les jours suivants, le bébé continue à vomir et les vomissements sont plus abondants.Je me demande alors s\u2019il s\u2019agit d'un gastro-spasme ou d\u2019une sténose.Je conseille l\u2019hospitalisation.Le lendemain, 3 août 1932, je retrouve l'enfant dans le service de médecine.Une diète hydrique de vingt- quatre heures n\u2019a rien changé aux troubles.Je demande donc un examen radiologique de l\u2019estomac.La conclusion du rapport fourni par le radiologiste, le Dr Comtois, est \u201cSténose du pylore\u201d.M.le Dr Caisse, appelé à voir notre petite malade quelques instants avant l'examen radiologique, constata, comme moi, une résistance musculaire surtout marquée dans l\u2019hypochondre droit et me signala la présence d\u2019une tumeur assez dure, de la grosseur d\u2019une olive. 662 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Deux jours plus tard, la pylorotomie de Fredet est pratiquée par le Dr Caisse.Les suites opératoires n\u2019eurent rien de particulier si ce n\u2019est de Phyper- thermie pendant 15 jours.L\u2019alimentation a été reprise 2 heures après l\u2019opération, d'abord avec de l\u2019eau sucrée à la cuillère toutes les heures, puis le lendemain avec du lait coupé, et de l\u2019eau bouillie sucrée, en alternant toutes les deux heures, pour en venir progressivement À l\u2019alimentation normale le 6ème jour après l\u2019intervention.Du 5ème jour après l\u2019opération au 24ème jour, l\u2019enfant avait gagné exactement 2 livres.Malheureusement ce beau progrès a été enrayé le 28ème Jour, d\u2019abord par une otite moyenne gauche, puis par une poussée de pemphigus.Durant son long séjour à l\u2019hôpital, le contrôle radioscopique fait à deux Teprises a montré un fonctionnement à peu près normal de l\u2019estomac.Ce bébé a maintenant 10 mois, est très bien conformé et pèse actuellement 22 livres.Avant de souligner les points principaux de cette observation, il nous faut rappeler quelques généralités sur les vomissements du nourrisson.Tous les jours les médecins sont consultés à ce sujet.On peut schématiquement les classer, d\u2019après le professeur Lereboullet, en trois groupes: 1) Les vomissements liés à l\u2019alimentation, suralimentation, sous- alimentation, mauvaise alimentation.Ce sont les plus fréquents, les plus faciles à traiter, la modification du régime suffisant le plus souvent à les faire disparaître.2) Les vomissements liés à un obstacle anatomique, la sténose hypertrophique du pylore, pour lesquels le traitement chirurgical s'impose dès le diagnostic établi.3) Les vomissements liés à des causes nerveuses, indépendantes du régime, relevant en grande partie du gastro-spasme et isolés par le professeur Marfan sous le nom de \u201cMaladie des vomissements habituels\u201d.Pour ceux du premier groupe comme pour ceux du troisième, il est des règles de régime importantes, notamment la concentration des repas, les laits modifiés, les coupages variés, lesquels donnent le plus souvent les résultats attendus, surtout si on leur adjoint le traitement étiologique.Le cas rapporté plus haut relevait sûrement du deuxième groupe, c\u2019est-à-dire des vomissements liés à un obstacle anatomique par hypertrophie musculaire du pylore.C\u2019est une maladie intéressante, car ta oan aie AVANT OPERATION meron La fig.la représente l\u2019estomac cinq minutes après ingestion de la bouillie barytée.we La fig.Ib représente l'estomac 3 hre après ingestion de baryum.| évacuation est la même qu'au bout de cinq minutes.Durant cette période l'enfant a vomi. AVANT L'OPERATION LU in ak SR, Es AO ES ES VU OUI SUV UU ou SO SO iv .Te \u2014 L'évacuation n'est pas plus considérable.a 2 i iv, Id.\u2014 24 hrs plus tard, même évacuation que dans la fig.Te. APRES L'OPERATION fo > D o£ a Eo = ~ 4 Le 1082 > 2 Gi > La fig.ITa représente l'estomac quelques minutes aprés sa replétion.io Gi 47 2 Ti es 2 SRE 2 i k.Fig.IIb.\u2014 1 hr.après l'ingestion de baryum.Noter la rapidité de l'évacuation. APRES L'OPERATION Ven, 4% DE | JO ITe.\u2014 2% hrs plus tard, l'estomac est presque vide.Fig T1d \u2014 Au bout de + hrs, l'estomac est vide.Ce qu'on pourrait prendre pour l'estomac est le côlon transverse rempli de barvum. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 663 laissée à elle-même, elle évolue toujours fatalement.Cette affection a été décrite en 1887 par Hirschprung de Copenhague.Depuis cette date, de nombreux auteurs ont contribué à l\u2019étude de cette maladie.Weill, Péhu, I» Tixier Pont fait connaître en France.Fredet, Ombredanne, Veau et Martin ont fixé la technique opératoire.Les auteurs français prétendent que la sténose hypertrophique du pylore est surtout fréquente en Angleterre, en Suède et en Amérique.A mon avis il faut exclure Montréal, car les statistiques de notre hôpital montrent que le nombre des cas de sténose dépasse à peine la vingtaine durant les dix dernières années.Si le diagnostic est difficile dans certains cas, il est au contraire facile dans la majorité de ceux qui se présentent à l\u2019examen avec une sténose complète, lorsqu\u2019on se rappelle les caractères fondamentaux de l\u2019hypertrophie musculaire du pylore.Du point de vue clinique, l\u2019affection se présente sous deux formes: 1° Sténose complète.2° Sténose incomplète (ici je ne fais que mentionner).La sténose complète est la forme la plus commune.Elle n\u2019entraîne aucun symptôme dans les premiers jours.Il y a une période de latence qui constitue un symptôme de valeur.Les vomissements en jet, en fusée, explosifs, abondants, composés de lait caillé apparaissant entre le 10ème et le 12ème jour, constituent le maître symptôme.La constipation et la perte progressive et rapide de poids éveillent davantage l\u2019idée de la maladie pylorique.Finalement, l\u2019examen radiologique vient donner la note de certitude.Seule, en effet, la radiologie peut apporter des renseignements précis sur la morphologie, le péristaltisme et la motricité gastriques.Contrairement à ce qui arrive chez l\u2019adulte, la sténose hypertrophique du pylore ne produit jamais de grande dilatation.On rencontre cependant la plupart du temps une légère dilatation prépylorique, qui se manifeste par une accentuation de la grande courbure.Les symptômes cardinaux qui permettent d\u2019affirmer l\u2019existence d\u2019une sténose sont les contractions violentes de la museu- lature, elles sont parfois régulières, parfois désordonnées.On note aussi dans certains cas de l\u2019antipéristaltisme.Fait important à noter, à ce péristaltisme violent ne correspond aucune évacuation. 664 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Dans les quelques heures qui suivent, des radiographies en série montrent toutefois qu\u2019une très légère fraction de la bouillie ingérée à réussi à franchir le pylore, de sorte que 5 ou 6 heures, et parfois même 24 heures après le début de l\u2019examen, on trouve l\u2019estomac plus ou moins rempli.Il n\u2019entre pas dans le cadre de ce travail de faire la part des signes radiologiques qui caractérisent les divers spasmes gastriques, où l\u2019on rencontre des vomissements.À notre avis, seul le retard d\u2019évacuation permet de porter le diagnostic de sténose, et encore faut-il que ce retard soit important.Si les malades ne sont pas traités, il est exceptionnel que le malade évolue vers la guérison, sa marche est progressive, l\u2019enfant perd graduellement ses forces et meurt en 6 à 12 semaines de broncho- pneumonie ou d\u2019inanition.À ce propos, nous désirons attirer l\u2019attention sur l\u2019importance qu\u2019il y a, en présence d\u2019un vomisseur habituel, rebelle à la thérapeutique ordinaire, d\u2019instituer le plus tôt possible les recherches de laboratoire, tubage et examen radiologiques.Le diagnostic posé, les malades pourront être traités dans de bonnes conditions, en collaboration médico-chirurgicale, et guérir souvent d\u2019une façon définitive.Nous terminerons ce court article en citant M.Pehn, qui écrivait il y a deux ou trois ans: \u201cA l\u2019heure actuelle, devant les résultats remarquables obtenus par le procédé opératoire de monsieur Fredet, je suis tout gagné à la cause de la chirurgie, car pratiquée par un chirurgien expert, possédant tous les détails de la technique, cette opération peut donner des succès éclatants et rapides que souvent l\u2019on n\u2019obtient pas par une thérapeutique médicale\u2019 PETITE CLINIQUE Travail du service de gastro-entérologie de l\u2019hôpital Saint-Luc STASE DUODÉNALE CHRONIQUE vis ATONIE VÉSICULAIRE FONCTIONNELLE AVEC VERTIGES PSEUDO-ÉPILEPTIQUES: SIGNES DISTINCTIFS.Observations Personnelles.\u201c Par Jean LeSAGE, Ancien assistant-étranger à l\u2019Université de Lyon, Médecin de l'Hôpital Saint-Luc, Chargé de la Consultation de Gastro-entérologie.Frappé par la fréquence et le polymorphisme des malades souffrant de stase duodénale et d\u2019atonie vésiculaire surtout fonctionnelle qui se présentent à notre consultation de gastro-entérologie de l\u2019hôpital Saint-Luc et en clientèle, nous avons essayé de coordonner les signes propres à chacune de ces maladies ou syndromes, et de faire ressortir ceux qui nous paraissent les plus typiques à la lumière des travaux et des méthodes modernes.Nous avons extrait du nombre ces deux observations opposées, quoique si semblables à première vue.Celles-ci une fois exposées, nous dicuterons brièvement le diagnostic pour en étudier ensuite l\u2019évolution et les effets thérapeutiques.Un tableau schématique donne en terminant un résumé pratique.I.Stase vésiculaire Obs.I\u2014Le 23 décembre 1932, M.E.T., instituteur, 43 ans, nous est présenté pour consultation privée trois jours après son entrée à l'hôpital par un de nos collègues.Notre malade se plaint de troubles digestifs à type de vomissements Lil«uæ accompagnés ou suivis de vertiges de plus en plus fréquents depuis .(1) Ces deux observations ont été une première fois présentées en partie à la réunion du 4 avril 1933 de la Société Médicale de Montréal, à l\u2019hôpital aint-Lue. 666 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA le mois d'août 1932.À cetts époque, étant en vacances à la campagne, il fait un écart de régime avec ingestion immodérée de corps gras.Le lendemain, dans la nuit, brusquement il est pris d'une nausée intense suivie d\u2019un vomissement d\u2019une ou deux gorgées de bile foncée.Puis il sent monter en lui, obnubi'ant sa mémoire, une véritable vague vertisineuse.Couché ou assis, c'est pire.Debout et en marchant il titube.Tout se passe ainsi durant quelques secondes à peine et il reste lourd avec un besoin de s\u2019aliter.Ne voulant pas rapporter ces accidents à un écart, notre malade continue de s\u2019alimenter de tout et il ne se serait pas autrement inquiété de cette \u201cindigestion\u201d, comme il la nomme, si au bout de trois jours elle ne s\u2019était reproduite avec la même violence.À tel point que même en changeant de rézime alimentaire et en suivant un traitement médicamenteux approprié, des accidents semblables- recommencèrent deux ou trois fois par semaine en septembre et octobre 1932, pour devenir bientôt quotidiens en novembre et biquotidiens en décembre.Ces vertiges le saisissent maintenant en classe et dans la rue.Ils sont variables en intensité d\u2019un jour à l\u2019autre.Le 17 décembre 1932, dans une promenade, il est saisi d\u2019un nouveau vertice qui, cette fois, le noie -complètement.Il perd connaissance et en tombant par terre il bute contre un poteau, se contusionne le visage aux joues et au menton.Conduit à l\u2019hôpital le 20 décembre, il est examiné et mis sous observation.Le 23 décembre, nous recucillons cette histoire, mais en fouillant son passé nous apprenons que depuis cinq ou six ans, une ou deux fois par mois, notre malade présentait un épisode à type de vomissements, toujours le lendemain, dans la nuit, d\u2019un repas du soir à base d\u2019aliments gras.Ce vomissement ne contenait pas d\u2019aliments, il était purement bilieux, remplissant un verre, mélangé de mucus.Il restait nauséeux pendant une ou deux heures.Nous reconnaissons que déjà à cette époque le matin au réveil il présentait un vertige.Autres antécédents troublants: Il s\u2019est marié en 1911.Les premières grossesses de sa femme sont malheureuses.Elles s\u2019interrompent au cinquième ou sixième mois invariablement.Un médecin constate alors chez lui un pouls à 60, et discrètement lui appplique un traitement d\u2019essai spécifique et bientôt l\u2019interrompt.Il assistera impuissant à six fausses couches ou accouchements prématurés consécutifs de 1912 à 1920.Plus tard sa femme est mise sous les soins d\u2019un second médecin qui ne peut empêcher deux nouvelles fausses couches.Songeant à une spécificité unie ou bilatérale à déterminer, il le recommande au regretté professeur Gustave Archambault.Celui-ci, -~ © pendant plusieurs semaines, avant et après injections de novar.à doses progressives, recueille chez les époux des prises de sang.Toutes les réactions sérologiques reviennent négatives.En vingt ans, cette femme aura eu vingt-deux interruptions de grossesse.L\u2019examen objectif ne révèle pas grand\u2019chose.La tête de notre sujet, un homme bien bâti, s'analysant correctement, a des caractères spéciaux: très allongée dans le sens antéro-postérieur, présentant un front nettement olympien.Les queues de sourcils sont inexistantes. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 667 Les pupilles, par ailleurs égales et régulières, réagissent bien à la = \u20ac lumière et à l\u2019accommodation.Le réflexe cornéen est conservé.Pas d\u2019ictère conjonctival.Mais le réflexe pharyngé, comme cela se retrouve chez la plupart des sujets à prédominance vagotonique, est disparu.Aux poumons: rien d\u2019anormal.Le cœur est régulier sans bruit orificiel, le pouls bat à soixante comme par le passé.Au passage: l\u2019espace de Traube est tympanique jusqu\u2019au mamelon.L'abdomen, maigre au pincement, est aussi pâle que le visage; taches Tubis disséminées.En décubitus dorsal et latéral, couché, le signe de Murphy et celui de Chiray et Pavel sont nets: peut-être l\u2019indice d\u2019une vésicule distendue mais mobile.Le cæcum, comme souvent, est gargouillant.Diagnostic De quoi pouvait-il s\u2019agir ?C\u2019est alors que nous avons essayé de rechercher à quel type de nausées et vomissements, à quel genre de vertiges nous pouvions avoir affaire.Étant donné les caractères de ce vomissement, unique, pur, bilieux, son temps d\u2019apparition : tardif, toujours le lendemain soir d\u2019une ingestion trop copieuse de graisses, nous étions d\u2019emblée orientés vers l'appareil hépato-vésiculaire.Nous avions vite fait d\u2019éliminer parmi ceux de nature organique les \u2018vomissements : 1.toxi-infectieux: acétonémiques ou urémiques.R.cardiaques ou rénaux.L\u2019absence de céphalée, l\u2019excellence de la vision, la négativité des signes de compression, la conservation générale des réflexes moteurs et sensitifs nous invitaient à faire table rase des vomissements à point de départ cérébral ou méningé, fussent-ils infectieux ou tumoraux.Pouvait-il toutefois s\u2019agir d\u2019une lésion gastrique ?Le passé de notre malade ne suggérait rien qui ressemblât à un uleus gastrique ou duodénal: ni douleurs tardives au milieu de périodes douloureuses alternant brusquement avec des périôdes d\u2019accalmie nette, pas d\u2019hématémèse, ni mœlena.La sténose pylorique de nature spécifique ou néoplasique déclanche un vomissement plus précoce et alimentaire plus continuel.De même le tabes ou les gastro-radiculites se reconnaissent à ce vomissement subit, précoce, répété, pendant plusieurs jours, cessant brusquement ; et le malade souffre à l\u2019excès.Pas davantage intestinal, ce vomissement: un ventre souple, indolore, spontanément et à la pal- LA 668 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA pation, permet à coup sûr d\u2019éliminer successivement tout processus péritonéal, bacillaire ou spécifique, appendiculaire ou colitique, occlusif par spasmes, tumeur ou anomalie.Les examens des selles n'ont révélé la présence d\u2019aucun parasite.Un moment nous avons hésité entre une péri-duodénite ou une stase duodénale.Les examens radioscopiques pratiqués à différentes heures montraient un transit duodénal tout à fait normal.Une stase duodénale, comme nous le verrons dans notre deuxième observation, se caractérise plus souvent par un vomissement alimentaire, bilieux, mais matutinal, précoce en général, a la longue, continucl.La péri-duodénite, bridant ou non la vésicule, est douloureuse, quel que soit le passé du malade, celui d\u2019un appendiculaire, comme l\u2019ont décrit en France le professeur Delbet et Leveuf, ou d\u2019un ulcéreux; elle se révèle de toute façon par une histoire de douleurs périodiques au début, ayant une tendance à devenir constantes avec le temps, ainsi que l\u2019a observé avec justesse le docteur R.A.Guttman.Bref, quelle qu\u2019en soit la cause, la péri-duodénite se traduit cliniquement par plus qu\u2019une simple pesanteur de l\u2019hypochondre droit, par une douleur, inexistante chez notre malade et contrastant avez l\u2019intensité des vomissements et des vertiges.Ainsi libéré de tant de facteurs, causes faciles d\u2019erreur, pouvions- nous rechercher avec plus de certitude une atteinte probable de l\u2019appareil biliaire.Chronique, ce processus pouvait faire songer à une cholécystite, lithiasique ou mon, mais l\u2019absence de petites crises douloureuses, souvent mensuelles, avec leurs irradiations typiques et la tolérance à certains aliments d\u2019ordinaire réfractaires aux lésions anciennes de la vésicule tels que les crèmes, les œufs, le lait, l\u2019huile, nous avaient rejeté d\u2019un autre côté.S\u2019agissait-il d\u2019une stase vésiculaire ?Et alors stase mécanique, par brides ou compression, ou atonie vésiculaire vraie ?Pour frustes ou atypiques que soient les signes d\u2019une stase mécanique, nous hésitions à croire qu\u2019elle pûât évoluer sans signes locaux nets et se manifester simplement par des troubles à distance tels que la céphalée et les vertiges subits.Ieureusement, une cholécystographie, prise quatorze heures après l\u2019ingestion d\u2019une solution de \u201cChole- pulvis\u201d, laissait apercevoir une vésicule injectée mais longue et accolée sous le foie.Quatre jours plus tard, après un premier tubage négatif, L'UNION MÉDICALE DU CANADA 669 une deuxième exploration nous apportait 50 ce.d\u2019une bile jaune pâle, diluée, malgré deux épreuves de Doyon-Meltzer-Lyons pratiquées d'heure en heure; huit jours plus tard, un troisième tubage alla enfin démontrer que la bile \u201cB\u201d s'élevait à 90 ce, les biles \u201cA\u201d et \u201cC\u201d s\u2019élevant respectivement a 30 cc.et 75 cc.Cette augmentation de plus que du double de la quantité contenue dans la moyenne des vésicules normales trouvée au moyen de la sonde duodénale, nous a semblé légitimer, après la série des signes cliniques et radiologiques, le diagnostic d\u2019Atonie Vésiculaire.À x x L\u2019étude du vertige présenté par notre malade avait des caractères encore plus spéciaux.Sans vouloir faire ici une séméiologie générale des vertiges, je dirai que le premier jour, retenu d\u2019une part par ses antécédents, déjà suspects de spécificité en raison des interruptions de grossesses répétées de son épouse, sa bradycardie, d\u2019autre part interdit par ces épisodes de crises bilieuses avec vertige et état lipothymique de notre malade, nous restions également sollicité par l'idée d\u2019une lésion viscérale à localisation méningée ou cardiaque, la spécificité jouant, dans les deux hypothèses, un rôle étiologique de premier plan.Quand même, il eut été étonnant qu\u2019une lésion cardiaque, spécifique ou autre, pût évoluer si longtemps sans se manifester plus tôt; jamais notre malade n\u2019avait ressenti aucune douleur rétro- cardiaque avec irradiations typiques, aucun angor vrai.Songeons aussi que cette lipothymie récente était la première, et la bradycardie tellement ancienne ! x x *% Quant à rendre l\u2019épilepsie, essentielle ou secondaire, responsable de cet état vertigineux, il n\u2019y avait qu\u2019un pas.Des phrases significatives de notre maître le Pr agrégé Chiray nous revenaient en mémoire, engageant à une réserve, mais suggestives, telles celles-ci, tirées au hasard du paragraphe \u201cEtiologie\u201d des stases vésiculaires: \u201cD\u2019une .façon générale, la cholécystatonie existe chez tous les épuisés nerveux à quelque catégorie qu\u2019ils appartiennent, neurasthéniques à tendänces dépressives, surmenés, préoccupés, inanitiés\u201d.Et \u2018plus loin: < + 4 +.- .q \"+ Le \u2018Notons enfin que dans deux de nos observations, la chplécystatonie.7 s\u2019est trouvée en coïncidence avec l\u2019épilepsie, ce qui pose ainsi le pro- a - ., .7 , (.ar blème des rapports entre l\u2019atonie vésiculaire et le déséquilibre vago- sympathique qui déclanche les crises de mal comitial\u201d.\u2018\u20ac IL 670 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA N\u2019est-il pas très difficile trop souvent d\u2019affirmer qu\u2019on est en présence d\u2019une épilepsie vraie, et ce diagnostic une fois posé, est-on plus avancé dans la voie d\u2019une thérapeutique spécifique au sens large ?Nous soumettons au lecteur les résultats des quelques tubages lduodénaux que nous lui avons pratiqués et le laissons juge de choisir Ja pathogénie que l\u2019on peut invoquer dans ce cas.Le 24 décembre 1932, la sonde d\u2019Einhorn, introduite dans le duodénum par vérification à l'écran radioscopique, n\u2019apporte aucune espèce de bile, malgré trois injections successives de 30 ce.de sulfate de magnésie à 33%.Quatre jours plus tard, un nouveau tubage ramène 50 cc, de bile mélangée de suc gastrique et duodénal.Mis au repos complet, à une diète pauvre en féculents mais riche en œufs, beurre et crème, huile, notre malade ne présente ni vomissement ni vertige.Mais la preuve, à mon avis, n\u2019est pas encore faite.Le 5 janvier, enfin, un troisième tubage apporte 30 cc.de bile \u201cA\u201d, 90 ce.de bile \u201cB\u201d et à peu près 75 ce.de bile \u201cC7.Cette bile \u201cB\u201d contient 1.90 gr.de choléstérine: c\u2019est done une bile hyper- concentrée.Ce résultat raffermit, d\u2019un argument décisif, notre diagnostic clinique d\u2019Atonie Vésiculaire.Le lendemain, le malade se sent très amélioré.Revu le 29 mars 1933, celui-ci nous raconte que depuis le 7 janvier 1933 1l n\u2019a présenté aucun vomissement, aucun vertige vrai; simplement, dit-il, un \u201csoupçon\u201d rappelant l\u2019annonce des épisodes anciens lors d\u2019un surmenage intellectuel ou alimentaire.ll a suivi le même régime qu\u2019à l'hôpital.En outre, il a pris un goûter composé de café, un ou deux jaunes d\u2019Œœufs, et du lait vers quatre heures chaque soir.le poids a augmenté de 145 à 155 livres.L\u2019appétit s\u2019est accru.Les selles, autrefois jaune pâle, se sont graduellement tachetées puis foncées.Pronostic Quel pronostic poser dans un cas semblable ?C\u2019est affaire de suite dans le traitement.Le moindre re\u2018âche- rpent dans l\u2019observance du régime, un nouveau surmenage, exposent.à la réapparition des mêmes accidents.ll ne faudra pas non plus dépasser deux ou trois mois d\u2019un régime à base d\u2019œufs, de crème et de lait.Soñgeons, à part le dégoût éprouvé par le malade, qu\u2019il est essentiellement hypercholestorélémique.D\u2019un trouble fonctionnel on risquéräit alors de faire une maladie humorale, de donner naissance à une lithiase.ç LF L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 671 II.Stase duodénale Notre deuxième observation a trait à une stase duodénale avec son tableau clinique, superposable a premiére vue au précédent, à l\u2019étude.totalement différent.Si l\u2019on en précise les caractères, elle peut servir à montrer les incertitudes de la thérapeutique devant les malades jeunes.Mlle G., 14 ans, se présente avee sa mére, 'e 28 mars 1933, a la consultation de gastro-entérologie de I'hépital Saint-TLuc, disant vomir presque tous ses repas et éprouver des vertiges de facon incoustante depuis 2 mois.En réalité, ces vomissements remontert à 4 ans et sont apparus à la suite d'une \u201cgastrite\u201d de courte durée.D'abord épisodiques, ces vertiges et vomissements sont devenus de plus en plus fréquents.Au début ces derniers sont matutinaux soit a'imentaires, soit muqueux.A la longue, on reconnaît qu\u2019ils se présentent % heure ou l heure après les repas, et contiennent de la bile.Les vertiges s'accusent le matin peu après le lever, lors des changements de position.Depuis peu, sont apparues des douleurs épiçastriques, plus accentuées après le déjeuner du matin, irradiant éga'ement vers les deux épaules.IIIe rejette tout ce qu\u2019elle prend pour soulager cette douleur.L'amaigrissement est grand, non caleulé par la malade, mais, chose étrange, ne semble pas avoir atteint l\u2019état général.A l'examen, on note : Une pâleur générale de la peau et des muqueuses.Les pupilles.en mydriase, réagissent normalement.Le thorax est affaissé.Pas d\u2019adénite.Le cœur est régulier, mais rapide.Abdomen: un peu excavé entre les épines iliaques; la région pancréatico- duocéna'e (Chauffard) est douloureuse.On ne perçoit aucun phénomène de tension intermittente, ni de mouvements ondulatoires.A la phonendos- copie, l'estomac semble se bien vider.Le signe de la sangle est net (Glénard).Frappé par cette grande pâleur, nous pratiquons un tubage gastrique dans le but de rechercher une anémie d'origine à déterminer, mais étant donné le caractère des vomissements, l'amaigrissement.les vertiges, nous posons d'emblée le diagnostic de stase duodénale de nature à déterminer, et nous demandons l\u2019entrée de la malade.4 avril, 1) van! repas d'épreurve: Sue gastrique .122222 22 22 22 12 12 T5 ce, à jeun Hel libre .0 Acidité totale .11 22 12 12 11 11 12 0 gr.036 672 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 2) Après repas d'Ewald: 10 cc.recueillis, 114 heure 2 heures après repas après repas Hel libre .24 .1095 0,730 Acides de fermentation .0,292 0,365 Acide chlorhydrique combiné .0,876 0,730 Acidité totale .11 .2263 1 gr.825 Done, rien d\u2019anormal.Formule sanguine : Hémoglobine .60% Globules rouges .4,150,000 Globules blanes .LL 0 11 .8,125 Coefficient globulaire .7 Polynucléaires .12 2111 .66% Lymphoeytes .LL .31% Grands mononucléaires .21 .1% Polyn.éosinophiles .2% Azotémie .0 gr 400% Glycémie .7 .0 gr.88% B.W.: négatif.ler avril.Tubage duodénal impossible à pratiquer, après une introduction difficile.L\u2019olive \u2014 vérifiée à la radioscopie \u2014 est rejetée du duodénum dans l\u2019estomac chaque fois qu'elle franchit le pylore.2 avril.Radioscopie (Dr W.Vignal): Traversée æsophagienne normale.Grosse couche de liquide de rétention à jeun, augmentant rapidement au cours de l'examen.Bas-fond abaissé de 2 travers de doigt sous les crêtes iliaques, une fois rempli.Contours normaux.Fvacuation normale.Dès l\u2019arrivée de la baryte dans le duodénum, s\u2019établit un fort anti- péristaltisme persistant même en mettant le sujet en position genu-pectorale.L'arrêt se fait nettement en D3 (3e partie du duodénum).Diag.: Stase duodénale probablement par pédicule mésentérique.3 avril, lxamen des urines: Acétone: présence (réaction de Legal).Albumine: pré:ence (indosable).Urobiline: présence.Cholécystographie (14 hrs après ingestion de \u201cCholépulvis™ per os): Petite vésicule injectée sans image calculeuse.Du 10 au 14 avril: vomissements continuels, malgré des repas fractionnés et l'administration de teinture de belladone.Le 17 avril: Position ventrale après les repas.Génésérine: 20 à 25 gouttes avant les repas.28 avril.Plus de vomissements depuis le 17 avril, mais réapparition de douleurs épigastriques.ler mai.Depuis le 28 avril, reprise des vomissements chaque jour à partir du repas du midi. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 673 Douleurs irradiant dans le dos.A cause du jeune âge de la malade, le Pr Rhéaume diffère l\u2019intervention.Congé.A la Consultation, elle nous revient le 11 mai, présentant toujours les mêmes signes.13 mai: Entrée dans le service du Pr Rhéaume.18 mai: Intervention.Anesthésie au peroxyde d'azote.La laparotomie découvre une ptose prononcée de l'estomac, qui est atonique, les lère, Ze et 3e portions de duodénum ayant le double de leur calibre normal.La 3e portion est en effet bridée par un pédicule mésentérique court.Techniques: 1) Gastro-entérostomie.2) Gastro-duodéno-jéjunostomie.Meche.19 mai: Gastrorragie: % verre de sang noir.Asthénie.Appareil Murphy, ete.21 mai: 2e gustrorragie.Lavage d\u2019estomac.Prostration.App.Murphy.22 mai: Ne vomit plus: un point de suture a dû sauter ! App.Murphy.28 mai: Les points sont enlevés.3 juin: Transfert en service de médecine.10 juin: Congé, après un examen radioscopique montrant un fonctionnement normal des bouches.Evolution Ainsi done, tenue sous observation dans le service de médecine de l\u2019hôpital Saint-Luc, cette jeune fille a continué de vomir au début chaque repas.Nous avons, sans succès, essayé de les fractionner dans la journée, diminuant le pain et les féculents.Rien n\u2019y a fait.Les alcaloïdes de la belladone restant sans effet, nous avons pensé nous adresser à la génésérine.Il semble que ce médicament l\u2019ait améliorée quelques jours après son entrée.Le tableau clinique changea.Elle allait cesser de vomir pendant plus d\u2019une semaine.F'allait-il donc la soumettre à une intervention chirurgicale ?Un nouvel épisode de vomissement continuel à partir de sa troisième semaine à l\u2019hôpital devait redonner à la chirurgie ses droits.Seule la position en décubitus ventral, tenue pendant une heure après chaque repas, évita certaines échéances.Devant la grande jeunesse de notre malade, le professeur Ithéaume, s\u2019inspirant de l\u2019amélioration momentanée obtenue par les repas fractionnés, la position post- prandiale et l\u2019action de certains alcaloïdes, préféra, après considération, différer toute intervention.Chose étrange, notre jeune malade ne souffrait pas davantage de ses troubles, malgré des vomissements presque continuels.Elle avait repris de l'appétit et du poids.Puis les vomissements ont repris avec leur ancienne intensité ; nous l\u2019avons de nouveau hospitalisée, mais en service de chirurgie, et le 671 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Pr Nhéaume a dû la soumettre à une double intervention.Le professeur lihéaume, s\u2019inspirant de la technique du professeur Pierre Duval en case de stase duodénale par bride du 3e segment duodénal sans ulcus, ni périduodénite, a pratiqué une duodéno-jéjunostomie, et en même temps, vu l\u2019atonie grave de l\u2019estomac, une gastro- entérostomie.La réalimentation a été difficile.l\u2019état nauséeux a persisté plusieurs jours.Malgré tout.quinze jours après Popé- ration elle passe au service de médecine; vingt jours après notre Jeune malade revient à une diète généreuse avec diminution des boissons et reçoit son congé, très étonnée de s\u2019alimenter comme une versonne normale.De tout le tableau il ne reste plus qu\u2019un peu W\u2019inappétence.AF +r Ed + ry 6! rity + inn, ao \u2026 ee mT - drt be i M + : Y A Hw Z, f YU\u201d ay .Up 5e < 4 {or or\" pW 3 RS S +a | \u20ac 8 er Vd XX S \u201cx \u201cyy, à * 7, \\ 25 XX 0, - : « co! A x » x Ce, \u2018 r csc colon Les artères préduodénales (3e portion), la mésentérique supérieure, la colica media.Pronostic Le pronostic reste réservé, quelque soit le succès actuel de la ihérapeutique chirurgicale.Cette malade sera suivie périodiquement à la consultation de gastro-entérologie: revue, elle s\u2019est plainte de légers tiraillements à la région de laparotomie.Elle s'améliore avec des séances de diathermie.ce no 4) 5) L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 675 Conclusions La fréquence avec laquelle se présentent, à la consultation des voles digestives de l'hôpital Saint-Luc, ces deux types de vomissement et de vertige, ceux de l\u2019atonie vésiculaire et ceux de la stase duodénale, la facilité avec laquelle, à première vue, on peut les confondre, soumettant ainsi à une intervention chirurgicale le type de malade à « qui on doit l\u2019éviter (l\u2019atonique vésiculaire ), nous ont conduit à choisir, dans le nombre, quelques cas dont l\u2019étude prolongée peut, à notre avis, se résumer dans le tableau différentiel suivant: SYNOPSIS Stase duodénale .Atonie vésiculaire A.Au point de vue diagnostic Nausée fréquente, matutinale et post- prandiale, précoce, VOMISSE- rare- Nau- Suivie assez fidèlement d\u2019un ment alimentaire (bilieux plus ment et alors abondant) p:écoce.sées et vomissements répétés dans la journée, quotidiens, des mois durant.Vertige debout matutinal, répété plusieurs fois le même jour, mais passager.Céphalée en casque intense, inconstante.Céphalée et vertiges soulagés par le vomissement.Dénutrition progressive, amaigrissement marqué mais rclativement bien toléré pendant des mois.1 IN \u2014 \\ausée inconstante, tardive, après le repas, plus souvent tard le soir (le lendemain soir dans notre Obs.I).Vomissement brusque, tardif le soir, subit, alimentaire et bilieux, plus souvent Lilieuæ simple, unique et abondant.Vertige accompagnant ou annonçant ce vomissement, Cebout, assis ou couché, allant jusqu\u2019à la pseudo-crise d\u2019épilepsie.l\u2019amnésie passagère ou Céphalée de type spécial: plutôt une lourdeur, une \u2018tête de plomb\u201d, céphalée et vertiges soulagés immédiatement par le vomissement.Pesanteur dans l\u2019hypochondre droit et signes d'atonie gastrique d\u2019accompagnement.Peu de dénutrition. 676 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 6) Malade à prédominance sympathicoto- nique.\u201cI -\u2014 Radioscopie: Un antipéristaltisme prolongé allant jusqu\u2019au reflux duodéno- gastrique, s\u2019arrêtant tantôt à l\u2019angle de Treitz, tantôt au milieu de la 3ème portion duodénale persistant même en position génu-pectorale.À la longue, un élargissement du calibre duodénal, pouvant constituer un méga ou dolicho-duodénum, en amont de l\u2019obstacle.8) Tubage duodénal: Hypersensibilité pharyngée, gastrique et surtout duodénale très accentuée, la sonde étant rejetée régulièrement du duodénum dans l\u2019estomac.6 -1 CO ) Fréquents signes de la série ragoto- nique.Radioscopie: signes de compression du bulbe duodénal fréquents (empreinte).Radioscopie après ingestion de tétra- iode: vésicule difficile à opacifier, longue, soit accolée sous le foic ou pendant le long de la colonne vertébrale; lente à se vider (par radiographies successives).Tubage duodénal: Anesthésie pharyngée relative; introduction facile de la sonde jusque dans*le duodénum (vérifiée à la radioscopie).Réponse Dbiliaire souvent négative à la lère épreuve.Positive, l\u2019épreuve de Meltzer-Lyon ramène une bile foncée, visqueuse, hyper- concentrée, dépassant de deux ou trois fois le volume normal (qui est de 40 à 50 ce.).A l'analyse on y trouve: a) Une hypercholestérolémie ; b) Une auvmentation des pigments biliaires ; ¢) Une augmentation des sels biliaires.d) Une augmentation de calcium (Chi- ray, etc.).B.Thérapeutique Amélioration légère par le repos, les repas fractionnés, la position ventrale après le repas, certains antispasmodiques, ou Tôt ou tard nécessité d\u2019une intervention: duodéno-jéjunostomie ou gastro-pyloro-duo- déno-jéjunostomie.Amélioration nette dès l'établissement d'un régime riche en œufs, crème, beurre et huiles, à condition d\u2019être précédé d\u2019un tubage duodénal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 677 C.Evolutif = Intolérance digestive totale à plus ou nioins longue échéance (très variable).Guérison radicale par une des opérations précitées.Possibilité de douleurs post-opératoires dans les mois qui suivent par formation de brides, périviscérite ou de tractions sur les plexus nerveux.Disparition immédiate de tous les signes et persistance de la guérison clinique à condition de répéter les tubages deux ou trois fois dans un intervalle de quinze jeurs chaque fois et de pratiquer pendant quelques années un tubage duodénal de six mois en six mois au moins.BIPLIOGRAPHIE CHIRAY et PAVEL.\u2014\u201cLa vésicule biliaire\u201d.Masson, éditeur, Paris, 1927.CHIRAY et STIEFFEL.\u2014La stase choléeystique et les crises gastriques du tabès.Rev.Neur., 1925, t.XXXII, p.628.Pr Pierre DUV AL, Jean-Charles ROUX et BECLERE.\u2014\u201cEtudes médico-Radio- chirurgicales sur le Duodénum\u201d.Pr P.-Z.RHEAUME.\u2014\u201cTechniques chirurgicales : Masson, éditeur, Paris, 1932.Masson, éditeur, Paris, 1930.Estomac \u2018et duodénum\u201d.Pr DeBEULE, Drs FAUST, DeROM et BERT.\u2014 \u2018La stase duolénale chronique\u201d, in Le Bruxelles Médical, Nos 12, 17 et 31 janvier 1932.F.RAMOND et P.CHENE.\u2014Gazette Médicale de France, ler No 5: \u201cLe vertige digestif\u201d.JALIFIER.\u20141.a vésicule flottante.mars 1930, Thèse de Lyon, 1913, No 97.René A.GUTMANN.\u2014\u201cLes syndromes douloureux de la rézion épivastrique\u201d, tome IS.GEROLAMI\u2014\u201cLa crise Dbiliaire\u201d, thèse de Paris, 1931.J.LEVEUF.\u2014Rev.de Chir., Paris, No 11, p.166, 1920.Pierre DELBET et de VADDER \u2014 Bull.de l\u2019Acad.de Médecine, 27 fév.1928.© REVUE GÉNÉRALE TÉTANIE ET PARATHYROÏDES Par Gaston LAPIERRE Médecin de l'Hôpital Ste-Justine.Dans cette courte revue d\u2019une aussi vaste question, d\u2019un problème encore aussi compliqué, je veux m\u2019arrêter à une symptomatologie incontestée, à des possibilités de diagnostic généralement admises, à certains aspects d\u2019une pathogénie encore fortement discutée et à un traitement ordinairement efficace.Le champ est encore largement ouvert aux recherches, et ce carrefour de l\u2019endocrinologie renferme peut-être encore le plus d\u2019avenues mystérieuses, malgré les très nombreux travaux, cliniques et biologiques, illustrés d\u2019intéressantes observations, que plusieurs pays ont fournis depuis un certain nombre d\u2019années.11 est bon de rappeler que l\u2019on à presque fait de la tétanie une \u201cmaladie saisonnière\u201d.En effet, la majorité des cas surviennent surtout à la fin de l\u2019hiver et au printemps, probablement à cause de la variabilité à ce moment \u201cde l\u2019état hygrométrique et de la température, qui exercerait une action particulière sur les glandes endocrines et le système neuro-végétatif\u201d (Marfan).Parmi des faits contestés et discutés au sujet des parathyroïdes en rapport avec la tétanie, il est plutôt généralement admis qu\u2019il existe de fréquentes modifications ou lésions des parathyroïdes chez l\u2019enfant dans les gastro entérites graves, la scarlatine, la diphtérie, le tétanos, la syphilis héréditaire, en particulier.L\u2019hypocalcémie dans la tétanie infantile existe toujours, et elle est ainsi reconnue à partir de 90 milligrammes par litre de sérum, le taux moyen normal variant de 105 a 120 milligrammes.Elle précède l'apparition des troubles tétaniques, et elle est liée dans une certaine mesure à l\u2019influence des parathyroïdes.L\u2019instabilité de la calcémie est considérable chez l\u2019enfant spasmophile, et \u201cle déréglage de l\u2019ap- L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 679 pareil régulateur du niveau calcémique serait la lésion fondamentale de la spasmophilie\u201d (Weill et Guillaumin).Dans l\u2019étude de la calcémie en rapport avec la tétanie, il faut tenir compte des sels non dissociés, sulfates et bicarbonates, et des ions calciques qui sont émis par ceux-ci.C\u2019est le calcium ionisé du plasma sanguin qui est biologiquement actif et qui peut modifier l\u2019excitabilité cellulaire (il combat l\u2019hyperexcitabilité musculaire).Sa teneur dans le sang normal peut varier de 22 à 28 milligrammes par litre de plasma sanguin.Cest à la période des crises qu\u2019apparaît l\u2019alcalose, ainsi qu\u2019une forte diminution du calcium ionisé, et ainsi se trouve dévié l\u2019équilibre acido-basique du sang.Cette théorie de l\u2019alcalose, parmi toutes celles qui sont contestées, semble être celle qui l\u2019est le moins.Pourquoi l\u2019alcalose ne provoque-t-elle pas toujours la tétanie ?Elle sensibilise d\u2019une facon particulière le système neuro-museu- laire, mais il faut une toxine spécifique pour déterminer finalement les troubles spasmogènes, et pour la tétanie, cette toxine est la guanidine, ou la méthylguanidine, poisons endogènes élaborés par un métabolisme azoté anormal.La guanidine et la méthylguanidine seraient neutralisées par les parathyroïdes normales, et l\u2019enfant éliminerait en moyenne par ses urines 2 milligrammes de ces poisons par jour.Dans la tétanie proprement dite, il y aurait une augmentation de 100% dans la guanidine urinaire par rapport au chiffre normal.Le plus grand nombre de cas de tétanie se rencontrent chez les enfants rachitiques et les hypothrepsiques \u2014 nous n\u2019envisageons dans cette courte revue que la tétanie infantile, \u2014 mais un certain nombre se voient aussi en dehors de ces deux états, à la suite de troubles digestifs prolongés, et d\u2019autres états pathologiques que nous avons mentionnés plus haut, parfois aussi sans cause évidente ; \u2014 dans ce dernier cas on peut soupgonner l'hérédité, car des cas de tétanie familiale ont été décrits.Les principales manifestations de la tétanie sont: les contractures des membres, le laryngospasme, les convulsions, Lorsqu\u2019il y a contractures, les doigts sont fléchis et cachent le pouce, le poignet est fléchi, le pied a le dos cambré et la plante creusée ; parfois les muscles du cou reproduisent le torticolis spasmodique; parfois les gouttières vertébrales se contractent et donnent au 680 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA corps l\u2019attitude de l\u2019opisthotonos.Les accès peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures, et se répéter pendant des jours ou des semaines.C\u2019est l\u2019attaque de tétanie.Lorsqu\u2019il y a laryngospasme, que l\u2019on appelle aussi \u201cconvulsion interne\u201d, il se produit brusquement une inspiration longue.saccadée et bruyante, la respiration s\u2019arrête, et une période d\u2019apnée persiste pendant plusieurs secondes, le visage est angoissé, puis la respiration reprend, d'abord saccadée, et redevient normale.Ces accès peuvent se répéter de nombreuses fois en une journée, et conduire même à la mort.Lorsqu\u2019il y à convulsions, elles sont parfois limitées aux membres contracturés et il n\u2019y a pas de perte de connaissance.parfois elles alternent avec les contractures des membres, et elles peuvent aussi se répéter avec une fréquence et une intensité telles.qu\u2019elles amènent la mort par syncope ou même par \u2018épuisement nerveux\u201d (Trousseau).Les convulsions isolées ne doivent pas être confondues avec la tétanie.l\u2019examen du système neuro-musculaire dans Pintervalle des crises facilitera le diagnostic.l\u2019hyperventilation pulmonaire amîne des symptômes de tétanie, en déterminant une déperdition excessive d\u2019acide carbonique, en affectant la concentration en ions H + H, en modifiant l\u2019équilibre acides-bases et en déterminant une chute du taux du calcium ionisé.Plusieurs phénomènes servent à établir l\u2019hyperexcitabilité mécanique.D\u2019abord, le signe du facial ou signe de Chvostek : en percutant à un point central d\u2019une ligne qui va du zygoma à la commissure labiale, on provoque une brusque contraction des peauciers de la joue et de la lèvre.Ce signe est généralement reconnu comme étant suffisant pour établir l\u2019existence de l\u2019état tétanoïde.I1 y a encore le signe d\u2019Ischericle: en percutant la commissure labiale, la bouche se contracte en museau de carpe.Le signe de Weiss: en percutant l\u2019angle externe de l\u2019orbite, les paupières se contractent en éclair.Le signe de Trousseau: en comprimant le bras au moyen d\u2019une ligature, les muscles de la main et de l\u2019avant-bras se contractent.Plusieurs réactions électriques mettent encore en évidence l\u2019état tétanoïde.l\u2019intensité de l\u2019attaque en établit le pronostic.Il peut y avoir des récidives.Quant au pronostic lointain, l\u2019évolution des troubles digestifs ou du rachitisme conditionnera ce pronostic. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 681 Le traitement consiste à calmer d\u2019abord P\u2019hyperexcitabilité musculaire par des bains tièdes prolongés et des lavements bromurés, à combattre les troubles digestifs, lorsqu'il y a lieu, par l\u2019hygiène alimentaire et les médications appropriées, à récalcifier l\u2019organisme par l\u2019injection de chlorure de calcium, et à traiter l\u2019insuffisance parathyroïdienne.Les sels de calcium, le chlorure en particulier, ont une action favorable sur la tétanie.L'huile de foie de morue phosphorée réduit l\u2019élimination de savons de chaux par l\u2019intestin et constitue aussi une médication utile.IPhéliothérapie et l\u2019irradiation ultra-violette élèvent le taux de la calcémie et exercent une influence heureuse sur la spasmophilie.BIBLIOGRAPHIE R.A.TURPIN.\u2014 La tétanie infantile.A.B.MARFAN.\u2014 Clinique des maladies de la première enfance.L.RIBADEAU-DUMAS et L.MEYER.\u2014 Tétanie et spasmophilie.Pédiatrie, t.II. LA PLEURÉSIE PURULENTE SON TRAITEMENT Par E.ST-JACQUES, Chirurgien de l'Hôpital Sainte-Jeanne-d'Arc.l\u2019Union Médicale publiait, il y a quelque temps, une étude sur le traitement de la pleurésie purulente qui mérite quelques commentaires.Nous savons que l'épanchement purulent de la plèvre est fréquent au cours de la pneumonie, et qu\u2019à ce point de vue il faut toujours être sur ses gardes et le rechercher régulièrement pour le dépister.Si la défervescence pyrétique tarde à se faire \u2014 que la matité basale ne disparaît pas et surtout augmente \u2014 pensons à un épanchement pleurétique surajouté; et si nous avons des doutes, faisons une ponction qui sera à la fois de précision et d\u2019évacuation.1.lei serait bien l\u2019occasion d\u2019essayer \u2014 bien que tardivement \u2014 les intraveineuses de Carbon, 3 ce.de la solution en suspension, qui peuvent être répétés tous les jours pour 4 à 6 jours.Les résultats pourraient vous surprendre agréablement.2%.SI la température ne cède pas et la matité augmente avec l\u2019épanchement, alors faisons une ponction évacuatrice une fois, même deux fois.S1 l\u2019arrêt de l\u2019épanchement n\u2019est pas manifeste, ne tardons pas à donner issue permanente au pus pleural.Comment procéder alors ?S1 l\u2019épanchement est abondant, l\u2019expérience nous a appris qu\u2019il vaut mieux décomprimer graduellement le poumon par une ponction évacuatrice préparatoire de 300 à 500, ou même, dans les cas graves, de 800 cc.ce qui permettra au poumon de reprendre un peu de son jeu respiratoire ; puis, 48 heures plus tard, faire la costotomie.3.Costotomie.Si l\u2019état général est mauvais, très mauvais.contentons-nous d\u2019abord d\u2019une pleurotomie simple \u2014 qui se fait bien à la nova- cocaïne \u2014 suivie de la mise en place d\u2019un tube évacuateur. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 683 Si vous décidez de faire la costotomie, où la faire ?Une côte quelconque n\u2019est pas indifférente au résultat final \u2014 l\u2019expérience le prouve journ:llement \u2014 et c\u2019est ici que nous trouvons à propos d\u2019insister.Choisissez la Sième côte, dans la ligne axillaire postérieure.La plèvre ouverte, passez l\u2019index en crochet et explorez pour vous assurer \u201cs\u2019il resse un cul-de-sac pleural sous votre anciston\u201d.Si oui, le malade continuera à traîner de la température.Et alors il convient de faire davantage.Ajoutez à la première incision horizontale ou oblique une verticale, vers le bas, et réséquez la côte suivante ou même parfois la seconde plus bas, afin de drainer la plévre par son point déclwe: c\u2019est important.Si vous vouliez vider complétement un tonneau, vous ne perforeriez pas à deux pouces de son bas fond, n'est-ce pas ?Laisseriez-vous une ou deux côtes inférieures, qui entretiendraient et garderaient le pus \u2014 que la convalescence traînerait en longueur et que l\u2019état général ne se releverait pas à cause de la résorption des toxines.C\u2019est un point sur lequel il convient d\u2019insister.S'il y a des fausses membranes, il convient de faire un écouvil- lonnage de la plèvre, \u2014 au besoin un curage avec curette mousse, suivi d\u2019un badigeonnage iodé.S1 la suppuration traîne trop en longueur, des lavages à la sol.lodée ou au Dakin aideront; mais il en est rarement besoin, à moins d\u2019avoir trop tardé à faire évacuer la plèvre.S\u2019agit-il de pleurésie purulente de nature tuberculeuse ?Faites des ponctions répétées, mais pas de costotomie qui laisserait une p'èvre ouverte qui ne guérirait pas et donnerait naissance à une infection surajoutée, généralement streptococcique.@ NOTIONS DE PATHOLOGIE DU SYMPATHIQUE\" Par Roma AMYOT Médecin de l'hôpital Notre-Dame J\u2019ai à traiter de la pathologie du sympathique.Je le ferai d\u2019une façon schématique et cela pour deux raisons: parce que vous n\u2019attendez pas de moi que j\u2019épuise, au cours d\u2019une seule causerie, un sujet extrêmement vaste et complexe; parce que je désire vous exposer les bases selon lesquelles on peut étayer l\u2019étude de cette pathologie.Et d\u2019abord, qu\u2019il soit entendu, dès le début, qu\u2019on ne peut étudier le sympathique, soit anatomiquement, et surtout dans sa physiologie et sa pathologie, sans aborder l\u2019étude de ce système que l\u2019on nomme Vague ou Parasympathique.Ces deux composants du système neuro- végétatif sont trop intimement liés, dans leur situation et leur activité, pour qu\u2019il en soit autrement.Le sympathique a ses centres supérieurs reconnus dans le cerveau, au niveau du diencéphale (plancher et parois du 3e ventricule- thalamus) et du mésencéphale (portion dorsale du pédoncule cérébral) et dans le bulbe rachidien.Deux colonnes cellulaires latérales et symétriques.étendues du premier segment dorsal au deuxième segment lombaire, liées aux centres supérieurs par des faisceaux de fibres nerveuses, constituent les centres médullaires.Des fibres partent de la moelle, passent par les racines antérieures, se rendent aux ganglions sympathiques juxta-vertébraux par les rameaux communicants blancs.Elles s\u2019en échappent par les rameaux communicants gris, pour se distribuer, d\u2019une part, directement ou indirectement en passant par d\u2019autres ganglions périphériques, aux organes et viscères, d\u2019autre part.pour se disposer autour des vaisseaux ou s\u2019unir aux nerfs mixtes qui les distribueront ultérieurement aux vaisseaux, (1) Travail présenté, le 21 mars 1933, à une séance de la Société Médicale de Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 685 aux muscles, aux glandes et aux muscles érecteurs des poils du tégument.Le système vague ou paru-sympathique est formé tout particulie- rement par le pneumo-gastrique, mais aussi par d\u2019autres paires \u2018crâniennes (3e, Je, intermédiaire de Wrisberg) et par un groupe cellulaire bilatéral de la moelle sacrée dont les fibres nerveuses efférentes (nerfs érecteurs d\u2019Eckard) se joignent aux nerfs du plexus honteux du système cérébro-spinal.Il possède ses centres supérieurs au même niveau que ceux du sympathique, et dans les noyaux d\u2019origine des paires crâniennes qui ie constituent (3e, 9e, 10e), enfin dans la moelle sacrée au niveau de ce noyau cellulaire (2e et 3e segments sacrés) que je viens de mentionner.Le sympathique fournit l\u2019innervation aux organes, aux viscères, aux vaisseaux, aux glandes de la peau et aux muscles érecteurs des poils.l\u2019ar l\u2019innervation vasculaire, il joue un rôle prépondérant dans la trophicité des téguments.Le para-sympathique n\u2019exerce aucune influence reconnue sur les fonctions vaso-motrices, sudorales et pilo- motrices des téguments.Par contre, il remplit un rôle éminemment Important dans le fonctionnement des organes du thorax, de l\u2019abdomen et du bassin.Cette influence n\u2019est pas nulle non plus auprès de la sécrétion salivaire et de la motilité irienne.La physiologie nous apprend que les fonctions d\u2019innervation des systèmes sympathique et para-sympathique, constituant le système neuro-végétatif, auprès des organes, sont distribués assez distinctement selon un certain antagonisme et un certain équilibre d\u2019action, de façon que de cet équilibre d\u2019activité dépende le maintien harmonieux et synergique du fonctionnement viscéral.En détailler ici leur physiologie respective entraînerait trop loin et empêcherait de traiter ce à quoi je suis précisément préposé.Voici donc comment je me propose d\u2019envisager la pathologie du système neuro-végétatif.D'abord, étudions les syndromes fonctionnels neuro-végétatifs : nous verrons ensuite rapidement les accidents sympathiques qui sont liés à des lésions, soit de ses centres, soit des conducteurs de son influ. 6S6 L'UNION MÉDICALE DU CANADA A) ll va sans dire que toute affection et maladie qui atteignent Porganisme dans l\u2019une ou l\u2019autre de ses parties, retentissent immédiatement sur la dynamic neuro-végétative.Le système neuro- végétatif réagit selon l'électivité et l\u2019activité de l\u2019agent pathogène.La réaction aura tendance à diffuser à l\u2019ensemble des éléments qui sont sous l\u2019empire de l\u2019innervation de ce système et ainsi sera constitué, au delà des lésions plus ou moins localisées et médiatement à elles, une partie importante, sinon parfois prépondérante, des symptômes en cours.Ces symptômes neuro-végétatifs plus ou moins CorPs Cauceux fl Covexe oprique ; ou J CENTRES MESENCE- NO THALAMUS dès PHAL QUES qe © (eavorre DY PEDoN- 33 CULE) PrponeYLE CEREBRAL PROTUBERANCE CENTRES DIENSEPHALIQUES (PARIS ET PLANCHER Dv 3 VENTRICULE) ANNYLAIRE ; g CENT SZ RES N BurBAIRES Coupe sagittale para-médiane du cerveau (région des noyaux gris centraux) et de l\u2019axe encéphalique (pédoncule, protubérance et bulbe).Grossiè schématisation des centres végétatifs infundibulo-tubériens (diencephaliques), mésencéphaliques (pédoncule) et bulbaires.Ces centres sont reliés entre eux et à ceux qui sont situés à un niveau inférieur (médullaires) par des tractu- de fibres nerveuses non représentés ici.diffus pourront même altérer les échanges métaboliques et la thermo- genèse.Mars toujours, chez les sujets dont le système vago-sympa- thique est doté d'un tonus normal, les troubles fonctionnels organo- végétatifs sont d'une intensité en rapport direct avec le degré d'activité des agents pathogènes et l'importance des lésions produites.Ainsi, les intoxications, les grandes infections aiguës, suh- aiguës et même chroniques, les affections des grands appareils, les troubles endocriniens (hypo et hyper-fonctionnement de la thyroïde. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 687 de la surrénale, de l\u2019hypophyse ; crise pubertaire ; phénomènes menstrue!s, de la grossesse et de la ménopause), les états psycho- C2 CENTRE DV PrEUMo.ni 4 À LOU a UMOGASTRIQVE BAMEAV CANIN NS Pueomos % a 5 CENTRE CERViCAL NERF Juevcaite = PARASYMPATHIQUE Xap , 7714 : < TN GANGLION DE IH WRISBERC AA (coEuR-Tormons) GE | i F3 Coconne DORSO-LoM- , 21 DAIRE CONSTTUANT \u201cTLL.LES CENTRES MEDUL- RAMEAUX Comm u n'icants FAA Lome DU SYMPATHI- (Ew PoinTiLLEi RC.ORY) HAE.QUE ZAR] y aGANGLIONS SoLATES 1 =~ ; {3 -0 7 i ee Al: GANGLIONS BE Yisc E RAVX \u201c1e LER 5 PARAS YMP AT HIQVE AN PELVIEN D'ou 7) LI AAANT PARTEM LES NeR FY ERECTEURS DECKARD hs | i 3 NERF ERECTEURS, Schéma indiquant la disposition du système sympathique suivant la conception moderne.Le système sympathique proprement dit, thoraco-lom- baire, est représenté du côté droit; le parasympathique cranien et pelvien est représenté du côté gauche.Schéma et texte d\u2019Hovelacque.névrotiques et les troubles mentaux transitoires, le shock traumatique (atonie neuro-végétative) bouleversent, irritent, déséquilibrent le système vago-sympathique. 68S L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA circulatoire, digestive et respiratoire; comme localisation cest la psychonévrose de tout le domaine du vago-sympathique.\u201d Il décrivait ensuite les symptômes attenants aux trois appareils mentionnés et concluait en prétendant que cette névropathie psycho- splanchnique se développait sur un fond primitif: le neuro-arthri- tisme, disposition neuropathique héréditaire ou acquise.\u201cUne crise occasionnelle, écrivait-il, détermine l\u2019explosion de la névrose et sa forme.\u201d Mais c\u2019est surtout depuis les travaux d\u2019Eppinger et Hess (1910) que l\u2019attention s\u2019est portée sur les troubles fonctionnels vago-sympa- thiques.Jusque-là.la physiologie neuro-végétative n\u2019avait pas érigé en systèmes aussi différenciés les éléments d\u2019innervation végétative.Et, par-dessus tout, on n\u2019avait pas scindé aussi catégoriquement la pathologie de l\u2019un et l\u2019autre système qui forme le complexe.Tes auteurs viennois se sont appliqués surtout à décrire ce qu\u2019on appelle maintenant la vagotonie.Cette description dérivait de l\u2019observation clinique d\u2019un certain groupe de malades, et de celles qui furent faites sur des sujets soumis à des épreuves pharmacologiques (pilocarpine, atropine, adrénaline).Ils signifiaient par là une hyper-excitabilité anormale du système vague, engendrant tout un ensemble de perturbations définies.Ils opposaient a la vagotomie, la sympathicotonie curactérisant un éréthisme du système sympathique, facteur de troubles d\u2019allure autonome.Pour les auteurs viennois, vagotonie et sympathicotonie étaient donc l\u2019hypertonie de l\u2019un et l\u2019autre système, hypertonie le plus souvent constitutionnelle.Toujours, selon Eppinger et Hess, cette hypertonie -e manifeste avec éclat, sous l\u2019effet d\u2019agents pharmacologiques à action élective, par des troubles fonctionnels particuliers et divisés en deux catégories; et spontanément, en pathologie, sous l\u2019effet de causes multiples occasionnelles.D\u2019autre part, ces agents pharmacologiques et pathogènes ne provoquent aucune anomalie, quand 1l n\u2019existe ni sympathicotonie ni vagotonie préalables.Ce travail d\u2019Eppinger et Hess eut un retentissement considérable.Mais, en contre-partie, on s\u2019aperçut bientôt que, dans l\u2019édification de cette doctrine, l\u2019esprit, pour une fois de plus, avait devancé les faits et que, selon ses tendances habituelles.11 avait entrevu et déduit d\u2019une façon trop artificielle.Les fonctions du sympathique et du para-sympathique ne peuvent être disjointes au cours de leur activité chez le vivant; d\u2019où on ne L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 689 Depuis longtemps, surtout depuis le 18e siècle, à la suite des études d\u2019anatomie de Winslow et de Bichat, des études physiologiques de (laude-Bernard, de Vulpian, de Langley et de Gaskell, il est reconnu que, chez certains sujets, l\u2019activité du système d\u2019innervation végétative peut être marquée d\u2019un tonus anormal, et que les conséquences en sont d\u2019autant plus manifestes que la perturbation se montre dans le sens de l\u2019hypertonie.CHAINE SYMPATHIQUE (@ANGLIONS TUXTA-VERTE - ; DRavx) iF RACINE ANTERIEURE i RACINE PoSTERIEURE | a pr NERF Mièrg | { oe ii re ZA | Rameau comm BLANC RAMEAU Comm.: (FIBRES PRE-GANGLIONNAIRES) GRiS, i (FIBRES PosT- GANGLION: AIRES) CoRNE LATERALE CENTRE SYMPATHIQUE MEDUL- LAIRE) 1 GANGLION SYMPAIHIQUE PRE-VERTEBRAL Schéma d\u2019Hovelacque.Sympathique médullaire.Centres cellulaires à la corne latérale.Fibres pré-ganglionnaires passent par la racine antérieure, par le rameau communicant blanc vers le ganglion de la chaîne.Les fibres post- ganglionnaires se rendent au nerf mixte par le rameau communicant gris.Des fibres pré-ganglionnaires se rendent directement aux ganglions pré- vertébraux (exemple: ganglions solaires); des fibres post-ganglionnaires s\u2019y dirigent aussi, s\u2019étant articulées d\u2019abord dans le ganglion juxta-vertébral de la chaîne.Ainsi, en 1909, Grasset, décrivant le syndrome vago-sympathique, s\u2019exprimait ainsi: \u201cLa névropathie complète comprend des éléments circulatoire, digestif et respiratoire, mais chacun de ces éléments peut prédominer dans chaque cas particulier, d\u2019où les formes cliniques 690 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA peut admettre un dérèglement fonctionnel d\u2019un composant sans perturbations manifestes de l\u2019autre et, par le fait même, sans l\u2019apparition de troubles relevant de l\u2019un et l\u2019autre système.D\u2019autre part, ces deux systèmes n\u2019agissent pas seuls sur les organes et les viscères.Ces derniers présentent, dans leurs tuniques et leurs tissus, des centres nerveux autonomes, réagissant à l\u2019impulsion d\u2019autres agents: excitation d\u2019origine humorale, d\u2019origine locale.TI s\u2019ensuit done que des réactions viscérales peuvent très bien se montrer sans, pour cela, qu\u2019elles doivent être regardées comme étant la conséquence: directe et obligatoire de l'intervention sympathique on vagale.Comme l\u2019avait bien entrevu Grasset, et comme il semble logique, 0:1 doit s'arrêter à cette notion basalie qu\u2019il peut exister une hypertonie neuro-végétative désignée \u201camphotonie\u201d par Daniélopolu et \u201cneuro- tonte\u201d par Guillaume; que cette hypertonie, chez certains sujets, est à prédominance vagale, chez d\u2019autres, sympathique.Cet état neuro-tonique comporte un aspect organo-végétatif et un état affectif particuliers.Il crée une pathologie spéciale à syndromes des différents appareils, et, notion importante, il rend les individus qui en sont l\u2019objet, susceptibles de réactions morbudes, - violentes et excessives à des causes affectives, thermiques, humorales, toxiques et pharmacologiques qui, par elles-mêmes, ne sont pas patho- gênes chez des sujets normaux.Afin de mieux comprendre cette pathologie, j\u2019énumérerai les symptômes que l\u2019on reconnaît comme devant caractériser la sympa- thicotonie et la vagotonie.A la vagotonie, on attribue, dans le domaine digestif: l\u2019état nauséeux, la sensation de boule thoracique ou épigastrique, la constipation par spasme colique.Dans le domaine cardio-respiratoire: la tendance à l\u2019arythmie cardiaque, à la mauvaise circulation périphérique (stase), à l\u2019hypotension artérielle.| Dans le domaine respiratoire: lenteur de la respiration, sensation d\u2019oppression et de géne respiratoire.A la vagotonie appartiennent encore: la tendance a transpirer et saliver, le dermographisme (instabilité de la circulation), la sensation de chaleurs subites, la grande fréquence du besoin de miction.Enfin, la vagotonie s\u2019accompagnerait d\u2019un état psycho-affectif, fait de dépression psychique et de psychasthénie. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 691 La sympathicotonie montrerait les caractères suivants: tendance à l\u2019exophtalmie, à la mydriase, la sècheresse de la peau et de la bouche.la fréquence de la chair de poule, la tendance à la tachycardie, à l\u2019hypertension artérielle, la tendance aux décharges diarrhéiques, la douleur précordiale à caractère angineux, la polyurie, la frilosité, le tremblement, la tendance à l\u2019insomnie.Enfin, la sympathicotonie serait accompagnée, dans le domaine affectif, de l\u2019hyperémotivité.La neurotonie alternante et intriquée, infiniment plus conforme aux faits observés, comporte l\u2019ensemble de ces accidents s\u2019objectivant soit d\u2019une façon alternante, soit d\u2019une façon intriquée.On a dressé toute une série d\u2019épreuves cliniques et pharmacologiques permettant d\u2019identifier la forme particulière du dérèglement neuro-végétatif soupçonné.Je me contenterai d\u2019en énumérer les principales : Réflexe oculo-cardiaque (excitation du vague).Réflexe cceliaque (excitation du sympathique).L\u2019épreuve à l\u2019adrénaline, surtout celle de Goetsch (excitation du sympathique).an.L\u2019épreuve l\u2019atropine (inhibiteur du vague).L\u2019épreuve à l\u2019ésérine (excitant du vague).L\u2019épreuve à la pilocarpine (excitant neuro-végétatif à prédominance vagale).l\u2019épreuve de Daniélopolu, qui consiste à adjoindre l\u2019orthos- tatisme à l\u2019épreuve de l\u2019atropine.x x Quels sont les syndromes fonctionnels principaux et les plus intéressants que la neurotonie peut produire ou, au moins, favoriser ?Et d\u2019abord, il semble que l\u2019anaphylaxie et les accidents paroxystiques ou permanents qui en sont la conséquence se manifestent par l\u2019intermédiaire du système neuro-végétatif.Bien plus, il apparaît qu\u2019elle est conditionnée, du moins en partie, par un état neurotonique chez lequel la vagotonie serait prédominante.En France, Tinel, Santenoise et Garrelon ont démontré, à cet égard, l\u2019importance du terrain vagotonique.En conséquence, les syndromes migraineux, asthmatique, urticarien, le coryza spasmodique, les chocs toxiques comme la crise nitritoïde, enfin tous les désordres à mécanisme anaphylactique apparaîtraient chez des sujets à constitution parti- 692 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA culière au sein de laquelle un des éléments les plus importants serait la neurotonie.Quant à certains syndromes uffectifs comme la dépression psychique, la psycho-névrose anxieuse, les états psychasthéniques, il est évident qu\u2019ils s\u2019accompagnent toujours de déséquilibres vago-sympa- thiques.Il est difficile de prétendre que ces derniers sont la cause des troubles affectifs concomitants; on peut toutefois affirmer que dans les éléments constitutionnels des prédisposés à ces psychonévroses, en outre des tares psycho-affectives, on découvre toujours des signes somatiques indiquant que le tonus neuro-végétatif est troublé.l\u2019our ma part, il ne faut pas voir, dans ces signes.la cause des troubles psychiques, mais plutôt des éléments associés et, au moment des accès de psycho-névrose confirmée, des répercussions somatiques facilitées.La constipation spasmodique, Pentérite muco-membruneuse, la crise soluire caractérisée par une douleur gastrique violente, des battements artéricls abdominaux énergique: et de la diarrhée, la dyspepsie hypercinétique et hyperchlorhydrique qui s'accompagne, par intermittences, de bouffées de chaleur, de bourdonnements d\u2019oreilles, d\u2019angoisse, d\u2019arythmie et d\u2019engourdissements des extrémités, certaines arythmaies bradycardiques ou tachycardiques, certaines acrocyanoses et certains syndromes de Raynaud, certaines formes de syndromes «ngineux sont des manifestations neurotoniques.Dans le déclanchement occasionnel de ces syndromes et des paroxysmes au cours de leur évolution, les facteurs moraux et affectifs sont d\u2019une extrême importance.Newrotonie et affectivité sont sœurs; leurs influences réciproques sont d\u2019autant plus étroites.Si on recherche les causes efficientes des déséquilibres neuro- végétatifs, on ne manque pas de découvrir que, le plus souvent, la neurotonie est constitutionnelle et héréditaire; on découvre qu'elle est liée, presque toujours, à des modifications humorales et endocriniennes particulières.Je ne chercherai pas la genèse de cette hérédité morbide ; elle a sa source (lans les tares et les affections des parents.Dans d\u2019autres cas, lu neurotonie est acquise.La pathogénie endocrinienne est sûrement l\u2019un des facteurs les plus effectifs de cette dystonie acquise.Les troubles thyroïdiens (goitre toxique avec sympathicotonie), les syndromes surrénaliens (mal.d\u2019Addison avee hypotonie sympa- ACTION L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA D ANS l'inlammation aiguë da la vessie, da l\u2019urètre postérieur et de l'appareil génito-urinaire \u2014 lorequ'il existe de la douleur, du ténesme et de la pollakiurie \u2014 l\u2019un des meilleurs adjuvants médicaux par voie intzrne, c'est le principe actif de l'essence de Santal \u2014 le \u201cSANTALOL\".ANTISEPTIQUE prolongée sur PAPPAREIL URINAIRE En chargeant \"urine de Santalol, toute la muqueuse de la vessie et de I'urétre postérieur se trouve continuellement lavée par un liquide antiseptique, modificateur et cicatrisant.C'est exactement ce qui arrive quand votre malade prend l\u2019 ARHEÉOL (Astier Car l\u2019Arhéol (Astier) est le principe actif purifié de l'essence de santal, ne contenant jamais moins de 98% de santalol.Il ne contient pas de substances thérapeutique- ment inertes mais irritantes, décelées dans l'essence de santal ordinaire.Dans la période aiguë de la go- norrhée, l'Arhéol (Astier) soulage la douleur, réduit l\u2019inflammation, atténue la gêne de l\u2019rrètre postérieur et diminue la fréquence des mictions.Lorsqu'il y a indications du traitement local, il agit comme adjuvant utile aux antiseptiques et aux astringents locaux.Il peut être emp'oyé, avec avantage, dans la Cystite, le Catarrhe vésical, la Pros- tatits, l'Urétrit: postérieure.Dans la Pyélite, grâce à ses propriétés antiseptiques, I\u2019Arhéol (Astier) constitue une aide précieuse pour vaincre l'infection dans le rein et le bassinet.Pour renseignements et échantillons, écrivez à ROUGIER FRÈRES 350, rue LeMoyne, Montréal Dépositaires canadiens pour les produits des laboratoires P.Astier, Paris, France AXVI L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA SEDLITZ CHANTEAUD N Granulé et Déshydraté / Laxatif \u2014 Purgatif FOIE \u2014 INTESTIN Sulfate de Magnésie pur.Dose laxative: 1 cuillerée à café Dose purgative : 1 à 3 cuil.à soupe Tartrate de Soude.le matin a jeun.STENOL CHANTEAUD Tonique \u2014 Diurétique FAIBLESSE \u2014 SURMENAGE \u2014 NEURASTHENIE Par cuillerée à café Dose: 1 à 2 cuillerées à café Caféine .O gr.10 par jour Théobromine .0 gr.10 Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Fréres, 350, rue Le Moyne, MONTREAL [rel ge Ea Es FB au | \u2018bromoforme CE Sank XJ LL.2 1 BF Dépôt : ROUGIER FRERES.Montréal Dépôt général pour le Canada : Rougier Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 693 thique \u2014 tumeur surrénalienne avec sympathicotonie), l\u2019insuffisance pancréatique provoquant la sympathicotonie, certains phénomènes excessifs de la ménopause constituent des faits probants.D'ailleurs, on n\u2019ignore pas la synergie fonctionnelle entre certaines glandes endocrines et le vago-sympathique; on sait aussi que leur embryogenèse même et leur physiologie respective se confondent.Le rôle des chocs émotifs, des soucis, des ennuis répétés et constants, de l\u2019insomnie est à retenir; il a sa part d\u2019importance dans la naissance des syndromes organo-végétatifs, même chez les sujets non spécialement prédisposés.Les infections et surtout certaines intoxications comme celles par le café, le thé, le tabac et l\u2019alcool, l\u2019auto-intoxication intestinale peuvent ébranler l\u2019harmonie neuro-végétative.Enfin, il y a des neurotonies réflexes.l\u2019irritation constante que produisent une lésion d\u2019un organe ou une algie persistante sur le système nerveux végétatif, déclanche parfois l\u2019éréthisme de ce dernier dans toutes ses parties ou dans certaines d\u2019entre elles.Dans cette étude, je n\u2019ai envisagé que les états hypertoniques du vago-sympathique, parce qu\u2019ils sont les plus fréquents et les plus apparents.D\u2019ailleurs, il faut se rappeler cette notion que l\u2019hypotonie d\u2019un des composants, du fait de l\u2019antagonisme fonctionnel, implique l\u2019hypertonie de l\u2019autre et que pratiquement seuls les états de shock et de déchéance organiques peuvent amener une baisse profonde de la tension vago-sympathique.* * x B) Voyons maintenant les conséquences des lésions des centres ou des nerfs du sympathique.J\u2019aborde ici le domaine véritablement neurologique du sympathique.Il ne s\u2019agit plus d\u2019étudier les variations globales d\u2019un système, une pathologie fonctionnelle diffuse, complexe et mobile, comme le sont l\u2019ensemble des organes au sein duquel elle s\u2019objective, mais bien des syndromes liés à des lésions localisées créant des troubles plus ou moins circonscrits et stables des téguments.[1 s\u2019agit de la pathologie du sympathique tégumentaire.En face d\u2019une telle étude, je me sens bien limité par le temps et intimidé par l\u2019étendue du sujet. 694 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Aussi ne pourrai-je vous fournir qu\u2019une vue d\u2019ensemble; elle vous permettra d\u2019entrevoir un domaine qu\u2019on n\u2019aborde pas habituellement.Mais qui n\u2019en est pas moins riche de renseignements cliniques et de phénomènes physiologiques à approfondir.Des lésions peuvent apparaître au sein des centres encéphaliques et médullaires du sympathique, dans ses ganglions juxta-vertébraux, sur ses rami-communicants, sur ses fibres périvasculaires et sur celles qui parcourent les nerfs mixtes.Ces lésions sont destructives ou irritatives; elles sont donc susceptibles de créer des symptômes de paralysie ou d\u2019excitation sympathiques.Ces phénomènes paralytiques et d\u2019excitation pourront intéresser globalement les fonctions sympathiques tégumentaires ; très souvent les troubles seront dissociés ou incomplets, dans ce sens que l\u2019exei- tation et la paralysie plus ou moins frustes n\u2019entraveront qu\u2019une partie des fonctions.Ces dernières sont constituées par la vaso-dilatation et la vasoconstriction, la sécrétion sudorale, la pilo-motricité ou l\u2019érection des poils.Le syndrome de paralysie du sympathique tégumentaire se reconnaît done cliniquement par l\u2019absence de sueur, par de la vasodilatation passive, par l\u2019absence de l\u2019horripilation et en conséquence par de la sècheresse de la peau, de l\u2019hyperthermie et de l\u2019hyperémie localisées.Le syndrome d'ercitation sympathique se caractérise par une horripilation spontanée, par de la sudation spontanée ou de l\u2019hyper- sudation intermittente, soit par de la vaso-constriction ou de la vasodilatation active, selon que les vaso-dilatateurs ou les vaso-constricteurs sont excités.S\u2019il y a vaso-constriction, les régions intéressées sont hypo- thermiques, pâles et des accès d'asphyxie ou de syncope locale peuvent survenir.S\u2019il y a vaso-dilatation, l\u2019hyperémie et l\u2019hyperthermie locales sont perceptibles et, en plus, il est possible que des syndromes algiques, type causalgique ou érythro-mélalgique, se déclanchent.En plus, des troubles trophiques et des œdèmes s\u2019installent souvent, à la suite des perturbations vaso-motrices.La trophicité des tissus est liée directement à son irrigation sanguine; aussi les troubles trophiques qui apparaissent, au cours de certains syndromes neurologiques, ont comme cause primordiale les troubles vaso-moteurs.Ceux-ci sont attribuables aux lésions ou à | L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 695 l\u2019ébranlement secondaire du sympathique tégumentaire.On doit se rappeler que le syndrome de Claude-Bernard-Horner (exophtalmie, myosis, fente palpébrale plus petite) objective une lésion paralysante soit des centres sympathiques bulbaires, ou médullaires au niveau du ler segment dorsal, soit des fibres qui en émergent et qui se dirigent vers l\u2019œil.La pathologie du sympathique tégumentaire possède toute une sémaologie spéciale.Elle repose sur la constatation et l\u2019interprétation des faits cliniques, mais aussi sur l\u2019emploi de certains procédés qui les mettent en lumière plus vive.On recourt ainsi au réchauffement et au refroidissement généraux et locaux, par l\u2019usage de bains de chaleur, par le moyen de l\u2019immersion dans de l\u2019eau chaude et froide, afin de rendre plus évidentes les asymétries de température et de congestion localisées.On se sert de la thermométrie pour enregistrer le décalage de température, d'appareils à oscillométrie, afin de juger de Détat d\u2019amplitude artérielle et, par là, de la vaso-constriction ou de la vasodilatation.Par excitation mécanique ou chimique (sinapisation), on provoque la rubéfaction, afin de doser les vaso-dilatateurs.On fait transpirer par l\u2019exercice, par l\u2019action médicamenteuse (pilocarpine), par la chaleur, afin de mieux circonscrire les zones hypo ou anhydrotiques.On fait apparaitre la chair de poule par refroidissement, chatouillement ou malaxation des téguments dans des zones électives.J\u2019aimerais vous renseigner sur les localisations précises des troubles selon l\u2019atteinte lésionnelle de telle ou de telle partie des centres encéphaliques et médullaires, sur telle ou telle étendue du trajet que parcourent les fibres sympathiques efférentes de la moelle.Je devrais, pour ce faire, entrer dans des détails d\u2019anatomie éminemment importants à la compréhension, mais qui obligeraient à une prolongation de séjour dans cette salle, qui deviendrait une souffrance.Et comme il sied à tout médecin, même à l\u2019égard d\u2019auditeurs bienveillants, j'ai horreur de la douleur imposée et de l\u2019arbitraire.Qu\u2019il me suffise de dire que toute lésion assez profonde de la plupart des nerfs mixtes, des tuniques vasculaires, des ganglions sympathiques et de leurs rameaux communicants, de la moelle épinière au niveau de la corne latérale et de la partie la plus interne du 696 1\u2019UNION MEDICALE DU CANADA faisceau fondamental latéral, de la calotte bulbaire, protubérantielle el pédonculaire, du diencéphale donne naissance à des accidents sympathiques localisés aux téguments d\u2019une région qui varie, par le siège et l\u2019_étendue, avec la situation de la lésion nerveuse.Les lésions des centres cérébraux créent des symptômes croisés ; le faisceau sympathique s\u2019entrecroise à un étage supérieur au bulbe.Les lésions situées au bulbe ou à la moelle donnent lieu à des symptômes, soit à type central ou cordonnal, situés du côté homo- latéral des téguments innervés par les segments médullaires inférieurs à la lésion, soit à type périphérique localisés aux zones tégumentaires innervées par les fibres dont les centres médullaires sont lésés.Existe-t-il une sensibilité sympathique et, en conséquence, certains syndromes algiques particuliers, comme la causalgie, doivent- ils être mis sur le compte de l\u2019irritation des fibres sympathiques ?Le problème a été posé depuis longtemps.Quoique de très nombreux auteurs l\u2019aient résolu par l\u2019affirmative, des preuves catégoriques n\u2019ont pas été présentées.Le sympathique exerce-t-il une certaine influence sur la contraction et le tonus des muscles de la vie de relation ?Certains auteurs (Langelaan) le prétendent.Toute une chirurgie du sympathique a été constituée, à la suite des travaux de toyle et Hunter, dans le but de faire disparaître certaines hypertonies des membres.La solution de cet autre problème est réservée à l\u2019avenir qui en garde bien d\u2019autres, tant auprès des mystères de la médecine, que des insaisissables de la nature. MOUVEMENT MÉDICAL MANUEL DE TECHNIQUE PSYCHOMÉTRIQUE\u201c\u2019 (Suite) Par Gaston Lef.de BELLEFEUILLE, F.R.C.P.(Canada) Chef de Service à l'hôpital Saint-Jean-de-Dieu.CHAPITRE VIII Instructions pour l\u2019âge de cinq ans.\u201cTEST No |.\u2014Comparer des poids (2 sur 3): 3-15; 15-3; 3-15.Matériel: On se sert du plus léger et du plus lourd de la série de 5 cubes utilisés pour l\u2019âge de 9 ans.Pour les fabriquer: On prend cinq cubes de bois d\u2019environ un pouce de face; ils sont creusés d\u2019une cavité qu\u2019on a préalablement remplie de plomb de chasse enrobé d\u2019ouate et ont exactement les poids suivants: le bloc lui-même pèse 3 grammes; or, au premier on a ajouté 3 grammes de plomb; au second 6 grammes; au troisième \u20189 grammes ; au quatrième 12 grammes; et au cinquième 15 grammes.Un planchette de bois, collée sur la face creusée, dissimule la cavité et donne à ce côté l\u2019aspect des autres.Pour épargner du temps et éviter d\u2019être obligé de soupeser soi- même chaque bloc, on les a marqués à l\u2019hôpital Saint-Jean-de-Dieu, de la façon suivante : le plus léger porte sur ses six faces la lettre H ; le second la lettre Y ; le troisième la lettre M ; le quatrième la lettre E; et le cinquième la lettre N.Aussi, lorsque les blocs sont disposés suivant leur poids croissant, d\u2019un coup d\u2019œil on peut lire: HYMEN ; ce mot, dans les circonstances, ne souligne nullement l\u2019hyménée future du sujet examiné, pas plus qu\u2019il ne s\u2019applique à un certain repli de muqueuse, dont l\u2019importance sociale est considérable, mais est simplement formé de la première syllabe des deux mots: \u201cHYgiène MENtale\u201d.(1) Voir Union Médicale, numéros avril, mai et juin 1933. G98 L'UNION MÉDICALE DU CANADA Technique: I\u2019osant devant Penfant le plus lourd et le plus léger des cubes éloignés l\u2019un de l\u2019autre de deux à trois pouces, on dit: \u201cTu vois ces blocs-là, ils sont bien pareils, mais il y en a un qui pèse et un autre qui ne pèse pas, essaye-les et dis-moi lequel pèse le plus?\u201d Si le sujet ne s\u2019exécute pas, la formule est répétée: \u201cLequel \u201cque est\u201d qui pèse le plus?\u201d Quelquefois, l\u2019enfant se contente d\u2019indiquer un bloc du doigt, ou en prend un au hasard, croyant qu\u2019il s\u2019agit de deviner le plus lourd; ou dit: \u201cNon, pas comme ça, il faut que tu les prennes dans ta main, pour savoir lequel pèse le plus.\u201d En même temps prenant un bloe, puis l\u2019autre, on les soupèse devant lui.Après un premier essai, on recommence une seconde et une troisième fois, en changeant la position des blocs, c\u2019est-à-dire: 15-3, 3-15 et 15-3.Appréciation de la réponse: l\u2019épreuve est réussie, lorsque de trois essais, deux sont corrects.TEST No 2.\u2014Nommer quatre couleurs: rouge, jaune, bleu et vert.Matériel: On utilise des bandes de papier de 1 pouce par 2, de couleurs rouge, jaune, bleue et verte, collées sur un carton blanc, superposées les unes sur les autres à environ 2 pouce de distance.COULEURS Rouge Jaune ne AI ey nin HE L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 699 Bleu Vert Technique: Le carton posé devant l\u2019enfant, on indique du doigt successivement les quatre couleurs dans l\u2019ordre donné et on dit: Quelle couleur que c\u2019est ça ?\u201d Appréciation de la réponse: l\u2019épreuve est réussie, lorsque toutes les couleurs sont nommées correctement et sans hésitation; on ne tient pas compte des qualificatifs: pâle, foncé, ete.Remarque: On ne doit pas changer la technique en disant : \u201cMontre-moi le rouge, montre-moi le jaune\u201d.Cette façon de faire rendrait ce test beaucoup trop facile.Si le sujet s\u2019est trompé sur une couleur, on ne peut y revenir, même si les trois autres ont été nommées correctement.TEST No 3.\u2014Désigner la plus jolie figure (3 sur 3).Matériel: On utilise les six croquis ci-dessous représentant des têtes de femmes: les unes sont jolies, les autres sont laides, elles sont disposées de façon que la jolie figure soit tantôt à droite, tantôt à gauche, afin d\u2019éviter que le sujet donne une réponse juste parce qu\u2019il prendrait l'habitude de désigner toujours la figure du même côté.Technique: Les croquis placés devant l\u2019enfant, avec un buvard ou une feuille de papier, on cache les deux groupes inférieurs de façon que seul le groupe supérieur soit visible, afin d\u2019éviter que l\u2019attention du sujet se diffuse, on dit: \u201cTu vois ces madames-là.laquelle est la plus belle?\u201d La réponse obtenue, découvrant le second groupe, on | 700 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA APPRECIATIONS ESTHETIQUES or Yr 75 ZE 4 (ALC |A (Fes 5 das HM 2 727 ne &; A NS ~75 4 ] Ce (= = v Lr @ 7e » Nr* 5 = EE = t ys C7 [27 ZY va Ch 4 nN == < SN A VAN % FN AT = ï / & KJ D'après Alfred Binet et Th.Simon: \u201cLa mesure du développement de l'intelligence chez les jeunes enfants\u201d. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \u201c01 dit: \u201cEt dans celles-là, laquelle est la plus belle?\u201d On procède de même pour le troisième groupe.Appréciation de la réponse: l\u2019épreuve est réussie, lorsque les trois appréciations esthétiques sont justes, toute hésitation constitue un échec.Remarques: Si une réponse est inexacte, on ne doit pas revenir à nouveau, afin de permettre au sujet de se reprendre, mais l\u2019apprécier telle que donnée.Quelquefois, l\u2019enfant indique en riant une des figures laides comme la plus belle; cette façon de faire est un échec.On ne doit pas utiliser le mot \u201cjolie\u201d, car a 5 ans, ce terme est moins connu et moins employé que le mot \u201cbelle\u201d.Terman, dans son bouquin: \u201cThe measurement of intelligence\u201d, note que l\u2019on serait tenté de croire que les appréciations esthétiques sont sans rapport avec le niveau mental, et que personne n\u2019aurait pu prévoir avant ces expériences que les retards dans le développement intellectuel pourraient s\u2019extérioriser autant par une insuffisance du sens esthétique, que par les manifestations pathologiques plus complexes de la mémoire, du jugement, du raisonnement, du langage, etc.Mais la méthode expérimentale démontre le parallélisme qui existe entre le développement de l\u2019intelligence et le sens esthétique.TEST No 4.\u2014Définitions (4 sur 6).Technique: Les mots utilisés sont: \u201cChaise, cheval, fourchette, poupée, crayon et table\u201d.On dit: \u201cTu connais ça une chaise, tu en as déjà vu une chaise, dis-moi qu\u2019est-ce que cest qu\u2019une chaise ?\u201d Quelquefois, on a un peu de difficulté à obtenir une réponse, l\u2019enfant ne sait de quelle façon exprimer sa pensée; mais avec tact et encouragement, on réussit habitue!lement à vaincre sa timidité; il ne faut pas oublier certaines phrases, telles que: \u201cJe suis certain que tu sais ce que c\u2019est qu\u2019une chaire.tu en as vu des chaises, maintenant dis-moi ce que c\u2019est qu\u2019une chaire?\u201d Nauf les cas où il est nécessaire de prodiguer des encouragements exagérés, 1l vaut mieux ne pas manifester d\u2019approbation ou de désappointement après chaque réponse, mais attendre que le test entier ait été donné; si, après avoir répondu d\u2019une façon médiocre.on multiplie les \u201cbien\u201d.\u201ctrès bien\u201d, il v a possibilité que enfant croit sa première réponse suffisante. 702 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Appréciation de la réponse: (iénéralement, enfant de 5 à 6 ans définit un objet par son usage, c\u2019est-à-dire à quoi il sert, ce que l\u2019on en fait.Les définitions par énumération des attributs, par la substance de l\u2019objet ou par la classification, la variété à laquelle il appartient, sont déjà des définitions supérieures à l\u2019usage.De toute façon, l\u2019épreuve est réussie, lorsque quatre mots sur six sont définis par l\u2019usage ou par une qualité supérieure à l\u2019usage.Voici quelques exemples de réponses satisfaisantes : Chaise: \u201cCest pour s'assire\u201d.\u201cOn wassit là-dessus\u201d.\u201cC\u2019est \u201cCest une chose\u201d.fait en bois, puis ca a des pattes\u201d.Cheval: \u201cC\u2019est pour atteler\u201d.\u201cPour se promener\u201d.\u201cPour travailler\u201d, \u201cC\u2019est pour runner une voiture\u201d.\u201cC\u2019est gros et puis, ça à 4 pattes\u201d.\u201cC\u2019est un animal\u201d.Vourchette: \u201cCest pour manger avec\u201d.\u201cC\u2019est pour prendre de la viande\u201d.\u201cC\u2019est fait en fer puis ça pique à un bout\u201d.l'oupée: \u201cC'est une catin\u201d.\u201cLes petites filles jouent avec ca\u201d.C\u2019est fait comme un petit héhé\u201d.\u201cC est une chose\u201d.\u201cC\u2019est pour jouer à la mère\u201d.Crayon: \u201cC\u2019est pour écrire\u201d.\u201cC\u2019est en bois, puis il y a de la mine dedans\u201d.\u201cC\u2019est une chose\u201d.Table: \u201cC\u2019est pour manger\u201d.\u201cOn mange là-dessus\u201d.\u201cCest fait en bois puis ça a des pattes\u201d.\u201cC\u2019est une chose\u201d.Exemples d\u2019échec : \u201cUne chaise, c\u2019est une chaise\u201d.\u2018En voilà une chaise\u201d (montrant du doigt).On cote une telle réponsé un échec, et on n\u2019insiste pas pour une meilleure.Un enfant, définissant tous les objets, le cheval excepté, par: \u2018\u201cC\u2019est une chose\u201d, manifeste une tendance à la stéréotypie du mot chose, ce qui est l\u2019équivalence d\u2019un échec.S\u2019éloigner de la formule donnée plus haut et demander: \u201cUne chaise, comment est-ce fait\u201d\u201d ou: \u201cPourquoi faire une chaise ?\u201d \u201cQu'\u2019est-ce qu\u2019on fait avec une chaise /\u201d, ete., enlève au test toute sa valeur, cette façon de poser la question met littéralement la réponse dans la bouche de l\u2019enfant.TEST No 5\u2014Refaire le rectangle divisé (2 sur 3).Une minute par essai.Matériel: l)eux cartons rectangulaires de ?pouces par 3, avec faces de couleurs différentes; un des rectangles est coupé en diagonale et forme deux triangles. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXVII ™ Z = A = 7 = Z \u2014 \u2014 Zz = = = Z =_\u2014F Un correctif physiologique de l\u2019inertie intestinale.Grâce à son remarquable pouvoir d'expansion par la rétention de l\u2019eau, Normacol corrige la constipation en donnant à la masse fécale la meilleure consistance requise pour stimuler le nant 200 grammes.réflexe péristaltique normal.Normacol s offre dans les empaquetages originaux \u2014 Boîtes conte- Normacol amollit et sépare les particules fécales, produisant une selle qui est évacuée facilement, sans douleur, colique, ni précipitation.Normacol est purement végétal et ne contient ni huile minérale, ni drogue irritante.La courbe illustrée ici indique l'\u2019accroissement de l'activité péristaltique (b) résultant d'un accroissement dans le volume du contenu de l'intestin (a).pr \u2014\u2014\u2014 * SCHERING (CANADA LTD.MONTREAL * Case Postale 358, Montréal. XXVIII I UNION MEDICALE DU CANADA - AFFECTIONS des VOIES RESPIRATOIRES a tous les AGES BRONCHITES PNEUMONIE RHUMES PLEURITE ASTHME ETC.GRIPPE ETC.La PEAU est AGENT D\u2019ABSORPTION le PLUS SIMPLE C'est l'absorbant et dyaliseur à grande surface RESPECT DES VOIES STOMACALES, INTESTINALES ET RÉNALES La simple figure jointe rend compte de ses avantages et de son mode d'emploi GAIACOL.SEVE DE PIN.TERPINOL, HELENINE arriver t droit au poumon ty MODE D'EMPLOI.\u2014 Enduire le dos, la poitrine et les aisselles et recouvrir de flanelle ou d\u2019ouate, la même jusqu'à la fin du traitement.000000000060000000000000000000000000000 000000000000000000000 Km Ni atropine, nl belladone, dangereux SUPPRIMENT LE SPASME jg | DO par accumulation ou habitude 0 AUCUN TOXIQUE: \u2014\u2014\u2014 Eu RS ne a ~ à , = ASEPTISENT GRAINS ANISES D) AGGLOMÉRATION - H DIVISENT ME SR FORME N - EXPULSENT | AROME .NH NH n = un un Utiles a tout age N pour Estomac net, Intestin net un u Exonération régulière facile et douce Hu n N N : MODE D'EMPLOI \u2014 Pour les enfants, N ou quelques grains Adultes : 1 ou 2 cuilleres a café aprés les repas ou 2 le soir (croquer ou avaler\u2019.nu EENEVEEEENNEEEENEENEE NEE EENNEN EEE EE NE EENEEEEY SIROP GUILLIERMOND Todo-Tanmnmnigue Affections Cardio-Vasculaires Affections Pulmonaires chroniques Lymphatisme, Goitre, Dermatoses.Maison Bertaut - Blancard frères, 64 rue de la Rochefoucauld, Paris 9ème.Prescrire : SIROP GUILLIERMOND, un Flacon Agent général pour le Canada: H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montréal.Echantillon gratuit sur demande.v H.CHATELUT PHARMACIEN Echantillon LARORATOIRE \"YSE\u2019 65, R.LOVIS BLANC PHOSPHURE pe ZN, NUX VOMICA, KOLA GUARANA NEURASTHENIE, SURMENAGE INTELLECTUEL DEPRESSIONS PHYSIQUEs CE REBRALE Agent au Canada: H.B.de PASSILLE, 426 rue Cherrier, Montreal. > < cs L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Technique: Poser devant Penfant le carton dans toute sa longueur; à quelques pouces et un peu plus pris du sujet, placer les parties du rectangle divisé de fèçon que ls hypothénuses soient en sens inverse.On dit: \u201cTu vois, cès deux moreeaux-là (indiquant les triangles), je veux que tu les mettes ensemble, que tu les colles ensemble, pour que ça fasse pareil comme ce'ui-la (dés'gnint le carton entier).Si l\u2019enfant hésite, on répète la formule avee une bienveillante insistance.Faire trois essais d\u2019une minute chacun, une s:u'e réussite peut être du hasard.Si la première {entative est un échec, on remet les triangles en piace, on dit: \u201cNon, pas comme ça, colle-les ensemble, pour que ça fasse comme c:lui-là (désignant le rectangle).Si un des cartons est retourné, le problème devient insoluble, c\u2019est, pourquoi il est préférable d\u2019avoir des teintes différentes au recto et verso; dans ce cas, le triangle devra être replacé à la norme et l\u2019expérience reprise.Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsque le sujet a (leux succès sur trois essais.On appelle essai au point de vue tes*, la série de mouvements, les diverses tentatives de juxtaposition.que fait l\u2019enfant avant de laisser donner son travail; un essai ne peut durer plus d\u2019une minute.TEST No 6 \u2014Faire trois commissions: (3 sur 3).Technique: On dit: \u201cEcoute bien, je veux que tu fasses quelque chose pour moi; voici une clef (ou un crayon ou un objet quelconque), tu vas commencer par aller la mettre sur la chaise là-bas (la montrant du doigt), ensuite, tu vas ouvrir (ou fermer) la porte, puis pour finir, tu vas m\u2019apporter le papier qu\u2019il y a sur l\u2019autre table (le désignant du doigt) ; tu comprends bien, tâche de faire tes commissions comme il faut, commence par mettre la clef sur la chaise, ensuite tu fermeras la porte, puis pour finir tu m\u2019apporteras la feuille de papier (montrant toujours du doigt).Bon, commence maintenant.\u201d On doit insister sur les mots: \u201cCommencer\u201d, \u201cEnsuite\u201d, \u201cEt pour finir\u201d, afin que le sujet comprenne clairement que :es commissions doivent être exécutées dans l\u2019ordre donné, mais on ne doit pas ajouter d\u2019explicaiion.Si le sujet hésite, ou s\u2019arrête dans l\u2019exécution du test, on ne peut l\u2019aider en lui disant: \u201cQu'est-ce que cest apres?\u201d Il faut avoir assez de volonté pour résister à l\u2019inclination qu\u2019on a d\u2019aider par une parole, ou même par un regard. «04 L\u2019GNTON MÉDICALE DU CANADA Appréciation de la réponse: l.es trois commissions doivent être exécutées correctement et dans l\u2019ordre donné.Il y a échec, si l\u2019une des commissions est oubliée ou si elles ne sont pas exécutées telles que demandées.TEST SUPPLEMENTAIRE.\u2014Donner l\u2019âge.Technique: On dit: \u201cQuel âge as-tu ?\u201d Appréciation de la réponse: La seule difficulté rencontrée provient de l\u2019absence de renseignements nécessaires pour contrôler la réponse de l\u2019enfant, car certains sujets donnent un Age inexact avec une parfaite assurance.CHAPITRE IX Instructions pour l\u2019âge de sir ans.TEST No 1.\u2014Droite et Gauche (3 sur 3 ou 5 sur 6).Technique: On dit: \u201cMets ta main droite en Pair\u201d.L\u2019ordre exécuté, on continue : \u201cTrès bien, maintenant montre ton oreille gauche\u201d, puis \u201cTon œil droit\u201d.Il faut avoir soin d\u2019insister sur les mots: \u201cOreille gauche et œil droit\u201d.Si l\u2019enfant se trompe, on répète les éléments du test, mais en disant cette fois: \u201cMain gauche, oreille droite, œil gauche\u201d.[1 faut se garder d\u2019aider, soit par une mimique satisfaite ou déçue, soit par un regard vers la partie du corps que l\u2019enfant doit désigner, soit de toute autre façon.Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie.lorsque l\u2019enfant répond correctement aux trois questions, ou dans le cas d\u2019une erreur, à la série des trois nouvelles questions.Remarques: Si le sujet indique d\u2019abord un œil, et ensuite l\u2019autre, on note la seconde réponse quelle qu\u2019elle soit, sans tenir compte de la première.Ne pas oublier que le mot \u201cœil\u201d est, pour un enfant de G ans, un terme beaucoup plus rare que le mot yeux; aussi, si la -\u2014 -3 © Cr L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA première expression semble l\u2019embarrasser, il ne faudrait pas craindre de dire: \u201cMontre-moi ton yeux droit, ton yeux gauche\u201d.Nous savons que cette expression est incorrecte, mais combien plus facile pour le sujet, et notre tâche n\u2019est pas de lui enseigner quelque chose ou de le corriger, mais bien d\u2019établir son niveau mental.TEST No 2.\u2014Noter les lacunes des croquis (3 sur 4).Technique: Poser devant le sujet un carton représentant des croquis de personnages incomplets; il faut avoir soin de couvrir les dessins de façon qu\u2019on ne puisse voir qu\u2019une gravure à la fois, afin de concentrer l\u2019attention de l\u2019enfant ; on dit: \u201cRegarde bien cette image-là et dis-moi qu\u2019est-ce qu\u2019il lui manque dans son visage, à cette madame-là ?\u201d Quelquefois, l\u2019enfant répondra: \u201cElle n\u2019a pas de jambes, ou pas de corps\u201d ce qui est vrai, mais en dehors des données du test, on dit : \u201cNon pas ça, je parle du visage, regarde comme il faut et dis-moi qu\u2019est-ce qu\u2019il lui manque dans son visage.\u201d Si l\u2019enfant donne une réponse incorrecte, on indique du doigt l\u2019endroit où devrait être l\u2019œil, en disant: \u201cTu vois bien qu\u2019il lui manque un œil là\u201d; cette façon de faire n\u2019est tolérée que pour la première figure.Pour les autres, on utilise la formule ordinaire, et pour la gravure sans bras, la question est: \u201cRegarde bien la grande madame, et dis-moi qu\u2019est-ce qu\u2019il lui manque dans tout son corps.\u201d Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsque le sujet indique correctement 3 des 4 lacunes.Remarque: On ne tient pas compte d\u2019erreurs légères, telles que: les yeux, pour l\u2019æil dans la première gravure, le nez et une oreille au lieu du nez seul dans la troisième, enfin les mains au lieu des bras dans la quatrième.Des réponses: \u201cL\u2019autre œil\u201d ou \u201cL\u2019autre oreille\u201d dans la première ou la troisième; \u201cLes oreilles\u201d dans la quatrième, doivent cependant être cotées des échecs.TEST No 3.\u2014Compter 13 sous (I sur 2).Matériel: On utilise 13 grains de chapelet montés sur une ficelle ou une chaînette et séparés les uns des autres par un espace d\u2019un quart de pouce ; cet appareil remplace avantageusement les 13 pièces d\u2019un sou, lourdes et encombrantes. 706 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA CROQUIS AVEC LACUNES 7 Z AJ \\ ca 75 % » Ud 4 : D\u2019aprés Alfred Binet et Th.Simon: \u201cLa mesure du développement de I'intelligence chez les jeunes enfants\u201d. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 707 Technique: On dit: \u201cTu vois ces graines-là, tu vas les cominrer tout haut avec ton doigt\u201d.Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsque l\u2019énumération des chiffres correspond à l\u2019indication du doigt.Remarque : Si le premier essai comporte une erreur légère, en comptant l\u2019omission d\u2019un chiffre.ou le manque à coïneider du doigt et du chiffre, un second essai doit être fait.Pour qu\u2019il y ait succès, il est indispensable que l\u2019énumération des chiffres corresponde exactement avec le mouvement du doigt ; énoncer seulement le dernier chiffre (13) ne suffit pas pour réussir l\u2019épreuve.TEST No 4\u2014Compréhension du 2ème degré.Technique: On dit: A \u201cSupposons que demain, quand tu vas partir de chez vous pour venir à l\u2019école.tu t\u2019aperçois qu\u2019il pleut (qu'il moule).qu\u2019est-ce que tu vas faire ?\u201d B \u201cEn arrivant chez vous ce soir, si tu vois que le fen est pris après la maison chez vous, qu\u2019est-ce que tu vas faire ?\u201d C \u201cTu es obligé d\u2019aller chez Dupuis (ou chez Eaton, suivant le quartier) ct en arrivant au coin de la rue pour prendre ton tramway (ou les petits chars), le tramway passe avant que tu aies le temps de le prendre, qu\u2019est-ce que tu vas faire?\u201d Appréciation de la réponse: Pour que l\u2019épreuve soit réussie, deux réponses sur trois doivent être justes.Une bonne réponse à la question A, démontre que le sujet comprend qu\u2019il doit se protéger contre l\u2019intempérie.Exemples: \u201cPrendre un parapluie\u201d; \u201cMettre un imperméable\u201d ; \u201cun capot\u201d; \u201cdes claques\u201d.Des enfants habitant près de l\u2019école, diront : \u201cCourir\u201d.Dans ce cas, j'ai l\u2019habitude de demander: \u201cPourquoi vas-tu courir ?\u201d Et si l\u2019on répoud: \u201cPour pas que je me fasse mouiller\u201d, une telle réponse indique lc moyen utilisé pour se protéger contre le mauvais temps et doit être cotée bonne.Exemples de mauvaises réponses: \u201cRester chez nous\u201d; \u201cPas aller à l\u2019école\u201d; \u2018Attendre que la pluie finisse\u201d; \u201cAller à l\u2019école pareil\u201d.B: Une bonne réponse indique que le sujet comprend qu\u2019il doit \u201ce protéger ou pretéger la propriété. 708 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Exemples : \u201cSonner l\u2019alarme\u201d ; \u201cAppeler les pompiers\u201d ; \u201cEteindre le feu\u201d; \u201cMe sauver\u201d; \u201cM\u2019en aller chez ma tante, ou ma mémère\u201d.C: Si l\u2019enfant affirme qu\u2019il doit quand même se rendre en tramway à tel endroit, c\u2019est une bonne réponse.Exemples: \u201cEn attendre un autre\u201d; \u201cPrendre celui qui va venir apres\u201d, ete.Exemples de mauvaises réponses: \u201cM\u2019en retourner chez nous\u201d; \u201cPas y aller\u201d; \u201cMarcher\u201d; \u201cCourir après le tramway\u201d; \u2018\u201c\u201cTâcher de ne pas le manquer\u201d.TEST No 5.\u2014Reconnaitre la monnaie: 5-1-25-10 sous (3 pièces sur 4).Technique: On utilise une pièce de 5, de 1, de 25 et de 10 sous, que l\u2019on montre les unes après les autres dans l\u2019ordre donné plus haut, disant chaque fois: \u201cQu\u2019est-ce que c\u2019est que cette affaire-là ?\u201d Appréciation de la réponse: l\u2019épreuve est réussie lorsque 3 des 4 pièces sont reconnues et nommées.Remarque: Si le sujet change sa première réponse, on ne tient compte que de la seconde, quelle qu\u2019elle soit.Certains enfants répondent: \u201cC\u2019est de l\u2019argent\u201d; on reprend: \u201cOui, Cest vrai, mais comment tu l\u2019appelles cet argent-là, celui-là?\u201d Aucune question ou explication n\u2019est permise.TEST No 6.\u2014Répéter 16 a 18 syllabes.(! phrase sur 3, exacte, ou 2 avec une erreur).Les phrases sont : A Nous irons à la promenade.Donnez-moi ce joli chapeau.B Charlotte a déchiré sa robe.J\u2019ai donné R sous à un pauvre.C Jean s\u2019est bien amusé en vacances, il allait pêcher tous les jours.Technique: On dit: \u201cEcoute, je vais te dire quelque chose, et quand j'aurai fini, je veux que tu le dises pareil comme moi, écoute comme il faut pour le dire pareil comme moi.\u201d On prononce alors les mots de la première phrase d\u2019une voix lente, distincte et expressive.Si la première réponse n\u2019est pas nettement mauvaise, on encourage l\u2019enfant, en disant: \u201cC\u2019est très bien, L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXIX Anemies Pou, R i Ty Hémorragre SÉRUM HÉMOPOÏÉTIQUE FRAIS >: CHEVAL (?B J 7 Ze ,.dy ANEMIES Corn ot) q B) Cou, autres emploi HEMORRAGIES ( PE Weill) \\_ PANSEMENTS(R.Petit) SiropouComprimés PNEMIES de sang hemopoictigue CONVALESCENCES total TUBERCULOSE etc.Flacons-ampoules de 10% de Sérum pur 97, RUE DE VAUGIRARD \u2014 Paris.J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. XXX L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Le son posséde une valeur inestimable DANS LA cure d\u2019amaigrissement.L'OBESITE chez les adultes est dangereuse.Les statistiques des compagnies d'assurance-vie soulignent ce fait.Dans la conception d'une cure d'amaigrissement on doit tenir compte de plusieurs facteurs.Il est important que les menus pourvoient à la ceilulose suffisante.Autrement la constipation ordinaire peut se développer.Il est également important que les vitamines et les substances minérales soient contenues dans le menu.Des recherches récentes de laboratoire ont démontré que le son, aliment pauvre en calories, fournit deux substances diététiques essentielles.Ce sont la Vitamine B pour exciter l'appétit et faciliter l\u2019'élimination et le fer assimilable pour régénérer le sang et prévenir l'anémie secondaire.En plus, le son fournit beaucoup de cellulose.Des procédés spéciaux de cuisson et de pulvérisation rendent le Kellogg's All Bran meilleur et plus agréable au goût.Dans l'organisme, il absorbe beaucoup de liquide et forme une masse molle qui entraîne facilement les déchets intestinaux.Excepté dans les cas d'individus qui souffrent de conditions intestinales telles que cette cellulose serait contre indiquée, Kellogg's All Bran peut étre prescrit.Kellogg's All Bran satisfait 'appétit sans l'addition de beaucoup de calories au régime.Egalement délicieux comme céréale avec du lait ou des jus de fruit ou cuit sous forme d\u2019appétissants muffins, de pain, d\u2019omelette, etc.On trouve des recettes et des suggestions dans les paquets rouge et vert.Fait par Kellogg à London. AW L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 709 écoute encore, je vais t\u2019en dire une autre, et tu vas la dire pareil comme tantôt.\u201d On donne alors la deuxième phrase, puis la troisième.Après ce test, il n\u2019est plus permis dans les épreuves de mémoire de répéter la première phrase.Si cette pratique était tolérée aux tests d\u2019âge inférieur à celui-ci, c\u2019était pour vaincre la timidité du sujet et établir un meilleur lien entre examinateur et examiné.Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsqu\u2019une phrase sur 3 est dite d'une façon parfaite, ou lorsque ?phrases sont répétées avec une erreur chacune.Toute omission, interpolation, ou transposition de mot est une erreur; la phrase exacte doit être répétée verbatim; même si le sujet en donne le vrai sens avec d\u2019autres mots, il y a échec.Les réponses doivent être notées textuelles sur le blanc d\u2019examen.Remarque: Dans ce test comme dans toutes les épreuves de mémoire, basées sur la répétition de phrases ou de chiffres, il n\u2019est pas sans intérêt de demander après chaque réponse: \u201cl?as-tu dit comme il faut?\u201d En effet, un enfant satisfait d\u2019une réponse manifestement mauvaise, présente un trouble de l\u2019auto-critique.TEST SUPPLEMENTAIRE \u2014L'\u2019avant-midi ou l\u2019après-midi.Technique: On dit: \u201cEst-ce qu\u2019on est dans l\u2019avant-midi ou dans l\u2019après-midi, là ?\u201d On doit, en posant la question, intervertir les derniers mots: \u201cAvant-midi\u201d ou \u201cAprès-midi\u201d, de façon à les opposer à la période de la journée où le test est fait ; on dira le matin : \u201cEst-ce qu\u2019on est dans l\u2019avant-midi ou l\u2019après-midi?\u201d et: \u201cEst-ce l\u2019après-midi ou l\u2019avant- midi?\u201d si l\u2019examen est fait après dîner.Cette technique oblige l\u2019enfant qui répond correctement, à résister à l\u2019automatisme mental qui le porte à répéter servilement le dernier membre de phrase.Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsque le sujet sait de façon positive que c\u2019est l\u2019avant-midi ou l\u2019après-midi.Si l\u2019enfant doute, qu\u2019il croit que c\u2019est telle période de la journée, cette incertitude équivaut à un échec, même si la réponse est juste. 710 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA CHAPITRE X Instructions pour l\u2019âge de sept ans.TEST No 1.\u2014Total des doigts.Technique: On dit: \u201cCombien as-tu de doigts à ta main droite ?\u201d puis: \u201cCombien à ta main gauche?\u201d enfin: \u201cCombien ça fait en tout ?\u201d En réponse, si le sujet commence à compter ses doigts, on dit: \u201cNon, ne les compte pas, dis-moi le sans les compter\u201d; et la même question lui est de nouveau posée.Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsque l\u2019enfant répond correctement, promptement et sans compter, aux trois questions.Certains sujets ne tiennent pas compte du pouce et répondent 4 doigts et 4 doigts, 8 en tout; cette façon de faire est cotée une bonne réponse.TEST No 2.\u2014Décrire une gravure (2 sur 3).Matériel: On se sert de gravures utilisées au test No 3, pour l\u2019âge de trois ans, en les présentant dans l\u2019ordre suivant: 1o La maison hollandaise ; 2o la scène de la rivière; 30 Le bureau de poste.Technique: On dit: \u201cRegarde bien et dis-moi ce que représente cette image?\u201d \u201cQu\u2019est-ce que veut dire cette image?\u201d 1] faut toujours demander la double question et suivre exactement la formule.On enlèverait au test toute valeur en disant: \u201cDis- mol tout ce que tu vols sur cette image?\u201d La question ainsi posée, détermine le sujet à donner une énumération des objets qu\u2019il voit, plutôt qu\u2019une description.D\u2019il ne répond pas, le problème peut être répété.Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsque 2 des 3 gravures sont décrites ou mieux encore interprétées.Souvent la réponse est un mélange d\u2019énumération, de description et d\u2019interprétation, mais l\u2019_épreuve n\u2019est réussie que si la description ou l\u2019interprétation prédomine. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 711 Réponses satisfaisantes pour la gravure À : \u201cLa petite fille pleure, la maman la regarde et il y a un petit chat sur le plancher\u201d, \u201cLa maman a soin de son bébé et le chat regarde dans un trou du plancher et il y a une lampe et une table, je pense que c\u2019est la salle à manger.\u201d \u201cLa petite fille a des sabots, sa maman est assise sur une chaise et a un drôle de chapeau sur la tête.\u201d \u201cLe chat est couché sur le plancher, et il y a un panier près de la maman, et une table avec quelque chose dessus.\u201d \u201cÇa se passe en Hollande, et la petite Hollandaise pleure et sa maman est assise\u201d.\u201cIl y a une petite fille hollandaise, sa maman, et ça c\u2019est un petit chat, et la petite fille à ses mains en l\u2019air comme si elle faisait quelque chose à son front, elle a des souliers qui remontent en avant\u201d.\u201cUne dame hollandaise\u2014 et le petit bébé ne veut pas aller à sa maman, et le chat guette des souris.\u201d \u201cLa maman est assise, et la petite fille tient ses mains sur ses yeux.Il y a un seau près de la maman, et une chaise sur laquelle il y a du linge, et une table avec des plats.Et ici, il y a une lampe et là des rideaux.\u201d Réponses satisfaisantes pour la gravure B: \u201cIl y a du monde dans un bateau, l\u2019eau est haute, et s\u2019ils ne font pas attention, le bateau va verser.\u201d \u201cDes sauvages, puis une dame et un homme, ils sont dans un bateau sur la rivière, et le bateau risque de verser, et il y a des arbres morts qui vont tomber.\u201d \u201cIl y a beaucoup d\u2019eau qui coule, pour noyer du monde qui sont dans un bateau, et le bateau va caler.\u201d \u201cIl y a du monde dans un canot, et la femme se penche du côté de l\u2019homme parce qu\u2019elle a peur.\u201d \u201cIl y a un sauvage, et du monde dans un bateau, je pense qu\u2019ils font un tour de canot.\u201d \u201cl\u2019image représente un homme et une femme dans un canot, et ils descendent une rivière et s\u2019en vont à la mer.\u201d \u201cIls font un tour de bateau sur la mer et l\u2019eau est si haute qu\u2019il y en a un qui a peur, ici il y a des arbres, et il y en a deux qui vont tomber, ici il y a une petite place, comme un pont pour rester dessus ; cet homme-là touche la tête de celui-là, et celui-là tient sa main.\u201d \u201cL\u2019eau revole partout, il y a des arbres sur le bord, et là, il y a une grosse roche, et des arbres qui vont tomber.Le monde a une couverte sur eux-autres.\u201d Deus a 20 ca 712 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Réponses satisfaisantes pour la gravure C: \u201cIl y a un homme qui vend des œufs, et puis 2 hommes qui lisent \u201cLa Presse\u201d puis deux autres qui les regardent.\u201d \u201cIl y a des hommes qui regardent un journal, et puis il y en a un qui a un panier d\u2019œufs, et puis celui-là est allé à la pêche.\u201d \u201cT1 y a un homme avec un panier d\u2019œufs, et puis un autre qui lit : \u201cLa Presse\u201d, et puis une femme qui étend du linge, il y a une maison toute proche.\u201d | \u201cIl y a un homme qui essaye de lire un journal, puis les autres veulent le lire aussi.Ici il y a une femme qui s\u2019en va à la grange.Là, il y a des maisons, et là aussi, un homme avec un panier.\u201d \u201cll y a une grosse maison de brique, et puis 5 hommes à côté, et puis un autre homme avec un panier d\u2019œufs ct puis une affiche de Post Office et une dame qui s\u2019en va chez eux\u201d.\u201cIls regardent tous sur un journal, celui-ci regarde par-dessus l'épaule de l\u2019autre homme, et celui-là regarde en.arrière du journal; là, une femme qui nettoie sa cour et son poulailler.\u201d \u201cUn homme qui lit \u201cLa Presse\u201d, un homme avec un panier d\u2019œufs, une femme.puis un arbre, puis encore une maison.Cet homme-là a un tablier, ici c\u2019est la Post Office\u201d.Les réponses insuffisantes sont complètement ou en grande partie composées d\u2019énumérations.Quelquefois la description est satisfaisante, mais brève; un peu d\u2019encouragement : \u201cCa va bien.continue\u201d, stimule l\u2019enfant et l\u2019aide à la compléter.TEST No 3.\u2014Répéter 5 chiffres (1 sur 3).Technique: On emploie les groupes de chiffres : 3-1-5-2-9 ; 4-2-8-3-5 et 9-8-1-7-6.On dit: \u201cIfcoute bien, je vais te dire des chiffres et quand j'aurai fini, tu vas les dire, toi aussi, pareil comme moi.\u201d On énumère le premier groupe de chiffres à la cadence un peu plus rapide qu\u2019un chiffre à la seconde, d\u2019une voix distincte, d\u2019un ton uniforme et sans les grouper.Remarques: On tolérait une seconde lecture du premier groupe, ans les tests de chiffres antérieurs, si le sujet ne répondait pas à la première ; mais dans les épreuves de l\u2019âge de 7 ans ou plus, les chiffres ne doivent être donnés qu\u2019une seule fois. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 712 On n\u2019avertit pas le sujet de la quantité de chiffres qu\u2019il devra répéter, mais on attire son attention avant chaque groupe.Durant la réponse, on regarde de côté, ou sur la feuille d\u2019examen.en évitant de fixer l\u2019enfant, pour prévenir un effet paralysant.Appréciation de la réponse: l\u2019épreuve est réussie, lorsqu\u2019après une seule audition, le sujet dit correctement et dans l\u2019ordre donné, un de ces groupes.Remarque: Les chiffres doivent être inscrits sur le blanc d\u2019examen, à mesure que le sujet les donne.I vaut mieux commencer par un groupe de chiffres fixé pour un âge mental inférieur à celui qu\u2019on présume chez le sujet; mais on ne doit pas débuter loin de cet âge, car la valeur du test peut être infirmée par l\u2019habitude créée ou par la fatigue.Chez les enfants très jeunes, à cause de la fatigabilité de leur attention volontaire, on ne demande pas les groupes de chiffres des différents âges les uns après les autres, ils doivent être intercalés, au contraire, de tests d\u2019un autre genre, et ce, pour la même raison.Il est intéressant de noter la variété d\u2019erreurs que fait un examiné: la plus fréquente est l\u2019omission d\u2019un ou de plusieurs chiffres, habituellement les premiers du groupe.Si le niveau mental du sujet est très inférieur à l\u2019âge de l\u2019épreuve, il peut ne donner que 2 ou 3 chiffres sur un groupe de 5 ou 6.Les substitutions d\u2019un chiffre à un autre sont également fréquentes ; si elles sont assez nombreuses pour altérer considérablement le groupe, ceci demontre une faiblesse de l\u2019auto-critique.Dans les cas d\u2019insuffisance plus marquée de l\u2019auto-critique, à la série 9-8-1-7-6,l\u2019enfant pourra donner la réponse: 1-2-3-4-5-6, -c\u2019est- à-dire substituer au travail de la mémoire, une simple association automatique de mots et manifester une complète satisfaction de sa réponse absurde; aussi n\u2019est-il pas sans intérêt, dans ces cas, de demander apres chaque groupe de chiffres : \u201cEst-ce que cest correct °\u201d TEST No 4\u2014Faire une boucle (d\u2019après modèle).Matériel: a) Un abaisse-langue de bois, sur lequel on a fixé au moyen d\u2019un premier nœud et d\u2019un second nœud à 2 boucles un bout de galon d\u2019environ 15 pouces de long (ce que l\u2019on fait quand on attache les lacets de sa chaussure). 714 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA b) Un autre abaisse-langue et un galon libre.de même longueur que le premier.Technique: Posant le modèle devant le sujet, de facon à ce qu\u2019il en voit tous les détails, on dit: \u201cTu vois cette boucle-là, je veux que tu m\u2019en fasses une pareille avec ce cordon-là ; moi je vais tenir le baton, et tu vas la faire autour\u201d.Certains enfants disent qu\u2019ils ne peuvent faire une boucle, mais après expérience, réussissent souvent; aussi faut-il insister pour que le sujet essaye.| Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsqu\u2019en une minute, l\u2019enfant fait d\u2019abord un nœud simple puis un autre à deux boucles, le tout étant suffisamment serré pour tenir; un nœud avec une seule boucle est compté pour un demi-suceès.c\u2019est-à-dire vaut un mois d\u2019âge mental.TEST No 5 \u2014Donner la différence (2 sur 3).A) Une mouche et un papillon.B) Une pierre et un œuf.C) Du bois et de la vitre.Technique: On dit: \u201cTu sais ce que c\u2019est qu\u2019une différence ?C\u2019est quelque chose de pas pareil dans deux affaires\u201d.\u201cTu connais ça une mouche, tu en as déjà vu, et puis un papillon, tu en as déjà vu aussi, quelle différence qu\u2019il y a entre une mouche et un papillon, en quoi c\u2019est pas pareil ?\u201d Souvent le sujet par insuffisance de vocabulaire ne sait comment exprimer sa pensée, on doit alors l\u2019encourager: \u201cTu connais ça, tu vas me le dire.\u201d On ne peut aider par d\u2019autres questions ou explications, il doit trouver la différence de lui-même.Quelquefois il dira: \u201cL\u2019un est plus gros que l\u2019autre (dans la question de la mouche et du papillon).On doit, dans ce cas, lui faire préciser lequel est le plus gros.On procède ainsi pour les deux autres questions.Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsqu\u2019une différence réelle est trouvée à 2 des 3 questions.Exemples de réponses suffisantes pour À : \u201cLe papillon est plus gros que la mouche\u201d.\u201cLe papillon a des grandes ailes\u201d; \u201cLa mouche est noire, puis pas le papillon\u201d.\u201cLe papillon est jaune ou blanc, ete, et la mouche est noire\u201d.\u201cLa L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXI TRE] DU SANG Opothérapie Hématique Totale Sirop de DESCHIENS à l\u2019Hémoglobiue vivante Renferme intactes les Substances Minimales du Sang total MEDICATION RATIONNELLE DES Syndromes Anémiques et des Déchéances organiques Une cuillerée à potage à chaque repas.DESCHIENS, Docteur en Pharmacie 9, Rue Paul-Baudry, Paris (8e) \u2018Canada: ROUGIER FRÈRES, à Montréal. XXXII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA À Dans la Myocardite \u2014- Prescrivez THEOCALCIN (théobromine-salicylate de calcium) Donnez Theocalcin pour augmenter l\u2019efficacité de l\u2019activité cardiaque, diminuer la dyspnée et réduire l\u2019oedème.Theocalcin est un diurétique puissant et un stimulant cardiaque à la dose de une à trois comprimés, trois fois par jour, pendant ou après les repas.Littérature et échantillon envoyés sur demande.MERCK & CO.LIMITED 412, rue St-Sulpice, - MONTREAL VENDEURS AUTORISES \u2014 to \u2014 Manufacturiers BILHUBER-KNOLL CORP., Jersey City, N.J.LES SOLUTIONS HUILEUSES DANS LA LARYNGITE La vaporisation d\u2019une solution huileuse est utile dans le traitement de la laryngite.C\u2019est la conclusion d'une récente enquête auprès de 57% des Médecirs Américains.\u201cPineoleum\u2019, huile calmante et pénétrante, est surtout efficace dans le traitement des muqueuses enflammées soit dans l'infection limitée au larynx, soit dans le catarrhe généralisé des voies respiratoires.Il peut être prescrit pour un traitement supplémentaire à la maison, \u2014 soit en flacons compte-gouttes ou en vaporisateurs.en ee dd SOI The Pineoleum Co., a/s Lyman Agencies, Ltd.Montréal, Canada.S.V.P.envoyer un échantillon de Pineoleum.sa 5 300000000000 00000060 0208 (nom déposé) L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 715 mouche pique, mais pas le papillon\u201d.\u201cLe papillon a comme de la poudre sur les ailes, mais pas la mouche\u201d.\u201cLa mouche vole plus droit que le papillon\u201d.\u201cLes papillons on trouve ça dehors puis les mouches dans la maison\u201d.\u201cLes mouches sont plus dangereuses pour la santé\u201d.\u201cLes papillons vivent pas aussi longtemps que les mouches\u201d.Quelquefois, sans l\u2019exprimer clairement, le sujet soulignera une double différence: \u201cUne mouche c\u2019est petit, un papillon Cest beau\u201d.Exemples de réponses insuffisantes : La plupart expriment des faits inexacts: \u201cLa mouche est plus grosse\u201d.\u201cLa mouche a des pattes, puis la papillon en a pas\u201d.Une mouche, c\u2019est une mouche, et un papillon, c\u2019en est pas\u201d.Quelquefois, le sujet donne une réponse vague : \u201cLa mouche est pas pareille\u201d.Dans ce cas, pour faire préciser sa pensée, on dit: \u201cComment est-ce qu\u2019elle est pas pareille ?de quelle façon qu\u2019elle n\u2019est pas pareille?\u201d Et si l\u2019enfant explique suffisamment, l\u2019épreuve est réussie.Exemples de réponses satisfaisantes pour B: \u201cLa pierre est plus dure\u201d.\u201cL\u2019ceuf est plus mou\u201d.\u201cL\u2019œuf casse plus facilement\u201d.\u201cL\u2019œuf casse, et la pierre casse pas\u201d.\u201cLa pierre est plus pesante\u201d.\u201cL\u2019œuf est blanc, la pierre ne l\u2019est pas\u201d.\u201cL\u2019œuf a une écale, puis pas la pierre\u201d.\u201cL\u2019ceuf il y a du blanc et du jaune dedans, la pierre n\u2019en a pas\u201d.\u201cOn met l\u2019œuf dans le manger\u201d.\u201cUn œuf c\u2019est plus rond qu\u2019une pierre\u201d.\u201cUn œuf on peut casser ça, mais pas une pierre\u201d.\u201cUn œuf c\u2019est pour manger, pas une pierre\u201d.Même remarque que ci-dessus pour les différences doubles, insuffisamment expliquées: \u201cUn œuf on le fait cuire, et une pierre on la garroche\u201d.\u201cUne pierre cest dur, et un œuf on le mange\u201d.Exemples de réponses insuffisantes : \u201cUne pierre cest plus gros (ou plus petit) qu\u2019un œuf\u201d.\u201cUne pierre c'est carré, et un œuf c\u2019est rond\u201d.\u201cUn œuf c\u2019est jaune et une pierre c\u2019est blanc\u201d.\u201cUn œuf cest rond, et une pierre c\u2019est rond des fois\u201d.On notera que ces réponses sont partiellement vraies, mais la partie erronée de l\u2019affirmation les rend inacceptables; la plupart des échecs sont des erreurs de volume, de forme ou de couleur ; cependant, de temps à autre, on rencontre quelques réponses étranges. 716 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Exemples de réponses satisfaisantes pour C: \u201cLa vitre casse plus facilement que le bois\u201d.\u201cLa vitre casse puis le bois casse pas\u201d.\u201cLe bois est plus fort que la vitre\u201d.\u201cLa vitre on peut voir à travers, pas le bois\u201d.\u201cLa vitre ça coupe, puis pas le bois\u201d.\u201cLe bois ça fait des échardes, pas la vitre\u201d.\u201cLa vitre ça fond, pas le bois\u201d.\u201cLe bois ca brûle, mais pas la vitre\u201d.\u201cLe bois, il y a de l\u2019écorce autour, mais pas la vitre\u2019.\u201cLa bois ça pousse, puis pas la vitre\u201d.\u201cLa vitre Cest plus pesant que le bois\u201d.\u201cLa vitre ça brille au soleil, pas le bois\u201d.Encore la même remarque que ci-dessus, pour les doubles différences insuffisamment expliquées.\u201cLe bois ça brûle, et la vitre on peut voir à travers\u201d.\u201cLe bois on met ça dans le poêle pour chauffer, et la vitre on met ça dans les châssis pour regarder (ou pour ne pas avoir froid), ete.\u201d Réponses insuffisantes: \u201cLe bois est noir, et la vitre est blanche\u201d.(Dans ce test, les différences de couleur ne sont pas satisfaisantes, à moins que la notion de transparence ne soit nettement exprimée.) \u201cLa vitre c\u2019est carré, puis le bois c\u2019est rond\u201d.\u201cLa vitre cest plus gros que le bois\u201d (ou vice versa).\u201cLe bois c\u2019est en long et la vitre c\u2019est carré\u201d.\u201cLa vitre c\u2019est mince, puis le bois c\u2019est épais\u201d.\u201cLe bois ça vient des arbres, puis la vitre vient des châssis\u201d.Remarques: Lorsqu\u2019une différence a été trouvée suffisante pour une épreuve, évitant tout nouvel effort mental, certains enfants s'efforcent d\u2019utiliser la même réponse pour les autres tests.Exemple: \u201cUn papillon c\u2019est plus gros qu\u2019une mouche; une pierre Cest plus gros qu\u2019un œuf; du bois c\u2019est plus gros que de la vitre\u201d.C\u2019est une forme de stéréotypie verbale rencontrée chez les enfants très jeunes ou chez les sujets arriérés.TEST No 6\u2014Reproduire un losange.(2 sur 3).Matériel: Sur un carton, en lignes bien distinctes, on a tracé un losange dont la grande diagonale mesure 3 pouces et la petite 1 pouce et demi.Technique: Posant ce modèle devant l\u2019enfant, la grande diagonale vers lui, on présente un crayon et une feuille de papier, disant : \u201cRegarde bien cette affaire-là, je veux que tu en fasses une pareille, là\u201d (montrant du doigt un endroit sur le papier).- + L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 717 On demande trois essais, répétant chaque fois: \u201cFais-la pareille comme celle-là\u201d.Après chaque expérience, on dit: \u201cEst-ce qu\u2019il est correct ?\u201d et les trois essais terminés, on demande: \u201cLequel est le mieux fait?\u201d Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsque deux dessins sur les trois sont aussi bien faits que ceux cotés satisfaisants à la page suivante.Le losange doit être tracé à peu près droit, et la position des diagonales respectée.Remarque: Du doigt on montre à l\u2019enfant le losange, en évitant d\u2019en suivre le contour.Terman insiste pour que le losange soit tracé à l\u2019encre ; Binet et Simon en font un test de 6 ans dans l\u2019édition de 1921, après en avoir d\u2019abord fait une épreuve de 7 ans dans celle de 1918, en utilisant un simple crayon; pour ma part, la technique que j\u2019emploie est l\u2019usage du crayon et elle me semble satisfaisante.TEST SUPPLEMENTAIRE No l.\u2014Les jours de la semaine avec 2 contrôles.(2 sur 3).Technique: On dit: \u201cComme de raison, tu connais les jours de la semaine, tu vas me les dire\u201d.Quelquefois, l\u2019enfant répondra: \u201cLe Jour de Noël, le Jour de l\u2019An\u201d, ete, ete.Dans ce cas, il est permis d\u2019ajouter : \u201cNon, ce n\u2019est pas cela que je veux, tu vas me dire tous les Jours qu\u2019il y a dans une semaine\u201d.Aucune explication complémentaire n\u2019est tolérée et l\u2019examinateur doit se surveiller pour que le sujet ne puisse lire sur sa figure une marque de satisfaction ou de regret.Si les jours ont été correctement nommés, et pour savoir s\u2019il s\u2019agit d\u2019une simple association automatique de mots, ou Je produit d\u2019une activité mentale réfléchie, on utilise 3 questions de contrôle, demandant: \u201cQuel jour vient avant mardi?quel jour vient avant jeudi?et quel jour vient avant vendredi ?\u201d Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsqu\u2019en 15 secondes, les jours de la semaine ont été nommés, et que le sujet a répondu correctement à deux des trois contrôles.Remarque: Peu importe de quelle façon l\u2019enfant commence la série des jours de la semaine, pourvu qu\u2019il les énumère tous dans leur ordre régulier. r 18 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 4 FAC-SIMILES DU LOSANGE 3 SG \u2014\u2014 0 > \u2014 {7 À 1 à 11 sont satisfaisants.43 a+ 23 12 à 26 sont des échecs.14 D\u2019aprés Terman: \u201cThe measurement of intelligence\u201d. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 419 TEST SUPPLEMENTAIRE No 2 \u2014Répéter 3 chiffres à rebours.(1 sur 3).On utilise les groupes: 2-8-3; 4-2-7; 9-5-8.Technique: On dit: \u201cEcoute bien, je vais te dire dex chiffres et je veux que tu les répètes à l\u2019envers; je vais te donner un exemple pour te faire comprendre ; supposons que je dise: 1-2-3, toi pour les dire à l'envers, tu vas dire: 3-2-1.As-tu compris?\u201d Ces instructions peuvent être répétées, et le sujet ayant compris, on dit: \u201cEs-tu prêt, écoute comme il faut, et n\u2019oublie pas qu\u2019il faut que tu les dises à l\u2019envers\u201d.Alors, d\u2019une voix distincte, comme pour tous tests de groupes de chiffres, on donne le premier groupe qui ne peut être répété, et les autres de la même façon.Appréciation de la réponse: L'épreuve est réussie, lorsqu\u2019un groupe de chiffres sur les trois est répété à rebours sans erreur.Remarque: Si le premier groupe est dit textuellement au lieu de l\u2019être à rebours, on renouvelle les instructions; avant chaque groupe on demande au sujet d\u2019écouter attentivement, lui rappelant qu\u2019il doit les donner à rebours.Parfois l\u2019enfant dit un chiffre ou deux, puis s\u2019arrête, ne se rappelant plus les suivants; certains arriérés tournent la difficulté en donnant n\u2019importe quel chiffre; mais des sujets intelligents facilitent leur tâche, en divisant mentalement le groupe en sous- groupe, ainsi: 6-5-2-8, sera donné: 8-2 (pause) 5-6.CHAPITRE XI Instructions pour l\u2019âge de huit ans.TEST No 1.\u2014Balle perdue dans un champ.(Système inférieur ou meilleur.) Matériel: Un carton sur lequel on a tracé un cercle incomplet, d\u2019environ 214 pouces de diamètre, les deux extrémités, ne se joignant pas, laissent entre elles un espace vide.Technique: On dit: \u201cMaintenant, on va faire un petit jeu; tu as déjà joué avec une balle, tu connais ca?\u201d \u201cOn va dire que tu jouais à la balle en plein ici (indiquant un endroit quelconque en dehors du cercle), ça, c\u2019est un champ (l\u2019intérieur du cercle) avec une \u201c20 I\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA clôture noire autour.Sans faire exprès, tu as envoyé la balle par-dessus la clôture, elle est tombée dans le champ, elle a roulé et s\u2019est trouvée perdue; ici il y a une petite barrière (l\u2019espace vide), tu vas entrer avec ton crayon dans le champ et tu vas chercher la balle comme il faut, parce que tu ne sais pas à quelle place elle est au juste.l\u2019artout où tu vas passer en cherchant ta balle, tu vas marquer avec ton crayon le chemin que tu vas suivre et quand tu auras fini, moi je vais voir comment tu as fait pour la trouver.\u201d Ces instructions sont suffisantes; on évitera d\u2019employer les mots \u201cautour du champ\u201d, qui pourraient suggérer des recherches à type circulaire.Parfois l\u2019enfant explique sa méthode sans se servir du crayon, on dit: \u201cNon, il faut que tu marques avec ton crayon, pour que je puisse voir comme il faut.\u201d Certains enfants tracent un bout de ligne et s\u2019arrétent, disant: \u201cJe l\u2019ai trouvée\u201d.On reprend: \u201cMais supposons que tu ne l\u2019aies pas trouvée, qu\u2019est-ce que tu ferais ?\u201d Appréciation de la réponse: L'épreuve est réussie, lorsque l\u2019enfant fait ses recherches d\u2019une façon systématique, et non au hasard, à la façon d\u2019un chien qui va et vient, quêtant une pièce de gibier.À 8 ans, le système peut être de type inférieur, c\u2019est-à-dire, l\u2019enfant n\u2019a pas couvert le champ d\u2019une façon méthodique, néanmoins on doit constater que la fantaisie seule ne l\u2019a pas guidé dans ses recherches, mais bien un système.À 12 ans, le même test est utilisé; pour que l\u2019épreuve soit réussie, les recherches doivent être faites d\u2019après un système parfait couvrant méthodiquement toute la superficie du champ.Types d\u2019échecs: A) L\u2019enfant n\u2019ayant pas compris les données ne fait aucune recherche.B) Les ayant comprises à demi, hésite, cherche au hasard, sans système.Les modèles ci-dessous illustrent mieux que toute description, les différents types de succès et d\u2019échecs les plus fréquents.TEST No 2.\u2014Compter de 20 à 1 en 40 secondes (une erreur tolérée).Technique: On dit: \u201cEcoute bien, je voudrais que tu comptes à l\u2019envers en commençant à 20 et en descendant jusqu\u2019à 1.Comme ça, 20-19-18.Continue maintenant.\u201d L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 721 FAC-SIMILE DE LA BALLE PERDUE à 8 ct à 12 ans 2 8 1 à 5 sont du système supérieur et valables à 12 ans.~~ ©0900 @( © Gp 20 2099 6 à 20 sont d\u2019un système inférieur mais suffisants à 8 ans.BPD © Q ef WD BH 21 à 30 sont des échecs.D'après Terman: \u201cThe measurement of intelligence\u201d. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ~2 vo oD Si le sujet se dit incapable d\u2019accomplir cette tâche, en doit insister et lui demander d\u2019essayer.Appréciation de la réponse: l\u2019épreuve est réussie, lorsqu\u2019en 40 secondes, avec une erreur au plus, l\u2019enfant compte de 20 à 1.temarque: Une erreur, c\u2019est l\u2019omission ou la transposition d\u2019un chiffre, une faute corrigée spontanément n'est pas comptée.On n\u2019avertit pas le sujet qu\u2019il a un temps déterminé pour accomplir sa tâche et on ne doit pas le presser.Ce test est en partie une épreuve d\u2019instruction, puisqu\u2019il faut déjà savoir compter pour compter à rebours.Mais cette inversion des chiffres a toute la valeur d\u2019un véritable test intellectuel, tandis que compter de 1 à 20 ne serait que faire appel à une association automatique de mots qui ne demanderait aucun effort intellectuel.TEST No 3.\u2014Compréhension du 3e degré (2 sur 3).Les phrases sont : A) \u201cQue dois-tu faire si tu as cassé quelque chose qui ne t\u2019appartient pas?\u201d B) \u201cQue dcis-tu faire, si en t\u2019en venant à l\u2019école tu t\u2019aperçois que tu es en danger d\u2019arriver en retard?\u201d C) \u201cQue dois-tu faire, si en jouant un ami te fait mal, a toi, mals sans le faire expres?\u201d Technique: Celle des autres tests de compréhension: chaque question peut être répétée, la formule ne doit pas être modifiée et aucune explication supplémentaire donnée.Appréciation de la réponse: Une bonne réponse pour A exprime l\u2019idée de remplacer l\u2019objet brisé, en acheter un autre, ou s\u2019excuser de l'avoir brisé; un aveu sans excuses, n\u2019est pas suffisant.Exemple: de réponses satisfaisantes pour A: \u201cEn acheter un autre\u201d; \u201cLe payer\u201d; \u201cDonner d\u2019autre chose à la place\u201d; \u201cDemander à mon père de arranger\u201d; \u201cDire que ¢a me fait bien de la peine, je ne l\u2019ai pas fait exprès\u201d; \u201cLe remettre\u201d (l\u2019objet brisé remplacé par un autre).Réponses insuffisantes: \u201cDire que c\u2019est moi qui l\u2019ai cassé\u201d; \u201cLe dire à ma mère\u201d; \u201cLe ramasser\u201d; \u201cC\u2019est un péché\u201d; \u201cAller à confesse \u201d; \u201cLe laisser à terre\u201d.Réponses satisfaisantes pour B: \u201cSe dépêcher\u201d; \u201cCourir\u201d; \u201cMarcher vite\u201d; \u201cPas s\u2019amuser\u201d.J\u2019ai obtenu, une seule fois, la réponse: \u201cPrendre un taxi\u201d.Après enquête, le père de cet enfant était chauffeur de taxis. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXIII Doves moyennes ADULTES +: ENFANT/ 1 cuillerée à caf de granulé + DEM) 2 fois par jour.un quart : DOSES d'heure avant les repas 5 # LABORATOIRES REY Dison-France SANS IODURE SANS ALCOOL SIROP GRANULES est aussi une arme efjlicace contre les ECZEMAS rebelles, même très anciens et la plupart des DERMATOSES DOSES MOYENNES pro die Adultes: 6 Granules ou 3 cuillerées à soupe de Sirop.Enfants: Sirop par cuillerées à café ou à dessert, suivant l\u2019âge.LABORATOIRES REY - DIJON Echantillon et Littérature sur demande.H.B.DE PASSILLÉ IMPORTATEUR 426, RUE CHERRIER, - - MONTREAL Téléphone HArbour 0373 XXXIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA ALIMENT & rEcoNsTITUANT ÇARNINE LEFRANCQ || pour Adultes Suc de Viande de Bœuf Crue et pour Enfants Concentré dans le Vide et à Froid \u2014 avec addition de Sucre et de Glycérine 8 Crandeurs de Flacons (NE CONTIENT PAS DE SACCHARINE) La Carnine Lefrancq est agréable à prendre (Aux Enfants : Une cuillerée à café par année d'âge et par jour).\u2018Renferme les Ferments et les Substances alimentaires de la Viande Crue.CONVALESCENCES ANÉMIE - BLESSURES MALADIES CHRONIQUES MANQUE D'\u2019APPÉTIT INTOLÉRANCE POUR LES ALIMENTS Bien tolérée par l\u2019Estomac et l'intestin.Transmet aux aliments stérilisés les pro- \\ priétés vitales des Ferments qu'elle contient.Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.BISMUTHOIDOI® Bismuth colloïdal à grains fins, solution aqueuse Procédé spécial aux Laboratoires ROBIN Injections sous-cutanées, intra-musculaires ou intra-veineuses Immédiatement absorbable \u2014 Facilement injectable COMPLETENMENT INDOLORE 1 ampoule de 2 cmo.tous les 2 ou 3 jours.R.C.224839 LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 793 Exemples de réponses insuffisantes: \u201cAller voir le principal\u201d; \u201cDire à mon professeur que je ne l\u2019ai pas fait exprès\u201d; \u2018\u2019Trouver une excuse\u201d; \u201cAller à l\u2019école pareil\u201d; \u201cEtre puni\u201d; \u201cAttraper la volée\u201d; \u201cPas le faire encore\u201d; \u201cPartir à bonne heure\u201d; \u201cMe lever de bonne heure\u201d.Réponses satisfaisantes pour C: Ces réponses expriment l\u2019idée d\u2019excuser l\u2019acte ou de n\u2019en pas tenir compte.\u201cJe ne ferais rien parce qu\u2019il ne l\u2019a pas fait exprès\u201d; \u201cJe l\u2019excuserais\u201d; \u201cS'il me demandait pardon, je dirais oui\u201d; \u201cJe lui dirais c\u2019est correct\u201d; \u201cJe continuerais à jouer\u201d; \u201cJe ferais comme si c\u2019était une farce\u201d; \u201cJe lui dirais de faire plus attention une autre fois\u201d; \u201cC\u2019est pas de sa faute, il l\u2019a pas fait exprès\u201d.Exemples de réponses insuffisantes: \u201cJe me vengerais\u201d ; \u201cJe lui donnerais la volée\u201d; \u201cJe lui dirais de ne pas recommencer\u201d; \u201cJe lui dirais de s\u2019excuser\u201d ; \u201cJe lui dirais que ce n\u2019est pas une chose a faire\u201d; \u201cJe ne jouerais plus avec lui\u201d; \u201cJe le dirais à ma maman\u201d (ou à sa mère); \u201cJe lui dirais de s\u2019excuser\u201d; \u201cJ\u2019irais le dire à la sœur\u201d (ou au maître).TEST No 4\u2014Trouver une ressemblance entre deux objets (2 sur 4).Les mots sont: A) Bois et charbon; B) Pomme et poire; C) Fer et Argent; D) Bateau et automobile.Technique: \u201cTu sais ce que c\u2019est qu\u2019une ressemblance, c\u2019est quand il y a quelque chose de pareil dans deux affaires\u201d.\u201cDu bois et du charbon, qu\u2019est-ce qu\u2019il y a de pareil là-dedans ?\u201d \u201cQuelle ressemblance il y a?\u201d La première réponse obtenue, on demande les autres groupes de mots, disant: \u201cTres bien, maintenant dans une pomme et une poire qu\u2019est-ce qu\u2019il y a de pareil, quelle ressemblance il y a?\u201d On doit quelquefois insister, si le sujet ne répond pas ou dit qu\u2019il ne le sait pas; on ne peut donner d\u2019explications supplémentaires ni suggérer de réponse, se contenter de répéter la question, ajoutant: \u201cJe le sais bien que tu es capable de me dire cela, toi\u201d.Une erreur fréquente chez l\u2019enfant jeune, chronologiquement ou mentalement, est de donner une différence au lieu d\u2019une ressemblance ; dans ce cas, on dit: \u201cNon, là tu me dis quelque chose de pas pareil, Je voudrais que tu me dises quelque chose de pareil dans les deux\u201d.Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsqu\u2019une ressemblance quelconque est donnée pour 2 des 4 groupes de mots. 794 L\u2019UNTON MÉDICALE DU CANADA Exemples de réponses satisfaisantes pour A: \u201cIl brûlent tous les deux\u201d; \u201cOn chauffe avec tous les deux\u201d; \u201cOn met ça dans le poéle ou la fournaise tous les deux\u201d; \u201cCa vient de la terre tous les deux\u201d; \u201cC\u2019est dur, c\u2019est pesant, ça coûte cher tous les deux\u201d; \u201cOn achète ça au clos, tous les deux\u201d.Réponses insuffisantes: l\u2019ersistance à donner des différences ; incapacité de répondre; affirmations erronées: \u201cIls sont de la même couleur\u201d; \u201clls sont noirs tous les deux\u201d; \u201clls sont sales tous les deux\u201d; \u201cOn peut pas les casser\u201d; \u201cLe charbon brûle mieux\u201d; \u201cLe bois est moins pesant\u201d.Réponses satisfaisantes pour B: \u201cIls sont ronds tous les deux\u201d; \u201cÎls sont faits pareil\u201d; \u201cSont de la même couleur\u201d; \u201cC\u2019est pour manger tous les deux\u201d; \u201cOn peut les faire cuire\u201d; \u201cIls ont de la peau\u201d (des noyaux, une queue, de la graine) tous les deux; \u201cCa pousse dans un arbre\u201d; \u201cC\u2019est des fruits tous les deux\u201d.Réponses insuffisantes: \u201cCa a le même goût\u201d; \u201cUne pomme c\u2019est plus gros\u201d; \u201cLa pomme est rouge et la poire est blanche\u201d.Réponses satisfaisantes pour C: \u201cC\u2019est un métal tous les deux\u201d; \u201cC\u2019est en fer et en espèce de fer\u201d; (Cette réponse m\u2019a été donnée par un enfant qui ne connaissait apparemment pas le mot métal ou minéral).\u201cOn trouve ça dans la terre tous les deux\u201d; \u201cCa coûte cher, c\u2019est pesant, c\u2019est dur, tous les deux\u201d; \u201cOn peut faire fondre ca\u201d; \u201cOn peut les plier tous les deux\u201d; \u201cOn peut faire des affaires avec ça\u201d; \u201cOn peut frotter ça\u201d.Réponses insuffisantes: \u201cC\u2019est mince\u201d (ou épais); \u201cDes fois c\u2019est fait pareil\u201d; \u201cÇa a la même couleur\u201d; \u201cCa rouille\u201d; \u201cOn peut pas manger ça\u201d.Réponses satisfaisantes pour D: \u201cCa marche tous les deux\u201d; \u201cCa runne tous les deux\u201d; \u201cCa va vite\u201d; \u201cIl y a un engin dans tous les deux\u201d; \u201cIl y a une roue pour les conduire\u201d; \u201cCa se casse tous les deux\u201d; \u201cIl y a du bois dedans\u201d; \u201cIl y a des sièges pareils\u201d.Réponses insuffisantes: \u201cC\u2019est noir tous les deux\u201d (ou d\u2019une autre couleur) ; \u201cC\u2019est gros tous les deux\u201d; \u201cC\u2019est fait pareil\u201d; \u201cCa marche sur des roues\u201d; \u201cLe bateau ça va dans l\u2019eau et l\u2019automobile sur la terre\u201d; \u201cUne auto ca va plus vite qu\u2019un bateau\u201d; \u201cUn bateau ça marche avec du charbon et une automobile avec de la gazoline\u201d.Remarques: Certains enfants normaux de 7 a 8 ans ratent parfois ce test, mais c\u2019est sans contredit l\u2019arriéré qui donne le plus grand nombre de réponses absurdes; de plus, il présente une tendance marquée à donner des différences au lieu de ressemblances. er L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 72 TEST No 5 \u2014Définitions supérieures (2 sur 4).Les mots employés sont: A) Aéroplane; B) Tigre; ©) Balle; D) Soldat.Technique: On dit: \u201cQu\u2019est-ce que c\u2019est qu\u2019un aéroplane ?\u201d La réponse obtenue.on continue de même façon avec les autres mots; aucun commentaire est fait avant que les quatre définitions soient données.Si l\u2019enfant ne répond pas ou hésite, la question est répétée avec des paroles encourageantes, aucune explication supplémentaire n\u2019est permise.Appréciation de la réponse: l\u2019épreuve est réussie, lorsque 2 des 4 mots sont définis de façon supérieure.Les définitions supérieures comprennent : a) Celles qui décrivent l\u2019objet lui-même, ou quelques-unes de ses particularités (forme, volume, couleur, apparence générale, etc.).b) Celles qui indiquent la nature, la substance dont l\u2019objet ou une partie de celui-ci est composée.c) Celles qui définissent l\u2019espèce, la classe, à laquelle appartient l\u2019objet, ou la liaison qui existe entre cet objet et ceux appartenant à d\u2019autres espèces.Exemples de réponses satisfaisantes pour A: \u201cUn aéroplane, C\u2019est une affaire qui marche dans les airs\u201d; \u201cC\u2019est une affaire qui est faite en bois, ça a un moteur et ça monte dans l'air\u201d; \u201cC\u2019est une grosse affaire, ça vole vite et ca mene du train quand ca passe\u201d; \u201cC\u2019est fait en fer-blane, on attache ça au plafond, on remonte ça avec une clef, et ça vole\u201d.Réponses insuffisantes: \u201cC\u2019est gros\u201d; \u201cUn aéroplane, Cest un aéroplane\u201d.Réponses satisfaisantes pour B: \u201cUn tigre, c\u2019est un animal féroce, c'est fait comme un chat\u201d; \u201cC\u2019est comme un gros chat, c\u2019est méchant, ca mange le monde\u201d; \u201cCest un animal sauvage\u201d; \u201cC\u2019est fait comme un gros chat\u201d; \u201cCa reste dans les bois, puis ça mange de la viande\u201d.l'éponses insuffisantes: \u201cPour nous manger\u201d; \u201cCa tue le monde\u201d; \u201cIl y en a dans les cirques\u201d; \u201cU n tigre, c\u2019est un tigre\u201d, etc.Néponses satisfaisantes pour C: \u201cC\u2019est fait en cuir pour Jouer au base-ball\u201d; \u201cC\u2019est en caoutechoue, on joue avec\u201d; \u201cC\u2019est rond, et quand on jette ça sur le trottoir, ca retontit; \u201cLe pitcher garroche ça, et on le batte\u201d.Réponses insuffisantes: \u201cPour jouer avec\u201d; \u201cLes garcons jouent avec ça\u201d; \u201cC\u2019est rond\u201d; \u201cC\u2019est dur\u201d; \u201cUne balle, c\u2019est une balle\u201d. -3 oD [=n L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Réponses satisfaisantes pour D: \u201cC\u2019est un homme qui va i la guerre\u201d; \u201cC\u2019est un homme courageux\u201d; \u201cC\u2019est un homme qui passe et repasse, en tenant un fusil\u201d; \u201cC\u2019est un homme qui écoute son capitaine ct marche droit\u201d; \u201cC\u2019est un homme qui va à la guerre, et lue les Allemands\u201d ; \u201cC\u2019est habillé en jaune, puis ca marche en rangs\u201d.Réponses insuffisantes: \u201cPour tirer du fusil\u201d; \u201cPour aller à la guerre\u201d; \u201cUn soldat c\u2019est un soldat\u201d; \u201cUn soldat qui marche\u201d; \u201cCa se bat\u201d; \u201cÇa tue le monde\u201d; \u201cQuand on marche et puis qu\u2019on tire du fusil\u201d.TEST No 6 \u2014Définition de 20 mots.Matériel: Au début de la campagne d\u2019Hygiène Mentale dans le district de Montréal, le Dr Omer Noël, surintendant médical de l\u2019hôpital Saint-Jean-de-Dieu, nos gardes-malades psychologistes, Mlles B.Bourbonnais et B.Laliberté, et moi, utilisions les termes de la Revision de Stanford traduits de l\u2019anglais.L\u2019expérience démontra que la traduction modifiait le quantum des difficultés, certains mots rares de la version anglaise traduits par des mots usuels dans la française, rendaient cette épreuve plus facile que l'original.Je choisis alors les 100 mots du vocabulaire ci-dessous, pris de façon systématique, dans un petit dictionnaire Larousse, édition 1908, excepté le mot catalogne, du vocabulaire canadien, que je substituai au mot.thibaude, qui a presque le même sens en France.Pendant près d\u2019une année, tous les enfants examinés par moi dans les écoles de la Commission Scolaire Catholique de Montréal, furent soumis méthodiquement à l\u2019épreuve du vocabulaire traduit de l\u2019anglais et à celle du vocabulaire canadien.Cette série d\u2019expériences démontra que cette épreuve était 5% plus difficile que la traduction de la version anglaise et présentait à peu de chose près les mêmes difficultés que le test du vocabulaire Stanford.1] me restait à classer ces 100 mots, du facile au plus difficile.La définition en fut demandée à 100 enfants pris au hasard, à plusieurs centaines de sujets dont le quotient intellectuel était de 60 à 80, à des premiers de classe, à un certain nombre d\u2019adultes moyens et à environ 25 adultes supérieurs: confrères, étudiants en médecine, élèves de l\u2019Ecole d\u2019Hygiène Sociale Appliquée, ete.Les 50 ou 60 premiers mots me paraissent assez bien classés, les autres le sont moins; étant plus difficiles, j'ai obtenu une diminution plus marquée du nombre des définitions, au fur et à mesure de l\u2019épreuve ; enfin, 4 ou 5 n'ont jamais été expliqués.Nl L pet 3 âcceph dirs satlon { B Da À soupe Da top dy Diy, I~ L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XXXV Littérature et Ep 100 ST 13 | Echantillons Dragées Gelineau sur demande à (Bromure de potassium arsenical et Picrotoxine) demeurent toujours le remède le plus actif.le plus puissant à combattre l\u2019Epilepsie J.Mousnier, Sceaux (Seine) près Paris.Pour procurer aux malades un Sommeil bienfaisant et réparateur Le Sirop Gelineau est resté LA PRÉPARATION CLASSIQUE sûre en ses résultats, supérieure aux hypnotiques récents; : toujours bien tolérée,son administration ne laissant à redouter aucun accident consécutif.J.Mousnier, Sceaux (Seine) près Paris.ROUGIER FRERES 350, rue Le Moyne, Montréal.TONIQUE RECONSTITUTIF PAR EXCELLENCE L'ELIXIR DUCRO s'adresse particulièrement aux malades affaiblis et sans appétit.Son goût très agréable (dû aux écorces d\u2019oranges amères) le fait toujours accepter, quelle que soit la répugnance pour les aliments.Il est facilement digéré par les estomacs les plus rebelles.Il procure, dès l'absorption, une sensation de bien-être qui redonne courage et confiance au malade.IL EST PRESCRIT: Dans l\u2019'ASTHENIE, l\u2019anorexie, les convalescences, à la dose d\u2019une cuillerée à soupe avant ou après les repas, selon les cas; Dans la GRIPPE st la PNEUMONIE, cù il remplace avantageusement la potion de Todd.Son emploi peut accompagner le traitement médical institué pour chaque cas.DURIEZ, Successeur de Ducro & Cie Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRÈRES, à MONTRÉAL. XXXVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA OCREINE GREMY Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.2 à 5 pilules par jour pendant les 8 jours qui précèdent les règles et pendant leur durée.P.S.\u2014 Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYROCREINE (Association de THYRENINE et d\u2019OCREINE).LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS.STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de 1 cc.à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme lazatif: 3 a 4 comprimés le soir au coucher.Comme dépuratif: % comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal.\u2014\u2014 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 727 Technique: On dit: \u201cTu vois sur cette feuille de papier, il y a 100 mots, il y en a de difficiles pour les grands garçons (ou les grandes filles), et il y en a qui sont faciles: maintenant je voudrais savoir combien tu en connais de ces mots-là; nous allons les voir ensemble, les uns après les autres, et tous ceux que tu connaîtras, tu le diras, et quand ça sera fini, on va les compter et on va voir combien tu en connais\u201d.TEST DU VOCABULAIRE 1\u2014Papa 35\u2014Député 69\u2014Effondrer 2\u2014Fau 36\u2014Pelotonner 70\u2014Finaud 3\u2014(Coucher 37\u2014DBétail 71\u2014Houblon 4\u2014 Allumette 38\u2014 Aurore 72\u2014Inconcevable 5\u2014 Collier 39\u2014Epître 73\u2014Lutrin 6\u2014 Gaz 40\u2014TIninflammable 74-\u2014\u2014Naturalisation 7\u2014Jaser 41\u2014 Violence 75\u2014Opportuniste 8\u2014 Mine 42\u2014Rhum 76\u2014Précepteur 9\u2014 Travail 43\u2014Aquedue 77\u2014Rescinder 10\u2014 Rouge 44\u2014 Capacité 78\u2014Superlatif 11\u2014Cadran 45\u2014 Marine 79\u2014Torpiller 12\u2014Fou 46\u2014Usagé S0\u2014Stéréotyper 13\u2014Citrouille 47\u2014 Renaissance 81\u2014Purpurine 14\u2014Sourd 48\u2014T'rompettiste 82\u2014Dégénérescence 15\u2014 Catalogne 49\u2014Borax 83\u2014F'atalement 16\u2014Année 50\u2014Bréviaire 84\u2014Intuitivement 17\u2014Légume 18\u2014 Passer 19\u2014Plisser 20\u2014Taille 21\u2014Monnaie 22\u2014Réfléchir 23\u2014 Moyen 24\u2014Tiseur 25\u2014Tle 26\u2014Haleine 27\u2014Pile 28\u2014Tac 29\u2014 Agneau 30\u2014 Médecine 31\u2014Témoin 32\u2014 Ravaler 33\u2014Malhonnéte 34\u2014 Héritage 51\u2014Attroupement 52\u2014C'ontrister 53\u2014Enjoliver 54\u2014 Etaler 55\u2014Grenu 56\u2014Outrepasser 57\u2014 Pétrole 58\u2014 Ponctuer 59\u2014Accumulateur 60\u2014Arriviste 61\u2014Cautionnement 62\u2014Croiseur 63\u2014Chantage 64\u2014Débit 65\u2014Chevaleresque 66\u2014 Eminence 67\u2014Confidentiel 68\u2014Déviation x kk 85\u2014Bagout S6\u2014Smala 87\u2014V énénifère 88\u2014Rabelaisien 89\u2014-Fuselé 90\u2014Basaltique 91\u2014Godiche 92\u2014Dithvrambe 93\u2014 Fxérèse 94\u2014Séparatisme 95\u2014Proclitique 96\u2014Octaèdre 97\u2014Scabieux 98\u2014Noctuélien 99\u2014Salicaire 100\u2014Xylène 728 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Si le sujet sait lire, une copie est placée devant lui ; l\u2019examinateur lit devant l\u2019enfant et montre du doigt les mots les uns après les autres.Pour les 6 premiers termes, je me contente de dire: \u201cUn papa, tu sais ce que ça veut dire?\u201d Si l\u2019enfant répond affirmativement, je passe au second et ainsi de suite jusqu\u2019au mot \u201cjaser\u201d que je fais définir, en disant: \u201cQu\u2019est-ce que ca dire \u201cjaser\u201d?\u201d Appréciation de la réponse: Cette épreuve a pour but d\u2019apprécier les acquis de l\u2019examiné du côté vocabulaire ; une définition quelconque, démontrant que le mot est connu du sujet et qu\u2019à l\u2019occasion il pourrait l\u2019utiliser dans son langage, est suffisante; peu importe que le sens donné soit ordinaire, ou ait une signification exceptionnelle, populaire, etc.Si l\u2019enfant hésite, ne sachant comment exprimer sa pensée, avec un sourire encourageant, on dit: \u201cTu sais ce que ça veut dire jaser ?Dis-le avec tes mots, comme tu voudras\u201d Si le sujet prolonge son mutisme, au lieu d\u2019insister il vaut mieux passer au mot suivant et à chaque réponse prodiguer les \u201cBien! Très bien! Tu en connais beaucoup de mots, toi\u201d.On ne doit pas faciliter la tâche en utilisant le mot dans une phrase, s\u2019en tenir exactement à la formule donnée.Toutefois, si la définition est ambiguë, on peut la faire préciser en disant: \u201cJe ne comprends pas bien, explique mieux ce que tu veux dire\u201d.Si la réponse est manifestement mauvaise on l\u2019accepte sans commentaires ; il n\u2019est pas permis de reprendre l\u2019examiné pour en obtenir une meilleure.Dans un examen très détaillé, les définitions doivent être notées verbatim, ou au moins celles qui sont particulièrement bonnes, douteuses ou défectueuses.Lorsqu\u2019une désignation douteuse se rapproche suffisamment du sens réel d\u2019un mot, elle doit être comptée un demi-succès, mais habituellement il faut éviter cette façon de faire.Remarque: Lorsque l\u2019examiné a donné un certain nombre de définitions, mais manque dix explications consécutives, il est inutile de continuer le test.Pour trouver le vocabulaire d\u2019un sujet, on multiplie le nombre des succès par le chiffre 180; le résultat de cette opération est le nombre approximatif de mots utilisés par l\u2019examiné. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 729 Total de mots aux différents âges.8 ans .20 mots .Vocabulaire .3600 mots 10 \u201c22221212 30 \u201c ee.66 .5400 \u201c 12 \u201811 .40 * ee \u201c .7200 \u201c 14 \u201c .50 OC ve ee \u201c .9000 \u201c Adulte moyen .65 \u201c .6 .11700 © Adulte supérieur .75 $ .«\u201c .13500 * Exemples de réponses satisfaisantes : 1.\u2014Papa: \u201cNotre père\u201d; \u201cUn homme qui a des petits enfants\u201d; \u201cLe père de la maison\u201d.2\u2014 Eau: \u201cC\u2019est pour boire\u201d; \u201cÇa vient de la pompe\u201d; \u201cPour se laver\u201d.3.\u2014Coucher: \u201cSe coucher le soir\u201d; \u201cC\u2019est pour dormir\u201d; \u201cSe mettre au lit\u201d.4 \u2014 Allumette: \u201cC\u2019est pour allumer le poêle\u201d ; \u201cC\u2019est fait en bois et il y a un petit bout\u201d; \u201cC\u2019est pour allumer une cigarette\u201d; \u201cPour mettre le feu\u201d.5\u2014Collier: Tes enfants nés a la ville répondent: \u201cC\u2019est pour se mettre dans le cou\u201d; \u201cC\u2019est un bijou\u201d; ceux de la campagne disent plutôt: \u201cC\u2019est pour atteler les chevaux\u201d.6\u2014Gaz: \u201cC\u2019est pour allumer le poêle\u201d ; \u201cC\u2019est pour faire chauffer le souper\u201d; \u201cÇa fait marcher les autos\u201d; \u201cC\u2019est dans les tanks\u201d.Jaser: \u201cParler\u201d; \u201cBabiller\u201d.8.\u2014 Mine: \u201cDans les crayons\u201d; \u201cC\u2019est pour écrire\u201d; \u201cPour miner le poêle\u201d; \u201cComment le monde paraît\u201d; \u201cPour faire sauter avec de la dynamite\u201d; \u201cC\u2019est une excavation dans la terre, pour chercher des minéraux\u201d; \u201cUn mine, c\u2019est un petit chat, un petit minou\u201d.a i.9.\u2014Travail : \u201cFaire quelque chose\u201d; \u201cC\u2019est quand on travaille\u201d; \u201cOn fait ça pour gagner de l\u2019argent\u201d; \u201cFaire de l\u2019ouvrage\u201d; \u201cNotre père travaille\u201d.10.\u2014liouge: \u201cC\u2019est une couleur\u201d; \u201cC\u2019est pour mettre sur les lèvres\u201d; \u201cC\u2019est comme de la craie rouge, ou du crayon rouge\u201d (expliquer).11.\u2014Cadran : \u201cC\u2019est pour marquer l\u2019heure\u201d; \u201cC\u2019est fait comme une grosse montre\u201d; \u201cC\u2019est une espèce d'horloge\u201d; \u201cC\u2019est pour voir Pheure\u201d; \u201cC\u2019est pour réveiller le matin\u201d; \u201cÇa sonne le matin\u201d. \"30 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 19, Fou: \u201cIl a une maladie de nerfs\u201d; \u201cIl est tout énervé\u201d; \u201cIl ne sait pas ce qu\u2019il fait\u201d; \u201cIl n\u2019est pas bien fin\u201d; \u201c11 a perdu la tête\u201d; \u201cIL y en a à Pasile\u201d; \u201cIl y en a à la Longue-Pointe\u201d; \u201cC\u2019est un homme qui est sur les nerfs\u201d; \u201cCest un sans-cervelle\u201d ; II manque de certaines facultés\u201d; \u201cCest un imbécile\u201d; \u201cIl à perdu la houle\u201d.13.\u2014Citrouille: \u201cC\u2019est un légume\u201d; \u201cC\u2019est gros, c\u2019est jaune, et cn mange cela\u201d; \u201cOn fait des confitures avee cela\u201d; \u201cDes tartes\u201d.14\u2014Sourd: \u201cIl n\u2019entend pas\u201d; \u201cI ne comprend pas\u201d; \u201cIl a les orcilles bouchées\u201d.15.\u2014Catalogne: \u201cCest pour nous abriller\u201d; \u201cC\u2019est une couverte\u201d; \u201cC\u2019est pour se couvrir\u201d; \u201cOn met cela sur le lit\u201d; \u201cC'est un tapis\u201d; \u201cOn met cela sur le plancher\u201d; \u201cC\u2019est fait avec des guenilles\u201d.16\u2014Année: \u201cCest une partie du temps\u201d; \u201cC\u2019est fait avec des jours\u201d (des semaines, des mois ou des saisons) ; \u201cC\u2019est comme en l'année 1933\u201d; \u201cC\u2019est comme la première année, la deuxième année à l\u2019école\u201d; \u201cÇa va du mois de janvier au mois de décembre\u201d; \u201cIl y a 4 saisons là-dedans\u201d; \u201cC\u2019est le temps qu\u2019on va à l\u2019école\u201d; \u201cOn avance tous les jours de l\u2019année\u201d.17\u2014Légume: \u201cC\u2019est un aliment\u201d; \u201cC \u2018est pour manger, comme des choux, des carottes\u201d.(Légume est quelquefois défini: un fruit, c\u2019est un échec.) 18 \u2014 Passer: \u201cQuand quelqu\u2019un passe devant nous\u201d; \u201cQuand ça ne reviendra plus\u201d; \u201cQuand on passe, cest quand on marche\u201d; \u201cOn est passé dans une rue\u201d; \u201cQuelqu\u2019un est passé, il s\u2019en va\u201d; \u201cPartir d\u2019un endroit pour aller à un autre\u201d; \u201cHier, c\u2019est passé\u201d; \u201cPasser devant quelqu\u2019un, c'est marcher devant lui\u201d.19.\u2014Plisser: \u201cFaire des plis\u201d; \u201cFaire un ourlet\u201d; \u201cQuand on est vieux\u201d (indiquant les rides); \u201cComme cela\u201d (montrant les plis d\u2019une étoffe).20 \u2014T'aille: \u2018\u2018\u2019Tailler quelque chose\u201d; \u201cCouper du linge pour faire une robe\u201d; \u201cLa charpente d\u2019une personne\u201d; \u201cCest là la taille\u201d (indiquant le milieu du corps).21 \u2014 Monnaie: \u201cDe argent\u201d; \u201cDu change\u201d.22 \u2014Wéfléchir : \u201cPenser\u201d; \u201cC\u2019est avec notre tête qu\u2019on réfléchit\u201d; \u201cPenzer avant de le dire\u201d; \u201cRaisonner\u201d.R3.\u2014Moyen: \u201cI'rouver le moyen de faire quelque chose\u201d; \u201cUn homme qui a de quoi\u201d; \u201cUn homme riche\u201d; \u201cPas grand et pas petit\u201d; \u201cEntre les deux\u201d; \u201cCapable de payer\u201d; \u201cAvoir une manière de faire quelque chose\u201d. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Tol 24 \u2014Tiseur: \u201cCelui qui lit\u201d; \u201cUn homme qui lit\u201d.25 \u2014Ile : \u201cDe la terre entourée d\u2019eau\u201d; \u201cC\u2019est comme l\u2019Île Sainte- Hélène\u201d.26 \u2014Haleine: \u201cC\u2019est quand on souffle\u201d; \u201cC\u2019est du vent qui sort de la bouche ; \u201cQuand on a mauvaise haleine\u201d; \u201cC\u2019est quand on respire\u201d; \u201cCourir à courte haleine\u201d; \u201cI court longtemps et n\u2019est pas essoufflé\u201d; \u201cQuand on court et qu\u2019on a de l\u2019haleine, on ne s\u2019essouffle pas\u201d; \u201cQuand on vient de courir et qu\u2019on souffle\u201d; \u201cC\u2019est l\u2019air qui sort de la bouche\u201d.27 \u2014Pile: \u201cC\u2019est comme une pile de linge, une pile de livres\u201d; \u201cQuand on pile des patates\u201d; \u201cC\u2019est un tas, un amas\u201d; \u201cMettre du linge l\u2019un par-dessus l\u2019autre\u201d.28 \u2014T.ac: \u201cC\u2019est de l\u2019eau entourée de terre\u201d; \u201cComme le lac Saint-Pierre\u201d.29.\u2014Agnean: \u201cC\u2019est un animal\u201d; \u201cComme un petit mouton\u201d.30.\u2014Médecine: \u201c(\u2019est un remède\u201d; \u201cC\u2019est pour soigner le monde\u201d; \u201cC\u2019est pour quand on est malade\u201d; \u201cC\u2019est comme un docteur\u201d; \u201cC\u2019est comme une garde-malade\u201d ; \u201cC\u2019est quelque chose qui peut empêcher de mourir\u201d.31 \u2014 Témoin: \u201cC\u2019est quand il y a un accident, et puis, il l\u2019a vu\u201d; \u201cC\u2019est pour aller en Cour, pour dire la vérité\u201d; \u201cCelui qui témoigne\u201d; \u201cQuelqu\u2019un qui témoigne en justice\u201d.32 \u2014Ravaler: \u201cAvaler une autre fois\u201d; \u201cC\u2019est quand les bas sont descendus; \u201cQuand il y a des plis dans les bas\u201d; \u201cQuand les bas sont baissés\u201d.33.\u2014Malhonnéte: \u201cC\u2019est pas honnête\u201d; \u201cIl garde ce qu\u2019il trouve\u201d; \u201cIl dit des bêtises au monde\u201d; \u201cQuand on vole\u201d; \u201cQuand on donne pas la mesure juste, quand on pèse quelque chose\u201d ; \u201cvoleur\u201d ; \u201cpolisson\u201d.34.\u2014Héritage: \u201cC\u2019est de l\u2019argent qu\u2019on a quand notre père meurt\u201d; \u201cCa vient quand nos parents sont morts\u201d.35\u2014Député: \u201cC\u2019est un homme haut\u201d; \u201cC\u2019est comme Fernand Rinfret\u201d; \u201cC\u2019est comme une espèce de maire\u201d; \u201cCa fait de la politique\u201d: \u201cC\u2019est un homme qui gouverne\u201d; \u201cUn homme qui représente un comté\u201d.36 \u2014Pelotonner: \u201cR boule avec de la laine\u201d.ouler de la corde, de la laine\u201d; \u201cFaire une 732 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 37 \u2014Bétail : \u201cC\u2019est des animaux\u201d; \u201cC\u2019est un gros homme mauvais\u201d; \u201cDes animaux à cornes\u201d; \u201cSingulier de bestiaux\u201d.38\u2014 Aurore: \u201cUn nom de fille\u201d; \u201cC\u2019est le matin quand le soleil se lève\u201d; \u201cCe qu\u2019on voit dans le ciel au jour\u201d; \u201cLe lever, le commencement du jour\u201d.39 \u2014Epître: \u201cUne lettre, un écrit\u201d; \u201cC\u2019est dans la messe\u201d ; \u201cL\u2019Epître et l'Evangile\u201d; \u201cUne des oraisons du prêtre\u201d; \u201cLettre que les apôtres envoyaient\u201d.40.\u2014Ininflammable: \u201cÇa peut pas brûler\u201d; \u201cÇa ne prend pas en feu\u201d; \u201cCa ne flambe pas\u201d.41.\u2014Violence: \u201c(Pest fort\u201d; \u201cUn homme méchant\u201d; \u201cQuand il vente fort\u201d; \u201cComme en colère\u201d; \u201cComme un poison violent, on meurt raide\u201d.42.\u2014Rhum: \u201cDe la boisson\u201d; \u201cC\u2019est une espèce de remède\u201d (expliquer).43 \u2014Aqueduc: \u201cÇa amène l\u2019eau à la pompe\u201d; \u201cIl y a de l\u2019eau pour boire là-dedans\u201d; \u201cC\u2019est comme une pompe\u201d; \u201cPour transporter l\u2019eau\u201d.44 \u2014 Capacité: \u201cC\u2019est être capable de faire quelque chose\u201d; \u201cC\u2019est un homme qui sait travailler\u201d; \u201cC\u2019est un homme qui fait une grosse journée\u201d; \u201cLe contenu\u201d, 45.\u2014 Marine : \u201cC\u2019est pour les bateaux\u201d ; \u201cLes bateaux sur la mer\u201d; \u201cC\u2019est le métier des matelots\u201d; \u201cC\u2019est un homme qui travaille sur la mer\u201d.46.\u2014Usagé: \u201cQui est usé\u201d; \u201cQui a déjà servi\u201d; \u201cQui n\u2019est pas neuf\u201d.+7 \u2014 Renaissance : \u201cRenaître\u201d; \u201cRevenir au monde\u201d.48 \u2014Trompettiste: \u201cUn homme qui joue de la trompette\u201d.+9.\u2014Borax (ou Bora): \u201cÇa sert pour laver\u201d; \u201cC\u2019est pour faire des remèdes\u201d; \u201cPour empoisonner les coquerelles\u201d; \u201cPour désinfecter\u201d; \u201cC\u2019est une poudre blanche\u201d.50.\u2014Bréviaire: \u201cC\u2019est un livre que les prêtres lisent\u201d; \u201cLes prêtres lisent dans ce livre-là\u201d: \u201cC\u2019est le livre du prêtre\u201d.51\u2014Attroupement: \u2018Beaucoup de monde ensemble\u201d; \u201cUne troupe de monde\u201d; \u201cUn lot de gens qui sont en paquet\u201d; \u201cBien du monde réuni\u201d.52.\u2014Contrister : \u201cRendre triste\u201d; \u201cMettre quelqu\u2019un triste\u201d. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLI \u2014_\u2014___\u2014__\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 \u201cT\u2019ai employé le Morrhuate de Soude B.D.H.avec des résultats magnifiques.\u201d R.C.S.Le traitement des varices par injection est maintenant un procédé de routine dans la clientèle générale; de là l'importance pour le médecin d'avoir un produit de la nature du Morrhuate de Soude B.D.H.Le Morrhuate de Soude B.D.H.est préparé en solutions stériles de deux titrages différents \u2014 à 5% et à 10% \u2014 et son injection dans la veine ne produit aucun effet désagréable; à la vérité il est employé avec le plus haut degré de sécurité et selon l'expression citée plus haut \u201cavec des résultats magnifiques\".MORRHUATE DE SOUDE B.D.H.Tous les renseignements seront fournis par THE BRITISH DRUG HOUSES (CANADA) LTD Dépositaires généraux: TORONTO 2, Ont.SM/Can/3307F CONTRE LES CRISES ASTHMATIFORMES des BRONCHITIQUES CHRONIQUES et des EMPHYSÉMATEUX et contre J'AS THME à toutes ses périodes.L\u2019'ÉPHÉIODINE BÉRAL (Elixir à 3cg d'Ephédrine et Lobélie iodurée par cuillerée à café) est une véritable PROVID ENCE parcequ\u2019elle Dilate les bronches Favorise l\u2019expectoration Evite les crises Soulage toujours.En périodes d'accès : 1 cuillerée à café le matin et 1 ou 2 cvillerées à café dès le début de l\u2019accès.Entre les accès : 1 cuillerée à café le matin.LABORATOIRE DE L\u2019ÉPHÉDRINE NATURELLE BÉRAL | 194, rue de Rivoli, PARIS } Au Canada: HERDT & CHARTON, INC., 2027, McGill College Avenue MONTREAL XLII L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA simple sur, sans danger Echantillons & Littérature LABORATOIRES GENEVRIER 2 Rue du Débarcadère Paris.ma J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada.Massage médical, chirurgical et hygiénique sous la q prescription de Messieurs les Médecins et Chirurgiens Masseur expert Fernand Gatine Diplômé de l'Ecole Française d'Orthopédie et de Massage de Paris.(Reconnue de l'Etat) 916 Boul.St-Joseph, Est - - - - MONTREAL Tél.FRontenac 8402.Se rend i domicile.Heures de bureau sur rendez-vous.ve ii in it pA.igen L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 733 53 \u2014Enjoliver: \u201cRendre plus Joli\u201d.54 \u2014Etaler : \u201cEtendre quelque chose\u201d ; \u201cMontrer quelque chose\u201d ; \u201cInstaller pour faire voir\u201d.55\u2014Grenu: \u201c(est en grains\u201d; \u201cComme des petits grains\u2019; \u201cTout écrasés en petites miettes\u201d.56 \u2014Outrepasser: \u201cAller au delà\u201d; \u201cDépasser une marque\u201d; \u201cPasser par-dessus\u201d; \u201cAu delà de ses droits\u201d.57 \u2014 Pétrole : \u201cC\u2019est une espèce d\u2019huile\u201d; \u201cOn brûle ça dans les poêles\u201d ; \u201cPour allumer le poêle\u201d; \u201cC\u2019est une matière liquide qui vient de la terre\u201d; \u201cLiquide qui sert à allumer\u201d; \u201cCe qu\u2019on met sur la tête pour tuer les poux et les lentes\u201d.58.\u2014Ponctuer: \u201cMettre des points et des virgules\u201d; \u201cMettre les signes de ponctuation\u201d.59.\u2014Accumulateur: \u201cC?starter\u201d; \u201cUne batterie\u201d.est comme dans les autos pour le 60 \u2014Arriviste: \u201cC\u2019est un homme qui se pousse pour arriver\u201d.61.\u2014Cautionnement : \u201cC\u2019est de l\u2019argent qu\u2019un homme donne pour ne pas aller en prison\u201d; \u201cDéposer une somme d\u2019argent en attendant le procès\u201d.62 \u2014Croiseur: \u201cC\u2019est une espèce de bateau\u201d.63.\u2014Chantage : \u201cSe faire donner de l\u2019argent par un homme qui à peur qu\u2019on le dénonce\u201d; \u201cFaire payer quelqu\u2019un au moyen de menaces de révéler quelque chose\u201d.64+\u2014Débit: \u201cManière de parler\u201d; \u201cLe débit et le crédit\u201d; \u201cLe passif d\u2019une personne\u201d; \u201cLes dépenses\u201d.C5.\u2014Chevaleresque: \u201cComme un chevalier\u201d; \u201cD\u2019une manière noble\u201d.66 \u2014Eminence: \u201cC\u2019est une hauteur\u201d; \u201cPetite montagne\u201d; \u201cOn dit cela aux évêques\u201d.67 \u2014Confidentiel: \u201cQuelque chose qu\u2019on ne doit pas dire\u201d; \u201cC\u2019est une manière de secret\u201d.68.\u2014Déviation: \u201cC\u2019est quelque chose qui n\u2019est pas droit\u201d; \u201cPrendre une autre direction\u201d.69.\u2014Effondrer: \u201cQuand quelque chose se casse\u201d; \u201cUne maison qui tombe à terre\u201d; \u201cQui s\u2019abat\u201d.10 \u2014Finaud : \u201cQuelqu\u2019un qui est fin\u201d; \u201cQui est plein de tours\u201d; \u201cUn nom de chien ou de chat\u201d; \u201cQui se croit fin\u201d. 134 L\u2019ENION MÉDICALE DU CANADA 71,\u2014Houblon: \u201cC\u2019est pour faire de la bière\u201d; \u201cPlante qu\u2019on emploie dans la fabrication de la bière\u201d.72 \u2014Inconcevable: \u201cQui ne peut être conçu ou compris\u201d.73 \u2014Lutrin: \u201cCest une espèce de pupitre dans les églises\u201d.14 Naturalisation: \u201cQuand un étranger devient citoyen d\u2019un pays\u201d.75 \u2014Opportuniste: \u2018Celui qui profite des circonstances pour arriver\u201d.76 \u2014Précepteur: \u201cC\u2019est une espèce d\u2019instituteur privé\u201d.77\u2014Rescinder: \u201cChanger d\u2019idée\u201d; \u201cAnnuler un contrat\u201d.78.\u2014Superlatif: \u201cPlus haut que comparatif\u201d.79.\u2014Torpiller: \u201cEnvoyer une torpille\u201d ; \u201cLancer une torpille\u201d.80 \u2014Stéréotyper: \u201cC\u2019est dans l\u2019imprimerie\u201d; \u201cImprimer avec des planches dont les caractères sont clichés\u201d.81\u2014Purpurine: \u201cCouleur rouge violet\u201d; \u201cComme pourpre\u201d.82 \u2014Dégénérescence : \u201cDont la qualité diminue\u201d.83.\u2014Fatalement: \u201cQui arrive d\u2019une manière certaine\u201d; \u201cComme grave\u201d.84.\u2014Intuitivement: \u201cQu\u2019on sait sans avoir étudié\u201d.85\u2014Bagout: \u201cC\u2019est un homme qui parle beaucoup\u201d, \u201cQui a de la parlette\u201d.86.\u2014Smala : \u201cC\u2019est toute la famille\u201d; \u201cC\u2019est quand il y a beaucoup d\u2019enfants dans une maison\u201d.87 \u2014Vénénifère : \u201cQui contient du venin\u201d.88.\u2014Rabelaisien: \u201cQui se rapporte à Rabelais\u201d.89.\u2014Fuselé: \u201cFait en forme de fuseau\u201d; \u201cC\u2019est pointu des deux bouts\u201d.90.\u2014Basaltique: \u201cC\u2019est une espèce de pierre\u201d.91.\u2014Godiche: \u201c(Pest un pas fin\u201d; \u201cUn sot\u201d.92.\u2014Dithyrambe: \u201cC\u2019est une espèce de poésie\u201d; \u201cDes compliments exagérés\u201d.93 \u2014Exérèse: \u201cOpération chirurgicale\u201d.94.\u2014Séparatisme : \u201cDoctrine politique\u201d.95 \u2014Proclitique: \u201cSe dit d\u2019un mot qui s\u2019appui> sur le mot suivant et lui donne son accent\u201d.96.\u2014Octaèdre : \u201cCorps géométrique à 8 faces\u201d. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 735 97 \u2014Scabieux: \u201cQui se rapporte au scabies\u201d.98.\u2014Noctuélien : \u201cInsectes qui ne sortent que la nuit\u201d.99.\u2014Salicaire: \u201cEspèce de plante\u201d.100.\u2014Xylène: \u201cCorps chimique\u201d.À part quatre ou cinq définitions qui sont du dictionnaire, les autres ont été recueillies pa rmon infirmière psychologiste, mademoiselle Blanche Bourbonnais, qui m\u2019a fourni pour la compilation des réponses, un concours éclairé et un aide précieux, ou par mol.TEST SUPPLEMENTAIRE No 1.\u20146 piéces de monnaie (6 sur 6).Technique: Semblable au test 5 pour l\u2019âge de 6 ans, mais en outre des pièces de 5, 1, 25 et 10 sous, le sujet doit nommer le billet d\u2019un dollar et la pièce de 50 sous.= Appréciation de la réponse: L\u2019épreuve est réussie, lorsque les 5 pièces de monnaie et le billet de 1 dollar sont nommés correctement.Si le sujet change spontauément sa première réponse, on note la dernière, quelle qu\u2019elle soit.TEST SUPPLEMENTAIRE No 2.\u2014Ecrire: \u201cVois le petit chat\u201d.Technique: Présenter un crayon et dire: \u201cTu vas écrire ici (montrant du doigt) : \u201cVois le petit chat\u201d.Appréciation de la réponse: \u201cI\u2019épreuve est réussie, lorsque le sujet écrit la phrase lisiblement, sans aucun mot oublié ou déformé.On ne tient pas compte des fautes d\u2019orthographe, à moins que le mot ne puisse être lu, même phonétiquement.On dicte la phrase en entier, sans la répéter ni la montrer, car une partie de l\u2019épreuve repose sur la capacité de conserver le souvenir du groupe de mots entendus, pour les écrire. » 6 » ry * r \u201d +, \u2019 qu\u2019une \u2018\u2018gastro-suspension\u2019\u2019 n'aura pas été faite d'abord.FORMULAIRE QUELQUES POTIONS DIGESTIVES Il ne s'agit ici rien de ce qui serait utile en cas d\u2019ulcère, soit stomacal soit duodénal \u2014 mais contre des troubles digestifs mal définis.Mais avant de prescrire, si vous avez affaire à un dyspeptique chronique, amaigri, asthénié, insomnique et constipé \u2014 prenez la précaution de vérifier s'il ne s'agirait pas d\u2019une ptose de l'estomac dans le bassin \u2014 car alors il y a conjointement et nécessairement de la ptose encore plus marquée du côlon transverse, avec amputation sous-hépatique et splénique.Le Rayon X vous dira ces choses.Alors dans un tel cas \u2014 les potions digestives seront sans effet tant Faites-la faire et vous serez \u2018rapidement surpris\u201d de ses bons résultats.Après quoi vos potions digestives seront effectives.A.Potion digestive acide.TI} Acide nitro-muriatique dilué .12 c.c.Teinture de noix vomique .cree 12 c.c.Sirop simple .\u2026.\u2026.\u2026\u2026\u2026.sserecses vensenesese0cse00e 40 c.c.Elixir Lactopepsine ad.\u2026.\u2026everessecrncere 180 c.c.Sign.: Une cuil.à dessert avec eau en finissant les repas.B.S\u2019il y a infection intestinale \u2014 ou entérite infectieuse nous conseillerions de remplacer l\u2019Acide Nitro-Muratique par l\u2019Acide Lactique.M Acide Lactique dilué .\u2026.cosrcessorss 12 c.c.Teinture de noix vomique .veeerennns 12 cc.Sirop simple .cereerenresercencenses \u2026 40 c.c.Ess.Caroïde ad.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026ososerrenassansecses 180 c.c.Sig.: Une cuil.à dessert avec eau après les repas.Ces deux potions \u2014 surtout la dernière, ont légère tendance astringente.C.Potion digestive Alcaline (Laxative).M Bicarbonate de soude .viereees 15 grammes Teinture de Rhubarbe .eereneens 12 c.c.Teinture de noix vomique .ceeeenne.12 c.c.Sirop simple .\u2026.\u2026esveseesres verrrecrensences 50 c.c.Aqua ad.sersnensenescus vere versosccces \u2026\u2026\u2026.180 c.c.Sig.: Une cuil.à dessert avec eau après les repas.ou encore plus douce et agréable D.RR Elixir Lactopepsine .eeensveseensansensnnne \u2026 50 c.c.Lait Magnésie ad.vrcvocu es +.180 c.c.Sig.: Une cuil.à dessert après les repas \u2014 et répétée au besoin.L'expérience a montré l'utilité de ces potions digestives.Eug.ST-JACQUES, M.D., ANALYSES MEDECINE Jules COTTET.\u2014 Appréciation de l\u2019activité fonctionnelle des reins d\u2019après la valeur du rapport du taux de l\u2019urée sanguine à l\u2019urée urinaire des 24 heures.La Presse Médicale, 22 mars 1933, p.457.L\u2019auteur présente une nouvelle épreuve du fonctionnement rénal basée sur la comparaison du taux de l\u2019urée sanguine et du débit uréique urinaire de 24 heures.Je l\u2019appelle \u201crapport uréique hémato-urinaire\u201d.Dès 1904, Widal et Javal en avaient établi le principe lorsqu\u2019ils appelaient indice de rétention uréique le rapport de l\u2019urée sanguine à la quantité d\u2019albumine ingérée dans le régime.Il résulte en effet de leurs travaux, d\u2019une part, que chez les brightiques, l\u2019élévation du taux de l\u2019urée sanguine ne résulte pas de l\u2019accumulation passive de l\u2019urée que le rein ne suffit pas à excréter, mais qu\u2019elle est conditionnée par le jeu d\u2019un mécanisme régulateur qui en augmente la concentration dans le sang pour vaincre la résistance du rein et, d'autre part, que le taux de l\u2019urée sanguine n\u2019a de valeur comme indice du pouvoir excréteur du rein pour cette substance qu\u2019en rapport de la quantité d\u2019albumine ingérée.En d\u2019autres termes, pour une teneur identique du régime en substances albumineuses, le taux de l\u2019urée sanguine variera en rapport direct de l\u2019insuffisance du parenchyme rénal.L'utilisation de ces connaissances pour apprécier la valeur fonctionnelle des reins n'a pu entrer dans la pratique à cause de la difficulté d'établir un régime d\u2019une composition invariable en albumines, et c'est pour contourner la difficulté que C.propose de remplacer dans le rapport: urée sanguine/albumines ingérées, ce dernier terme par celui: quantité d\u2019urée urinaire des 24 lieures, celle-ci étant en rapport direct de celles-là.Dans la pratique, le rapport est établi en divisant le chiffre de l\u2019urée sanguine en centigrammes pour mille grammes par le nombre de grammes d\u2019urée urinaire des 24 heures.Une valeur inférieure à 2.20 est considérée comme normale.Le sang est prélevé à jeun vers 9 a.m.et les urines recueillies intégralement de 7 heures du matin au lendemain.Cette épreuve, que l'auteur emploie depu's plusieurs années, serait supérieure à la comstante d'Ambard pour apprécier exactement la valeur fonctionnelle des reins.Cette dernière, après avoir connu à son apparition une fortune éclatante, est de plus en plus abandonnée par les cliniciens qui l'ont trop souvent trouvée en désaccord avec les données de l\u2019observation clinique.Des auteurs: Pasteur Vallery-Radot, André Weill, ont signalé chez un même malade des variations rapides du chiffre de la constante qui ne répondaient évidemment pas à des variations de la valeur du parenchyme rénal, mais bien à des causes eéxtra-rénales.Pour d'autres (Paulesco, Marza, Trifu), les lois de la constante\u2019 sont erronées, ) | L.-Henri GARIEPY. 738 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA H.CHABANIER, C.LOBO-ONELL et E.LELU.\u2014 Remarques sur l\u2019insuline huileuse et ses indications.La Presse Médicale, 8 mars 1933.Les auteurs ont déjà, dans des communications précédentes, rapporté des observations où ils établissent la possibilité de traiter des diabètes graves par une préparation huileuse d'insuline dérivée des travaux de Bernhardt et Strauch.(Bull.Ac.Méd., 29 juillet 1930.) Par cas graves, M.Chabanier entend des diabètes où, à dose très élevée, l\u2019insuline aqueuse ne parvient pas à diminuer d\u2019une façon notable la glycémie et laisse même persister une glycosurie, parfois avec acétonurie.Devant de tels cas, qui ne sont pas des diabètes insulino-résistants mais les diabètes où l\u2019insuline aqueuse donne des résultats absolument insuffisants, les auteurs ont été amenés tout naturellement à faire l\u2019essai, avec des succès appréciables, de l\u2019insuline huileuse.Dans des diabètes graves où l\u2019insulinémie était très diminuée, l\u2019insuline huileuse non seulement a fait disparaître toutes les caractéristiques diabétiques, mais a même amélioré de façon notable l\u2019état général.Faut-il en conclure que l\u2019on devrait substituer l\u2019insuline huileuse à l\u2019insuline aqueuse ?Non, répondent les auteurs, surtout à cause des inconvénients et même des accidents locaux imputables à l\u2019excipient huileux.Ce doit être une médication de réserve, lorsqu\u2019on aboutit à une situation sans issue avec l\u2019insuline aqueuse; non pas une médication continue, mais un traitement d\u2019attaque, répété à intervalles aussi éloignés que possible et seulement quand les circonstances l\u2019exigent formellement.Gabriel LAFRESNIERE.Ed.BENHAMON et N.BLOUMENZWEIG.\u2014 Syphilis gastrique héréditaire tardive.Arch.Mal.App.Digestif et Mal.de la Nutrition, janvier 1933.Les auteurs français ont déjà rapporté de multiples observations se rapportant aux manifestations tertiaires de la syphilis acquise.Pour ce qui a trait à la syphilis gastrique en général et à la syphilis gastrique héréditaire tardive en particulier, ce sont des auteurs étrangers qui lui font la plus large place.L\u2019observation très intéressante d\u2019un jeune homme de 18 ans, rapportée par les auteurs, s\u2019ajoute a celle de Pozzi, de Russell Verbrycke, d\u2019Eusterman et de Le Wald; elle est très démonstrative surtout grâce aux renseignements radiozraphiques qu\u2019el\u2019e fournit et qu\u2019explique si bien l\u2019examen clinique, au cours duquel on trouve une splénomégalie des ganglions épitrochléens, des stigmates dentaires et un état d\u2019infantilisme, caractérisé par l\u2019absence de pilosité, le peu de développement des organes génitaux et l\u2019atrophie des testicules.Le malade présentait, lors de son entrée à l\u2019hôpital, des vomissements alimentaires qui duraient depuis trois mois, et des douleurs épigastriques vives et continues que les vomissements ne parvenaient pas à atténuer.Aucun passé génital.Wassermann négatif.Un examen du suc gastrique L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLIII LET a) ORAL pe EN et es cigar\u2019 \\ ic | A ho NN oF = an t by 1] JL vl if \\ 0 | Wy \u201cLa forme \\ TO la plus pure EAU sous laquelle J le tabac peut être fûmé.\u201d Lancet.COLLECTIONNEZ LES \u201cMAINS DE POKER\u201d XLIV P.FAMEL, Fabricants de Produits Pharmaceuhqu.s, PARIS (20°), 20-23, Rue des Orteaux L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA (OI | 4 ¢ Bliminé par les Bronches, ele \u201c Lacto-Creosote Pamel\u201d } e détermine un processus inflame matoire simjile, qui fait réagir cet MATIN, MIDI «& SOIR «organe contre le catarrhe cronique.s une cuillerée à soupe de FERRAND.| I \\ Ii I JI pI P | I IN I li Echantillons gratuits sur simt'> demande adressée à Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montreal.Dernière Création de la Prothèse .Prodige de la mécanique moderne.Une jambe artificielle en métal, presque \u2018\u2018naturelle\u2019\u2019 grâce à son articulation sur billes du genou et de la cheville.Plus solide et plus légère que les appareils de prothèse en bois, fibre ou cuir.ATTN DUCKETT | mag Cuissard et molletière parfaitement moulés \u2014 Pièces de rechange uniformes \u2014 Pas de rivets criards \u2014 Forme gracieuse ; 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et les résultats brillants et rapides montrent assez, comme le disent les auteurs, qu\u2019il a été un traitement de choix dans ce cas de syphilis gastrique héréditaire tardive.J.-Alfred MOUSSEAU.CHIRURGIE Georges LECLERC et Joseph PONT.\u2014 De la sciatique traumatique.Presse Médicale, Paris, 19 avril 1933.Ces auteurs ont observé deux cas semblables où un traumatisme qui se résume à une flexion forcée du rachis a déterminé, sans qu\u2019il y ait eu fracture ni du rachis ni du bassin, une sciatique véritable.Dans les deux cas, il s\u2019agit de manœuvres qui, au cours d\u2019accidents, furent amenées à faire des mouvements d\u2019hyperflexion forcée du rachis.Les auteurs rappellent que les faits de sciatique traumatiqu e sont bien connus, mais ordinairement il s\u2019agit d\u2019une névralgie tronculaire par contusion directe du tronc nerveux.Mais dans les cas présents le traumatisme a consisté dans une flexion forcée du rachis.La localisation de la lésion nerveuse et le mécanisme de sa production sont bien différents.Les deux auteurs font ensuite une revue critique de l\u2019étiologie des sciatiques traumatiques consécutives à une lésion du rachis puis ils en arrivent à cette conclusion intéressante.\u201cQuoi qu\u2019il en soit, de cette discussion sur la localisation et sur le mécanisme des lésions du nerf, il faut enregistrer les faits et retenir, au point de vue clinique et au point de vue accident du travail, qu\u2019une sciatique peut être la conséquence d\u2019une flexion du rachis\u201d.E.TROTTIER. 740 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Antoine BASSET.\u2014 Duodénostomie à la Witzel.Journal de Chirurgie de Paris, tome XLI, No 5, mai 1933, p.608-697.Les indications d\u2019une stomie sur le duodénum selon le procédé de Witzel se trouvent réalisées suivant l\u2019A.dans les cas particuliers suivants: a) dans les cas d\u2019infiltration néoplasique inextirpable de l\u2019estomac, lorsque l\u2019étendue des lésions est telle, en hauteur, qu\u2019elle ne permet pas de placer au-dessus d\u2019elles une bouche de gastro-entérostomie; b) dans les cas où il est indiqué de mettre l'estomac au repos absolu, par exemple dans les brûlures gastriques graves, ou en présence de certains ulcères causant des hémorragies intarissables par des moyens médicaux.La technique de la duodénostomie permanente sur sonde est simple.La condition nécessaire à l\u2019aisance de son exécution est la possibilité d\u2019amener hors du ventre toute la portion méso-colique du duodénum.Cette intervention se décompose en 6 temps opératoires: 1° incision épigastrique médiane; 2° exploration des lésions; 3° extériorisation du genu superius et de la seconde portion du duodénum; 4° ouverture duodénale pour introduction de la sonde molle en caoutchouc No 16: 5° enfouissement de la sonde sur toute la longueur de la seconde portion sous deux replis de la paroi; 6° sutures de la paroi par des points séparés de fil non résorbable dont 3 ou 4 sont passés dans la partie la plus saillante des deux plis suturés du duodénum et suture de la peau.Mercier FAUTEUX.OBSTETRIQUE André DREYFUS.\u2014 La revision de la cavité utérine faite immédiatement après l\u2019accouchement: ses indications, ses résultats.(Selon les observations de l\u2019Ecale des Sages-Femmes de Strasbourg.) La revision de la cavité utérine à indications élargies faite immédiatement après l\u2019accouchement.L\u2019auteur rapporte la ligne de conduite adoptée et suivie par M.Keller à la Maternité qu\u2019il dirige.Le but n\u2019est autre que d\u2019éviter la rétention placentaire partielle sans abuser de la revision.Si l\u2019hémorragie survenant après l\u2019expulsion de l\u2019arrière-faix est d\u2019origine utérine, l'inspection et le palper externes ne peuvent pas seuls nous faire conclure à la véritable cause des pertes sanguines.En même temps l\u2019examen du placenta montre: ou bien qu\u2019il est entier, ou bien qu\u2019il est manifestement incomplet, ou bien qu\u2019il est simplement suspect.L\u2019hémorragie possible dans chacun de ces trois états peut manquer, mais toutes les fois qu\u2019il y a hémorragie, même avec un placenta apparemment complet, la rétention placentaire est possible. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 741 M.Keller expose le tableau des cas justifiables de la révision: I.Dans tous les cas où après délivrance il y a forte hémorragie.II.Quand le placenta est manifestement incomplet.III.Quand le placenta est suspect, même si la femme ne saigne pas.IV.Quand le placenta paraît complet et qu\u2019il persiste un léger suintement sanguin, en autant qu\u2019aucune lésion à l\u2019entrée du vagin ne peut expliquer ces pertes.L\u2019exploration soigneuse permettra, s\u2019il n\u2019y a pas de rétention, de retracer toute lésion du segment inféreur de l\u2019utérus, du col et des culs-de-sac vaginaux.L\u2019atonie du muscle utérin ne sera cause d\u2019hémorragie que s\u2019il n\u2019existe ni rétention, ni lésion, et la main introduite dans l\u2019utérus peut alors stimuler la contraction et la rétraction de l\u2019utérus.Si le placenta est suspect, l\u2019indication de la révision s\u2019impose.Il vaut mieux pécher par excès de scrupule et faire la revision 20 fois de trop plutôt que de laisser passer inaperçue une seule rétention cotylédonaire.La placenta est douteux : I.Si l\u2019aspect vernissé du revêtement décidual manque à certain endroit.IT.Lorsque le placenta est déchiqueté.III.Lorsque le placenta est fissuré ou balafré.IV.La constatation de vaisseaux tranchés à l\u2019étalement des membranes rendant possible l\u2019hypothèse d\u2019un placenta succenturié.V.La présence d\u2019une surface rugueuse au pourtour du placenta.VI.Lorsque la surface du placenta est irrégulière et bosselée.VIT.Si la malade est accouchée à l\u2019extérieur et que le placenta n\u2019a pas été examiné.VIII.S\u2019il y a eu décollement prématuré.Enfin la rétention de membranes ne constitue pas une indication, sauf s\u2019il y a soupçon du placenta succenturié.Mais il y a lieu d\u2019ajouter que la revision sera indiquée toujours lorsque Pon ne peut pas garantir l\u2019intégrité des tissus après toute intervention traumatisante ou lorsqu\u2019il y a soupçon d\u2019existence d\u2019une tumeur utérine ou anomalie des organes génitaux.Ce moyen de diagnostic après un accouchement est d\u2019une grande simplicité.L\u2019auteur illustre ces données de belles statistiques de 200 revisions faites sur un total de 2057 accouchements, soit 9.7%.Sur ces 2057 accouchements, aucun cas de rétention placentaire n\u2019a passé inaperçu, ce qui paraît bien démontrer que les indications ci-haut mentionnées sont aptes à assurer la prophylaxie efficace de la rétention placentaire partielle.Dans l\u2019étiologie des hémorragies tardives du post-partum, en l\u2019absence de toute rétention placentaire, Klaften attribue un rôle à la rétention du caduque.Ceci cadre bien avec les statistiques ci-haut données, puisque chez 80% de ces accouchées qui ont subi la revision, l\u2019involution utérine s\u2019est faite d\u2019une facon particulièrement rapide. 442 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Chez les autres 20%.la mortalité a été nulle et la morbidité de 19%, mais une morbidité bénigne.La durée d'hospitalisation des accouchées qui ont subi la revision confirme l\u2019innocuité de cette intervention.Et l'auteur appuie sur le fait basé sur ses statistiques que la fièvre pendant le travail ne constitue pas une contre-indicaton absolue à la revision utérine après l'accouchement.Conclusion: innocuité de la rev'sion faite immédiatement après l'accouchement; la morbidité, loin d'être augmentée, au contraire est abaissée quantitativement et qualitativement.L'auteur décrit ensuite la technique de la revision après laquelle il supprime l\u2019irrigation et le tamponnement intra-utérin, mais il s'assure de l\u2019'hémostase par une injection intraveineuse d\u2019hypophysène.Enfin, ces indications valent d\u2019être recommandées uniquement aux cliniques, et a domicile si on peut avoir la garantie de l'asepsie de l\u2019entourage.J.-A.MANSEAU.M.Joel MOGNIN et Mme ANDREANI-CONSTANTIN.\u2014 Utilisation du cobaye male pour le diagnostic biologique de la grossesse.Obstétrique et Gynécologie, janvier 1933.L\u2019idée première de ces deux auteurs a été d\u2019obtenir une réaction a la fois pratique et rapide pour le diagnostic de la grossesse.Elle est, 1° pratique, parce que le cobaye, animal-type de laboratoire, se trouve partout, et de plus cet animal étant d\u2019un volume assez considérable, facilite davantage la lecture de la réaction.2° Rapide, en effet, grâce à l\u2019injection intra-cardiaque que ces auteurs pratiquent, ils obtiennent une réponse, dans les cas positifs, dès le 3e jour après l\u2019injection.Ces deux auteurs prennent l\u2019urine du matin, prélevée par sondage \u2018aseptique, et après avoir injecté 2 ce.de cette urine dans le ventricule gauche, l\u2019animal est sacrifié 48 heures après.Mais dans les cas où la Téponse peut attendre quelque peu, ils préfèrent faire suivre l\u2019injection intracardiaque du premier jour d\u2019une injection sous-cutanée de 3 ce.d\u2019urine, le 2ème jour; l\u2019animal étant sacrifié le 4ème jour, procédant toujours par \u2018comparaison sur des cobayes femelles et mâles impubères.Voici les résultats obtenus : Macroscopiquement, dans les cas positifs ils constatent une hypertrophie des organes génitaux (testicules et épididymes) et une présence évidente de -congestion.Le frottis de la coupe du testicule décèle des spermatozoïdes en abondance, alors que le frottis fait sur le testicule témoin ne montre que quelques Tares spermatozoïdes.La coupe histologique montre une exagération très nette de la spermato- génèse, l\u2019épididyme est, par places, rempli de spermatozoïdes, alors que lépididyme témoin montre des tubes dont la lumière est vide. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLV ANTISEPTIQUE URINAIRE ET BILIAIRE par excellence Diathèse Urique Arthritisme dissout et chasse l\u2019acide urique GRANULE entièrement soluble dans l'eau 0.60 centigr.de matière active par cuillerée à café DOSE : 2 à 6 cuillerées à café par jour.) À _ yr Benzoates Hexam.A et son citrate = ole | 2 + de Squde ot - Diethylenimine te Se imnéfier des similitudes de noms Stimulant de l\u2019activité hépatique et de l\u2019activité rénale INDICATIONS : Pyélites \u2014 Pyélo-néphrites \u2014 Bactériuries \u2014 Cystites \u2014 Pros- tatites \u2014 Urètrites \u2014 Pyuries \u2014 Blennorrhagies \u2014 Abcès urineux \u2014Phos- phaturie \u2014 Catarrhes de la Vessie \u2014 Goutte \u2014 Gravelle \u2014 Coliques hépatiques et néphrétiques \u2014 Rhumatismes \u2014 Calculs \u2014 Sables, etc., etc.Echantillon et Littérature : HENRY ROGIER, Pharmacien, Ancien interne des Hôpitaux de Paris.56 Boulevard PEREIRE, PARIS Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.COMPRIMÉS LAXATIFS DÉCONGESTIFS, CHOLAGOGUES à base de Lactose, Sels biliaires, Phénol-phtaléine, Agar-agar.Traitement Biologique De LA CONSTIPATION, oc VENTÉRITE ÿ pes AFFECTIONS ou FOIE ANTISEPSIE GASTRO-INTESTINALE DOSE : 1 à 3 Comprimés le soir au Coucher.~~ Lasoratoires Bioroaioues ANDRE PARIS Pharmacien de # Classe.Ancien Interne et Chef de Laboratoire des Hôpitaux de Paris.Membre de la Sociélé chimique de France.4, Rue de La Motte-Picquet, PARIS (France).Echantillons et Dépôt.Général : ROUGIER Frères, Montréal. XLVI L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA CHARBON MEDICINAL AYERSI (Carbo Medicinalis C.F.) 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on voit que le fragment isolé, qui a conservé son volume et sa courbe normale, est relié au segment interne et externe de la trompe par un tout petit conduit gros comme une épingle traversant chaque plage d\u2019écrasement.L\u2019ovaire, de ce côté, est volumineux et présente un gros corps jaune de grossesse.L\u2019injection des trompes à la pommade mercurielle a montré que la trompe gauche était imperméable au 1/3 moyen de l\u2019organe.A droite la perméabilité est parfaite.Dans la discussion Paul Guéniot dit que les travaux consacrés à cette question ont été bien exposés au Congrès de Bruxelles en 1929.La ligature et même la résection des trompes ne donnaient pas une garantie absolue de stérilisation définitive.L-Arthur MAGNAN. +41 I\u2019UNTON MEDICALE DU CANADA James C.MASSON et S.MUELLER.\u2014 Tissu thyroidien dans une tumeur ovarienne.Surgery of Gynecology and Obstetric, mai 1933.Le tissu thyroidien et méme les glandes thyroides accessoires sont assez souvent trouvés dans le cou, à la base de la langue et dans le thorax.De même, il n\u2019est pas rare de rencontrer des masses de cellules identiques au tissu thyroïdien dans les kystes dermoïdes de l\u2019ovaire, mais il est rare de trouver dans l\u2019ovaire normal ou dans son association avec d'autres tissus hétérotypiques des nodules de la glande thyroïde.En 1899.Gottschalk a déerit une tumeur ovarienne contenant des nodules thyroïdiens.Il a pris cette tumeur pour une transformation maligne d\u2019un follicule de Graaff.À la suite, il y eu d\u2019autres constatations dans les diverses tumeurs ovariennes, surtout dans les kystes dermoïdes, Après cinq observations, démontrant la présence de nodules thyroïdiens dans les tumeurs ovariennes, les auteurs ont conclu: Les tumeurs d\u2019origine thyroïdienne que l\u2019on rencontre dans l'ovaire sont probablement des nodules de tératome.Comme ces tumeurs contiennent des tissus thyroïdiens, il est possible qu\u2019elles soient la source d\u2019une sécrétion de thiroxine, et dans certains cas, peuvent produire de l'hyperthyroïdisme.Dans trois tumeurs on a fait la recherche de l\u2019iode et l\u2019on en a trouvé une quantité appréciable.L\u2019hyperplasie de l\u2019épithélium thyroïdien a été observée suivant plusieurs degrés dans toutes ces tumeurs.Il n\u2019y a pas eu de transformation maligne dans la série de ces tumeurs que nous avons observées.Il existe fréquemment de l\u2019ascite dans le Douglas.L.-Arthur MAGNAN.PEDIATRIE M.VIGUERIE (de Calais).\u2014 La dyspnée laryngée chez l\u2019enfant.Le Monde Médical, ler mai 1933.L'auteur, après certaines précisions anatomiques au sujet du larynx, souligne le fait de la contre-indication de la trachéotomie dans la dyspnée trachéale.Le renversement de la tête en arrière, quoique incons\u2018ant, permet de distinguer la dyspnée laryngée des dyspnées par sténose trachéale dans lesquelles la tête est penchée en avant.La radiographie permettra de reconnaître l\u2019hypertrophie du thymus, I'adénopathie trachéo-bronchique.Certains signes permettent d'affirmer d'emblée l'origne de lu dyspnée: 1° Le larynx s\u2019abaisse pendant inspiration: ccei se reconnaît en prenant comme repère la pomme d\u2019Adam et en observant ses monvements par rapport à la fourchette sternale.2° Le tirage sus-sternal existe, i.e, lorsque l'enfant inspire, la fossette sus-sternale et le creux sus-claviculaire se dépriment.3° La dyspnée est nettement inspiratoire : l'expiration n'est atteinte que plus tard avant la période d\u2019asphyxie, la respiration devenant alors courte et superficielle, le ralentissement respiratoire ne se faisant au début qu\u2019à l'inspiration. da L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Dans l'asthme, la dyspnée est expiratoire.Dans les dyspnées pleuro- pulmonaires, la respiration est accélérée, mais le larynx ne descend pas pendant l'inspiration.Dans la dyspnée pharyngée, généralement causée par un abcès rétropharyngien, il n'existe aucun bruit laryngien surajouté, aucune modification de la voix et de la toux.Dans la diphtérie laryngée, rapidement la voix et la toux changent de caractère, la dyspnée apparaît, le petit malade fait appel à tous ses muscles inspirateurs.La dyspnée peut se montrer au cours des laryngites aiguës de la grippe, des fièvres éruptives, de la fièvre typhoïde, de l\u2019érésipèle; il est difficile de la distinguer de la dyspnée due au croup, seul l\u2019examen laryngé tranchera la question.Dans le faux croup ou la laryngite striduleuse, la tuméfaction de la muqueuse laryngée détermine un rétrécissement momentané de l\u2019orifice des voies aériennes.La dyspnée peut être due à un corps étranger.La coexistence de brûlures de la bouche ou du pharynx pourra faire penser aux brûlures par liquide trop chaud; si la dyspnée est intense, on n\u2019hésitera pas à trachéotomiser l\u2019enfant, le tubage ne donnant que de mauvais résultats.La dyspnée laryngée peut être due à l'existence de papillômes; à l\u2019examen du larynx, on trouvera sur les cordes vocales de petites tumeurs neuriformes ou en chou-fleur, a insertions multiples et plus ou moins sessiles: la chirurgie et la radiothérapie doivent ici intervenir.Il est bon de rappeler, dit l\u2019auteur, qu\u2019une trachéotomie faite trop haut favorise la production de sténose laryngée, et que le tubage de l\u2019enfant nécessite une surveillance continuelle de l\u2019enfant.Gaston LAPIERRE.CHIRURGIE INFANTILE ET ORTHOPEDIE M.FEVRE.\u2014 Le traitement chirurgical des scolioses.La Revue d\u2019Orthopédie, No 34, 1932.Les interventions chirurgicales pour la correction des scolioses ont été pratiquées depuis très longtemps.Dès 1830, Guérin faisait des myotomies et, en 1889, Volkmann a préconisé des résections costales, mais ces deux variétés d\u2019opérations ne donnèrent pas les résultats espérés.Depuis 1913, à la suite des travaux d\u2019Albee et de Hibbs sur les ostéosynthèses vertébrales, plusieurs arthrodèses ont été pratiquées, surtout en Amérique, avec beaucoup de succès.En 1931, Hibbs publia les résultats de 350 interventions.En France, ce traitement est surtout utilisé depuis 1919 et tend actuellement à se généraliser de plus en plus.Au début, l\u2019arthrodèse fut surtout appliquée pour les scolioses paralytiques, mais toujours tardivement, trois à quatre ans après le début de la poliomyélite.Pour la scoliose congénitale, l\u2019arthrodèse peut être conseillée, si la déformation lombo-sacrée est accentuée.Les scolioses essentielles peuvent être divisées en plusieurs variétée: celles qui peuvent être corrigées ou être maintenues par un appareil orthopédique ; celles qui résistent à tout appareillage; celles qui récidivent lorsque l\u2019appareil \u20acest enlevé; les scolioses avec cyphose prononcée, et les scolioses douloureuses. i46 L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA L\u2019intervention n\u2019est pas justifiée pour les scolioses de la première variété mais peut être très utile pour celles de la deuxième, surtout si la déformation a tendance à augmenter.Pour la troisième variété, il faut d\u2019abord utiliser le traitement conservateur, et s\u2019il échoue, recourir à l\u2019arthro- dése.Chez l\u2019enfant, l\u2019opération est rarement indiquée, mais chez l\u2019adulte, elle peut rendre de grands services, en donnant d\u2019excellents résultats.La mortalité opératoire varie de 1 à 3%; le shock opératoire, l\u2019infection et l\u2019hémorragie peuvent causer la mort.L\u2019arthrodèse donne souvent d\u2019excellents résultats; l\u2019état général s\u2019améliore, les fatigues disparaissent rapidement.La correction obtenue est définitive parce que le greffon provoque presque toujours une soudure osseuse complète.Plusieurs techniques opératoires ont été préconisées, mais la méthode d\u2019Albee, avec légères modifications, semble donner les meilleurs succès.Les soins post-opératoires ne doivent pas être négligés; l\u2019opéré doit porter un corset pendant deux à trois mois, en repos complet au lit.Après cette période, la marche peut être permise, mais un appareil de soutien est encore nécessaire pour une année.Fdmond DUBE.DERMATO-SYPHILIGRAPHIE Albéric MARIN.\u2014 Radiothérapie locale du prurit ano-génital.La Presse Médicale, 3 mai 1933.Chacun sait, au moins pour en avoir entendu parler, que certains malades sont pris d\u2019un prurit des parties génitales, qui constitue une véritable torture.Les applications médicamenteuses les mieux choisies, les régimes les mieux suivis n\u2019y ont apporté aucun soulagement.Ft les irradiations d\u2019ultra-violets et les effluves de haute fréquence n\u2019y ont pu rien faire.En présence de cas semblables, il faut tout d\u2019abord évidemment en retracer la cause par un examen général et tenter de la faire disparaître.Mais il est un fait d\u2019expérience connu, et c\u2019est l\u2019opinion des auteurs des plus réputés, que le traitement seul est de peu d\u2019efficacité.Aussi, l\u2019auteur de l\u2019article préconise que le traitement du prurit ano-génital idéal est la radiothérapie.Il n\u2019y a pas très longtemps que la mise au point en a été faite.Et c\u2019est aux Américains qu\u2019en revient l\u2019honneur.La méthode a été adoptée ensuite au Canada déjà depuis plus de cinq ans, par l\u2019auteur, avec des succès des plus encourageants.Auparavant déjà, en France, on avait tenté de traiter le prurit ano- génital par la radiothérapie, mais on eut des accidents à cause d\u2019une mauvaise méthode.L\u2019auteur s\u2019élève avec vigueur contre les préjugés qui veulent que la radiothérapie soit une méthode dangereuse.Paul POIRIER.MK ESS OS ag PL tt | SUR 1 Aeron stein 1 A =f L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA XLVII UNS 7 IL E >i i ly\u201d fg < is 2 ete 2X > 5 Préventif et curatif = < = NON TOXIQUE = D = Sans conlredindicalions = = B © = Par voie buccale = = Æ@ Agit uniquement par @ AU mentation dela S RESPECTENT LESTOMA i ite MN FL oe i R.GALLIER vate Les il al A ELEY IE ci SUR NS STE à MYOCARDITES TOXIQUES ET INFECTIEUSES INSUFFISANCE CARDIAQUE y TONIQUE DROITE ET GAUCHE ZCARDIAQUE 2 \\ JIE > = pe IL ATT ad CAMPHRE SOLUBLE DANS L.L'EAU AMPOULES GOUT.TES COMPRIMÉS Laboratoires ~ Dh femone Michel Delalande La noue < NN assoc TION : (hy ile Ey METHODE \\ Ces a NE campbree (Seine) Jt X Soluble 22 OUABAINE 7K : 1m S N mR INJECTION SOUSJCUTANEE PROFONDE GOUTTES 7 iNsatiiig Rd S INTRAMUSCULAIRE/OU INTRA VU O4 UN Labor atoire S Deglaude 210% PER OF 4/4 NS Dr L.DEGLAUDE >) Doctes sisi \u20ac de lès dass sse Sciences A ss # Ul Dépôt général pour le Canada, MILLET, ROUX & LAFON Ltée, 1215 St-Denis, Montréal. XLVIII L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Important pour les médecins Spécialement les Gynécologistes Les Gynécologistes progressifs et les médecins en général accueilleront favorablement la venue du Tampon Pond qui permet une méthode complète, sûre et facile de médication vaginale et utérine.Il combine la fonction médicale d\u2019un suppositoire vaginal avec le support mécanique offert par un tampon de forme correcte, assurant l\u2019application continue du médicament à la région malade et fournissant en même temps le support nécessaire.Les médecins verront tout de suite à quels traitements divers s\u2019adapte le tampon, mais nous signalons les lacérations, la leucorrhée, la gonorrhée, les Informations com- traitements post-opératoires et consécutifs aux couches plètes et échantil- d sm les hémorragi téri comme cas lons seront volon.de même que les hémorragies utérines e tiers fournis auæ particuliers dans lesquels le Tampon Pond est un médecins qu nous mode de traitement nouveau et efficace.On trouve es emanderon cs 35 .sur lettre à leur \u2018Quantité d\u2019avantages uniques en traitant par les en-tête.Tampons Pond.Les Tampons Pond sont empaquetés à raison de six par boîte et se font dans les médications suivantes : A\u2014Composé d\u2019Tchthyol, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.5%, Iodure resublimé 14%, Acide Carbolique (Phénol absolu) 5%, Hydrastis pulvérisé 1%.B\u2014Ichthyol 10%, Glycérine et Boro-Glycéride 50%.C.\u2014Protargol et Ichthyol (chaque 29%), Glycérine et Boro-Glycéride 50%.D\u2014Opium, Belladone et Jusquiame, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Opium pulvérisé 2 grains, Extrait de Belladone 1 grain, Extrait de Jusquiame 2 grains.E\u2014Glycérole de tanin 50%.F\u2014Composé d'Tchthyol avec Iodure d\u2019argent.Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Ichthyol 2.5%, Iodure 14%, Phénol 5%, Hydrastis pulvérisé 1%, Iodure d\u2019argent (rendu soluble par Iodure de Potassium) 1%.G\u2014Gly- cérine et Boro-Glycéride, Glycérine et Boro-Glycéride 50%, Iodure résublimé 25%.H-\u2014Glycérine ordinaire à base de Gélatine.\u201cLes TAMPONS.POND sont en vente chez tous les pharmaciens grossistes au Canada\u201d.CANADA POND TAMPON CO.Seuls Manufacturiers au Canada Western Distributors Ltd., Distributeurs-Grossistes, Vancouver, B.C. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 47 Jean GATE et Pierre TIRAN.\u2014 Etude de l\u2019arséno-résistance.Annales des Maladies Vénériennes, avril 1933.On parle de plus en plus souvent de l\u2019arséno-résistance.De nombreuses observations ont été publiées, mais en réalité il y en a peu qui ont résisté à la critique.Ce qui caractérise clinisuement l\u2019arséno-résistance, c\u2019est donc que les doses de novarsenobenzol employées autrefois avec succès et d'après des règles données ne suffisent pas toujours depuis quelques années à blanchir les syphilitiques.Faut-il croire que des doses plus élevées que celles utilisées jusqu'ici amèneraient la disparition des syphilis résistantes ?Nous avons constaté que des traitements intensifs, maintenus aux limites de ia toxicité, n'empêchaient pas l\u2019arséno-résistance de se manifester.Ft la chose est grave de conséquences.De 1927 à 1931, les auteurs ont traité 917 cas de syphilis primaire et secondaire uniquement par le mnovarsenobenzol.Ils ont relevé 150 cas d\u2019arséno-résistance, soit un pourcentage de 16.3.Et par arséno-résistance, les auteurs ne comprennent pas l\u2019arséno- résistance sérologique qu\u2019ils considèrent comme une cicatrice tissu'aire, ou mieux, sanguine.L\u2019hypothèse qui vient le plus naturellement à l'esprit pour expliquer la recrudescence des syphilis arséno-résistantes est celle d\u2019un fléchissement de l\u2019activité actuelle des novarsenobenzols, correspondant à un changement dans leur composition.Aussi est-il évident que le novar donne lieu beaucoup plus rarement qu\u2019autrefois à des accidents toxiques.Queyrat suppose que les fabricants ont modifié la composition du médicament en réduisant au minimum les sous-produits toxiques.Clément Simon a fait remarquer également que les arsénobenzènes n\u2019étaient pas des corps parfaitement définis et qu\u2019il pouvait y avoir des séries do fabrications différentes.Ehrlich a montré que certaines races de tréponèmes normalement sensibles aux arsénicaux peuvent devenir arséno-résistantes.Levaditi a montré que les arsénobenzènes n\u2019agissaient pas directement en se fixant sur les tréponèmes, comme le croyait Ehrlich, mais subissaient une transformation.Et l\u2019on conçoit bien qu\u2019une défaillance de l\u2019organisme puisse créer l\u2019arséno- résistance.Paul POIRIER.G.MILIAN.\u2014 Le traitement du lupus vulgaire.Aristote, mars-avril 1933.On sait que le lupus vulgaire est une tuberculose cutanée; les tubercules sont facilement reconnaissables à leur couleur jaunâtre, véritables petits grains de sagou encastrés dans le derme et qui sont beaticoup plus visibles lorsqu'on pratique la vitro-pression.Comme toujours en matière de tuberculose, le traitement général a une grande importance et le lupique doit vivre dans les meilleures conditions hygiéniques.Bien des médicaments ont été employés. \"48 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA La tuberculine de Koch a un inconvénient: c\u2019est qu\u2019elle peut réveiller des foyers tuberculeux latents; il semble que les petites doses de 14 de mmgr.soient plus efficaces que des doses supérieures.Les vaccins ont donné de meilleurs résultats que la tuberculine.Par contre, les sels d\u2019or constituent un véritable médicament électif presque spécifique de la tuberculose, et d\u2019une activité fort grande dans les tuberculides, c\u2019est-à-dire dans les manifestations cutanées de la tuberculose.Selon l\u2019auteur, il ne faut pas s\u2019attarder aux petites doses; ces petites doses sont généralement inactives et elles produisent autant d'accidents que les doses fortes.Il faut rapidement arriver aux doses de .50 et .60 ccg.par injection intraveineuse, administrée deux ou trois fois par semaine pour obtenir un bon résultat.Les sels d\u2019or méritent done d\u2019être largement emp'oyés cans le traitement du lupus vulgaire.ll est rare, toujours se'on le même auteur, que les traitements généraux assurent une guérison complète du lupus.Aussi différents traitements locaux ont été préconisés.Les Rayons X auraient donné des radiodermites mais il semble que la thérapeutique était mal dirigée.La diathermo-coagulation est lente dans sa cicatrisation.Mieux vaut l'ancienne méthode des cautérisations ignées et des scarifications.Paul POIRIER.PHTISIOLOGIE Prof.Léon BERNARD.\u2014 Le traitement de la tuberculose pulmonaire par le thiosul!fate d\u2019or et de sodium.Paris Médical, 7 jan.1933.Au 31 décembre 1931, c\u2019est-à-dire six ans après le début, sept cent seize cas de tuberculose ont été traités par les sels d\u2019or et bien suivis par l\u2019auteur.La posologie présente des difficultés; quelques-uns donnent des petites doses, d\u2019autres préfèrent des doses fortes.Deux faits sont certains: 1° il existe une relation entre la dose et la toxicité; 2° le rapport diffère suivant les sujets et même chez un sujet suivant les moments.Des médecins ont essuyé des échecs graves avec des doses répétées de 1 gramme, tandis qu\u2019au- dessous de ce chiffre, ces accidents ne surviennent plus.Pour les malades en évolution aiguë, le traitement d\u2019attaque consiste en injection intraveineuse tous les six ou huit jours de 0 gr.02 ou 0 gr.05, suivant la corpulence du sujet; et l\u2019auteur se rend assez rapidement jusqu\u2019à 0 gr.25 ou 0 gr 50, mais il ne dépasse jamais ce dernier chiffre, et il continue ainsi jusqu\u2019aux incidents démontrant la saturation, quitte à reprendre plus tard.Aussi les injections se donnent toutes les semaines ou deux.Chez les chroniques, les mêmes règles doivent guider le traitement d\u2019entretien.Certains malades ont ainsi absorbé en quelques années jusqu\u2019à 40 grammes de thiosulfate.En prenant ces précautions, ce traitement n\u2019a pas donné de signes d\u2019intoxication: néphrites parfois mortelles, érythrodermies cachectisantes, entérites graves.Le premier résultat obtenu par cette méthode, c'est l\u2019arrêt des poussées évolutives démontrant ainsi la stabilité du résultat obtenu et même la régression des lésions. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 749 Au cours des poussées aiguës, l\u2019auteur a obtenu 51% de résultats favo- rabies, dans les cas chroniques 56% de résultats favorables.Pour l'ensemble, 10 à 12% de guérisons cliniques (disparition de tous symptômes, nettoyage radiologique, disparition des Dbacilles de Koch, le tout durant au moins six mois).La chrysothérapie doit étre tentée chaque fois qu'on a des raisons contre le pneumothorax qui, bien entendu, garde toujours ses indications précises.Seul le temps nous renseignera sur les lésions des organes éliminateurs, lésions occasionnées par la toxicité de l\u2019or surtout chez ceux qui en ont reçu de grandes quantités.Enfin c'est au cours des poussées graves évolutives que l\u2019aurothérapie est indiquée plutôt que dans les formes chroniques, torpides.Paul-René ARCHAMBAULT.A.CALMETTE.\u2014 La vaccination de la tuberculose par le BCG dans les familles de médecins.Presse Médicale, 1932, No 92.A.Calmette a fait une enquête auprès de 282 médecins ayant vacciné leurs enfants par le BCG.Les 280 médecins qui ont répondu sont unanimes à déclarer que la vaccination par le BCG est inoffensive.514 enfants de médecins furent vaccinés de 1924 à 1932: de ce nombre, « sont morts, dont l de maladie supposée tuberculeuse.Les conclusions de cette enquête ne s\u2019appuyant que sur des observations minutieusement suivies, confirment done celles des 46 rapports de savants étrangers publiés par l\u2019Institut Pasteur en mai 1932 et s'énoncent comme suit: 1° parfaite innocuité du BCG; 2° diminution importante de la mortalité générale des enfants vaccinés ; 3° suppression presque totale de la mortalité tuberculeuse dès la première année de la vie; 4° résistance plus grande aux maladies du jeune âge (rougeole, coqueluche, entérite, infections pneumococciques).5° abandon définitif de la crainte de la possibilité d\u2019un retour du BCG à la virulence (preuves expérimentales, nécropsiques, accidentelles).L\u2019auteur pense que la vaccination doit être étendue à tous les enfants qui viennent au monde, même dans les familles qui en apparence sont parfaitement saines, car nul ne sait à quelles contaminations insoupconnées ils peuvent se trouver un jour exposés.Par contre, A.C.ne croit pas qu\u2019il faille rendre la vaccination obligatoire, non par crainte d\u2019un danger inexistant, mais pour des raisons psychologiques; la vaccination antituberculeuse, comme la vaccination jennérienne, doit pénétrer dans les mœurs avant d\u2019être imposée par la loi.André DUMONTIER. 50 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA J.HEIMBECK (Oslo, Norvège).\u2014 Expériences avec vacc\u2018nation BCG.L\u2019hôpital municipal d'Oslo (3400 tuberculeux) recoit chaque année environ 120 élèves-infirmières d\u2019une vingtaine d'années.Dès leur entrée, toutes sont soumises à une cuti-réaction: la mo\u2018tié est Pirquet nézatif.Un certain nombre est alors immunisé par le BCG.Des statistiques compilées depuis 5 ans, (soit 1927, 28, 29, 30, 31), ont permis à l'auteur d'examiner de près les vaccinations et d'en tirer des conclusions.Les intimés répondirent positivement au Pirquet au nombre de 454; par contre, 253 ne réagirent point (négatifs).L\u2019auteur cherche done à vacciner par le BCG les Pirquet négatifs.Les cas observés depuis peu ou non vaccinés étant éliminés, J.H.en étudie 164 cas.En vaccinant par le BCG, l\u2019auteur en a vu 104 devenir positifs au Pirquet et donner une morbidité de 3; par contre, 60 sont toujours demeurés négatifs et ont donné une morbidité de 16.J.Heimbeck déduit de son étude que : 1° La réaction von Pirquet semble un bon signe d\u2019immunité.« 2° La disposition à la tuberculose se rencontre aussi souvent chez les Pirquet positifs que chez les négatifs, quoique moins souvent chez les premiers que chez les derniers.3° Le BCG vaccine contre la tuberculose quand il provoque la réaction Pirquet.Si la réaction est négative, si l'allergie n\u2019est pas provoquée par le BCG, il n\u2019y a pas de vaccination effective, ni immunisation contre l\u2019infection tuberculeuse.4° Le BCG est variable dans son effet et dans sa composition, d'où son action immunisante dépend d'une probabilité vaccinale.5° La vaccination BCG contre la tuberculose est par conséquent de vacciner, éventuellement de revacciner, et de nouveau vacciner jusqu\u2019à ce que l\u2019allergie soit provoquée.André DUMONTIER.NEURO-PSYCHIATRIE T.DE MARTEL, J.GUILLAUME et J.PANET-RAYMOND.\u2014 La ventriculographie.Technique.Résultats, indications.La Presse Médicale, 24 mai 1933, p.41.Les auteurs, dont notre compatriote Panet-Raymond.donnent la technique à laquelle i's ont recours en vue de l\u2019insuff'ation directe de l'air dans les ventricules.On sait que ce procédé est mis en oeuvre dans le but de rendre visibles à la radiographie les ventricules du cerveau, les ventricules latéraux et le troisième, autrement invisibles.On l'utilise tout particulièrement, quand on soupconne la présence d'une tumeur endocräânienne ou encore quand, la clinique démontrant clairement qu'il en existe une sans toutefois en fournir des signes de localisation, on désire connaître exactement sa situation. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Tol Les ventricules visibles, par leur déformation, leur déplacement, leur effacement ou encore leur dilatation, indiquent l\u2019endroit où se trouve la tumeur.On peut faire pénétrer l'air dans les ventricules, soit indirectement par ponction spinale.soit directement par pénétration de l'aiguille dans les ventricules après trépano-ponction.Habituellement on pénètre dans la corne occipitale plus facile d'accès, par trépano-ponction de l'os occipital.En somme, les auteurs utilisent les grands principes émis par Dandy, éminent protagoniste de la méthode.Tls y ajoutent cependant des modifications personnelles de technique, qui sont intéressantes et surtout qui sont de nature a rendie le procédé plus précis et plus malléable.En plus, ils fournissent différents clichés de ventricu'ographie anormale, correspondants à des localisations diverses des tumeurs.C\u2019est préciser, en quelque sorte, la sémiolozie ventriculographique des tumeurs endocrân\u2018ennes.Puis ils en viennent aux indications.Il est important de savoir que la ventriculographie directe est préférable à l\u2019encépha'oraphie par voie spinale, quand il y a hypertension intracrânienne marquée.Il faut reconnaître aussi que la ventriculographie directe permet un moulage plus exact des ventricules et qu\u2019elle constitue une méthode plus dynamique en vue de l\u2019investigation de la perméabilité des ventricules, enfin qu\u2019elle s\u2019applique exclusivement aux malades obnubilés ou très affa 'blis chez lesquels un examen neurologique ou ophtalmologique ne peut être pratiqué et qui ne peuvent être facilement déplacés.L\u2019injection d'air dans les ventricules n\u2019est pas toujours un procédé dangereux.Chez les sujets qui n\u2019ont pas de tumeur, il n\u2019offre aucune occasion de complications sérieuses.Chez les porteurs de tumeur, il ne provoque des accidents graves qu'occasionnellement.Ainsi, sur 300 ventriculographies, les auteurs ne mentionnent que 4 mortalités.Encore faut-il ajouter que 2 des cas de mortalités sont survenus au tout début de l\u2019utilisation par eux de cette mét\u201dode, c\u2019est-à-dire à une époque où ils étaient peu familiarisés avec sa technique, que les 2 autres ont été enregistrées au détriment de malades qui se trouvaient dans un état de résistance excessivement précaire.Roma AMYOT.Winchell McK.CRAIG et Ralph K.GHORMLY.\u2014 La signification et le traitement de la douleur sciatique.The Journ.of the Am.Med.Ass., 15 avril 1933, p.1143.Les auteurs, dans une première partie de leur travail, s'occupent de l'étiologie de la sciatalgie.Ils y distinguent deux catégories: la sciatalgie symptomatique ou secondaire et la sciatalgie idiopathique ou primitive.La sciatalgie est souvent secondaire à une intoxication (diabète, alcool, arsenic, plomb, goutte), à la syphilis (radiculite).Elle peut être la conséquence de l\u2019action d'une tumeur médullaire, radiculaire, vertébrale ou pelvienne, d\u2019un processus inflammatoire ou d'une anomalie soit anatomique, soit statique de la colonne lombaire, du trou de conjugaison et de l'articulation sacro-iliaque; elle peut être encore le résultat d'un effort de posture. \"52 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Les auteurs ne mentionnent pas la métastase néoplasique vertébrale et le mal de Pott parmi ces causes de la sciatalgie secondaire; ces deux facteurs sont pourtant assez fréquents, nous présumons qu\u2019ils les incluent dans le groupe des tumeurs et des affections inflammatoires de la colonne vertébrale.Cette catégorie de sciatalgie secondaire possède une thérapeutique qui doit être appliquée à la disparition de la cause efficiente.Malheureusement, elle ne peut pas toujours atteindre le but auquel elle est destinée.Mais il existe un groupe important de sciatalgies dont la pathogénie demeure incertaine et l\u2019étiologie, vague; c\u2019est le groupe de la sciatalgie idiopathique.Cependant, il semble que cette affection doive être attribuée aux réactions inflammatoires des tissus conjonctifs situés sur le parcours du nerf sciatique et qui accompagnent l\u2019arthrite rhumatismale ou infectieuse lombo-sacrée; ces réactions sont susceptibles d\u2019irriter les fibres nerveuses du nerf à partir de la moelle jusqu\u2019à la grande échancrure sciatique et même au delà.Les auteurs ont traité des sciatalgies ambulatoires par l\u2019injection épidurale de 40-60 ce.d\u2019une solution de procaïne à 1% ; ils ont obtenu, par cette méthode, sur 80 malades, la guérison dans 5% des cas, l\u2019amélioration dans 24% et un échec thérapeutique dans 22%.La diathermie fut utilisée chez un autre groupe de ces malades ambulants.Il en résulta, sur 36 malades, la guérison dans 33% des cas, l\u2019amélioration dans 12%, l\u2019échec dans 55%.La diathermie et l\u2019injection épidurale, employées en traitement combiné, permirent l\u2019obtention, sur 20 malades ambulants traités de cette facon, de la guérison dans 42% des cas, l\u2019amélioration dans 10%, mais 48% restèrent non soulagés.Chez 52 malades ambulants, la diathermie et le port d\u2019une ceinture sacro-iliaque furent employés et 32.6% furent guéris, 17% furent améliorés et 54.4% demeurèrent sans changement.Enfin les auteurs traitèrent un dernier groupe de ces malades ambulants par l\u2019injection épidurale, le port de la ceinture et la diatliermie et, sur huit (8) malades, 85% furent guéris, 2% améliorés et 13% demeurèrent comme ils étaient avant tout traitement.Par contre, un traitement fut appliqué chez 28 malades hospitalisés.Il consiste dans l\u2019emploi de la diathermie, de l\u2019injection épidurale, dans l\u2019injection de protéines étrangères (vaccin typhique), dans l\u2019élimination des foyers d\u2019infection et la double extension de Buck (8-10 livres exerçant une traction sur chaque jambe).Quatre-vingt-cinq pour cent (83%) de ces malades furent guéris, 14% améliorés.Enfin, dans 14 cas, on employa la même thérapeutique, l'injection épidurale en moins, et 63% furent guéris, 23% améliorés et 14% n\u2019éprouvèrent aucun soulagement.Ce traitement de la sciatalgie idiopathique est celui qui est mis en œuvre à l\u2019hôpital des Mayo.Roma AMYOT. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA PANCRINOL du Dr DEBAT AUGMENTE LE POIDS LES HEMATIES LE TAUX D\u2019HEMOGLOBINE AMELIORE L\u2019ÉTAT GÉNÉRAL Dans tous les cas Anémies, Convalescences, Surmenage.LABORATOIRES DU Dr F.DEBAT 60, rue de Prony, PARIS 17e AGRIPPOL CACHETS Fébrifuge et analgésique L\u2019Agrippol est un mélange de médicaments choisis, reconnus comme des plus actifs contre la grippe, et constitue une synergie chimique et végétale et un analgésique puissant.Formule.\u2014 Cryogénine 0.10, Salicine 0.02, Citrate de caféine 5, Quinquina rouge 0.05, Adonis 0.05, Piloselle 0.05, Acétanilide 0, Antipyrique 0.10, Carbonate de chaux 0.10.Mode d\u2019emploi.\u2014 Prendre un à quatre cachets espacés des repas par vingt-quatre heures, aussi longtemps que la fièvre n'a pas complètement disparu.Boîte de 6 cachets: $0.25 LABORATOIRE CHOMEDY 31, Rue Caumartin, PARIS - FRANCE 0.1 0.1 Distributeurs pour le Canada: HERDT & CHARTON Inc.2027 McGILL COLLEGE AVE, - - - MONTREAL L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Procurent économiquement une Les Lithines du D''Gustin Alcaline - Lithinée-Pétillante - Digestive Indications : ACIDE URIQUE, GOUTTE, MALADIES DU FOIE, VESSIE, PEAU, ESTOMAC, INTESTIN Une boîte de Lithinés contient 12 paquets suffisants pour 12 grosses bouteilles d\u2019un litre Magnésie du Dr.Gustin MAGNESIE LOURDE, ASSIMILABLE Magnésie, active calcinée.Ni goût, ni odeur, se dissout facilement dans l'eau.Dose laxative : une cuillerée à thé.Dose purgative : une cuillerée à soupe.très bonne Eau de table et de régime PRODUITS FRANÇAIS LA CIE CANADIENNE DES AGENCES MODERNES 6614 DeLORIMIER CAlumet 0257 MONTREAL Infirmières diplômées de l'hôpital St-Jean-de-Dieu et de l'Université de Montréal.Spécialité: maladies nerveuses et mentales.CHerrier 8078 Téléphones: CLairval 1500 LE COLLEGE ROYAL DES MEDECINS ET CHIRURGIENS DU CANADA.Le Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada annonce que les examens annuels (Primaire et Final) pour.le titre d'Agrégé du Collège seront tenus à Montréal du 9 au 14 octobre 1933.Les candidats qui désireraient obtenir des renseignements au sujet de ces examens sont priés de s'adresser au docteur Warren S.Lyman, 292 rue Somerset Ottawa, Secrétaire Honoraire du Collège Royal des Médecins et Chirurgiens.M.M.les Docteurs R.Boulet & Jules Brauit ont transporté leurs bureaux au Numéro 418 rue Sherbrooke Est Téléphone MArquette 7334 où ils continueront à recevoir leurs patients pour le traitement des MALADIES des YEUX, des OREILLES, du NEZ et de la GORGE. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Antoine BASSET.\u2014 Anesthésies rachidiennes à la percaïne.Technique de Quarella.La Presse Médicale, 8 avril 1933.L'auteur rapporte les résultats de sa pratique, négligeant les aspects chimique, pharmacodynamique et physiologique de la percaïne, du reste, traités avant lui par d\u2019autres auteurs.Il existe deux techniques de R.À.à la percaïne: celle de Jones, qui emploie des solutions faibles (1/1.000 à 1/2.000) et celle de Quarella, qui utilise des solutions beaucoup plus fortes (5/1.000).IL\u2019auteur se sert exclusivement de la technique de Quarella.Trois quarts d\u2019heure avant l\u2019opération, il injecte 0.01 gm.de morphine et un quart d\u2019heure avant l\u2019opération, il injecte 0.05 gm.d\u2019éphédrine; celle-ci élève la tension artérielle de 2 divisions au Vaquez.Il pratique alors la ponction lombaire, le sujet étant en position assise, prélève environ 5 à 10 ce.de 1.c.r., puis il injecte 1 à 2 cc.de la solution de Quarella; il conseille d\u2019aspirer alors 1 à 2 ce.de 1.ce.r.avant d\u2019injecter la percaine.L\u2019injection se fait lentement en un ou deux barbotages.Le sujet est ensuite couché sur le dos, tête fléchie par un coussin assez épais tandis que le front est recouvert de compresses chaudes pendant toute la durée de l\u2019opération.La table sera légèrement inclinée si le chirurgien veut avoir une anesthésie un peu haute.L\u2019inclinaison sera progressive quand le malade devra être opéré en position de Tradelenburg.L\u2019anesthésie est complète en 15 minutes.La durée de l\u2019anesthésie permet les opérations les plus prolongées.Sur 250 cas sur des sujets de 20 à 75 ans, l\u2019auteur a obtenu 178 anesthésies parfaites, 39 très bonnes, 8 bonnes, 8 médiocres, 9 insuffisantes et 5 échecs complets.Il s\u2019est produit des incidents mineurs pendant l\u2019anesthésie dans 4 cas seulement.Après l\u2019anesthésie, 9 opérés ont eu quelques maux de tête, d\u2019ailleurs très fugaces.En somme, les avantages de ce mode d\u2019anesthésie sont nombreux : absence de choc, anesthésie profonde et prolongée, relâchement musculaire parfait, innocuité du produit injecté et bénignité des incidents.Les insuffisances et les échecs sont plus rares qu\u2019avec les autres méthodes de R.A.Jean SAUCIER.L.LARUELLE.\u2014 Le repérage ventriculaire.Revue Neurologique, fév.1933, page 129.L'auteur a imaginé un procédé simple de repérer les ventricules cérébraux sans avoir recours aux fortes quantités d\u2019air comme dans la ventriculo- graphie-modelage de Dandy.Il injecte par voie lombaire, une quantité d\u2019air minime: 2 à 5 ce, qui atteint rapidement la partie la plus élevée des ventricules cérébraux, soit la voûte des ventricules latéraux.La radiographie, prise peu de temps après l\u2019insufflation, permet cependant dans la plupart des cas le repérage exact du troisième ventricule, en même temps que celui des ventricules latéraux.Les taches-repères renseignent sur les déplacements et leur absence signale les blocages.La vérification du passage de l\u2019air d\u2019un ventricule latéral à l\u2019autre (épreuve du transit latéral), s\u2019exécute facilement en placant la tête alternativement à droite et à gauche.Des schémas 151 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA normaux permettent la comparaison avec l'image étudiée par rapport aux plan sagittal et horizontal.Il s'agit d\u2019une épreuve excessivement pratique et facile d'application.Elle ne doit pas être faite à la légère et sans raison, mais son innocuité permet d\u2019avoir recours à elle toutes les fois que l\u2019on présume soit une tumeur, soit des anomalies de circulation liquidienne.Elle a permis à son auteur d'établir des diagnosties qui ont été confirmés soit à la salle d\u2019opération, soit à la nécropsie.La technique comporte en tout trois temps: 1° les préparatifs habituels de la p.1.: 2° l'insufflation d\u2019air, le sujet étant assis et installé, tête droite, devant la plaque: et 3° la radiographie à 82 em.de distance focale plaque, d\u2019abord en position front-plaque.puis en position joue-plaque.La seule contre-indication sera l\u2019hypertension mar 11 // L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LI ANTIPHLOGISTINE Il est un fait bien avéré que lorsqu'il y a absorption de la chaleur par les tissus, celle-ci se transforme en une certaine forme d\u2019activité cellulaire.Les effets de la chaleur sont incalculables.Grâce à son procédé d\u2019hyperémie\u2014 inflammation, congestion, ete.\u2014 la nature subjugue la maladie, et l\u2019application locale de la chaleur lui aide dans sa lutte contre un processus morbide.L\u2019hyperémie accroît le métabolisme local et général du corps.Elle a sur les bactéries une action débilitante et destructive et, en attirant plus de sang dans l\u2019organe malade, elle augmente la résistance des tissus et contribue à leur régénération.Il semble donc qu\u2019il ne soit pas nécessaire d'appuyer sur les raisons pour lesquelles l\u2019Antiphlogistine rencontre tant de succès et pourquoi elle est devenue indispensable dans la pratique médicale moderne.L'hyperémie active qu\u2019elle détermine en fait un agent thérapeutique idéal pour le soulagement de l\u2019inflammation des tissus internes, ou superficiels.Appliquée dans le traitement des affections des voies respiratoires, tant inférieures que supérieures, elle entrave l\u2019évolution progressive et augmente les moyens naturels de défense.Dans le groupe des affections rhumatismales, il n\u2019existe peut-être pas de remède qui exerce une action plus adoucissante et sédative que l\u2019Anti- phlogistine, tout en aidant à la restauration des mouvements aux jointures et aux doigts ankylosés.En outre, à cause de sa haute teneur en glycérine et de ses propriétés thermogéniques, relaxatives et bactériostatiques, ce topique fait merveille, employé en applications intravaginales, dans les cas de cervicite et endocervicite.GOUTTES INJECTABLE | R.C.221859 ARTHRITISME - ARTERIO-SCLEROSE ASTHME, EMPHYSEME, RHUMATISME, GOUTTE LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Pois J.Eddé, Limitée, New Birks Bldg., Montréal, Agent général pour le Canada. LIT L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA Reconstituant physiologique Reminéralisation Polyopothérapie Cachets, comprimés, granulé.Opocalcium arsénié, Cachets.OPOCALCIUM IRRADIÉ Ergostérine irradiée (Vitamine D).Associée au complexe endocrino-minéral de l\u2019Opocalcium (CACHETS, GRANULÉ, COMPRIMÉS).Laboratoires de l\u2019Opocalcium \u2014 A.RANSON, Dr en Phcie, \u2014 121, Ave.Gambetta, Paris (20e).DEPOT GENERAL POUR LE CANADA: MILLET, ROUX & LAFON Ltée 1215, RUE SAINT-DENIS, MONTREAL.Tél.MArquette 8495 TROUBLE DE LA MENOPAUSE INSUFFISANCE OVARIENNE Maladies du Système Veineux, Varices, Phlébites, Hémorroïdes 1° Simple Pléthore par Stase Veineuse 2° Pluriglandu- I laire : Hamamelis N F Hypophyse Marron d'Inde Ovaire Condurango } Surrénale Viburnum Deux formes : Simple, Pluriglandulaire ot principes végétaux de Anémone 20 à 30 Gouttes dans un peu d'eau avant chaque I'INDAMELI.Sénegon repas (20 jours par mois) NE LE JEUNE Piscidia Littérature et Echantillon médical simple.Laboratoire: A.LEJEUNE, 12, rue Emilino Castelar, Paris (12e) R.C.Seine No 111.464 Combinaison Physiologique INDICATIONS de PEPTONE ET D\u2019IODE entièrement assimilable Artério-Sclérose Affections cardiaques PEPTONE I OD EE Emphysème, Asthme Obésité 1.] C R ù Goutte, Rhumatismes ., ; ., Lymphatisme, Scrofule Gouttes titrées et concentrées mieux tolérées Faiblesse générale que les lodures Accidents spécifiques Cinq gouttes contiennent un centigramme d'Iode combiné à la Peptone J.A.HARRIS, MONTREAL.Agent Général pour le Canada: 2 Cr -2 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA M, SABETTA croit que les pentavalents agissent mieux dans la paralysie générale que dans le tabes.M.LOIGNON emploie surtout le théobismol.d) Auto-mutilation et corps étrangers.(présentation de malade).M.Eug.DUFRESNE.M.DUFRESNE présente l\u2019histoire de cas d\u2019une malade internée à lhôpital qui a dû subir trois interventions pour corps étrangers à différents endroits de son anatomie.M.DUFRESNE fait ressortir la grande fréquence de ces perversions du goût chez les aliénés, et au moyen de radiographies il nous fait voir la localisation stomacale d'une cuiller, objet de sa dernière intervention.M.SAVOIE demande s\u2019il y a souvent absorption d'épingles.M.DeBELLEFEUILLE insiste sur la fréquence de corps étrangers dans la vessie.Ces corps provoquent de la cystite.M.DUFRESNE n'a jamais été appelé à enlever des épingles dans le tube digestif chirurgicalement.e) Tumeurs hypophysaires.(présentation de malade).M.Emile LEGRAND.M.LEGRAND présente l\u2019histoire de cas d\u2019un malade, faisant ressortir les symptômes de céphalée, de cécité, d\u2019obésité et de diabète insipide.La tumeur a été confirmée par la radiographie et traitée radiologiquement.M.LEGRAND insiste sur le diagnostic précoce de ces tumeurs et croit que dans tous les cas de céphalée il est indiqué de faire un examen du fond de l\u2019œil afin de savoir s\u2019il y a hypertension intracränienne, et ainsi permettre un traitement précoce qui empêcherait les symptômes visuels définitifs.M.ROUX demande comment on explique l'hypertension intracranienne et quel est le rapport entre la pression intracrânienne et la pression artérielle.M.LEGRAND: Il n\u2019y a aucun rapport entre la pression intracränienne et la pression artérielle.L\u2019hypertension intracrânienne aurait deux mécanismes: 1° une tumeur augmentant de volume rapidement, et 2° une hypersécrétion du liquide céphalo-rachidien.f) Lupus.(présentation de malade.) M.G.RAVENELLE.M.RAVENELLE présente un cas qu\u2019il a dû interner à l\u2019hôpital Saint- Jean-de-Dieu non seulement à cause d\u2019un état de débilité mentale, mais surtout à cause d'un état physique qui l\u2019empêche de vivre parmi ses concitoyens.Il s\u2019agit d\u2019un jeune homme atteint d\u2019un lupus dans le jeune âge qui est complètement défiguré.Cet état est tel qu'il y a obligation de l\u2019isoler même dans un centre comme Saint-Jean-de-Dieu.M.GERIN-LAJOIE demande s\u2019il n\u2019y aurait pas lieu d\u2019intervenir au point de vue plastique.Il mentionne les travaux du docteur Sheehan, récemment venu à Montréal.M.GRENIER croit que le radium pourrait agir dans une certaine mesure sur ces cicatrices kéloïdes.M.GAGNON demande quelle est l\u2019opinion du chirurgien de la maison, M.Dufresne.M.DUFRESNE dit qu\u2019il considère actuellement ce cas et que probablement il tentera quelques petites interventions palliatives. -2 Ct 0 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA M.LAHAISE: L'intervention est-elle possible dans ce tissu cicatriciel ?M.GAGNON: Les autoplasties en tissu cicatriciel réussissent souvent.g) Psychométrie.MM.G.DeBELLEFEUILLE et P.LARIVIERE.Le psychopathe peut se présenter sous trois aspects: 1) Diminution des facultés intellectuelles : 2) Exaltation des facultés intellectuelles ; 3) Perversion des facultés intellectuelles.Dans la diminution nous trouvons trois grandes classes: 1° Diminution par arrêt de développement; 2° Etat confusionnel ; 3° Déchéance progressive.Par arrét de développement nous avons considéré les idiots, les imbéciles et les débiles.Il faut classifier ces différents cas et il existe une méthode psychométrique qui a débuté par les travaux de Binet et Simon.Il s\u2019agit d'établir le rapport entre l\u2019âge réel et l\u2019âge mental.Le docteur DeBELLEFEUILLE, au moyen de schémas, donne une description complète de la méthode employée pour établir un quotient intellectuel.Le docteur LARIVIERE donne les statistiques qu'il a pu établir à l\u2019école Gamelin.M.JARRY félicite MM.DeBELLEFEUILLE et LARIVIERE et les remercie pour leur collaboration appréciée à la Commission Scolaire de Montréal.M.BARBEAU, en quelques mots, fait ressortir la très grande valeur scientifique de l\u2019hôpital Saint-Jean-de-Dieu, et M.GAGNON remercie au nom de la Société Médicale de Montréal.M.Hervé Gibeault est élu membre titulaire de la Société.Louis FORTIER, Secrétaire de Séances.Séance du 16 mai 1933.UNIVERSITE DE MONTREAL Président: M.O.A.GAGNON.Travaux scientifiques: a) Le docteur ST-JACQUES s'excuse de ne pouvoir présenter son travail a cette séance et est remplacé par le Docteur SAUCIER qui donne une description de la maladie d= Friedrich, avec présentation de malade.Il s\u2019agit d\u2019une maladie héréditaire et familiale qui a pour base une lésion scléreuse combinée de la moelle épinière.Il s\u2019agit d\u2019une atteinte des cordons postérieurs et latéraux.Cliniquement, une démarche ataxique, une scoliose, intelligence intacte, les réflexes tendineux sont abolis et il existe un signe de Babinski.Discussion : M.MENARD: Y a-t-il radiculite dans ces cas ?M.SAUCIER: Il n\u2019existe jamais de trouble sphinctérien ou de douleur dans la maladie de Friedrich. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA 75y b) Méthode personnelle d\u2019arthrodèse de la colonne vertébrale.M A.BELLEROSE.M.BELLEROSE présente une nouvelle m\u201cthode d'arthrodèse de la colonne vertébrale.Ce procédé simplifie considérablement l'opération employée jusiu\u2019iei pour obtenir l\u2019ankylos: de plusieurs vertèbres.Il obvie aux inconvénients présentés par la mét'io\u201de d\u2019Allee qui nécess:tait des interventions sur deux champs différents, et a la méthode de Hibbs qui demande un grand délatrement avec hémostase laborieuse.La méthode consiste à prélever des greffons à même les apophyses épineuses et à remettre en place ces greffons d\u2019une facon inversée, de sorte qu'au niveau de la colonne dorsale et cervicale ils affectent avec la partie restante de l'apophyse la forme de croisil'ons, tandis qu'au niveau de la colonne lombaire ils occupent l'espace interépineux.Pour démontrer les bons résultats du procédé, le docteur BELLEROSE présente une série de radiograph'es prises à différents intervalles chez un malade qu'il a eu l'occasion d\u2019opérer.A l\u2019examen de ces radios on constate un pont osseux qui augmente progressivement et donne une consolidation satisfaisante.Discussion: M.GAGXNOXN remerc\u2019e M.BELLEROSE pour son travail original et personnel, et croit que cette méthode d\u2019arthrodèse mérite d\u2019être étudiée.M.LANGEVIN croit que l\u2019on devrait faire connaître aux médecins et au publie en général les nouvelles techniques qui sont écrites par les membres de la Société.M.GAGNON croit que le Bulletin de la Société Médicale pourra répondre à ceci dans une certaine mesure.M.GERIN-LAJOIE suggère que l\u2019assemblée passe une résolution afin que le Comité Exécutif de la Société s\u2019occupe de la question de publicité.c) Discussion anatomique et physiologique de la surrénale.Le Prof.E.G.ASSELIN.Le prof.ASSELIN, dans une troisième leçon ayant pour sujet les glandes endocrines, fait ressortir la grande importance de la glande surrénale qui n\u2019est secondaire qu\u2019à la glande thyroïde.Il en donne une description anatomique et insiste sur son origine embryologique.La glande surrénale provient de deux ébauches: une ébauche épithéliale et l\u2019autre du sympathique, donc deux parties à la glande surrénale, l\u2019une périphérique corticale et l'autre, centrale-médullaire.Le docteur ASSELIN donne une description détaillée de ces deux zones: 1) Substance corticale qui comprend trois zones, glomérulée, fasciculée et réticulée.Il donne les différentes interprétations histo-physiologiques de ces différentes zones.Il insiste sur les fonctions de la corticalité: 1° un rôle important dans le métabolisme de la cholestérine; 2° une relation avec la fonction génitale; 3° un rôle neutralisateur des produits toxiques de source endogène et exogène.2) La médullo-surrénale.Il n'y a aucun doute que la médullo-surrénale est autant en relation au point de vue fonctionnel avec le système sympathique qu'elle l\u2019est quant à son développement.Si nous comparons les effets produits par l\u2019injection d'adrénaline sur les organes innervés par le sympa- 760 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA thique, nous obtenons les mêmes effets que ceux qui se manifestent par l\u2019excitation directe du sympathique, ainsi les effets sur l\u2019œil, le cœur, les bronches, l\u2019intestin, le foie, la vessie, l\u2019utérus, la peau, les artérioles et les muscles squelettiques.De nos jours on est arrivé à produire par synthèse une substance s\u2019appelant épinine et dont les effets égalent ceux de l\u2019adrénaline.Le docteur ASSELIN fait alors une description détail'ée des emplois de l\u2019adrénaline dans le diagnostic des états endocriniens et neuro-végétatifs.Discussion: M.LANGEVIN demande s'il y a une base scientifique à la proposition avancée par certains médecins qui dit qu\u2019en administrant de l\u2019adrénaline au début d'une grossesse on pouvait obtenir des garcons.M.ASSELIN: Il n\u2019y a actuellement aucune démonstration scientifique de ce fait.M.ROUX: L'adrénaline est-elle détruite dans le tube digestif ?Il croit avoir pu obtenir des résultats en l'employant par la Louche, et il emploie Padrénaline en injections dans les états de choes post-partum.M.ASSELIN: L\u2019ingestion d\u2019adrénaline donne peu d'effet car cette substance est oxydée et détruite cans l\u2019estomac.Discussion au sujet des injections d\u2019adrénaline intracardiaques dans les cas de syncope.M.DUFRESNE croit que cette injection doit se faire dans les quatre premiéres minutes.Au sujet d\u2019anesthésie locale, M.DUFRESNE a déjà vu des plaques de nécrose après l\u2019emploi de l\u2019adrénaline et de la cocaïne combinées.Il emploie maintenant la percaïne.M.BELLEROSE signale aux membres un cas de syncope blanche qu\u2019il a traité par l\u2019injection intracardiaque, les téguments se sont colorés, mais le cœur n\u2019a pas repris son rythme.M.BOHEMIER a été témoin de trois mortalités par syncope au cours d\u2019anesthésie, les injections intracardiaques ont été employées sans résultat.M.GERIN-LAJOIE a pu constater un état hémorragique des surrénales dans un cas de mort par choc post-opératoire.Il emploie l\u2019adrénaline sous- cutanée dans ces états de chocs.Il rapporte un cas de destruction complète des capsules surrénales, présentant cliniquement une pigmentation intense bronzée.Il s'agissait d'un cas d'empoisonnement par l\u2019apiol.M.BESSETTE a observé un cas de maladie bronzée chez un malade qui a souffert antérieurement de bacillose pulmonaire.M.LANGEVIN emploie la pitraseine dans les chocs post-partum.Il faut l\u2019injecter intraveineux car sous la peau il n\u2019y a pas d'absorption.M.LANGEVIN croit que lors d\u2019une césarienne l\u2019on pourrait employer avec avantage les injections de pitrascine dans le muscle utérin.En terminant, M.le Président déclare ne pas avoir vu de résultat sûr à la suite d\u2019injection intracardiaque dans les cas de chocs.MM.Claude Guilbault, Rosaire Lauzer «t Réginald Savoie sont élus membres titulaires de la Société.Louis FORTIER, Secrétaire de Séances.© L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LIII te is 35 ei ÈS Mono-Chlorhydrate de Phényl-azo-Alpha-Alpha-Diamino- (Fabriqué par \u201cThe Pyridium Corporation\u2019) Pyridine Contre les Infections Urinaires L\u2019administration du Pyridium sous forme de comprimés constitue un moyen rapide et pratique de rendre l\u2019urine antiseptique dans le traitement de la gonorrhée et autres infections chroniques et aigués du canal ou des organes génito-urinaires.Le Pyridium pénétre rapidement les parties mises à nu et les membranes m- queuses et est promptement éliminé par les voies urinaires.Administré en doses thérapeutiques, le Pyridiura n'est ni toxique, ni irritant .Le Conseil de Pharmacie et de Chimie de l\u2019Association Médicale Américaine a accepté d\u2019admettre le Pyridium au nombre des remèdes nouveaux et non officiels.Vous pouvez donc prescrire ce médicament avec l\u2019entière confiance que son action thérapeutique sera en tous points conforme aux prétentions élevées à son sujet.Evitez de recourir à tous autres succédanés .Le pharmacien qui prépare vos ordonnances peut vous fournir du Pyridium sous quatre formes pratiques: sous celle de comprimés, de poudre, de solution ou d\u2019onguent .Ecrivez-nous si vous tenez a recevoir notre nouvelle brochure de 30 pages décrivant l\u2019emploi et l\u2019applica- fAccePTED tion cliniques du Pyridium. LIV L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA APPETI - PO A Société Générale d\u2019Applications Thérapeutiques.157, de Sèvres PARIS (XVI 4 Tout Déprimé » Surmené Tout Cérébral » Intellectuel Tout Convalescent CO » Neurasthénique \u201c= =e: RGGI Sd ACNE de la : Gouttes de glvcérophosphates alcalins (0.40 par XX gouttes).& 6, Rue Abel PARIS (12°) NV à XX gouttes à chaque repas.- Ni sucre, nt alcool.CHLORAMINE: FREYSSINGE #]\u201cCAPSULES DARTOIS Pil.glut.titrées 40.05-1 a3 achaq.repas - 6,R.Abel,Paris 0,05 Créosote titrée en Gaiacol.1a 34 chaque repas, DÉSINFECTION INTESTINALE PORTEURS DE GERMES * CATARRHES of BRONCHITES CHRONIQUES, 6,R.Abel Paris Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal. L'UNION MÉDICALE DU CANADA 767 L\u2019ASSOCIATION MEDICALE DE LA PROVINCE DE QUEBEC o(0'0.La réunion annuelle de l\u2019Association Médicale de la Province de Québec aura lieu le mercredi 6 septembre prochain, en la ville des Trois-Rivières.Le comité local de la journée clinique annuelle, composé de MM.les docteurs W.Godin, président, H.Normand, secrétaire, R.Hébert, J.-A.Denoncourt et H.Rousseau, est venu rencontrer le Comité Exécutif de l\u2019Association, lors de sa dernière assemblée du mois de juin.Notre sympathique président, le docteur DeBlois, retenu à la chambre, s\u2019était excusé de ne pouvoir assister à l\u2019assemblée.Comme par les années passées, l\u2019avant-midi sera consacré à des cliniques faites dans les différents hôpitaux par des médecins des Trois-Rivières.Les sujets qui y seront traités intéresseront sans aucun doute les médecins présents, s\u2019il est permis d\u2019en juger par le programme qui a été soumis.Avant le déjeuner il y aura deux causeries par des médecins étrangers, dont l\u2019un parlera en français et l\u2019autre en anglais.Immédiatement après, aura lieu l\u2019assemblée annuelle, durant laquelle seront présentés les rapports des différents comités, et enfin l\u2019élection des officiers.L'ordre du jour comportera aussi l\u2019étude de certaines questions d\u2019intérêts professionnels.Un comité spécial s\u2019occupera de la réception des dames.Une innovation, qui nous l\u2019espérons plaira à plusieurs, consistera en un tournoi de golf.L\u2019Association donnera, à cette occasion, une coupe, dont la possession sera disputée annuellement.Enfin la journée se terminera par un banquet où les dames seront admises.L\u2019Association est reconnaissante du travail accompli par les confrères des Trois-Rivières en vue de faire de cette journée un magnifique succès.Nul doute que nous saurons leur prouver notre gratitude en se rendant nombreux dans leur belle ville, le 6 septembre prochain.Docteur Ernest-E.TROTTIER.& -2 en) 0 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA FONDATION DE LA SOCIETE SCIENTIFIQUE D\u2019ALIMENTATION ET DE GASTRO-ENTEROLOGIE DE MONTREAL Le 24 mai dernier, au Cercle Universitaire, le professeur J.E.Dubé réunissait quelques-uns de ses collègues des hôpitaux dans le but de fonder, à Montréal, une Société Scientifique d\u2019 Alimentation et de Gastro-Entérologie.Dès l\u2019ouverture de l\u2019assemblée, le professeur Dubé prit la parole et dit qu'une société de ce genre répondait actuellement à un besoin: la Diététique n\u2019a pas, chez nous, l\u2019importance qu\u2019elle devrait avoir.Au surplus, une telle société serait utile à nos institutions hospitalières, comme à chacun de nous en particulier, en projetant de nouvelles clartés sur une science dont l\u2019importance pratique s'accroît de jour en jour.La Société Scientifique d\u2019Alimentation et de Gastro-Entérologie ne viendrait pas en conflit avec les autres sociétés savantes pré-existantes, mais en donnant une impulsion nouvelle a la production scientifique de chez-nous, en augmentant le nombre et la qualité des travaux dans un domaine particulier, elle contribuerait par rebondissement à donner plus d'envergure et de force à nos sociétés médicales, à en accroître même le prestige.La plupart des collègues présents opinèrent dans le sens du professeur Dubé et demandèrent de procéder immédiatement à l\u2019élection d\u2019un Bureau.L'Exécutif de la nouvelle société se compose des docteurs: J.-E.Dubé, président; Ovide Normandin, vice-président; Paul Letondal, secrétaire; et Jean LeSage, secrétaire-adjoint.Les réunions auront lieu au grand amphithéâtre de l\u2019Université de Montréal; toutefois, la Société se réserve le droit de donner à l\u2019occasion quelques séances clinisues dans les hôpitaux, si elle le juge à propos.Les assemblées auront lieu le troisième mercredi de chaque mois.~ Assistaient à cette première réunion: MM.J.-E.Dubé, Albert LeSage, J.-A.Baudouin, J.-A.Jarry, O.Normandin, A.Nové Josserand, P.del Vecchio, Henri Baril, Louis-Henri Gariépy, H.-M.Lebel, Gabriel Lafresnière, Charles Nadeau, J.-A.Corrigan, Jean LeSage et Paul Letondal.Le Secrétaire, Paul LETONDAL.® A \u2014\u2014\u2014 a\u2014 NOUVELLES CANADIAN MEDICAL ASSOCIATION Final Program for the Sixty-Fourth Annual Meeting of the Canadian Medical Association; and the Fifty-Third Annual Meeting of the New Brunswick Medical Association to be held in St.John, N.B., on June 19, 20, 21, 22, 23, 1933.1) Headquarters\u2014The Admiral Beatty Hotel.Registration will commence at 8.30 o\u2019clock on the morning of Monday, June 19th, in the Admiral Beatty Hotel, and will continue throughout the week.Co The first two days, Monday and Tuesday, June 19th and 20th, will be devoted to the business sessions of the Association, while Wednesday, Thursday and Friday will be scientific days.Monday, June 19th 8.15 a.m.\u2014Meeting of the Executive Committee, Canadian Medical Association \u2014 Admiral Beatty Hotel \u2014 Salon D.10.00 a.m.\u2014Meeting of Council \u2014 Salons B and C.1.00 p.m.\u2014Luncheon to Council\u2014guests of the President-Elect, Dr.G.A.B.Addy\u2014Georgia Ball Room, Admiral Beatty Hotel.Valedictory address, the retiring President, Dr.A.Primrose.Installation of the new President.2.30 p.m.\u2014Meeting of Council\u2014Salons B and C.6.00 p.m.\u2014Meeting of Nominating Committee\u2014=Salon D.8.00 p.m.\u2014Dinner to Council-\u2014Guests of the Saint John Medical Society (Ball Room).Guest-speakers \u2014 The Hon.J.B.M.Baxter; The Hon.Murray MacLaren, Minister of Pensions and National Health; The Hon.Dr.H.I.Taylor, Minister of Health, New Brunswick.Tuesday, June 20th 9.15 a.m.\u2014Meeting of Council\u2014Salons B and C.12.00 a.m.\u2014Luncheon on the harbour\u2014guests of the Harbour Commission.2.15 p.m.\u2014Official opening of Commercial Exhibits\u2014Admiral Beatty Hotel.2.30 p.m.\u2014Business session of the New Brunswick Medical Association\u2014 Lecture room of the High School.Meeting of Council\u2014Salons B and C.5.00 p.m.\u2014Business Meeting, Canadian Protective Association \u2014 in Salons B and C.(1) Nous nous empressons de publier le programme de la C.M.Ass, qui nous est adressé par le secrétaire, le Dr Routley, de Toronto. 764 L'UNION MÉDICALE DU CANADA 8.00 p.m.\u2014Dinner to Council in the Ball Room\u2014guests of the New Brunswick Medical Association.The program will be in charge of the New Brunswick Medical Association Executive.Guest-speakers\u2014Dr.H.F.Munro, Superintendent of Education for Nova Scotia; E.J.ITenneberry, B.C.L.Saint John.Wednesday, June 21st 8.30 a.m.\u2014Registration\u2014Admiral Beatty Hotel.9.15 a.m.\u2014General session in the Assembly Hall of the High School\u2014 Addresses of welcome\u2014Hon.H.H.McLean, Lieutenant-Governor of New Brunswick; The Hon.C.D.Tilley, Prime Minister of New Brunswick; J.W.Brittain, Mayor of Saint John.9.45 a.m.\u2014Nasal sinus infections from the general practitioner\u2019s point of view\u2014Dr.L DeV.Chipman, Saint John.10.15 a.m.\u2014Tumours of the neck\u2014Dr.Wm.Boyd, Winnipeg.10.45 a.m.\u2014The role of allergy in disease\u2014Dr.IL.K.Detweiler, Toronto.11.15 a.m.\u2014The significance of hematuria\u2014Dr.F.S.Patch, Montreal.11.45 a.m.\u2014Fractures of the long bones (illustrated by lantern slides)\u2014 Dr.W.Alan Curry, Halifax.12.30 p.m.\u2014Luncheon\u2014Admiral Beatty Hotel\u2014Short business section of the Association \u2014Guest-speaker, Judge J.L.Carleton, Woodstock, N.B.2.15 p.m.\u2014Presidential Address \u2014 Dr.G.A.B.Addy, Saint John, Assembly Hall, High School.2.45 p.m.\u2014The evolution of cancer from benign lesions of the breast, cystic and papillomatous\u2014Dr.E.M.Eberts, Montreal.3.15 p.m.\u2014British pioneers in the modern treatment of tuberculosis\u2014 Sir Humphry Rolleston, Surrey, England.3.45 p.m.\u2014Post-vaccinal disease of the nervous system \u2014 Dr.R.R.McGregor, Kingston.4.30 p.m.\u2014Reception at the New Brunswick Historical Museum\u2014Dr.and Mrs.Addy.7.00 p.m\u2014Annual Banquet of the Federation of Canadian Medical Women\u2014Admiral Beatty Hotel.8.30 p.m.\u2014Lister Oration in the auditorium of the Saint John High School (open to the public)\u2014Dr.Robert Muir, Glasgow.This will Le followed by an informal dance in the ball room of the Admiral Beatty Hotel.Thursday, June 22nd 9.30 a.m\u2014Organized medicine and the public health\u2014Dr.A.Grant Fleming, Montreal.10.00 a.m.\u2014Recent advances in anæsthesia \u2014 Dr Harold R.Griffith, Montreal.10.30 a.m.\u2014Tuberculous rheumatism does exist \u2014 Dr.Albert LeSage, Montreal.11.00 a.m.\u2014The cancer problem\u2014Dr.F.N.G.Starr, Toronto.11.30 a.m.\u2014Heart block (lantern slides)\u2014Dr.K.A.MacKenzie, Halifax.12.00 a.m.\u2014A chalk talk on the anatomy of hernia\u2014Dr.A.Primrose, Toronto.el L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA LVII Ia IODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE L'IODALOSE EsT LA SEULE SOLUTION TITRÉE pu PEPTONIODE Combinaison directe et entièrement stable de l\u2019Iode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Communication au XIII* Congrés international de Médecine, Paris 1900.Remplace Iode et Iodures dans toutes leurs applications, 3 sans Iodisme.; Vingt gouttes IODALOSE agissent comme un gramme lodure alcalin.DosEs MOYENNES : cing a vingt gouttes pour Enfants ; dix à cinquante gouttes pour Acultes.Demander Brochure sur l\u2019Iodothérapie physiologique par le Peptoniods.Combinés à la Peptone & entièrement assimilables NE DONNE PAS DE CONSTIPATION ANÉMIE:\u2014 CHLOROSE \u2014 DÉBILITÉ \u2014 CONVALESCENCE DOSES QUOTIDIENNES : 5 à 20 gouttes pour les enfants ; 20 a 40 gouttes pour les Adultes Échantillons et Littérature : Laboratoire GALBRUN, et 10, ?.du Potit-Huse, PARIS.Dépôt général pour le Canada: ROUGIER Frères, 350, rue Le Moyne, à Montréal.MALTLEVOL (MARQUE DÉPOSÉE) Cette préparation contient de la Levure (Vitamine B), Extrait de Foie Frais concentré (Vitamines À.& D), Lécithine (Vitamines A, B, C & D), Fer Organique, Moëlle d\u2019Os (Vitamine A), avec de l\u2019Extrait de Malt (Vitamines B-1, B-2, & E), dans un bon vin.Recommandée où il y a indication d\u2019un traitement contre l\u2019Anémie, Débilité, Rachitisme et dans toutes les maladies de carence.Evitez les substituts en spécifant MALTLEVOL en flacons originaux cachetés de 12 onzes.POSOLOGIE ADULTES :\u2014 Une cuillérée à soupe, deux ou trois fois par jour, ou selon l\u2019avisdu médecin.ENFANTs:\u2014 Doses proportionnelles.Manufacturé par FRANK W.FHFORNER LIMITED MONTRÉAL, - Canada 764a L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA 12.30 p.m.\u2014Luncheon at the Admiral Beatty Hotel\u2014Guest-speaker\u2014 The Hon.P.J.Veniot, former postmaster-general of Canada.2.15 p.m.\u2014Intestinal obstruction\u2014Dr.W.E.Gray.Milltown, N.B.2.45 p.m.\u2014Blood changes noted in tuberculosis\u2014Prof.Lyle Cummins, Cardiff, Wales.3.15 pm.\u2014The specific prevention of measles, scarlet fever, and diph- theria\u2014Dr.J.G.FitzGerald, Toronto.4.00 p.m.\u2014River excursion and sea-food dinner, completing the day's program.Friday, June 23rd 9.30 a.m.\u2014Renal glycosuria\u2014Dr.I.M.Rabinowitch, Montreal.10.00 a.m.\u2014The treatment of pernicious vomiting of pregnancy\u2014Dr.H.B.Atlee, Halifax.10.30 a.m.\u2014Pitfalls in the diagnosis of conditions giving rise to chronic abdominal discomfort\u2014Dr.J.S.McEachern, Calgary.11.00 a.m.\u2014Physical medicine\u2014Dr.W.F.Roberts, Saint John.11.30 a.m.\u2014The importance of a correct diet in childhood\u2014Dr.Alan Brown, Toronto.12.00 a.m.\u2014Goitre\u2014Dr.F.H.Lahey, Boston.12.30 p.m.\u2014A new method for the permanent cure of gastro and entero- colic ptosis (report of 45 cases, with lantern slide demonstration)\u2014Dr.Eugène St-Jacques, Montreal.1.00 p.m.\u2014Luncheon\u2014Admiral Beatty Hotel\u2014Guest-speaker\u2014Rev.Jas.Dunlop, Saint John.L\u2019UNIVERSITE DE MONTREAL REMET DES DIPLOMES A 49 NOUVEAUX MEDECINS Voici les noms de ceux qui ont mérité des diplômes et des prix : Ont obtenu le diplôme de docteur en médecine: MM.Achim, Roland; Bachand, Louis-Joseph; Beauvilliers, Jules; Bergeron, Georges-Henri; Blain, René; Cabana, J.-Eugène; Cartier, Roland; Cousineau, Azarie; Dandurand, René; De Blois, Georges; Descary, Lucien; Dupuis, Yvano; Ferron, Maurice ; Foisy, René; Fortier, Maurice; Gagné, Roland; Gagnon, Aegidius; Giguère, Charles; Hébert, Georges; Hétu, Jean; Issenman, Aubie-Levin; Lalonde, Charles-Emile; Larichelliére, Raymond; Larocque, Alfred; Laviolette, Roland; Lefebvre, Adrien; Leroux, Olivier; Léveillé, Joseph-Antonio; Martel, Alcide; Morin, Gaspard; Perea, Ramon; Quenneville, Emile; Rajotte, Jean; Reid, Raymond; Robichaud, Aldoria; Rubin, Isadore-Cyrus; Smolinski, Francois-Jean; Trempe, Roger; Verschelden, Marcel; Verschelden, Noél.Ont obtenu le diplome de docteur en médecine, avec distinction (cum laude): MM.Bélisle, Louis-Philippe; Cousineau, Georges; Demers, Louis- Philippe; Girard, Armand; Robert, Adrien; et Senécal, Jean-Paul. L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA \"69 Ont obtenu le diplôme de docteur en médecine, avec grande distinction (magna cum laude): MM.Boileau, Wilfrid; Primeau, Bertrand; et Ricard, Hector.MM.Louis-Philippe Pélisle et Hector Ricard ont tous deux mérité la médaille du lieutenant-gouverneur décernée à l\u2019élève qui a le mieux réussi dans ses travaux de laboratoire; M.Bertrand Primeau a gagné la médaille Hingston décernée à l\u2019élève qui a retenu le plus grand nombre de points dans tous les examens au cours de ses études; et le prix Lachapelle, attribué à celui qui a le mieux réussi dans les examens de troisième, quatrième et cinquième années.Le prix d\u2019internat, offert par les laboratoires Nadeau aux deux élèves qui se sont le plus distingués pendant leur année d\u2019internat, est allé à MM.Noël Verschelden et Hector Ricard.Le Dr Laporte, de Edmunston, N.B., Président de la Société Médicale du Nouveau-Brunswick Nous sommes heureux d'annoncer que le Dr Laporte, d\u2019Edmunston, N.B., vient d\u2019être élu président de la New Brunswick Medical Society, il y a quelques jours.Nous en félicitons le dignitaire qui occupe une situation prépondérante parmi ses confrères du Nouveau-Brunswiek.Le docteur Laporte, un de nos plus brillants élèves à l\u2019ancienne Université Laval, à Montréal, nous fait honneur là-bas et ses confrères anglais viennent de le reconnaître en le portant à l\u2019unanimité au fauteuil de la présidence.ler CONGRES FRANÇAIS DE THERAPEUTIQUE Tenu à Paris du lundi 23 au mercredi 25 octobre 1933 Sous le haut patronage de Monsieur le Président de la République Sous la présidence du professeur Maurice Loeper PROGRAMME PRELIMINAIRE Six questions seront l\u2019objet des travaux du Congrès: 1° Le traitement parentéral de l\u2019uleus gastroduodénal ; 2° Le traitement des colibacilloses ; 3° Les associations médicamenteuses ; 4° Les adrénalines; 5° La pyrétothérapie ; 6° Le traitement des radiodermites.La séance solennelle d\u2019ouverture se tiendra dans le grand amphithéâtre de la Faculté de Médecine de Paris, le lundi 23 octobre à 9 heures 4 du matin, sous la présidence de M.le Président de la République.Les autres séances auront lieu les matins à 9 heures 2 et les après-midi à 15 heures à la Faculté. 1766 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA I Lundi 23 octobre à 15 heures, exposé des rapports de la Section de Médecine.SECTION DE MEDECINE (Président: Dr Babonneix) TRAITEMENT PARENTERAL DE L\u2019ULCUS GASTRODUODENAT.Prof.Devoto (de Milan): Le traitement chimique général de Pulcus.Dr Moutier (de Paris): La vaccinothérapie de Vulcus.Dr Debray (de Paris): Organothérapie et opothérapie de l\u2019ulcère de l'estomac.Dr Schulmann (de Paris): Les médicaments de l\u2019uleus syphilitique.TRAITEMENT DES COLIBACILLOSES Prof.Fourneau (de Paris): Les antiseptiques chimiques; leur application et leur action.Prof.H.Vincent, Prof.ag.Chevassu, Drs Jacquet et Baruk (de Paris): La sérothérapie des Colibacilloses.Dr Hauduroy (de Paris): Les wvaccins et le bactériophage dans les colibacilloses.IT MARDI 24 octobre à 9 heures %, communications dans les 3 Sections.Mardi 24 octobre à 15 heures, exposé des rapports de la section de Pharmacodynamie.SECTION DE PHARMACODYNAMIE (Président: Professeur Tiffeneau) LES ADRENALINES Prof.Tiffeneau (de Paris): Ftude chimique et pharmacodynamique des adrénalines.Dr Dorlancourt (de Paris): Les voies d\u2019introduction de l\u2019adrénaline dans l\u2019organisme.LES ASSOCIATIONS MEDICAMENTEUSES Prof.Burgi (de Berne): Associations et adjuvances.Prof.Zunz (de Bruxelles) : Les antagonismes en thérapeutique.Profs ag.Guy Laroche et Simonnet (de Paris): Les associations hormonales et chimio-hormonales.111 Mercredi 25 octobre à 9 heures 4, communications dans les 3 Sections.Mercredi 25 octobre à 15 heures, exposé des rapports de la section de physiothérapie.SECTION DE PHYSIOTHERAPIE (Président: Professeur Strohl) LES RADIODERMITES Prof.Bordier (de Lyon): La production des radiodermites ct les moyens de les éviter.Dr Milian (de Paris): Le traitement des radiodermites constituées.LA THERMOTHERAPIE Prof.Binet (de Paris): Etude physiologique de la thermothérapic.Prof.ag.Dognon (de Paris): L\u2019électropyrexie par les ondes courtes: technique et résultats.Drs Crouzon, Michaux et Mollaret (de Paris): La pyrétothéraphie chimique ; ses résultats actuels par rapport aux autres procédés de pyrétothérapie.17 LIX SS Tes NU indo es \u20ac VL 8 a2 tu OK i 4 Y, A 7 0 (0 7 W A 72 W, ZA 7% H A W Wt W Y GO 77 WY WH Cat vd aA pe.) * hh, ee, 14 itée wed va SE 3 MONTREAL = e 1m ë ca SS 3 i .gy NN oS >e 6) ss comm ik 00 - & ACY) Ty AN Ni \u201cci \\ \\ @ : @ls 5 x Dépôt général pour le Canada L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA © 5 4 5 = ; : SA 4 7 = z 3 MILLET, ROUX & LAFON L ie 1215, RUE SAINT - DENIS, LXX L\u2019UNION MEDICALE DU CANADA « \u20ac él D'ABORD VOUS ÉCOUTEZ \u2014 PUIS VOUS PARLEZ! ANGLAIS ESPAGNOL ITALIEN ALLEMAND ou toute autre langue SANS EFFORT CHEZ VOUS QUAND VOUS VOULEZ ! PAR LA NOUVELLE ET FACILE MÉTHODE LINGUAPHONE AVIS AUX PARENTS \u2014 Essayez notre cours FRANCAIS pour habituer vos enfants à bien prononcer et à bien parler leur langue.OFFRE SPECIALE : Pour vous faire connaître et apprécier la méthode 7 Linguaphone, nous vous expédierons, sur réception de $3.50, une série complète de manuels en n'importe quelle langue avec disque correspondant pour les deux premières leçons (valeur régulière $5.25).Si vous achetez plus tard un cours complet, ce montant de $3.50 sera déduit du prix régulier.PT DE A PE AN NE TTTTTTT C0 Libraire BEAUCHEMIN Limitée, DEMANDEZ 430, rue Saint-Gabriel, AUJOURD'H Ul | Montréal Veuillez m'envoyer plus amples renseignements sur la NOTRE BROCHURE | méthode Linguaphone.I Nom.cent a sea ane nee ete sac sa ans can GRATUITE | Adresse.ra naa nee nana ra ne ana nan canne a Ville.o.oo Prov.Quelle langue vous intéresse ?.en.J tt + > \u2014\u2014 = uv = \u2014 S\u2014\u2014 \u2014 \u2014 \u2014\u2014 Gro -3 Ce ~e L\u2019UNTON MEDICALE DU CANADA CANADIAN MEDICAL ASSOCIATION Impressions à propos du 64ème Congrès annuel à Saint-Jean, N.B., 19-20-21-22-23 juin 1933 Invité officiellement par le secrétaire général à part'ceiper aux réunions de cette association et à y donner une conférence sur un sujet de mon choix, j'ai accepté cette gracieuse invitation dans le but d\u2019établir des rapports plus intimes avec mes excellents collègues anglais du Dominion.L\u2019association Médicale de la Province de Québec m\u2019avait prié de la représenter sur le Conseil, à la place du Dr Bourgeois, empêché de s\u2019y rendre.Je n\u2019ai pas l\u2019intention, en deux pages, d'analyser même succinctement les travaux accomplis par cette importante Association.Je désire simplement énumérer les résolutions les plus importantes qui y ont été adoptées, en vue de sauvegarder les intérêts généraux de la profession, chaque fois qu'il s\u2019agit de nos organisations concernant les intérêts professionnels ou autres questions d'utilité publique.Ce Congrès est divisé en deux parties bien distinctes: le Conseil, composé de représentants de toutes les provinces du Canada; et l\u2019Association elle- même, qui comprend tous les membres inscrits.Le Congrès débute par les rapports qui ont été déposés chez le Secrétaire : ils sont très nombreux.Ainsi le Conseil a dû entendre la lecture de 19 rapports concernant les membres décédés; le secours médical en rapport avec le chômage; les devoirs des municipalités vis-à-vis leurs indigents; la taxe sur le revenu et les médecins; l\u2019hygiène mentale; le Collège Royal des Mélecins et Chirurgiens du Canada; la standardisation des hôpitaux; la médecine préventive; les médecines brevetées; les cours de perfectionnement ; l\u2019Association des Gardes-Malades du Canada; l\u2019organisation de la défense contre le cancer; les rapports interprovinciaux; l\u2019organisation préventive contre la septicémie puerpérale; et plusieurs autres questions.Durant deux jours, les membres de ce Conseil, au nombre de 110, ont siégé avee beaucoup de ponctualité et d\u2019attention, participant à toutes les discussions concernant les médecins en général.Un grand nombre de résolutions y ont été adoptées en vue de protéger les intérêts généraux de la santé publique en rapport avec les intérêts particuliers de la profession médicale.La Comité Exécutif du Conseil a été saisi de toutes ces résolutions et a été autorisé à agir directement auprès de nos gouvernements, fédéral ou provincial, dans \u2018e but d'apporter certains redressements destinés À nous rendre justice.J'ai été très favorablement impressionné de la ponctualité, de l'ordre et de la discipline qui ont présidé à toutes ces délibérations.> x x La deuxième partie de ce Congrès concerne uniquement les travaux scientifiques.Durant trois jours, à des heures Céterminées, durant un temps limité.les membres ont tour à tour lu des travaux intéressants sur 718 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA différentes questions qui apparaissent au programme scient\u2018fique que nous publions dans le présent numéro.Aucun membre n'a été autorisé à dépasser les 25 minutes accordées à chacun d'eux, pas même les invités d'honneur anglais, parmi lesquels nous avons eu l\u2019honneur de rencontrer Sir Humphrey Rolleston, un des médecins du Roi, le professeur Cuminn, de Glasgow, le professeur Muir, d\u2019Edimbourg.La délégation fran;aise de la Province comportait MM.le prof.Dai- gneault, de Québec, le prof.St-Jacques, le Dr Charpentier, de Drummond- ville, le Dr Gérin-Lajoie, de Montréal, et moi-même.Nous avons eu le plaisir de revoir cuelques-uns de nos confrères des provinces maritimes, en particulier, le Dr Laporte, qui a été élu président de l'Association Médicale du Nouveau-Brunswick; le Dr Sarmoni, d\u2019Edmunston, le Dr Veniot, de Bathurst, le Dr Paulin, de Tracadie.Le Dr Valin, d\u2019Ottawa, trésorier de l\u2019Association, était présent.Aux déjeuners et aux dîners, nous avons rencontré des hommes très importants, en particulier le gouverneur du NouveaulBrunswick, l'honorable MacLean; le ministre de la Santé, à Ottawa, le Dr MacLaren; le premier ministre du Nouveau-Brunswick, l'honorable Tilley; le ministre de l\u2019Instruction publique, l'honorable Munro; le ministre de la Santé, l\u2019honorable Taylor; le juge en chef de la Cour suprême du Nouveau-Brunswick, I'honorable Baxter, ancien premier ministre; l\u2019honorable Veniot, ancien ministre a Ottawa, sous le gouvernement King; et le juge Carleton, de Woodstock.Nous avons entendu, grâce à ces messieurs, des discours très importants sur les questions d'intérêt public et de politique générale.Nous avons été lettreux de les entendre, fréquemment, faire l'éloge du médecin, dont le dévouement et le désintéressement sont les deux plus belles qualités que nous nous transmettons d\u2019une génération à l\u2019autre.Cette pensée a inspiré le discours d\u2019adieu du Président de la C.M.A, le professeur Primerose, ancien doyen de la Faculté de Médecine de Toronto.Je cite textuellement ses admirables paro'es, telles qu\u2019il les a prononcées: \u201cNo class or vocation is more serisusly affected by the present hard times and at the same time contributing more to the needs of others than is the medical profession.The doctor\u2019s tradition is at once his glory and his undoing in times of stress.He must come to the rescue of the sick and suffering no matter whatever he knows that he will be not only unremunerated, but in uncounted cases actually out of pocket thereby.He has no option if he is worthy of his profession; no consideration of his own future may be permitted to affect his action; an equally stern code forbids him access to those methods of increase or attracting a demand for his services that are at the disposal of other professional men.Far too often he is the victim of thoughtlessness \u2014or worse\u2014among those who can make payment for his services but postpone doing so, knowing his extréme unwillingness to push his legitime claims by the usual methods.Our relief systems very properly look after the interests of the tradesman and the landlord when they serve the indigent.But the doctor, busier than ever when money is scarce and food and fuel inadequate, takes his chance on what he can get,\u2014and far too often gets nothing or goes down into his own diminishing treasury for essential immediate aid.There is undoubtedlv here a condition of affairs that demands examination and relief.The doctor\u2019s shoulders are broad and capable, but they cannot be expected to bear far more than their of the common burdens.\u201d -3 2 £ L\u2019UNION MÉ\u2018ICALE DU CANADA Nous rendons un hommage particulier au président de ce Congrès, M.le Dr Addy, qui a dirigé avec maîtrise toutes les délibérations.Il avait, pour le seconder, un comité important de tous les médecins de St-Jean, dont je cite quelques noms: Drs Nugent, Davidson, Dunlop, Kirkland et Tansman, président de la Société Médicale de Saint-Jean, et plusieurs autres confréres, qui se sont mis aimablement à la disposition de tous les congressistes.En terminant ces notes hâtives, très incomplètes, je rends hommage au Dr Bazin, président du Conseil, dont le dévouement, l\u2019expérience et le savoir-faire sont bien connus de tous ceux qui l\u2019approchent, et au Dr Routley, le secrétaire général, l\u2019me de toute cette Association, qu\u2019il dirige avec une activité, un dévouement et une intelligence dignes des plus grands éloges.La prochaine réunion aura lieu à Calgary, aux mêmes dates, sous la présidence du Dr McEchrean, qui a fat un excellent rapport sur la question du cancer.En même temps siégeait, à Saint-Jean, N.B., la \u201cCanadian Publie Health Association\u201d.Nous sommes heureux d\u2019annoncer que le Dr Alphonse Lessard, sous-ministre à Québec, en a été élu président à l\u2019issue de ce congrès.On ne pouvait choisir un homme mieux qualifié.Il me semble que nous pourrions bénéficier largement, nous, médecins canadiens-francais, de nous joindre à eux chaque fois que l\u2019occasion s\u2019en présente.Nos université canadiennes-françaises pourraient profiter d\u2019un contact plus fréquent et plus intime avec les universités anglaises, qui, toutes, y ont été représentées, moins la Colombie canadienne.Je me plais à reconnaître leur grande courtoisie à notre égard; ils désirent nous rencontrer.Nous apprenons à nous connaître mutuellement, et, en nous quittant, nous nous estimons davantage, car sur le terrain scientifique il n\u2019y a plus de préjugés ni de frontières, il n\u2019y a que des ambitions communes pour des intérêts généraux qui nous concernent tous indistinctement.Albert LeSAGEF.o \u201c » * e* - eo, * , ro.* - - * ©.\u201cÀ » es v .PRE - - Cpe be, * ves oe?» .ov ~ Tow os .» 4 ° + .~e yr \u20ac ° » .~ - - .\u201c .- .* i v » hr .ve ew ug, «tee \u201c2° *.ve ., ° a8 4 .+ hi ®ve 6a un - \u201c BIBLIOGRAPHIE CONCOURS LITTERAIRE DES AMITIES FRANCO-CANADIENNES La revue mensuelle Les Amitiés Franco-Canadiennes, diffusée en 114 pays et groupant aujourd\u2019hui 35,000 correspondants, publie dans son numéro de juin les Statuts d\u2019un Concours littéraire ouvert à quiconque écrit en langue française, quels que soient les pays d\u2019origine et de résidence.Le sujet et la forme sont entièrement laissés au choix des auteurs.Les manuscrits devront être adressés à M.le Secrétaire Général des A.F.C., 91, boulevard Richard- Lenoir, Paris (lle), au plus tôt le 15 août 1933 et au plus tard le 15 décembre 1933.Les trois premiers prix, que distingueront seulement les trois médailles d'Or, d\u2019Argent et de Bronze, consisteront chacun en un voyage et en un séjour d'un mois au Canada, si le lauréat habite la France, ou bien en un voyage et en un séjour d\u2019un mois en France, si le lauréat habite le Canada.Si le lauréat habite un autre pays que la France ou le Canada, faculté lui sera laissée de venir à ses frais au port d'embarquement afin d\u2019effectuer le voyage auquel il aura droit.Si le lauréat habite un pays trop éloigné de la France ou du Canada, et s'il ne désire pas se rendre à ses frais au port d\u2019embarquement, il recevra en espèces le prix du voyage et du séjour.Les Amitiés Franco-Canadiennes créent ce concours afin de compléter encore leur œuvre de Collaboration Internationale, de Documentation et de Vulgarisation pour l\u2019Expansion intellectuelle.Traitement indolore des fractures, par le Docteur Gustave BLANCHARD.Doin & Cie, éditeurs, 8 Place de l\u2019Odéon, Paris.Chèques postaux 201.74.Le traitement des fractures est encore dirigé d\u2019après des formules surannées et à peine modifiées depuis un siècle.Toutefois, une réaction, à tendance chirurgicale, se fait jour depuis quelques années; elle est beaucoup trop violente et hors de proportions avee les résultats obtenus.L\u2019auteur aborde résolument la question d\u2019une façon différente de celle des livres classiques; il supprime ces descriptions de fractures sous le parrainage d\u2019un homme illustre, comme ne correspondant pas strictement à la vérité, car les types de, fractures.sont infini Sa Il ne parle pas.; d'appare!ls.tompliqués \u201cqu bn - ma jamais sous la main en temps opportun,: de hibiiegraphie ehcomhbrante \u2018et inutile.Il étudie chaque, Jésion en particulier; sariftes) \u201cet sous-variétés mises en relief par des: radids\u2019 et dés Adhémas :, téur?cômbiñaison constitue pour une région donnlé des centaines \u2018de types de fractures différentes. L'UNION MÉDICALE DU CANADA 771 Les procédés de réduction par une.méthode personnelle rendent le traitement absolument indolore, sans anesthésie d\u2019aucune sorte.L\u2019appareillage est simplifié et méticuleusement étudié.La guérison est ainsi obtenue sans douleurs pour le patient, sans peine pour le praticien, dans 95% des cas.Cette méthode très simple est à la portée de tous.Lisez ce livre très bien présenté et tout à fait original.Le traitement de l\u2019asthme bronchique, par le Docteur Maurice DEROT, ancien interne des hôpitaux de Paris, chef de clinique à la Faculté de Médecine de Paris.| vol., gr.in-8 de 45 pages.(Collection les Thérapeutiques nouvelles): 6 fr.\u2014 J.-B.Baillière et Fils, éditeurs, 19, rue Hautefeuille, Paris (6e).La médecine évolue sans cesse et il n\u2019est pour s\u2019en rendre compte que de voir combien en peu d\u2019années se sont modifiées nos conceptions sur l\u2019asthme bronchique.En moins de vingt ans en effet, l'anaphylaxie de Charles Richet, l\u2019étude précise du système neuro-végétatif ont bouleversé nos conceptions pathogéniques et ont permis de projeter quelques lueurs sur la physiologie pathologique de ce qui n\u2019était naguère encore qu\u2019une mystérieuse névrose.Durant la même période, la cuti-réaction, l\u2019épreuve de Prausnitz ont acquis droit de cité en clinique tandis que la thérapeutique était rénovée par l\u2019emploi de l\u2019adrénaline et de l\u2019éphrédine, par les méthodes de désensibilisation et par l\u2019utilisation des agents physiques.Il pouvait donc paraître utile de faire une mise au point, même provisoire, de l\u2019importante question qu\u2019est le traitement de l'asthme, et c'est dans ce but que le volume a été écrit pour le praticien.TABLE DES MATIERES.\u2014 Clinique et Pathogénie; Traitement de l\u2019accès d\u2019asthme; adrénaline, éphrédine; Crises graves ou prolongées; Crises légères; Traitement de l\u2019attaque d\u2019asthme; Suppression de la cause déclen- chante; Médicaments modificateurs du système vago-sympathique ; Essais de modification de la diathèse en cure radicale de l\u2019asthme; Asthme associé à une affection organique ; Asthme anaphylactique ; Désensibilisation spécifique, non spécifique ; Asthmes non anaphylactiques ; Thérapeutiques adjuvantes et cures thermales.Le nystagmus vestibulaire et les réactions de mouvements, par le docteur R.CLAOUE.\u2014 Editions N.Maloine, éditeur, Paris.(Réimpression 1933 par les soins du docteur Ch.Claoué, de Paris.) Le docteur Claoué (de Paris) vient d\u2019assurer chez Maloine, la réimpression du \u2018\u2018Nystagmus vestibulaire et les réactions de mouvements\u201d.On sait que cette brochure est classique par sa clarté concernant l\u2019exposé de l\u2019étude physiolozique et clinique des maladies de l'oreille interne dont Claoué fils a développé l\u2019étude histologique anatomo-pathologique et expérimentale dans son livre \u201cL\u2019oreille interne\u201d.Selon la volonté de l\u2019auteur il s'agit d\u2019une réimpression, car ce livre est toujours neuf et a d'autant plus d'intérêt que les onvrages parus dans la suite lui ont fait de larges emprunts. TABLE ALPHABETIQUE DES ANNONCES Abbott Laboratories Ltd, (T'einture de Metaphen) Anglo-French Drug Cie, (l'alerianate Gabail) .Ayerst, McKenna & Harrison, Limited (Charbon M édici- nal Ayerst) .ce ee Bilhuber-Knoll Corp., (Theocalcin) ce ee Boulet R.& Brault Jules, (Maladies des yeux, etc.) Breitenbach Co, M.J., (Gude\u2019s Pepto-Mangan) .Bristol-Myers Co., (Sul Hepatica) .British Drug Houses (Canada), Ltd, The, (Morrie de Soude B.D.11.) .Canada Drug Company, (Paveral) .ee.Canada Pond Tampon Co., (Les Tampons Pond) .Canadian Canners Limited, (Aliments Aylmer pour enfants) XII XXII XLVI XXXII I XLUVIII Troisième page de la couverture.Cardinaux, Paul, (Gaiffe, Gallot & Pilon et Ropiquet, Hazard & Roycourt).Diathermie, Fayons X, Electrologie .Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Phyvacrine No 10 c &C).Casgrain & Charbonneau, Ltée, (N eurocrine No 5 C & 0) Casgrain & Charbonneau, Ltée, (Diacrine No 6 C & C) Chapman Ltée, La Cie J.H., (Instruments de Chirurgie) Ciba, Compagnie Limitée, (Percainal \u201cCiba\u201d) .Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada, Le Denver Chemical Manufacturing Co, (Antiphlogistine) de Passillé, H.B., (Bronchodermine) .de Passillé, H.B., (Charbon Tissot) .de Passillé, H.B., (Strop Guilliermond) .de Passillé, H.B., ee Ce ee ee ee a de Passillé, H.B., (Ludin) .de Passillé, H.B., (Seroma Rey) .Duckett J.A, (Dernière Création de la Pr otis) Eddé, J., Limitée, (Proveinase Midy) Eddé, J., Limitée, (lodogénol Pépin) .Eddé, J., Limitée, (Hémostyl) .Eddé, J., Limitée, (Bismuthoïdol) .Eddé, J., Limitée, (Ocreine Gremy) .Eddé, J., Limitée, (Sitrychnal Longuet) .XI XVI XVI XVI XXIV VI L IX XXVIII XXVIII XXVIII XXVIII X XXIII XXXIIL XLIV IV XIX XXIX XXXIV XXXVI XXXVI TTT Ww.\u2014\u2014\u2014 A L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Eddé, J., Limitée, ( Vulcase Brisson) .Eddé, J., Limitée, (Lpilepsie Alepsal) .Eddé, J., Limitée, (lodone Robin) .Frosst, Charles E.& Co.(Urosine) 773 XXXVI XLII LI Deuxième page intérieure de la couverture.Gatine, Fernand, (Masseur Expert) .Gravet, G., (Alphloine) .Cee ee ee ee Gravet, G.(Pilules du Dr Moustier) Harris, J.A, (Peptone iodée Lery) Herdt & Charton, Inc, (Colivaclydun) Herdt & Charton, Inc, (Thalassol) .ce.Herdt & Charton, Inc, (Thalassol Chomedy) Herdt & Charton, Inc, (L\u2019Epheiodine pera) - Herdt & Charton, Inc, (Agrippol) .Horner, Frank W., Limitée, (Maltlevol) .Infirmières diplômées: Maladies nerveuses et \u2018mentales .Imperial Tobacco Co.of Canada, (Sweet Caporal) .Joubert, J.J., Limitée, (Santéine) Cee ee ea Kellogg, (Kellogg's All Bran) .Laboratoires A.Bailly, (Opobyl) .Laboratoire du Bismol, (Bismol) .Laboratoires du Dr Débat, (Pancrinol) .Laboratoires du Dr Moustier, (Pilules du Dr Moustier) Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée, (Rhoféine) Laboratoires P.Astier, (Riodine) (Astier) .La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Les Lithinés du Dr Gustin) .La Cie Canadienne des Agences Modernes, (Magnésie du Dr Gustin) Lejeune, A., (Laboratcire)- (Indhameline Lejeune) Librairie Beauchemin Limitée, ( Linguaplone Listers Limited, (Listers) .Lyman Agencies, Limited, (Pineoleum) .Merck & Co.Limited, ( Theocalcin) .Merck & Co.Limited, (Pyridium) .Millet, Roux & Lafon, Ltée, ( Codoforme Bottu) .Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Archemapectol) Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Digibaïne) .Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Solucamphre Dealande) Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Opocalcium) .XLII XX XX LII Il II NXIV XLI XLIX LVII L XLIIT IV XVIII VI XLIX III XIII XXV L L LIT LXX [1 XXXII XXXII LITT XLVII XLVII XLVII XLVII LII 774 L\u2019UNION MÉDICALE DU CANADA Millet, Roux & Lafon, Ltée, (Septicémine) .LIX Parke, Davis & Cie., (x hérapeutique Spécifique à 'Ery- sipele) eo ov .Quatrième page de la couverture Pineoleum Co., The, (Solutions huileuses) PS XXXII Rougier Fréres, (Hepathemo) .XVII Rougier Frères, (Opobyl) .XVIII Rougier Fréres, (Spectrol) .XXI Rougier Frères, (Digitaline Nativelle) .NXI Rougier Frères, (Calcifixine Irradiée) .XXIII Rougier Frères, (Arhéol Astier) .XXV Rougier Frères, (Rami) .Cee ee ee ee à XXVI Rougier Frères, (Seidlitz Chanteaud) .LL Le Le XXVI Rougier Frères, (Sténol Chanteaud) .XXVI Rougier Fréres, (Hémoglobine Deschiens) .XXXI Rougier Frères, (Carnine Lefrancq) .XXXIV Rougier Frères, (Dragées Gélineau) .XXXV Rougier Frères, (Le Sirop Gélineau) .\u2026.XXXV Rougier Frères, (Elixir Ducro) .XXXV Rougier Frères, (Sirop Famel) .XLIV Rougier Fréres, (Uraseptine Rogier) .XLV Rougier Frères, (Lactolaxine Fydau) .XLV Rougier Fréres, (Realpléne) .LIV Rougier Fréres, (Névrosthenine Freyssinge) .LIV Rougier Frères, (Chloramine Freyssinge) .LIV Rougier Frères, (Capsules Dartois) .LIV Rougier Frères, (Iodalose Galbrun) .LVII Rougier Frères, (Prothénase) .LVII Sanatorium de Blois .VIII Sanatorium du Lac Edouard .A Sanatorium Prévost .2.11 LL LL LL LL 1 11 0 XIV Sanatorium Prévost .2.22 22 22 22 24 42 LL.XV Schering (Canada), Ltd, (Normacol) .XXVIII Squibb & Sons of Canada, Ltd., E.R., (7\u2019Iodobismitol (Aphloïne) .42 .NX Trouette-Perret, (Aphloine) .II \u2014 DES*FAIT-SAVERI; Mo a i Ter ANY NTS \u2014 Les Aliments AYLMER pour enfants sont préparés selon des formules étudiées avec soin par le personnel de notre Laboratoire de Recherches en collaboration avec des Pédiatres Canadiens de marque.\u2014 Les Aliments AYLMER pour enfants sont préparés dans une bâtisse de notre succursale Sainte-Catherine spécialement aménagée dans ce but.< Verres de 442 onces.\u2014 Aucune boîte d\u2019Aliments \u2014\u2014 AYLMER pour enfants n\u2019est fermée sans le contrôle direct d'un Chimiste compétent.\u2014 Nous vous recommandons de prescrire les Aliments AYLMER pour enfants à cause de: Boîtes de 41/7 onces, _\u2014\u2014 .leur qualité supérieure.2.leur uniformité en valeur alimentaire \u2014 avec l\u2019avantage de la variété durant toute l\u2019année.leur économie \u2014 2 boîtes ou 12 cuillerées à soupe A coûtent 21 sous seulement \u2014 2 bocaux de verre 35 sous.Préparés au Canada en boîtes de fer-blanc stériles et en bocaux de verre fermés à vide Purée de Fruits et Lêgumes.Des échantillons pour examen seront Pois Tomates Asperges envoyés sur demande.Epinards Haricots Abricots Soupe en Purée pour Enfants.Purée de Compote de pommes.Chez tous les épiciers et pharmaciens 100% CANADIEN.CANADIAN CANNERS LIMITED HAMILTON \u2014 CANADA. 62ieme année, Vol.62 \"MONTREAL JUILLET 1933 Eh: ow x nx nx on = iA lea Thérapeutique Spécifique à l'Erysipèle Symmers, établissant une comparaison entre 15,277 cas d'érysipèle traités, sans antitoxine, durant une période de 23 ans, avec 705 cas ayant reçu le traitement à l\u2019antitoxine, constata une réduction apparente du taux de mortalité dans les proportions de 45.5% pour le groupe traité au sérum.Symmers rapporte (J.A.M.A., 25 août 1928) \u2018Que le traitement de l'érysipèle avec l'antitoxine est un grand pas dans la voie du progrès, les résultats sont comparables à ceux obtenus avec l'antitoxine diphtérique\u2019.L\u2019Antitoxine Streptocoque Erysipélateux Parke-Davis est dérivée du sang de chevaux immunisés cdntre le streptocoque avec des cultures virulentes de Streptocoque hémolytiques isolés d infections érysipélateuses.Cette antitoxine est raffinée et\u2019 concentrée, ses.propriétés sont conservées dans un très petit volume; le produit est libre de tous constituants inactifs du sérum.Le L'activité de l'arntitoxine est confirmée par des épreuves citanées.- Chaque lot est soumis à de sévères tests bactério- - logiques avant et après la mise en seringues.> - - - Présentée en seringues de 10 et 20 cc.Bio 2010 et 2012.NA / PEN PARKE, DAVIS & COMPANY Les plus grands fabricants de produits Pharmaceutiques et Biologiques de l\u2019Univers.1101, RUE ST-ALEXANDRE, MONTRÉAL Al) L'UNION MEDICALE DU CANADA\" est éditée par l'Union Médicale du Canada (Incorporé), et imprimée par Librairie Beauchemin Limitée, 430, rue Saint-Gabriel, Montréal."]