Bulletin de la Société médicale des hôpitaux universitaires de Québec, 1 juin 1934, Juin

[" An as ime eee = = = 5 sr A - mu 2 QUEBEC, JUIN 1934 No.6 BULLETIN DICALE SOCIÉTÉ MÉ HÔPITAUX UNIVERSITAIRES DE QUEBEC Publication périodique mensuelle Secrétaire Général, M.P.Desmeules.167, Grande Allée Secrétaire de la rédaction :_ Administrateur M.R.BLANCHET M.GEO.RACINE Ecole de Médecine.145, Boulevard Langelier.= \u2014_\u2014 \u2014 LE BULLETIN MEDICAL DE QUEBEC, INC.(355 ANNÉE) P.LAROSE Enr.331 RUE ST-JoszPH QUEBEC Lad CHANGEMENT DE NOM.Vu que la substance analgésique contenue dans le Percainal est enregistrée au Canada et aux Etats Unis sous le nom de Nuper- caine (en Europe, Percaine) il a été décidé de changer le nom du Fercainal pour les deux pays en: NUPERCAINAL \u201cCIBA\u201d La nouvelle présentation du Nupercainal contiendra une canule rectale et chaque tube portera une étiquette en papier, facile a détacher pour la prescription, Sur demande nous vous ferons parvenir volontiers un tube original de Nupercainal \u201cCIBA\u201d sous sa nouvelle présentation.\u2014\u2014\u2014 \u2014 \u2014\u2014 \u2014 \u2014 tity COMPAGNIE CIBA LIMITEE, MONTREAL.\u201cEspace à Louer _ la L (7 ) < > à de 0 fr Ÿ | | | Bacte-Intesti-Phage Bacte-Pyo-Phage Bacte-Dysenteri-Phage Bacte-Coli-Phage Bacte- Staphy-Phage Bacte-Rhino-Phage Dépositaire pour le Canada Anglo-French Drug Cie Montréal Juin 1934 I1 ANGLO - FRENCH DRUG CO 354 rue Ste-Catherine Est, MONTREAL Jy À 22 CN » Dj» D 0 UKE MEDICATION CACODYLIQUE INTENSIVE ET INDOLORE ' CACODYLATES .{Sule | Indications : LympHatisme.LeucéMies, de Srychaine ASTHENIE POST-GRIPPALE _ NEURASTHENIE 7 mitligr + Sérum oll) BRONCHITES CHRONIQUES _ EMPHYSEME CE .TUBERCULOSE = 7 NN CONVALESCENCES i PALUDISME MODE o'EMPLOI jy J du CYTO-SERUM et de 4 l'HÉMO CYTO-SÉRUM CORBIÈRE \u2018 à 0.ICatoate hE Cars 7 Üne injection intra-musculaire ou sous-culange lous les jours ou lous les 2 jours HEMO CYTO-SERUM Hi AUGMENTE L'HÉMOGLOBINE er Les HÉMATIES ACCÉLÈRE LA NUTRITION CELLULAIRE COMBAT L'ASTHENIE INDICATIONS : ANEMIES DE TOUTE ORIGINE _ CHLOROSE DÉNUTRITION CONVALESCENCES POST-OPÉRATOIRES _ HEMORRAGIES Agents pour le Canada: ANGLO-FRENCH DRUG CIE 354 Est, rue STE-CATHERINE, Montréal. \u2014 = / ES == LA SOCIÉTÉ MÉDICALE DES HÔPITAUX UNIVERSITAIRES + DE QUÉBEC BUREAU DE DIRECTION : Président.M.le Professeur J.GUERARD Vice-Président.M.le Professeur P.-C.DAGNEAU Doyen de la Faculté de Médecine.Secrétaire.M.le Docteur R.DESMEULES Trésorier.nan.M.le Docteur G.DESROCHERS Membres.M.M.les Professeurs À.VALLEE, A.R.POTVIN, et S.ROY.RÉDACTION : Tout ce qui concerne la rédaction doit être adressé au secrétaire, le Dr R.Blanchet, Ecole de Médecine, Université Laval, Québec.ADMINISTRATION ET PUBLICITÉ Le Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec paraît tous les mois.Il est publié par \u2018\u201cLe Bulletin Médical de Québec Inc.\u2019\u2019 Le prix de l\u2019abonnement annuel est de trois dollars.Pour ce qui relève de l\u2019administration et de la publicité on doit correspondre avec le Docteur Geo.Racine, 145 Boulevard Langelier, Québec, SOMMAIRE Juin 1934 \u2014 MEMOIRES \u2014 DAGNEAU P.-C, TREMPE F.et LANGLOIS M.\u2014 Hernie Cmbil cale d'verticulaire Atypique.GOSSELIN Jules.\u2014 Mensurations Radiologiques Cardiaques.ROGER J.-Paul.\u2014 À propos d\u2019un Cas de Spina-Ventosa.GAUMOND E.\u2014 Naevo-Carcinome.ROUSSEAU Louis.\u2014 Pneumothorax Spontané au Cours d\u2019un Pneumothorax Bilatéral.GUERARD Jos.et LESSARD Richard, \u2014 Leucémie Lymphoide.LIVRES REÇUS TN erie calla Pages 172 177 181 185 190 193 R G lit Jan 1034 II Compagnie Générale de Radiologie, Paris autrefois Gaiffe Gallot & Pilon et Ropiquet Hazard & Roycourt Rayons X - Diathermie Electrotherapie Installations ultra-modernes pour Hôpitaux, Cliniques, Cabinets médicaux SOCIÉTÉ GALLOIS & CIE, LYON Lampes Asciatiques pour Salles d\u2019Opérations et Dispepsaires Ultra-Violets \u2014 Electrodes de Quartz \u2014 Infra-Rouges ETABLISSEMENTS G.BOULITTE, PARIS Electrocardiographie, Pression Arterielle, Métabilisme Basal Tous appareils de précision médicale pour hôpitaux et médecins.COLLIN & CIE, PARIS L\u2019Instrumentation Chirurgicale par Excellence PAUL CARDINAUX Docteur es-Sciences \u201cPRECISION FRANÇAISE\u201d Catalogues, devis, Renseignements sur demande.Service d\u2019un Ingénieur électro-radiologiste 428, CHERRIER, MONTREAL.Phone: HArbour 2357 a) < Juin 1934 | nn OCREINE CREMY | Principe actif du corps jaune de l\u2019ovaire.0am \u2014 Traitement des Troubles menstruels par Insuffisance ovarienne.2 à 5 pillules par jour pendant les 8 jours qui précède les règles et pendant leur durée.P.S\u2014Dans le cas de troubles menstruels par insuffisance ovarienne associée à de l'insuffisance thyroïdienne, employer de préférence la THYRO- CREINE (Association de THYRENINE, et D\u2019OCREINE.) LABORATOIRES G.GREMY, 14, rue de Clichy, PARIS STRYCHNAL LONGUET Dérivé synthétique de la Strychnine de toxicité dix fois moindre.Toutes indications de la Strychnine Granules dosées à 1 ctgr.Ampoules de 1 cc.à 1 ctgr.= LABORATOIRES P.LONGUET, PARIS.VULCASE BRISSON Comprimés laxatifs-dépuratifs Soufre organique et opothérapie biliaire.Constipation.\u2014 Affections du Foie et de l\u2019Intestin.Dermatoses.Le Comme laxatif: 3 à 4 comprimés le soir au coucher.der Comme dépuratif: 2 comprimés le matin à jeun.Le LABORATOIRES P.BRISSON & Cie, PARIS.te Dépôt général pour le Canada: J.Eddé, Ltée, New Birks Bldg., Montréal 1 pean sancancar 0 SD) {; AND 0) EE OGIO Ga) iy FIDO) A) AEE ODO Gl {) EMD.() Al ©) AED SHED.() SED.) CHI () SE CC)» M SC) A) Ml) MSC: BD) CES) 550+ No.RIS \u2014 ic HERNIE OMBILICALE DIVERTICULAIRE ATYPIQUE.par P.-C.DAGNEAU, F.TREMPE et M.LANGLOIS.M.Langlois Florent P., âgé de trois jours est adressé a I'hopital du Saint-Sacrement le 21 décembre, 1933, parce qu\u2019il a présenté dès sa naissance une hernie ombilicale d\u2019un aspect particulier, jugée justifiable d\u2019une intervention urgente.A l\u2019examen, nous nous trouvons en présence d\u2019un nouveau-né pesant cinq livres et demie, et dont l\u2019état général est excellent.On ne relève rien d\u2019autre que l\u2019existence d\u2019une tumeur cvlindroide de 8 à 10 cm.de longueur et de 3 à 4 cm.de diamètre, faisant saillie en forme de pénis au niveau de l\u2019anneau ombilical.Un revêtement cutané normal la recouvre en entier sans discontinuité avec la peau de la paroi abdominale.A En passant nous tenons a souligner ce point qui constitue une partie de l\u2019intérêt, et de la rareté de l'observation et crée une difficulté sérieuse d\u2019interprétation embryo-patho- génique.Le sommet de cette tumeur est constitué par la ligature du cordon ombilical.Le même jour le Dr Dagneau consulté à ce sujet, conseille d'attendre la chûte du cordon avant d'intervenir.Le 24 décembre, le cordon est tombé, et laisse une ulcération suintante sans trace d\u2019infection.Presque au même moment, on constate à cet endroit une odeur fécaloide, et OO SCO L73 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec des matières fécales souillent les pansements.Une fistule entéro-ombilicale existe donc et il est logique de penser que la tumeur contient probablement un diverticule de Meckel.Le Dr Dagneau revoit l\u2019enfant et retarde l\u2019opération, escomptant une fermeture spontanée de la fistule ombilicale, comme il arrive souvent.Tel que prévu, la fistule s\u2019est fermée et un mois après son entrée, le malade est opéré.A ce moment l'enfant pesait 5 livres et 10 onces; et le 10 février soit trois semaines après, il quittait l\u2019hôpital en parfaite santé pesant 6% livres.Comme on le voit, l\u2019intervention pratiquée nous anesthésie générale à cet âge n\u2019a eu aucune suite facheuse et n\u2019a nui en aucune sorte au développement général de l\u2019enfant.Nous remercions le Dr Dagneau de sa collaboration non moins que le Dr \u2019Trempe, et nous invitons celui-ci à vous faire part des constatations chirurgicales et à envisager l\u2019em- bryo-pathogénie du cas.F.Trempe L'opération, dans ce cas, pratiquée par le Dr Dagneau, ne présente en elle-même rien de particulier.Une incision circonscrit la base d\u2019implantation de la tumeur ombilicale; on rencontre successivement la peau, les vaisseaux ombilicaux en voie de s\u2019oblitérer pour se transformer en cordons fibreux, un sac péritonéal et enfin un diverticule intestinal qui conduit sur l\u2019intestin grêle, au point d\u2019implantation habituel du diverticule de Meckel; la tumeur est enlevée en bloc par section du diverticule au ras de l\u2019intestin; le moignon est traité comme un moignon appendiculaire et l'anneau ombilical est fermé.pete a ae A ES \u2014 \\ He Quête Rit Qe ckel rat, liege Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec 174 Essayons, si vous le voulez, de classer cette affection a la lumière de l\u2019embryologie concernant et le diverticule de Meckel et la hernie ombilicale, puisqu\u2019il semble s\u2019agir ici d'une combinaison des deux affections.Tout le monde sait ce qu\u2019est le diverticule de Meckel: une persistance du canal omphalo-mésentérique ou vitellin par retard ou défaut d\u2019involution de ce même canal.Dans le cas qui nous occupe en ce moment, il existait un diverticule ouvert à l\u2019extérieur et communiquant directement avec l\u2019intestin; en plus, ce diverticule constituait à lui seul le contenu de la tumeur ombilicale.Au moment de intervention, il était évidemment transformé en diverticule fermé.Passons maintenant à la hernie ombilicale qui, suivant la période où elle a pris naissance, peut être embryonnaire, fœtale ou infantile.La hernie embryonnaire, qui résulte d\u2019un défaut ou d'un retard de développement des parois ventrales vers la fin du troisième mois de la vie intra-utérine, n\u2019est pas une véritable hernie mais plutôt une exomphale ou ectopie viscérale; c'est en somme une hypoplasie de la paroi abdominale.La tumeur n\u2019est alors recouverte que par la membrane primitive de Rathke et l\u2019amnios, entre lesquels s'interpose une couche de gélatine de Wharton.Même revêtement pour une variété spéciale de hernie embryonnaire limitée à la base du cordon et ne contenant que le diverticule de Meckel: C\u2019est ce qu\u2019on appelle l\u2019ompha- locèle diverticulaire.: Par conséquent, dans la hernie embryonnaire, jamais de sac péritonéal, jamais de peau recouvrant la tumeur.La hernie fœtale, vraie hernie celle-là, se produit dans le sein de la mère après le quatrième mois, par conséquent après la constitution de l\u2019anneau ombilical; aussi est-elle formée par un sac péritonéal recouvert par l\u2019amnios, mais il n\u2019y a pas non plus de revêtement cutané et la tumeur reste toujours plus ou moins transparente. 175 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Enfin, il nous reste à considérer la hernie infantile, c\u2019est- à-dire celle se faisant après la naissance, après même la chute du cordon, par retard ou défaut d\u2019oblitération cicatricielle de l'anneau ombilical.Ce n\u2019est donc pas le cas ici, car nous avons la notion que la tumeur ombilicale existait telle quelle, dès la naissance.Nous trouvons inutile de citer le prolapsus du diverticule de Meckel ouvert, appelé le diverticule proéminent de Roth, qui donne bien l\u2019aspect d\u2019une tumeur allongée, cylindrique, comparable à un pénis, mais alors c\u2019est la muqueuse même du diverticule qui recouvre la tumeur.Le cas présent n\u2019entre donc ni dans le cadre des hernies embryonnaires ni dans celui des hernies infantiles pour les raisons énumérées plus haut.Avec son sac péritonéal et la notion de son existence à la naissance, notre hernie cadrerait bien avec une hernie fcæ- tale diverticulaire, mais comment expliquer son revêtement cutané ?Une première façon de l\u2019expliquer serait la suivante: il s'agirait en effet d\u2019une hernie fœtale diverticulaire qui a du entrainer la peau par glissement en atteignant ce volume: quant à la partie de la tumeur, non recouverte par la peau, elle a du exister, mais on a pu la confondre, au moment de la naissance, avec la base du cordon et la ligaturer comme tel.Une seconde façon d\u2019expliquer le tout et qui ferait de cette affection un cas rarissime serait d\u2019en faire, non plus une hernie, mais une malformation congénitale datant de la période embryonnaire et consistant en une hyperplasie de la paroi abdominale par excès d\u2019involution de la membrane de Rathke.Nous nous expliquons: aux phases initiales du développement, la face ventrale de l'embryon représente une gouttière largement ouverte en avant et dont les bords convergent peu à peu vers la ligne médiane, de façon à circosncrire de plus en plus l\u2019ouverture ombilicale où s'implante le cordon.A ce moment, il existe un ombilic cutané et un ombilic intestinal; ce dernier n\u2019est autre qu\u2019une coupe transversale y \u2014- À der st.lite \u201cÙe Juin 1934 Vv - Granulé - Capsules - Injectable \u2014 Pommades - Ovules R.C.2:839 § ARTHRITISME CHRONIQUE - ANEMIE REBELLE - ACNÉ | PHARYNGITES - BRONCHITES - FURONCULOSE - VAGINITES | URETRO-VAGINITES - INTOXICATIONS METALLIQUES LABORATOIRES ROBIN, 13;Rue dé Poissy, PARIS Agent Général pour le Canada, J.EDDE, Limitée, New Birks Bldg, Montréal.MIDY, 4, Rue du Colonel-Moll, PARIS HEMORROÏDES \u201cJ.EDDE, Limitée, Edifice New Birks, Agent Général pour le Canada.\u201d Eee a 3 ee se ee as FLETAN ou MORUE ?La question est fréquemment posée: \u2018\u2018\u201cQuelle est la différence entre l\u2019huile de foie de flétan et l\u2019huile de foie de morue ?\u201d\u201d Il est difficile de répondre, car ces deux huiles sont extraites du foie de poissons et elles contiennent, toutes deux, les vitamines À et D.Cependant, l\u2019huile de foie de flétan n\u2019est pas une forme d'huile de foie de morue concentrée, car la proportion dans laquelle les vitamines À et D existent dans l\u2019huile de foie de flétan diffère considérablement de celle dans laquelle ces vitamines se trouvent habituellement dans l\u2019huile de foie de morue.L'huile de foie de flétan ne peut pas être considérée comme de \u2018\u2018l\u2019huile de foie de morue à la goutte.\u2019 L'huile de foie de flétan ne possède qu\u2019une teneur en vitamine D relativement faible, quoique sa teneur en vitamine À soit élevée, et il n\u2019est donc pas économique de l\u2019employer comme agent antirachitique.Nous avons envoyé au corps médical un petit livret dans lequel nous nous sommes efforcés de présenter une comparaison entre ces deux substances au point de vue de LEURS VALEURS VITAMINIQUES ET LEUR COOT AUX PATIENTS LEUR GOÛT ET LEUR FACILITÉ D'ADMINISTRATION L'EXPÉRIENCE CLINIQUE.Cette littérature a été préparée soigneusement et nous la recommandons à toute personne qui est intéressée dans ce sujet.Ayerst, Mc Kenna à Harrison imited Pharmaciens et Biologistes MONTREAL CANADA ot \u2014 Ii ?rss qu di hile ¢ : dame il one ques jen | qnces J | ite | | lorie | fra longue | Ri qu Mecke CL intacte sie de UN x (A = Bulletin de la Société Médicale des Hépitaux Universitaires de Québec 176 du canal vitellin, encore existant.Par les progrès du développement, l\u2019ombilic intestinal se resserve, ce qui n\u2019a pas eu lieu dans notre cas, puisqu\u2019il y a un diverticule de Meckel (première malformation) et l\u2019ombilic cutané se rétrécit par l\u2019accroissement vers la ligne médiane de la membrane primitive de Rathke ; à la fin du troisième mois, l\u2019ombilic est constitué, du fait que cette mebrane, composée de deux lames, a terminé son évolution, c\u2019est-à-dire, que sa lame interne s\u2019est transformée en derme et en séreuse, pendant que sa lame externe forme l\u2019épiderme et ses dépendances.Si, pour une raison ou pour une autre, l\u2019évolution de cette membrane ne s'arrête pas en temps, la paroi autour de l\u2019orifice ombilical continuera de pousser et, pour ce faire, devra nécessairement engainer, sur une plus ou moins grande longueur, la base du cordon ombilical, en nous donnant une tumeur ombilicale de cet aspect, contenant un sac péritonéal et, par coincidence de deux malformations, un diverticæle de Meckel.L'histologie de la pièce que nous avons voulu conserver intacte nous éclairerait probablement pour faire un diagnostic définitif.(Travail de l\u2019Hôpital du St-Sacrement.) 177 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec MENSURATIONS RADIOLOGIQUES CARDIAQUES.par J.GOSSELIN.Des difficultés récentes de la part des bureaux médicaux des compagnies d\u2019assurance - vie, au sujet des interprétations différentes française et américaine des orthodiagram- mes radiologiques du cœur et des vaisseaux de la base, nous ont donné l\u2019idée de vous présenter les aspects de cette question selon chaque école, française et américaine.Dans toutes nos leçons de l\u2019école française, nous avons appris à accomplir les ortho-diagrammes de la façon qui suit: l\u2019examen doit être fait en radioscopie; au moyen d\u2019un crayon gras, nous déterminons exactement sur l\u2019écran tous les contours et points de repère cardio-aortiques, qui doivent être décrits avec le point central d\u2019irradiation de l\u2019anticathode du tube d\u2019émission.Cette méthode nous assure une fidélité de l'ombre cardio-aortique sur un plan et non dans l'espace; selon les maîtres français, le maximum d\u2019erreur dans les prises de mensurations peuvent être de l\u2019ordre de un millimètre.Une copie de ce dessin peut être transcrite sur une feuille de papier transparent formant un document à ajouter au dossier et facilitant la prise des mensurations.L'école américaine, quoique consciente de la perfection de cette méthode, mais craintive de voir faire cet examen par un radiologiste non expérimenté, a résolu la question en demandant une radiographie cardio-pulmonaire, prise à deux mètres de distance pour éviter les déformations produites par une prise radiographique faite en-dessous de deux mètres.Les mensurations cardio-aortiques prises sur ce film radio- MESCHIENS, hy Juin 1934 VII Opothérapie ry \u201d Hématique SIROP de DESCHIENS ES Ë pu Fr à l'Hémoglobine DIN 1 ETL 2 BLAS ER Renferme Intactes les Substances - Minimales du Sang 1x Médication rationnelle des rêta- SYNDROMES ANÉMIQUES Tan et des 200 DÉCHÉANCES ORGANIQUES Ques- : Une cuillerée à potage à chaque repas.VOIS ou \u201cavai Juiz ele de di nn te PLUS PUISSANT ANTISEPTIQUE nes BRONCHES | | Je qu ¥ i A | | 0 P | A M a y de de J I ï dos | A au LACTO- CRÉOSOTE soluble i Phosphate de Chaux, Codéïne, Aconit, eto.DOSES : de deux à trois cuillerées par jour.eu jé io ê | ADOPTÉ Par LES HOPITAUX | à deux | Ænooi gratuit d'échantillons à MM.les Docteurs sur demande » of à MM.ROUGIER Frères, Agents Générauæ à Montréal er RB \u2018 ER ou à Paris, 20-22, Rue des Orteaux.eles i Er tt acné tata rate DM VIII Juin 1934 BISMUTHOTHÉRAPIE dela SYPHILIS par voie intramusculaire SOLUTION HUILEUSE - de butylthiolaurate de bismuth \u2014 INJECTION INDOLORE \u2014 ELIMINATION LENTE ET CONTINUE La présence du souffre dans sa molécule, par ses propriétés antitoxiques, favorise l\u2019action thérapeutique.Ampoules de 1 ce.1-2 contenant 0 gr.075 de bismuth métal Boite de 12 ampoules.Suspension de bismuth métal en solution glucosée isotonique.* Son emploi permet d\u2019administrer de fortes doses a des espaces reculés.*I, état d\u2019extrême division du métal permet une absorption suffisamment rapide avec un maximum d'effets thérapeutiques.\u2014 En flacons stérilisés de 10 c.c.et 25 c.c.\u2014 - Laboratoires Poulenc Frères du Canada, Limitée Distributeurs: ROUGIER FRÈRES \u2014 Montréal i al a gtd eX ar sur pos fe hl pau fixe ond ep str dro; ae Nip to > \u2018 mov iin Med Dem lily lig on} LE > w= { Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 178 graphique selon certaines données leur suffisent et des tables établies leur permettent, selon l\u2019âge et le poids de la personne examinée, d\u2019établir une étude raisonnable de l\u2019ombre cardio- aortique.Cette méthode présente les avantages suivants: une radiographie qui permet d\u2019étudier les appareils cardiaque et pulmonaire, des mensurations faites par leurs experts et deux examens en même temps.Il nous reste à vous exposer les deux systèmes de mensurations.L'école française exige un orthodiagramme en position frontale et nous ajoutons au dessin les points de repère G, G\u2019, D et D\u2019, dans les mêmes temps respiratoires; la largeur de l'aorte est mesurée en position O.A.D., où nous pouvons la mesurer dans sa moindre largeur.Le point G est fixé sur le contour gauche du cœur, à la charnière des deux ondes non simultanées du ventricule et de l\u2019oreillette gauches ; le point G\u2019 est fixé à la pointe du cœur; le point D est indiqué sur le contour droit du cœur au départ supérieur de l\u2019onde droite; le point D\u2019 est inscrit à l\u2019union de l\u2019image cardiaque à celle de \u2019hémi-diaphragme droit.La mensuration G - G\u2019 constitue le diamétre ventriculaire gauche; D - G\u2019: le diamètre longitudinal du cœur; D - D\u2019: le diamètre auriculaire droit; D\u2019 - G\u2019: le diamètre ventriculaire droit; la largeur du cœur est décrite par la mensuration aux niveaux différents de plus grande largeur droite et gauche vers une ligne verticale médiane; il n\u2019y a aucun moyen de faire une mensuration de l'oreillette gauche.Laissons de côté les chiffres normaux de ces mensurations et les différents aspects orthodiagraphiques des différentes affections cardio-aortiques.L'école américaine accomplit les mensurations sur le film; nous dessinons une ligne verticale médiane sur le plan médian vertical de la colonne; six points sont inscrits: le premier, à droite, à l\u2019union de l\u2019ombre du cœur à celle des vaisseaux; le deuxième, à droite, au point le plus large de l\u2019oreillette droite; le troisième, à droite, à la jonction de l'ombre du cœur avec celle du diaphragme droit; le quatrième, à gauche, à l\u2019union de l'oreillette gauche au ventricule } à Juin 1934 a.X 1 i = METHODE .DE WHIPPLE I & Ne at Est A A hg du 9 %, ty sy Ly = 7: À 1 Gucu Ca) % tt 4 ZZ % % 0 = LEE La 7 VE, GE \u201ci si HH) Ze 7 2 2 be = ES =, E7 La Ae se FE is vd > \u2014_\u2014 7 dé 2 { \"4.54, ii Ze I { Let Lee LA 7% \u201col GA Gf 5 0 a Xd Eté a 272) lis 42 Ad Zi XL Extrait concentré hydrosoluble de foie de veau Forme ampoule- -Forme sirop ali SYNDROMES REPRÉSENTANT ROUGIER, 350.RUE LEMOINE MONTREAL ICANADAS DESCHIENS.9.rue PAUL BAUDRY PARIS (VID ANEMIQUES 1 ] Ï it je .- in NIE a», pi SM à jar i pM] 1 de le ELIXIR GOUTTES is 7 et ANEMIE - CHLOROSE at b ~ DEBILITE ° R.C.224839 nt à ll IR LABOR atoires ROBIN, 13, Rue de Poissy Agent Général pour le Canada, J.I.EDDE, Limitée, New Birks Bldg, Montréal, ues 3 of tres rail 3 179 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec \u2014 gauche ; le cinquième, à gauche, au point le plus large du ventricule gauche; le sixième, à gauche, à la pointe du cœur.3 La mensuration des deux points transversaux les plus éloi- 4 gnés de la ligne médiane, donne le diamètre transversal; une 2 lige tracée de I à VI donne la longueur du cœur et une ligne M de III à IV représente le diamètre de la base.L'aorte est mesurée au niveau de la crosse.Le diamètre le plus large du | = thorax inférieur est aussi utile pour les données; l\u2019age, la hauteur, le poids, le sexe, la forme du thorax du sujet exami- a né sont autant de facteurs a considérer selon les tables pro- 4 duites pour les calculs.3 Nous laissons la parole au Docteur E.Perron, qui nous a a promis de faire la discussion relative de ces deux méthodes A assez différentes dans leur ordre de réalisation.4 Nous considérons, avant de finir, I'intérét de cette dernière méthode dans un hôpital comme le nôtre où nos radio- is graphies pulmonaires sont toujours prises normalement dans A les désirata voulus par la méthode américaine ; mais les films | radiographiques de nos malades étant faits selon des temps A assez déterminés montrent des variantes acceptables vu que nous ne pouvons toujours obtenir la même apnée aux diffé- \u2014 A rents temps, chez le même malade.bE DISCUSSION Richard Lessard\u2014 Nousr souscrivons entièrement aux remarques faites par le docteur Gosselin qui voit dans le procédé américain de mensurations cardiaques peut-être l'égal mais nullement le supérieur de la méthode ortho-diagraphique telle que nous la pratiquons tous ici à la suite des travaux de Vaquez et A} ST en a = Re rer Bordet.| La télé-radiographie avec fixation préalable du point G i telle que pronée par Manuel de Abreu, ne nous a pas paru : i non plus devoir être acceptée d\u2019emblée.UN , .[f En effet, ces méthodes de mensurations cardiaques ta offrent toutes plus ou moins un caractères subjectif.Selon Fi l\u2019endroit où l\u2019opérateur place le point G.tous les diametres seront modifiés s\u2019il y a la moindre erreur.Et dans certains > CPE RE ET DOS OO ly \\ mm Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 180 ll cas, surtout ceux ofl il y a dédoublement du point G, la men- guration peut étre sujette à caution.C\u2019est pourquoi la méthode moderne de radio-kymomé- rie appliquée aux mensurations cardiaques et dans la quelle e point G, charnière où les battements cardiaques font défaut, e fixe de lui-même, est appelée à rendre des services à mesu- e qu'elle se vulgarisera.Elle est, croyons-nous, la méthode le l'avenir pour la mensuration des diamètres cardiaques.(Travail de l\u2019Hôpital Laval.) 26250805 rasan dinars | { MOI gerer aan pif hi | X Juin 1934 \" LES ETABLISSEMENTS M A.WOLLACKER TE vous enverront échantillon de G E L À G À R (gélatine, agar-agar, silicate de magnésie), nouvelle médication des gastropathies.533, Bonsecours \u2014 \u2014 \u2014 Montreal.¥ i 25555 = [res==s==zz==zzzz=== ==== = = | Articles de Toilette et Parfumerie.\\ \\ 4 ° ° » J.EE.LIVERNOIS Limitée.FOURNISSEURS En Produits Chimiques, Pharmaceutiques et Photographiques a EE PET INR ma Instruments et Accessoires de Chirurgie Remèdes Brevetés.! 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donnent de moins en moins.Actuellement (6 avril 1934) la fistule du médius est pratiquement guérie, mais celle du pied donne toujours abondamment, probablement parce que le nettoyage n\u2019a pas été complet.Apparemment, la croissance des Os n\u2019a pas été entravée.Les téguments au voisinage des spina cicatrisés ont retrouvé leur coloration et leur souplesse normales.| Les images radiologiques sont superposables aux signes cliniques.Les spina des deux phalanges et surtout du métacarpien sont en bonne voie de cicatrisation.Le premier métacarpien est encore soufflé mais il semble débarrassé de ses séquestres.Les spina ventosa se développent surtout pendant la première enfance (avant 10 ans).Habituellement, ils sont multiples et très souvent, ils s\u2019associent à des ostéites du calcanéum, de l\u2019olécrane, de l'os mallaire ou encore à des gommes tuberculeuses sous cutanées.Par contre, ils ne coincident presque jamais avec des ostéo-arthrites importantes comme le mal de Pott ou la coxalgie.Quelques notions anatomo-pathologiques nous aideront à comprendre l'évolution clinique de cette affection.Comme dans presque toutes les ostéo-arthrites tuberculeuses, l\u2019infection se fait par voie sanguine ou plus exactement par voie artérielle.Or, les artères nourricières des petits os longs de la main et du pied sont des artères terminales; leur oblitération par une embolie microbienne occasionnera donc la mort de l\u2019os.Tout autour de cette diaphyse 181 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec A PROPOS D\u2019UN CAS DE SPINA-VENTOSA.par J.-P.ROGER.Le petit malade dont je veux vous parler ne présente en somme rien de particulier.Il nous servira à démontrer unef fois de plus le bien-fondé de l'intervention précoce dans les spina-ventosa.Cette affection, pourtant bien connue, laisse encore trop souvent après son passage des déformations irréparables, parce que le traitement n\u2019a pas été bien conduit.Jean Paul C., agé de 2 ans, issu d\u2019un père tuberculeux et d\u2019une mère dont l\u2019état de santé laisse à désirer, est receuilli par l\u2019Hôpital St-Joseph de Trois-Rivières et envoyé à l\u2019H0- pital Laval au mois d'août 1933.En plus d\u2019être dans un état de misére physiologique} crave, l'enfant présente des spina ventosa aux premières phalanges de l\u2019index et du médius droits, du cinquième métacarpien de la même main et du premier métatarsien du même côté.Le premier et le dernier sont fistulisés, celui du médiusÿ est sur le point de s'ouvrir.| Tous ces os sont augmentés de volume, ont un aspect .x x * | fusiforme et sont tres douloureux a la pression.La radiographie nous fait voir une réaction périostique intense enveloppant une diaphyse en voie de séquestration.L'état général s\u2019étant amélioré, le petit malade est opéré vers la fin de septembre.Le cinquième métacarpien est ouvert, curetté et refermé sans drainage.Les deux phalanges et le premier métatarsien, fistulisés et infectés secondairement, SPIP RE RE SRERET RES PR OI ea a ii - ot = Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 184 très souvent qu\u2019un spina ventosa d\u2019un métacarpien ou d\u2019un métatarsien soit le point de départ d\u2019une tuberculose, beaucoup plus grave, du poignet et du tarse.Il y a lieu cependant d'établir une différence suivant que la lésion siège à la main ou au pied.La tuberculose du poignet peut être la complication de spina ventosa des 4 derniers métacarpiens, mais elle ne succède jamais à un spina du premier.Au contraire, le tarse peut être infecté par un spina ventosa du premier métatarsien, alors que les infections des 4 derniers ne l\u2019atteignent pour ainsi dire jamais.Cette différence dépend tout simplement de la disposition des cartilages de conjugaison.À la main ceux-ci occupent l'extrémité proximale du premier métacarpien et l\u2019extrémité distale des 4 derniers.Au pied, ils affectent une dis- ; position inverse.Et, comme ces cartilages diaphyso-épiphy- saires constituent une barrière quasi infranchissable pour la tuberculose, la progression de l'infection se fera de préférence vers l'extrémité opposée.De ce court aperçu clinique, on peut facilement déduire les indications thérapeutiques.Pendant la première période de réaction périostique, avant l'isolement du séquestre, l\u2019enfant sera uniquement soumis au traitement général.Dans les cas très heureux, mais aussi malheureusement très rares, on aura la surprise d\u2019observer l\u2019arrêt et la régression de l\u2019évolution.Lorsque le séquestre est bien isolé, il faut de toute nécessité l'enlever.Un simple coup de bistouri sur la face dorsale \u2018ou sur une des faces latérales de l\u2019os suffit, la plupart du temps, pour ouvrir la coque périostique.L'ouverture est \u2018agrandie à la pince-gouge et la cavité est complètement évi- 'dée avec une fine curette.S\u2019il existe une fistule, la cavité est drainée à l\u2019aide de petites mèches vaselinées, sinon elle est | fermée sans drainage.| Ainsi compris, le traitement des spina ventosa aura toutes les chances de réussir.La récupération anatomique et (fonctionnelle sera telle, que les examens cliniques et radiolo- 8iques seront le plus souvent négatifs après quelques années.(Travail de l\u2019Hôpital du St-Sacrement.) 183 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec privée de vie une réaction périostique s\u2019organise ; l\u2019os semble soufflé, d\u2019où le nom de l\u2019affection.C\u2019est le premier stade, encore appelé \u201cstade de réaction périostique.\u201d Si l'oblitération de l'artère n\u2019est pas complète, la guérison peut encore survenir spontanément.Mais ordinairement l\u2019évolution ne s\u2019arrête pas là.La diaphyse formant séquestre et baignant dans le pus se sépare nettement de sa gaine périostique.En même temps les parties molles s\u2019infiltrent.C\u2019est le \u201cstade de séquestration\u201d.Enfin, lorsqu\u2019on laisse évoluer l\u2019affection, le séquestre se fragmente, la coque périostique se détruit et des fistules s\u2019installent pour ne se fermer qu\u2019avec l\u2019élimination complète de l\u2019os malade.Ainsi se produisent les déformations considérables, communément appelées \u201cdoigts rentrés\u201d observées à la suite de spina ventosa non traités ou traités tardivement.C\u2019est le dernier stade ou \u201cstade de fragmentation du séquestre et de destruction de la gaine\u201d.Les deux premiers stades durent de trois à six mois.Quant au dernier, toujours long, sa durée est en rapport avec l\u2019élimintation des séquestres.À ces trois stades anatomiques correspondent trois phases cliniques: tuméfaction, formation de l\u2019abcès, fistulisation.La tuméfaction, d\u2019aspect fusiforme, est assez souvent le seul signe qui attire l\u2019attention des parents.L'enfant ne souffre pas, les téguments sont souples, de coloration normale, et c\u2019est tout juste si, par la pression, on parvient à éveiller une douleur.Mais graduellement, on assiste à la formation de l\u2019abcès.L\u2019os malade augmente de volume et la peau qui le recouvre s\u2019infiltre ; le petit malade se plaint de douleurs et la palpation éveille une sensibilité très nette.A cette période les ganglions de la racine du membre sont toujours tuméfiés.Enfin, dans la dernière phase, l\u2019abcès se ramollit, la peau s\u2019ulcère et une fistule s\u2019établit.En plus de la destruction totale d\u2019un os, et de la déformation pour le moins disgracieuse qui en résulte, il arrive Le eet ey 174000 SOGE RER RE IE RO ANS f hy Ja mr e fume e ene à [hop vec ja dure yspeci pet quel Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 186 se tuméfie, s'agrandit lentement et devient d\u2019une couleur presque noire.C\u2019est surtout cette teinte noirâtre qui décide la malade à consulter son médecin.Celui-ci fait l\u2019ablation de la tumeur et envoie la pièce pour examen au laboratoire d\u2019anatomie pathologique.Voici le résultat de cet examen: La biopsie comprend un fragment de peau dont l\u2019épiderme est ulcéré sur un point; sur les bords de l\u2019ulcération celui-ci est épaissi avec hyperkératose de la couche cornée.Dans le derme, riche en glandes sudoripares, on trouve des boyaux néoplasiques compacts qui infiltrent le tissu conjonctif.Ils sont constitués tantôt par des cellules polyédriques, tantôt elles sont allongées et lancéolés; leur protoplasme est acidophile et le noyau hyperchromatique.Ces cellules ne présentent aucun filament d\u2019union; cependant par endroits on a l'impression qu\u2019elles prennent naissance dans la couche basale de l\u2019épiderme.En un point, un ilot cellulaire comprenant des cellules isolées les unes des autres et sans agencement topographique défini.Un grand nombre sont très volumineuses et possèdent plusieurs noyaux.Ces éléments sont tout à fait différents des cordons néoplasiques décrits ci-dessus.Enfin il existe un troisième élément cellulaire réparti un peu partout dans toute la préparation.Celui-ci se présente sous forme de cellules chargées de pigment (mélanophore) que l\u2019imprégnation à l'argent indique comme étant de la mélanime.Il s\u2019agit d\u2019une tumeur maligne un peu spéciale par suite du polymorphisme de ses éléments constituants et que l\u2019on doit considérer comme un naevo-carcinome.Il s\u2019agissait donc bien d\u2019un naevo-carcinome ou du moins d'une tumeur mélanique maligne.Ce terme de naevo-carci- nome peut prêter à confusion puisqu'il ne se développe pas toujours sur Un naevus.A ce propos, voici ce qu\u2019en dit P.Masson: Les naevo- cancers naissent par définition des naevi.Plus rarement les mélanomes cutanés se développent d\u2019emblée dans une région jusque-là d\u2019apparence normale.On peut penser qu\u2019ils procèdent alors de cellules naeviques en trop petit nombre pour avoir constitué un naevus cliniquement appréciable, mais rien ne s\u2019oppose à la possibilité de mélanomes malins nés 185 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec NAEVO-CARCINOME.par E.GAUMOND.Le naevo-carcinome est une tumeur maligne, très mali-| gne même, qui se développe à peu près toujours sur un naevus pigmentaire, soit spontanément, soit à la suite d\u2019irritations ou de traumatisme, mais l'existence d\u2019un naevus pigmentaire cliniquement visible n\u2019est pas nécessaire à sa production comme l\u2019histoire que nous vous rapportons le de- montre.Mme M.-P., vient consulter en janvier, 1934 pour une petite tumeur siègeant à la partie interne du talon droit.Cette tumeur de la dimension d\u2019un vingt-cinq cents est dure, mamelonnée, comme enchassée dans la peau et repose sur une base infiltrée.Elle est de teinte bleu-noirâtre, saignot-.tante, non douloureuse spontanément, ne donnant a la mar-| che qu\u2019une très légère sensation de fatigue.| La malade, âgée de 56 ans, est venue consulter à l\u2019hôpi-! tal sur l'avis de son médecin parce que cette petite tumeur n\u2019est que la récidive d\u2019une excroissance plus grosse enlevée, par son médecin lui-même en juillet, 1933.| Madame M.-P., est alors admise à l\u2019hôpital avec un diagnostic de tumeur maligne et en nous basant sur la dureté et la teinte bleu noirâtre de la tuméfaction nous suspectons un naevo-carcinome.En questionnant la malade voici ce qu\u2019elle nous apprend: Le début remonte à janvier, 1933.A cette époque une broquette de la chaussure blesse la malade au talon créant une petite plaie, plaie minuscule précise la malade, qui suinte- légèrement.Dans les semaines qui suivent cette petite plaie il fr ec 5 ed D QI Hs raz) a YY 1 AT ot ey TONIQUE reconstitutif par excellence L\u2019ELIXIR DUCRO s\u2019adresse particulièrement aux malades affaiblis et 2 sans appetit Son goût très agréable (dû aux écorces d\u2019oranges amères) en facilite son administration chez les malades qui ont de la répugnance pour les aliments.Il est facilement digéré par les estomacs rebelles.Il procure, dès l\u2019absorption, une sensation de bien-être qui redonne courage et con- flance au malade.IL EST PRESCRIT: Dans PASTHENIE, lanorexie, les convalescences, a la dose d\u2019une cuillerée à soupe avant ou après les repas, selon les cas.Dans la GRIPPE et la PNEUMONIE, où il remplace avantageusement la potion de Todd.Son emploi peut accompagner le traitement médical institué pour chaque cas.DURIEZ, Successeur de DUCRO & Cie Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRÈRES, à MONTRÉAL rrr rr rrr =_ BY WE AD AA at AY E = - PIE EEE r pas PHYSIOLOGIQUE, SOLUBLE, ASSIMILABLE Première Combinaison directe et entièrement stable de I'lode avec la Peptone DÉCOUVERTE EN 1896 PAR E.GALBRUN, DOCTEUR EN PHARMACIE Remplace toujours Iode et Iodures sans Iodisme, Vingt gouttes dTodalose agissent comme un gramme dlodure alcalin Echantillons et Liltérature : Laboratoire GALBRUN, 8 et 10,1.du Petit-Huse, PARIS Ne pas confondre l\u2019lodalose, produit original, avec tes nombreux similaires 18 parus depuis notre communication au Congrés International de Médecine de Parts 1900, Dépôt général: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Cavada 187 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec d'emblée de mélanoblastes épidermiques, sans naevus préalable, et en tout semblables aux naevocancers proprement dits.C'est évidemment par un processus de ce genre que s\u2019est contituée la tumeur présentée par notre malade.Il est en effet impossible de retracer aucune tache mélanique quelconque à l'endroit où s\u2019est développée la tumeur, point sur lequel la malade est très affirmative.La pourquoi du développement peut toutefois s'expliquer par cette irritation causée par une chaussure défectueuse qui ayant traumatisé un point déterminé du talon a favorisé la formation de cette tumeur maligne.Ce cas n\u2019est pas unique comme nous le verrons par la suite.Quelques jours après l\u2019entrée de la malade à l'hôpital une biopsie a été faite, voulant nous assurer que nous étions bien en présence d\u2019une récidive de tumeur mélanique.Il s'agit, dit le rapport du deuxième examen, d\u2019un naevo-carci- nome presque complètement achromatique, semblant dépasser en profondeur la ligne de section chirurgicale.Le diagnostic étant certain, il nous restait à traiter la tumeur.Il est conseillé d\u2019employer comme moyens de traitement du naevo-carcinome l'électrolyse ou l\u2019électrocoagulation à l\u2019exclusivité d\u2019autres agents thérapeutiques.Le bistouri est strictement défendu à cause des métastases particulièrement à craindre dans ce genre de tumeurs, métastases qui sont rapides dans les Organes internes, principalement le foie.La radiothérapie, si elle n\u2019est pas nuisible, n\u2019est pas à conseiller parce que le naevo-carcinome n\u2019est que très peu ou pas radiosensible.Notre malade a d\u2019abord été opérée au bistouri par son médecin en juillet 1933 mais la tumeur a récidivé.Une biopsie a été faite, ici, à l'hôpital, pour nous assurer que nous étions bien en présence d\u2019une récidive de tumeur mélanique.La malade fut soumise par la suite à une séance unique de radiothérapie pénétrante : 3200 R, sans filtre, 100 kv.Comme il persistait toujours un point qui ne voulait pas guérir, deux fois nous lui avons fait de l\u2019électrocoagulation.La malade a quitté l'hôpital le 29 mars parfaitement guérie.Nous n\u2019avons à aucun moment décelé de ganglions dans da { Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec 188 l\u2019aine et rien n\u2019est venu nous faire croire qu\u2019il y avait métastase à quelque part.Sans vouloir donner une explication sur la bénignité relative de ce naevo-carcinome, tumeur qui est, nous le répétons, habituellement très maligne, et pour en bien faire voir la différence d'évolution, voici en deux mots l\u2019histoire d\u2019une autre malade atteinte d\u2019une tumeur mélanique du cou, qui cette fois s\u2019est développée sur un naevus.Cette malade, porteuse d\u2019un grain de beauté, malgré ou à cause de ses 40 ans, voulut le faire disparaître et employa à cet usage d\u2019abord de la teinture d\u2019iode et ensuite un caustique plus violent.Le naevus devint prurigineux et s\u2019agrandit.Il se forma de gros ganglions durs sur le côté du cou et à un examen détaillé de la malade, nous avons pu voir une métastase mélanique au niveau des lombes.Tout ce proces- eus s\u2019est établi en trois ou quatre mois.Evolution très rapide et pronostic très grave contrairement à ce qui s\u2019est produit chez la première malade qui n\u2019a présenté aucun ganglion ni aucun signe clinique de métastase depuis un an passé qu'est apparue la tumeur primitive.Avant de terminer, nous croyons utile de souligner les points suivants: L'importance et la malignité que peuvent acquérir les naevi pigmentés ou ce qu\u2019on est convenu d\u2019appeler les grains de beauté.La seule thérapeutique actuellement conseillée pour les faire disparaitre est l\u2019électrolyse ou l\u2019électrocoagulation.\u2019Toutes les irritations par des agents chimiques ou physiques sont dangereuses parce qu'elles peuvent amener la transformation maligne du naevus.Ajoutons en passant que cette transformation carcinomateuse s'annonce par une démangeaison et un agrandissement de la tache mélanique.Autre point à souligner, c\u2019est qu'un naevo-carcinome peut se développer en un point où la peau parait absolument normale, c\u2019est-à-dire en un point où il n\u2019y a pas de naevus préexistant.Ceci fait comprendre toute l'importance de la biopsie des tumeurs, moyen précieux au diagnostic d\u2019une lésion douteuse et non moins précieux pour établir un pro- + nostic et bien diriger le traitement convenable à une tumeur « aussi maligne que peut l'être le naevo-carcinome vu ses mé- XII Juin 1934 AGRIPPOL CACHETS Fébrifuge et analgésique L\u2019AGRIPPOL est un mélange de médicaments choisis, reconnus comme des plus actifs contre la grippe et constitue une synergie chimique et végétale et un analgésique puissant.Formule \u2014Cryogénine 0.10, Salicine 0.02, Citrate de caféine 0.15, Quinquina rouge 0.05, Adonis 0.05, Piloselle 0.05, Acétanilide 0.10, Antipyrine 0.10, Carbonate de chaux 0.10.Mode d\u2019emploi \u2014 Prendre un à quatre cachets espacés des repas par vingt-quatre heures, aussi longtemps que la fièvre n\u2019a pas complètement disparu.Boîte de 6 cachets 0.25c.LABORATOIRE CHOMEDY 31, Rue Caumartin, PARIS-FRANCE Distributeurs pour le Canada: HERDT & CHARTON Inc.2027 Mc Gill College Ave - MONTREAL JUL nL | COLE VERONIDIA Le plus actif 2 Le plus A gréable Le plus maniable des Sédatifs nerveux.USHER Dépôt Général pour le Canada: ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada.TE RRR SR BOLERO _\u2014 = = peg fits acier ir I nent dcr \u201cimg Wd Juin 1934 XII] ~~ tie = 2 tot = thay = in g à sem = 1 = i = I carey = = ir Gon = St-{rap, = Marc = a = agi = er Qu = I pe | % di are ; /5 22 fi i 2 set E | \\ | = re i \u2018| , > Zz = \u201c4 HD Aum SR PEPTONE IODEE SPECIALE RICHE EN IODE ORGANIQUE, ASSIMILABLE, UTILISABLE Jooeriol Sepi GOÛT INDICATIONS DE L'IODE ET GRANDE AGREABLE DES IODURES MÉTALLIQUES TOLÉRANCE Bien supérieur aux Sirops et Vins Iodés ou !odotanniques.PRESCRIRE ! AUX ENFANTS : 10 à 30 gouttes par jour.\u2014 AUX ADULTES : 40 à 60 gouttes par jour.Échantillons sur demande Laboratoires PÉPIN & LEBOUCO.à MM.les Docteuss COURBEVOIE \u2014 PARIS J.EDDE, Limitée, Agent Général pour le Canada. 189 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec tastases précoces.Enfin le traumatisme semble bien pouvoir être à l\u2019origine du développement du naevo-carcinome.Chez notre malade, le traumatisme causé par une broquette de la chaussure parait avoir agi comme cause directe de la production du mélanome.Ferrand et Dobkevitch dans quatre cas semblables insistent sur l\u2019influence du traumatisme mais sans pouvoir expliquer son rôle dans le déclanchement du carcinome.Cette opinion soutenue dernièrement encore par Gou- gerot et Burnier à l\u2019occasion d\u2019un naevo-carciome post-trau- matique de la jambe, est partagée également par Marcel Pinard, Ravaut et Louste.Ces derniers ajoutent que les cas probants où il y a rapport entre le traumatisme et le naevo- cancer sont assez nombreux et Ravaut fait remarquer qu\u2019il est bon de les connaître et de se les rappeler puisqu'ils peuvent entrer dans la catégorie des accidents de travail avec toutes les conséquences qui en découlent.Nous avons cru intéressant de vous présenter cette histoire de naevo-carcinome à cause de son intérêt non seulement dermatologique mais général.- Bibliographie - Masson : Les tumeurs.Gougerot et Burnier: Bulletin de la Société Française de Dermatologie, Février, 1934 Monde Médical: Mars, 1934.(Travail de l\u2019Hôtel-Dieu.) SAM SULIT ELIE, T 11 Bulletin de la Société Médicale des Hopitaux Universitaires de Québec 190 PNEUMOTHORAX SPONTANE AU COURS D\u2019UN PNEUMOTHORAX BILATERAL.par Louis ROUSSEAU.Le pneumothorax spontané, considéré comme un incident désagréable au cours d\u2019une collapsothérapie unilatérale, devient un accident inquiétant lorsqu'il survient au cours d'un pneumothorax bilatéral.Cependant le danger semble moins attribuable à la restriction du champ de l\u2019hématose, qu\u2019à la pertubation cardio- vasculaire qu\u2019entraine le déplacement des organes du médiastin.Ce déplacement sera d\u2019ailleurs sans importance s\u2019il s\u2019établit lentement comme nous avons pu l\u2019observer au cours des hydro-pneumothorax ou des pyo-pneumothorax.Par contre le déséquilibre cardiaque se manifestera brutalement s\u2019il survient spontanément, même si le poumon opposé offre une fonction respiratoire parfaite.Les troubles circulatoires qui en résultent peuvent le plus souvent être conjurés par une thérapeutique appropriée.Mme H.M., âgée de 17 ans, est adressée à l'hôpital Laval, le 6 octobre 1933, pour tuberculose pulmonaire ulcéro- caséeuse dont l\u2019éclosion apparut deux semaines après un accouchement en mai 1933.Le processus tuberculeux intéresse tout le poumon droit, envahit légèrement le gauche.Institution d\u2019un pneumothorax artificiel droit suivi d'une baisse de la température, d\u2019une diminution des expectorations dès les premières insufflations.Malgré un collapsus satisfaisant, cette amélioration est passagère, les expectorations redeviennent abondantes, bacil- lifères, l\u2019état fébrile réapparait et sur un cliché, tiré trois RRR 0 XIV Juin 1934 / y : ; ey \u20ac aD RTs.ES 23 RSS > cae ENYA ZOMOTHERAPIE La Carnine Lefrancq renierme les Ferments êt les Substances afimentaires de la VIANDE CRUE transmet aux Aliments stérilisés les Propriétés vitales qu'elle contient CONVALESCENCES - ANÉMIE AFFAIBLISSEMENTS - ANOREXIE - CHLOÔROSE DÉBILITÉ - DÉCHÉANCE PHYSIQUE MALADIES DES VOIES DIGESTIVES Trois Grandeurs de Flacons : Grand Flacon, N° 1 - Demi-Flacon, N° 2 - Petit Flacon, N° 3 Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis - PARIS Sirop de Safran et Tamarin, sans aucun narcotique Employé en douces frictions sur les gencives FACILITE la Sortie des Dents, PREVIENT ou GUERIT les Accidents de la Première Dentiion Établissements FUMOUZE, 78, Faubourg Saint-Denis » PARIS DE > SS ES ET SS ES AC SS aa, ROUGIER FRERES, 350, rue Le Moyne, Montréal, Canada, let: A Lav { tsi Ay \u201cse I hig ls le \\ cap \u2014 Juin 1934 XV L\u2019efficacité de la | MÉDICATION IODÉE \u201cil avec le danger if d'IODISME INI a 1 ral réduit au minimum.pres état ~~ = pit a 2 24e en , 222 el L'utilité de la thérapie iodée est hors de l\u2019idiosyncrasie, la sévérité CE bien reconnue quoique pendant des symptômes de l\u2019iodisme est en longtemps ce fût un problème d\u2019ob- raison directe de la quantité d\u2019iode tenir des résultats sans iodisme.retenue dans le sang.Cette quan- En général, la thérapie iodée est tité, en retour, dépend de la quan- Gu0ITÉ inséparable de l'iodisme, mais en de- tité administrée.\u201c, RIODINE (Astier) ja [ode organique assimilable Dans la Riodine (Astier) qui est La Riodine (Astier) se prescrit de 100 une solution huileuse à 66% d\u2019éther préférence dans les cas où l'on dé- glycérique iodé de l\u2019acide ricinoléi- SÉE, : ye ire une action prolongée de petites itt que renfermant environ 17% d\u2019iode, SI .© pny prolongee | pe te e l\u2019iode ne subit aucune modification quantités iode, par exempte «es al- ape dans l\u2019estomac mais est émulsionné fections cardio-rénales, l\u2019Artério- CHE dans l'intestin puis absorbé.En con- Sclérose, l\u2019Asthme, l\u2019Arthrite rhuma- ' séquence, il se fixe dans les cellules tismale chronique, l\u2019'Emphysème pul- sous une forme soluble lipoidique et re la B hite chron: | Co | demeure dans l\u2019organisme pendant monaire, 1a PORC ¢ chronique, ia là Ge longtemps, éliminant la nécessité de Syphilis latente, l\u2019'Empoisonnement mel doses élevées fréquemment répétées par le plomb, I'Hypothyroidisme, le ; ye.ve.+ .+ , ni d'iode, cause d'iodisme.Goitre simple et l\u2019Obésité.\u2019 ! ' * - .\u201d - - (liv Pour renseignements et échantillons, écrivez a i ROUGIER FRERES 350, rue LeMoyne, Montréal Dépositaires canadiens pour les produits des LABORATOIRES P.ASTIER, PARIS, FRANCE 191 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec mal \u2014 mois et demi plus tard, nous constatons des localisations importantes au poumon opposé contre lesquelles nous insti- # tuons un pneumothorax bilatéral.| Quatre insufflations furent instituées comprenant des il quantités minimes dont la plus élevée fut de 400 cc., d\u2019ailleurs sans aucun résultat sur l\u2019état fébrile et les expectora- fee tions.Quelques heures après la dernière insuffation de 300 cc.avec une pression terminale de \u20145\u2014/, apparurent brusque- dh ment les signes cliniques d\u2019une rupture pleuro-pulmonaire gauche; la respiration était de 45, le pouls à 130 et la pression intra-pleurale, vérifiée par l\u2019interne de service, était de O\u20145.Une soustraction de 900 ce.d'air fut faite dans les pre- .Le , .i mières 24 heures malgré une pression intra-pleurale demeu- vo rée négative.i tenir C foe Ear Le lendemain de cet accident, les troubles circulatoires deviennent inquiétants: la dyspnée est intense, il v a de la cyaose des levres et des extrémités, le pouls est impercepti- | ! ble.La pression intra-pleurale est positive \u20146\u20142 et passe i a \u2014+\u20147 apres une soustraction de 800 cc.d\u2019air.La cyanose disparait, la respiration quoique rapide est plus facile.Le jour suivant de nouveau les troubles cardiaques nous font craindre une mort prochaine; elle est trés cyanosée, le fick pouls à peine perceptible, la respiration à 68 à la minute.On 11\" soustrait de nouveau de l'air puis l'aiguille est laissée en permanence dans la cavité pleurale.a = 2 Durant quatre jours, notre interne a du répéter la dé- fey compression soit en retirant de l'air, soit en plaçant une aiguille en permanence durant quelques heures.Une médi- de cation cardiaque intensive et l'usage de l'oxygène associés à ce traitement nous ont permis de controler finalement cet accident.Le communication broncho-pleuro-pulmonaire s'est obstruée sans que se produise un épanchement.2 Les deux poumons occupent actuellement leur position normale dans la cage thoracique.Ai e FOR RR RRA PARR y de an peu PI cent de pret éociles ; Faire ne Hale: ï Vi ses}, lei Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 192 Le pneumothorax a été abandonné depuis et la tuberculose évolue rapidement.J\u2019attire l\u2019attention sur la valeur de la pression intra- pleurale lorsque des symptômes font soupçonner l\u2019établissement d\u2019un pneumothorax spontané.Cette pression n\u2019est pas nécessairement positive et dans le cas que nous observons son chiffre de \u20145\u2014/7 a passé à O\u2014S après la production du pneumothorax spontané pour ne devenir positive que le lendemain seulement.Il est à se demander si le pneumothorax spontané, surajouté au pneumothorax artificiel, n\u2019est pas beaucoup plus fréquent qu\u2019on ne le croit, se manifestant alors par des symptômes atténués.La constatation de pressions intra-pleurales se rapprochant du O, alors qu\u2019elles ont été laissées négatives après un traitement, devra nous faire soupconner cet accident lorsqu\u2019il ne s\u2019agit pas de réactions liquidiennes.[ ER Le pneumothorax spontané ne doit pas être considéré en lui-même comme un accident mortel.Le traitement consiste à retirer de lair aussi souvent que la pression est positive, à laisser une aiguille à demeure qui maintiendra une pression atmosphérique.Le calibre de l'aiguille utilisée n\u2019est pas indifférent.Elle doit être suffisamment grosse pour permettre une libre circulation de l\u2019air.Il s\u2019agit en somme d\u2019une asystolie pleurale aiguë, susceptible de guérir si nous n\u2019abandonnons pas ces malades à leur sort.- ai (Travail de l\u2019Hôpital Laval.) L\u2019enfant récalcitrant.QUAND de grands yeux se voilent de larmes et de petites lévres encadrent un \u201cnon\u201d obstiné, la mère est prise au dépourvu pour suivre vos instructions.Parfois il faut se déclarer vaincu et laisser faire.Rendre le traitement plus facile à suivre peut compromettre son efficacité.Mais dans la thérapeutique des Vitamines, il en est heureusement autrement.En prescrivant l'Huile Haliver Parke- Davis, vous obtiendrez des résultats thérapeutiques complets, avec quelques gouttes attravantes; plutôt que de terrifiantes cuillerées d'huile de foie de morue, ou autres préparations inspirant la sensation du supplice.Les préparations d\u2019Huile Haliver P.D.& Cie.(Huile de foie de flétan) simpli- flent agréablement l\u2019administration scientifique des vitamines À et D.L\u2019esprit de révolte n\u2019est pas provoqué, chez vos jeunes patients, la maman peut alors suivre vos instructions à la lettre.Même les adultes, qui deviennent de grands enfants, quand il s\u2019agit de \u201cprendre des remèdes\u201d seront très dociles si vous leur prescrivez l\u2019Huile Haliver Parke-Davis, ils aimeront cette façon de se \u201cvitaminiser\u201d.Les préparations d\u2019Huile Haliver, Parke-Davis (Simple ou avec Viosté- rol-250 D, en flacons ou capsules), sont en vente dans toutes les pharmacies du Canada.Huile Haliver avec Viostérol-250 D Renferme 32,000 Unités Vitamine A (P.E.U.) et 3,333 Unités Vitamine D, (Steenbock) au gramme.Huile Haliver Simple 32,000 Unités Vitamine À (P.FE.U.) et 200 Unités Vitamine D (Steenbock) au gramme.PARKE, DAVIS & CIE Les plus grands fabricants de produits pharmaceutiques et biologiques de l\u2019Univers.1101 St.Alexandre, Montréal. Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 194 Il note ensuite durant une quinzaine divers troubles di- 1 gestifs: deux à trois heures après ses repas, il se plaint de - gargouillements, de borborygmes qui cèdent rapidement avec l\u2019évacuation d\u2019une selle à caractère pateux.Il va à la selle deux à trois fois par jour.Depuis ce temps, malgré que le malade eut repris son appétit, on constate chez lui un amaigrissement marqué avec teint sub-ictérique qui, à la longue, prend une coloration jaune-paille.Aucun vomissement, mais il manifeste une | douleur constante au creux épigastrique et parfois un peu d\u2019œdème palpébral le matin au réveil.a Bronchite chronique depuis des années avec toux et ex- ni pectoration muco-purulente.Un peu de fatigue myocardi- Yi que, dyspnée légère à l'effort, dans les escaliers, vagues pal- ip pitations.Il se lève deux ou trois fois la nuit pour uriner.gis On peut constater qu\u2019à ce moment, les renseignements til retirés par l'interrogatoire nous orientent plutôt vers le dia- it gnostic d'une affection quelconque située le long du tractus ak gastro-intestinal d\u2019un sujet déjà aux prises avec la poly-sclé- a rose viscérale.Voyons ensemble ce que nous a révélé l\u2019examen clinique.Nous sommes en présence d\u2019un malade nettement anémié, son teint est jaune-paille, peau et muqueuses décolorées.Bruits du cœur normaux, tension artérielle: 136-76,.oi Poids 104 livres, pouls et température normaux.I\u2019 examen el de l'appareil respiratoire nous montre des signes de bronchite .chronique aux deux poumons avec association d\u2019un certain \u201cMW 'degré d\u2019emphysème pulmonaire.I\u2019 abdomen est gros.dur, A ballonné, le foie est légèrement hypertrophié et la rate per- butable sur trois travers de doigts.Le système nerveux parait indemne.\\ Examen sommaire d\u2019urines: normal.Recherches du ng dans les selles: négative.Deux radiographies du gros Îltestin nous montrent \u2018des hachures sur le sigmoide.signes d\\ colite.Une rectoscopie de contrôle faite le 28 mars 1934 pr le Docteur J.-B.Jobin, donne le résultat suivant: le rec- tdcope pénetre facilement jusque dans la deuxiéme partie del\u2019anse sigmoïde, à 8 pouces de l'anus, et permet de cons- a 193 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec pu a \u2014 | : ga 3 at 1 I gets 3 LEUCEMIE LYMPHOIDE.a teint Per le Jos.GUERARD et Richard LESSARD.i do fel Alfred V.agé de 65 ans, cordonnier, est hospitalisé | | dans la salle St-Michel, service du professeur Guérard, depuis ja un peu plus de six semaines, soit depuis exactement le 20 fie.mars 1934.Dirigé ici par son médecin de famille qui le pret croit atteint d\u2019une affection abdominale, il nous frappe dès | le premier abord par son teint subictérique, et par son état ft d\u2019amaigrissement notable.Voici l'histoire que nous raconte {mm sa fille, car le patient est sourd-muet et ne peut exprimer que entr par une sorte de grognement ou sa satisfaction ou son dé- fe plaisir.| Ses antécédents héréditaires et familiaux n\u2019offrent au- \u2018 cune particularité intéressante.Il aurait fait une dothiénen- a térie a age de 4 ans et de là, daterait sa surdi-mutité.A > Marié deux fois, sa première femme est morte à la suite Pois d\u2019une pneumopathie aiguë, tandis que la seconde, hospitali- del a sée à l'Hôpital St-Michel-Archange pour troubles mentaux, 1 iy A est elle-même sourde-muette, et actuellement en train de = de EL devenir aveugle.Elle présente des troubles de l\u2019'humeur et =.bb 1 du caractère avec tendance à la violence.Les examens séro- nt ig logiques pratiqués, chez elle, se sont montrés négatifs dans le ar i sang et le liquide céphalo-rachidien.À Le début de l\u2019affection pour laquelle notre patient con- .| sulte aujourd\u2019hui remonte au mois d\u2019août 1933.A la suite lv i d\u2019une indigestion, il a une diarrhée qui dure plusieurs jours, Cul diarrhée accompagnée de mœlena.Cette indisposition, dont rl ; il tarde beaucoup à se remettre, l\u2019affaiblit considérablement, ley diminue son appétit et le rend somnolent.ë, én Nôre it.doi (une a posté il des Juin 1934 XVII TRAITEMENT \u2014 DES = «| TUBERCULOSES CHIRURGICALES | PAR LA | METHODE DU D! FINIKOFF | HUILEIODEE ~~ CALCIUM INJECTABLE DU DOCTEUR ov DX FINIKOFF FINIKOFF (MÉLANGE EXTEMPORANÉ) (INTRAVEINEUX) Littérature et échantillons à MM.les Docteurs LABORATOIRE DES PRODUITS SCIENTIA 21_Rue Chaptal_Paris IX\u2019 HERDT & CHARTON Inc.2027, avenue McGill College, Montréal.\u201cReprésentants exclusifs pour le Canada\u201d Dernière Création de la Prothèse Légère, confortable, solide, élégante 7=>====52777i \u2014Une jambe artificielle en métal, presque \u201cnaturelle\u201d grâce \\ a son articulation sur billes du genou et de la cheville.Plus solide et plus légère que les appareils de prothèse en bois, fibre ou cuir.Cet appareil vaut d\u2019être examiné par les chirurgiens qui s\u2019intéressent au sort de leur patient après l\u2019opération et désirent procurer à l\u2019amputé tout le confort et la capacité possibles avec un appareil.MECANICIEN ORTHOPEDIQUE Attitré auprès des hôpitaux Children\u2019s Memorial, Shryner\u2019s, Montreal, General Royal Victoria, Montreal Children\u2019s, Western.J.A.DUCKETT Membres artificiels ,Appareils orthopédiques, Bandes herniaires, Ceintures abdominales, Bas élastique faits sur commande.2014 RUE BLEURY (angle Ontario) Tél.: HArbour 0630 Montréal \u2014 fe 195 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec tater que l\u2019anus, le rectum et la partie du sigmoïde exploré sont normaux à tous les points de vue.Aucun rétrécissement, ni aucune néoformation.Quelques jours plus tard, l\u2019un de nous (prof.Guérard) constate à un examen subséquent du sujet qu\u2019il est porteur d\u2019une adénopathie généralisée, et pose, dès ce moment, le diagnostic probable de leucémie lymphoiïde.En effet, on trouve à la région cervicale un chapelet ganglionnaire symétrique qui semble suivre le sternocléido- occi- pito-mastoidien.I,es ganglions sont de la grosseur d\u2019une noisette, de consistance dure et roulent sous le doigt.Adénopathie identique mais de volume moindre aux deux régions sus-claviculaires.Les régions axillaires droite et gauche explorées, recèlent aussi des adénopathies multiples et de volume divers: dans la profondeur de l\u2019aisselle droite, un ganglion a la grossur d\u2019une olive.Adénopathies inguinales bilatérales.Ganglions sus-épitrochléens perçus des deux côtés, plus marqués à gauche qu\u2019à droite.Ganglion pré-auricu- laire droit, petit mais perceptible.Douleur élective à la pression du sternum, pas de douleurs objectives, ni subjectives sur les divers os longs.Les téguments sont le siège de petites taches de la grossur d'une tête d\u2019épingle à celle d\u2019un pois, disséminées ici et là sans symétrie, elles sont de teinte café au lait faible.L'examen de sang pratiqué alors confirme le diagnostic clinique.Les temps de saignement et de coagulation sont normaux et respectivement de 4 minutes et demie et de 8 minutes.Le 30 mars 1934: Globules blancs: 300,000 Polynuel.neutrophiles: 3.09 Lymphocytes: 96.0% Grands mononucléaires : 1.06 Fosinophiles : 0.0% Eléments anormaux: 0.0% Une nouvelle numération globulaire compléte faite qul- ques jours plus tard, en même temp qu\u2019elle souligne le deré d\u2019anémie, donne un résultat sensiblement identique : MIE TENTE\u201d = EZ \u2014_\u2014 / £ 1.0 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 196 Le 4 avril 1934: Globules rouges: 2,576,000 Polynucl.neutrophiles: 5.0% Hémoglobine : 65% Lymphocytes: 95.0% Valeur globulaire: 1.30 Grands mononucléaires: 0.0% Globules blancs: 262,000 Eos inophiles: 0.0% Fléments anormaux: 0.0% Le chiffre des plaquettes sanguines est nettement diminué, 44,444 par millimètre cube, (normale: 250,000.) Voici le résultat des autres examens sanguins que nous avons fait subir au malade : Azotémie: 0.65.Cholestérinémie : 1.25.Uricémie: 0.061, (normale: 0.02 34 0.03).Bordet-Was- sermann et Kahn: négatifs.Une radiographie du médiastin montre des masses opaques dans le médiastin inférieur, signature d\u2019adénopathies tra- chéo-bronchiques.L'examen histo-pathologique d\u2019un ganglion prélevé par biopsie au niveau de l\u2019aisselle gauche, le 2 avril 1934, a donné comme résultat : leucémie lymphoïde typique.Deux dosages de l\u2019acide urique dans l\u2019urine nous ont donné 0.25 cg.au litre et 0.50 cg.au litre ; soit des chiffres normaux.Deux épreuves du métabolisme basal pratiquées à de courts intervalles nous ont donné, le 17 avril 1934, une consommation d\u2019'Oxygène augmentée de plus 78% et, le 25 avril 1934, la consommation est encore de plus 60% au dessus de la normale.Voici donc réunis, chez un même sujet, à peu près tous les signes caractéristiques de la leucémie lymphoïde.Mieux connue et mieux individualisée depuis qu\u2019Ehrlich en 1891 remanie et précise l\u2019ancienne classification de VIRCHOW qui datait déjà de 50 ans, la leucémie lymphoïde se rencontre beaucoup moins fréquemment que sa co-sœur la leucémie myéloïide.En effet, s\u2019il nous est donné d\u2019observer encore assez fréquemment dans nos services des leucémies myéloi- des dont notre confrère et ami LEBLOND à publié récemment une intéressante observation devant les membres de cette Société, si nous rencontrons encore fréquemmet, dis-je, des leucémies myéloïdes, et si les leucémies aiguës se voient = ile 3 XVIII | Juin 1934 {2 île SERUM HEMOPOIETIQUE FRAIS oe CHEVAL Jpécifique des ANÉMIES (Carnot).ss B) Cou 15 autres emplois de 10° de Stram po du Serum de Chedal : HEMORFAGIES ( PE Weill) PANSEMENTS (R Petit) 8 Siro Comprimés ANEMIES Nom a | de sang impr CONVALESCENCES | A (55 4 97, RUE de VAUGIRARD, Paris ug; À Agant pour le Canada: J.EDDE, Limitée, Edifice New Birks, Montréæt, 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de troubles intestinaux, diarrhée tenace et opiniâtre et même parfois hémorragie intestinale qui contribue à égarer le diagnostic, à moins que l\u2019attention de l\u2019observateur ne soit attirée par la présence d\u2019adénopathies généralisées.Les adénopathies sont à la fois externes et internes et le malade dont nous venons de vous présenter l\u2019observation est typique sur ce point comme sur bien d\u2019autres d\u2019ailleurs.Adénopathies généralisées, hypertrophie très modérée de la rate, légère hépatomégalie, inconstance des hémorragies, ainsi que des douleurs osseuses qui sont la règle dans la leucémie myéloïde.Voilà les grands signes cliniques de la leucémie lymphoide.Au point de vue hématologique, les leucocytes dont le nombre varie entre 50,000 et 300,000 sont composés a peu prés uniquement de lymphocytes dans la proportion de 85% a 99%, c'est la formule \u201cmonotone\u201d de MENETRIER ET AUBERTIN.I.es déchets nucléo-protéiniques sont en exces dans le sang, l'acide urique du sujet était au-dessus du chiffre normal.Le métabolisme basal est généralement augmenté (KRANTZ et RIDDLE, HOLBOLL, MURPHY, MEANS et AUB.), il s\u2019abaisse quand le traitement agit favorablement.On note aussi la fréquence des localisations cutanées que les travaux de NANTA et KAPOSI nous ont fait connaitre.Tumeurs cutanées, exanthémes divers et trés polymorphes, érythrodermies sont loin d\u2019être exception.Au cours de son hospitalisation, notre malade fit un zona intercostal droit très prurigineux et caractéristique.Il semble bien que nous ayons affaire à une forme de leucémie à trophisme nerveux.En effet, le fond d\u2019œil est touché.Voici le résultat de l\u2019examen pratiqué par les docteurs Paul Painchaud et Jean Lacerte: coloration claire du fond 1 À \\ 8 THY hag OIC aux pi ment d dans NEU {lage ga DIC alles Fatigu DIA Chaque I INDIC pancrèg Echant pT Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 198 de l\u2019œil, dilation des veines, quelques hémorragies en flammèches dans la région papillo-maculaire.D\u2019après une stati- tique de BORGESON et WAGENER les lésions de la rétine se rencontrent dans 53% des formes chroniques, et GOLDBACH sur une série de cas observé au John Hopkins a retrouvé des lésions du fond de l\u2019œil dans 28 des 42 cas de leucémie lym- phoide examinés, soit une proportion de 62%.De plus, le zona intercostal, qui a déjà par ailleurs été signalé dans de multiples observations auxquelles s\u2019ajoute la nôtre, témoigne d\u2019une atteinte élective du ganglion rachidien d\u2019une racine postérieure.Peut-être peut-on admettre, qu\u2019en l'occurence, le ganglion rachidien s\u2019est comporté comme un simple ganglion lymphatique.en face de Tinfiltration lym- phoide?La Que cette atteinte ait été un point d\u2019appel pour un zona intercostal, la ch,ose est, croyons-nous, possible sans que nous puissions malheureusement en donner la preuve.P.Emile WEIL parait d\u2019ailleurs se ranger à cette opinion, du moins pour l\u2019herpès qui peut se rencontrer chez les leucémiques.Nous avons d\u2019emblée soumis notre -malade a la radiothérapie profonde.On irradiera successivement ses différents groupes ganglionnaires de façon à ce que chacun -absorbe en tout une dose de Rayons X de 3,000 R.Salomon, suivant la technique préconisée par vicNAL.Le traitement est en cours.Son anémie a été traitée par des injections de cacody- - late et de foie de veau par voie intra-musculaire.Quélques applications loco dolenti d\u2019éther picriqué au 1-10e ont raison de son zona.Sa formule sanguine est actuellement la suivante : cy ted Le 20 avril 1934: ' Globules rouges: 3,064,000 Polynucl.neutrophiles: 1.09, Hémoglobine : 62.0 Lymphocytes: 98.0% Valeur globulaire : 1.03 Grands mononucléaires: 0.0% Globules blancs: 164,000 Fosinophiles: 1.0% Fléments anormaux: 0.0% L\u2019état de notre malade s\u2019est donc amélioré, comme le témoignent l\u2019augmentation du nombre des globules rouges, XX OE à DC) > EC) EC > à NS BC >) A DE |) NL) MC) NÉ (>) GD () a 20e C0 CRE COCA ETES) it 1 ATE à ED (CID) SRE) GE) Dose: 3 à 6 cuillerées à café par jour, avant, pendant ou Juin 1934 Quand les fonctions digestives sont au ralenti\u2026\u2026.TA Véritable extrait opothérapique des muqueuses | stomacales fraiches de porcs et de veaux de lait activé par l\u2019action catalytique de I'hypophosphite de Mn additionne de deux toniques amers: Gentiane et Condurango TONIFIE LA MUQUEUSE GASTRIQUE APPORTE UN SOULAGEMENT dans les GASTRALGIES - AIGREURS D'ESTOMAC DIGESTIONS PENIBLES ATONIES GASTRIQUES - DYSPEPSIES.après les repas.Produits du Dr.E.DI'HOURCAU CAUTERETS (Hautes-Pyrénées) FRANCE.Concessionnaires pour le Canada: ROUGIER FRÈRES, 350, rue Le Moyne, MONTRÉAL.Ld pet \u2014 pl pd que fled grt 4 in oi I 3 dire à dune Feet sin ghd ere puss WEL pour \\ mile ai) tout + \" dechni ae LS lite ¢ lic | des { Le 2) Clay i Vile Clog L lg Ig) = XXI oe Juin 1934 2 lo It Iho lèce It | lie t des loge n de logy, À LOUER on loge 1003, Un gièll hy) > oe Lod 199 Bulletin de la Soc:été Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Ji jr l\u2019abaissement du métabolisme basal, la diminution du nombre global des leucocytes, cependant un amaigrissement de / livres et surtout la persistance de cette énorme lymphocytose nous font bien voir que nous ne sommes qu\u2019en face d\u2019une rémission qui ne sera hélas que temporaire, que le \u201cfeu ne fait que couver sous la cendre\u201d et qu\u2019il ne suffira que de bien peu de chose pour le ranimer.| Bibliographie: | ACHARD, Charles Leçons cliniques sur les maladies du sang et des organes hématopoitiques, Masson, 1931.CLERC, Antonin Pathologie du globule blanc, Cours de Pathologie Interne, Faculté de Médecine de Paris, session de | mars-avril 1933.| GOLBACH, Leo J.Leukemic retinitis, Archives of Ophtalmology, Number 6, page 808, december 1933.LAUBRY, Charles & MARCHAL, Georges : Les leucémies, in Nouveau Traité de Pathologie Interne, Doin & Cie.LEBLOND, Svlvio Un cas de leucémie myéloïde, Considérations ; Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec, novembre 1933.| RIEUX, J.Traité d\u2019hématologie clinique, Doin, 1924.| WEIL, P.Emile & BLOCH, Marcel | Maladies du Sang et des Organes hématopoiéti- ques, T.V.Pathologie Médicale, Masson, 1932.(Travail de l\u2019Hôtel-Dieu.) ps \u2014 == = \u2014_ EI SAS WINS = IR TW \u2014\u2014 \u201cEP Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 200 LIVRES REÇUS TRAITE DE PHYSIOLOGIE NORMALE ET PATHOLOGIQUE, Publié sous la direction de G.-H.Roger, Professeur honoraire de Physiologie à la Faculté de Médecine de Paris, et Léon Binet, Professeur de Physiologie à la Faculté de Médecine de Paris.Tome V RESPIRATION.Un volume de 474 pages avec figures.Broché.80 fr.Relié.100 fr.Chez Masson et Cie, Editeurs, Librairies de l\u2019Académie de Médecine, 120 Boulevard Saint-Germain, Paris.ON trouvera dans ce nouveau tome du Traité de Physiologie, consacré entièrement à la respiration, des faits d\u2019ordre physiologique et clinique que les médecins rencontrent fréquemment.L\u2019étude des troubles de la fonction respiratoire met particulièrement en valeur les services que la médecine peut demander à la physiologie pour guider, asseoir ou renforcer le diagnostic, pour raisonner, diriger et contrôler le traitement.PLAN DE L\u2019OUVRAGE: Données générales sur la respiration (étude biologique), par Pierre Thomas.\u2014 Le poumon ; considérations histophysiques et biochimiques, par Léon Binet.\u2014 Les échanges gazeux, par Lucien Dautrebande.\u2014 Les fonctions du poumon, par Léon Binet.\u2014 Le métabolisme de base, par H.Hermann.\u2014 L\u2019innervation respiratoire, par C.Heymans.\u2014 Etudes physio-pathologiques de divers troubles respiratoires, par Léon Binet. uo costs pt a) tae a Bull XXIl1 Juin 1934 e®, æ% TY od 1 TR Un i is Che : ; A [.LOUER # Sadr din Ul bles Tige if fie 1 let D 5 9 til HY ji nn ah hy i The Bi ih Dar Les Dar Bi a Bi *°e Pann Ou is J's! 23 Léhey la 1H) ltl al Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec 202 On y trouve décrites, discutées, toutes les techniques, anciennes ct récentes, d\u2019examen : Recherche des caleuls sans préparation spéciale.Modification des organes voisins dans les choléeytites, Choléeystogra- phie classique, ainsi que les différentes varantes de la méthode originale.L\u2019auteur propose une Anatomie radiologique descriptive et topographique de la vésicule et des canaux biliaires du vivant, susceptible de réaliser une anatomie individuelle, dont l\u2019utilité n\u2019est pas seulement didactique, mais peut servir au chirurgien et au diagnostie de certains états vésiculaires.La Radologie ne doit pas se contenter de contrôler les maladies au stade établi, mais s\u2019efforcer de trouver la limite du normal et du pathologique; pour y parvenir, il faut connaître la physiologie radiologique de l\u2019organe à étudier.Grâce à la radio-physiologie, l\u2019auteur a pu décrire un réflexe bucco- vésiculaire, diseuter certaines pseudo-images de contractions de Ja vésicule biliaire, montrant l\u2019aide que la radiologie peut apporter au physiologiste.Appliquée au diagnostic des maladies, cette facon de comprendre l\u2019examen d\u2019une vésiecule permet de reconnaître par la choléeystographie les différentes formes légères de cholécystite caleuleuse ou non.Enfin l\u2019auteur étudie particulièrement le désaccord entre la clinique et la radiologie et montre combien il est plus apparent que réel.ae Le Sérum Normal, Récolte et Caractéres Physiques par Denis Brocq-Rousseu, Membre de l\u2019Académie de Médecine.(Gaston Roussel, Ancien Président de l'Académie vétérinaire de France.Un volume de 364 pages \u2026.\u2026.\u2026.rreenseeesnennenenneseecces 15 fr.Chez Masson et Cie, Fditeurs, Libraires de l\u2019Académie de Médecine, 120, Boulevard Saint-Germain, Paris.C\u2019est un ouvrage qui doit occuper dans la seience biologique une place de premier plan.Les auteurs définissent d\u2019abord ce que l\u2019on doit entendre par sérum.Ils étudient ensuite la production du sérum normal, sa récolte chez le cheval, chez l\u2019homme, chez les différents animaux que l\u2019on peut utiliser; les accidents de la saignée, la conservation et le vieillissement du sérum ; enfin, les altérations microbiennes et la putréfaction de certains sérums. PT ENS RATE A RIE SEALS | galet \u20ac 201 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec fn » 3° » \u201d I Sept L\u2019ANNEE THERAPEUTIQUE Médicaments et Procédés \" \u201c Nouveaux.Huitiéme année 1933, Par le D.A.Ravina.ee | phe Un volume de 192 pages .\u2026\u2026.\u2026\u2026.\u2026.\u2026eereenenenemennennns 18 fr.\u2018 4 Médecine, 120, Boulevard Saint-Germain, Paris.ST Le ; , Lu Chez Masson et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de gai | | COMME chaque année à pareille époque, le docteur Ravina apporte Là aux praticiens un résumé pratique de tous les faits nouveaux d\u2019ordre date thérapeutique publiés au cours de l\u2019année 1933 tant en France qu\u2019à logique l\u2019Etranger.Il expose: ge ln 1°\u2014Les maladies et symptômes (57 traitements nouveaux) ; ; oh 2°\u2014 Les techniques et appareils (15 sujets traités) ; val 3°\u2014Les médications nouvelles (12 études).le b Le but de cet ouvrage est d\u2019une part, de faire connaitre aux prati- sole ciens de techniques nouvelles d\u2019application immédiate et facile, d'autre i part, de leur indiquer les orientations actuelles de certanes méthodes esa thérapeutiques.lis ti La table alphabétique des matières donne pour chaque matière envi- [ sagée les indications et les résultats obtenus.et Le docteur Ravina a précédemment publié suivant le même plan les années thérapeutiques 1931 et 1932.Ces trois petits volumes con- i tiennent done une documentation trés compléte sur les faits thérapeuti- | ques nouveaux publiés depuis trois ans; ils constituent un véritable Le répertoire pratique.| ! Chr Radiologie de la Vésicule Biliaire, Etude Anatomique Fonc- | tionnelle et Clinique par Nemours-Auguste, Radiologiste \"Qe de l'Hôpital Paul Brousse.Préface du Prof.Roussy.Un volume de 186 pages avec 102 figures et 27 planches hors LEXtE oer eects eee eee eae eee nearer 45 fr.The .; , lo Chez Masson et Cie, Editeurs, Libraires de l\u2019Académie de Mage : : Um Médecine, 120, Boulevard Saint-Germain, Paris.A i Dans ce livre, l\u2019auteur qui, en collaboration avec le docteur Tuffier, # introduisit en France la méthode de Graham et Cole, expose le radiodia- Mi gnostic de la vésicule biliaire.3 PTE RE EE NE res, | qe me, tra cup - \u2014 2 uA = TT ww LIBRAIRIE MEDICALE ET SCIENTIFIQUE Grand choix de Livres Francais (Derniéres Editions) Edités par: J.B.BAILLIERE & FILS, G.DOIN & Cie, EXPANSION SCIENTIFIQUE FRANCAISE, GAUTHIER-VILLARS & Cie, A.LEGRAND, MASSON & Cie, VIGOT Frères., N.MALOINE.En Vente chez: J.EDDE Ltée Edifice New Birks, MONTREAL.A base de Valériane fraiche et de Véronal soluble (Ogr.15par cuillerée a café) UN EXCELLENT SOMMEIL AUX PLUS FAIBLES DOSES Odeur et saveur agréables 8 Sans accoutumance.Dose : Sans effets toxiques, ni pénibles, ||2à4cuillerées à café jg \u2014 | en 2 heures.2 EYRE REINE FRERE ES RO PE EE RP VE I ACR RRR 203 Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux Universitaires de Québec Abordant ensuite l\u2019étude physique du sérum, ils étudient la plupart de ses constantes: densité, pression osmotique, conductibilité électrique, dialyse, ultra-infiltration, électrodialyse, tension superficielle viscosité, indice réfractométrique, constante électrique, pouvoir rotatoire, néplélémétrie, ultramicroscopie, coloration, spectroscopie, etc.Chacun de ces chapitres forme un tout complet: les auteurs, en effet, définissent d\u2019abord le phénomème physique qu\u2019ils vont étudier, indiquent le schéma des techniques utilisées, puis rapportent les faits mis en évidence dans les recherches récentes faites par eux-mêmes ou par d\u2019autres savants, en envisageant tour à tour les variations physiologiques, expérimentales et pathologiques.En suivant le même plan, ils étudient dans d\u2019autres chapitres, l\u2019absorption en ultra-violet, le pH, le pouvoir tampon, l\u2019état physique du sérum, la rupture de l\u2019état colloïdal, l\u2019action de la température, l\u2019action des radiations.= Ce livre est destiné à rendre de très grands services à tous les travailleurs de laboratoire et aux biologistes.Ecrit par deux savants dont Ja compétence en sérologie physiologique ou pathologique est indis- eutée, il renferme un nombre considérable de références bibliographiques: elles atteignent le chiffre de 1321.ue KONDREMUL L\u2019émulsion d'huile minérale et de mousse d\u2019Irelande.\\ f=\" Voici quelques unes des raisons pour lesquelles vous pouvez recommander cette préparation en toute confiance: 3 1° La balance scientifique de 1\u2019huile \u2014 55% d\u2019huile minérale de A la plus haute qualité \u2014 favorise l\u2019émulsionnement avec les fèces.2° L'huile est en suspension sous forme de gouttelettes \u2014 les globules sont maintenues fermement dans une envelope émul- x sive.tN 3° Pas d\u2019écoulement \u2014 ne dérange ni l\u2019assimulation ni la diges- 1008 à 3 iy i ! tion.E | 4° Donne des selles abondantes, molles, de la consistance du E ; mastic.- 5° Ne contient pas d\u2019alcool.6° Ne contient pas d\u2019alcali.7° Ne contient pas de sucre.Peut être prise par les personnes | soumises, a un régime non-sucré.8° Ne contient pas d\u2019hydrates de carbone digestibles.9° Un simple régulateur \u2014 ne cause pas d\u2019accoutumance.10° Crémeuse et agréable à prendre \u2014 aucun goût huileux.11° Les fortes variations dans la température n\u2019ont aucun effet sur cette émulsion.iu 12° Elle se verse facilement.13° Elle se mélange rapidement à de l\u2019eau chaude ou froide, à du lait ou du cacao.N| 14° Le contrôle de laboratoire assure l\u2019uniformité du produit.15° Simple ou avec de la Phénolphtaléine (2.2 grains pour chaque cuillerée à table.) - EN BOUTEILLES DE 16 ONCES - Chartes &.Frost & Co.| MONTREAL CANADA.| PRIT ESS TS ee ae rr ee me a rT rT 3 "]