Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 décembre 1935, Décembre

[" QUEBEC, DECEMBRE 1935 No.12 | B-142 BULLETIN DICALE SOCIÉTÉ MÉ HÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUEBEC Publication périodique mensuelle Secrétaire Général, M.R.Desmeules.167, Grande Allée Secrétaire de la rédaction Administrateur M.R.BLANCHET M.GEO.RACINE Ecole de Médecine.145, Boulevard Langelier.| EL LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC, INC, (36° ANNEE) P.LAROSE ENR.331 RUE ST-JOsSEPH QUEBEC oh A ee .Ei [HHH NUPERCAINAL (13) (Connu auparavant sous le nom de Percainal \u201cCiba\u201d) rue nd Le NUPERCAINAL réalise l\u2019une des meilleures formules d'utilisation, dans les affections cutanées ou les plaies douloureuses, des propriétés anesthésiques intenses de la Nupercaine (1%), l\u2019anesthésique local si remarquable dans le domaine de la chirurgie.Le NUPERCAINAL trouve ses indications notamment dans les cas de brûlures, décubitus, eezémas, gerçures, ulcères, crevasses, prurit anal et vulvaire, fissures anales, hémorroïdes, ete.En tubes d\u2019une once avec canule rectale.COMPAGNIE CIBA LIMITEE MONTREAL.A louer re Es HT NN N 7 \\ IL > \\ WN AR v À ND N NY N NN SN 3 3 \\ \\ N ON v SN ES $ Sh ° s EEN NY 3 RN a = Ÿ AE WN => Ÿ A \\ N N x SAN 114 > WW NS ra N SK Ce rs Seed v ZZ Pe = à =Z ste aD kIT, ANY 5 2 SI \u201cHAUTE TENSION ARTERIELLE.\u201d N = \\ se ss Ns sea [RN suai] i AN N = X nam RK » Le NZ | 3 É 7 & > \\ 47 ture et échantillon de L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG Cie.354 Ste-Catherine E., Montréal ZX Ÿ A ET DE L\u2019OUÏE DUS A LA \\ ù HYPOTENSY I, MN £4 > EFFICACE DANS LES MAUX DE TETES, LES TROUBLES DE LA VUE Littéra NASH > © g\u201d (pr re 7 y's X 25% boty x ps WN $, > ad Se ,& + a 3 vi £& us 5 es a BF PY yo A.ES XN Rg tout 5 a + fi a iF & 5 ou Ad A 3 Go A J Ie eu pu 2% 3 & - \u201c ; es fa) 4 5 5 a, : : red A at NY Exh AY 2% Litte Sr?; ZL es + 3 D a hh 0 4 a .* ; a 5, ~ 154 pe RY En Pi Fe a te =; es, + Mau LIN 9 = hand A 2e x 2 ve y > 7 Ry ère 4975 x) 3 oe Le pat a4! 8 cv, Jet re, te où fi Sy esd > + 0 , sn Vy a es \"A 4) Sf As Wy Boa 3 108 re >A AN sn Pour la PAS VE wl ne e .x oh 32 > a, IA ve: rature et e » Mav We \u2019.a 44, Ne \u201c4, a 8 3 # ire > + ; Sve © pene ot 5 7 £4 py He ~~ xX - pg ty 7 bh Ne re) A, a & © > : ms , > 7 Re La _ .Na », ve NT a PL ha » 2 ed 2 a+ xy ) / ?> far à 2 * NG Det ia 8 = = .sa pA = 2) ¥ ÿ gr we 5 So LL 0, ne id 5 Le?ei er, + 22, + chantillon de 3 A ~r a ; ger re, Ken La 2) .20 hy eS 3.Fi ol 4% Æ + 067, eva, Ny is 73 3 Ea 3 4} ét se 2X) was $ {2 2 a \u201c2 % S Ye are re A 23 os Ny I I AST \u201cAlly tee NX Aw sata à ss.Pot EX) no sde 14 ES re 1 Wa > > w 7 A ERY + i! a 0 > rad a af 3a & 2e Eu \u201cet re of x 2 =.ras ut 3 27, oN \u201cit \u201ce - a i EA 2 os > VE.3 Sa \u201c4 & a pe .fa, FURONCULOSE, \u20ac sa, E à : 2 2) ¥) + > 2 Pod Kg & & L\u2019ANGLO-FRENCH DRUG Ci x ed » + a op Wor ds®, : 2 % 5 Les > .CD us nt Bd t IR ES im RG \u2019 A 2, ei 20e Nos 5) 5 te ge ed Hi y a % Wy 03 SWC A fini A A vel be Q GC?n°2 Es A + hx ses a \u2026.Fa ; PI § fi su des + 0 5 Sa => Tr AR.o\u201d D'LA 2 5 sa AS Fe Su > 4 R a cn a a x} 1 ps! v.qi ee =Ù Ke Lie AL : # ev: NY e.354 Ste- Wy _.\u201c> 5 de 4 pr te 7 A a LP =, Rs 2,03 ax x 43 À A Wr {$ 2 6 Dit CI at 2 I Wes \u2018Ng?_ Nota, fa = sa FY 5 \"a 3 A 23 + 3A Nel , l\u2019'ANTHRAX + n°.+ A ke =.A 2 N \u201cst a So > £ = A 4 A \u20ac Ir + wl > XQ %; ut A a, 5 Fa 3 ; 25, .4 1 WO NES 3 As an fa >, 2 i Eb 5 [24 & Ry) A 2 ve.bs Mais = CS 4 ï x ; 4 2.pes If 2 NG ed api rd fy Mi -.2 oe se ho LAT + \u20ac == 3 x Æ ar > 247 = sat.1 IR AX pA +, | | e .wu A ET TOUTES LES MALADIES A STAPHYLOCOQUES.= f Î | Ir.EE = 4 is Re oe g => = de ll y 5 Se = yy a # = À ee NX, Catherine E., Montréal.SA TOIRES- | AY 3 * OBERT z D 2.= = Ré, 3 2g 5 = =x ja | > (B wn, 5 : =0Q =o A | (ik (AN = T 4 » = \u2014L \u2014m \u2026\u2026.| i (UL | ve Pati > 7 = SEL -££çun: 204 Bourgo3 ODEN Ë fs a] ces XL ay les ORGELETS \u201cA 3 a RM rt) a, Ag HY 2 Lp 5 ed NW nt (1-5 he Ne Fr Tea =! AL y SN au Rus NY, ne a Le +P) A Rss à de +.2 Rt sr 3 \u2014\u2014 -\u2014 \u2014 em Tu ur LA SOCIÉTÉ MÉDICALE HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUÉBEC BUREAU DE DIRECTION: Président.M.le Professeur J.GUERARD Vice-Président.M.le Professeur P-C.DAGNEAU Doyen de la Faculté de Médecine.Secrétaire.M.le Docteur R.DESMEULES TréSOrier.uuneeeueenn M.le Docteur G.DESROCHERS Membres.MM.les Professeurs A.VALLEE, A-R.POTVIN et S.ROY.RÉDACTION : Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.ADMINISTRATION ET PUBLICITÉ Le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec paraît tous les mois.Il est publié par \u2018\u2018Le Bulletin Médical de Québec Inc.\u201d Le prix de l\u2019abonnement annuel est de trois dollars.Pour ce qui relève de l\u2019administration et de la publicité on doit correspondre avec le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, Québec. SOMMAIRE Décembre 1935 \u2014 MEMOIRES LAVERGNE N.\u2014Un cas d\u2019ectopie rénale croisée.ROUSSEAU L.et MARCOUX H.\u2014Epithélioma du rein.Métastases pulmonaires.TREMPE F.\u2014I.Cholécystite gangréneuse perforée.2.Péritonite généralisée appendiculaire chez un homme de 74 ans.GAUMOND E.et MORISSET J.\u2014Deux cas d\u2019hérédo-syphilis.DESMEULES R.\u2014Perforation d'un ulcére du duodénum avec symptomes particuliers.\u2014_\u2014 TABLE ALPHABETIQUE DES TRAVAUX (1935) TABLE DES AUTEURS.LIVRE NOUVEAU.Pages 399 361 369 374 330 384 388 390 III Décembre 1935 MEMENTO ! Toutes les affections des voies respiratoires, grippes, 8 bronchites, etc.Sirop \u201cRoche\u201d au Thiocol | HOFFMANN \u2014 M LA ROCHE Ltée MONTRÉAL.® 9 Compagnie Générale de Radiologie, Paris autrefois Gaiffe Gallot & Pilon et Ropiquet Hazard & Roycourt Diathermie Electrotherapie Rayons X - Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON Lampes Asciatiques pour Salles d\u2019Opérations et Dispepsaires Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS Electrocardiographie, Pression Arterielle, Métabilisme Basal Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins.COLLIN & CIE, PARIS L\u2019Instrumentation Chirurg:cale par Excellence PAUL CARDINAUX octeur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste 428, CHERRIER, MONTREAL.Phone: HArbour 2357 ee IV Décembre 1935 t - 7 OCREINE CREMY Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.2 a 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précède les règles et pendant leur durée.P.S\u2014Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYRO- CREINE (Association de THYRENINE et D\u2019OCREINE.) LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre.Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de 1 cc.à 1 ctgr.LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Comme laxatif: 3 à 4 comprimés Je soir au coucher.Comme dépuratif: 2 comprimés le matin à jeun.LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Ltée, New Birks Bldg.Montréal PrN - UN CAS D\u2019ECTOPIE RENALE CROISEE par N.LAVERGNE.Le rein ectopique croisé est une des anomalies les plus rares de l\u2019appareil urinaire.On peut le définir comme suit: \u201cUn rein qui a croisé en diagonale la colonne vertébrale, pour venir se fixer du même côté que son congénère et dont l\u2019uré- tère débouche à sa place normale dans la vessie.\u201d Le rein congénère, lui, est en situation normale, à de légères variations près.L\u2019ectopie rénale croisée est d\u2019origine congénitale, et s\u2019explique par ce fait que le bourgeon urétéral primitif, dans son ascension le long du rachis, subit une déviation qui finit par le transporter de l\u2019autre côté de la colonne vertébrale, où le rein se fixe définitivement.Le pourquoi de cette déviation est encore inexpliqué.Le rein ectopique croisé se place, en général, un peu au-dessous et en dedans du rein normalement situé; il peut cependant occuper différentes positions le long du rachis: c\u2019est ainsi qu\u2019on a pu le trouver en situation lombaire haute, en situation lombaire basse, en situation iliaque et même en situation pelvienne; également on l\u2019a vu se placer exacte- tement au-dessous du rein congénère; on a même cité un cas où le rein ectopique s'était logé complètement en dehors du rein normal après avoir croisé son urétère, réalisant ainsi une disposition urétérale en forme de X.Dans presque tous les cas, l\u2019urétère du rein ectopique croise la ligne médiane au niveau du promontoire.Si le rein ectopique croisé peut demeurer complètement isolé, le plus souvent, cependant, il est rattaché à son congénère soit par un pont membraneux ou fibreux, soit même par une lame de parenchyme; les cavités rénales toutefois ne communiquent jamais entre elles et le rein ectopique est toujours fonctionnellement indépendant de son congénère.Le rein ectopique croisé est le plus souvent pathologique.En effet, accompagnant cette anomalie de situation, il est 360 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec de règle de trouver d\u2019autres anomalies de l\u2019appareil urinaire, telles que coudure de l\u2019urétère, anomalie vasculaire, etc; ces anomalies surajoutées contribuent à créer des conditions défectueuses de drainage de l'urine et de circulation sanguine et les différentes maladies de l'appareil urinaire: calculose, hydronéphrose, pyélite, tuberculose, trouvent là un terrain éminemment propice à leur développement.D\u2019autres fois, ce ne sera que par des troubles réflexes ou des troubles de compression nerveuse, tels que gastralgies, entéralgies ou cystalgies que se manifestera le rein ectopique croisé.Le diagnostic clinique de cette anomalie a été longtemps impossible ; ce n\u2019est que depuis l\u2019avènement du radio-diagnos- tic urinaire et en particulier des méthodes d\u2019explorations pyélographiques que nous avons pu la mettre en évidence sur le vivant.Sur une centaine de cas rapportés jusqu\u2019aujour- d'hui, quinze cas seulement ont pu être diagnostiqués cliniquement.Les autres cas sont pour la plupart des trouvailles d'autopsie, quelques-uns des constatations opératoires.Personnellement nous avons eu l\u2019occasion d\u2019observer deux cas d\u2019ectopie rénale croisée dont l\u2019un fut une trouvaille de la salle de dissection.Le second est le cas d\u2019un homme de 29 ans, hospitalisé pour une catarate congénitale et qu\u2019il nous a été donné d\u2019examiner en rapport avec des douleurs lombaires droites à type hydronéphrotiques.Une urographie intraveineuse pratiquée à ce moment nous permet déjà de soupçonner fortement l\u2019anomalie rénale en nous montrant une double image pyélique à droite pendant qu\u2019aucune image n\u2019apparait du côté gauche.Comme confirmation, nous pratiquons, quelques jours plus tard, avec sondes urétérales opaques, une double pyélogra- graphie rétrograde à l\u2019iodure de sodium.La radiographie est démonstrative: il s\u2019agit du type le plus courant de l\u2019ectopie rénale croisée: rein ectopique situé au-dessous et endedans du rein congénère, avec un urétère qui traverse la ligne médiane au niveau du promontoire pour venir s'ouvrir à sa place normale dans la vessie.De plus, la pyélographie démontre qu\u2019il existe au niveau de chaque rein un léger degré d\u2019hydronéphrose, cause des douleurs lombaires accusées par le patient.(Travail de l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.) RE TE RUN TT A ER ER ve à ae Décembre 1935 v Granulé - Capsules - Injectable - Pommades - Ovules R.C.2:1839 ARTHRITISME CHRONIQUE - ANEMIE REBELLE - ACNE PHARYNGITES - BRONCHITES - FURONCULOSE - VAGINITES URETRO-VAGINITES - INTOXICATIONS METALLIQUES LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARIS | Agent Général pour le Canada, J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg, Montreau SUPPOSITOIRES MIDY ADRÉNALINE STOVAINE ANESTHÉSINE EX' DE MARRONS PRINCIPES D'INDE FRAIS STABILISE - ACTIFS kd LABORATOIRES MIDY © TEI A EEL ° foe ORROIDES LABORATOIRES DE LA PIPERAZINE MIDY, New Birks Bldg., MONTREAL POMMADE MIDY \u201cLABORATOIRES MIDY, 67 Avenue de Wagram, Paris.J.EDDE, Limitée, Montréal, Agent Général. i oo Te - pre pp Tr ATE] sd wan =, us |.Décembre 1935 | | \u2018cop LIVER £ > NESSTEROL ! Cou LIVES OIL HUILE de FOIE de MORUE 10 - ID Un mode pour la thérapeutique de l\u2019huile de foie de morue, lors que la vitamme D \u2014 le facteur régulateur du calcium \u2014 s\u2019impose comme traitement.La teneur en vitamine D de cette huile est dix fois supérieure à celle de l'huile de foie de morue adoptée par la Wisconsin Alumni Research Foundation.L\u2019Huile de Foie de Morue 10-D Ayerst est une huile de Terre- Neuve riche en vitamine À, et sa teneur en vitamine D est élevée par l\u2019addition d\u2019Ergostérol Irradié, d\u2019après un procédé de la Wisconsin Alumni Research Foundation qui en contrôle la vente.Les titrages biologiques des vitamines de l'huile de foie de morue Ayerst et des autres produits biologiques Ayerst sont scrupuleusement faits sous la surveillance du docteur À.Stanley Cook et de ses collaborateurs dans les laboratoires d\u2019Ayerst, McKenna & Harrison, Limitée à Montréal.Ayerst, McKenna \u2018à Harrison Limited Pharmaciens et Biologistes MONTREAL - CANADA. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 361 EPITHELIOMA DU REIN METASTASES PULMONAIRES par L.ROUSSEAU et H.MARCOUX.Le 4 septembre 1935, on nous demande pour un malade admis à l'hôpital le jour précédent.chez qui notre interne avait constaté des signes d'insuffisance cardiaque.Nous le trouvons tres dyspnéique, cyanosé, incapable de rester couché dans son lit.Le cœur est rapide.arythmique, la tension est de 120-65, il y a des œdèmes aux membres inférieurs, le foie est augmenté de volume, douloureux à la palpation.Les urines ne contiennent pas d\u2019albumine.Un examen de l'appareil respiratoire donne les signes d\u2019un épanchement pleural intéressant la moitié inférieure de l\u2019hémithorax gauche.Il y a des petits ganglions sus-claviculaires à droite et un ganglion de la grosseur d\u2019un noyau de pruneau à la région axillaire gauche.Une ponction exploratrice ramène un liquide sanglant contenant 32 grs.50 0/00 d'albumine, 5 grs.61 0/00 de chlorure et O.gr.34 0/00 d'urée; au microscope on trouve de nombreuses hématies, des polynucléaires et peu de lymphocytes; il y a en plus de grandes cellules vacuolaires en dégénérescence assemblées en placards et dont quel- \u201cues-Unes ont un noyau à chaque pôle: plusieurs de ces noyaux sont en kariokynèse.Ces premiers renseignements devraient déjà nous faire suspecter la nature cancéreuse de la pleurésie et nous orien- tames nos recherches, a la lumière de la clinique et des procédés de laboratoire, pour déceler la tumeur initiale.Cet homme.âgé de 45 ans, est cultivateur de son métier.Don père, sa mère, sont morts d'affections inconnues.Sa femme est en bonne santé.a donné naissance à 9 enfants qui sont tous bien portants. A i i HE HH Ba\" 0 A H ie \"4 iH 1 OR hi E D: x 1 i Bi ge AN Se A 362 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec Dans ses antécédents personnels, on ne retrouve aucune affection aigué ou chronique, et jusqu'en janvier 1935 il n'a jamais été incommodé dans l'accomplissement de ses travaux de cultivateur.Depuis 30 ans, un usage excessif du tabac et de la chique constitue le seul abus qu\u2019il ait fait.C\u2019est au mois de janvier dernier qu\u2019apparut une petite toux sèche mais il s\u2019en inquièta peu de même qu\u2019il n'attacha aucune importance à une perte considérable de poids pouvant s'expliquer par des privations matérielles, résultat de sa pauvreté.Les mois suivants, cette toux devint quinteuse, accompagnée d\u2019une expectoration blanchatre mais jamais il ne crache de pus ou de sang.Peu à peu, la marche, les efforts physiques provoquèrent de l\u2019oppression et cette dyspnée s\u2019accentua graduellement pour le rendre tout à fait impotent 6 mois après le début des premiers symptômes.Durant les mois de juillet et août, il est très misérable ; il a des crises de suffocation qui l\u2019obligent à passer les nuits dans une chaise sans pouvoir dormir.C\u2019est aussi durant ces deux mois qu'apparurent les signes d'insuffisance cardiaque.Son médecin, en l\u2019absence des contrôles de laboratoire, crut avec raison que cette localisation pleurale gauche, accompagnée d\u2019un amaigrissement progressif, pouvait être attribua- hle a une infection tuberculeuse et il conseilla à son malade de venir à l\u2019Hôpital Laval.Des examens de crachats après homogénéisation, pour recherche du B.K., donnèrent un résultat négatif.La formule sanguine ne nous fournit pas d'éléments de diagnostic: il existait une diminution sensible des globules rouges, 3,152,000; les globules blancs étaient au nombre de 8.047 par mm.et sauf une baisse considérable des lymphocytes (à 1.2% ), le rapport des autres éléments entre eux était normal.Un nouvel échantillon du liquide pleural préparé suivant la technique du Dr Ed.Morin, pour la recherche des cellules Décembre 1935 VII Opothérapie EE Brent Hématique SIROP de DESCHIENS à l'Hémoglobine pus | I 3e JR Renferme intactes les Substances Minimales du Sang Médication rationnelle des SYNDROMES ANÉMIQUES et des DÉCHÉANCES ORGANIQUES Une cuillerée à potage à chaque repas, LeMeilleur Galmant dela TOUX te PLUS PUISSANT ANTISEPTIQUE oes BRONCHES au LACTO- CRÉOSOTE soluble Phosphate de Chaux, Codéine, Aconit, eto.DOSES : de deux à trois cuillerées par jour.ADOPTÉ PAR LES HOPITAUX | Bnsoi gratuit d'échantillons à MM.les Docteurs \u2018sur demande à MM.ROUGIER Frères, Agents Générauæ à Montréal .ou à Paris, 20-22, Rue des Orteaux.4 Re 3 gt D 4 Jt it.20 Er bi ko! Eo te 20 pr.Bt + i ki}: SH a A Bi ie Enr É Re.© Ta mcm + A Cp priate oot DY Er ce \u201cTE PET La ddné gopipis Te, ye Tr TEE EE ems ra Traitement \u2018Per Os?\u2019 de la syphilis chez l'enfant PAR LE SToVvARSOL + Facilité d\u2019emploi ® Faible toxicité ® Propriétés reconstituantes ® Action spirochéticide démontrée par de nombreuses communications scientifiques.\u2014 Comprimés a 0 gr.01 et 0 gr.05 \u2014 _ Le sel de sodium du Stovarsol (Stovarsol Sodique) apparaît à l\u2019heure présente comme le médicament de choix de la Paralysie Générale.S\u2019emploie seul ou associé à la pyrétothérapie.En ampoules scellées de O gr.50 et 1 gramme.Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Ltée Distributeurs: ROUGIER FRÈRES .MONTRÉAL. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 363.néoplasiques, donna le résultat suivant: \u201cAmas de globules rouges et de leucocytes polynucléaires et mononucléaires.A certaints endroits, sur la coupe, placards constitués par des cellules histiocytaires et des cellules cvlindriques.Certaines cellules ressemblent à la cellule de Sternberg.Sur une des coupes, une cellule en mitose.\u201d Une première radiographie pulmonaire tirée à son entrée, avant toute ponction pleurale, fait voir une vaste ombre centrale s\u2019étalant à droite, ayant la forme d\u2019un triangle à base inférieure; la limite externe de cette ombre est assez bien démarquée mais le reste du parenchvme est tacheté.A gauche l\u2019image correspondant à l\u2019épanchement pleural nous em- peche d\u2019apprécier le degré d\u2019extension de la masse médiastino- pulmonaire.Durant son stage à l\u2019hôpital, 3 ponctions évacuatrices de: 1000, 700, 600 cc.procurérent un peu de soulagement a notre malade; nous réussimes à tarir, à peu près complètement.l'épanchement pleural et en supprimant cet obstacle le cœur devint régulier, les œdèmes disparurent temporairement.Des examens radiologiques pulmonaires, après soustraction du liquide, indiquèrent que la masse tumorale s\u2019étendait également dans les deux hémithorax: en position transverse, l'espace clair rétro-cardiaque est masqué.L'amélioration relative des symptômes cardiaques fut de courte durée et des signes de compression médiastinale, caractérisés par une toux coqueluchoide, de la cyanose de la face, un léger œdème en pèlerine furent les derniers témoins de l'accroissement rapide de cette tumeur qui mit fin à la vie de ce malade 35 jours après son admission à l\u2019hôpital.Comme nous avons eu l'avantage de faire un contrôle post-mortem, nous croyons important de rappeler que jamais, durant l\u2019évolution de cette maladie, notre malade a accusé de troubles urinaires; de même, sauf une glycosurie légère et passagère, aucun élément anormal ne fut constaté dans les.urines au cours des examens de laboratoire.Autosie, 9 octobre 1935, à 8 hrs.P.M.Poumons: Les poumons sont très gros. MMM MU SE MA CANON DE ICE CRM DEEE SLAM N DEM ABE bas NEA aati aera -364 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Sur le poumon gauche, on remarque de très nombreuses -adhérences de la plèvre viscérale à la plèvre pariétale.Le parenchyme pulmonaire est friable et donne l'impression, à certains endroits, d'une bouille sanguinolente.Il est parsemé de gros et petits nodules tumoraux d\u2019un blanc jaunatre.- Pachy-pleurite.Sous la plèvre viscérale, gros nodules saillants.Le poumon droit n'est pas adhérent à la cage thoracique.Il est rempli, dans tous ses lobes, de nodules gros et durs d\u2019aspect cancéreux.Dans le parenchyme périphérique, séries de petits nodules miliaires.Dans la cavité pleurale, a droite et a gauche, liquide sanguinolent.Foie: Apparence normale.Poids: 1150 grammes.Estomac: Sur la petite courbure, à quelques centimètres du cardia, quelques ganglions durs, gros comme un pois ou une noisette.La muqueuse gastrique est normale.Rate: Macroscopiquement normale.Poids: 100 grammes.Reins: Au pôle inférieur du rein droit se trouve une masse ovoide prenant la moitié du rein et nettement séparée du reste de l'organe par une coque scléreuse.Dans cette tumeur jau- natre se voient nettement deux endroits nécrosés.I.a masse à fait disparaître les calices et le bassinet, elle se prolonge vers le pôle supérieur.Extérieurement le rein est bosselé et dur.Poids: 340 grs.Le rein gauche pèse 110 grammes et semble normal.Rien aux autres organes. Décembre 1935 IX METHODE DE WHIPPLE HEpaT DESCHI %y, iW J, wr % 2% SN SN 5 AN 2% Don Ys = Extrait concentré hydrosoluble de foie de veau Forme ampoule-Forme sirop DESCHIENS.0.dus Pau.GAUONY - PARIS (VIN REPRÉSENTANT.ROUGIER, 350 RUG LEMOINE MONTRÉAL (CANADA PEPTONATES?di GOUTTES BLIXIR ANEMIE - CHLOROSE DEBILITE =.LABORATOIRES ROBIN, 13, Rue de Poissy, PARTS Agent Général pour le Canada, J.I.EDDE, Limitée, New Birks Bldg, Montréal. x __ _ La mans Las _ Décembre 1935 J.E.LIVERNOIS, Limitée ! FOURNISSEURS En Produits Chimiques, Pharmaceutiques et Photographiques Instruments et Accessoires de Chirurgie Remèdes Brevetés.Articles de T'oilette et Parfumerie.Entrepots: , 43 à 49, rue COUILLARD QU E B EC MAGASIN et BUREAUX et 48-50, rue GARNEAU CANADA RUE St-JEAN I,\u2019 ® ®, fl 291, rue St-Stanislas A ENTREPRENEUR - GENERAL ET MENUISERIES Québec I de toutes sortes._ 0 \u2014 \u2014 RE EE EE EEE HET y © r , _ | 5 Variétés géant\u201c Prix spécial aux Médecins.\u2014Pour aider le médecin à OUVRAGES adapter un traitement selon le besoin d\u2019un chacun, il existe cinq préparation de Petrolagar qui répondent: aux indications particuliers, nécessaires au succès du traitement.myYXcr mo Mrr\u2014-< mo HCO mmy Echantillon sur demande.PETROLAGAR LABORATORIESÿ APPELEZ OF CANADA, Ltd a 364 Argyle Road 3 \u201d 0 3 3 7 AEE No LAROSE IEE A memes J CONSTIPATION IR-RELIEUR 331, Rue St-Joseph, Québec. Ou Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 36 Diagnostic Macroscopique: Cancer du rein ayant envahi secondairement les poumons.Anatomie Pathologique Rein droit: La tumeur rénale est un épithélioma tubulo-trabéculaire à cellules petites et très acidophiles.De plus, on remarque des foyers nécrotiques dans lesquels se trouvent des éléments sanguinolents et de la cholestérine.À certains endroits de la préparation, il y a des éléments cellulaires à protoplasma clair et vacuolisé et- de nombreux lipophages.Poumon: Carcinose miliaire hématogène et broncho-penumonie concéreuse: métastase de l\u2019épithélioma rénal.Ganglion du cardia.Métastase de l\u2019épithélioma rénal.Rate: Stase sanguine très marquée.Foie: Normal.Nous remercions les Drs.Berger et Morin de leur bienveillante collaboration dans l\u2019étude des coupes histologiques.La confrontation de nos observations cliniques et de ces constatations nécropsiques nous porte à réfléchir sur les difficultés qu\u2019offre une campagne de lutte anti-cancéreuse.Lorsque notre malade s\u2019est présenté à l\u2019hôpital, nous avons jugé l'affection trop avancée pour considérer une action thé- rapeuthique curative mais en supposant que cet épithélioma eut été en plein parenchyme, localisé, nous n\u2019eussions pas hésité à le confier au Professeur Archibald pour pneumectomie, quitte à rectifier ultérieurement notre diagnostic en présence d\u2019une généralisation cancéreuse.La lutte contre le cancer pulmonaire qui a été nulle jusqu'à ces dernières années, ne compte encore à son crédit que Bs 366 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec quelques succès relatifs, mais le perfectionnement des techniques chirurgicales n\u2019attend plus qu'un diagnostic précoce pour rendre curable une affection actuellement considérée mortelle.Sommes-nous en état, nous médecins, de faire le diagnostic de cancer du poumon, alors qu\u2019il est encore opérable avec des chances de succès?Non, si ce n\u2019est par accident.Par contre, si la mortalité par cancer pulmonaire a augmenté aux dépens d\u2019une décroissance de la tuberculose, nous devons admettre que la confusion entre ces deux affections est moins fréquente et peut-être pourrons-nous, dans un avenir assez rapproché, établir un dépistage utile aux malades.Le pourcentage grandisant de cette localisation cancéreuse mérite une attention médico-chirurgicale aussi importante que celle que l\u2019on accorde au cancer de l'estomac.Pour illustrer cette fréquence, nous nous permettons de rapporter quelques statistiques déjà anciennes compilées par Huguenin dans son volume \u201cLe cancer primitif du poumon.\u201d Sur 8056 autopsies Berblinger d\u2019Iéna (où l\u2019autopsie est pratiquée sur 90% des morts) trouve entre 1910 et 1924, 98/ cancers; 41 de ces cancers étaient des localisations pulmonaires primitives, soit 4.29% de tous les cancers.Si l\u2019on étudie cette statistique, on remarque que la proportion est plus forte dans les dernières années.De 1910 & 1914 = 2.29, De 1915 a 1919 2.99, De 1920 a 1924 8.39% D'autres auteurs ont des statistiques à peu près semblables.| Staehelin, a Bale: Avant 1906 = 1.76% De 1914 a 1924 = 5% Décembre 1935 X1 oo @ oh AAAS JAINA IBD), TONIQUE reconstitutif par excellence L\u2019ELIXIR DUCRO s\u2019adresse particulièrement aux malades affaiblis et sans appétit Son goût très agréable (dû aux écorces d\u2019oranges amères) en facilite | | | | | | | son administration chez les malades qui ont de la répugnance pour les | | | | | | | | aliments.Il est facilement digéré par les estomacs rebelles.Il procure, dès l\u2019absorption, une sensation de bien-être qui redonne courage et confiance au malade.IL EST PRESCRIT: Dans PASTHENIE, Panorexie, les convalescences, à la dose d\u2019une cuillerée à soupe avant ou après les repas, selon les cas.Dans la GRIPPE et la PNEUMONIE, où il remplace avantageusement la potion de Todd.Son emploi peut accompagner le traitement médical institué pour chaque cas.A> A> A> A> a> A Al A> Pi A> A i> A> a DURIEZ, Successeur de DUCRO & Cie Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRÈRES, à MONTREAL > > > > > Al > > > > > > > > > > > > a IODALOSE®GALBRUN.lODE PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE Première Combinaison directe et entièrement stable de lode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Remplace toujours Iode et Iodures sans Iodisme, Vingt gouttes d'Iodalose agissent comme un gramme d'Iodure alcalia Echantillons et Littérature : Laboratoire GALBRUN, 8 at 10, ?.du Potit-Muse, PARES Ne pas confondre l\u2019Iodalose, produit original, avec tes nombreux similaires parus depuis notre communication au Congrés International de Médecine de Parts 1900, Dépôt général: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada. A, a dose moindre Société \u201cGénérale d'Applications Thérapeutiques % S 2 | (SznoL ) \u201cnm, remplace la Morphine | Scopolamine .: 2 Morphine plus Actif É fi E 98, rue de Sèvres, Paris (VIIë) | Dim, SS Distributeurs: ROUGIER FRÈRES .MONTRÉAL = = 2, 2 \u201cMn | Pommade HEMORONE i CHOMEDY renferme les principes actifs suivants: adrénaline: vaso-constricteur et hémostatique puissant.fluorure de sodium : antiseptique excellent.stovaïne : anesthésique local aussi puissant mais moins toxique que la cocaïne.3 extrait d\u2019harmamélis: tonique et astringent.extrait de belladone: excite le péristaltisme intestinal.extrait de marron d\u2019Inde: d\u2019action bien connue.extrait d\u2019arnica: reconnu depuis les temps les plus reculés comme vulnéraire très actif.Mode d\u2019emploi: faire une application matin et soir, Tube de 22 grammes: HERDT & CHARTON, INCA 2027 McGILL COLLEGE AVENUE MONTREAL Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 367 Seyfahrt, à Leipzig: De 1900 à 1906 5.01% De 1914 à 1918 11.23% De 1919 a 1923 = 8.75% Wahl a Berlin: De 1917 a 1922 6% De 1922 a 1927 = 13% Les statistiques de Roussy à Villejuif ainsi que celles de Rist et Sergent rapportent cependant un pourcentage moins élevé mais ces auteurs constatent également un accroissement dans ces dernières années.Malheureusement lorsque le cancer pulmonaire est accompagné de signes subjectifs, il est déjà hors de la portée de la chirurgie.Le cancer primitif d\u2019origine bronchique, d\u2019après Chevalier-Jackson, produirait une déformation, une déviation et une fixation de la bronche qui seraient caractéristiques mais, ici encore, il faut un concours de circonstances justifiant l\u2019emploi de ce moyen d'exploration.La tumeur primitive située en plein parenchyme pulmonaire pourra ne donner aucun symptôme avant que des métastases importantes interdisent toute action thérapeutique.S'il s\u2019agit d\u2019un bronchitique chronique ou d'un tuberculeux ancien, le diagnostic sera le plus souvent une trouvaille d\u2019autopsie.La difficulté d'un diagnostic précoce n'est pas spéciale au cancer du poumon, et la présence d'un cancer du rein, complètement silencieux chez notre malade, fait.réfléchir suf la valeur de l'armement anti-cancéreux.Pour ce qui intéresse les tumeurs du poumon, il est de première importance d'établir par des examens anatomo-.pathologiques s\u2019il s'agit d'une fuipeur primitive ou secondaire étant donné que les examens\u2019 clitiiques et radiologiques sont\u201d insuffisants dans leurs renseignements.[examen cytologique des crachats, fait par Walshe,\u2026 donna autrefois des résultats appréciables puis tomba en dé-:_ 368 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec suétude après que plusieurs chercheurs n\u2019en eurent pas obtenu les renseignements désirés; en effet, Sachs ne constata rien sur 46 cas observés.Kurt Wolf ne trouva des cellules cancéreuses dans l\u2019examen des crachats qu\u2019une seule fois sur 31 cas examinés.Huguenin prétend aussi que tous ses examens ont été négatifs.Le Dr Edouard Morin a mis au point une technique qui a donné des résultats que la Clinique a révélé satisfaisants.L'examen complet et systématique de tous les organes, par des médecins spécialisés dans chaque branche de la médecine, éliminerait plusieurs erreurs mais cette méthode employée dans certains centres américains est difficilement applicable a notre population peu fortunée.Cette standardisation entrainerait nécessairement une quantité d\u2019examens inutiles et onéreux qui seraient a la charge des institutions et des médecins.(Travail de l\u2019Hôpital Laval) : C.E.CLOUTIER, Gérant a i , | T° Service: JOUR et NUIT gd | CH ARLES CLOUTIER - Tél.6210 Bl YAS + I M Directeur de Funérailles 174, D\u2019Aiguillon i Embaumeurs, Etc.QUEBEC.0 M 0 i M A JA (or {orl loro (lol or A il ol RRA Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 369 1\u2014CHOLECYSTITE GANGRENEUSE PERFOREE 2\u2014PERITONITE GENERALISEE APPENDICULAIRE.CHEZ UN HOMME DE 74 ANS.par F.TREMPE lère observation:\u2014Cholécystite gangréneuse perforée.Le 23 février 1935, le Docteur Destrempes nous demande d'aller voir, à domicile, un malade présentant un syndrome aigu abdominal.C\u2019est un solide gaillard de six pieds, agé de 51 ans, un peu obèse.Voici l\u2019histoire qu\u2019il nous raconte: il y a deux jours et demi, à 25 milles de toute civilisation, sans prodrômes, il a été terrassé par une brusque et violente douleur en coup de poignard dans l\u2019hypocondre droit, douleur qui s\u2019est rapidement étendue à tout l\u2019abdomen; il a vomi peu après et les vomissements de même que la douleur ont continué depuis.De peine et de misère, il se fait transporter, avec des moyens de fortune, a la plus proche gare de chemin de fer et il arrive, chez-lui, à Québec, 48 heures après le début de ses accidents.Il appelle son médecin de famille et c\u2019est alors que celui-ci nous le réfère.Ce qui frappe d\u2019abord chez lui, c\u2019est son facies de grand intoxiqué avec le teint plombé, le nez pincé, les lèvres légèrement cyanosées, les conjonctives ictériques; la langue est sèche, les extrémités froides et cyanosées, la peau sub-ictéri- que: son pouls est petit, intermittent à 130, sa température: est à 96.0°. 370 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec a La respiration est courte et superficielle ; lorsqu'il répond A \u2018aux questions, c\u2019est d\u2019une voix couverte, presqu\u2019en chuchotant, tellement sa douleur abdominale lui \u201ccoupe le souffle\u201d, suivant son expression.LE Nous passons à l\u2019examen local: à la palpation, on trouve A une douleur avec défense dans l\u2019hypocondre droit, à la région vésiculaire ; le reste de l\u2019abdomen est douloureux aussi, mais # sans défense; depuis sa douleur du début, il n\u2019a passé aucun ig gaz et n\u2019a pas eu de selle.À L'état de collapsus et d\u2019intoxication dans lequel on trouve TH «ce malade est hors de proportion avec les symptômes locaux abdominaux.Et c\u2019est cette constatation qui nous porte à croire que ce patient a épuisé les moyens de défense pour mettre plus en évidence le drame qui se joue dans son ventre.i C\u2019est donc avec le diagnostic probable de cholécystite gi suppurée avec péritonite ou de perforation gastro-duodénale que nous suggérons l'intervention immédiate.0 Le transport du malade de chez lui à l'hôpital a empiré son état et nous hésitons un moment à entreprendre l\u2019opération; des sueurs froides couvrent son front, son pouls est devenu incomptable.5 La famille consentant à ce que nous l\u2019opérions, même i avec le risque probable de le perdre sur la table d'opération.| Nous faisons l'intervention à l\u2019anesthésie locale d\u2019abord, mais a nous réalisons bientôt que le malade ne sent rien; la plaie saigne à peine et nous avons l'impression de faire une nécropsie.Une seule chose nous frappe, c\u2019est la conservation relative de l'intelligence, le patient se rendant compte de ce qui j se passe et c\u2019est d\u2019ailleurs là un fait couramment observé dans | les péritonites.Nous trouvons de la bile en grande quantité dans la cavité péritonéale; la vésicule, pratiquement libre, et longue d\u2019environ 7 a 8 pouces, a une paroi totalement gangrénée; pres de son fond existe une perforation punctiforme.La perforation est agrandie; deux ou trois gros calculs qui se présentent d'eux-mêmes sont extraits. Décembre 1935 XIII | 2000 A == Ni ELEM \u2014 il anti eo Ee AE AR AEA ALA ail , =, HA 5 fm AR A ag oem PEPTONE IODÉE SPÉCIALE RICHE EN TODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE Jodo , ol\u201d Girin- a GOÛT INDICATIONS DE L'IODE ET GRANDE AGREABLE DES IODURES METALLIQUES TOLERANCE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou 'odotanniques.PRESCRIRE AUX ENFANTS : 10 a 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 a 60 gouttes par jour.Échantillons sur demande Laboratoires PEPIN & LEBOUCOQ.à MM.les Docteurs COURBEVOIE \u2014 PARIS J J.EDDE, Limitée, Agent Général pour le Canada.QE RE ATP: Wh HE de sa i PIEE PE + HORS RE RE RG REE \u20ac RER + Lo RY Te Th Jr ro OEY Rt Sa 7 ald tbh ntatitiiat sith di date At i MM HIM OE UU cts AICHE HENNE SIRE XIV Décembre 1935 Téléphone 2-5003 BRAIS & MENARD 66 9 ?\u2014PURE \u2014SAINE \u2014RAFRAICHISSANTE \u2014AGREABLE , RUE ST-VALLIER - - QUEBEC.VICE R TAXI FRONTENAC Enrg.\u2014\u2014 Voitures 5 et 7 Passagers Une ATTENTION spéciale est donné aux Médecins.GARAGE CARRIER Débossage \u2014 \u201cDuco\u201d \u2014 Mécanique.\u2014\u2014 SERVICE RAPIDE.\u2014 2841, DU ROI QUEBEC.Edouard | Ratté | Electricien Licencié Réparations d\u2019appareils électriques \u2014 Service de Rayon X Ultra Violets, Diathermie Ete.- SATISFACTION GARANTIE - 109, rue Notre.Dame des cs Anges Ax ae\u201d Sale = 9 yr Wx x) Ld Décembre 1935 Xv 1000 CINNAMATE CHOMEDY L\u2019IODO-CINNAMATE a une action chimiothérapique anti-infectieuse en général, et anti-infectieuse pulmonaire en particulier; il tend de plus à conférer à l'organisme une immunité artificielle vis-à-vis des bacilles.Chaque ampoule contient : Cholestérine ere 0.03Goménol {Ésanamate de Benzyle \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 0.05 Gaiacol fas 0.05 } lode combiné .\u2026\u2026\u2026\u2026ceerenennes 0.01 Eucalyptol Huile d\u2019arachide neutralisée stérilisée Q.S.pour 1 cc.4 La CHOLESTERINE, pure, possède une propriété antitoxique, antihémolytique, et, d\u2019après les travaux de Legout et d\u2019Abderhalden, antigénétique fixatrice du complément; le professeur Lemoine en collaboration avec Gérard a souligné les propriétés curatives de la cholestérine à l\u2019égard de l'infection bacillaire sous ses formes les plus diverses.Le CINNAMATE de BENZYLE, un des éthers de la cinnaméine, qui est un composant du baume du Pérou, a donné expérimentalement et cliniquement, entre les mains de Jacobson, Barbary, Darier, Jeanselme, Spilmann, Dufourmental et Sébileau, etc.des résultats remarquables.\u201cLe cinnamate de benzyle facilite ou provoque l\u2019action de la forte main dle la nature par formation du tissu conjonctif évoluant vers la cicatrisation, avec dilatation des capillaires, accumulation de leucocytes, rappelant le travail d\u2019englobe- ment cicatriciel d\u2019une lésion par corps étranger\u201d.(A.Aimes).L\u2019IODE a toujours tenu une large part dans le traitement de la scrofule et du rachitisme.Dans Plode-Cinnamate, l'iode employé est de l'iode bi-sublimé chimiquement pur, que, par un procédé spécial, nous combinons intimement a lhuile végétale dans laquelle il se trouve fixé.Le GOMENOL, le GAIACOL et 'EUCALYPTOL agissent synergiquement, grace a leur qualité éminemment antiseptique, sur tous les microbes végétant dans leg voies respiratoires; leur volatilité fait qu\u2019ils sont éliminés en grande partie par les poumons, en effectuant ainsi une sorte d\u2019inhalation à rebours.Ils ont de plus une action sclérogène sur les lésions et une action modificatrice des sécrétions bronchiques.Dans les infections pulmonaires, les grippes et leurs séquelles on constate une diminution de la température, la disparition des symptômes alarmants; quand il y a abcès du poumon, bronchite fétide ou gangrène pulmonaire, I'lodo-Cinnamate fait disparaître l\u2019odeur repoussante des crachats.Dans les convalescences, des infections aiguës, lIodo-Cinnamate stérilise non seulement les voies respiratoires, mais protège l\u2019organisme contre une poussée.bacillaire évolutive.La boite contient DOUZE ampoules, $1.65 J.PLÉ, Docteur en Pharmacie de l\u2019Université de Paris Licencié ès Sciences, Ancien Interne des Hôpitaux de Paris, Ancien Elève de l\u2019Institut Pasteur.Distributeurs pour le Canada : HERDT & CHARTON, INC.2027, Avenue du Collège McGill \u2014 MONTREAL XVI Décembre 1935 Dr W.E.BRUNET, président PAUL BRUNET, vice-président W.BRUNET à Cie.Ltée.| Fondée en 1855 PHARMACIENS EN GROS IMPORTATEURS ET ) INSTRUMENTS DE CHIRURGIE MANUFACTURIERS ) AMEUBLEMENTS D'HOPITAUX DE PRODUITS ; RAYONS X ET PHYSIOTHERAPIE PHARMACEUTIQUES 70, rue Laliberté .139, St-Joseph QUEBEC CANADA ce 0 INJECTABLE DIPROPANOILPHOSPHITE DE CHAUX INALTÉRABLE CACODYLATE de SOUDE 0,05.SULFATE de STRYCHNINE O,00% MEDICATION CALCIQUE INTENSIVE ET STIMULANTE TUBERCULOSE CONVALESCENCE MISERE ANEMIE PHYSIOIOGIQUE PosoLOGIE SCROFULOSE > Laboratoire des Produits SCIENTIA 91 rue Chaptal_Paris.9° $- \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 \u2014 2 HERDT & CHARTON Inc.2027, avenue McGill College, Montréal.\u201cReprésentants exclusifs pour le Canada\u201d.ES TTT ETI Cr TIEN TRENT TIER em \u2014 \u2014muty i \u2014mm\u2014 |v \u2014\u2014\u2014\u2014 \u2014- 1 o\u2014\u2014 | \u2014m\u2014 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 37F À ce moment, on nous prévient que le malade va de plus en plus mal, malgré le sérum glucosé intra-veineux qu\u2019il reçoit depuis le début de l'intervention, les stimulants et l'oxygène qu\u2019on lui fait inhaler.Rapidement, nous introduisons une sonde de Petzer dans la vésicule, nous drainons- la grande cavité par un gros tube et plusieurs mèches et nous fermons en deux plans.Le lendemain, nous sommes tout surpris d\u2019apprendre que le malade n\u2019est pas mort.Du sérum glucosé lui a été administré dans la nuit par toutes les voies, ainsi que du.sérum anti-gangréneux intra-veineux.Le lendemain soir, la température, jusque-là au-dessous.de la normale, monte à 100.0, ce qui nous indique que des moyens de défense ont été éveillés chez lui.Les suites opératoires sont, on le conçoit facilement, accidentées et inquiétantes durant toute la première semaine, entrecoupées qu\u2019elles sont de menaces de complication pulmonaire, de défaillances cardiaques par myocardite, de dilatation aigué d'estomac, etc.; mais tout finit par s'arranger\u201d et le malade quitte l'hôpital le 25 mars, soit un mois après.son opération, debout et en voie de guérison.Actuellement, cet homme est bien portant; il ne présente plus qu\u2019une petite fistule par où s'écoule de temps en.temps un peu de pus; récemment, quelques petits calculs sont sortis spontanément et depuis la fistule a tendance à se tarir.Zième observation:\u2014Péritonite généralisée appendiculaire chez un homme de 74 ans.Il s\u2019agit ici d\u2019un vieillard de 74 ans, qui nous est amené à.l\u2019hôpital le 30 septembre 1935.C\u2019est un cultivateur, prospecteur de mines d\u2019or durant 30 ans dans le Klondyke et qui, de ce fait, a connu toutes les: misères et toutes les privations, mais il ne sait pas ce que c\u2019est que d\u2019être malade.Deux jours auparavant, il a brusquement ressenti une- douleur aiguë dans la fosse iHaque droite, qui l\u2019oblige à se- i i 4 A 4 8 in iH À LR at PA AE DAME IO ES AHSA MECS MICHEL EE LA DEAD MASSE AAC ME EL O0! -372 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec plier en deux et qui le fait vomir; à partir de ce moment, l y a eu arrêt complet des gaz et des matières.Sa température à son arrivée est de 102.4, son pouls de 100.A l'examen de son ventre, nous développons profondé- \u2018ment une douleur assez vive dans la fosse iliaque droite mais sans réelle défense ; le reste de l\u2019abdomen est ballonné, mais la paroi est souple, même flasque et il semble que ces vieux muscles de 74 ans ne se soucient plus d\u2019opposer une défense à notre exploration.L'état général est resté bon, même euphorique.L'\u2019exa- -men microscopique des urines révèle la présence de cylindres granuleux -et hyalins.Avec la notion de la douleur brusque initiale, suivie de vomissements qui se répètent et de l\u2019arrêt des gaz et des \u201cmatières, il faut bien se rendre compte que cet homme a actuellement une péritonite, même en l\u2019absence de signes \u2018locaux bien manifestes, ce qui n\u2019est pas de nature à nous surprendre trop, étant donné l\u2019âge du malade.Nous hésitons un peu à l\u2019opérer, en nous demandant si on peut lui rendre service, tellement nous considérons que ses chances de survie, sont minces, opéré ou non.T'out de même, escomptant son état général nous l\u2019opérons le soir même: nous trouvons une péritonite généralisée avec peu de liquide mais avec de nombreuses fausses membranes ; l\u2019appendice est gangréné et perforé.Nous enlevons l\u2019appendice et nous drainons.Les suites «Opératoires ne sont compliquées que par une occlusion intestinale qui reste rebelle à toute thérapeutique couramment utilisée dans ces cas.En présence du ballonnement croissant de son ventre et avant de recourir à l\u2019iléostomie, nous lui donnons coup sur coup deux'injections intra-musculaires de Pitressin, ce qui engendra une véritable débâcle qui sauva le malade.Les choses allèrent ensuite leur train normal et notre \"homme quitte l\u2019hôpital le 28e jour après son opération, debout, solide et rajeuni d'une quinzaine d'années, comme il \"le dit lui-même. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 373 S1 nous avons réuni dans une même communication ces deux cas qui semblent au premier abord ne présenter entre eux aucun degré de parenté, c\u2019est uniquement parce que ce sont en somme deux péritonites graves et dont la guérison est exceptionnelle à ces âges.Chez le premier malade, atteint d\u2019une cholécystite gangréneuse suffisante à elle seule pour tuer son homme est venue se surajouter l\u2019intoxication massive d\u2019un cholépéritoine dont la gravité particulière est bien reconnue, à cause des graves altérations qu\u2019il produit du côté du péritoine, du foie, de la rate et des reins; l\u2019altération de ces divers organes est due uniquement à l'absorption au niveau du péritoine des composants biliaires ; les sels biliaires sont en effet trouvés dans la circulation portale, et les malades, ayant un cholé- péritoine meurent surtout de toxémie par insuffisance aiguë du foie.C\u2019est ce qui explique le degré d\u2019intoxication dans lequel se trouvait ce malade; ajoutez à cela un choc opératoire, un myocarde déficient, deux ou trois complications post-opéra- toires et vous vous demanderez avec nous comment un tel malade, opéré mourant plus de 50 heures après le début de ses accidents, a pu survivre.Quant au deuxième malade, agé de 74 ans, non seulement il a oublié de mourir de sa péritonite qui lui en donnait tous les droits, mais il a même oublié de faire l\u2019inévitable complication pulmonaire, propre à son âge, et que nous attendions, de jour en jour, malgré l\u2019état rassurant de son ventre.Ce sont là deux malades qui ont fait mentir une fois de plus le préjugé qui veut qu'après 40 ans, on ne survit pas à une péritonite généralisée.Loin de nous l\u2019idée de nous accorder le crédit de ces deux guérisons, mais nous ne pouvons, en terminant, nous empêcher de souligner l'importance des soins post-opératoi- res chez ces malades, soins que l\u2019on doit s\u2019astreindre à donner soi-même, au besoin, en se rappelant toujours qu\u2019une intervention chirurgicale ne se termine pas sur la table d\u2019opération, mais à la guérison des opérés.(Travail de l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.) Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 374 DEUX CAS D\u2019HEREDO-SYPHILIS par E.GAUMOND et J.MORISSET La syphilis a ce trerrible pouvoir de se transmettre héréditairement lorsqu\u2019elle est mal ou non traitée, lancant alors dans l\u2019existence des individus tarés physiquement ou mentalement, quant elle n\u2019arrive pas à les empêcher de voir le jour.Cependant les enfants issus de parents atteints de syphilis, s\u2019ils héritent de la maladie de leurs procréateurs, n'en sont pas tous atteints de la même façon et au même degré; les observations que nous vous présentons permettront de le constater.Hectorine B., agée de 12 ans, est entrée à l'Hôpital le 16 octobre dernier en vue de faire soigner des troubles oculaires.La petite malade résidant dans un localité tres loin de Québec nous a bien donné quelques renseignements sur ses antécédents mais nous n\u2019avons pu pousser I'enquéte tres loin, l\u2019absence des parents rendant la chose implossible.Voick .tout de même ce qu\u2019elle nous apprend: son père agé de 42 ans, bûcheron de son métier, est apparemment en bonne santé, de même que sa mère âgée de 35 ans et qui s\u2019est mariée deux fois.Du premier mariage est né un enfant bien portant, au dire de la malade.Du second mariage, 12 enfants sont nés, dont 5 sont morts dans les jours suivant la naissance, et 4 de ceux-ci sont morts avant la naissance de la petite malade.L'enfant B., n\u2019a commencé à marcher qu\u2019à deux ans et a eu la rougeole à l\u2019âge de 5 ans.En octobre 1934, sans cause apparente, la famille s\u2019aperçoit que l\u2019œil droit de la petite malade se couvre de petites Décembre 1935 XVII L\u2019efficacité de la MÉDICATION IODÉE avec le danger d'IODISME réduit au minimum.IR EST = ~~\u201d L\u2019utilité de la thérapie iodée est bien reconnue quoique pendant longtemps ce fût un problème d\u2019obtenir des résultats sans iodisme.En général, la thérapie iodée est inséparable de l\u2019iodisme, mais en de- hors de l\u2019idiosyncrasie, la sévérité des symptômes de l\u2019iodisme est en raison directe de la quantité d\u2019iode retenue dans le sang.Cette quantité, en retour, dépend de la quau- tité administrée.RIODINE (Astier) Iode organique assimilable Dans la Riodine (Astier) qui est une solution huileuse à 66% d\u2019éther glycérique iodé de l\u2019acide ricinoléi- que renfermant environ 17% d\u2019iode, l\u2019iode ne subit aucune modification dans l\u2019estomac mais est émulsionné dans l\u2019intestin puis absorbé.En conséquence, il se fixe dans les cellules sous une forme soluble lipoidique et demeure dans l\u2019organisme pendant longtemps, éliminant la nécessité de doses élevées fréquemment répétées d\u2019iode, cause d\u2019iodisme.La Riodine (Astier) se prescrit de préférence dans les cas où l\u2019on désire une action prolongée de petites quantités d'iode, par exemple les affections cardio-rénales, l\u2019Artério- Sclérose, l\u2019Asthme, l\u2019Arthrite rhumatismale chronique, l\u2019Emphysème pulmonaire, la Bronchite chronique, la Syphilis latente, l\u2019Empoisonnement par le plomb, l\u2019Hypothyroïdisme, ie Goitre simple et l\u2019Obésité.Pour renseignements et échantillons, écrivez aux Dépositaires canadiens pour les produits des LABORATOIRES P.ASTIER, PARIS, FRANCE Pour lo Province de Québec: ROUGIER FRERS5S 35), rue Le Moyne, MONTREAL.Pour les Provinces Maritimes, de l\u2019Ouest et de I'Ontario: JOHN A.HUSTON Company, Ltd : 36-48 Caledonia Road, TORONTO, ONT, is A RE M MM M NE PRE AE EAR ARMED RA L\u2019effet therapeutique depend de 1a solubilite.Même si les spirochettes étaient localisés au site de l\u2019injec- tion, seule la partie de la solution contenant les sels, parfaitement solubilisés, serait l\u2019agent efficace.Le Thio-Bismol est en solution parfaite durant l\u2019'injection.Etant soluble dans le fluide des tissus, il n\u2019est pas précipité de façon appréciable dans l\u2019organisme, tels que le sont la plupart des préparations de bismuth, mais il est rapidement diffusé dans le sang; produisant ainsi une haute concentration de sel bismuth spirochecticide dans les tissus.Le Thio - Bismol (Thioglycollate de bismuth sodique) renferme 37.5% de bismuth métal.Empaquetages.Boîtes de 12 et 100 Ampoules de 2-cc (No.156), chaque am- poule contient une dose moyenne (0.2 Gm.- 3 grains de Thio - Bismol).La solution est faite, au besoin, dans de l\u2019eau distillée stérile fournie en quantité suffisante avec chaque empaquetage.ay 4 NA TE EN A EEE PARKE, Davis & CIE Les plus grands fabricants de produits Pharmaceutiques et Biologiques de lunivers. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 375 taches rougeatres, taches qui s\u2019accentuent de jour en jour.La couleur de légère devient plus vive, s\u2019accompagnant de photophobie et de larmoiement.Quinze jours plus tard, on fait les mêmes constatations pour l\u2019œil gauche.La lumière rend la vision tellement douloureuse que l\u2019enfant se voit obligée de passer la journée dans une chambre noire.En décembre, deux mois après le début, la cécité est quasi complète.A ce moment l\u2019application d\u2019une pommade lui procure quelque soulagement, mais la vision restant imparfaite et embrouillée, sa famille l\u2019envoie à l\u2019Hôpital du Havre St-Pierre.Un mois de traitement à cet endroit ne produisant pas d'amélioration elle fut dirigée ici.À son entrée on note un aspect nuageux de la cornée avec production à la partie inférieure de cette membrane d\u2019une tache opaline, de moyenne étendue, dérobant quelque peu à l'inspection la partie correspondante de la pupille qui elle-même est déformée.À l'exception de ces troubles oculaires l\u2019enfant ne présente rien de très anormal.Il n\u2019y a rien à signaler à ses systèmes cardiaque, pulmonaire, digestif, génito-urinaire et nerveux.Les malformations que l'on décrit comme caractéristiques de l\u2019hérédo-syphilis sont peu apparents ici: le nez, la voute palatine et les arcades dentaires ne présentent rien de très particulier et les tibias sont très peu en lame de sabre.Par contre, la sérologie est plus affirmative: la réaction de B.W.à l\u2019antigène cholestériné et alcoolique est positive, de même que la réaction à la floculation de Kahn.Il s\u2019agit en somme d\u2019une Kératite interstitielle avec B.Wet Kahn positifs chez une hérédo-syphilitique, sans beaucoup d\u2019autres symptômes que ces troubles oculaires.L'histoire de la seconde malade est plus intéressante.Marie-Paule C., agée de 6 ans, est entrée à l\u2019Hôpital, le 3 octobre dernier, pour troubles de la marche.Le père, alcoolique, a fait la guerre avant de se marier. MAIER AEM SOL PL DoE SEM MC LI PLA cL ALIEN Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec La mère est bien portante.De ce mariage sont nés 7 enfants vivants dont deux jumeaux.On ne relève pas d\u2019avortements et les six autres enfant sont en bonne santé.M.P.naquit à terme le 31 juillet 1929, pesant à sa naissance 7% livres.L'accouchement se fit normalement et on ne note aucune particularité à la naissance de l\u2019enfant.Première dent à six mois, la petite malade ne commença à marcher qu\u2019à 26 mois.ES Jusqu'à l\u2019âge de trois ans l\u2019enfant se développe normalement mais, en juillet 1932, elle est amenée à l'Hôpital pour des troubles de la marche.Depuis deux ou trois mois, en effet, sa famille avait remarqué que l\u2019enfant présentait de la difficulté à marcher, difficulté qui s\u2019accentuait le soir alors que l'enfant semblait plus fatiguée.La station debout était difficile et douloureuse.LST Pr =i Le début de ces troubles ne s\u2019était accompagné d\u2019aucun phénomène particulier, mais toutefois une semaine avant son entrée à l\u2019Hôpital, les troubles de la marche dataient de deux mois, l\u2019enfant paraît avoir fait une crise convulsive d\u2019une durée de 3 à 4 minutes avec perte de connaissance, cyanose des lèvres et des extrémités avec en plus quelques vomissements.On constate à son arrivée, en 1932, que la flexion du pied est très diminuée ce qui fait que la pointe du pied traine sur le sol à chaque pas.L'examen des membres inférieurs, à ce moment, ne paraît révéler rien de très particulier: masses musculaires bien consegvées, sans atrophie.A la flexion provoquée du pied on note une certaine résistance de contracture.Les réflexes tendineux sont conservés.Plusieurs examens de laboratoire furent pratiqués à ce moment: Un examen d\u2019urine est négatif.Un examen des sécrétions vaginales révèle la présence des gonocoques.Incidemment cette constatation fait naitre des doutes sur le caractère du milieu où vit l\u2019enfant.PI TITS I IU ITH SE Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 371 Une premiére ponction lombaire faite le 12 aout 1932, donne comme résultat une lymphocytose de 9 éléments par mm 3.Une seconde ponction lombaire faite le 6 septembre 1932 donne plus de détails: Albumine 0.18 Chlorure 7.31 Glycose 0.60 Urée 0.10 On note en plus 47 éléments par mm 3 à 95% de lymphocytes.Il semble qu\u2019à ce moment le B.W.ne fut pas fait.Le diagnostic porté fut celui de poliomyélite intéressant les membres inférieurs à des degrés divers.La petite malade fut alors soumise à différents intervalles à des séries de traitements physiothérapiques qui amenèrent une certaine amélioration, amélioration qui ne fut que passagère.Le 3 octobre 1935, l\u2019enfant est admise à l'Hôpital pour ces mêmes troubles de la marche avec sensation de fatigue devenant plus marquée le soir.L\u2019état général est moins bon.La démarche prend un aspect spécial puisqu\u2019à chaque pas la pointe du pied traine sur le sol et que l\u2019écartement des jambes semble avoir pour but d\u2019élargir le polygone de base.Les masses musculaires des jambes ne sont pratiquement pas atrophiées.Si on soulève les pieds ils retombent flasques.La flexion du pied sur la jambe n\u2019est possible qu\u2019à demi.L'examen des systèmes cardio-vasculaire, pulmonaire, digestif et génito-urinaire n\u2019offre rien de particulier.Les dents sont petites et mal implantées.La voute palatine est ogivale.Les réflexes rotuliens et achilléens sont vifs.Le réflexe plantaire donne un Babinski positif et l'examen de l'œil, un Argyll-Robertson.Le B.W.à l'antigène alcoolique et cholestériné dans le sang est positif de même que le Kahn. \u201c378 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec L'examen du liquide céphalo-rachidien donne le résultat suivant: Liquide clair sans hypertension.Albumine 0.20 Lymphocytes 15.04 par Mm 3.Le B.W.a l\u2019antigène choléstériné et alcoolique est positif.La réaction à la globuline est négative.La réaction de l\u2019or colloidal est subpositive et se lit comme suit: 222 333 1000.La réaction au benjoin colloïdal est douteuse : 1 100 022 100.Nous sommes donc en présence d\u2019une malade présentant des troubles paralytiques des membres inférieurs depuis trois ans, avec un Argyll-Robertson, une atteinte du faisceau pyramidal comme en fait foi le Babinski, et un B.W.positif dans le sang et dans le liquide céphalo-rachidien.De plus l\u2019évolution de la maladie a été marquée d\u2019un épisode, cérébral vraisemblablement, qui s\u2019est manifesté par des convulsions, une perte de connaissance et des vomissements.Le diagnostic neurologique précis n\u2019est pas de notre ressort mais nous croyons que le tréponème est la cause de ces troubles et non pas le virus hypothétique de la poliomyélite antérieure aiguê.Nous vous présentons ces deux malades non pas pour faire une incursion dans des spécialités qui ne sont pas la nôtre, mais pour d\u2019autres raisons.C\u2019est d\u2019abord pour attirer l'attention sur la fréquence assez grande de l\u2019hérédité syphilitique.Quand on sait, d\u2019une part, que tout syphilitique, non ou mal traité transmet la maladie à ses descendants, et quand on connaît, d\u2019autre part, le peu de sérieux apporté par un grand nombre de malades à un traitement qui pourrait les guérir, ce qui étonne le plus c\u2019est que le nombre d\u2019hérédos ne soit pas plus grand.Nous connaissans personnellement, et cela depuis un an seulement, une dizaine de familles d\u2019hérédos qui fréquentent cet hopital, ce qui fait un nombre assez impressionnant d\u2019enfants touchés par le tréponème et susceptibles de transmettre à leur tour la maladie à leurs descendants.PEN Bulletin de la Société Médicale des Hôvitaux Universitaires de Québec 379 Nous avons choisi pour notre présentation deux hérédos a sérologie positive, mais il est bien connu que le B.W.est loin d\u2019être toujours positif chez ces malades et qu\u2019une sérologie positive n\u2019est pas d\u2019absolue nécessité pour porter le diagnostic d'hérédité syphilitique, les signes cliniques étant souvent, pour cela, suffisants à eux seuls.Enfin, il fait bon se rappeler que les signes décrits par les auteurs comme caractéristiques de l\u2019hérédo-svphilis ne se rencontrent pas chez tous les malades, car si la syphilis transmise héréditairement est la plus dystrophiante des maladies, ces troubles dystrophiques peuvent être aussi nombreux, variés, que peu marqués.(Travail de l\u2019Hôpital du Saint-Sacrement.) iM Bi + -380 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec PERFORATION D\u2019'UN ULCERE DU DUODENUM AVEC SYMPTOMES PARTICULIERS par R.DESMEULES.L'importance de porter un diagnostic précoce de perforation d\u2019ulcère gastro-duodénal justifie la présentation de l'observation suivante.intéressante et instructive par ses symptômes peu fréquents.Le ler mai dernier, à midi, je suis appelé auprès d\u2019un homme de 57 ans qui souffre de douleurs abdominales depuis 9 heures du matin.La douleur a commencé brusquement au moment où le malade se penchait pour soulever un objet.Dès le début la souffrance fut intense et força le patient à prendre le lit.Il n\u2019y eut pas de nausées ni de vomissements.Au moment de mon examen, le malade me raconte que les douleurs siègent en ceinture, à la base du thorax, s\u2019irradiant vers le dos et surtout vers l\u2019épaule droite et la nuque.L'examen est difficile à cause d\u2019un état de nervosité marquée.Je note cependant l'absence de défense des muscles abdominaux, aucun point douloureux spécial.La température est normale, le pouls bat à 90.Avec soin, j'interroge le patient sur son passé.Jap- prends que jamais il n\u2019eut de vomissements, d\u2019hématémèses ni de melaena, mais que souvent, depuis quelques années, Ja digestion fut lente et difficile.Ces troubles digestifs mal caractérisés me semblent pouvoir s\u2019expliquer par des embarras financiers qui ont fortement impressionné le sujet.La veille de la crise douloureuse le malade a travaillé dans une cave humide, froide, et cette circonstance, jointe à l'existence de douleurs diffuses, me fait porter le diagnostic probable de myalgies rhumatismales.Je rassure le patient crise Décembre 1935 XX > ih eo Du Dr.LOE: Se SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS oe CHEVAL der ANEMIES (Carnot) Flacons-ampoules B) Tous autres emplois de 10de Sérum por du Jèrum de Chedal : HEMORRAGIES (PEWeill) i PANSEMENTS (R.Petit) ANEMIES Sirop ~Comprimés CONVALESCENCES de sang hémopotétique Litfératore 97, RUE de VAUGIRARD, Paris Agent pour le Canada: J.EDDE, Lmitée, Edifice New Birks, Montréal, P.Q xy XXT Décembre 1935 Tame: SNE NEEE ESS 8 THYVACRINE No.10 C & C a Chaque comprimé représente en glandes fraiches :- 8 Ovaire complet 10 grains, Thyroide 1 grain.i INDICATIONS: - Aménorrhée soit occasionnelle causée par émotion vive, froid aux pieds, fatigues etc, ou générale tel que, chloro-anémie, tuberculose, changement de vie, convalescences etc.Troubles de la ménopause, etc.Ménorrhagie et ITIL.i dans les syndromes a prédominance ovarienne.1 NEUROCRINE No.5 C&C 5 Chaque comprimé représente: Teinture de Valériane 40 gouttes, Surrénale A 9 grain, Substance Cérébrale 10 grains, Thymus 3 grains.i INDICATIONS: - Neurasthénie, Perte ou sommeil agité cause nerveuse, Surré- 3 nalites aigues ou chroniques, Névroses, Hystéries Hyperexcitat'lité osychique, x Fatigues, Surménage, Epuisement de énergie et tout autres troubles nerveux.Te A DIACRINE No.6 C&C i Chaque comprimé représente en glandes fraiches :- ; Ek: Ilots du Pancréas 10 grains, Duodenum 1 grain, Amygdale 2 grains.INDICATIONS: - Insuffisance intestinale, Pancréatite Chronique, Irritations du pancréas, Dyspepsies pancréatiques, Diabète.1 PRIX:-En bouteilles de 50 dozs.$10.20 En bouteilles de 100 dezs.$18.00 Echantillon sur demande.1 CASGRAIN & CHARBONNEAU LIMITEE I Pharmaciens en Gros J # 28-30 rue St-Paul Est Instruments de Chirurgie Téléphone hi: Instruments pour Dentistes i MONTREAL.Rayons-X et Physiothérapie LANcaster 3292 FFECTIONS VEINEUSES 4 Yi.Comprimés à base d\u2019Hypophyse et de Thyroïde en proportions judicieuses d'Hamamélis, de Marron d'Inde et de Gitrate de Soude.¥ \u2014\u2014\u2014 : - I Depor Gengrar : P.LEBEAULT & C*.5.Rue Bourg-I'Abbeé, PARIS in Depot Général pour le Canada: 8 ROUGIER FRERES, 350, rue le Moyne, Montréal Canada.Ri Décembre 1935 AXII Quand les fonctions digestives sont au ralenti.+ _ | { 4 1 Véritable extrait opothérapique des muqueuses ; stomacales fraiches de porcs et de veaux de lait activé par l\u2019action catalytique de 'hypophosphite de Mn { additionne E de deux toniques amens: E | Gentiane et Condurango E i TONIFIE LA MUQUEUSE GASTRIQUE 1 | 3 APPORTE UN SOULAGEMENT : | dans les E | GASTRALGIES - AIGREURS D\u2019ESTOMAC | DIGESTIONS PENIBLES EF i ATONIES GASTRIQUES - DYSPEPSIES.; Ÿ Dose: 3 à 6 cuillerées à café par jour, avant, pendant ou E | apres les repas.E j j à Produits du Dr.E.DUHOURCAU CAUTERETS (Hautes-Pyrénées) FRANCE.Concessionnaires pour le Canada: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, MONTREAL. A et Ses CAs LACAPLE pis soph rrr PAARL peste ati dpi IDEIEIARL td XXI111 Décembre 1935 RHODAYA TREVIRANUS.Médicament effectif et rapide contre l\u2019hypertension artérielle et la, sclérose des vaisseaux sanguins.RHODAYA abaisse la tension artérielle, stimule la circulation dans les veines, soulage le cœur.RHODAYA est aussi recommandé dans les cas de rhumatisme chronique déformant.RHODAYA est facilement toléré par l\u2019estomac.Il n\u2019y a aucune contre indication à l\u2019emploi de RHODAY A.Les résultats obtenus par plusieurs médecins en clientèle et dans les hôpitaux sont probants.Dans certains cas RHODAYA peut être administré à ld dose de une cuillerée à thé pour quelques jours.Repos de 5 à 6 jours et reprendre à une cuillerée à café.RHODAYA est un médicament que nous recommandons fortement.,Ç Chaque cuillerée à café contient : MODE D'EMPLOI : Rhodanate esse 0.10 Une cuillerée à café 4 fois Sodium Pheny ID \u2026\u2026\u2026\u2026euee 0 015 r 24 heures Bromure sodium eee 0.20 pa eures.Tr.AUbEPiNE mures 10 M STRAND CHEMICAL Co.Eug.Caouette, Pharmarcien-proprietaire Messieurs les médecins sont cordialement invités à venir visiter notre établissement._\u2014 e ( OS \u201cFaiterie Saval nrg.Tél: 4-3551 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 381.et sa famille, prescris un régime liquide, des applications chaudes et quelques analgésiques.Le lendemain matin, vers neuf heures, je revois mon malade.Les douleurs n\u2019ont pas cessé depuis leur début.Elles siégent au même endroit et s\u2019irradient vers le thorax: et les membres supérieurs.Le patient est agité et répond mal aux questions.Il n\u2019a pas vomi, n\u2019a pas été à la selle mais.a passé des gaz.La température est toujours normale et le- pouls régulier bat un peu au dessus de 80.L'ensemble symptomatique m\u2019inquiète et il me vient à l\u2019esprit la possibilité d\u2019une affection abdominale importante.Je propose une consultation qui est acceptée.À midi, le Dr P.C.Dagneau se rend avec moi auprès de mon patient.En cours de route, le Dr Dagneau me parle de la difficulté de diagnostic des perforations d\u2019ulcère- stomacal et c\u2019est avec cette idée dans l\u2019esprit que nous abordons notre malade.Après un examen attentif, le chirurgien consultant élimine la possibilité d\u2019une affection chirurgicale de l'abdomen et se rattache à une interprétation de douleurs rhumatismales provoquées par un refroidissement.Pendant la journée qui suit, le malade continue à se plaindre de douleurs.Il ne vomit pas, mais présente une accentuation de son agitation nerveuse.Le pouls demeure le même, un peu rapide et bien frappé.La température est normale.Samedi, le 3 mai, 3 jours après le début des douleurs, J'apprends que, durant la nuit, l\u2019agitation fut plus forte que la veille et qu\u2019on eut de la peine à garder le patient au lit.Je m'aperçois qu\u2019il existe de la confusion mentale et difficilement je réussis à fixer l'attention.Le malade garde tous les liquides que nous lui donnons mais accuse les mêmes souffrances.Le pouls et la température offrant les mêmes caractères.Vingt-quatre heures plus tard, les symptômes nerveux deviennent inquiétants; le patient est de plus en plus confus, délirant, et le séjour à la maison devient impossible.Le malade est transporté à l'Hôpital du St-Sacrement.à 4 heures de l\u2019après-midi.A son arrivée, pour la première -382 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec fois, je constate que le pouls est rapide et petit.Malgré des stimulants cardiaques, la défaillance du cœur se maintient, et, à / heures du soir, je demande au Dr Dagneau de venir avec moi.Le patient vient d\u2019avoir un petit vomissement brunatre.L\u2019abdomen est ballonné, peu douloureux.Les battements du cœur sont rapides et faibles, l\u2019asthénie est très marquée.Durant les heures qui suivent, la faiblesse générale s\u2019accentue, la confusion mentale disparait.La mort survient vers 11 heures du soir précédée de symptômes de collapsus cardio-vasculaire.L\u2019autopsie est faite le lendemain matin par le Dr E.Morin.En voici le protocole: \u201cHomme âgé, très amaigri, teint jaune paille (subictérique).Ouverture de l'abdomen: péritonite généralisée avec diffusion des matières fécales dans la cavité péritonéale.Adhérences des anses intestinales.Au niveau du duodénum, on trouve un ulcère perforé.Diagnostic mascroscopique: Ulcère perforé du duodénum suivi d\u2019une péritonite généralisée avec matières fécales dans le péritoine.\u201d L'observation que je viens de raconter offre certaines -particularités intéressantes : l'\u2014L'\u2019évolution latente d\u2019un ulcère duodénal, mon patient se plaignait de troubles digestifs mal définis.Jamais il n\u2019eut de vomissements, de melaena apparent, de sympto- mes hypersthéniques.Ceci doit nous rappeler qu\u2019il n\u2019est pas rare de rencontrer des ulcères gastro-duodénaux qui évoluent avec une allure de dvspepsie non caractérisée.Nous devons en conclure que l\u2019examen radiologique s'impose chez le plus grand nombre de dyspeptiques, afin de ne pas ignorer l\u2019existence d'ulcères qui ne se révèlent pas cliniquement par l\u2019ancienne triade symptomatique de Cruveilhier ; douleurs, vomissement, hémorragies.2°\u2014T évolution pendant près de 5 jours d\u2019une péritonite aiguë, généralisée, sans vomissements ni arrêt des gaz, avec conservation de la force des battements cardiaques peu accélérés, excepté pendant les six heures qui ont précédé la mort, a) Bulletin de la Socrété Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 384 ne fait pas partie du tableau habituel des inflamations aigués péritonéales.3°\u2014L\u2019existence d'un syndrome de confusion mentale est un fait d\u2019observation rare dans les péritonites aigués.I est classique d\u2019admettre que les péritonitiques aigus assistent lucidement à l\u2019évolution de leur maladie.4'\u2014L\u2019observation de mon patient montre l\u2019importance primordiale qu\u2019il faut attacher, comme signe de perforation d\u2019un ulcère gastro-duodénal, à l\u2019apparition brutale d\u2019une douleur intense dans l\u2019abdomen.Si ce symptôme, malgré ses irradiations éloignées, avait fixé plus fortement mon attention, le diagnostic précoce de perforation aurait été fait et l'intervention chirurgicale aurait pu sauver la vie de mon malade.\u201c(Travail de l\u2019Hôpital Laval.) Midinntot LE OS HEERRRE 041, stt SER 40S EEL EOE MC SEAR HA LEA SEES EN MEER HRS MASE IPE Rot AMD ESS idee tata té ADR Ma crade = 384 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec a TABLE ALPHABATIQUE DES TRAVAUX of -1935- * L \u2014 A \u2014 Pages À Amygdalectomie.(Complications a la suite d\u2019une)\u2014 A 0.Frenette oven 152 i Angiocolite.(A propos d'un cas d')\u2014 i LI.Larue, M.Samson et I, Patry ere 188 i Ataxie cérébelleuse aiguë de Levden.(Sur un cas d')\u2014 1 S.Caron et G.Desrochers eee 55 4 Atrophie cérébelleuse probable à caractère familial \u2014 A J.A.Huard .\u2026.errreerencrrersrsenrren rca srcas cesrrcesacensee 206 _B_ : Bacille de Koch dans le Liquide gastrique au cours de i la Tuberculose pulmonaire.\u2014 i ki H.Marcoux.F.A.Levesque et H.Turcotte .231 4 3ronchographie.(La)\u2014 J.Gosselin .ccccoviviiennnnnn, 235 _ CC \u2014 i Cancer de l\u2019estomac.(A propos du traitement chirur- i gical du)\u2014 J.I.Petitclerc et J.B.Jobin .277 i Chancre syphilitique du dos de la main.\u2014 A R.Mayrand et E.Gaumond .creer 312 A Cholécystite gangréneuse perforée.\u2014 F.Trempe .369 ji: Commotion médullaire.(Séquelles permanentes de la)\u2014 bi G.Desrochers et G.H.Larue ccc, 344 i \u2014 D \u2014 A Dermatologie.(Mille cas de) \u2014 E.Gaumond .176 a Dilatation des branches de l'artère pulmonaire.8 | (Un cas de).\u2014 L.Rousseau et E.Perron .252 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 385 _ BE Iiclampsie et évacuation utérine.\u2014 IY.Gagnon .Ectopie rénale croisée.(Un cas d').\u2014N.Lavergne.Eczéma aigu dans la première enfance.(Traitement de l\u2019),\u2014 D.Lapointe \u2026\u2026.nnensnennnnnnnnnn Encéphalite psychosique d\u2019origine ourlienne.\u2014 C.A.Painchaud et S.Caron messes Epistaxis\u2014O.Frenette coi Epithélioma du rein: Métastases pulmonaires.L,s Rousseau et H.Marcoux \u2026\u2026\u2026.\u2026.ccccrresensereeccccrs Erythème noueux.(A propos de six cas d\u2019)\u2014 T.5 ROUSSEAU \u2026.cccuurcrrrerrerercecranra ner ere ce rare seen 00e \u2014_\u2014 F \u2014 Fracture compliquée du fémur chez un enfant.(Au sujet d\u2019un cas de).\u2014]J.P.Roger .\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026\u2026.Fracture de greffon osseux.\u2014 J.P.Roger .CG \u2014 Goitre.(La radiothérapie pénétrante dans le).\u2014 T.60 R.PAYeEur .\u2026\u2026.crrcereienneer cnncarense nes ren ess Goitre.(Les indications thérapeutiques dans le).\u2014 J.B.Jobin .\u2026.\u2026\u2026\u2026.rrrrrrsssesencessenenes vescecne see ee \u2014 H \u2014 Hématome surrénalien bilatéral.\u2014 J.A.Huard et M.Samson .\u2026.\u2026\u2026\u2026ereerrerereceneenenss Hermaphrodisme.(A propos d\u2019)\u2014 A.R.Potvin .Hermaphrodisme gvandre externe.J.Caouette et Os.Garant cocoon, Hydrocéphalie.(Deux cas d')\u2014 G.H.Larue .Hvypertendu.(Un).\u2014 S.Leblond et A.Huot _ K \u2014 Kyste multiloculaire de l'utérus \u2014 l.Trempe \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026\u2026.163 65 47 361 304 300 202 111 386 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec \u2014_ M \u2014 Médiastinite gangréneuse consécutive à une déchirure du pharynx \u2014 J.Guérard, A.Vallée et R.Lessard 197 Mégastrie et boulimie\u2014 E.Perron ove 80 Méningite tuberculeuse et Syndrome de Froin.\u2014 Observation anatomo-clinique.\u2014 C.A.Painchaud, S.Caron et M.Samson .327 \u201cMétastase unique d\u2019un petit Epithélinma du fond de l'utérus.(Volumineuse).\u2014 M.Samson, Ls Berger et L.Larue \u2026\u2026\u2026\u2026 50 Myotonie atrophique hérédo-familiale avec cataracte.(Maladie de Steinert).\u2014 H.Pichette et G.Desrochers \u2026\u2026\u2026\u2026.\u2026ens 33 Myxœdème infantile \u2014 De la Broc.Fortier \u2026\u2026\u2026\u2026.\u2026\u2026\u2026 116 \u2014 N \u2014 Névrite optique rétro-bulbaire aigué.(A propos de deux cas de).\u2014 ]J.Lacerte nes 273 _P \u2014 Paralysie infantile\u2014 AIb.Jobin 211 Péritonite généralisée appendiculaire chez un homme de 74 ans \u2014 F.Trempe \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026nrennnnennnns 371 Phrénicectomie.(Accidents de la) \u2014 R.Desmeules \u2026 315 Pleurésie séro-fibrineuse d\u2019origine sérique au cours d\u2019une poliomyélite \u2014 M.Langlois et Ed.Morin.105 Pleurésie tuberculeuse.(Evolution cvtologique et bactériologique de la) \u2014H.Marcoux 84 Pleurésie tuberculeuse.(Le diagnostic bactériologique de la) \u2014 H.MarCOUX \u2026\u2026.\u2026\u2026crerirrcsrrensenmensensenssrrres 143 \u2014_R\u2014 Rhumatisme articulaire et accidents encéphalitiques terminaux.\u2014 R.T,emieux \u2026.\u2026.\u2026\u2026\u2026.rrreerrerccrenees 242 Rhumatisme chronique d\u2019origine tuberculeuse probable.R.Desmeules \u2026.\u2026.\u2026.eneenennnnnnnnnnnnnnnn 26 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 387 \u2014 S \u2014 Sarcome d\u2019Ewing à point de départ costal.\u2014 P.C.Dagneau, H.Pichette et Ed.Morin \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026 129 Scorbut chez des adultes.(Quelques cas de) \u2014 L.Patry et G.H.Larue \u2026\u2026\u2026ucerecrrerrrnrseneennenerres 76 Septicémie à Staphylocoques.(Un cas de) \u2014 L.Larue et L.Patry \u2026\u2026.\u2026.\u2026eres eevee 341 Sténose hypertrophique du Pvlore chez un nourrisson mongolien.\u2014 E.Faucher.F.Trempe et M.Langlois 265 Syndrome cérébelleux chez un jeune enfant \u2014 J.C.Miller et A.Pelletier seen 337 Syphilis.(Deux cas d\u2019hérédo-).\u2014 FE.Gaumond et J.Morisset nee 374 Syphilis gastrique.\u2014 S.Leblond een 349 \u2014 Thoracoplasties et Pleurésies purulentes tuberculeuses.\u2014 P.C.Dagneau et J.P.Roger \u2026\u2026\u2026.\u2026\u2026eenes 10 Traumatisme du globe oculaire.Arrachement de l\u2019iris et expulsion du cristallin \u2014 H.Pichette et P.E.Julien ere 27 Tuberculino-réaction et Primo-infection tuberculeuse chez 'adulte\u2014 R.Desmeules .cccceevveiiviieennnnnnnne, 147 Tuberculome et Epilepsie.\u2014 G.H.Larue et M.Samson 333 _U \u2014 Ulcère du duodénum avec symptômes particuliers.(Perforation d\u2019un).\u2014R.Desmeules \u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026\u2026 380 \u2014V \u2014 Vaccination antidiphtérique a la Créche.\u2014 Alb.Jobin.169 Volvulus de l\u2019Intestin grêle causé par un kyste chilifére.\u2014 Chs VEZINA \u2026.\u2026\u2026.rerrirriencenmenamanernennenmnmnnnnnnnnnnnnnnnnn 16 388 Bulletin de la Société M- licale des Hôpitaux Universitaires de Québec TABLE DES AUTEURS \u2014 - Pages BERGER, LOUIS .\u2026\u2026.\u2026.\u2026.\u2026.iosreiseereencencençenentenenententenerenesencennrnensensee CAOUETTE.JOS._.\u2026uncrrierrenentennennnnnnnnnnmnnnnnnnmnnnnnnn\u2026 CARON, STIVIO m.\u2026nccreccererreerererremmenssensennsntentenneensersercersennee 35, 65 DAGNEAU, P.-Calixte corinne 10.DESMEULES, Roland cocoon.26.147, 315, DESROCHERS, Gustave _\u2026.rcrersrerensereercensensencensenesrenre 33, 55, FAUCHER.Euclide \u2026.eereeeennnennennnnnnnnnnnnnennnnnnnnnnnnmne FORTIER.de la Broquerle \u2026\u2026\u2026.eneennennsnnçnnennnennnnnnnnnnnn FRENETTE, Olivier \u2026\u2026.\u2026.\u2026\u2026resreresrenienmennenenenseenenenenennenen 47, GAGNON, Fabien w\u2026\u2026\u2026\u2026seeeeennennennnmnnnnmnnnnnmnnnnnnnnnnnn GARANT, OSCAT L.rerrcorereessrssseccee Lancia crane enrre ss sr ea enr rar en snc annee nan aene00s GAUMOND, Emile .\u2026\u2026.\u2026\u2026eesernennensnenmnmennnnn 176, 312.GOSSELIN, JULES \u2026\u2026\u2026cemeessensenennsennenennmnnnnennnnnnnnnnnennnnn GUERARD, JOS.mere eee HUARD, J.-ArthUr \u2026\u2026\u2026resrerceserrencennenensrencescesrescesere sectes esenree0e 72.HUOT, AUrèle \u2026.\u2026ssreresrereeniesenententensenesrseseerereceesneneneeneesec resserre JOBIN, Albert .\u2026\u2026\u2026sesercerneersenenençennennnennnnennnnnnnnnnnnnnennnennns 169, JOBIN, J.-Bt6 ces seseeseeeeerenerencenneeneenrenereeestesren ce cerenccees 18, JULIEN, P.-Etienne \u2026\u2026\u2026\u2026\u2026crseeeesenençantçençnnnnnnnennnnnnnnnennnnnennnnnnn LACERTE, Jean \u2026\u2026\u2026\u2026.esse srererenmenterenennnenteneenierceneerecnenseseseeces LANGLOIS, Marcel o.com 105, 300 327 129 380 344 v7 300 374 235 197 206 111 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Univérsitaires de Québec 389 LAPOINTE DONat, \u2026.\u2026.rererrersererrensen senaees 163 LARUE, G.-Henrl veces 76, 202, 333, 344 LARUE, LUCIEN \u2026.\u2026.\u2026.rrrcrrcerrerrerensrsrerrcenserncrccrasentacess 20, 188, 341 LAVERGNE, NEG L.\u2026ecorsrersrnerrrierereenensnrrrsrrcranrerensensanensasressare caves sance 309 LEBLOND, SVIVIO ®.\u2026\u2026\u2026rerererecernererescenececenrrcrsares acer rc sen necssrs caca 111.349 LEMIEUX, Renaud] .\u2026.rrerrecconsensersrenrerererenanererensasenerrerenananerse 242 LESSARD, Richard .\u2026.\u2026.\u2026ceesresseeneencenmennnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 197 LEVESQUE, F.-AFthur oes eevee 231 MARCOUX, Henri \u2026.\u2026.errrrererrrerenenrneecenrecees 84, 143, 231, 361 MAYRAND, Robert .\u2026.\u2026.\u2026.erenennennennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 312 MILLER, J.-CRS eerie cece + ete eee setae eee senna 337 MORIN, J.-Edouard \u2026.rrrrerre + srerensrrs +040 à vannsrenaerensen canne 105, 129 MORISSET, Jean \u2026.\u2026.\u2026.\u2026.reresrerecrerensiensenmrensensrrste arr srrrssranesseen sens rene 374 PAINCHAUD, Chs-ATIQUStE \u2026.\u2026ccrrerrcrsnensenerrssen cesser racer srecenee 65, 327 PATRY, Laurent .\u2026\u2026.rennnmnnnnnnnmnnnnnnnne 76, 188, 341 PAYEUR, LE0-R.ooo + eevee eee ees reais 42 PELLETIER, AIPhONSE .\u2026\u2026.\u2026errerreneeneersnenennsnmnnennennM£nnnnnnnnnnnnnn 33T PERRON, J.-EAMOUY .\u2026\u2026.\u2026.\u2026rrrrrerrermeessrenennensens + cee seein, .80.252 PETITCLERC, J.-LOUIS Le crrrrererirererenrressesrrrrressensrenre serres 277 PICHETTE, Henri \u2026.\u2026.\u2026.ererenenennennennnnnennn 33, 129, 271 POTVIN, A.-ROSATIO .\u2026\u2026\u2026errcsrcrerrerercerrenrerranenrrnenneranrrranenrrrarerancerraennvesen 304 ROGER, J.-Palll .\u2026\u2026\u2026eeeereeninnenmnenneneannçennenenn 10, 285, 295 ROUSSEAU, LOUIS .\u2026.\u2026.\u2026rrecrrrerenreseresncrenereencensrenarenrensarene 3, 252, 361 SAMSON, Mathieu serrer 50, 72, 188, 327, 333 TREMPE, Florian .\u2026.\u2026.\u2026.resrerireieeneennnmennennsnnnnüMnnnnn 239, 265, 369 TURCOTTE, HeECTOr .\u2026.\u2026\u2026rcerreerereseeneenessrcnscenresersacenersreenn en errrenres 231 VALLEE, Arthur ooo seers 197 VEZINA, Charles 16 BAP EPI II EEN EEE TYTN ETI NOI I ENR TI IYI SPIT ANNIE OBEY NET PITRE i à i 3 KE NE i i: Cr Rk CCRT 49) Bulletin de 1a Société Médicale des Hépnaux Universitaires de Quebee LIVRE NOUVEAU APPAREIL CIRCULATOIRE Par Ch.LAUBRY Médecin de l'hôpital Broussais.Membre de l\u2019Académie de Médecine.Un volume de 186 pages avec 32 figures (Collection des Initiations médicales) \u2026.\u2026.\u2026 \u2026 22 fr.Chez MASSON et Cie, EDITEURS - Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, Boulevard Saint-Germain, Paris.LE nombre des symptômes des affections de 1\u2019appareil circulatoire orossit chaque jour par la multiplicité et l\u2019ingéniosité de lenrs méthodes d\u2019examen, la richesse et le rajeunissement continuel de leurs associations symptomatiques, ce qui a fait dire à l\u2019auteur de ce livre que l\u2019étude des affections cireulatoires n\u2019est qu\u2019ime vaste étude sémiologique.Il vise done moins dans ee livre d\u2019établir un bilan sémiologique intégral que de pénétrer dans le mécanisme des symptômes consacrés, savoir comment on en doit user, leur faire dire ce qu\u2019ils doivent dire et rien que ce qu\u2019ils doivent dire.T1 envisage donc successivement : 1° Les notions élémentaires de structure et de physiologie cardiaques.2° La sémiologie cardio-vaseulaire, qui se subdivise naturellement.en deux chapitres: b) La sémiologie objective: en dépit de certains points communs, elle mérite d\u2019être traitée à part pour le cœur et pour les vaisseaux.b) La sémiologie fonctionnelle qui comprend surtout les grands tronbles fonctionnels et généraux cardiaques.3° Les grands syndromes cardio-vasenlaires comprenant : a) Les grands syndromes cardiaques auxquels se rattachent quelques entités morbides.b) Les grands syndromes vaseulaires.Une dernières partie est consacrée aux insuffisances ventriculaires. GR CE IG hE er Ce hr Te a Ee aad a LIBRAIRIE MEDIGALE ET SCIENTIFIQUE a Grand choix de Livres Français (Dernières Editions) Edités par: J.B.BAILLIERE & FILS, | G.DOIN & Cie, EAPANSION SCIENTIFIQUE FRANCAISE, | GAUTHIER-VILLARS & Cie, A.LEGRAND, MASSON & Cie, VIGOT Fréres., N.MALOINE.En Vente chez: J.EDDE Ltée Edifice New Birks, MONTREAL.8 = MESSE re ace) EE A base de Valériane fraiche et de i Véronal soluble pd Ba M4 Cgr.15par cuiilerés a café) UN EXCELLENT SOMMEIL AUX PLUS FAIBLES DOSES ÿ Odeur et saveur agréables 9 Sans accoutumance.| Desz: - 8 Sans effets toxiques, ni pénibles.{1/204 cnillerdos à calé KONDREMUL L\u2019émulsion d'huile minérale et de Ef 2fMsse d'Irelande.Pme, Voici quelques unes des raisons pour x 3 quelles vous pouvez recommander cette préparation eh toute confiance : ¥» La balance scientifique de l\u2019huile \u2014 559$ d'huile minérale de la plus haute qualité \u2014 favorise l\u2019émulsionnement avee les feces.A 2° L'huile est en suspension sous forme d gouttelettes \u2014 les globules sont maintenues fermement dans une envelope émulsive.3° Pag d\u2019écoulement \u2014 ne dérange ni L\u2019assfnulation ni la digestion.: 4° Donne des selles abondantés, molles, de la censistance du mastic.# Ne contient pas d'alcool.6° Ne contient pas d\u2019aleali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes soumises, à un régime non-sucré.8° Ne contient pas d\u2019hydrates de carbone digestibles.9° Un simple régulateur \u2014 ne cause pas d\u2019accoutumance.y \u201c 10° Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aueun goût huileux.| 11° Les fortes variations dans la températulle n\u2019ont aucun effet gur cette émulsion.12° Elle se verse facilement.18° Elle se mélange rapidement à de l\u2019eau chaude ou froidè, à du lait ou du cacao.14° Le eontrôle de laboratoire assure l\u2019uniformité du produit.15° Simple ou avec de la Phénolphtaléine (2.2 grains pour chaque cuillerée à table.) - BN BOWTEILLES DE 16 ONCES - \u2014 Charbon &.Sroost & Co."]