Laval médical, 1 mars 1967, Mars

[" ui 1 7 | de clinique et de biologie médical | @ Volume 38 - numéro3 - FACULTÉ DE MÉDECINE, QUÉBEC - mars 1967 pui le V4 SAINT-SULPICE ENSEIGINEMENTAMÉDI@au! 30 G.-À.BERGERON: L'ENSEIGNEMENT MÉDICAL .John HAMILTON: LES RESPONSABILITES D'UNE FACULTE CIETE .Claude RYAN: CE QUE LA SOCIETE ATTEND D'UNE FACULTE DE MEDECINE .Jean-Baptiste JOBIN : LES EFFECTIFS MÉDICAUX Rosaire GINGRAS: LES ADMISSIONS À LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE L'UNIVERSITÉ LAVAL John EVANS: LES PROBLÈMES ACTUELS ET L'ORIENTATION FUTURE DE L'ENSEIGNEMENT DE LA MÉDECINE Jean-Baptiste JOBIN : LES INTERNES Jacques BRUNET: L'UNITÉ D'ENSEIGNEMENT CLINIQUE .PERIODIQUEZ ENVERS LA so- BIOCHIMIE EXPÉRIMENTALE Robert CARRIER: COMPORTEMENT DES DESOXYRIBONUCLEASES AU COURS DE QUELQUES PROCESSUS DE CROISSANCE (suite et fin) MEDECINE ET CHIRURGIE PRATIQUES Fernand BELLEMARE: L'APHAQUIE ET SA CORRECTION PAR LES LUNETTES ET LES LENTILLES CORNÉENNES ANALYSES .LIVRES REÇUS .REVUE DES LIVRES NOUVELLES CONGRÈS .COURS DE PERFECTIONNEMENT .NOUVEAUX PRODUITS PHARMACEUTIQUES NOUVELLES PHARMACEUTIQUES journa (SUITE DU SOMMAIRE A LA PAGE 10) 245 249 252 258 262 272 282 286 289 308 317 322 323 327 333 334 335 336 ee J Fe i.pia Iy ny LET SECONDAIRES AUX ALLERGI '.D M Co m pri més - Ca psu l es © © © Solution lodure de potassium \u2014 Dihydroxypropylthéophylline \u2014 Maléate de mépyramine RAN BT ye, = Glycéryle) PJ COMPRIMÉS AU) æ Dans les toux opiniâtres des bronchites et des rhumes: [ Documentation sur demande \u2014\u2014 \u2014 \u2014\u2014 \u2014\u2014\u2014\u2014\u2014 TRIMEPRAZINE Puen: \u20ac tee ag qe AY ST AY ~~ 2 eue = ~ ma, Sa, by demande ie Fo ê = = Renseignements complets Hida OY TS D _e.médical JOURNAL DE CLINIQUE ET DE BIOLOGIE MÉDICALE Volume 38 \u2014 1967 cram CONDITIONS DE PUBLICATION MANUSCRITS COPIES \u201c CLICHÉS ABONNEMENT MICROFILMS Directeur M.le professeur R.GINGRAS, Doyen de la Faculté de médecine.Rédacteur en chef M.le professeur Georges-A.BERGERON, Professeur de Physiologie pratique.Assistant-rédacieur M.le docteur Robert CARRIER, Département de Biochimie.Secrétaire à la rédaction M.le docteur Pierre PoTVIN, Professeur agrégé en Physiologie.Secrétaire-administrative Mlle J.BERGERON Laval médical paraît tous les mois, sauf en juillet et août.Il est l\u2019organe officiel de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval et publie les travaux originaux des membres de cette Société.Journal de clinique et de biologie médicale, le Laval médical accepte également les travaux soumis qui lui sont recommandés par son comité de rédaction.Il est essentiel que, dans les manuscrits, le nom des auteurs cités, dans le texte comme dans la bibliographie, vienne en écriture moulée.Les copies doivent être dactylographiées avec double espace.Pour les fins de clichage, nos collaborateurs devront nous fournir des photographies noires sur papier glacé, Les dessins seront faits à l\u2019encre de Chine sur papier blanc.Le prix de l\u2019abonnement est de dix dollars par année au Canada et de quinze dollars à l'étranger.Les membres de la Société médicale des Hôpitaux universitaires jouissent du privilège d\u2019un abonnement de groupe dont les frais sont soldés par la Société.Tous les anciens numéros du Laval médical sont maintenant microfilmés par University Microfilms, Inc., 313 North First Street, Ann Arbor, Michigan, 48107, et peuvent être obtenus de cette institution pour une charge nominale.Direction : FACULTÉ DE MÉDECINE UNIVERSITÉ LAVAL, QUÉBEC.(Téléphone : 656-2944) Indicatif régional : 418 bulletin de la société médicale des hôpitaux universitaires de laval (0A DE PU fu Directeur M.le professeur R.GINGRAS, i Doyen de la Faculté de médecine.Ë Rédacteur en chef M.le professeur Georges-A.BERGERON, Professeur de Physiologie pratique.à Assistant-rédacteur M.le docteur Robert CARRIER, Département de Biochimie.Secrétaire à la rédaction M.le docteur Pierre POTVIN, | Professeur agrégé en Physiologie.Secrélaire-administralive Mle J.BERGERON.i & i \u2018 CONDITIONS Laval médical paraît tous les mois, sauf en juillet et août.Il est ; i DE l\u2019organe officiel de la Sociélé médicale des Hôpitaux universitaires de ?PUBLICATION Laval et publie les travaux originaux des membres de cette Société.lite | Journal de clinique et de biologie médicale, le Laval médical accepte également les travaux soumis qui lui sont recommandés par son comité de rédaction.MANUSCRITS Il est essentiel que, dans les manuscrits, le nom des auteurs cités, dans j le texte comme dans la bibliographie, vienne en écriture moulée.i mw § COPIES Les copies doivent être dactylographiées avec double espace.i CLICHES Pour les fins de clichage, nos collaborateurs devront nous fournir des photographies noires sur papier glacé.Les dessins seront faits & I'encre de Chine sur papier blanca | cale | Ga | ABONNEMENT Le prix de l\u2019abonnement est de dix dollars par année au Canada et E er de quinze dollars à l\u2019étranger.Les membres de la Société médicale É im des Hôpitaux universitaires jouissent du privilège d\u2019un abonnement fn de groupe dont les frais sont soldés par la Société.: Bn | WE Direction : FACULTE DE MEDECINE 4j UNIVERSITÉ LAVAL, QUÉBEC.(Téléphone : 656-2944) 3 sn Indicatif régional : 418 4 } ; @ | bulletin de la société médicale des hôpitaux universitaires de laval | (A) JOURNAL DE CLINIQUE ET DE BIOLOGIE MÉDICALE BUREAU DE DIRECTION [Js | ine M.le docteur Renaud LEMIEUX, président ; go i MM.les docteurs Rosaire GINGRAS, vice-président ; Georges-A.BERGERON, secrétaire Robert CARRIER.sje nn rat COMITÉ SCIENTIFIQUE [™ ines M.le docteur Rosaire GINGRAS, sp doyen de la Faculté de médecine ; algues M.le docteur Jean-Marc LESSARD, piqué président de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval ; ie = .le docteur Pierre JOBIN, pes directeur du Département d\u2019 anatomie ; .le docteur André JACQUES, directeur-adjoint du Département d\u2019 anesthésie ; .le docteur Louis BERLINGUET, directeur du Département de biochimie ; .le docteur Wilfrid CARON, directeur du Département de chirurgie ; .le docteur Jean-Luc BEAUDOIN, directeur du Département de médecine ; 2 2 = 2 £Æ .le docteur Léo GAUVREAU, directeur du Département de microbiologie el trésorier de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval ; .le docteur Charles-A.MARTIN, directeur du Département de psychiatrie ; .le docteur René SIMARD, directeur du Département d obstétrique el gynécologie ; .le docteur Paul PAINCHAUD, directeur du Département d oto-rhino-laryngologie et d ophtalmologie ; .le docteur Carlton AUGER, Faculté de médecine directeur du Département de palhologie ; UNIVERSITE LAVAL QUÉBEC .le docteur Donat LAPOINTE, directeur du Département de pédiatrie ; .le docteur Corneille RADOUCO-THOMAS, directeur du Département de pharmacologie ; .le docteur Claude FORTIER, directeur du Dépariement de physiologie ; .le docteur Jean-Paul DÉCHÊNE, vice-président de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval ; M M M M M M M M M.le docteur Louis DIONNE, | ; secrétaire général de la Société médicale des Hôpitaux universitaires de Laval ; M.le docteur Georges-A.BERGERON, ( secrélatre correspondant de la Société médicale des Hôbitaux universitaires de Laval. It it oil il Laval Médical 3 Vol.38 - Mars 1967 Cette illustration (remontant a I'an 1400 A.D.) représente la fin d'un guerrier aztèque qui, après avoir [lutté contre la crainte et la douleur, et accepté le risque | ide mourir, est finalement dévoré par le Dieu de la Mort.pe nos jours, malgré le combat incessant mené contre 1 i a maladie, bien des humains doivent malheureusement i ] encore accepter la souffrance et I'angoisse morale i.ui en résulte.Cependant, les recherches de plus en plus poussées de la médecine ont permis, depuis 3 uelgues années, la découverte de médicaments brécieux pour combattre la douleur, l'anxiété, a dépression et les affections psychotiques.wR ANTI-PSYCHOTIQUE TRANQUILLISANT ANTALGIQUE ANTI-DÉPRESSIF comprimés, gouttes, ampoules, suppositoires pour renseignements détaillés sur posologie, tolérance, effets secondaires, précautions, DEMANDEZ NOTRE BROCHURE B | e | C LIMITEE 8580 ESPLANADE, MONTREAL 11 NOZINAN (marque dela jméthotriméprazine) (B) RER PE Laval Médical 4 Vol.38 \u2014 Mars 1967 Pr i .] À 1 i VCK 500 est économique J Procure une activité 4 antibactérienne deux à ÿ quatre fois plus grande A que ne le faitla i pénicilline G; dose à pour dose il est plus économique Que les : pénicillines à 4 Mindications spéciales\u201d.500.000 unités.de pénicilline phénoxyméthyl potassique par ca psule : INDICATIONS: VC-K 500 s\u2019est révélé efficace dans le traitément des infections à streptocoques , =.et a pneumocoques, ainsi que dans les infections causées par des souches de staphylocoques 4 \u2019 sensibles.| \u2018 PRÉCAUTIONS \u2018ET CONTRE- INDICATIONS: Bien que les réactions allergiques graves soient beaucoup moins fréquentes après l'administration orale de la pénicilline qu\u2019après l\u2019ad- ; ministration par voie intramusculaire, VC-K 500 ne doit pas être administré aux malades ayant i .déjà présenté une sensibilité à la pénicilline.Comme pour tout antibiotique, il est important, 3 \u2018durant le traitement, de surveiller le développement d\u2019une surinfection qui pourrait se produire E po par des micro-organismes résistants.A \u2018 \u2026 POSOLOGIE USUELLE POUR ADULTE: 500.000 U.I.trois fois par jour.i\" PRESENTATION: Les capsules de VC-K 500, contenant 500.000 U.I.de _ pénicilline phénoxyméthyl potassique, sont présentées en flacons de 12 et.de 100.à \u201ca Des renseignements complémentaires sont disponibles sur dernande.3 : LA COMPAGNIE ELI LILLY (CANADA) LIMITEE, TORONTO, CANADA « + ET Cm AD, NS STS TTT ge NTE EE te iia \u2014 2 PTE TN re Ae ep mre Sa Laval Médical Vol.38- Mars 1967 MICTAZINE WELCKER PYÉLITE - CYSTITE - PYELONEPHRITE PROSTATITE INFECTION URINAIRE AIGUE FORMULE Malva purpurea.ccc.100 mg Monobromure de camphre.25 mg Sulfadiazine 2% grs.«oii eee eee 167 mg Sulfamérazine 2% grs.120020000411 eee 167 mg Sulfaméthazine 2% grs.220000 0e eee 167 mg 2 comprimés 3 à 4 fois par jour ÉCHANTILLONS ET DOCUMENTATION SUR DEMANDE WELCKER & CIE, LIMITEE 1775, boul.Edouard-Laurin, Montréal-9, Canada.(C) LL co oe us - a PM is en = = Lo RRA By oy césocéass MS on ta 5 as ; i > 24 ç x = ea\u201d 5 EY EIR EN $ se ; Sas 3 234 \"un Ë 5.Pa 3 £ 3 0 3 SW A he 7 : a S, WN 7 =X I S = A® re D re si ro ie) = es @ Z Sue A Sv > & - a ft ® HE =, = À 3 p si È : £ a @; fy = 8, SE 3 te 7 A oh XS Ç \"Ne Ë zi ä Ne = \u201css > eh» gle la d Le nouveau d A ba 5 - « < 4 = furosémide : = \u201cag Ww 2 eo) PE \\ fq 7, = = al = 7 « Xe e : 194:694 i .E G 5 iurése 1965 P comme un robinet r 3 = jurétique : CS +, a\u201d / an ra acer ea of PT JET LLY Sk D Ne i Yds \u201ca de =» te oF ï 8 >, (CAS pi ser iS .EA yy TF = ae eu, À pres a 2) Poy NL Bo mn TWP ps #2 Ss a = fat raie » > 4 act TR one, AN POS ee 74 nd É Mie Se THe .= de : aan ns, + 44 PU ro Ro nr SIN Æ mette a ih Sy A i = 2x Cm ip airs ARIE ia, REIN EDS Er maux pe CN rs ar Sur A tree ov mr dry dure FR 3 Grd ot 37 5% \u201cAL ia i \u201cRr ve Sieg * FRS nds 5 pe Es = A lagen x wi A, 5% AR inten gan Sh mead vai LES \u2018wel pr Lo An, : Fin ARF, ER NEB es Fe i] SR xu $; tr Pas De ENS Fa bd cod # ur ee ine patins in 7 poo cu Pau hei Miss WR a od a ei FEE Sree mim ns 47; Le ps \u201cth =n PAS ve th tT = - Fret 4 Sean a rs i.x pa 2 gm A as pas = fare a BRS AK A4 pa wd, 5 ox es Te a , > CHE a 5 = ! on 54 iy (f rere Pa AAA 3 ax A cosy x vp poleie a oe ee pacs NY ra Creme CASES = : cantar ped Iisa \u201coF æ Lasix offre ces avantages cliniques remarquables: efficacité supérieure à celle de tout thiazide \u2014 Lasix l'emporte sur les thiazides en agissant tout au long du néphron action rapide, courte durée \u2014 Lasix se met à l'oeuvre plus tôt, termine la diurèse plus rapidement \u2014 libère les malades pour toute une journée de travail, une nuit de sommeil ininterrompu contrôle précis \u2014 diurèse prompte prévisible,réglable par la dose \u2014 posologie adaptable permettant d'obtenir une réaction de l'intensité voulue, au moment voulu meilleur rapport Na/K \u2014 excrétion grandement accrue de sodium, excrétion proportionnellement plus faible de potassium sécurité \u2014Lasix possède une large marge de sécurité, liée à la posologie, même dans les oedèmes réfractaires \u2014 moins d'effet sur le métabolisme hydrocarboné que les thiazides adaptable à une vaste gamme de malades \u2014 Lasix l'emporte en rendement sur les thiazi- des dans les oedèmes d'origine cardiaque, hépatique, rénale, faciles à Maîtriser ou graves \u2014 efficace dans l'hypertension bénigne ou moyenne Renseignements complets en page suivante 3400 O., RUE JEAN-TALON, MONTRÉAL 16 DIVISION DE HOECHST DU CANADA LIMITEE 496/627 Lasix furozémise Le nouveau diurétique \u2018règle la diurèse omme un robinet Composition: Chaque comprimé contient 40 mg de furo- sémide.Indications: Dedème lié à l'insuffisance cardiaque, à la cirrhose du foie, à la néphrose et à la néphrite chronique ou autres états pedémateux.Hypertension faible ou modérée, et avec d'autres hypotenseurs dans les cas sévères.Posologie \u2014 oedème: La dose initiale habituelle est de 1-2 comprimés (40-80 mg}.Adapter selon la réaction.Si la divrèse ne s\u2019est pas produite après 6 heures, augmenter les doses suivantes de 1 comprimé (40 mg} à toutes les 6 heures, au besoin.Ensuite, la dose efficace peut être répétée de 1-3 fois par jour.Ne pas dépasser 200 mg/jour.Adapter la dose d'entretien aux besoins de.chaque malade, Un programme posologique intermittent de 2-4 jours consécutifs par semaine peut être utilisé.Pour des doses dépassant 120 mg/jour, on conseille des observations cliniques et biochimiques attentives.Posologie \u2014 hypertension: La dose habituelle est de.1-2 comprimés (40-80 mg} par jour.Adapter la posologie et ajuster celte des hypotenseurs concomitants.Contre-indications: Arrêt complet de la fonction rénale.En présence de coma hépatique et de déplétion électrolytique, n'instaurer le traitement que lorsque l'état du malade a été amélioré ou corrigé.Ne pas administrer aux enfants faute d'expérience dans ce domaine.Avertissement: On à rapporté que les diurétiques sulfamidés diminuaient la capacité des artères à réagir aux amines hypertensives et augmentaient l'effet de la tubocurarine.Donc, administrer avec prudence le curare ou ses dérivés pendant un Traitement avec Lasix.Interrompre pendant 1 semaine avant toute chirurgie Elective.Précautions: Ne pas restreindre sévèrement l'apport en chlorure de sodium.Comme avec tout nouveau médicament, observer régulièrement pour déceler toute dyscrasie sanguine, dommage hépatique ou autres réactions idiosyncratiques.Les études sur la reproduction animale n\u2019ont pas révélé d'anomalies foetales provoquées par le médicament, Cependant, Lasix a été très peu employé dans la grossesse, l\u2018administrer durant cette période seulement lorsque essentiel.Des études chez les animaux ayant suggéré une vague possibilité de relation avec des désordres du métabolisme calcique, déterminer le calcium sérique lorsque le métabolisme calcique est anormal.Effets secondaires: Comme avec tout diurétique puissant, la déplétion électrolytique peut survenir, surtout avec des doses élevées et un régime déchioruré.Symptômes de déplétion électrolytique: faiblesse, étourdissements, léthargie, crampes dans les jambes, anorexie, vomissements ou confusion mentale, Vérifier les électrolytes sériques, surtout le potassium, aux doses élevées, durant un traitement avec des glucosides de la digitale, des stéroides susceptibles de produire une déplétion potassique, ou lorsqu'il y a risque de coma hépatique.Un supplément potassique, une diminution de la dose, ou l'interruption du traitement peuvent être nécessaires Chez les hypertendus recevant des agents ganglioplégiques, veratrum et hydralazine, guanéthidine ou méthyldopa, réduire la dose de ces médicaments dont l'effet hypotenseur est augmenté par Lasix.L'hyperuricémie asymptomatique peut survenir, rarement avec goutte.Des élévations passagères de l'urée sanguine sont possibles au cours de la déshydratation, à être évitée durant l\u2018insuffisance rénale.Lasix n'a aucun effet prononcé sur le métabolisme des glucides.On conseille, toutefois de vérifier le glucose sanguin et urinaire chez les diabétiques.Une éruption cutanée, du prurit, des paresthésies, de l'hypotension orthostatigue ou une intolérance gastro- intestinale peuvent survenir.On soupçonne un seul cas de thrombocytopénie d'avoir été lié au traitement avec Lasix.On l\u2019a pas observé de manifestation de toxicité telle que leucopénie, agranulocytose, anémie aplastique, photosensibilité, complications hépatiques ou pancréatite, comme avec les autres diurétiques sulfamdés.Présentation: Comprimé à 40 mg, blancs, sécables, en liacons ambrés de 50 et 500.Renseignements supplémentaires sur demande, HOECHST PHARMACEUTICALS 3400 O., RUE JEAN-TALON, MONTREAL 16 DIVISION DE HOECHST DU CANADA LIMITEE Laval Médical Vol.38- Mars 1967 9 | J \u201cwd Li / = POUR la pureté NT A QUALITÉ VÉRIFIÉE > la fra l che U rr 7 b= .| A | | = la richesse LA = | Lu LA wd om > | > LAIT rs SN 8 = CREME \u201c6 \u2014 £7 YOGHOURT CRÈME GLACÉE 875, 4° AVENUE, QUÉBEC 3.S SENS SAT OS S ND \\ ACA EN $ Ne TÉLÉPHONE : 529-9021 oy Wy wy A tie PROBAL 400 mg &]200 mg , BELL A-PROBAL Méprobamate & Belladone Le plus sûr des tranquillisants PROBAL 400 Méprobamate *.400 mg Gel d\u2019Alumine.100 mg * Brevet canadien 537437 Adulte: 1 comprimé 3 à 4 fois par jour PROBAL 200 Méprobamate *.200 mg Gel d\u2019Alumine.50 mg Adulte: 1 ou 2 comprimés 3 fois par jour Enfant: 4 ou 1 comprimé selon l'âge BELLA - PROBAL Méprobamate *.250 mg Ext.Total d\u2019Alcaloïdes de la Belladone.0.15 mg Gel d\u2019Alumine,.100 mg lé ou 1 comprimé aux repas et le soir au coucher (D) LABORATOIRE NADEAU LIMITÉE NEA RAIN S Laval Médical 10 Vol.38- Mars 1967 = suite ANALYSES THÉRAPIE DE REMPLACEMENT AVEC L'HORMONE DE CROISSANCE 317 EFFET DE L'ÉTHINYL ŒSTRADIOL SUR L'ACTIVITÉ DE LA RÉNINE PLASMATIQUE LL LL LL LL 317 MÉTHODES POUR L'ÉVALUATION DES PRINCIPES HYPOTHALAMIQUES HYPOPHYSIOTROPHIQUES.\u2018 LL LL 120 318 LES CHROMOSOMES SEXUELS EN ÉVOLUTION ET EN MÉDECINE .318 LE FOIE DANS LA RECTO-COLITE ULCÉRO-HÉMORRAGIQUE .319 CONTRIBUTION NOUVELLE ET INÉDITE CONCERNANT LA MALADIE DE BANTI.L'ÉCOULEMENT DU SANG DANS LE LIT PORTAL.LA PRESSION ILÉALE BLOQUÉE-PRESSION PORTALE 319 REMARQUES SUR LES PROBLÈMES SOULEVÉS PAR LA SEPTICITÉ DE LA BILE DANS LA CHIRURGIE DES VOIES BILIAIRES EXTRAHÉPATIQUES ET SON RETENTISSEMENT SUR LA COAGULATION SANGUINE 319 ÉTUDE CLINIQUE ET RADIOLOGIQUE DES TUMEURS BÉNIGNES, HAMAR- TOMES ET HÉTÉROTOPIES DE LA RÉGION ANTRO-PYLORIQUE, DU BULBE ET DE L'ANNEAU DUODÉNAL .320 UNE MÉTHODE RADIO-IMMUNOLOGIQUE POUR DÉTERMINER LES CONCENTRATIONS D'ACTH PLASMATIQUE 320 ENTERITE STENOSANTE ULCEREUSE PLURIFOCALE: UNE NOUVELLE OBSERVATION 321 ca, Conçu pour un soulagement a double >= action de la constipation chronique KONDREMUL © il pénètre les matières fécales et les amollit © il lubrifie pour un passage plus facile sans entraîner de suintement Une émulsion d'huile minérale et de mousse d'Irlande, stable et remarquablement exquise.POSOLOGIE\u2014ADULTES\u2014Une cuillerée à soupe au coucher et au lever; à mesure que l'état s'améliore, diminuer à une cuillerée à soupe au coucher.ENFANTS \u2014 Une à deux cuillerées à thé au coucher suffisent habituellement.KONDRÉMUL KONDRÉMUL KONDRÉMUL (étiquette bleue) à la au Cascara Phénolphtaléine (étiquette verte) (étiquette rouge) Flacons de 8 et de 16 onces liquides, Documentation complète sur demande \u201cre MONTREAL CANADA - = MAISON FONDÉE AU CANADA EN 1899 \u20ac Marque déposée PRODUITS PHARMACEUTIQUES DE QUALITÉ KA Chrantos \u20ac.Frosst ot Cie I dit la Le | r Laval Médical Vol.38 \u2014 Mars 1967 11 Ce nouveau sigle de Rougier créé par des spécialistes résume d'un seul trait les éléments qui ont édifié un grand nom dans l\u2019industrie pharmaceutique: la rigueur dans les méthodes et l'intransigeance sur la qualité.©] Ce symbole exprime l'accomplissement scientifique et le dynamisme d\u2019une Maison authentiquement canadienne, dont les véritables attaches sont contrôle et recherche.C\u2019est également avec le concours d'une équipe technique a l'avant- garde du progrès que nous avons réalisé l'installation de nos laboratoires selon les données scientiti- ques les plus sûres.D Une politique d'excellence dans tous les domaines et son caractère autonome ont favorisé la collaboration de notre Maison avec les centres universitaires et hospitaliers et inspiré la fondation de l'institut de recherches appliquées en thérapeutique.ROUGIER Le plus important laboratoire pharmaceutique authentiquement canadien \"CR ph jt: H fi I (BE) Patiente: Dr.E.B., âgée de 46 ans, de race blanche.Polio à l\u2019âge de 2-3 ans.Plusieurs opérations des os et des articulations depuis.Obésité marquée.Béquilles depuis quelques années.De plus, trauma du dos résultant d\u2019une chute il y a plusieurs mois ayant exigé des hospitalisations subséquentes avec traction du pelvis et du cou contre les douleurs du dos et du cou, ainsi que contre les spasmes musculaires qui les accompagnent.Pas de relaxants du muscle auparavant.Douleur bilatérale dans le cou et le dos; surtout dans le dos, côté droit.Particulièrement marquée dans la région paraver- tébrale vers T8-10.BF @ ah EL JF AN IL YE DE.nl WEE YL i: hl bed IE IF fin Aud bith oe ITIVE TO AIA Ye] NY TL WL TL VA | ™ SEA IE TH | A NE EL RAEN CETTE TT TT ET Avant l'administration orale de Norflex Une heure après Norflex cl Patient: E.H., âgé de 48 ans, de race blanche, avec des antécédents de symptomatologie épisodique d'affaissement des disques intervertébraux.Symptômes actuels: douleur et raideur dans le bas du dos depuis trois jours, causées par le soulèvement d'une lourde charge.Douleur bilatérale particulièrement vive dans la région fessière supérieure parasacrale, plus aiguë à droite qu'à gauche.Aggravée par le changement de position (couchée, assise, debout).Pas de rayonnement dans la jambe.Pas de médication.Etat essentiellement inchangé depuis le début.M EE A A OE EN A 4 nN + a rn TYEE | EE TEI 4 Kal cil mel rare EVE | Un vy à ë A.5 whi TER Haut i Poi and une re ay À EE AL fbi Jo ENEEARANNN AR fs élec ricité.Avant l'administration orale de Norflex SEE = \u201ca FU J 3088 EARERENRNREEGE ne heure après Norflex Patiente: M.D., âgée de 23 ans, de race blanche, souffrant de spasme musculaire tromyographiques.spontané, douloureux dans le dos et le cou (accompagné de maux de tête) depuis 20 Des variations dans l'adfivité oût ime.mois à la suite d'un \u2018\u2018coup du lapin\u2019, Soulagement subjectif rapporté 20-30 minutes du muscle furent relevéeÿ orm comprimés ou après l'administration orale du medicament.Lr électromyographe Indiaye une diminue pi t s de su a patiente es des électrodes de surface ules e 2 cc.Dans le tion objective du spasme après minutes.Electrode rface pati deux comprimés loscope.> droite d£ sent, indépendarm PrIRRRIISEN EME es trois cas à droite pPids ou du sexe, de ! trent l'activité de Norfl {mm 5 Coit jOU de la gravité du \u20ac mn Fran, Hk Um A t diminution dans l'amplit Réfer all ll PRI Lulu sud EN ISA HE Documentation clinique dispo Masterson, J.H., et White, A.£3 EN Foclgcpromyograph $i lation of Pain Relief, Amer.oun.of Orthopaedics, févrie f ue l'administration orale de Norflex 64 minutes après Norflex G.Ginzel: \u2018The Blockage @@P Wlar and Spinfi fFacifitation of Motor Function by La dose chez le patient No 1 était d'un comprimé; chez les patients 2 et 3, deux comprimés (dose double) furent utilisés aux fins Orphenadrine.\"J.Pharm.& Rp.grap.Sous pjBsge.de cette étude.CONTRE-INDICATIONS.Les codère- ipgl gftions comelihBructipn pylorique ou duodénale, ulcéres se pour NORFLEX (citrate d\u2019orphénad gh 'sq@fdues à peptiflie @stdfysants, hypertrophie prostatique ou Te I'action anticholinergique de pd phedadrine.obstri SN dp col de la vessie, cardiospasme et wea NORFLEX (citrate d'orphénadrinefiide deyrait pas myasifénie gfave.Il doit être prescrit avec précau- eo être administré aux patients so@Man de glau tion 2kK pat/énts souffrant de tachycardie | EFFETS SECONDAIRES.Les effet § Jndaires de comy ptef brouillement de la vue, dilatation de la MEMBRE = NORFLEX (citrate d orphénadring man dus princi- pupifÉ, fnsion oculaire accrue, faiblesse, nau- a a palement à la légère action an nergique de sées issements, maux de téte, étourdisse- PMAC ous I'orphénadrine.La sécheresse à 8 Apoucne est le me fe et somnolence.Quelques wo premier effet secondaire 5 e.Quand la path Ry plus agés peuvent parfois éprouverun peu qe dose quotidienne est aug di Pes autres effets de Aiffusion mentale, mais cela se produit rare- NORFLEX (citrate d'orphénadrine) marque de fabrique, brevet aux E.-U.No 2,567,351.Autres brevets en instance.hn secondaires possibiEs 2e nts: tachycar- meft.GE s légers effets secondaires disparaissent < 4 : \u2014 die.paloitations.rétention d'urine partielle ou halmsentbdar une réduction de la dose.La Compagnie Riker Pharmaceutique Limitée 4 Wharton Wa Je Ontacie Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 Pourquoi prescrire le il IORINAL i dans la \\ Pp Lp! RES EE DE TENSION Parce qu'il permet au médecin de traiter SIMULTANÉMENT, non seulement la douleur, mais aussi la tension nerveuse qui est le facteur responsable de la céphalée de tension L'action du FIORINAL est la suivante: élèvent le seuil de Acide acétylsalicytique sensibilité à [a Phénacétine douleur Caféine calme la tension nerveuse \u2014\u2014 Sandoptal (itobarbital) Les avantages du FIORINAL sont: le soulagement SIMULTANÉ de la douleur, de la tension nerveuse et des spasmes musculaires sa rapidité d'action \u2014 la simultanéité de son action analgésique-sédative \u2014 -économie Composition\u2014chaque comprimé contient: acide acétylsalicylique 200 mg, phénacétine 130 mg, caféine 40 mg, Sandoptal (itobar- bital) 50 mg.Posologie moyenne: 2 comprimés dès les premiers signes de la crise, suivis d'un comprimé une demi-heure plus tard et d'un comprimé toutes les 3 à 4 heures, si nécessaire.Conditionnement: flacons de 100, de 500 et de 1000 comprimés, Renseignements plus détaillés sur demande, ou dans le Vade- Fiorinal mecum International est le médicament le plus souvent prescrit dans la céphalée de tension.SANDOZ PHARMACEUTICALS.DORVAL, P.Q. | Mise au point d'équipements et d'appareils nouveaux Succès du vaccin contre la poliomyélite par voie buccale Z LT Vi AZ 1966 , 116 9 125 | - \u2018\u201c # : z = ; Par ailleurs, la Faculté de médecine de Québec, = TOTAL | 1207 1284 ~ A dans l\u2019optique de ses admissions, est l\u2019une des plus 5 tal il du (ds |: Laval Médical Vol.38\u2014 Mars 1967 TABLEAU VI Admissions à la Faculté de médecine de l'Université Laval selon la profession du père 1965 1966 ToTAL Pour- CENTAGE Agriculteurs.11 10 21 8,4 Employés de bureau.18 13 31 12,4 Employés de service, .6 19 25 10,0 Employés manuels.37 22 59 20,6 Pécheurs.i.1 0 ! 0,4 Pensionnés.10020400000 00000 I 0 F 0,4 Portefeuillistes (rentiers) .1 2 3 1,2 Professions libérales : Avocats et notaires.2 3 5 2,0 Comptables.1.422002000 00 3 5 8 3,2 Dentistes.12004000 020000 Î 1 2 0,8 Ingénieurs et architectes.2 3 5 2,0 Médecins.oo.12 8 20 8,0 Autres (techniciens, etc.).5 8 13 5,2 Propriétaires d'entreprise.16 22 38 15,2 Vendeurs.02.0000000 0e sens 8 5 13 5,2 Autres.oe 1 4 5 2,0 J eee es 125 125 250 100 considérables de l\u2019Amérique du nord (tableaux VII et VIII, figure 1), dépassant Boston, Chicago, Cornell, Duke, Yale, Harvard, Johns Hopkins Washington, égalant McGill et faisant tandem avec Montréal, ville qui a 10 fois sa population, ses malades, ses médecins et ses hôpitaux, donc un potentiel académique beaucoup plus élevé.Si à la rigueur l\u2019importance numérique de la ville de Québec pouvait s\u2019en accommoder, celle de ses services hospitaliers embrigadés dans l\u2019ensei- TABLEAU VII Etudiants inscrits en Ire année dans les Facultés de médecine du Canada de 1961 à 1965 UNIVERSITÉ 1961/62 1962/63 1963/64 1964/65 1965/66 Colombie-Britannique.61 62 60 62 60 Alberta.76 79 92 105 103 Saskatchewan.39 40 48 53 47 Manitoba.63 71 73 76 75 Western Ontario.60 60 60 62 77 Toronto.152 175 162 178 165 60 59 63 65 63 68 71 72 79 78 109 112 119 125 129 124 125 124 127 126 128 136 141 127 * 129 # 66 71 72 74 76 TotaL.,.1006 1061 1086 1133 1128 * Inclus quelques étudiants autorisés à répéter leur première année.LES ADMISSIONS À LA FACULTÉ DE MÉDECINE 267 gnement et les ressources didactiques dont dispose Laval ne motivent pas l'admission au niveau actuel.Pour observer les normes nord-américaines, ce qui inclut le Canada, Québec devrait limiter ses admissions à guère plus de 70 étudiants en première année.Précisons que ces normes ne sont pas des prescriptions arbitraires, abusives et tyranniques imposées par brimade à la province de Québec par les organismes de reconnaissance du Canada ou d\u2019un pays étranger, mais la définition des conditions requises essentiellement, prescrites par des éducateurs avertis et dont l\u2019opinion est universellement respectée, pour que les Facultés de médecine mettent à la disposition de la population un corps médical compétent qui a reçu un entraînement suffisant pour remplir sa mission : celle de protéger la santé publique et de la défendre contre la maladie.Ainsi, par exemple, ces normes prévoient que l\u2019admission est fonction du nombre de lits et que pour accepter 125 étudiants à l'admission en première année, ce qui fait 600 étudiants pour les cing années, incluant l\u2019internat, et quelque 825 si on y ajoute les médecins résidents, il faut entre 1250 et 2500 lits utilisés pour l\u2019enseignement.Il faut aussi des malades qui y consentent et des médecins traitants qui ont accepté le double mandat de soigner le malade mais aussi de dispenser cet enseignement, médecins à qui on a fourni toutes les facilités d\u2019espace, de bureaux, de salles de consultation, de budget, d'équipement, d\u2019aides techniques de toutes les catégories et qui trouvent en plus dans le milieu hospitalier qu\u2019ils fréquentent un intérêt académique suffisant pour y consacrer toute une carrière.Une enquête sérieuse autour de ces conditions révélerait, à n\u2019en pas douter, que Québec ne dispose pas de 1 250 lits pour ces fins.On peut se demander s\u2019il en totalise beaucoup plus que 700.Par ailleurs, le rapport professeur-étudiant exigible d\u2019une Faculté qui admet 125 étudiants, voudrait que Québec dispose d\u2019un corps professoral à temps complet d\u2019au moins 175 professeurs titulaires, agrégés et auxiliaires.Il en compte à peine 70.Le tableau IX confirme ces données.\u201c8 VA ii: Be f A i A i H f A À i EK 4 i 8 q 4 Laval Médical 268 Rosaire GINGRAS Vol.38 - Mars 1967 TABLEAU VIII Admissions aux Facultés de médecine américaines pour l\u2019année 1964-1965 (D'après D.G.JOHNSON, The study of applicants, 1964-65, J.Med.Educ., 40 : 1017-1030, nov.1965.) Apmis NOMBRE DE CANDIDATS Apmis NOMBRE DE CANDIDATS FACULTE EN À CHAQUE FACULTÉ PacuLrÉ EN A CHAQUE FACULTE PREMIERE PREMIERE ANNÉE Hommes Femmes Total ANNÉE Hommes Femmes Total Alabama.Cee 80 303 24 327 Missouri.022000000 81 415 28 453 Albany.o.oo 60 1269 92 1361 Nebraska.85 278 22 300 Arkansas, .103 204 21 225 New Jersey.81 1 434 107 1541 Baylor.2000001200 0 84 939 67 1006 New Mexico.23 229 21 250 Boston.73 1044 126 1170 New York Medical.127 2222 221 2 443 Bowman Gray.56 784 46 830 New York University.122 1 410 231 1 641 California, L.A.- 72 686 93 779 North Carolina.70 399 26 425 California Medical.94 805 50 855 North Dakota.43 132 12 144 California, S, F.128 942 152 1 094 Northwestern.130 1432 108 1 540 Chicago Medical.- 72 1 435 59 1 494 Ohio State.150 708 56 764 Chicago, University of.73 1117 100 1217 Oklahoma .106 458 36 494 Cincinnati.102 1 585 70 1655 Oregon.12000200 00 81 568 27 595 Colorado, .AE 85 922 66 988 Pennsylvania, .126 1582 148 1 730 Columbia P &S.121 1255 195 1450 Pittsburgh.102 1210 69 1279 Cornell.85 1192 152 1344 Puerto Rico.58 132 35 167 Creighton.75 1301 39 1340 Rochester.70 1101 116 1217 Dartmouth.48 661 35 696 Saint Louis.122 971 46 1017 Duke.79 1082 70 1152 South Carolina.82 265 20 285 Einstein (Yeshiva).92 1005 142 1147 South Dakota.42 93 7 100 Emory.72 765 40 805 Southern California.68 782 64 846 Florida.oovven.60 505 29 534 Southwestern.100 638 50 688 Georgetown.115 1367 81 1 448 Stanford.68 641 63 704 George Washington, .106 1621 83 1 704 SUNY \u2014 Buffalo.97 1338 125 1 463 Georgia.99 320 10 330 SUNY \u2014N.Y.C.198 1 905 241 2 146 Halnemann.110 1775 104 1879 SUNY \u2014 Syracuse.99 1522 158 1 680 Harvard.116 ! 046 106 1152 Temple.137 1 896 159 2 055 Howard.98 682 78 760 Tennessee.181 494 32 526 Illinois.200 879 93 972 Texas, «vv veiinvnnenn.150 610 55 665 Indiana.211 942 73 1015 Tufts .114 1157 110 1267 Towa.,10.1000020 0 La 120 459 30 489 Tulane._ 131 1339 56 1395 Jefferson.Sa 174 2151 161 2312 Utah.112102 121122 55 414 27 441 Johns Hopkins.88 814 84 898 Vanderbilt, .54 1093 72 1165 Kansas.Ce 108 616 45 661 Vermont.52 628 50 678 Kentucky.75 928 61 989 Virginia Med.College.93 630 34 664 LomalLinda.80 427 47 474 Virginia, Univ.of.76 996 49 1 045 Louisiana.,.138 402 31 433 \u2018Washington, St, Louis.87 1728 131 1 859 Louisville.93 621 32 653 Washington, Univ.of.76 580 48 628 Loyola (Stritch).88 1142 60 1202 Wayne State.131 565 40 605 Marquette.,.101 1047 49 1 096 Western Reserve.85 1325 155 1 480 Maryland.123 562 40 602 West Virginia.61 266 17 283 Meharry.62 539 39 578 Wisconsin, .99 609 57 666 Miami.80 329 26 355 Woman's Medical.57 6 335 341 Michigan.203 1039 95 1134 Yale.oveinineon oon 83 1 069 113 1182 Minnesota, .So 151 620 61 681 Mississippi.\\ 81 408 20 428 ToTAL.o.oo.8 587 77 807 6 764 84 571% * Ce mombre représente le total des candidatures posées par 19 168 individus (17 437 hommes et 1 731 femmes) dont 9 043 (8 219 hommes et 824 femmes) reçurent une ou plusieurs offres d'admission, L\u2019effort généreux soutenu depuis cent ans, le plus souvent d\u2019une façon bénévole, par l\u2019ensemble des médecins praticiens engagés par dévotion tout aussi bien que par tradition dans l\u2019exécution d\u2019un programme d\u2019enseignement clinique qui représente 75 pour cent du programme total de la Faculté, a permis jusqu\u2019à présent et malgré tout de fournir à la population des médecins compétents.Mais l\u2019effort bénévole ne constitue pas un système permanent ni une sécurité.De plus l\u2019explosion des sciences biologiques et médicales de même que l\u2019extension des lois sociales impriment une nouvelle orientation à l\u2019enseignement et chambardent les concepts anciens ; toutes les formules conventionnelles d\u2019hier doivent être repensées.Dans l'occurrence, les solutions qui se présentent spontanément à l'esprit sont celles qui ont fait Figu lt thi fi f Wi == Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 24H 20 américaines DIMM Facultes de médecine œ T \u201cSERRE >>> | JIE Mai 120 140 160 180 200 220 AN SN Nombre d'étudiants Figure 1.\u2014 Nombre d'étudiants admis dans les Facultés de médecine américaines d'après les données du tableau VII.TABLEAU IX Nombre présumé de professeurs à temps complet, d\u2019étudiants gradués et postgradués pour une Ecole de médecine de quatre ans (d'après Medical Education Facilities : Planning considerations and architectural guide, 1964) ÉcoLr «A » ÉcoLr « By ÉcoLE «CC» adn (admission (admission (admission : oT de 64 de 96 de 128 étudiants) étudiants) étudiants) A.PROFESSEURS À TEMPS COMPLET : Départements précliniques : Anatomie.7 10 13 Biochimie.6 9 12 Physiologie.6 8 10 Microbiologie.5 7 9 Pathologie.FA 6 9 12 Pharmacologie.5 7 9 TOTAL.«ooo 35 50 65 Départements cliniques : Médecine.18 25 32 Chirurgie.15 21 27 Pediatrie.5 8 11 Obstétrique.3 4 5 Psychiatrie.10 14 18 Radiologie.5 7 7 Médecine préventive.4 6 8 ToTarL.0 60 85 110 GRAND TOTAL.95 135 175 l'objet des recommandations auxquelles il a été été fait allusion au début de ces considérations, savoir : LES ADMISSIONS À LA FACULTÉ DE MÉDECINE 269 1.La création de nouvelles Facultés de mêde- cine ; 2.L'augmentation de la capacité des Facultés de médecine existantes ; 3.Peut-être aussi l\u2019adoption d\u2019une politique favorisant la venue d\u2019un plus grand nombre de médecins de l\u2019étranger.Je laisse à d\u2019autres le soin d\u2019évaluer la valeur de cette dernière possibilité.Pour ce qui est de la suggestion de créer de nouvelles Facultés à travers la Province, elle est, à première vue, la plus fascinante.Les Facultés de médecines actuelles, à qui on tente parfois de donner mauvaise conscience, seraient bien heureuses d\u2019être dégagées d\u2019une responsabilité sociale qu\u2019elles ne considèrent pas être de leur ressort en propre.Elles estiment que leur rôle consiste à préparer des médecins compétents avec les outils et les ressources didactiques qui sont à leur disposition et que c\u2019est à l\u2019Etat de leur fournir les moyens nécessaires, si elles doivent pourvoir aux effectifs médicaux, de toutes classes, nécessaires à la protection de la santé et du bien-être de la population.Comme citoyens, les professeurs des Facultés ne sont pas insensibles au problème de la carence en effectifs médicaux mais ils croient que leur devoir primordial est d'assurer d\u2019abord la qualité de l\u2019enseignement et qu\u2019humainement ils ne peuvent faire davantage dans les conditions actuelles.Ils sont convaincus en leur âme et conscience que ce serait forfaire à leur serment d\u2019office que de collaborer à fournir à l\u2019Etat, coûte que coûte et qu\u2019elle qu\u2019en soit la valeur, le nombre de médecins ou de pseudo-médecins qui lui serviraient à remplir les cadres de ses législations sociales.Il ne s\u2019agit en aucune façon de constituer une profession fermée à rentabilité maximale, comme des esprits friands de procès l\u2019ont insinué récemment à notre endroit, mais d\u2019une croyance universelle chez les éducateurs médicaux qu\u2019il est extrêmement difficile d\u2019établir la trilogie du contact humain professeurs-étudiants-malades, indispensable à un bon enseignement, à compter du i | 270 moment où le nombre des étudiants dépasse la centaine.Cette politique de la multiplication des Facultés permettrait de faire servir aux fins de l\u2019enseigne- gnement des hôpitaux régionaux, des équipes médicales et des malades qui échappent présentement à ce rôle.De plus elle favoriserait l\u2019entraînement sur place de groupes d\u2019étudiants qui n\u2019auraient plus à affronter les inconvénients de l\u2019exode vers les grandes villes.Mais, à l'analyse, une telle orientation rencontre des objections majeures.D\u2019une part elle est économiquement très coûteuse.La mise en place d\u2019une nouvelle Faculté de médecine : terrains, bâtisses, équipement, engagement du personnel administratif, constitue le départ d\u2019un rouage compliqué et onéreux à tous les points de vue.À cette difficulté de trouver les fonds nécessaires pour faire de la nouvelle entreprise plus qu\u2019une organisation de fortune, s\u2019en ajoute une autre beaucoup plus importante, celle du recrutement des équipes qu\u2019elle exige.La mise en service du personnel médical, sur place, en pratique, s\u2019avère difficile.Ce personnel est déjà engagé dans des activités où il a fixé son intérêt professionnel et aussi économique.Il n\u2019est pas préparé aux fonctions de l\u2019enseignement et, s\u2019il consent à y apporter une contribution, il désire le plus souvent qu\u2019elle ne soit pas étendue au point de le forcer à transformer totalement l\u2019orientation de sa carrière.L\u2019engagement de professeurs étrangers est également difficile.Dans la province de Québec on exige, sinon d\u2019une façon sine qua non du moins d\u2019une manière assez impérative, que les professeurs puissent s'exprimer en français, ce qui en limite le recrutement.Du côté des pays francophones européens, le recrutement de professeurs est très difficile en raison des développements récents dans le champ de l\u2019enseignement médical.Au Canada, donc au Québec, recrutement veut dire ou bien formation de nouveaux professeurs Rosaire GINGRAS Laval Médical Vol.38- Mars 1967 à partir de nouvelles promotions ; il faudra du temps avant de pouvoir compter sur des équipes expérimentées et suffisantes en nombre.Ou bien il signifie qu\u2019il se fera auprès de ceux qui sont en place, au détriment des Facultés de Québec et de Montréal déjà nettement insuffisamment pourvues.Cette carence est telle que certains secteurs, pourtant importants, manquent totalement de titulaires et qu\u2019il faut faire appel à des visiteurs pour dispenser l\u2019enseignement.Au problème du recrutement, dans cette optique, s'ajoute celui de l\u2019obligation, pour en garantir la qualité, de créer de toutes pièces une atmosphère scientifique acceptable par une équipe qui engage sa vie dans la carrière professorale.On conçoit mal que l\u2019idéal d\u2019un jeune professeur puisse s\u2019accommoder de vivre dans un milieu qui ne pourrait pas lui fournir l\u2019ambiance et la collaboration que son travail requiert.Mais, si de nouvelles Facultés de médecine complètes, dans un petit centre régional, semblent de réalisation hasardeuse, il reste qu\u2019une grande ville comme Montréal, qui dispose d\u2019effectifs dix fois plus considérables que Québec, pourrait beaucoup plus facilement se prêter à un tel développement.En France on a depuis longtemps pris conscience des inconvénients d\u2019une Faculté trop considérable en nombre ; on préconise, sans être parvenu à les y établir, des Facultés de médecine aux quatre coins de Paris.De plus, il n\u2019est pas impensable que les centres régionaux puissent mettre sur pied des écoles de médecine clinique rattachées à des Facultés mères.À la condition qu\u2019on les nantisse d\u2019unités d\u2019enseignement bien organisées et d\u2019un corps professoral compétent, intimement lié à la vie de la Faculté, ces centres pourraient représenter un apport très important dans une planification qui tiendrait compte d\u2019une utilisation rationnelle de nos ressources.L'augmentation massive mais progressive des admissions dans les Facultés existantes heurte à première vue le sentiment d\u2019à peu près tous les professeurs qui en font partie.Dans mon opinion Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 | elle reste possible.Plusieurs universités améri- | caines et canadiennes qui s\u2019y sont toujours opposées modifient présentement leur point de vue et s\u2019y acheminent.Les inconvénients que l\u2019on met de l\u2019avant sont | de deux ordres.Le contact étudiants-malades-professeurs sera | plus impersonnel.Le corps professoral engagé | dans un programme d'enseignement plus étendu s\u2019y sentira sollicité au détriment de sa recherche, objectif primordial dans la carrière universitaire.Ces arguments ne sont pas cependant irréductibles.Secondés par des services administratifs beaucoup plus efficaces sans qu\u2019on ait à les doubler de toute pièce, habitant des locaux dont les espaces et les équipements servent relativement peu dans le temps, les professeurs actuels pourraient conserver, sans aucune atteinte, la liberté d'action dont ils jouissent.Pour cela l\u2019augmentation du nombre des étudiants devrait être fonction, et seulement fonction, des additions au corps professoral et de ses aides de toutes catégories.L\u2019atmosphère scientifique se ressentirait de ces | nouveaux renforts et le partage de la tâche entre ces équipes plus nombreuses et plus diversifiées rendrait celle-ci moins lourde qu\u2019elle ne l\u2019est actuellement.LES ADMISSIONS À LA FACULTÉ DE MÉDECINE 271 L'adoption d\u2019un tel point de vue suppose au départ qu\u2019une planification réaliste donnerait aux Facultés de médecine les moyens dont elles manquent actuellement à la base et qu\u2019elles réclament depuis des années sans résultats pratiques, savoir: a) Une école de médecine bien équipée en hommes et en instruments de travail, ce qui implique des budgets améliorés et des échelles de traitement permettant d'\u2019attirer à la carrière professorale des candidats choisis parmi les meilleurs ; b) Un hôpital intégré aux laboratoires de la Faculté afin qu\u2019elle puisse y amorcer son entrai- nement de départ, y remplir les programmes qu\u2019elle ne peut confier à d'autre organismes et y poursuivre les recherches qu\u2019elle pourrait difficilement exécuter sans le contact quotidien avec les professeurs de sciences biologiques fondamentales; c) Des hôpitaux affiliés dans le reste de la ville et peut-être dans certains centres régionaux, mettant à la disposition de la Faculté et sous son autorité, par le truchement de sections d'enseignement, des professeurs, des malades, des bureaux, des salles de consultation, des cliniques externes, tout ce qui, dans les pays développés, constitue la définition et la réalisation non imaginaire d\u2019une véritable Faculté de médecine. LES PROBLÈMES ACTUELS ET L'ORIENTATION FUTURE DE L'ENSEIGNEMENT DE LA MÉDECINE * C\u2019est une occasion unique que de pouvoir participer à la fondation d\u2019une nouvelle Ecole de médecine comme c\u2019est actuellement le cas pour l\u2019université de Sherbrooke et l\u2019université McMas- ter.Le groupe chargé de l'établissement de la Faculté de médecine et du Collège des sciences de la santé de l\u2019université McMaster a tout d\u2019abord essayé de déterminer le rôle futur du médecin dans la distribution des soins médicaux et les programmes d\u2019enseignement les mieux adaptés à la préparation de ces médecins, pour une période s'étendant de 1975 à l\u2019an 2000.Il est bien évident que nous ne possédons que des informations très limitées sur le genre et l\u2019efficacité de la pratique et la compétence des médecins qui seront alors nécessaires.Nos prédictions actuelles sont donc tout au plus purement spéculatives.La valeur de notre système actuel d\u2019enseignement médical a été fortement ébranlée par le mécontentement des professeurs et des étudiants en regard des programmes existants et par les résultats des enquêtes de Peterson en Caroline du nord et de Clute en Ontario et en Nouvelle-Ecosse qui ont montré les déficiences des omnipraticiens.L\u2019enseignement médical traditionnel a aussi été ébranlé par les nombreux et rapides changements sociaux, économiques et scientifiques, qui ont fait ressortir davantage certains problèmes.Je voudrais discuter de plusieurs de ces problèmes, car ils ont influencé fortement la formulation des programmes de la Faculté de médecine et du * Conférence prononcée le 29 octobre 1966, au XXXVIC congrès annuel de l\u2019Association des médecins de langue française du Canada, tenu à Québec.John EVANS, doyen, Faculté de médecine, université McMaster.Collège des sciences de la santé de l\u2019université McMaster.1° L'objectif principal de l\u2019enseignement médical : Un premier problème auquel plusieurs écoles de médecine ont à faire face actuellement réside dans la difficulté à définir et à réaliser les principaux objectifs de l\u2019enseignement médical.Tandis que, d\u2019une part, les universités s'appliquent à rehausser le niveau scientifique de l\u2019enseignement et de la recherche médicale, d\u2019autre part les organismes médicaux de discipline et d'accréditation continuent à insister sur l\u2019amélioration de la compétence du praticien.Toutefois, l\u2019objectif principal de ces deux organismes est de s'assurer que le personnel médical fournit au public des soins de la plus haute qualité.Pour mettre au point une forme d\u2019enseignement médical en tenant compte de cet objectif, il faut résoudre plusieurs problèmes pour lesquels il n\u2019y a pas de réponse absolue.Quelle sera la nature de la pratique médicale dans dix à vingt ans?Où débutera et où se terminera la responsabilité du médecin envers le public ?Comment les médecins sauront-ils remédier à la pénurie de personnel médical, alors que les demandes de la Société sont sans cesse croissantes.En dépit de toutes ces incertitudes, il est évident que l\u2019on ne peut s'attendre à ce qu\u2019un programme formel d'enseignement puisse permettre aux médecins de connaître tous les aspects de la médecine.Un tel programme ne peut pas non plus fournir à un médecin toutes les connaissances dont il aura besoin pour le reste de sa carrière.Tout plan ie il fi ai den M Has MR Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 doit non seulement préparer les médecins à fournir des soins satisfaisants mais aussi permettre à ces médecins de se tenir au courant des nouvelles découvertes médicales par l\u2019enseignement continu.Même s\u2019il est naturel que nous nous préoccupions de la qualité des soins dispensés par chaque médecin en particulier, il est tout aussi important de s\u2019assurer que les programmes tiennent compte du coût et de l'efficacité des soins médicaux rendus à la société en général.Les programmes d'enseignement doivent tenir compte des besoins futurs de la société ; le nombre de médecins spécialisés devra correspondre à ces besoins.Ceci n\u2019implique pas l\u2019application d\u2019un contrôle rigide mais l'établissement d\u2019une ligne de conduite basée sur les besoins de la société plutôt que sur les sujets à la mode ou sur les traditions.De plus, il faut enseigner au médecin comment il peut augmenter son efficacité en conférant plus de responsabilités au personnel compétent de l\u2019équipe paramédicale et, peut-être, en incorporant dans cette équipe un personnel relativement non spécialisé qui pourra travailler sous sa surveillance.Finalement les responsables de l\u2019enseignement médical doivent établir un système de contrôle qui leur permet de se rendre compte des forces et des faiblesses du programme et de réajuster celui- ci selon les besoins toujours changeants de la société et l\u2019évolution de la médecine, 2° La fragmentation de l\u2019enseignement de la médecine : Le second problème à considérer est la fragmentation de l\u2019enseignement médical, Un tel enseignement doit être intégré dans un programme à la fois formel et non formel.La responsabilité de chaque phase de ce programme appartient actuellement à des groupes différents et l\u2019accréditation professionnelle au terme de chaque phase de l\u2019enseignement est sous la responsabilité d\u2019un autre groupe.Le programme du cours prémédical est actuellement établi par la Faculté des arts et des sciences, mais le principal objectif de l'étudiant est de satisfaire aux exigences d'admission de la Faculté de médecine.L'enseignement médical PROBLÈMES ACTUELS ET ORIENTATION FUTURE DE L'ENSEIGNEMENT 273 universitaire dépend de la Faculté de médecine bien que les examens pour l'obtention du droit de pratique demeurent sous la responsabilité du Collège provincial des médecins et chirurgiens ainsi que du Conseil médical du Canada.La responsabilité de l\u2019entraînement postuniversitaire est assumée par les hôpitaux et parfois aussi par l\u2019université, tandis que les examens dans les diverses spécialités sont sous la juridiction du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et du Collège des médecins et chirurgiens de la province.C\u2019est ainsi que le manque de communication et les divergences d\u2019objectif des corps professionnels et universitaires intéressés ont brisé la continuité des diverses phases de l\u2019enseignement de la médecine et causent une grande confusion chez l\u2019étudiant en ce qui a trait aux objectifs qu\u2019il doit atteindre.Il est naturel que les objectifs et les efforts de l\u2019étudiant soient surtout guidés par l\u2019attitude du groupe examinateur plutôt que par les objectifs du programme.Si l\u2019on veut obtenir une continuité dans le programme formel et éliminer les répétitions inutiles, on devra diriger ce programme et l'évaluation de chacune de ces phases vers des objectifs communs.Je crois que la coordination des divers groupes responsables de l\u2019enseignement médical est en premier lieu du ressort de la Faculté de médecine.Une direction efficace doit être assumée par un des groupes afin d\u2019éviter les conflits, la discontinuité et les longueurs inutiles dans les programmes d'enseignement.3° L'équilibre dans les rapports entre l\u2019université el la soctété : Un troisième problème majeur pour plusieurs centres médicaux a été d\u2019établir dans un tel programme un équilibre désirable en regard des exigences universitaires et sociales.Quatre points importants attirent ici notre attention : 1° l\u2019établissement de relations académiques étroites avec les départements non médicaux de l\u2019université ; 2° l'agencement des programmes de toutes les professions paramédicales ; 274 3° la participation du centre d'enseignement au développement de Services cliniques spécialisés sur un plan régional.4° l\u2019établissement d\u2019un plan pour la distribution des soins primaires dans la population.Quant aux relations académiques intra-univer- sitaires, la localisation de l\u2019Ecole de médecine et de l\u2019hôpital universitaire sur le campus offre une chance unique de développer une affiliation étroite entre les départements médicaux et tous les autres départements universitaires qui partagent les mêmes intérêts.La solution des problèmes fondamentaux de la biologie et de l'écologie humaine requiert une association étroite entre le médecin, le biologiste, le sociologue, l\u2019ingénieur, le mathématicien, etc.Dans une cité universitaire aussi compacte que celle de l\u2019université McMaster et possédant un développement poussé de toutes les disciplines scientifiques, il existe un climat idéal pour établir de tels rapports dans le programme intra-univer- sitaire et pour assurer à tous les paliers de l\u2019enseignement médical et de la recherche une base scientifique solide.En ce qui concerne les autres professions paramédicales, leur personnel étant déjà trop peu nombreux pour répondre à la demande actuelle, il est important d\u2019utiliser tout le personnel disponible de façon très efficace.Les rivalités professionnelles et le peu de valeur accordé aux contributions des autres Services paramédicaux ont dans certains cas empêché une collaboration efficace.En incluant la Faculté de médecine dans le Collège des sciences de la santé tel que proposé à l\u2019université Mc- Master, on espère que les divers groupes paramédicaux pourront apprendre à travailler en équipe et qu\u2019on formera ainsi des cadres nouveaux plus efficaces pour les soins hospitaliers et communautaires.L\u2019outillage dispendieux requis pour l\u2019enseignement et le soin des malades pourra satisfaire aux exigences de l\u2019enseignement et de la recherche non seulement de la médecine mais aussi des autres professions.Les Services cliniques spécialisés requis dans un territoire métropolitain augmentent constamment John EVANS Laval Médical Vol.38 \u2014 Mars 1967 en nombre et en complexité.A cause de toutes les responsabilités qui lui incombent, le centre médical ne doit pas tenter de grouper tous les Services spécialisés dans les cadres de l\u2019hôpital universitaire.Au contraire, le centre médical devrait prendre l'initiative d\u2019organiser des unités spécialisées dont il sera directement responsable dans les hôpitaux généraux qui ont les possibilités les mieux adaptées à la réalisation de tels programmes.Par le partage des Services spécialisés sur un plan régional, la société bénéficiera d\u2019un standard élevé de soins médicaux sans duplication coûteuse des services ; l\u2019université retirera des avantages importants de l\u2019utilisation de ces services hautement spécialisés aux fins de la recherche et de l\u2019enseignement.Le quatrième point se rapporte aux soins primaires, c\u2019est-à-dire ceux qui sont fournis par les Services de dépistage, de prévention, d\u2019urgence, de soins à domicile ou ambulatoires ainsi que par les Services sociaux.Il est essentiel que les étudiants du niveau universitaire et postuniversitaire en médecine et dans les autres professions prennent contact avec la maladie telle qu\u2019elle se présente au sein de la société.Il faut enseigner au personnel paramédical le travail d'équipe nécessaire à la distribution des soins dans un tel milieu.Cet entraînement ne devra pas se faire à l\u2019hôpital mais plutôt au contact de la population afin que l\u2019étudiant puisse apprécier dans une perspective vraie, l\u2019aspect préventif et social de la médecine, le problème des soins chroniques et l\u2019influence du milieu sur la maladie.L\u2019université a besoin pour la réalisation de son programme de sciences médicales d\u2019un laboratoire d\u2019enseignement et de recherche au cœur de la société où on mettra l\u2019accent sur la médecine préventive et la distribution des soins primaires.L'Université McMaster tentera d\u2019établir ce lien direct avec la société par ses unités de pratique générale qui fourniront les soins primaires aux familles et aux patients externes de l\u2019hôpital.Pour résumer ces divers points, l\u2019Ecole de médecine doit non seulement établir de nombreux rapports bien équilibrés à l\u2019université avec les autres départements académiques et les autres y \u201cte 0 ; nm a Table Hits ; Dre- lik adm cation à de Ba.Dich 18 pri par les rence, Le par es élu ie Dre SE pré Tera Têtes mie, hip fn que pere dec, me di in pour sb fete accent jon des tentera par © SE api dent pore nc ls ; iE Laval Médical V;1/38- Mars 1967 PROBLÈMES ACTUELS ET ORIENTATION FUTURE DE L'ENSEIGNEMENT 275 professions paramédicales, mais aussi favoriser l\u2019établissement d\u2019un plan régional de Services spécialisés et d\u2019un programme local de soins médicaux primaires.Si ces divers rapports ne sont pas bien développés et équilibrés, il sera difficile d\u2019atteindre la qualité recherchée pour l\u2019enseignement et la recherche ; ces programmes n\u2019auront alors que peu de répercussions sur la qualité des soins.4° L'explosion des connaissances et le programme des études médicales : Comme dernier problème, j'aimerais considérer les effets de l\u2019explosion des connaissances sur le programme des études médicales.Les connaissances qui doivent être enseignées à n\u2019importe quel stade d\u2019un programme formel dépassent les capacités d\u2019accumulation de beaucoup d'étudiants sérieux.Même si presque toutes ces connaissances ont quelque valeur pour l'étudiant, nous croyons qu\u2019une limitation de la durée du programme formel d\u2019enseignement est désirable et que, nécessairement, on devrait établir des priorités en fonction des objectifs généraux du programme.Le principal objectif des années universitaires devrait être de permettre à l\u2019étudiant d'acquérir une base solide et étendue de connaissances, certaines techniques essentielles et une méthode de travail qui lui sera utile aussi bien dans sa spécialisation future que, d\u2019une façon continue, dans sa pratique.Dans une nouvelle école de médecine, comme celle de l\u2019université McMaster, sans tradition établie d'enseignement départemental, il semble préférable que l\u2019enseignement universitaire s'effectue par sujets et systèmes plutôt que par discipline, c\u2019est-à-dire, par l'étude des cellules, tissus, organes, individus, familles, populations, plutôt que par l\u2019étude de l\u2019anatomie, de la physiologie, de la chirurgie, de la psychiatrie, etc.Par contre, l\u2019enseignement postuniversitaire dans les différentes spécialités devra se faire selon les sujets et les disciplines.Avant de décrire le programme d\u2019études de l\u2019université McMaster, j'aimerais exprimer des doutes sur la revision du curriculum qui devient une obsession pour plusieurs écoles de médecine.On accorde peut être une confiance injustifiée aux manipulations du programme comme moyen d'améliorer la qualité de l\u2019enseignement médical.Les programmes fort différents avec intégration verticale ou intégration horizontale, ainsi que beaucoup d\u2019autres formes de revision ont été accueillis avec enthousiasme, comme étant une amélioration importante des techniques d\u2019enseignement.Souvent une innovation transposée dans un autre centre ne donne pas d'aussi bons résultats en raison du manque d'enthousiasme et de détermination du personnel enseignant et des étudiants.Je considère que le type de programme est d\u2019une importance secondaire pour déterminer la qualité de l\u2019enseignement médical universitaire.Les objectifs généraux du programme, la qualité et l\u2019attitude des participants professeurs et étudiants, sont des facteurs déterminants.Même un programme idéal est voué à l'échec si les objectifs sont erronés, si les étudiants sont apathiques, si le personnel, même très brillant, manque de temps et d\u2019enthousiasme pour l\u2019enseignement et si les examens ne correspondent pas aux objectifs visés.Une revision périodique du curriculum est nécessaire, mais elle ne doit pas devenir une obsession.Pris en lui-même, c\u2019est plutôt un placebo qu\u2019une panacée pour les maladies de l\u2019enseignement de la médecine.LE PROGRAMME D'ENSEIGNEMENT EN MÉDECINE Ayant reporté la revision du curriculum au second plan, je vais maintenant décrire le programme d\u2019enseignement tel que proposé à l\u2019université McMaster.1° La formation prémédicale : En ce qui concerne la formation prémédicale, l\u2019habitude des Facultés de médecine de l\u2019Ontario a été d\u2019exiger un cours non médical de deux ans comme principale voie d\u2019entrée au cours de médecine de quatre ans.Ce programme d\u2019une durée totale de six ans a certains avantages, mais il a aussi des inconvénients.L'étudiant doit choisir sa carrière en treizième année, les études médicales i ÿ h A i hi fi À 276 John EVANS sont uniformes, l\u2019étudiant est dissocié de la vie universitaire et, plus important peut-être, l\u2019étudiant est porté à considérer les cours de la Faculté des arts et des sciences en fonction d\u2019une carrière médicale.Nous nous proposons donc de n\u2019accepter en médecine que les étudiants qui auront obtenus un baccalauréat dans une université reconnue ou qui auront complété au moins trois ans d\u2019un cours spécial (Honours course) à la Faculté des arts et des sciences de l\u2019université McMaster.Les connaissances en biologie et en biochimie seront essentielles pour tout étudiant qui désire entrer en médecine, mais il est à souhaiter que l\u2019admission Laval Médical Vol.38 \u2014- Mars 1967 en médecine soit décidée selon l\u2019excellence des résultats plutôt que sur les sujets étudiés.Il est certain que la plupart des étudiants qui désirent entrer en médecine choisiront des options en sciences biologiques, mais nous espérons aussi recevoir des étudiants qui auront choisi des sujets ou options dans d\u2019autres disciplines.La figure 1] montre une esquisse de notre programme.Les étudiants des écoles secondaires qui désirent entrer en médecine devront suivre un programme spécial en sciences biologiques ou en sciences biologiques et sociales de la Faculté des arts et des sciences pour une période de trois ans.À la fin de cette période ils pourront choisir de Treizième année 1.Sciences naturelles FACULTE B.A.ou B.Sc.DES ARTS 2.Chimie, biologie, ET DES comportement SCIENCES 3.Bicchimie, biclcegie, A : comportement B.Sc.avec formation biologique et biochimique A.Sciences médica/es FACULTZ B.Sc.(médecine) DE 5.Clinique MEDECINE 6.Clinique \\ M.D.\\ \\ \\ 1 Vv 7.Pratique Spécialités non- Spéciaiités Enseignement et ETUDES générale chirurgicales chirurgicales recherkhe 8 : x A X PCST- x TS x} GRADUEES 9 Certificat Ph.D.clinique >, v v J Ph.J.Etudes - v ~ A 12, v Travail Travail clinique fondamental x - élimination de sujets à l'entrainement Figure 1.\u2014 Programme global des études de la Faculté de médecine de l\u2019université McMaster.SF + BEY wa rr Tae SL \\ | fi Nu al ih ser 3 I: pa «et i: gue Eigen Mie ty y ct ts or Luval Médical Vol.38 - Mars 1967 compléter leur cours a la Faculté des arts et des sciences ou d\u2019entrer en premiére année de médecine.Les bacheliers qui ont certaines connaissances en biochimie et en biologie pourront entrer en première année de médecine, alors que les autres bacheliers devront faire une année supplémentaire à McMaster.2° La formation médicale : Les études médicales ont donc été condensées en trois ans : le cours, dans son entier, durera 120 semaines et sera d\u2019une longueur équivalente aux programmes traditionnels de l\u2019Ontario.Pour rendre le curriculum plus stimulant et plus efficace, nous avons essayé de coordonner des cours donnés par les différents départements, de réduire au minimum la séparation entre les sciences fon- PROBLÈMES ACTUELS ET ORIENTATION FUTURE DE L\u2019ENSEIGNEMENT 277 damentales et les sciences cliniques et, finalement, nous voulons que l\u2019enseignement se rattache directement au patient, dès le début du cours.Le tableau I indique que la première année de médecine traitera spécifiquement de la biologie humaine en insistant sur une intégration des structures et des fonctions normales.Dans un programme traditionnel d\u2019études médicales, la grande partie de cet enseignement est donnée dans les cours d\u2019anatomie, de physiologie et de pathologie.Le programme intégré que nous proposons devra être modifié dans le cas des étudiants qui se destinent à une carrière dans les sciences fondamentales.On prévoit que les cliniciens de formation scientifique participeront à l\u2019enseignement durant cette première année, ce qui assurera la continuité de l\u2019enseignement dans les années subséquentes.TABLEAU I Blocs d'enseignement à la Faculté de médecine de l\u2019université MeMaster Sept.Déc.Mars Juin Les bases de la Le squelette et les Le système nerveux La régulation Travail d\u2019été maladie muscles L endocrinienne, facultatif L ; | | e comportement métabolique et Les réactions L'appareil cardio- rénale tissulaires respiratoire L'appareil digestif et le foie L\u2019immunologie et I\u2019hématologie L\u2019entrevue clinique Médecine et chirurgie Gynécologie et Psychiatrie .obstétrique .La croissance et le d Neurologie développement L\u2019action des médicaments Pédiatrie Ophtalmologie Médecine préventive .© prev Oto-rhino-laryngologie La médecine familiale Travail facultatif Les urgences La médecine sociale Travail de révision ou Travail facultatif M.D.3) I I Hi f i H 278 De plus, lorsque ce sera possible, les travaux de laboratoires se feront avec des malades.Dans ce tableau, les titres employés dans les différents blocs indiquent les sujets qui pourront être considérés.Le bloc qui correspond a la période d\u2019activité facultative correspond aux vacances d\u2019été et pourra être employé par l\u2019étudiant pour étudier en profondeur un sujet d\u2019intérêt spécial, ou pour s\u2019engager dans la recherche.Il est probable qu\u2019une aide financière pourra être accordée aux étudiants durant cette période.Les deux années suivantes comprendront environ 80 semaines d'expérience continue en clinique et l\u2019étudiant restera en relation étroite avec le personnel et les facilités qui servent à l\u2019enseignement des sciences fondamentales.En deuxième année, l\u2019étudiant apprendra l\u2019art de questionner, d\u2019examiner, de traiter le malade.Par la suite, la classe sera divisée en quatre groupes et il se fera une rotation dans les différents blocs.Au cours des stages en médecine et en chirurgie, le système d'orientation sera identique à celui de la première année.L\u2019enseignement de la pédiatrie et de l\u2019obstétrique sera élargi et inclura l'étude de la croissance et du développement, de l\u2019hygiène préventive pour la mère et l\u2019enfant.Ce sujet offre une occasion unique d\u2019insister sur l\u2019_éducation du public, les techniques de dépistage et les autres aspects du diagnostic précoce de la maladie.En psychiatrie, on accordera autant d'importance aux aspects sociaux et psychologiques du comportement anormal qui accompagnent les maladies organiques qu\u2019au diagnostic et au traitement des névroses et psychoses primaires.Le quatrième bloc comprend la médecine de famille, les soins d\u2019urgence et les Services de santé.Il donnera à l\u2019étudiant l\u2019expérience directe du diagnostic et du traitement de problèmes cliniques non choisis ; il lui donnera ainsi un aperçu des diverses maladies rencontrées fréquemment dans la population, mais rarement dans un hôpital universitaire hautement spécialisé.L'accent sera mis sur le traitement des patients ambulants.L'étudiant aura l\u2019occasion de déterminer le rôle de la famille, des facteurs sociaux et économiques dans la pathogénie et le traitement des maladies.John EVANS Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 Après avoir complété les quatre blocs cliniques, l\u2019étudiant entreprendra une période d\u2019étude facultative qui pourra être utilisée pour étudier un sujet dans lequel il est déficient, ou pour approfondir un sujet d'intérêt particulier.Cette période permettra à l\u2019étudiant d\u2019explorer divers aspects de la médecine et, de cette façon, le choix d\u2019une spécialité appropriée deviendra plus facile.La troisième année se terminera par une courte période de revision car le contenu et les objectifs de notre programme actuel ne correspondent pas aux exigences de certains examens pour l'obtention d\u2019un permis de pratique.Durant ces trois premières années de médecine, on accordera peu d\u2019intérêt aux aspects techniques de la chirurgie, aux détails de l\u2019histologie et de la pathologie microscopique, aux méthodes d\u2019analyse bactériologique et biochimique et à d\u2019autres aspects techniques.On insistera durant la première année sur la synthèse des connaissances en science fondamentales et au cours des deux années suivantes, sur la façon de résoudre un problème clinique.Par son unité physique, le Centre médico- hospitalier permettra d\u2019inclure le clinicien et les scientifiques dans tout le programme.On assurera ainsi la continuité des objectifs d\u2019enseignement et la continuité des contacts entre professeurs et étudiants.3° L'enseignement médical postgradué : Nous désirons que le programme de six ans de notre université fournisse, dans les années pré- médicales, des connaissances scientifiques variées dans les différentes matières de base et, dans les années de médecine, un programme sain, bien équilibré, général, à base scientifique, sans toutefois prolonger la durée du cours pour l\u2019obtention du doctorat en médecine.Le programme universitaire n\u2019est pas conçu pour produire un anatomiste, un pharmacologiste, un chirurgien, ou un omnipraticien.Avant de commencer à pratiquer dans l\u2019une ou l\u2019autre de ces sphères, des études additionnelles sont requises et nous croyons que la spécialisation doit être entreprise dès l\u2019obtention du doctorat en médecine.La durée et le cours des lime tl.Is 1 ii JÉ y à à i qu! wk 3 Ql i of nid Laval Médical rea V4 38- Mars 1967 PROBLÈMES ACTUELS ET ORIENTATION FUTURE DE L'ENSEIGNEMENT 279 études postuniversitaires varieront selon les objectifs à atteindre.La figure 1 montre quelques programmes d\u2019enseignement postuniversitaires qui s\u2019étendent sur des périodes de trois à six ans.Trois aspects de cet entraînement méritent une mention spéciale : 1° les programmes académiques en sciences médicales ; 2° l'entraînement clinique dans les spécialités conventionnelles ; 3° l\u2019entraînement postgradué en médecine générale.On offrira un entrainement postuniversitaire dans les sciences médicales en vue de l\u2019obtention d\u2019un grade académique plus élevé.Nous espérons que les étudiants surtout intéressés aux sciences fondamentales poursuivront leurs études dans cette direction et que ceux qui s\u2019orientent vers la clinique compléteront leur entraînement comme résidents par des études pour l\u2019obtention d\u2019un doctorat et ce, pour une durée approximative de six ans.Les départements cliniques ne dirigeront pas les programmes d\u2019étude conduisant à l\u2019obtention d\u2019un doctorat, mais il s'agira plutôt d\u2019un effort multidisciplinaire qui groupera des départements médicaux et non médicaux.La proximité physique de la Faculté de médecine, de l\u2019hôpital universitaire et des autres Facultés devrait favoriser le développement de programmes interdisciplinaires.Alors qu\u2019une faible proportion des étudiants s\u2019orienteront vers une carrière académique, nous espérons qu\u2019une part importante de formation académique sera incluse dans l\u2019entraînement post- universitaire du groupe plus nombreux des médecins qui désirent poursuivre des études spécialisées, Pour atteindre ce but et éviter que les stages soient strictement un entraînement de routine, il est essentiel que les années de résidence offrent un équilibre entre la pratique, l\u2019enseignement et la recherche clinique.L'organisation d\u2019unités d'enseignement clinique dans les hôpitaux généraux est complexe et ne peut être réalisée sans la collaboration étroite de l\u2019université et de l\u2019hôpital concerné, D\u2019une part, l\u2019université devra assumer l\u2019entière responsabilité de tous les programmes d\u2019étude dans l\u2019unité d\u2019enseignement clinique de l\u2019hôpital ; elle devra aussi être responsable du recrutement d\u2019un personnel qualifié pour s\u2019acquitter de cettetâche.Afin d\u2019assurer la base scientifique essentielle à ces programmes d\u2019étude, l\u2019université devra stimuler la recherche clinique dans l\u2019unité d\u2019enseignement ou à son contact.D'autre part, l\u2019hôpital d\u2019enseignement doit reconnaître son interdépendance avec l\u2019université dans la formation des résidents et doit favoriser les objectifs de l\u2019enseignement et de la recherche en favorisant l\u2019organisation des unités d'enseignement clinique.L'administration de l'hôpital devra établir une distinction entre les postes de résidence qui offrent des possibilités d'enseignement en équilibre avec les services rendus, des postes qui sont, par leur nature même, purement des services.Dans l\u2019organisation de l\u2019unité d\u2019enseignement clinique, plusieurs principes importants méritent une mention spéciale.1° Tel que mentionné par l'Association des Facultés de médecine du Canada, l\u2019unité d\u2019enseignement clinique doit être une section ou un Service d\u2019un hôpital dans lequel le soin des malades hospitalisés est la responsabilité d\u2019une équipe médicale qui groupe le médecin de service, le résident, l\u2019interne et le stagiaire.2° Alors que la responsabilité ultime de tous les patients de l\u2019unité d'enseignement clinique dépend du chef de Service, le soin quotidien des patients est délégué par le chef de Service à un membre de l\u2019équipe médicale qui possède la compétence et I'entrainement nécessaires.Avec l'instauration de l\u2019assurance-santé, l\u2019importance de ce concept pour l\u2019entraînement chirurgical est évident.3° La nomination des chefs de Service et du personnel de l\u2019unité d\u2019enseignement clinique doit être l'initiative de l\u2019université et rencontrer l\u2019approbation d\u2019un comité représentant l\u2019université et l'hôpital.4° La rémunération du personnel universitaire dans une unité d'enseignement clinique ne doit pas dépendre des services rendus personnellement par les membres de l\u2019équipe.Une aide financière doit être prévue par l\u2019université qui doit garantir que les professeurs auront suffisamment de temps 280 pour l\u2019enseignement, et les chercheurs, pour effectuer leur travail expérimental.Aucun plan d'unité d'enseignement clinique ne peut s'appliquer à toutes les circonstances, mais avec l\u2019arrivée prochaine de l\u2019assurance-santé, il est urgent d'établir fermement les principes qui vont permettre de délimiter les zones d'enseignement, de définir les modes de nomination et de rémunération des membres du Service par l\u2019université, et de préciser la responsabilité de l\u2019équipe pour le soin des patients sous la direction d\u2019un chef de Service choisi par l\u2019université.Sans ces conditions, il pourrait être difficile sinon impossible d\u2019établir les standards adéquats à l\u2019entraînement clinique dans les hôpitaux généraux pour les étudiants du niveau universitaire et postuniver- sitaire qui désirent poursuivre un entraînement clinique plus avancé.Un troisième aspect de l\u2019enseignement post- gradué se rapporte aux études de médecine familiale et de soins médicaux primaires dans la population.De moins en moins de gradués de médecine vont en médecine familiale ou générale et, parmi ceux qui le font, un grand nombre se spécialisent dans les sept à dix ans qui suivent.Ce changement est bien démontré par les résultats publiés par le docteur William Willard, de l\u2019université du Kentucky.Avant la deuxième guerre mondiale, 94% de tous les médecins aux Etats- Unis pratiquaient la médecine générale, 3% la médecine interne et 1% la pédiatrie.Dans une enquête plus récente, seulement 50% des médecins pratiquaient la médecine générale.Dans la province de Québec, je crois que seulement 34% des médecins sont en pratique générale.Les choses ont aussi changé au point de vue du malade.Les progrès de l\u2019éducation et l\u2019attention consacrée aux problèmes médicaux par les journaux et la télévision ont augmenté chez le public sa connaissance de la médecine.Ce fait et beaucoup d'autres sont responsables de la tendance croissante qu\u2019ont beaucoup de patients de laisser leur médecin de famille en faveur du spécialiste et de l\u2019avantage technique d\u2019une grande clinique ou d\u2019un hôpital.John EVANS Laval Médical Vol.38 \u2014 Mars 1967 Cette tendance, trés prononcée ici et aux Etats- Unis, a obligé la profession et les responsables de l\u2019enseignement médical à se poser la question suivante : La médecine générale a-t-elle sa place dans le monde de demain?Le seul fait des services rendus dans le passé ne gardera pas sa place à l\u2019omnipraticien.Les patients ne doivent pas être limités dans le choix d\u2019une certaine catégorie de médecins ; de même, on ne peut s\u2019attendre à ce que le jeune médecin s'oriente vers la pratique générale sans une garantie de satisfaction dans sa pratique, ce qui ne semble pas être le cas actuellement.Si le praticien veut survivre, il doit être plus compétent et mieux équipé.Le rôle le plus important que peut jouer l\u2019omnipraticien est de donner les soins primaires, puisqu'il est le premier médecin consulté par le patient et sa famille.Afin d\u2019accomplir ce rôle, le médecin de famille devra être bien préparé aux tâches suivantes : 1° classifier et diagnostiquer les différents problèmes cliniques ; 2° évaluer les implications sur la maladie des facteurs personnels, familiaux, sociaux, etc.; 3° traiter les maladies courantes ; 4° guider le personnel non médical et coordonner les Services sociaux de santé et de bien- être dans le meilleur intérêt du malade et de sa famille.Afin de préparer le médecin pour ces tâches, il est souhaitable de donner une dimension nouvelle à l\u2019enseignement universitaire et il est essentiel de donner un enseignement postuniversitaire conçu spécifiquement en fonction des besoins du praticien général.L'enseignement doit s'étendre hors de l\u2019hôpital, là où commence la maladie et là où retourneront les malades après traitement.En Grande-Bretagne, en Australie et en Nou- velle-Zélande, les soins primaires sont donnés par les médecins qui n\u2019ont aucune spécialisation post- graduée ; aux Etats-Unis presque la moitié des internistes, des pédiatres et des psychiatres, ainsi que bon nombre de chirurgiens et de gynécologues font de la pratique générale.Quels sont les JIE ff i Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 arguments qui plaident en faveur des spécialistes pour dispenser les soins médicaux primaires comme c\u2019est de plus en plus le cas aux Etats-Unis?Les spécialistes ont évidemment un avantage marqué lorsque le problème du patient est directement en rapport avec leur spécialité.Cependant le choix du spécialiste par le patient est un jeu de hasard.même lorsque le choix est le bon, les spécialistes sont souvent dans une mauvaise position pour évaluer les éléments sociaux et les facteurs ambiants, ainsi que pour administrer les soins de façon continue.Le praticien général a ici un avantage marqué ; le malade et sa famille pourront alors bénéficier de la médecine préventive et de la continuité des soins requis.Actuellement, en médecine interne et en pédiatrie, on s'oriente vers une spécialisation de plus en plus poussée et les jours de l\u2019interniste tout court et du pédiatre général sont comptés.Il n\u2019y a pas de solution unique à la controverse qui oppose la médecine générale et la médecine spécialisée, mais je crois que certains points sont déjà très clairs.En premier lieu, il y a un besoin urgent de médecins pour administrer les soins primaires et pour s'intéresser à la médecine préventive.En second lieu, une proportion consi- PROBLÈMES ACTUELS ET ORIENTATION FUTURE DE L'ENSEIGNEMENT 281 dérable du public préfère consulter le même médecin pour tous les problèmes de santé.En troisième lieu, la majorité des étudiants dans les Facultés de médecine continuent à choisir la pratique générale.En quatrième lieu, l\u2019enseignement médical actuel ne prépare pas de façon satisfaisante à la pratique générale.Enfin, si les universités et les responsables de l\u2019enseignement ne reconnaissent pas ce problème et ne préparent des médecins pour donner des soins primaires, la population malade ira chercher ses soins ailleurs.Les Facultés de médecine doivent donc étudier le problème des soins primaires et mettre en marche de nouveaux programmes d'étude post- universitaires et les évaluer objectivement afin de remplacer les désirs et les vœux par des réalisations dans un domaine extrêmement important de l\u2019enseignement médical et de la santé publique.Monsieur le Président, je suis très honoré d\u2019avoir été invité à participer à votre symposium sur l\u2019enseignement médical et j'espère que vous serez indulgent à mon endroit, car, après tout, je suis le doyen d\u2019une Ecole de médecine qui n\u2019existe pas encore et il se passera de longues années avant que l'université McMaster ne menace les traditions de l\u2019enseignement médical au Canada. LES INTERNES * MONSIEUR LE PRÉSIDENT, MESSIEURS, Dans le cadre de cette séance d\u2019étude sur l\u2019enseignement médical, on m\u2019a confié le soin de parler de l\u2019internat.J\u2019ai accepté avec d\u2019autant plus d\u2019empressement que je suis fermement convaincu de l'importance de l\u2019internat dans la formation du médecin et que j'ai toujours été partisan d\u2019un internat intégré dans le cours de médecine au stade sous-gradué.Pour cerner le probléme, nous envisageons ensemble la responsabilité de l\u2019étudiant, celle de l\u2019Hôpital, celle du Collège des médecins et chirurgiens de la province de Québec et, enfin, celle de la Faculté de médecine à l\u2019égard de l\u2019internat.Responsabilité de l\u2019interne : Rendu en cinquième année, l\u2019étudiant en médecine doit être plus que jamais conscient de la responsabilité qui lui incombe d\u2019assurer lui-même la qualité de sa formation.Il faut qu\u2019il sache que le professeur est là pour l'aider, l\u2019orienter, mais non pas pour le nourrir à la cuillère, Bien au contraire, sachant que le professeur n\u2019est en aucune façon obligé de lui enseigner tout ce qu\u2019il doit savoir, l\u2019interne doit prendre une part très active à sa formation, compter surtout sur sa curiosité scientifique, son initiative et sa débrouillardise.L\u2019année d\u2019internat est une année capitale dans la formation du médecin, c\u2019est à ce stade que l\u2019étudiant apprendra à mettre en pratique les * Conférence présentée au Congrès de l\u2019Association des médecins de Langue française du Canada, tenu à Québec le 29 octobre 1966.PEER SO te Jean-Baptiste JOBIN, F.R.C.P.(C), vice-doyen, Faculté de médecine, université Laval.notions théoriques qu\u2019il aura acquises au cours des années précliniques ; c\u2019est la science de la clinique avec toutes ses subtilités et ses multiples facettes qu\u2019il doit s\u2019efforcer d'acquérir.Après avoir étudié, il doit apprendre à pratiquer.Pour y arriver, il faut d\u2019abord qu\u2019il apprenne la science et l\u2019art de l\u2019entrevue.Il doit s\u2019efforcer d\u2019être le premier à voir le malade, que ce soit à la consultation externe ou dans une chambre de luxe ; il doit consacrer tout le temps nécessaire à cette première entrevue et ne pas perdre de vue que, si lui-même est déjà habitué à la vie de l\u2019hôpital, il en va tout autrement pour le malade qui, dans la plupart des cas, y vient pour la première fois, s\u2019y trouve dépaysé et inquiet car il se sent touché dans sa santé.De cette première entrevue dépendra tout l\u2019échafaudage qui va suivre pour en arriver à un diagnostic sûr et à une thérapeutique rationnelle.S'il y a un défaut à la base, l\u2019équilibre de tout l\u2019échafaudage risque d\u2019être compromis.C\u2019est au cours de cette entrevue que l\u2019interne se doit d\u2019acquérir une technique rigoureuse dans l\u2019interrogatoire et l'examen du malade.Cette technique, s\u2019il y reste fidèle toute sa vie, lui permettra d\u2019éviter à peu près toute erreur grossière.L\u2019examen du malade ayant révélé les symptômes de la maladie, il appartiendra à l\u2019interne de participer, avec ses collègues de l\u2019hôpital à une analyse physiopathologique de ces symptômes.C\u2019est par cette gymnastique, par ce long entraînement patient et méthodique, que l\u2019interne formera son jugement, affinera son flair clinique et acquerra la science du diagnostic topographique et étiologique.by ta N lus TI tn i tei Lid Bs Tig (ely vo.lel: : Bk | Gi qu dE hit pur, ii ql Laval Médical Vol.38- Mars 1967 Enfin, après la science de l\u2019entrevue et la science du diagnostic, l\u2019interne se doit d'acquérir la science d\u2019un traitement rationnel en participant à la formulation de l\u2019ordonnance et en suivant chez son malade les résultats du traitement.En agissant ainsi il connaîtra la gravité et le poids des décisions qu\u2019il faut prendre et il acquerra vite le sens de ses responsabilités.Il ne négligera rien de ce qui est humainement possible pour le bien de son malade.Il prendra ainsi des habitudes d\u2019étude et acquerra une curiosité intellectuelle qu\u2019il conservera toute sa vie, faute de quoi il versera rapidement dans la routine, la médecine à tiroir ; il sera dépassé par les événements et 1! sera jugé par ses concitoyens et par sa propre conscience.C\u2019est là en somme que commence l\u2019enseignement médical permanent.Mais au-delà de la science de l\u2019entrevue, du diagnostic et du traitement, il y a, si on me permet de l\u2019appeler ainsi, la science du commerce humain des malades.L\u2019interne doit éviter l\u2019erreur de n\u2019être que super- technicien, voire même de n\u2019être qu\u2019un médecin savant ou habile.Il doit être conscient du caractère fondamentalement humain de la pratique médicale.Il doit comprendre que la maladie entraîne fatalement dans son sillage des complications sociales, familiales, pécuniaires ou émotionnelles et qu\u2019il doit y porter une attention égale à celle qu\u2019il porte à l\u2019examen et au diagnostic.Ces relations humaines entre malade et médecin prennent une importance particulière au moment de la première entrevue et également au moment d'informer le malade du diagnostic, du pronostic et du traitement.Ne perdons pas de vue que dans l\u2019état actuel des événements au Québec, et probablement ailleurs également, ce que l\u2019on reproche au médecin ce n\u2019est pas tant de faire beaucoup d\u2019argent que de consacrer trop peu de temps au malade, de le considérer comme un numéro ou comme un cas intéressant.Voilà, je crois, les principales règles générales de la formation d\u2019un interne.Les modalités d\u2019application peuvent varier d\u2019un milieu à un autre, mais la base restera toujours la même.LES INTERNES 283 L\u2019interne, conscient de la responsabilité qui lui incombe de voir à sa propre formation, doit savoir profiter de toutes les possibilités éducationnelles d'un hôpital d\u2019enseignement : bibliothèque, comité de lecture, cours de sciences de base, conférence anatomoclinique ou départementale, journées d\u2019études, activités du service social, etc.C\u2019est ainsi qu\u2019il acquerra le sens de ses responsabilités de médecin à l'égard du malade et, également, le sens de ses responsabilités d'homme à l\u2019égard de la société, responsabilité sociale qu\u2019il ne peut plus ignorer dans notre monde d\u2019aujourd\u2019hui.Responsabilités de l'hôpital : Les responsabilités de l\u2019hôpital à l\u2019égard de l\u2019interne doivent être nettement définies et l\u2019hôpital doit les accepter sans aucune restriction.Ces responsabilités sont et d\u2019ordre administratif et d\u2019ordre éducationnel.Sur le plan administratif l\u2019hôpital doit conclure avec l\u2019interne une convention d\u2019engagement portant sur la rémunération et les bénéfices marginaux, il doit avoir un règlement clair et net et il est souhaitable qu\u2019il ait un comité d'accueil pour faciliter l\u2019intégration du nouvel interne au milieu hospitalier.Mais pour importantes qu\u2019elles soient sur le plan matériel, ces considérations ne sont rien en regard des responsabilités éducationnelles de l'hôpital à l\u2019endroit de l\u2019interne.En effet, tout hôpital qui reçoit des internes doit admettre que ses responsabilités premières portent sur la formation globale de l\u2019interne.Il doit lui offrir un bon programme d\u2019enseignement, ses médecins doivent comprendre qu\u2019ils sont responsables de la formation de l\u2019interne, et qu\u2019ils doivent forcément consentir à changer certaines de leurs habitudes, si la vie en commun avec les internes est quelque chose de nouveau pour eux.Il faut que l'hôpital et ses médecins comprennent que l\u2019interne n\u2019est pas là pour assumer tout le travail de routine de l\u2019hôpital ou faciliter le travail du médecin traitant, mais bien plutôt pour y recevoir une bonne formation.Il s\u2019ensuit donc que l\u2019hôpital doit constamment s'intéresser à la formation de l\u2019interne, surveiller I i i j 284 et contrôler, mais en même temps lui déléguer suffisamment d'autorité pour qu\u2019il commence à sentir le poids des responsabilités, des décisions qu\u2019on lui laisse la latitude de prendre.Cette responsabilité déléguée doit étre proportionnée au degré des connaissances de l\u2019interne et à la force de sa personnalité.On doit éviter avec soin égal de le laisser sans contrôle et de le contrôler d\u2019une façon tatillonne.C\u2019est à l\u2019hôpital d\u2019en juger, mais pour en juger il faut être présent et, qu\u2019on le dise ou non expressément, pour fournir un bon entraînement il faut des unités d'enseignement où la préoccupation de l\u2019enseignement occupe un premier rang dans l\u2019esprit de tout le personnel qui se doit de prêcher d\u2019exemple.En effet, la formation du futur médecin est grandement influencée par ce qu\u2019il aura vu faire par ses maîtres auprès des malades : la subtilité de leur diagnostic, la logique de leur traitement et leur sens des responsabilités à l\u2019égard du malade et de la société marqueront inévitablement le futur médecin ; raison de plus pour que l\u2019enseigneur sente le poids de ses responsabilités, Un hôpital d'enseignement se doit d'offrir à ses malades des services médicaux de la plus haute qualité possible ; car c\u2019est par ce qu\u2019il verra faire, bien plus que par ce qu'il entendra dire que l\u2019interne acquerra cette morale professionnelle sans laquelle il ne peut y avoir de bonne médecine.Responsabilités du Collège : Depuis que les Facultés décernent le doctorat après la quatrième année, le contrôle de l\u2019internat incombe en totalité au Collège.Le Collège est parfaitement conscient du poids de cette responsabilité, mais il n\u2019en est pas complètement heureux parce qu\u2019il n\u2019a pas en main tous les organismes de contrôle désirables.Il a bien un service de placement qui fonctionne d\u2019une façon très satisfaisante.Il a également fait un excellent travail d\u2019agrément des services hospitaliers aux fins de l\u2019internat.Mais là où cela fait défaut, c\u2019est dans le contrôle de la qualité de l\u2019enseignement que les internes reçoivent dans les hôpitaux reconnus par le Collège.Jean-Baptiste JOBIN Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 Pour contrôler la qualité de la formation de l\u2019interne, le Collège a rejeté la proposition d\u2019un examen à la fin de la cinquième année pour retenir celle d\u2019un certificat de stage décerné par les autorités de l\u2019hôpital.Cela ne me paraît pas comporter les garanties désirables.Le Collège a bien, de par sa loi et ses règlements, la responsabilité de contrôler l\u2019enseignement médical à tous ses paliers, il peut contrôler les examens, donner le droit de pratique, décerner des certificats de spécialiste, mais n\u2019ayant à sa disposition aucun corps professoral, il doit s\u2019en remettre, pour dispenser l\u2019enseignement, aux médecins des hôpitaux et aux professeurs des Facultés, C\u2019est là qu\u2019est la faiblesse du Collège.Responsabilités des Facultés de médecine : Nous nous acheminons, et rapidement, vers une collaboration étroite entre le Collège, les hôpitaux et les Facultés de médecine pour que tout l\u2019enseignement médical, dont l\u2019enseignement aux internes, soit organisé, structuré, sous la tutelle des Facultés de médecine qui, avec leurs hôpitaux affiliés, pourront offrir un bon programme avec toutes les options désirables et les contrôles voulus.L\u2019internat qui, autrefois, était partie intégrante du cours de médecine est devenu presque partout en Amérique du nord une année postuniversitaire dont le contrôle s\u2019est avéré partout difficile et très souvent insuffisant.On constaté un peu partout qu\u2019il constituait une période creuse entre deux enseignements bien structurés, l\u2019enseignement universitaire aux étudiants en médecine et l\u2019enseignement postuniversitaire.On a réalisé que, trop souvent, l'interne était exploité pour faire le travail de routine de l\u2019hôpital, comme la rédaction de trop nombreuses observations qui n\u2019avait d\u2019autre intérêt que celui de satisfaire aux exigences du département des archives, ou encore pour faciliter le travail du médecin traitant sans qu'il reçoive en retour l\u2019attention éducative voulue.En résumé, on a constaté qu\u2019en plusieurs endroits l\u2019internat laissait à désirer.C\u2019est pourquoi aujourd\u2019hui, tant aux Etats-Unis qu\u2019au Canada, tous les organismes intéressés à l\u2019éducation médicale, s\u2019inquiètent de l\u2019internat, ils se penchent «| ÿ Vol.38 - Mars 1967 Laval Médical sur ce problème et ils tendent à demander une participation plus grande des Facultés de médecine.Il faut s\u2019occuper d'urgence d'offrir aux internes des options plus nuancées que présentement.Il faut en particulier se hâter d'organiser des internats unidisciplinaires et des internats-résidences pour omnipraticiens en leur fournissant les moyens de se préparer au rôle particulier qu\u2019ils auront à jouer dans la société.Il faut savoir rompre avec LES INTERNES 285 nos habitudes traditionnelles et nous adapter aux exigences du moment.Dans notre société moderne tout est remis en question, la médecine comme le reste, et s\u2019il faut éviter les dangers d\u2019une révolution fracassante, il faut bien se garder d'entraver l\u2019évolution nécessaire.En définitive, c\u2019est dans la collaboration entre le Collège, les Facultés et les hôpitaux que l\u2019on trouvera les formules désirées et les garanties voulues. L'UNITÉ D'ENSEIGNEMENT CLINIQUE * L'unité d\u2019enseignement clinique est un concept qui s\u2019est développé à la suite de changements survenus dans la pratique et l\u2019enseignement de la médecine contemporaine.Deux facteurs principaux, soit l\u2019explosion des connaissances médicales et les nouvelles lois sociales ont favorisé le développement de nouvelles modalités d'enseignement.Les nouvelles lois sociales ont fait disparaître le traditionnel patient de service, l\u2019indigent, et l'hôpital d'enseignement doit recruter des malades auxquels il offrira les meilleurs soins sans considération de leur niveau social.L'explosion des connaissances médicales a changé l\u2019attitude des professeurs.Il est inutile et impossible de tout enseigner dans les sciences médicales.On s\u2019efforcera donc aujourd\u2019hui de stimuler l\u2019étudiant et de lui enseigner l\u2019art d\u2019apprendre par lui-même de façon continue.Une définition de l\u2019unité d\u2019enseignement clinique a été approuvée par l\u2019Association des Facultés de médecine du Canada.« L'Unité d\u2019enseignement clinique est un Service ou une section de Service qui peut comprendre tout un hôpital ou une partie d\u2019un hôpital dans lequel sont disponibles les facilités d'enseignement pour les étudiants prégradués et postgradués sous l\u2019autorité d\u2019une Faculté de médecine.« Le personnel médical de cette unité d\u2019enseignement est nommé conjointement par l\u2019université et l\u2019hôpital.Le soin des patients dans une unité d'enseignement est la responsabilité d\u2019une équipe de médecins de service, de résidents, d\u2019internes et de stagiaires basée sur le principe d\u2019une responsa- * Conférence prononcée le 29 octobre 1966, au XXXVIe congres annuel de 1\u2019Association des médecins de langue {française du Canada, tenu à Québec._ 1 Président de la Commission permanente des études médicales, Faculté de médecine, université Laval.Jacques BRUNET, F.R.C.P.(C) } bilité proportionnelle à la compétence et au niveau d'entraînement.Le personnel médical est organisé en départements, dont les chefs sont nommés conjointement par l\u2019université et l'hôpital.« Dans l\u2019unité d'enseignement, toutes les ressources des membres sont utilisées pour résoudre les problèmes de chacun des patients.Les membres du Service ont la double responsabilité de traiter le patient et d\u2019enseigner à l\u2019_étudiant.Un traitement exemplaire du patient doit toujours en résulter.L'unité d\u2019enseignement fournit le milieu le plus stimulant pour la recherche clinique et pour l\u2019évaluation de nouvelles méthodes de traitement.Le nombre total de lits d'unités d\u2019enseignement clinique ne doit pas être moins que dix lits par finissants en médecine.« La décision de savoir si un Service ou une section d\u2019un hôpital doit être considéré comme une unité d\u2019enseignement clinique est la responsabilité de l\u2019université en cause.» Cette définition acceptée par le Conseil exécutif de l'Association des Facultés de médecine du Canada peut donc servir de guide dans l\u2019organisation d\u2019unité d\u2019enseignement clinique.Il est important de saisir les objectifs de l'unité d'enseignement.Il s\u2019agit de fournir des soins de la plus haute qualité aux patients grâce à un travail d'équipe, de développer au maximum les connaissances et la compétence du personnel médical et paramédical, et de créer un milieu favorable à la recherche clinique.Les objectifs sont donc de trois ordres principaux, soit le soin des malades, l\u2019enseignement, et la recherche clinique.L\u2019ÉQUIPE MÉDICALE La notion d\u2019un travail d\u2019équipe est essentielle à la compréhension et à la réalisation d\u2019une itl TL ul i ju ai qu il So yat + = =. a rf | da alt Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 unité d\u2019enseignement clinique.La tradition médicale a favorisé jusqu\u2019à maintenant la notion d\u2019un médecin personnel.Le patient préfère être traité par son médecin et il sera nécessaire d\u2019éduquer le public pour le bon fonctionnement de ces unités d\u2019enseignement, En effet, le médecin personnel doit être remplacé par une équipe de médecins qui permettra de meilleurs soins, un enseignement plus global et plus approfondi et un milieu plus favorable à la recherche clinique.LE PARTAGE DE LA RESPONSABILITÉ Dans l\u2019unité d\u2019enseignement clinique, la responsabilité du diagnostic et du traitement des malades est partagée.Il est essentiel de saisir que le chef de l\u2019unité est entièrement responsable de la qualité des soins accordés aux patients.Dans certains milieux on a l\u2019impression que le résident devient entièrement responsable du soin des malades dans ces unités.Au contraire, le résident a une responsabilité qui lui est déléguée par le chef de Service et qui correspond à ses connaissances, à sa compétence et à son niveau d\u2019entraînement.LA GRANDEUR DE L\u2019UNITÉ D'ENSEIGNEMENT Le nombre de lits dans une unité d'enseignement peui varier considérablement selon les milieux.Nous croyons qu\u2019un nombre de lits entre 30 et 40 devrait constituer une unité d\u2019enseignement clinique.LES PROFESSEURS ET LES ÉTUDIANTS Le personnel médical dans une unité d\u2019enseignement clinique est sous l\u2019autorité d\u2019un chef nommé conjointement par l\u2019université et l\u2019hôpital.Le chef de l\u2019unité d\u2019enseignement clinique doit être un professeur à temps complet., Le nombre de médecins spécialistes qui font partie de l\u2019unité d\u2019enseignement clinique peut varier.Une équipe de quatre ou cinq médecins de service est souhaitable.Quelques-uns d\u2019entre eux devraient être des médecins spécialistes, quelques-uns des chercheurs cliniques à plein temps et L'UNITÉ D\u2019ENSEIGNEMENT CLINIQUE 287 il devrait y avoir au moins un médecin de famille.Les consultants dans les différentes spécialités doivent être disponibles pour cette unité.L\u2019unité d\u2019enseignement clinique de 30 lits devrait comprendre un résident III ou IV, un résident de première ou de deuxième année, trois internes et deux ou trois externes ou stagiaires.REMUNERATION Les sources de revenus au sein de I'unité d\u2019enseignement clinique sont de trois ordres : a) salaire de base des professeurs à plein temps et demi-temps ; b) bourses de recherche pour les chercheurs ; c) honoraires pour les soins donnés.La distribution des revenus aux membres de l\u2019unité d'enseignement clinique doit suivre des modalités diverses selon les milieux.Il est cependant essentiel que le travail des membres à temps complet de l\u2019unité d\u2019enseignement clinique soit contrôlé par un plafond.La rénumération du personnel universitaire ne doit pas non plus dépendre uniquement des services rendus personnellement par des membres de l\u2019équipe.CONCLUSION L\u2019entraînement des résidents et des étudiants en médecine nécessite des cadres nouveaux.Plusieurs autres éléments sont cependant nécessaires pour un enseignement en profondeur et une préparation adéquate des jeunes médecins pour la pratique de la médecine de demain.La qualité, l\u2019attitude et la motivation des professeurs est plus importante que les nouvelles structures proposées.Cependant, nous sommes convaincus que le recrutement de jeunes professeurs en nombre suffisant et d'excellente qualité dépend en bonne partie de l\u2019établissement de ces nouvelles structures.Les types de résidences devront aussi être modifiés.L'orientation de l\u2019étudiant devra être plus précoce et se faire après la quatrième année du cours de médecine.À ce moment, on devra offrir trois types de spécialisation soit : la asd i k J | li Laval Médical 288 Jacques BRUNET Vol.38 - Mars 1967 médecine de famille, la médecine spécialisée (de type conventionnel), la médecine scientifique ou la recherche avec obtention d\u2019un Ph.D.Les unités d\u2019enseignement clinique devront être conçues pour pourvoir offrir ces diverses options aux étudiants en médecine.Cette orientation nouvelle de l\u2019enseignement et de l\u2019entraînement des jeunes médecins entraîne des modifications importantes dans nos milieux hospitaliers.Elle permettra cependant de mieux préparer les médecins à la pratique médicale à laquelle ils auront à faire face dans l'avenir. (suite et fin) Troisième partie LA DESOXYRIBONUCLEASE ALCALINE ET SON COMPORTEMENT DANS LA CELLULE DU FOIE DE RAT ADULTE AU COURS DE QUELQUES PROCESSUS DE CROISSANCE Nous avons déja signalé au début de ce travail W que les désoxyribonucléases alcaline et acide se + comportent comme des facteurs de croissance ib dans la multiplication cellulaire (162, 163, 164, 4 165et 166).L'activité de ces enzymes augmente de façon significative au cours de la régénération du foie et de la moelle osseuse (11, 12 et 13).Dans la régénération hépatique, il a été démontré que l\u2019activité des kinases impliquées dans la synthèse des acides désoxyribonucléiques augmente de façon appréciable.Bollum et Potter (8) Munch-Peterson (123) et Reichard, Canellakis et Canellakis (134) ont rapporté que l\u2019activité de la kinase de l\u2019acide thymidylique augmente au cours de ce processus.Par ailleurs, selon Scarano (136) et Maley et Maley (117), l\u2019activité de la désaminase de l\u2019acide désoxycytidylique augmente également au cours de la régénération hépatique et au cours * Cf.Laval méd., 38 : 198-217, (fév.) 1967.BIOCHIMIE EXPÉRIMENTALE COMPORTEMENT DES DÉSOXYRIBONUCLÉASES AU COURS DE QUELQUES PROCESSUS DE CROISSANCE * Robert CARRIER.! M.D., D.Sc.Département de biochimie, Faculté de médecine, Université Laval, Québec, d\u2019autres processus analogues.La synthétase de l\u2019acide 5-méthyl-uridylique (116) dont le rôle est de fixer un radical méthyle à l\u2019acide uridylique en présence de formaldéhyde de même que la synthé- tase de l\u2019acide thymidylique (118) augmentent également en activité au cours des mêmes processus.D\u2019une façon générale, l\u2019activité de tous les enzymes impliqués dans les réactions suivantes : UMP \u2014 UDP \u2014 dUDP \u2014 dUMP \u2014 TMP, ou encore : CMP \u2014 CDP \u2014-dCDP \u2014 dCMP \u2014 dUMP \u2014 TMP, augmente de façon significative au cours des processus de croissance rapide (71 et 149).Au cours de la transplantation tumorale, il a été observé que les animaux présentent un syndrome foie-rate qui consiste en une hyperplasie des deux organes (38, 42, 43 et 44).Par ailleurs, il a déjà été démontré que le traitement d'animaux jeunes intacts ou hypophy- sectomisés par l'hormone somatotrope favorise le développement statural de ces animaux et parallèlement l\u2019accroissement des organes internes dont le foie (35, 74, 115 et 142).Nous avons voulu mettre en lumière le comportement de la désoxyribonucléase alcaline mito- chondriale d'origine hépatique au cours de ces processus de croissance.Nous avons complété ce travail par une étude similaire faite à partir du 290 foie en régénération.Dans tous les cas, l\u2019activité de la désoxyribonucléase alcaline a été comparée à l\u2019activité enzymatique retrouvée chez les animaux normaux.Nous avons complété cette étude de la désoxy- ribonucléase par celle du comportement de son inhibiteur naturel dont nous avons décrit les caractères précédemment.Les animaux que nous avons utilisés au cours de ces expériences sont des rats mâles de race Sprague-Dawley et pesant environ 200 g.Ils ont été divisés en cinq groupes.Les rats du premier groupe ont été soumis à la transplantation d\u2019une tumeur ; ceux du deuxième ont subi l\u2019hépatecto- mie partielle ; ceux du troisième ont été traités par l\u2019hormone de croissance et les rats des deux autres groupes ont servi de témoins.Les douze rats du premier groupe ont reçu une injection intramusculaire (cuisse) d\u2019un ml d\u2019une suspension cellulaire tumorale préparée aseptique- ment à partir d\u2019une souche transplantée de tumeur de Walker.Quinze jours plus tard, les animaux ainsi traités ont été décapités et le foie hyperplasié soumis aux mesures de l\u2019activité de l\u2019ADNase alcaline et de son inhibiteur selon les méthodes décrites précédemment.Douze animaux d\u2019un autre groupe ont été soumis à une hépatectomie partielle selon la méthode décrite par Higgins et Anderson (72) ; ils ont été décapités 72 heures plus tard, puis nous avons mesuré l\u2019ADNase alcaline et son inhibiteur dans l\u2019organe régénéré selon les mêmes méthodes d'analyse.Enfin, les dix rats du troisième groupe ont servi a l'étude des effets de l\u2019hormone de croissance (STH).L\u2019hormone de croissance que nous avons utilisée a été fournie par la firme Nutritional Biochemicals Corporation.L\u2019hormone, sous forme de poudre, a été mise en solution de façon aseptique d\u2019après la méthode décrite par Lazo- Wasem et Graham (109), et a été administrée par voie intrapéritonéale à la dose de 0,5 unité Raben (133) par jour pendant dix jours consécutifs.Parallèlement, le véhicule de cette préparation hormonale, composé d\u2019hydroxyde de sodium et de phénol, a été administré à un groupe-témoin Robert CARRIER Laval Médical Vol.38 \u2014 Mars 1967 de dix autres rats.Après la dixième journée de traitement, ces animaux ont été décapités et leur foie étudié de la même façon que le foie des animaux des groupes expérimentaux précédents.Dans tous les cas, nous avons complété nos mesures par le dosage des protéines totales dans les fractions cytoplasmiques et mitochondriales étudiées selon la méthode recommandée par Kingsley (83) et Gornall et al.(54).Les résultats de l\u2019activité enzymatique, au lieu d\u2019être exprimés en densité optique (260 mu) comme dans les chapitres précédents, ont été exprimés en ug pour cent à partir d'une courbe de calibration.Cette courbe de calibration a été faite à partir d\u2019une solution-mère de désoxy- ribonucléase alcaline cristalline à des concentrations variant de 5 à 80 ug pour cent (P/y).Les résultats de cette courbe de calibration apparaissent à la figure 9 ; elle n\u2019a été utilisée que dans sa partie linéaire soit entre 10 et 40 ug pour cent.05} UT \u2018 7 pt / ; / \u2019 1 O4t / E / ° 2 / o~ oO 4 0 ° 2 a3 w 3 © È æ = N 502t Ww Sut = > = oO Eq ol / - / 4 / L 1 L ; L \u2018 \u2018 L L 0 10 20 30 40 50 80 70 80 90 ACTIVITÉ ENZYMATIQUE ( 49 pour cent } Figure 9.\u2014 Courbe de calibration de l\u2019activité de la désoxyribonucléase alcaline.Le milieu d\u2019incubation est composé comme suit : tampon TRIS-Hel (0,05M et pH 7.4) 2,0 ml ; solution de MgCl; (0,324M) et de CaCl> (0,0165M) 0,1 ml : ADN (0,4%) 0.3 mi ; ADNase alcaline cristalline (solution aqueuse de 40 mg/100 ml) en volumes croissants ou décroissants et le sucrose (0,35M) en quantité suffisante pour compléter le volume final a 3,6 mi.L'incubation a duré 60 minutes a 37°C. fe a I \u20ac + ; LI k w \\ LEI JE EE NE AS.iit pati IE ti Dis (on! wert?Jet\u201d jn 3 Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 Afin de faciliter l'interprétation de nos résultats, nous les avons calculés suivant la valeur moyenne de chacun des groupes.L\u2019écart-type de cette moyenne a été calculé selon la formule suivante : | > fm?\u2014M?\u201c/ TM = ag = N-1 N-2 N > « où oy est l\u2019écart-type de la moyenne, o est l\u2019écart- type du groupe, M est la moyenne du groupe, m est la mesure effectuée et N le nombre total de mesures.L'étude statistique de ces résultats a été faite par l\u2019analyse de variance et complétée par le test de Duncan (45), ce dernier nous permettant de 4 situer le lieu des différences significatives entre - les groupes.En ce qui concerne le test de Duncan, les moyennes ont été exprimées par la lettre correspondant au groupe expérimental, ces lettres ont toujours été juxtaposées suivant l\u2019ordre croissant de leurs valeurs et les valeurs moyennes qui ne présentent pas de différences significatives sont reliées entre elles par un trait continu.A.ACTIVITÉ DE L\u2019ADNASE ALCALINE MITOCHONDRIALE AU COURS DE QUELQUES PROCESSUS DE CROISSANCE Nous avons mesuré l\u2019activité de la désoxyribo- nucléase alcaline dans le foie des animaux de chacun des trois groupes suivants: le groupe des animaux porteurs d\u2019une tumeur à distance, celui des animaux préalablement soumis à l\u2019hépatecto- mie et, enfin, le groupe de ceux traités par l\u2019hormone de croissance.Chacun des groupes comprenait neuf animaux.Ce choix de neuf animaux a été fonction du nombre de rats qui, dans le groupe de ceux qui ont été soumis à la transplantation, ont présenté une prolifération tumorale convenable.En effet, des douze rats de ce groupe, + neuf seulement ont pu être utilisés.Nous avons, A en conséquence, limité à neuf rats chacun des autres groupes expérimentaux y compris les groupes témoins.COMPORTEMENT DES DÉSOX YRIBONUCLÉASES 291 Les résultats sont indiqués au tableau XVII.Ce tableau donne les valeurs moyennes de l\u2019activité enzymatique de l\u2019ADNase alcaline que contiennent les mitochondries de chaque groupe expérimental, L\u2019analyse de variance donne une valeur de F égale à 14,16 (p0,05).Par ailleurs, le taux de corrélation «n» égal à 0,403 nous indique que cette corrélation est curviligne, car le test de Student « t » 298 Robert CARRIER Laval Médical Vol.38- Mars 1967 TABLEAU XXIII Valeurs de la corrélation entre l\u2019activité de la désoxyribonucléase alcaline des préparations mitochondriales et le pourcentage d\u2019inhibition (constante « a») des préparations cytoplasmiques CARACTÉRISTIQUES Taux de corrélation (7).Coefficient de corrélation (r).Chi carré (x*).VALEURS TEST DE STUDENT PROBABILITÉ | © 0) \u20140,269 | 1,90 | >0,05 0,403 3,25 Ç Méfiez-vous des substitutions phen «0 4 rere CELESTINS ot 3 wt SA se one À «0 \\C for 1e RECOMMANDEE PAR e mr 13 LLY HTH DANS *LE-MONDE ENTIER C7) Importateurs: HERDT & CHARTON, Inc., 2245, rue Viau, Montréal I Page(s) manquante(s) ou non-numérisée(s) Veuillez vous informer auprès du personnel de BAnQ en utilisant le formulaire de référence à distance, qui se trouve en ligne : https://www.banq.qc.ca/formulaires/formulaire_reference/index.html ou par téléphone 1-800-363-9028 318 Même si on n\u2019en connaît pas la cause, il est important de connaître ce phénomène de l\u2019augmentation de l\u2019activité de la rénine plasmatique à cause du très grand emploi des anticonceptionnels et à cause de l\u2019emploi fréquent des tests de l\u2019activité de la rénine plasmatique pour explorer l\u2019hypertension artérielle.Georges PELLETIER, M.D.F.FRASCHINI, M.MOTTA et L.MARTINI.Methods for the evaluation of hypotha- lamic hypophysiotropic principles.(Méthodes pour l\u2019évaluation des principes hypotha- lamiques hypophysiotrophiques.) Proceed.Intern.Symposium, 20-23 sept.1965, Milan.Il est maintenant connu que l\u2019hypothalamus contrôle la sécrétion de l\u2019adéno-hypophyse par l'intermédiaire de la synthèse et de la libération d\u2019agents neuro-humoraux considérés comme des polypeptiques ; l\u2019appellation de principes hypo- thalamiques hypophysiotrophiques (HHP'S) suggérée par Giuliani et Guillemin en 1961 semble préférable à celle de releasing factors puisqu\u2019elle n\u2019exclut pas 'hypothése que les neurohormones hypothalamiques puissent stimuler la synthèse et la libération de trophines hypophysaires.Dans l\u2019 valuation de ces principes hypothala- miques, il existe un problème d'envergure en ce qui concerne la sélection d'épreuves biologiques spécifiques.Nous considérons le cas du HHP\u2019S agissant sur l'ACTH.L'épreuve idéale consisterait dans une interruption complète des voies reliant l\u2019hypophyse et le cerveau mais lors des manœuvres (lésions hypothalamiques ou à la tige hypophysaire) la glande hypophysaire est généralement lésée.L'isolement de l\u2019hypophyse par transplantation loin de la selle turcique apparaît comme un procédé plus prometteur que la culture 17 vitro de cellules hypophysaires.Ona ensuite suggéré l\u2019emploi d\u2019agents pharmacologiques afin de bloquer la réponse hypophysaire à des stimulus non spécifiques.Comme conditions requises, on exige que cet agent freine tous les stimulus non spécifiques, que son action s'exerce au système nerveux central et que l'activation spécifique de l\u2019hypophyse par un HHP\u2019S ne soit pas modifiée de façon significative par le médicament inhibiteur.L'association du Nembutal et de la morphine a été utilisée, mais en ce moment on s'oriente vers l\u2019utilisation des analogues synthétiques des corti- ANALYSES Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 coïdes puisque le mécanisme de feedback qui contrôle la sécrétion de l\u2019ACTH est non spécifique (Mangili, 1966).Ainsi donc la Al-9a fluoro-16 a-méthylhydro- cortisone s\u2019est avérée particulièrement efficace en déterminant à des doses de 25-50 g/100 ug de poids corporel des niveaux très bas de corticostérone, niveaux comparables à l\u2019hypophysectomie.Au temps 0, le stéroide est injecté par voie intrapéritonéale et 3 h, 45 minutes plus tard le rat est endormi au (pentobarbital 3 mg/100 g de poids corporel).A 4 heures le HHP\u2019S est injecté par voie intrajugulaire ou intracarotidienne, puis sacrifié 30 minutes plus tard.En utilisant ce procédé, on parvient à mesurer l\u2019activité libératrice d\u2019'ACTH résultant d\u2019extraits hypothalamiques puisque l\u2019augmentation du niveau de corticostérone plasmatique (paramètre facilement accessible) est fonction de la quantité de matériel biologique injecté.Roland TREMBLAY, M.D.Murray L.BARR.The sex chromosomes in evolution and in medicine.(Les chromosomes sexuels en évolution et en médecine.) Canad.Med.Ass.J., 95 : 1137-1148, (26 nov.) 1966.Cette conférence du docteur Barr, du Département d\u2019anatomie de I'université de Western Ontario à London, Ontario, a été prononcée à l\u2019occasion des manifestations qui marquaient le cinquantième anniversaire du Conseil national des recherches du Canada.L\u2019auteur a démontré que si la cytogénétique humaine est une science qui a fait son apparition récemment, on en trouve des racines profondes dans des études d\u2019autres formes de vie.Les principaux jalons qui ont précédé son apparition sont représentés par l\u2019étude de Mendel sur le pois de jardin, publiée dès 1865, mais qui est restée ignorée dans une revue obscure jusqu\u2019en 1900, l\u2019énoncé des principes de la cytogénétique par Sutton et Boveri (1902-1903), la découverte par Bridges des anomalies chromosomiques de la drosophile (1916), découverte qui fut suivie de nombreux travaux similaires sur les plantes et la démonstration formelle de la base chromosomique des syndromes de Down, Klinefelter et Turner chez l\u2019homme (1959).Les hétérochromosomes (XX et X Y) ont évolué à partir d'une paire d\u2019autosomes non différenciés d\u2019un ancêtre des prémammifères, le chromosome X Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 25 FORMULE in EXTRAITS TOTAUX DE AMPOULES BUVABLES J SIROP AROMATISÉ | | os VITAMINE Be et FER Hémoglobinique | E TRAITEMENT DE CHOIX DANS le les Retards de Croissance, les Convalescences des Maladies Infectieuses, les Appétits Capricieux, les Asthénies.ci EXTRAIT DE FOIE DE VEAU PRÉSENTATION : Ampoules buvables: Boîtes de 12 et 24 Sirop: Flacons de 150 et 300 cc.fs EXTRAIT SPECIAL DE LEVURE gk DE BIERE Herdt :Charton Inc.2245, RUE VIAU MONTREAL, P.Q.ii gi gl (8) sd te da rat tee A et at Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 C\u2019est l\u2019absence d\u2019indifférence qui fait la différence STELAZINE tranquillisant incisif \u2018On ne note pas cette indifférence souvent rencontrée avec les autres tranquillisants.\u201d -Gearren, J.B.: Dis.Nerv.System 20:66 (fév.) 1959 im in Les comprimés \u2018Stelazine\u2019 à 1 mg et à 2 mg sont présentés en flacons de 50.Is sont contre-indiqués dang \u2018ax les états comateux ou dans les cas de dépression grave due aux dépresseurs du SNC et dans les cas d dyscrasie sanguine avérée, de dépression de la moelle osseuse et d'insuffisance hépatique préexistantg Les principaux effets secondaires, généralement fonction de la dose, peuvent comprendre les réaction cutanées légères, la xérostomie, l'insomnie, l'asthénie, la somnolence, les étourdissements et les manifes A tations myoneurales (extrapyramidales).De la faiblesse musculaire, de l'anorexie, des éruptions, de là lactation et des troubles visuels peuvent aussi se manifester.Les dyscrasies sanguines et la jaunisse on L été extrêmement rares.Prescrire avec précaution chez les malades souffrant de troubles cardiovasculaÿ p res.Avant de prescrire, consulter la documentation SK&F ou la monographie correspondante dan à le Vademecum International.L Rl J oe Smith Kline & French + Montréal 9 Marque déposée au Canada de la trifluopérazine, SK&F Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 ayant subi moins de modifications que le chromosome Y au cours de l\u2019évolution.On a trouvé, chez l\u2019homme, onze anomalies numériques des hétérochromosomes et les connaissances concernant leurs effets sur le développement ne cessent de s\u2019accumuler.Les complexes anormaux varient, en dimensions, de l\u2019aberration XO du syndrome de - Turner à l\u2019erreur XXXXY d\u2019une variante du syndrome de Klinefelter.G.-A.BERGERON, M.D.Mme M, PARTURIER-ALBOT et J.BOISSON.Le foie dans la recto-colite ulcéro-hémor- ragique.Entretiens de Bichat \u2014 Médecine, pp.462-468, 1966.Au cours des poussées de recto-colite ulcéro- hémorragique de forme sévère, l'atteinte hépatique est contemporaine de la poussée.Les altérations biologiques qui portent surtout sur les épreuves de traversée, parfois, mais inconstam- ment, sur les épreuves de floculation et sur la B.S.P., sont la signature de lésions qui s\u2019objectivent histologiquement par des aspects lésionnels.Ces lésions sont réversibles lors des phases de répit de la maladie, du moins pour ce qui est des altérations biologiques et histologiques.Du point de vue ultrastructural l\u2019ergastoplasme et les organites intracytoplasmiques sont profondément lésés : 1l s\u2019agit de lésions toxiques de l\u2019hépatocyte et du pôle sanguin comme le laissent penser la raréfaction et la dispersion des ribosomes.De très fins et de très inconstants aspects de cholostase peuvent être signalés.Des études actuellement en cours de biopsie du foie au cours d'intervention chirurgicale seront ultérieurement publiées : mais il est possible que certaines altérations dues à l\u2019anesthésie puissent être considérées comme des causes d'erreurs ainsi que l\u2019ont récemment démontré Minio et coll.au cours des différentes phases de l\u2019anesthésie.Guy ALBOT, M.D.A.HÆFFNER.Contribution nouvelle et inédite concernant la maladie de Banti.L'écoulement du sang dans le lit portal.La pression iléale bloquée.Le gradient pression iléale bloquée-pression portale.Rev.méd.chir.du foie, 41 : 127-142, 1966.L\u2019écoulement du sang dans le lit portal suit, comme tout écoulement liquidien, certaines lois (10) ANALYSES 319 hydrodynamiques.Par la mesure simultanée de quelques pressions à différents points du parcours on peut d\u2019abord expliquer l\u2019apparition d'une pression portale supérieure a la normale, méme en absence de tout obstacle au niveau du foie.Ensuite on peut, par des différences de gradients, se rendre compte de importance du déhit d\u2019écoulement du sang portal.Les facteurs qui déterminent la pression portale sont : la pression artérielle, la viscosité du sang, le diamètre artériolaire et capillaire.Dans les capillaires les pertes de charge suivent la loi de Poiseuille.Elles dépendent à ce niveau surtout de la viscosité du sang et du diamètre vasculaire.Dans les vaisseaux de calibre plus grand elles dépendent en très grande partie du débit.Les différents aspects d'incidence des lois physiques sont discutés.Un cas particulièrement étudié est celui de la « maladie de Banti » où le gradient pression iléale bloquée- pression portale est sensiblement élevé dénotant une augmentation du débit.Cette augmentation du débit est consécutive à une dilatation artériolaire et capillaire au niveau de l\u2019intestin.Guy ALBOT, M.D.Y.GUERBET, P.JOUANNEAU, A.DAVY, J.LARCHER et C.GUERIN.Remarques sur les problémes soulevés par la septicité de la bile dans la chirurgie des voies biliaires extrahépatiques et son retentissement sur la coagulation sanguine.Sem.hôpilaux, pp.2312-2317, (oct.) 1965.Quand les auteurs opérent une voie biliaire, ils prélèvent aseptiquement la bile et ils l\u2019ensemencent systématiquement.Ainsi ils ont découvert que 38,4 pour cent des opérés avaient une bile septique.Les auteurs ont cherché alors à superposer cette notion aux données anatomo-cliniques : les signes cliniques préopératoires tels que ictère ou frissons peuvent tout au plus laisser prévoir que la bile sera septique.Il n\u2019existe aucun rapport entre la technique opératoire et la septicité biliaire, cette dernière ne les ayant jamais conduit à modifier les indications techniques.Par contre, ils peuvent affirmer que si la bile est septique, les suites 320 opératoires n\u2019en sont pas facilitées bien au contraire, et même ils ont pu montrer, le point intéressant de cet article, que les malades à bile septique étaient exposés aux accidents d\u2019hyper- coagulabilité : 50 pour cent des infectés des voies biliaires font des thromboses veineuses, à tel point que, maintenant, tous les opérés infectés sont systématiquement traités préventivement par les anticoagulants.Guy ALBOT, M.DG.ALBOT, J.LUNEL et P.CARAYON.Etude clinique et radiologique des tumeurs bénignes, hamartomes et hétérotopies de la région antro-pylorique, du bulbe et de I'anneau duodénal.Actualités hépalo-gastro- entérol.Hôtel-Dieu, 2 : 158, (juil.-sept.) 1966.Les problèmes posés par le diagnostic clinique et radiologique des adénomes, hamartomes et hétérotopies de la région antro-pylorique, du bulbe et de l\u2019anneau duodénal sont très différents suivant les localisations respectives.Dans la région antro-pylorique (polypes adéno- mateux vrais exceptés), ces tumeurs entraînent des signes cliniques très variés.En fait, le problème est radiologique ; c\u2019est celui du diagnostic des raideurs segmentaires : tumeurs et hétéro- topies sont responsables de 20 pour cent d\u2019entre elles.C\u2019est aussi le diagnostic des petites niches antro- pyloriques réalisant des aspects plus ou moins suspects : en effet, tout est ici dominé par le diagnostic avec le cancer de l\u2019estomac au début.La notion évolutive de la fixité des images, ne s\u2019améliorant ni ne s\u2019aggravant, même après test thérapeutique, est capitale.Leur nature véritable, pancréas aberrant, adénome brunné- rien ou lieberkuhnien, est une trouvaille histologique.Au niveau du duodénum, les tumeurs bénignes seraient beaucoup plus fréquentes au niveau du bulbe, mais au contraire plus souvent hémorragiques sur le reste du cadre duodénal.L\u2019hémorragie digestive domine en effet ici toute la clinique ; elle est souvent importante, posant des problèmes de réanimation et parfois de chirurgie d\u2019urgence.Devant toute hémorragie digestive qui ne fait pas sa preuve, une enquête radiologique fine ne devra pas omettre l\u2019étude attentive de tout le cadre duodénal.En effet, si les images retrouvées sont souvent évidentes (c\u2019est le cas de la plupart des tumeurs non épithéliales de volume im- ANALYSES Laval Médical Vol.38- Mars 1967 portant), très souvent, il s\u2019agit de toutes petites tumeurs très difficiles à mettre en évidence radio- logiquement (intérêt du radiocinéma) et parfois même difficile à retrouver par le chirurgien.Ces petites tumeurs peuvent pourtant saigner autant que les grosses et elles semblent se multiplier à l\u2019heure actuelle, sans doute en raison d\u2019un meilleur dépistage radiologique et du fait que le saignement est parfois favorisé par certaines thérapeutiques (aspirine, butazolidine, anticoagulants).Les auteurs donnent ici l\u2019observation d\u2019un nouveau cas opéré et de trois cas non encore opérés de telles tumeurs.Guy ALBOT, M.D.Hiroshi DEMURE, Charles D.WEST, Charles A.NUGENT, Koji NAKAGAWA et Frank H.TYLER.A sensitive radioimmunoassy for plasma ACTH levels.(Une méthode radio- immunologique pour déterminer les concentrations d\u2019'ACTH plasmatique.) J.Clin.Endocr., 26 : 1297, (déc.) 1966.Les bio-étalonnages pour mesurer l\u2019ACTH sont peu sensibles et difficiles à réaliser.Yalow et coll.ont récemment mis au point une technique radio- immunologique pour déterminer l'ACTH plasmatique.L'auteur a modifié cette méthode par une extraction du plasma avec l\u2019acétone et une purification de cet extrait sur colonne de Sephadex ; de cette façon, cette méthode immunologique est plus sensible.Chez dix sujets normaux, la concentration plasmatique d\u2019ACTH à 8 h.a.m.fut de 0,5 7 /100 ml avec des valeurs extrêmes de 0,3 à 0,7.Les sujets traités au dexaméthasone ou présentant un pan- hypopituitarisme n\u2019ont démontré aucun niveau décelable d\u2019ACTH, tandis que neuf patients atteints d\u2019un syndrome de Cushing avec hyperplasie surrénalienne avaient des concentrations élevées d\u2019ACTH.Des sujets ayant une insuffisance sur- rénalienne primaire avaient des taux élevés d\u2019ACTH deux jours après l\u2019arrêt de la corticoïdo- thérapie de soutien.Des taux d\u2019ACTH mesurés à divers moments de la journée chez des sujets normaux ont pu montrer un cycle nycthéméral parallèle à celui des corticostéroïdes plasmatiques.Le dexaméthasone a supprimé le cycle nycthé- méral.La sensibilité de cette méthode favorise son emploi comme instrument de diagnostic et comme moyen d\u2019investiguer la physio-pathologie de certains phénomènes.La détermination de faibles Ji | \u201cdire ii ele J Tad, Dario J hers ER 5 for Tati § fir: tig, fn | 1 col | nes oie a ale Médical Vol.38 - Mars 1967 Régularise les fonctions hépato-biliaires Renforce la fonction antitoxique Dyshépaties - Cholécystopathies Hépatites - lctères Allergies digestives et médicamenteuses Hypercholestérolémie 3 à 6 granules par jour avant les repas Cures de 10 à 20 jours par mois Tube de 40 - 250 - 1000 granules Boîte de 25 ampoules injectables (i.m.) exclusifs au Canada : EEE Fe da EE Tic) Tr TR À Fo AMRIT A La eR Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 La pierre angulaire du métabolisme cellulaire nuclevit B 12 Bouches de pinocytose Lysosome dis = 99° k Réticulum Vacuoles dans f-*.oo ; cytoplasmique Ja membrane cellulaire : y Ribosomes {77}.Membrane cellulaire Cytoplasme ASTHÉNIES e CONVALESCENCE + PÉDIATRIE e GÉRONTOLOGIE Présentations a poules buvables ANGLO-FRENCH DRUG CIE.LTÉE.2795 Chemin Bates, Montréal 26, Qué.Renseignements complets sur demande Agents exclusifs de: Laboratoires Robert & Carrière Laval Médical Vol.38 \u2014 Mars 1967 concentrations d\u2019ACTH est utile pour diagnostiquer une insuffisance hypophysaire et la suppression de l'ACTH par le dexaméthasone chez le sujet normal peut être employée pour établir un diagnostic de maladie de Cushing.Un bel exemple de l\u2019étude physiopathologique est la démonstration d\u2019une augmentation de l'ACTH plasmatique et sa suppression par les corticoïdes dans le syndrome d\u2019hyperplasie surrénalienne congénitale ; cette augmentation de l'ACTH, causée par une déficience en cortisol, n\u2019avait jamais été démontrée de façon satisfaisante.Cette étude a également pu montrer qu\u2019il n\u2019y a pas de relation entre la pigmentation et l\u2019élévation de l'ACTH plasmatique.Georges PELLETIER, M.D.MM.DOUTRES, PACCALIN, PÉRISSAT et P.-J.TRAISSAC.Entérite sténosante ulcéreuse plurifocale: Une nouvelle observation.Arch.fr.mal.app.dig., Paris, 55 : 537-540, 1966.Les auteurs, de Bordeaux, rapportent l\u2019observation d\u2019un homme jeune, hospitalisé pour un syndrome de Lœnig, datant de quatre mois, que caractérisent une diarrhée intense et un retentissement affirmé sur l\u2019état général (amaigrissement ANALYSES 321 de 20 kg.).Dans les antécédents, on note, en 1960, un ulcère duodénal et, en 1962, une PCE.Des différents bilans cliniques, biologiques, radiologiques, il faut retenir l'affirmation, au radiociné- ma du grêle, d\u2019une sténose avec défilé rigide, interprétée, du fait de l'absence de tous signes infectieux, comme de nature tumorale.La lapa- rotomie objective, vers le milieu du grêle, une succession de portions dilatées et rétrécies, ces dernières, à pièce ouverte, se présentant comme une sorte d\u2019entonnoir avec aspect pseudo-polypoide, de la partie évasée et abrasion muqueuse totale de la partie sténosée.L'histologie confirme la nature inflammatoire.Une large résection intestinale amène la guérison du sujet qui, un an plus tard, a repris 18 kg.Aucune étiologie ne peut être donnée à ce syndrome anatomo-clinique ; en particulier pas d\u2019origine bacillaire comme l\u2019ont montré les divers examens pratiqués.La pluri- focalité, d\u2019une part, l\u2019absence histologique de toute structure tumorale, permettent également d\u2019éliminer certains diagnostics primitivement envisages.En fait, le problème soulevé et discuté par les auteurs serait celui d\u2019une maladie de Crohn.Mais les critères histologiques ne semblent pas en faveur de ce diagnostic.Guy ALBOT, M.D. The Structure & Functions of the Brain.S.A.SARKISOV.Fitzhenry & Whiteside Lid., Scarborough, Ontario, 1967.Mille ans de chirurgie en Occident: ve \u2014 XVe siècles.Editions Roger Dacosta, Paris, 1967.Bioélectricité.E.E.SUCKLING.Gauthier-Vil- lars & Cie, Paris, 1967.Culture et greffe des cellules nerveuses chez les vertébrés supérieurs.R.-M.May.Gau- thier-Villars & Cie, Paris, 1967.Electrothérapie.J.DUMOULIN et C.de Bis- SCHOP.Librairie Maloine, S.A., Paris, 1967.LIVRES REÇUS Actualités cardio-vasculaires médico-chirur- gicales.R.FROMENT, A.GOMIN et P.Mi- CHAUD.Masson & Cie, Paris, 1967.La contraception.Problème médical et humain.M.et A.BLACQUE-BÉLAIR.Librairie Maloine, S.A., Paris, 1967.Entrainement chirurgical O.R.L.P.PAZAT et J.BASTIEN.Librairie Maloine, S.A., Paris, 1967.Grands classiques des sciences et des techniques.BERNARD.Gauthier-Villars & Cie, Paris, 1967.WU We 4 Laval Médical 29 Vol.38- Mars 1967 .\u2018NEOSPORIN\u2019 marque déposée Toute une famille d'antibiotiques topiques Trois antibiotiques LA POLYMYXINE B LA NÉOMYCINE ; LA BACITRACINE OU LA GRAMICIDINE résenté sous les formes suivantes: CREME* dans un excipient du type évanescent hydrosoluble.ONGUENT** - LOTION, dans un véhicule hydrosoluble, incolore, non parfumé.* SOLUTION OPHTALMO-AURICULAIRE* » VAPORISATION AÉROSOL**, Documentation détaillée sur demande «4d BURROUGHS WELLCOME & CO.(CANADA) LTD., Montreal *avec gramicidine **avec bacitracine À CE (13) D iB i i À + 30 Laval Médical Vol.38\u2014 Mars 1967 QUAND DOULEUR ET TENSION COINCIDENT COMPRIME une association analgésique et tranquillisante °282 MEP Cette préparation est surtout indiquée quand la douleur est accompagnée d'anxiété et de spasme musculaire; par exemple, les lombalgies, la dysménorrhée primitive, après intervention chirurgicale, fracture et luxation.Chaque comprimé contient: Acide acétylsalicylique.200 mg Phénacétine .\u201d .150 mg Citrate de caféine.30mg Phosphate de codéine.15 mg + MEPROBAMATE.200 mg Posologie \u2014 Un ou deux comprimés, trois ou quatre fois par jour.Mise en garde \u2014 Peu fréquentes, les réactions au méprobamate se présentent sous forme de frissons, éruptions cutanées, vomissements, diarrhée, collapsus cardio- vasculaire.On obtient parfois une agitation plutôt qu'une tranquillité.Flacons de 12 et de 100 comprimés (D Ordonnance narcotique permise par téléphone ® Marque déposée Documentation complète sur demande LVI EL EEN TT 2907 rns Chines & Frost ot Cie MONTRÉAL |: CANADA MAISON FONDÉE AU CANADA EN 1899 cuillerée à thé; de 6 à 12 ans: 4 à 1 cuillerée à thé.Ces doses peuvent, au besoin, être renouvellées dans un délai de quatre heures, mais pas plus que 4 fois par 24 heures.Présentation: En flacons de 4, 16, 80 et 160 onces liq.Avertissements: Le Cheracol est généralement bien toléré.De fortes doses peuvent déclencher le vomissement.Une documentation détaillée est envoyée sur demande.MARQUE DEPOSEE: CHERACOL CF 4159.1 THE UPJOHN COMPANY OF CANADA/DON MILLS, ONTARIO =a Laval Médical Vol.38 \u2014- Mars 1967 L'IMPRIMEUR DE LA REINE désire vous rappeller qu'il détient l\u2019agence exclusive de vente au Canada pour dix-neuf organisations internationales.DEUX ORGANISATIONS INTERNATIONALES TRAVAILLENT POUR VOUS ! OMS L'Organisation Mondiale de la Santé - OAA L'Organisation pour l'Alimentation et l'Agriculture Deux organisations internationales travaillent comme vous à l'amélioration de la condition humaine par le développement des nations et des individus.e ONU L'Organisation des Nations Unies « UNESCO L'Organisation des Nations Unies pour l'Éducation la Science et la Culture AFIN DE VOUS TENIR AU COURANT, AFIN DE CONNAÎTRE DAVANTAGE, AFIN DE MIEUX PARTICIPER, Demandez nos catalogues de publications en écrivant à: L'IMPRIMEUR DE LA REINE, OTTAWA, CANADA.7 D tr : en > el lig, à \u201c| Laval Médical Vol.38- Mars 1967 Ainsi se précise, avec ce 3° volume de grand intérêt, le dynamisme de cette entreprise d\u2019Actualités cardio-vasculaires.GRANDES DIVISIONS DE L'OUVRAGE INTRODUCTION.Les affections péricardiques aux regards d\u2019hier et d\u2019aujourd\u2019hui : R.FROMENT et A.GONIN.I.\u2014 Données électrocardiographiques, phonocardiographiques el mécanographiques.\u2014 L\u2019électrocardiogramme des péricar- dites : A.GONIN.P.CAHEN et A.SAINT-PIERRE.Le syndrome polygraphique des péricardites chroniques constric- tives : Y.BOUVRAIN et F, DESSERTENNE.Bruits anormaux des péricardites constructives : J.-P.DELAHAYE, G.BADOUX, L.GALLAVARDIN, CI.DALLOZ et R.FROMENT.Bruits diastoliques enregistrés dans les cavités gauches au cours des péricar- dites constrictives : G.VARIN et J.FORMAN.II.\u2014 Types étiologiques et modes réactionnels.\u2014 Évolution des péricardites tuberculeuses aiguës : E.LACHIÈZE-REY et A.GONIN.Place des maladies du collagène dans la pathologie péricardique : J.NORMAND et A.PERRIN.Les tumeurs malignes primitives du péricarde : J.-P.DELAHAYE, A.PER- RIN et R.LOIRE.Les hémopéricardes traumatiques: H.ViARD, Ph.MIKAELOFF et P.MicHAUD.Péricardites aiguës idiopathiques et péricardites virales : J.NORMAND et J, DE- LAYE.Le péricarde est-il vraiment doué de modes réactionnels particuliers ?: R.FROMENT, A.GONIN et J.-P.DELAHAYE.111.\u2014 Problèmes cliniques.Grandes modalités évolutives.\u2014 Diagnostic et traitement des péricardites aiguës et subaiguêës : A.GONIN, F.BRUN et CI.BESSET.Péricardites constric- tives : R.FROMENT, À.GONIN, A.SAINT-PIERRE, J.POUR- CHAIRE, R.Loire et M! AGé.Épanchements péricardiques chroniques : A.SAINT-PIERRE et R.FROMENT.La sterno- dermie médiane, voie d\u2019abord idéale de la péricardectomie pour péricardite constrictive : P.MicHaup, H.Viarp, H.TERMET et E.ESTOUR.Entrainement chirurgical O.R.L., par P.PA- ZAT, professeur agrégé du Val-de-Grâce, et J.BASTIEN, oto-rhino-laryngologiste des Hôpitaux des Armées.Préface du professeur agrégé PIALEUX.Un volume 21x27 de 224 pages, avec 69 figures : 48 f.Librairie Maloine, S.A, 27, rue de l\u2019Ecole-de-Médecine, Paris (VI®).Destiné aux candidats des Concours hospitaliers militaires, l\u2019ouvrage de P.Pazat et de J.Bastien s'adresse également aux étudiants du Certificat d\u2019études spéciales d\u2019O.R.L.et aux jeunes spécialistes.Vingt chapitres traitent successivement des principales interventions de la spécialité : mastoï- dectomie, etc.Chaque chapitre comprend trois parties : principes et indications opératoires, rappel anatomique et technique opératoire.Après avoir défini l\u2019intervention, les auteurs précisent son aspect actuel et discutent les différentes mé- (16) REVUE DES LIVRES 325 thodes thérapeutiques pouvant être substituées ou associées à l\u2019acte opératoire.Le rappel anatomique énonce les notions essentielles qui permettent de situer l\u2019organe ou la région à atteindre et montre les obstacles et les dangers du cheminement.Le texte est ainsi émaillé de déductions chirurgicales et illustré par des schémas qui peuvent être facilement reproduits au tableau et utilement coloriés.La technique opératoire englobe ce qui se passe avant, pendant et après l'intervention, replaçant l\u2019acte chirurgical dans son contexte clinique.Ainsi sont envisagés successivement : -la préparation du malade avec les examens complémentaires constituant le bilan correspondant à chaque type d\u2019intervention et la mise en condition du futur opéré ; \u2014 la préparation de l\u2019intervention qui comprend le choix des instruments, la position de l\u2019opéré et celle de l\u2019opérateur ; \u2014 le choix de l\u2019anesthésie avec la description des techniques d\u2019anesthésie loco-régionales lorsqu\u2019elles sont adoptées ; \u2014 l'intervention proprement dite avec ses divers temps opératoires.Une technique est choisie, les variantes éventuelles sont signalées ; \u2014 les incidents et accidents énoncent les écueils a éviter et les moyens de pallier leur survenue toujours possible ; \u2014 les suites opératoires terminent l\u2019exposé de chaque intervention et la conclusion rappelle les résultats que l\u2019on peut espérer.Grands classiques des sciences et des techniques \u2014 Un savant dans le texte: Claude Bernard.Volume simple : 4 f.80.En vente dans toutes les bonnes librairies et chez l\u2019éditeur : Gauthier-Villars & Cie, éditeur, 55, quai des Grands-Augustins, Paris (VIP).S\u2019inspirant des paroles d\u2019Alain, qui déclare dans Les Propos : « Etre cultivé c\u2019est, en chaque ordre, remonter à la source et toujours prendre l\u2019idée telle que l\u2019inventeur l\u2019a formée », cette nouvelle collection apportera à l\u2019honnête homme du Xx® siècle les lettres de noblesse de l\u2019'humanisme scientifique.Les mémoires choisis sont précédés par : \u2014 un tableau chronologique situant les faits marquants de la vie du savant par rapport à l\u2019histoire de la civilisation et à celle des sciences ; i 326 REVUE DES LIVRES \u2014 la vie et l\u2019œuvre de l\u2019auteur du mémoire ; \u2014 une introduction au mémoire dont le but vise à rendre assimilable le texte.Ils sont suivis d\u2019un commentaire sur l\u2019apport du mémoire dans l\u2019évolution des sciences, d\u2019une bibliographie avec jugement de valeur et d\u2019un glossaire comportant les noms propres, les termes archaïques et scientifiques.Culture et greffe des cellules nerveuses chez les vertébrés supérieurs (Monographies de Physiologie causale), par R.M.MAY.Un volume 16 x25 de 200 pages.1966.Prix : 381.Gauthier-Villars & Cie, éditeur, 55, quai des Grands-Augustins, Paris (VIE).La conjugaison de deux techniques, la micro- cinématographie au ralenti et la microscopie en contraste de phase a permis de lever une partie des obstacles qui s\u2019opposaient à l\u2019étude des cellules nerveuses par la technique de la culture des tissus nerveux en culture, qui, au microscope optique ordinaire, ou après imprégnation par l\u2019argent, sont difficilement analysables, apparaissent alors, à l\u2019état vivant, avec de nombreux éléments constituants, vus dans leurs véritables rapports de grandeur et avec des contrastes proportionnels à leurs différences d\u2019opacité et d\u2019épaisseur.Il est certain que la méthode de culture des neuroblastes, comme d\u2019autres cellules, ne permet pas l\u2019accumulation ni l\u2019élimination différentielle des substances auxquelles on les soumet : les Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 facteurs chimiques ne sont pas localisés mais semblent diffuser rapidement dans la culture entiére.Mais en pratique, ces dernières années, on est arrivé à mettre en valeur l\u2019action de certaines substances sur le ralentissement, l\u2019arrêt, ou au contraire sur l\u2019excitation de la croissance des neuroblastes, en faisant usage d\u2019artifices expérimentaux.Une autre méthode expérimentale, appliquée plus récemment que la culture, aux cellules nerveuses, est celle de leur greffe Commencées il y a un peu plus de quarante ans, les recherches dans ce domaine se sont avérées riches en résultats, et encore plus en possibilités.Intermédiaire entre leur étude in situ et leur observation in vitro, investigation des éléments nerveux transplantés, qui acquièrent dans ces conditions des rapports vasculaires et endocriniens normaux, permet de les soumettre à des conditions expérimentales moins anormales qu\u2019en culture.Elle permet, notamment, une analyse fructueuse des facteurs auxquels sont soumis les neuroblastes chez l\u2019embryon.TABLE DES MATIÈRES I.Les premières cultures de tissus nerveux.\u2014 II.Analyse dynamique des cellules nerveuses en culture.\u2014 III.Action de substances endogènes et exogènes sur le tissus nerveux en culture.\u2014 IV.L'irradiation de cultures de tissus nerveux.\u2014 V.Dégénérescence et régénération de la fibre nerveuse en culture.\u2014 VI.La greffe des cellules nerveuses chez le mammifères, \u2014 VII.La greffe des nerfs et la question de la régénération des centres nerveux.Lord id Laval Médical Vol, 38 - Mars 1967 (in SEL L- te = EP re a - LE.moins allergénique, mieux tolérée absorption plus rapide et plus complète plus fortes concentrations sanguines, dépôt hépatique plus élevé moindre excrétion par les féces prompte réaction organique a doses plus faibles durée thérapeutique plus brève choix de deux concentrations \u2014 25,000 ou 50,000 U.I.par capsule Indications: Pour prévenir ou traiter les insuffisances de vitamine A, comme celles qu'on observe dans l'hyperkératose cutanée (acné juvénile, hyperkératose folliculaire, leucoplasie), dans les eczémas, le xérosis; cécité nocturne, xérophtalmie, kératomalacie; et dans les troubles qui risquent d'entraver l'absorption de la vitamine A.Présentation: En flacons de 25, de 100 et de 500 capsules.Echantillons et documentation envoyés sur demande.R'INATON.EUN lARARATADIES Div.de U.S.Vitamin Corp.of Canada, Ltd., B.P.2220 Saint Laurent, Montréal 9 P.Q. Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 * J de capsules chlorhydrate de chlordiazépoxide N.F.*La chlordiazépoxide est maintenant reconnue comme houvelle drogue importante dans les états de tension et d\u2019anxiété.Bibliographie et échantillons sur demande.RLLNONT MARINA CIE LTÉE MONTRÉAL 8, QUÉBEC FABRICATION CANADIENNE * VENDU SOUS BREVET CANADIEN No 612497 MÉDICATION ANTI-ASTHÉNIQUE ET ANTI-ANOREXIQUE INDICATIONS GÉNÉRALES D'une façon générale, tout état de STRESS, toute fatigue qui ne s'explique pas par l\u2019effort fourni ou par des troubles ou lésions spécifiques.Amorphisme de certains patients post-opératoires ou convalescents de maladies contagieuses.Certains malades nerveux souffrant de somnolence | ou d'affaissement.Courbatures et fatigue musculaire persistantes.Accidents de la sulfathérapie et pénicillinothérapie.Peut se prescrire en préparation aux examens ou pour accomplir un travail ardu et prolongé.Se prescrit pour augmenter la résistance aux infections.POSOLOGIE: Selon le cas.\u2014 Au début, une dragée te matin et le midi au repas.Une dragée à 4 heures de l'après-midi, avec un léger goûter et ceci pour la durée d'une semaine.\u2014 Par la suite, une dragée le matin et une le midi au repas.\u2014 Dans bien des cas, une dragée le matin ou le midi avec le repas est Une dose suffisante pour augmenter la résistance aux fatigues de l'après-midi.© DESBERGERS LIMITEE FABRICANT DE SPECIALITES THERAPEUTIQUES 4 ; SABER ey ne ig) | 57 LE DOCTEUR BEAUDOIN, DIRECTEUR DU DÉPARTEMENT DE MÉDECINE Monseigneur le recteur a annoncé la nomination du docteur Jean-Luc Beaudoin comme directeur du département de médecine de la Faculté de médecine de l\u2019université Laval.Le docteur Beaudoin succède au docteur Renaud Lemieux qui démissionnait après avoir fondé le département de médecine et en avoir assumé la direction depuis 1956.Le docteur Jean Beaudoin, né à Trois-Rivières, faisait ses études secondaires au Séminaire de Trois-Rivières et obtenait son doctorat en médecine de l\u2019université Laval en 1951.En 1957, il devenait membre associé du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et la même année il obtenait son certificat de spécialisation en médecine interne du Collège des médecins et chirurgiens de la province de Québec.En 1958, il obtenait le certificat de spécialisation en cardiologie du même Collège des médecins et chirurgiens de la province de Québec.Dès 1958, le docteur Beaudoin devenait moniteur des internes et des résidents à l\u2019Hôtel-Dieu de Québec et en 1963, il devenait professeur à plein temps géographique.Le docteur Beaudoin fut secrétaire du Comité d\u2019enseignement à l\u2019Hôtel- Dieu de Québec de 1952 à 1964 et, en 1965, assumait le secrétariat du département de médecine de la Faculté.NOMINATION DU DOCTEUR LAPOINTE Le docteur Donat Lapointe, directeur du département de pédiatrie de la Faculté de médecine, a été élu membre correspondant de la Société française de pédiatrie, lors de l\u2019assemblée générale de cette association tenue le 20 décembre 1966.UN SERVICE DE PSYCHIATRIE À L'HÔTEL-DIEU DE LÉVIS L\u2019Hôtel-Dieu de Lévis sera bientôt le premier hôpital général de la région de Québec à être doté de Services complets de psychiatrie.C\u2019est ce que vient d\u2019annoncer M.Jean-Paul Cloutier, ministre de la Santé au Québec.L'Hôtel-Dieu est déjà pourvu d\u2019une clinique externe de psychiatrie qui dessert la population (18) NOUVELLES de la région depuis quelques années.Dès la fin de janvier, s\u2019ajouteront un Service interne qui permettra d\u2019hospitaliser jusqu'à 35 malades d\u2019ici quelques mois, et un Service de jour qui pourra accommoder de 10 à 15 personnes.Tous ces Services seront groupés sur un même étage.Le personnel de ces Services sera composé notamment de psychiatres, de psychologues, de travailleurs sociaux, d\u2019ergothérapeutes et d\u2019infirmières spécialisées.Le docteur Roger Parent, psychiatre déjà attaché à l\u2019institution, assumera la direction de tous ces Services.Des ententes seront conclues incessamment avec différents corps intermédiaires en vue d\u2019intégrer de la meilleure façon possible ces ressources psychiatriques à la population de Lévis et de la région.CONSEIL D'ADMINISTRATION DE L'HOTEL-DIEU DE QUEBEC Les nouveaux membres du Conseil d\u2019administration de l\u2019Hôtel-Dieu de Québec ont été nommés pour l\u2019année 1967.Le Conseil se compose des membres suivants : L\u2019honorable juge Garon PRATTE, Président Monsieur Charles-E.MARQUIS, ING.P.Vice-président Monsieur le docteur Euchariste SAMSON, Délégué du Bureau médical Révérende Mère Georgette VAILLANCOURT, O.S.A, Supérieure des Hospitaliéres de l\u2019Hôtel-Dieu de Québec Révérende Sceur Marcelle VEILLEUX, 0.S.A., M.A.H.Révérende Sœur Gertrude Roy, 0.8.A.Révérende Sceur Marie-Paule SAVARD, 0.S.A.Monsieur Louis-Philippe BONNEAU, Vice-recteur de l\u2019Université Laval Monsieur Victorin-B.LAURIN, ING.P.Révérende Sœur Jacqueline BEAUDETTE, O.S.A.Secrétaire du Conseil d\u2019administration.COMITÉ EXÉCUTIF DU BUREAU MÉDICAL DE L'HÔTEL-DIEU A son assemblée générale annuelle du 29 décembre 1966, le Bureau médical de l\u2019Hôtel-Dieu de Québec s\u2019est donné un nouveau Comité exécutif et a élu les membres suivants : Président : docteur Euchariste SAMSON Premier vice-président: docteur Jean GRANDBOIS (NTR! 4 2 fi 3 + 328 NOUVELLES Deuxième vice-président : docteur Marcel GUAY Trésorier : docteur Laurent AUBÉ Président sortant : docteur Jean-Paul DUGaL Secrétaire exécutif : docteur Philippe LIMOGES PRIX ANNUEL DE L'ASSOCIATION DES MÉDECINS DE LANGUE FRANÇAISE DU CANADA 1.L'Association de médecins de langue française du Canada offre un prix de cing cents dollars pour un travail personnel et inédit de recherche fondamentale ou clinique, susceptible d\u2019apporter une contribution originale à l\u2019avancement de la science médicale.Il devra être écrit en langue française.2.Il ne sera pas divisible ni nécessairement attribué si aucun travail n\u2019est jugé méritant.3.Le prix sera attribué à l\u2019auteur principal, si le travail est fait en collaboration.4, Le Comité scientifique de l'Association remplira les fonctions de jury.5.L'attribution du prix et d\u2019un diplôme, ainsi que la présentation du travail, seront faites lors du Congrès international des médecins de langue française, à Montréal, en septembre.Eligibilité : 6.Le concours est ouvert à tout membre de l\u2019Association, dont la cotisation est en règle.Manuscrits : 7.Les manuscrits doivent comporter au plus 30 pages de texte, bibliographie et illustrations non comprise, rédigées en cinq copies, dactylographiés à double interligne, sur papier de format 814 x 11 et envoyés au secrétaire-trésorier général de l\u2019Association des médecins de langue française du Canada, 5064 avenue du Parc, Montréal 8.Le manuscrit sera signé d\u2019un pseudonyme.L\u2019auteur devra s'identifier dans une lettre séparée, adressée au secrétaire-trésorier.Date limite : 8.Les manuscrits doivent être remis au plus tard le 1e\" août 1967.OCTROIS DE LA SOCIÉTÉ CANADIENNE DE LA SCLÉROSE EN PLAQUES Le Bureau des aviseurs médicaux de la Société s\u2019est réuni sous la présidence du docteur John M.Silversides, de Toronto et a annoncé, qu\u2019après une étude attentive, des octrois de recherches furent accordés pour une somme de $81994.00 aux Laval Médical Vol.38 \u2014 Mars 1967 projets de recherches qui semblaient les mieux appropriés.Le programme de recherches de la Société est administré en coordination avec les autres projets de recherches dans le domaine de la neurologie au Canada, aux Etats-Unis et en Grande-Bretagne.De cette somme cing octrois furent accordés à la province de Québec dont quatre à l\u2019université McGill et un à l\u2019université de Montréal pour une somme totale de $39500.Les projets de recherches de l\u2019université McGill portaient sur les sujets suivants : Le rôle des acides nucléiques dans la formation des anticorps ; La préparation d\u2019un appareil électrique implantable pour régulariser la miction chez les paraplégiques; Les études des brosiaglandines el des acides gras non saturés des graisses du liquide cérébro-spinal humain dans les maladies avec démyélinisation ; et Structure chimique des composants chimiques de l\u2019acétylcholine liée ; et à l\u2019université de Montréal : Propriétés immuno- logiques des encéphalilogènes.Pour les hommes de sciences, la sclérose en plaques demeure le principal problème des sciences neurologiques.Non seulement il n\u2019y a pas de traitement mais on ne connaît même pas encore son étiologie.Cependant, la maladie frappe quelques 30 000 canadiens la plupart âgés de 18 à 45 ans.Parmi les nombreux symptômes de la sclérose en plaques signalons la vision embrouillée et la diplopie, le tremblement, la perte de coordination, les troubles de la marche, les difficultés du langage, la diminution de la sensibilité, la fatigue extrême et la paralysie partielle ou complète.La Société canadienne pour la sclérose en plaques a été fondée il y a 18 ans et à la fin de 1967 a déjà distribué $763182.pour des octrois de recherches et des bourses d\u2019étude dans un effort pour rechercher la cause et, si possible, le traitement.De plus, grâce à ces 35 sections régionales, servies par des volontaires, la Société fournit un service personnel aux malades et à leur famille.Le bureau central de la Société a été récemment déménagé de Montréal à Toronto.Les directeurs ont également annoncé quatre autres octrois dont un à l\u2019Hôpital pour les Enfants malades de Toronto sur l\u2019étude des protéines de la myéline ; un à l\u2019université de Western Ontario sur la phospholipase A et la démyélinisation ; un à l\u2019université de Saskatchewan sur une recherche immunologique sur les leucocytes de patients atteints de sclérose en blaques ; et un projet de l\u2019université de Toronto portant sur une étude « in vitro » des Laval Médical Vol.38 \u2014- Mars 1967 effets du sérum de patients atleinis de sclérose en plaques sur le métabolisme lipidique de tranches de tissu cérébral.BOURSES DE L'ASSOCIATION CANADIENNE DE COMPAGNIES D'ASSURANCE-VIE L\u2019Association canadienne des compagnies d'\u2019as- surance-vie, agissant au nom des compagnies d\u2019assurance-vie du Canada, a annoncé aujourd\u2019hui l'attribution de bourses d\u2019une valeur globale de $100 000 à deux médecins canadiens.Les récipiendaires sont le docteur Sydney Bramwell Effer, 36 ans, de London (Ontario), et le docteur Stephen Clair MacLeod, 32 ans, de Halifax (Nouvelle-Ecosse).Les bourses seront versées à chacun des deux médecins en tranches de $10 000 par an, pendant les cinq prochaines années.Le docteur Effer entre à titre de chargé de cours au département d\u2019obstétrique et de gynécologie de l\u2019University of Western Ontario, à London.Quant au docteur MacLeod, il continuera ses travaux à titre d\u2019obstétricien et gynécologue adjoint au département d\u2019obstétrique et de gynécologie de l\u2019université Dalhousie, de Halifax.En annonçant l'attribution des bourses, M.A.Ross Poyntz, président du comité de la santé publique de l\u2019Association canadienne des compagnies d\u2019assurance-vie a déclaré : « Les compagnies d\u2019assurance-vie au Canada ont toujours encouragé les travaux de recherche sur la santé publique et la médecine.Cet encouragement s\u2019est manifesté par le versement de plus de $2 750 000 en bourses au cours des 40 dernières années.«Les compagnies cherchent maintenant à encourager surtout les personnes s\u2019intéressant à l\u2019enseignement et à la recherche en médecine plutôt que de financer certains travaux en particulier.Deux de ces spécialistes sont les docteurs Effer et MacLeod, et nous espérons que les bourses médicales de l\u2019Association canadienne des compagnies d\u2019assurance-vie les encourageront à poursuivre leur enseignement et leur recherche dans le domaine de l\u2019obstétrique et de la gynécologie.» Le docteur Effer s\u2019intéresse surtout aux recherches en électrocardiographie sur le fœtus.Il espère découvrir le sédatif idéal qui, agissant sur les muscles de l\u2019utérus pourrait arrêter les contractions prématurées.Il travaillera également à la mise au point des méthodes de traitement des cas impliquant une grave sensibilisation au facteur Rh.(19) NOUVELLES 329 Le docteur MacLeod poursuit des recherches sur la sécrétion des hormones pendant la grossesse normale et les grossesses présentant des complications.Il consacrera surtout ses efforts à l\u2019enseignement aussi bien auprès des étudiants que des diplômés.LA CONSTRUCTION DE L'INSTITUT PHILIPPE-PINEL Le ministre de la Santé, M.Jean-Paul Cloutier, a annoncé que la construction de l\u2019Institut Phi- lippe-Pinel, de Rivière-des-Prairies, coûtera approximativement $15 680 000 au gouvernement du Québec.Cet hôpital psychiatrique à sécurité maximale sera destiné à recevoir et à traiter les malades mentaux venant des maisons de détention ou des prisons.Le ministère des Travaux publics procédera à la construction de l\u2019édifice, après approbation des plans et devis par le ministre de la Santé.UNE MISSION MÉDICALE EN COLOMBIE Cent quatre médecins, infirmières et techniciens quittaient Philadelphie le 7 février à bord du navire-hôpital S.S.Hope pour une mission d\u2019enseignement et de soins médicaux de dix mois en Colombie.L'équipe Hope, représentant 25 états américains et deux autres pays, arrivait le 16 février à la cité de Cartagena pour entreprendre un travail de collaboration avec les confrères colombiens tant à bord du navire-hôpital que dans les hôpitaux locaux.En cours de route le même hôpital s\u2019était arrêté pendant deux jours à Miami pour participer aux cérémonies de l'inauguration du port de mer en cette ville.Des cérémonies d\u2019adieu officielles pour le premier navire-hôpital mondial en temps de paix eurent lieu à Philadelphie et à Miami.Les deux villes reçurent les membres de l\u2019équipe médicale qui servent tous à titre de volontaires ou pour des traitements symboliques.L'équipe Hope, à son arrivée à Cartagena, est sous la direction du docteur William B.Walsh, de Washington, président et fondateur du projet Hope.Le docteur Walter C.Roger, de Pasadena, Californie, qui servit avec l\u2019équipe Hope en Afrique et comme chef du personnel à bord du bateau l\u2019an dernier au Nicaragua, participe à cette mission au même titre.Monsieur William W.Peters, de Greensburg, Pennsylvanie est l\u2019administrateur de l\u2019hôpital et mademoiselle Dorothy Æschliman, de Sacramento, Californie, en est l\u2019in- firmière-en-chef.L\u2019équipage est sous la direction 330 NOUVELLES du capitaine Elijah Howe, de Middletown, New York, un vétéran des voyages du navire-hôpital au Pérou et au Nicaragua.Le personnel permanent du navire-hôpital sera renforcé d\u2019un groupe de 30 médecins et dentistes volontaires qui serviront en rotation pour des périodes de deux mois chacun.L'équipe permanente du navire-hôpital et les volontaires travailleront avec leurs collègues de la Colombie dans les hôpitaux, les laboratoires, les classes, les villes et les cités de la région de Cartagena.Ce voyage en Colombie est la troisième visite du navire-hôpital Hope en Amérique du sud.En 1962-1963, une mission fut conduite au Pérou et en 1964 à l\u2019Equateur.Parmi les autres pays qui furent visités depuis le premier voyage en 1960, signalons l\u2019Indonésie, le Viêtnam sud, la Guinée et le Nicaragua, Des bases permanentes du projet Hope demeurent au Viêtnam, au Pérou, à l\u2019Equateur et au Nicaragua.Le navire-école Hope s\u2019est rendu en Colombie à l'invitation de l\u2019Association des Ecoles de médecine de la Colombie et de la Faculté de médecine de l\u2019université de Cartagena en collaboration avec le gouvernement de la Colombie.L'équipe Hope offrira des programmes d\u2019entrainement en médecine, en art dentaire, en sciences infirmiéres, en technologie médicale et en hygiène.Fondé en 1958 par le docteur William B.Walsh, le projet Hope est la principale activité du The People-to-People Health Foundation, Inc, de Washington, D.C,, une corporation indépendante, sans profit, patronnée par les contributions du peuple américain.L'industrie américaine seule a contribué pour neuf millions de dollars en produits de diverses natures.UN NOUVEAU SYSTÈME D'INFORMATION SCIENTIFIQUE L\u2019Institute for Scientific Information, de Phila- delphie, vient d\u2019annoncer qu\u2019il a ajouté un nouveau Service important à son Service connu sous le nom d\u2019ASCA (Aulomatic Subject Citation Alert), un Service qui, à partir de la documentation de l\u2019ordinateur, peut fournir une bibliographie hebdomadaire selon les besoins particuliers de chaque scientifique.Un chercheur peut maintenant indiquer au Service ASCA les mots, ou les phrases qui décrivent particulièrement ses centres d\u2019intérêt.Le Service ASCA peut alors lui fournir hebdomadairement une liste des travaux de recherches en relation avec ses centres d\u2019intérêt.Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 La nouvelle possibilité du système ACSA de référer au sujet par des mots augmente considérablement la souplesse du système et son efficacité alors que, jusqu\u2019à présent, il ne pouvait répondre qu\u2019à des questions formulées de la façon suivante : Quels sont les travaux récents qui citent des travaux antérieurs?Cet auteur a-t-il publié quelque travail scientifique récemment ?Quel travail récent cite le travail particulier de tel auteur?Quels travaux récents ont été publiés par une organisation donnée, qu\u2019elle soit industrielle, universitaire ou gouvernementale ?ASCA examine les périodiques aussi rapidement qu\u2019ils sont publiés, en extrait les articles qui sont reliés au centre d'intérêt du scientifique et lui expédie hebdomadairement une liste personnelle imprimée par l\u2019ordinateur.Le rapport donne des références bibliographiques complètes pour tous les travaux auxquels on fait référence, Si l\u2019ordinateur ne trouve pas de références dans une semaine particulière, le scientifique n\u2019en reçoit pas moins un rapport confirmant que la recherche a été effectuée à son intention.Le système ASCA couvre actuellement plus de 1600 périodiques d'importance dans tous les domaines de la recherche.Malgré l\u2019addition de cette nouvelle méthode d\u2019exploration de la documentation scientifique et l\u2019augmentation du nombre des périodiques analysés, le coût du service ASCA n\u2019a pas été augmenté et demeure comme taux de base à $100.00 par année.Pour tous renseignements additionnels, écrire à l\u2019Institute for Scientific Information, 325 Chestnut Street, Philadelphie, Pennsylvanie 19106.LA POLIOMYÉLITE ET LA DIPHTÉRIE DISPARAISSENT DU QUÉBEC Aucun cas de poliomyélite et de diphtérie ne fut déclaré au ministère de la Santé en 1966.A tous les ans, on enregistrait de nombreux cas de paralysie à la suite de poliomyélite et c\u2019est la première fois depuis 1911 qu\u2019aucun cas n\u2019ait été rapporté durant toute une année.Déjà, depuis quelques années, on avait noté une régression importante avec l\u2019usage du vaccin Sabin.En 1965, on avait deux cas de poliomyélite chez les non vaccinés et en 1964, on en avait onze cas dont deux décès.Depuis 1885, pour la première année également, dans la province de Québec aucun cas de diphtérie n\u2019aétérapporté.En 1965, pour toute la province, on n\u2019eut qu\u2019un cas.Pour la période 1945-1949, la moyenne annuelle était de 939 cas dont 90 décès et Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 dix ans plus tôt, 1 773 cas dont 241 décès.Si la population de la province avait pleinement profité de la vaccination dès le début, cette maladie serait éliminée depuis au moins 25 ans ; elle a diminué graduellement à mesure que la proportion des vaccins a augmenté.Le ministère de la Santé recommande aux parents de continuer à faire vacciner leurs enfants pour enrayer définitivement la poliomyélite par l\u2019immunisation de routine qui se donne maintenant par voie orale, la diphtérie, la coqueluche et le tétanos combinés dans un même vaccin et aussi la tuberculose par le B.C.G.Cependant, seul le vaccin contre la variole est obligatoire.PLUS DE $6 MILLIONS PAYÉS PAR L'ASSISTANCE MÉDICALE Le Service d'assistance médicale du Québec a déjà déboursé $6 035 957.96 pour payer les honoraires des médecins qui ont prodigué des soins médicaux et chirurgicaux à des assistés sociaux depuis la création du Service, en avril 1966.La nouvelle vient d\u2019être confirmée par M.J.-P.Cloutier, ministre de la Santé au Québec.Jusqu\u2019au 10 janvier 1967, on a enregistré près de 400 000 relevés d'honoraires à ce même Service.C\u2019est au cours du mois de mai 1966 que les médecins auraient dispensé le plus de soins en faisant parvenir au ministère 65 336 relevés d'honoraires.Par ailleurs, le coût des examens de diagnostic faits dans les dispensaires et les cliniques externes des hôpitaux s\u2019est chiffré en moyenne à quelque $60 000 par mois.On se souvient que le Service d\u2019assistance médicale a été établi au Québec en vue de fournir gratuitement, aux bénéficiaires des lois d\u2019assistance sociale et aux personnes à leur charge, tous les soins médicaux et chirurgicaux dispensés à domicile, au cabinet du médecin ou à l\u2019hôpital par les omnipraticiens et les médecins spécialistes qui ont accepté de participer à ce régime.Le Service d'assistance médicale paie également les examens diagnostiques, tels les tests de laboratoire ou les radiographies \u2014 faits sur ordonnance médicale, dans les Services externes de la plupart des hôpitaux du Québec.Précisons cependant que l\u2019Assistance médicale ne défraie pas le coût des médicaments, des soins dentaires, des lunettes, des prothèses, des consultations par lettre ou par téléphone.Le ministère de la Famille et du Bien-être social est chargé de l\u2019administration et du renouvellement des cartes d\u2019assistance sociale donnant droit NOUVELLES 331 aux privilèges de l\u2019Assistance médicale.Les personnes intéressées peuvent obtenir des renseignements en s'adressant à ce ministère ou aux organismes de bienfaisance de leur lieu de résidence.L'ARAIGNÉE ET LES DROGUES Une araignée commune tisse sa toile aux formes compliquées en 20 minutes.Si on lui donne de la morphine, elle prend alors trois heures pour faire son travail.Si on lui administre de la marijuana, elle tisse une toile rectangulaire.Ce ne sont là que deux des réactions inattendues et fascinantes de l\u2019araignée à l\u2019administration de drogues.Ces démonstrations seront faites au pavillon de «l'Homme et la Santé» à l\u2019Expo 67, annonce l'Association canadienne des compagnies d\u2019assurance-vie.Des recherches sur les effets de différentes drogues sur les araignées sont poursuivies a l\u2019Hôpital Les Laurentides, à L\u2019Annonciation, à une centaine de milles au nord de Montréal, par le psychiatre Marcel Lemieux et le physiologue Georges Groh.On espère, grâce à ces recherches, trouver un moyen de mesurer les effets à longue échéance des drogues sur les animaux, avec l'espoir de pouvoir mettre au point des méthodes d\u2019épreuves semblables pour les êtres humains.On a choisi l\u2019araignée parce que sa toile donne une expression « graphique » des réactions provoquées par les drogues sur le système nerveux central.Des araignées ayant reçu des doses quotidiennes d'un tranquillisant durant dix jours construisent des toiles de forme normale mais dont la structure est beaucoup plus ouverte, déclarent les chercheurs.Si l\u2019on suspend l\u2019administration du tranquillisant au bout de dix jours, il faut environ deux semaines pour que la toile retrouve sa forme ordinaire, Si, au contraire, on continue le traitement durant dix autres jours, le retour devient impossible : durant le reste de sa vie, l\u2019araignée construira des toiles anormales qui manqueront d\u2019élasticité.On a remarqué qu\u2019en même temps l\u2019araignée vieillissait prématurément et que ses réflexes devenaient plus lents quoique rien ne prouve que sa longévité ait été affectée.Les schizophrènes traités avec le même tranquillisant finissent souvent par manifester une altération du comportement, mais dans un domaine limité.Par exemple, un comptable qui dirigeait son bureau avant sa maladie et le traitement qui s\u2019ensuivit avec ce tranquillisant, pourra 332 ensuite travailler avec compétence pour d\u2019autres, mais ne sera capable d\u2019administrer de lui-même.Récemment, on a donné à des araignées une goutte de sang provenant d\u2019un schizophrène en état de catatonie aiguë (immobilité rigide).Deux jour plus tard la toile semblait vraiment désordonnée, rapporte le docteur Groth, mais au cours des quelques jours qui suivirent, la structure normale de la toile réapparut graduellement.On a commencé des expériences avec le LSD et la marijuana mais on n\u2019a encore obtenu aucun résultat probant.Les chercheurs ont cependant observé qu\u2019une petite dose de LSD pousse l\u2019araignée à construire une toile de très grandes dimensions.L\u2019araignée à laquelle on a administré du LSD semble trouver le cadre habituel du laboratoire trop petit pour elle et c\u2019est la structure de sa toile qui est élargie.Sous l\u2019influence de la marijuana, l\u2019araignée devient victime d\u2019une vision «en tunnel » et elle tisse une toile rectangulaire plutôt que sa toile circulaire habituelle.Les nombreuses années que les médecins ont consacré à l\u2019étude des araignées a révélé bien d\u2019autres faits intéressants : \u2014 Si l\u2019on administre trop longtemps de l'alcool à une jeune animal, les changements deviennent irréversibles ; \u2014 Une dose minime de caféine a le même effet que l'alcool ; \u2014 Sous l'influence des barbituriques, l\u2019araignée produit de plus petites toiles ayant un dessin normal ; NOUVELLES Laval Médical Vol.38- Mars 1967 \u2014 La matière la plus forte que l\u2019on connaisse dans la nature c\u2019est le fil d\u2019araignée.Malgré sa légèreté, un fil qui serait assez long pour faire le tour du monde péserait moins de six onces, sa ténacité est trois fois plus grande que celle de l\u2019acier ; \u2014 L\u2019araignée a fait son apparition sur la terre il y a environ trois cents millions d\u2019années.Au- jourd\u2019hui, il existe deux millions d\u2019araignées par acre de terre.Pour l'instant, les chercheurs hésitent à tirer trop de conclusions relatives aux êtres humains à la suite de leurs découvertes chez les araignées.« Il nous reste encore beaucoup de travail à faire, dit le docteur Lemieux, avant que nous puissions offrir des réponses définitives.Les araignées et les hommes sont bien différents les uns des autres.Nous ne pouvons pas, en toute confiance, faire des extrapolations relatives aux êtres humains à partir des résultats obtenus chez les animaux.Nous ne pouvons pas encore prédire quels seront les effets à longue échéance de ces médicaments chez les humains.Tout ce que nous pouvons dire c\u2019est que les résultats sont prometteurs.» Les expériences poursuivies avec les araignées et les drogues figureront parmi les démonstrations médicales et scientifiques qui seront exposées à la périphérie du Médithéâtre dans le pavillon de «l'Homme et la Santé» à l\u2019Expo 67.Les commanditaires de ce pavillon sont les compagnies d\u2019assurance-vie au Canada et les principaux fabricants de produits pharmaceutiques du Canada. LA SOCIÉTÉ CANADIENNE DES CLINICO-CHIMISTES Le XI© Congrès annuel de la Société canadienne des clinico-chimistes aura lieu au Holiday Inn of America, 6036, côte de Liesse, Montréal, du 2 au 5 juillet 1967.Ce congrès sera tenu conjointement avec celui du Upper New York State Section de l\u2019American Association of Clinical Chemist et la Corporation des biochimistes des Hôpitaux du Québec.La Société invite tous ceux qui portent intérêt au domaine de la biochimie clinique.La réunion de la Société groupera des biochimistes cliniques et des scientifiques dans les mêmes spécialités qui présenteront et discuteront des travaux de recherches scientifiques.On signale spécialement le symposium sur l\u2019automation qui aura lieu au cours de ce congrès.Quatre chercheurs d\u2019expérience en ce domaine présenteront des communications et participeront à une discussion de groupe: le docteur M.A.Blaivais, des Etats-Unis, le docteur T.P.Whitehead, de l\u2019Angleterre, le docteur D.S.Young, des Etats-Unis, et le docteur D.M.Young, du Canada.Il y aura une exposition des principaux appareils automatiques pour les diverses analyses du sang.Les congressistes auront également l\u2019opportunité de pouvoir visiter l\u2019Expo 67.La Société canadienne des clinico-chimistes invite particulièrement tous ceux qui participent à l\u2019enseignement ou à la pratique de la biochimie clinique et qui désirent devenir membres de la Société à écrire à son secrétaire, le docteur D.M.Schatz, Toronto General Hospital, Toronto, Ontario.CONGRÈS SYMPOSIUM SUR LA PHARMACOLOGIE ET LA TOXICOLOGIE PÉRINATALES La Société canadienne pour la recherche en toxicologie tiendra à Montréal les 13 et 14 avril prochain, un symposium portant sur la pharmacologie et la toxicologie périnatales.T1 s'agira d\u2019un symposium couvrant plusieurs disciplines, et ayant pour but l\u2019exploration en profondeur des problèmes rencontrés dans les sphères de la toxicologie et de la pharmacologie du fœtus et du nouveau-né.On compte ainsi arriver à une meilleure définition des indices révélateurs appropriés afin d\u2019assurer l\u2019innocuité des médicaments nouveaux ou des médicaments déjà en usage.Des séances scientifiques sont prévues dans les domaines généraux suivants : a) réaction pharmacologique normale du fœtus et du nouveau-né ; b) réaction toxicologique du nouveau-né ; c) effets embryotoxiques et tératogéniques ; d) profil immu- nologique du fœtus et du nouveau-né ; e) revue rétrospective des méthodes expérimentales actuellement en usage pour l\u2019étude de la toxicologie néonatale.L\u2019Association canadienne pour la recherche en toxicologie voudrait faire part de cet événement à tous ceux qui sont intéressés à la pharmacologie et à la toxicologie du nouveau-né.Les personnes qui désirent assister ou présenter une communication à ce symposium peuvent obtenir les renseignements nécessaires en s'adressant à : J.R.Mac- Dougal, m.d., secrétaire du programme, casier postal 500, Lachine, P.Q. COURS DE PERFECTIONNEMENT COURS DE PERFECTIONNEMENT: L'APPORT DU LABORATOIRE EN PRATIQUE MÉDICALE Le Service de l\u2019enseignement postuniversitaire de la Faculté de médecine de l\u2019université de Montréal organise un cours présentant : L\u2019 apport du laboratoire en pratique médicale, les 17 et 18 mars 1967 à l'Hôpital Maisonneuve.Tous les intéressés sont priés de s\u2019adresser au Service de l\u2019enseignement postuniversitaire de la Faculté de médecine de l\u2019université de Montréal.PROGRAMME SCIENTIFIQUE Vendredi, 17 mars 9 heures 30: L'évaluation des perturbations électrolytiques, par Serge CARRIÈRE, M.D.Nouvelle méthode de mesure de l'équilibre acide-base, par Michèle GAGNAN-BRUNETTE, M, D.Quelle est l\u2019utilité des épreuves fonctionnelles rénales ?, par Claude BEAUDRY, M.D.Les méthodes utilisées en hématologie : signification et limites, par Michel LACOMBE, M.D.Le diagnostic des dysprotéinémies et des dysgammaglobulinémies, par Raymond BARCELO, M.D.14 heures: L\u2019auto-analyseur (Technicon), un appareil qui a révolutionné le laboratoire de biochimie, par Paul RIOPEL, M.Sc.et René PAQUIN, D.Phm.L\u2019investigation thyroïdienne, par Alcide CHAPDELEINE, M.D.La bactériologie en 1967, par Fernand TURGEON, M.D.Nouvelles méthodes de diagnostic de l\u2019hypertension portale, par André VIALLET, M.D.Application clinique des dosages enzymaliques, par Raymond BARCELO, M.D.Samedi, 18 mars 9 heures 30: Le diagnostic biochimique du diabéte, par Jean PRUD HOMME, M.D.Epreuves ulilisées dans le diagnostic des maladies inflammatoires et des collagénoses, par Alain PRAT, M.D.Le diagnostic biologique des troubles de malabsorption, par Florent THIBERT, M.D.Les épreuves fonctionnelles respiraloires, par Fernand GRE- GOIRE, M.D.Les diathèse hémorragiques, par René LAVALLÉE, M.D, 14 heures: La cytologie exfoliatrice, par Yvan BOIVIN, M.D, Importance du dosage de la rénine dans l'investigation de l\u2019hypertension artérielle, par Julien MARC-AURELE, M.DL\u2019électrorétinogramme, une nouvelle méthode diagnostique en ophtalmologie, par Jean-Réal BRUNETTE, M.D.Les épreuves fonctionnelles hépatiques, par André VIALLET, M, DL\u2019investigation surrénalienne, par Bernard LEBŒUF, M.D. \\ i NOUVEAUX PRODUITS PHARMACEUTIQUES GER-O-FOAM Mousse anesthésique et analgésique Winley-Morris Co.Ltd.Composition.Trente pour cent de salicylate de méthyle, trois pour cent de benzocaïne et des huiles volatiles en excipient d\u2019émulsion mousseuse neutralisée.Mode d'action.La formule unique de Ger-o- Foam permet la pénétration des médicaments dans les structures les plus profondes, soulageant ainsi la douleur et la rigidité dans les cas suivants : arthrite rhumatoïde et ostéo-arthrite ; douleurs consécutives à un A.C.V.; fracture ancienne douloureuse, dorsalgie, entorse, etc.Mode d\u2019emploi.Masser délicatement les régions atteintes.Présentation.Véhicule aérosol de 4 onces contenant environ 100 applications.LOCACORTEN ® CRÈME Ciba Compagnie Limitée, Dorval, Québec Description.Le Locacorten est un ester de corticostéroide bifluoré d\u2019un genre nouveau, le pivalate de fluméthasone.Grâce à son radical pivalate, cette substance concentre son activité anti-inflammatoire sur la zone d\u2019application.Cette action locale, aux points-cibles, détermine une atténuation rapide des symptômes d\u2019inflammation, d\u2019exsudation et de prurit.Indications.Eczéma atopique, dermatite de contact (d'irritation primaire et allergique).Névrodermite, eczéma nummulaire, dermatite séborrhéique, lichen plan, prurit anal et vulvaire, coups de soleil graves, psoriasis et toutes affections cutanées aiguës et chroniques relevant de la corticothérapie.Posologie.Appliquer deux ou trois fois par jour une couche mince de Locacorten en l\u2019étalant uniformément sur la lésion.On peut se servir d\u2019un pansement protecteur ou, dans les cas résistants, de pansements occlusifs.Après avoir obtenu la cicatrisation des lésions, continuer les applications de Locacorten au moins une fois par jour durant une à deux semaines pour prévenir les récidives.Remarque : en présence d'infection bactérienne concomitante, employer conjointement le traitement anti-infectieux approprié.Si l'infection tarde à régresser, cesser les applications de Locacorten jusqu\u2019à ce qu\u2019elle soit enrayée.EÉffeis secondaires : Irritation légère, dans des cas exceptionnels.Avec les pansements occlusifs, on a observé quelques cas de vergetures.Précautions à prendre.Lors de l\u2019emploi prolongé sous occlusion de la médication, la possibilité d\u2019effets systémiques sur le métabolisme est un risque dont il faut tenir compte.Contre-indications.Dermatoses de nature tuberculeuse, varicelle, éruptions post-vaccinales, infections virales ou fongiques, dermatoses d\u2019origine syphilitique, grossesse, maladies de la cornée.Présentation.Crème Locacorten renfermant 0,03 pour cent de pivalate de fluméthasone dans un excipient hydrosoluble ; tubes de 15 g et pots d\u2019une livre. NOUVELLES PHARMACEUTIQUES UN NOUVEAU PRÉSIDENT À LA COMPAGNIE LILLY Monsieur William D.Cairns, précédemment directeur général de Eli Lilly g.m.b.h., Giessen, Allemagne de l\u2019Ouest, a été nommé président de La Compagnie Eli Lilly (Canada) Limitée.Il remplace monsieur Donn Joyce, ancien président canadien, qui a accepté le poste de directeur général de Fli Lilly and Company Limited, Basing- stoke, Angleterre.Monsieur Cairns a acquis une vaste expérience depuis qu\u2019il a commencé sa carrière avec la Compagnie Eli Lilly en 1948, après avoir été diplômé de l\u2019Ohio State University par l\u2019obtention d\u2019un baccalauréat en sciences pharmaceutiques.Né en Ohio, monsieur Cairns commença sa carrière comme vendeur dans la région de Cleveland, devint correspondant médical à Indianapolis, puis associé de Product Additions Studies, et par la suite fut nommé gérant du nouveau service de Product Additions Studies.Dans cette dernière fonction 1l dirigea des travaux de recherches relatifs aux nouveaux domaines pharmaceutiques et aux propriétés de nouveaux produits.Plus tard il travailla comme directeur-adjoint de Product Additions Studies, puis comme gérant du district important de Boston \u2014 que l\u2019on nomme quelquefois «le centre médical des Etats-Unis » \u2014, et fut enfin nommé directeur du Service de la réclame pour Eli Lilly International Corporation avant sa nomination en Allemagne de l\u2019Ouest.Après avoir été diplômé de l\u2019Ecole supérieure d\u2019Elyria, monsieur Cairns servit trois ans dans les Forces armées des Etats-Unis.UN DIRECTEUR MÉDICAL CHEZ BAXTER LABORATORIES Le docteur William Williams a été nommé directeur médical de Baxter Laboratories of Canada, Limited.Le docteur Williams bachelier en science et bachelier en médecine de l\u2019université de Londres faisait antérieurement partie du personnel de la maison Charles E.Frosst & Co.Le docteur Williams s\u2019instaliera prochainement à Aliston, en Ontario, avec sa femme et ses deux enfants.NOUVELLES MARQUES DE COMMERCE CHEZ B.D.H.Dû à des circonstances incontrôlables, B.D.H.s\u2019est vu enlever le droit d\u2019utiliser le nom Bétadine pour les produits à base de Providone Iode (PVP) en gelée vaginale, douche vaginale et shampooing.Ce nom étant enregistré par une autre compagnie.La nouvelle marque de commerce pour ces produits est Bridine et ils sont présentés comme suit : Bridine Douche, Bridine Gelée, Bridine Shampooing.Ces préparations sousle nom de Bridine, B.D.H.sont identiques en tout à celles fabriquées antérieurement par B.D.H.sous l\u2019autre marque de commerce ; les mêmes formules, les mêmes procédés, les mêmes connaissances concernant le modus operandi de fabrication, seul le nom a été changé.Bridine douche, Bridine gelée ainsi que le populaire shampooing Bridine avec activité microbicide unique continueront d\u2019être à la disposition des médecins afin de répondre à une demande toujours croissante.L'\u2019utilité et l\u2019efficacité de ces produits B.D.H.ont convaincu les médecins de leurs avantages depuis les cinq dernières années.De plus, l\u2019expérience acquise par B.D.H.dans la fabrication et la préparation de ces spécialités est une assurance que les médecins auront à leur disposition un produit inégalé en efficacité.Pour le moment B.D.H.continuera d\u2019être le fabricant exclusif de Bétadine pour le brossage chirurgical (Scrub) Bétadine solution et Bétadine aérosol. M ci Ed ee tee tt tite sets ei td et Laval Médical Vol.38 Mars 1967 35 A OA FE 1 | amin cou e ne ye artério-veineux, LTT [1] \u201ctonctionnëls) PER et GLUT Ca } [Eee cg are qu Lu (cela ie US « canes] LJ J.ui le débit PILES Ll LL I LCL I | ie fe, cardiaque, et la e Complamin active la synthèse du DPN 8: CE RE Le To Bk Tee et'le métabolisme tissulaire 4 périp LE i uv LX \u2018capillaires de iy i PR) FUTUR CA -la\u201d vitesse A; TL id [hore à ar) dans 8 * et LC VO Le formation EHTS Si RO el Cath Pde: troubles Hp a LE eral en J érébrale og Fis A pairs E a] par vs Rel) \u20ac ah [Ur tu © AS EE Bibliographi aiériel Ur val fi clinique sur demande on Lou cie PEUR Yet ppm [TT MONTREAL, 5 (eR CITRATE Le TLL LTEE, \u201d MONTRÉAL, P.Q.EE FRS (Te JOHANN LS WÜLFING, DEEE «> (20) PELARGON EST Laval Médical Vol.38- Mars 1967 LA FORMULE IDÉALE POUR LE NOURRISSON En voici les raisons \u2026 C'est un lait entier modifié par adjonction de dextrine-maltose, de saccharose, d\u2019amidon précuit et d'acide lactique.|| fournit tous les éléments nutritifs essentiels en proportions parfaitement équilibrées.Les bébés nourris au PELARGON jouissent d\u2019une courbe pondérale régulière grâce à la formation constante de tissus et non pas à une rétention excessive d\u2019eau.Le PELARGON renforce l'immunité naturelle et augmente la résistance aux infections en vertu de l'équilibre physiologique parfait de ses composants et de sa richesse en graisses et en protéines facilement digestibles et parfaitement assimilables par le nourrisson.L\u2019acidification permet une meilleure utilisation du fer et du calcium dans le lait, prévenant ainsi l\u2019anémie et le rachitisme.Le PELARGON prévient les ennuis pendant toute la durée de l'alimentation du nourrisson.Les mères le considèrent très pratique et facile à préparer.Le PELARGON renferme les vitamines naturelles du lait, sans adjonction.Ceci vous laisse donc le loisir de recommander aux nourrissons, selon leurs besoins, toute vitamine additionnelle.Il n'est pas étonnant que les plus éminents médecins de la plupart des pays du globe prescrivent couramment le Pelargon et les autres préparations de Nestlé pour le nourrisson, telles que le Lactogen, le Nestargel, l'Eledon et l\u2019'Arobon en poudre.Rapports cliniques envoyés sur demande.NESTLÉ (CANADA) LTD.Documentation médicale 7000, avenue du Parc, Montréal 15, PQ.*NESTLE.AU SERVICE DE L'ENFANCE DEPUIS BIENTOT 100 ANS. e\\gy -ginnerty, posologie pose d'attaque: pabituetiement 1 comprimé par jour.pose d' ntretien: taplus petite dose efficace possible, soit, pabituellemen 400 semaine, où 2 comprimé ar jour Autres agents anti pertenseurs je cas échéant traitement avec à moitié.Su moins: dela posologie habituelle.en exerçant une surveiMance etl reaction econdaires Ra 1 graves.De termpS a autre: faiblesse: stourdissemen'™ somnolence ou congestion nasale: récau 'emp moins dication ntraires.permettre gel en quantité raisonnable, mais considére\u201d \\ ddition de supP ments de potassium sous forme alimentaire qu autre.Cirrhose, diabète, goutte Cardiaqu s en Cure digitaliqu®- possibilité y perurioérnie ou Shyperaiye?je, Uicèré peptiqué.colite ch 1élithi Anesth ésie 9 rale cations Dé ression mentale.vnsutfisance rénale aiguê- ion Pré roton-Réser co primés rainés.roses.à 50 MG grygroton\u201d (gnyaroxy 3 (a-chtoro-®\u201d yipheny! natimidiee) et 90.25 M9 de reserpine: ments complets r deman e, OÙ ar ventremise de votre visiteur médical Geigy: égalemen p jé: ans te Yademecum international produits pharmaceutiques Geigy Division de Geigy (Canada) Limited.Montréal g, Que. us Lo x rs =, a _ po ro J or DES ee neo 5 SEES = oy aa ry fo py a a ie sr SE pp Pt 3 rie £33 et ii 3 Ea i # wf ot 5 x A ss Z 5 5 > æ i = $ i ; 55 wr: > Bat SA Et ae e ; i \u201d ; i wo is 5 5 $ > if Le & i # $ i oF 4 = = # i 2 3 à à.i 22 ol i i 2 i 1 2 i $ 2 SY Lite = $ : ; # = .se.a A a bi 2 = oo Ld = = 3 2 .2 oo - = = si ia a & S a = y = 7 $ 2 i Le 4 ; a od ; fx 2 bg 5 ad fis >.és = a A 2 3 nf 2% F 7 oH 45 Le EL i a Ee = = = à = iy 5 SA Ly ê = ; He a 5 v4 San 2 5 ; ; A fy 5 > =.5 oF x ne 5 ès = fia 2 .= 1 a Red y 2 a = 4 a 2 27 a So sk a No Le i 5 a 2 a 3 Eo x 8 i on = se Lh + ox ve 2 25 a .ne = Ë SA ».a # = :.Er = = io SE = se oo = 2 a = .7 % = a if i i = 4 7 7 i = 2 se 2.= a < = at Sri Si \u20ac ; = À i 55 > a - à 5 4 pu %, 2 ; .ie nn \\ Li 2.S .> > se a a J = a = .> se 20 5 \u201c 2 .A .2 .ii a ; en a , So .2 5: i 0 5 .= Le = se / e = ae 5 , a = Ld .= 5 : a 2 : 5 27 2X Ne a & i 2 2 .5 .a i i i he i 5 2 = =.7, = 3 : = a cc He find Za Ei : sa ee % a = .a > he = ve 2 5 = 26 a 2 \u201ca RY Si = = i a : a Sa ï 73 te n =.f ds su 0 La i 5 .3 2 a #2 = Se = = 3.Le $ 2 ; i 5 2 GA 5 \u20ac 2 Ge \u2018 ÿ où ss.Le = \u2018 4 ss E id S = Gû 7 a 2 se EY rcs a 7, 5 = i 5 2 = J a i a = 2 = éme FR 7 .7 i i ue be 5 2 Cha se es .128 be ay 7 es , i se a = ary Su a if # pe 2 oF 5 a Ya > : A St 2 is on 2 Le a Li se 2 Se .= 5 5.7 or = 4 , ; Lk LR eer + a AF AS SN SE SR ; A A 7528 1 se 4 es Loue ar £e Ll A à EE Re 2 Bein Z _ at pu 5 7% 5 et sit saut 2e 1 5 = Feo 7 2 ss = Ed 0 FARE se sa tés > i of 58 Te =, ; A 2 Hy % Su se 4 SL = cs 7e = Th i x .se > = i = £7 es = 2 ey = se a 3 Lo = a To y 2 = - hy 5 si es Pa # WN rai à % Ee 57 CEE i pi 3 i yo 7 Se ee Sci = x Le RE té ae 7 Hos WE = oy 7 as ÈS 5 = 50 47 LE 4 x va i 3 = 5 # x LA VE se Aires 5 2 Fan Sa Lo 3s 2 1 Cage su hE 5, Bey se a A .5 5 vas % 4 5 Sh Sh Ee Gu $ 25 ne 2 GR 2 5 = 5% So ky £ x, 28 $a = > \u201ca A 084 Hs - 5 = i Sp XX Va a £5 5 À 2, % sd 3 KE : AG = .= 1 is » an fo 2 5; va A pr ay & 2 = igs, ef i ; > a : 5 Fy 5 5 i Ne 2 \u2014 e 5 i = 5 se = 2.ê + Ri ek Hs cl on i % = i 5 Ja sé 2 5 Son = > A i i + Te A4.5, EN Se ae a ZA E.5 a 3 = PS Ex > Xe CE sole 5 si 4 + ss 7 = * $ ve & A £a % #5 Ng a te for & i be Si Se fi gs = = 5 S > > + dé wo + oy ih wi gr 7 + \u20ac .i = ik, 2% i \u201c> % SG LES A 3 $ SN 2 Le fi 5 4 # x pL $e i = Le = see SES s À Li = dtp, Se 30 i .i ap 5 se ; 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La couche de la saticylo e.minimisent souvent la 65 d'acide acétylsali- \u2014 Comprimés d'a sc en clinique et d'un se manifestent sO phylaxie est rare.ATTENTION \u2014 Au Ca alicylique est rune des causes les plus frequentes accidente é nfants en pas age: Aussi doit-on c© ROPH nors de 1a portée de to posoLOGIE \u2014 Che minimum est de 10 grains 4 traitement intermitien i FLACONS de 100 et de 500 comprimés pocumentation complète demande PRODUITS PHARMACEUTIQUES DE QUALITÉ «preveté en 1959 £0 Chonles E.Frost at Cie \" MONTREAL CANADA MAISON FONDEE AU CANADA EN 1899 Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 grace Les observations cliniques et immunologiques d\u2019une durée de plus de six ans ont démontré qu\u2019une injection de Ru£ovax (virus vaccin vivant et atténué contre la rougeole) administré seul, sans globuline- gamma, constitue un moyen efficace et bien toléré de protéger les enfants contre la rougeole.L'expérience en champ clinique repose sur l\u2019immunisation de plus de sept millions d\u2019enfants dont plus d'un million qui ont recu le RusEovax seul.Et, fait & signaler, les réactions au RUBEOVAX employé seul n\u2019ont pas été génantes.Les données immunologiques recueillies pendant plus de six ans ont démontré que les taux de séroconversion que confère le RUBEOVAX employé seul atteignent de 99 à 100 p.cent.Des observations récentes ont confirmé que le degre d'atténuation de la souche de virus utilisée dans le RuBEovax est tel que les niveaux d\u2019anticorps conférés égalent ceux qui assurent l\u2019immunisation permanente acquise à la suite de la rougeole naturelle.Cette protection est durable et les enfants vaccinés au RuBEovax sont demeurés exempts de la rougeole même durant des épidémies survenant des années plus tara.Si vous rencontrez au cours de votre pratique des enfants qui n'ont pas été vaccinés et qui n\u2019ont pas eu la rougeole, vous pouvez les protéger à l'aide de cette méthode simple au cabinet de consultation: une injection de RusEovax seul .sans besoin d'y joindre de la globuline-gamma.(22) 41 Une seule visite\u2026 Une seule injection [mmunité contre la rougeole à RUBÉOVAX Virus vaccin vivant et atténué contre la rougeole Posologie: Injection sous-cutanée de 0.5 cc dans le haut du bras.Indication: Immunisation contre la rougeole en une seule dose des enfants âgés de neuf mois et plus.Contre-indications: Leucémie; tuberculose active non traitée; lésion cérébrale chez les enfants âgés de moins d'un an; lymphomes et autres affections malignes généralisées; traitement actif aux corticoides, aux radiations, aux agents d'alcoylation ou aux antimétabolites.Précautions: Les enfants inoculés au virus vaccin vivant et atténué sont atteints de fièvre ou d'éruption environ cing à douze jours après la vaccination.La poussée fébrile est d'ordinaire bénigne, mais, en certains cas, elle peut parfois atteindre un degré assez élevé pour nécessiter un traitement à l\u2019aide d'un antipyrétique selon une posologie pédiatrique, User de précaution chez les enfants ayant des antécédents de convulsions fébriles et chez les adultes.Différer l'emploi en présence d\u2019affections respiratoires accompagnées de fièvre, d'infections actives, en temps d'épidémie de poliomyélite, chez des enfants ayant reçu une transfusion ou plus de 0.01 cc d'immuno- sérum-globuline par livre de poids dans les six semaines précédentes.Ce produit n\u2019est pas recommandé pour l'immunisation des enfants âgés de moins de neuf mois et des femmes enceintes.Une idiosyncrasie aux oeufs, au poulet ou aux plumes de poulet peut se manifester.Si le vaccin vivant contre la rougeole doit être administré à des enfants affectés de fibrose kystique, ayant des antécédents de tuberculose ou de convulsions accompagnées de fièvre ou de tout autre syndrome d'aggression physiologique, on recommande l'administration de Ia globuline-gamma titrée pour son contenu en anticorps antimorbilleux à raison de 0.02 cc par livre de poids.Effets secondaires: Peuvent survenir de la fièvre, une éruption et quelques rares réactions locales de même qu\u2019une adénopathie régionale.Sont possibles aussi des réactions graves à la protéine des oeufs ou aux injections de globuline.Une injection d'immuno-sérum- globuline peut donner lieu à une sensibilité locale et à de la rigidité musculaire.Renseignements détaillés au sujet des indications, de la posologie, des effets secondaires, des précautions et bibliographie sur demande.Présentation: Fiole de 0.5 cc de vaccin lyophilisé accompagnée dans un emballage à part d'une ampoule de 0.7 cc de solvant stérile pour la reconstitution et d\u2019une seringue stérile uniservice avec aiguille.*Marque déposée CD MERCK SHARP & DOHME OF CANADA LIMITED MONTREAL La recherche d'aujourd'hui au service de la thérapeutique de demain Laval Médical 42 Vol.38 \u2014 Mars 1967 Plus de Donnatal est prescrit par les médecins que tout autre antispasmodique.Après plus d'un quart de siècle et au-delà de sept milliards de doses, Donnatal est encore prescrit par plus de médecins que tout autre antispasmodique.Un assentiment aussi général et soutenu doit s'expliquer par le fait que Donnatal est un médicament sur lequel l'on peut compter, aussi bien pour son efficacité que pour l'absence d'effets secondaires sérieux.Sept milliards de doses! Si Hippocrate avait pu commencer à prescrire Donnatal en 430 av.J.-C., il lui eût fallu le donner à 2,670 patients t.i.d.pour atteindre au-delà de sept milliards de doses en l'an 1966! Pour de plus amples renseignements, consulter la documentation ou le Vademecum International.Pre EE FETE es Fou dobdes roctaees Chaque Comprimé, Capsule Chaque Extentab fo.mat ou 5 c.c.d'Elixir contient: contient: ste ws 0.1037 mg scene sulfate d'hyoscyamine.0.3111 mg 0.0184 mg o.oo sulfate d'atropine.o.oo 0.0582 mg 0.0065 mg Lecce bromhydrate d'hyoscine.0.0195 mg 16.2 mg (\u2018A gr) LL phénobarbital.(% gr) 48.6 mg 4 A.H.Robins Company of Canada, Ltd., Montréal, Québec AH-ROBINS \u2014 : \u2014 ~ Docteur, \\ RE #2 dites donc .- a ma femme | que ce n'est pas contagieux.Voilà un cas où # ACR TEIN s'impose Le dermocorticostéroïde à action locale remarquable dans l'eczéma et la dermatite de contact.Calme la démangeaison, atténue l'inflammation.Effet rapide.Indications: eczéma, dermatite de contact.Posologie: faire des applications 2 ou 3 fois par jour.En présence d'infection bactérienne concomitante, employer conjointement le traitement anti-infectieux approprié.Si l\u2018infection tarde à régresser, cesser les applications de Locacorten jusqu'à ce qu'elle soit enrayée.Effets secondaires: irritation légère, peu fréquente.Avec les pansements occlusifs, on a observé quelques cas de vergetures.Précautions à prendre: lors de l'emploi prolongé, sous occlusion, de la médication, la possibilité d'effets systémiques sur le métabolisme est un risque dont il faut tenir compte.Contre-indications: dermatoses de nature tuberculeuse, dermatoses d'origine syphilitique, varicelle, infections virales ou fongiques, éruptions post-vaccinales, grossesse.Le Locacorten ne doit pas servir au traitement des affections oculaires.Renseignements détaillés fournis sur demande.Présentation: Crème Locacorten (pivalate de fluméthasone CIBA) à 0.03% dans un excipient hydrosoluble; tubes de 15 Gm.pots d'une livre. alors.c\u2019est tout?« e nez est le trait le plus apparent du visage\u201d a dit Buffon, cela suffirait-il à en faire la partie la plus méprisable ?Aucun autre point de l'anatomie humaine ne subit autant d\u2019humiliation .Le coeur reçoit toutes les attentions, le foie a toute notre sympathie et tous nos soins vont à la peau.Mais notre pauvre nez .busqué, courbé, crochu, tortu ou épaté, camard ou en trompette .enluminé ou bourgeonnant .attrape tous les quolibets .On prétend qu'il est toujours fourré partout.qu'on lui tire les vers .qu\u2019il se fait toujours regarder par en-dessous .et pourtant .tant de choses lui pendent au bout! Songez au nez de Cléopâtre.Les Romains faisaient de leur nez l'objet de leur orgueil .leur long nez aquilin était un signe de distinction.Mais avec le temps le nez tomba en disgrace.Pourtant, quoi de plus gracieux qu'un nez mutin, spirituel, même impertinent et parfois fripon.Heureusement, vint un jour Rostand, qui sauva l'honneur des nez .Cyrano, qui avait autant d\u2019esprit que de nez, a bien vengé tous les grands nez du monde.\u2018Apprenez que je m\u2019enorgueillis d\u2019un pareil appendice, attendu qu\u2019un grand nez est proprement l'indice d\u2019un homme affable, bon, courtois, spirituel.\u201d Les auteurs n\u2019ont pas tous traité le nez avec autant de respect et pour bien démontrer que le nez est un endroit où les enfants ne doivent pas se mettre les doigts, Jules Romain a écrit: \u201c.le nez est un organe qui renifle, et qu\u2019il faut \u201cPour un parfumeur, quelle enseigne!\u201d | (Rostand) moucher de temps en temps avec bruit, le mouchoir s\u2019attardant ensuite une seconde à curer le creux de chaque narine.\u201d (Les hommes de bonne volonté) C\u2019est si sensible un nez .aux humiliations, aux insultes, aux coups d'encen- .et si sensible aussi au froid .soir .aux courants d'air .Un nez .c\u2019est si vite enchifrené .alors au moins traitons-le avec respect .Avec Otri- vin, bien sûr, .car Otrivin traite les nez avec tout le respect qu'on leur doit.Otrivin ressemble au vaso-constric- teur \u201cidéal\u201d plus que tout autre décongestif nasal sur le marché.Otrivin soulage les voies nasales enflammées, l\u2019enchifrènement, la sinusite aiguë et chronique, le rhume des foins et l'otite moyenne en ramenant à la normale, en quelques minutes, les muqueuses nasales enflées.Otrivin conserve son activité durant au moins 12 heures.On attribue l'efficacité d\u2019Otrivin au fait que son activité s'exerce graduellement et élimine ainsi les effets ischémiques soudains de l\u2019adrénaline et des médicaments du même type.L'effet prolongé d\u2019Otrivin ne cause aucun dommage aux muqueuses, n'affecte pas l'activité ciliaire, ne produit pas d\u2019accoutumance et son action douce prévient toute réaction de sevrage.Aussi, Otrivin est-il devenu le médicament le plus fréquemment prescrit au Canada pour ces affections.Sûr, même pour les nourrissons, Otrivin est bien accepté par les malades de tout âge et par les médecins.\u2018Nous , .> - : x ; A sommes d avis qu\u2019 Otrivin 2 0.1% libère et draine les voies nasales de façon douce et efficace, produisant la déconges- tion prolongée des muqueuses sans en- trainer les effets secondaires habituels des vaso-constricteurs.Otrivin est efficace en faibles concentrations et on peut l\u2019administrer en toute sécurité même aux jeunes enfants.\u201d! Otrivin, pour les nez enchifrenés .Indications: Congestion nasale accompagnant le rhume, la rhinite, la sinusite; mal de tête de tension, blocage de l\u2019oreille ou otite moyenne grave causée par la congestion nasale.Otrivin facilite l\u2019exploration; c\u2019est aussi un adjuvant précieux avant et après une intervention.Posologie: Deux ou trois fois par jour ou plus souvent s\u2019il y a lieu.Adultes et enfants d\u2019au moins I2 ans: une ou deux vaporisations ou deux ou trois gouttes d\u2019Otrivin 3 0.1%, dans chaque narine.Enfants de 6 à 12 ans: une ou deux vaporisations ou deux ou trois gouttes d\u2019Otrivin à 0.05% dans chaque narine.Enfants de moins de 6 ans: une vaporisation ou une goutte d'Otrivin à 0.05% dans chaque narine.Effets secondaires: Enflure de compensation, tintement et picotement sont des réactions rares et bénignes.On a parfois observé des maux de tête, des palpitations et des étourdissements.On peut demander des renseignements détaillés sur l\u2019activité thérapeutique, les effets secondaires et les précautions à observer.Présentation: Gouttes nasales d\u2019Otrivin 3 0.19, flacon de 1 oz liquide avec compte-gouttes et flacon compressible de 20 ml pour vaporisations.Gouttes nasales d\u2019Otrivin 3 0.05%, pour enfants; flacon de 1 oz liquide avec compte-gouttes et flacon compressible de 20 ml pour vaporisations.Bibliographie: 1.Peluse, A.\u201cAn Improved Topical Vasocon- strictor for the Stuffy Nose.\u201d Eye, Ear, Nose, and Throat Monthly, 38:936, nov.1959.OTRIVIN (xylométazoline CIBA) traite les nez avec respect CI BA DORVAL, QUÉBEC Laval Médical 45 Vol.38 \u2014 Mars 1967 'f ommuniqué important ete aux médecins au sujet d\u2019un régulateur oral amélioré It de la conception It h ge bh rg A NN 0 oo un > S y NN 0 DN a ) a it A AN wu > |; \u201c nt ele L a q aN & O N .Qu \\ > O Q A ue - .© © = -Q à = © NN \\ < \\ - at 2 0 gs S g © 0O0JOQO ir A i, a Meee?AN , sv 0 (emment deux comprimés supplémentaires les par mois peuvent-ils changer 0 tr et améliorer la vie des patients au cours de leurs années fertiles?or js 3 f ec 23 Communique important aux médecins au sujet d\u2019un régulateur oral amélioré de la conception, la \u201cméthode\u201d Lyndiol-22.Absolument toutes les méthodes régulatrices de la conception faisant appel à des comprimés se basent sur la théorie de Pincus.La posologie et l\u2019horaire d\u2019administration des comprimés ont été établis avec précision et mis a I\u2019épreuve durant des millions de cycles menstruels au cours des dix dernières années.Il est maintenant possible, tout en préservant la sécurité que guarantit la théorie de Pincus, de simplifier la posologie afin d\u2019assurer à la patiente une facilité et, peut-être, une liberté plus grande.Les comprimés Lyndiol en paquets de 22 comprimés rendent la chose possible.Cette méthode est basée sur une modification de l\u2019horaire d\u2019administration.Le programme Lyndiol consiste à administrer quotidiennement un comprimé de Lyndiol pendant 22 jours consécutifs, suivis de 6 jours sans comprimés, Cette technique s\u2019est avérée efficace au cours de centaines de milliers de cycles dans le monde entier.Elle a été adoptée l\u2019année dernière par le \u201cBritish Family Planning Association.\u201d e/vantages du mode d'administration de Lyndiol 22 Les avantages de cet horaire sautent aux yeux.Tout d\u2019abord, il permet d\u2019établir un cycle régulier de 28 jours, qui est plus physiologique.Il déclenche et maintient un rythme\u201d de 4 semaines.De plus, la méthode du Lyndiol-22 est facile à appliquer.Prenons un example: une patiente qui prend son premier comprimé un vendredi prendra le dernier de ses 22 comprimés un vendredi.Les menstruations surviennent habituellement 3 jours plus tard et, le vendredi suivant, elle recommence à prendre ses comprimés.Le vendredi devient donc son \u201cjour.\u201d Elle arrête et recommence toujours le même jour, qu\u2019elle soit ou non menstruée durant les six jours pendant lesquels elle ne prend pas de comprimés.Cet horaire joint la commodité à la simplicité.Votre patiente peut réellement \u201cprévoir.\u201d Les vacances et d\u2019autres occupations peuvent être décidées longtemps d\u2019avance.Les jeunes mariées qui travaillent apprécieront également la régularité de cette méthode.Enfin, en raison de cette grande simplicité, il est extrêmement facile de se souvenir de l'horaire de la posologie.Vous n\u2019avez qu\u2019à dire: \u201cCessez de prendre vos comprimés le jour où vous désirez recommencer.\u201d Si, par exemple, vous voulez que votre patiente arrête de prendre ses comprimés un lundi, faites-lui prendre son premier comprimé un lundi.C\u2019est aussi simple et aussi facile à retenir que çà.Laval Médical Vol.38 \u2014 Mars 1967 4 10| 11} 12j 13} 14 15] 16 18] 19] 20] 21 112(3|4|5]|6 Laval Médical 4 Vol.38- Mars 1967 7 Un mot des effets secondaires Le nombre et la fréquence des effets secondaires sont sensiblement les mêmes avec le Lyndiol-22 qu\u2019avec les autres régulateurs de la conception per os.Vous constaterez EB toutefois que vos patientes accepteront facilement de prendre le Lyndiol parce qu\u2019il est exceptionnellement bien toléré par la plupart des femmes.(Comment établir la méthode du Lyndiol-22 chez les patientes.Plusieurs de vos patientes actuelles apprécieraient peut-être les avantages de ce nouveau produit.L\u2019horaire posologique est très simple.1, Pour le premier cycle, le jour du début des menstruations est considéré comme le jour 1.La patiente prend le premier comprimé de Lyndiol-22 au coucher, pas plus tard que le jour 5.(La patiente peut choisir parmi ces jours celui-qui deviendra le jour du \u201cdébut et de la fin\u201d du cycle.) 7, Dites à la patiente de prendre un comprimé chaque soir jusqu\u2019à la fin des 22 comprimés.Elle ne prend ensuite aucun comprimé pendant six jours.Les menstruations débutent habituellement entre le 3ième et le 5Sième jour après la prise du dernier comprimé.3.Le jour qui suit cette période de six jours sans comprimé (7ième jour), la patiente recommence un cycle de 22 comprimés, que ses menstruations soient commencées ou finies.(Elle recommence donc le jour de la semaine qui correspond exactement au jour où elle avait terminé, la semaine précédente).É Eh résumé: A Le Lyndiol se présente maintenant sous forme de Lyndiol-22, régulateur oral de la conception qui associe à une protection à 1007 une commodité et une liberté plus grande pour les patientes.A Cette méthode permet d\u2019établir un rythme continuel 22 -6-22-6 (cycle de 28 jours).A La patiente détermine un jour de la semaine qui deviendra son \u201cprentier jour\u201d de cycle, moyen facile de ne pas l\u2019oublier.A Les menstruations débutent et finissent habituellement à la même période chaque mois.i A Les patientes peuvent organiser leurs activités en conformité avec leur cycle menstruel. 48 Pour prescrire à vos patientes la méthode du Lyndiol-22, vous n\u2019avez qu\u2019à écrire: Le Lyndiol, nouveau régulateur oral de la conception, associe un progestogène spécial, le lynestrénol (2,5 mg) à un oestrogene, le mes- tranol (0,075 mg).Le Lyndiol a reçu l\u2019approbation de l\u2019Association Britannique pour la Planification des Familles en 1963.Effets secondaires: ceux qui accompagnent les associations de ce genre, tels: saignement inter-menstruel, gain pondéral et nausées, Ces effets secondaires sont rares et diminuent après le premier cycle.Contre-indications: tumeurs malignes des seins ou des organes génitaux; cardiopathie ou néphropathie; troubles hépatiques graves; femmes jeunes chez qui les fusions épiphysaires sont incomplètes; mères qui allaitent; rétention liquidienne provoquée par les stéroïdes et susceptible de nuire aux patients atteints d\u2019épilepsie, de migraine ou d\u2019asthme.Précautions: l\u2019emploi intelligent des produits qui inhibent l\u2019ovulation exige que certaines précautions soient observées, surtout chez les patientes souffrant de troubles métaboliques ou endocriniens.Les fibromes peuvent augmenter de volume sous l\u2019action de l\u2019association progestine-oestrogène.Tout gain pondéral subit ou tout saignement inexpliqué peut justifier un arrêt de l\u2019administration du Lyndiol.Si une grossesse accidentelle survient, le traitement doit être arrête immédiatement.Présentation: Le Lyndiol est conditionné en \u201cPlan-Pak\u201dde 22 comprimés ou en boîtes de 3 cycles renfermant 66 comprimés.ORGANON INC., Montréal, P.Q.286 ouest, rue St-Paul.Médical Vol.38 \u2014 Mars 1967 - -\u2014 a = Laval Médical Vol, 38 - Mars 1967 Quand la nature est impuissante.Et, comme remplacement naturel du lait maternel, le lait évaporé Carnation \u2014 par sa composition, sa stérilité uniformes et sa propriété de caillé finest le lait tout indiqué pour les nourrissons.Depuis plus de 35 ans, l\u2018alimentation au lait évaporé Carnation profite à des millions de bébés.Les bébés sous vos soins ne peuvent pas tous être nourris au lait maternel.Une formule, composée de lait de vache évaporé, d'eau et d'hydrate de carbone, contient tous les éléments nutritifs nécessaires aux nourrissons, même ceux nés avant terme.Et la digestibilité est assurée du fait d'un caillé fin et floculeux\u2014tout comme celui du lait maternel.MAINTENANT ADDITIONNÉ DE VITAMINES C ET D (24) Donc.quand la nature est impuissante, conseillez un remplacement naturel\u2014Ie lait évaporé Carnation.Lait ordinaire Lait maternel Photographie, non retouchée, illustrant la formation du caillé, 3 minutes après traitement à la pepsine et à l'acide.Le caillé du lait maternelet du lait évaporé estfin etfloculeux; celui du lait de vache ordinaire est compact et dense.Lait évaporé Pour le bébé à qui il faut une formule pauvre en matières grasses, vous pouvez recommander en toute confiance le lait partiellement écrémé Morning .c'est Un lait évaporé de qualité Carnation._ EVAPORE UNORNE pe vryammes LE, 49 conseillez un remplacement naturel FOIS NET LIS Wm 50 Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 ® Gaïacol Acide phosphorique Codéine YAB-Spécialités À.BAILLY 19, RUE DU ROCHER - PARIS ViNANT Ltée, 8355, Boul.Si-Laurent, MONTREAL Po para-amino-phényl-sulfamide éphédrine élycaïne YAB- Spécialités A.BAILLY 19, RUE DU ROCHER - PARIS Agents pour le Canada - VINANT Limitée, 8355, Boul.St-Laurent, MONTRÉAL 11, P.Q.mnstillations publéuisalions quand la flore intestinale normale est altérée par les antibiotiques 5 CN 5: sy \u201cIBACLD.traitement physiologique des diarrhées post-antibiothérapie WM Le Lactobacillus acidophilus viable présenté sous HM Favorise le rétablissement de la flore intestinale forme de capsules pour lui assurer une activité normale, contribue à enrayer les diarrhées con- maximum.sécutives à l\u2019antibiothérapie, d'une façon efficace, sûre, strictement physiologique.H Le seul lactobacille qui se reproduise dans l'intes- H Plus simple, plus sûr et plus savoureux que le yo- tin de l'homme.gourt, le lait fermenté ou le petit-lait.1 Les capsules de Bacid apportent, dans les doses quotidiennes, des milliards de Lactoba- cillus acidophilus viables, comportant la souche humaine soumise à une culture spéciale.La capsule contient, en outre, 100 mg de carboxyméthylcellulose.Posologie: deux capsules de Bacid, de 2 à 4 fois par jour, de préférence avec du lait ou du lactose.Présentation: En flacons de 16, de 50 et de 100 capsules.Documentation détaillée envoyée sur demande.ARLINGTON-FUNK LABORATORIES div.U.S.Vitamin Corp.of Canada, Ltd.» C.P.2220, St-Laurent, Montréal 9, P.Q.1.Beck, C.et Necheles, M.: Am.J.Gastroenterology, 35: 522, 1961.(25) 52 LABORATOIRES ABBOTT LIMITÉE HALIFAX - MONTREAL + TORONTO + WINNIPEG + VANCOUVER 451Y-67F Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 La diurese qui épargne le potassium.Durétic augmente l'élimination de sodium tout en n'ayant qu'un effet minime sur les pertes de potassium.Voici pourquoi: 1.Le produit ne se prend qu\u2019une fois par jour.Cela signifie que la courbe de perte de potassium ne présente qu'une seule pointe par jour, contrairement aux pointes multiples avec les thiazides se prenant plusieurs fois par jour.2.L'excrétion de pointe de potassium est atteinte avec des doses de 5 mg.L'augmentation de l'unique dose quotidienne de Durétic de 5 à 10 mg double à peu près l'excrétion sodique, mais dans ces conditions elle n'augmente guère la perte de potassium.3.Au bout de 24 heures, les malades en traitement par le Durétic continuent toujours de perdre du sodium en quantités sensiblement supérieures aux contrôles.Par contre, les pertes de potassium sont revenues presque au même niveau que les contrôles.Pour ces raisons, la déplétion potassique crée rarement un problème dans le traitement par le Durétic.Les résultats jusqu'à présent ont effectivement été si bons qu'il n'a jamais été jugé nécessaire de présenter Durétic en association avec potassium.Posologie: la dose usuelle de Durétic, Duréticyl ou Duréticyl Forte est un comprimé par jour.*Nom déposé \"Durétic\u2019 Presentation: Durétic (méthyclothiazide) comprimés de 2.5 mg et 5 mg.Egalement disponible: Duréticyl (comprimés de méthyclothiazide 5 mg et déserpidine 0.25 mg) et Duréticyl Forte (comprimés de mé- thyclothiazide 5 mg et déserpidine 0.5 mg).Contre-indication: blocage rénal total.Précautions, avertissement, effets secondaires: les thiazides doivent être employés avec prudence en présence d'atteinte sévère de la fonction rénale ou hépatique.Une déplétion potassique est peu probable à la posologie recommandée, mais si elle se produisait, ajuster Ja dose, ou interrompre la médication, ou fournir des sources alimentaires naturelles de potassium.Ajuster ou interrompre également s'il y a élévation de l'urée sanguine, de l\u2019uricémie ou de la glycémie.Parmi les effets secondaires thiazidiques se produisant parfois peuvent figurer la faiblesse ou autres signes de déséquilibre électrolytique, diverses dyscrasies sanguines, des éruptions cutanées et la photo- sensibilisation.Employer avec prudence pendant la grossesse car une dépression de la moelle osseuse et la thrombocytopénie ont été signalées chez les nouveau-nés dont les mères avaient reçu des thiazides pendant leur grossesse, Documentation médicale envoyée sur demande Méthyclothiazide Excellente natriurèse avec moins de perte de potassium seit tg RIRE ANGLE SAINT\u2014ROCH et SAINT\u2014VALLIER \u2014 QUÉBEC IMPRIME£EURS * % LITHOGRAPH ES T EL EP H ONE S 524-2454 et 524-2455 == flick: IE MAMAN Ga lo réussite de nos travoux est notre meilleure publicité D'IMPRESSION TPOGRAPHIQUE LT DE LIHOGHAPNIE, CONSULTEZ NOS CLIENTS / | EE x pre pop 4 \" 3 3 2 co SARIS Ee In) i ae ce i PRIE = ies xe oe er en Soo Sr ky = se Lo \"= 7 ropa PET oN = .A 2 Laval Médical Vol.38 \u2014 Mars 1967 55 UN SEUL STÉTHOSCOPE QUI EXERCE UN TRIPLE EMPLOI Aucun autre stéthoscope ne possède la perfection acoustique du McGiscope.Fabriqué au Canada avec des matériaux de qualité supérieure, le McGiscope, grâce à son double pavillon et diaphragme, est l'appareil idéal pour usage général ou spécialisé.Prix réduits pour groupes d'acheteurs et pour les étudiants disponibles chez LA COMPAGNIE WINLEY-MORRIS LTÉE DIVISION DES INSTRUMENTS CHIRURGICAUX MONTRÉAL 26 QUÉBEC McGISCOPE 2721, rue Er 4 (26) ï i ; i : i ÿ Laval Médical 56 Vol, 38 - Mars 1967 .N R STR Sodium Bicarbonate .0.170 Gm.reed u cateu r Sodium Sulfate .0.28 Gm.; ; \" Sodium Phosphate .0.195 Gm.des fonctions gastriques dyspepsies em omen gastrites 1 à 2 comprimés dans un demi-verre d\u2019eau états nauséeux \u201c=\"\" aéroPNhagie CORPORATION PHARMACEUTIQUE FRANÇAISE LIMITÉE - - MONTREAL.QUE. FE NS ES ze uaa EEE Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 57 JARDINS PONT-DE-QUÉBEC, INC.3235, chemin Saint-Louis, Sainte-Foy, Québec, - Téléphone: 653-2885 PAYSAGISTES \u2014- FLEURISTES VOUS OFFRENT UN SERVICE COMPLET DANS LEUR DEUX MAGASINS: 3235, chemin Saint-Louis, Hall d\u2019entrée de Pollack, Sainte-Foy, boulevard Laurier VOILÀ LE PRINTEMPS, NOS DÉCORATEURS SONT À VOTRE DISPOSITION POUR VOS PROBLÈMES PAYSAGISTES ET FLEURISTES Vous avez trouvé des techniciens : ROGER DUCHARME, JULIEN DUMAIS, ALAIN FLAUTRE, gérant.gérant-adjoint.gérant du Service des fleurs.Téléphone: 529-5741 W.BRUNET & CIE Ltée PHARMACIE EN GROS Au service de la profession médicale 600 est, boulevard Charest, - Québec 2, P.Q. 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Québec.Téléphone : 681-4119 Téléphone : 522-1235 MAINGUY, JARNUSZKIEWICZ & BOUTIN PHARMACIE SOUCY ARCHITECTES 1327, avenue Maguire, - QUEBEC 6, P.Q.999, avenue Cartier, Laval Médical Vol.38- Mars 1967 59 LES LABORATOIRES LAROCHE NAVARRON sont heureux de faire part à leur clientèle médicale que la compagnie ANGLO-FRENCH DRUG est depuis le 1° janvier 1967 leur nouvel agent exclusif au Canada Les spécialités pharmaceutiques des Laboratoires Laroche Navarron actuellement sur le marché canadien sont les suivantes: e FRÉNANTOL SIMPLE 0,25 e VIVACALCIUM COMPOSE B12 e GLUTAMINOL SIMPLE e GLUTAMINOL Bs (27) Laval Médical Vol.38 - Mars 1967 .suffit au dosage exact du pH Le fait que l'électrode Radiomètre soit si petite facilite la détermination du pH et permet de faire de ce procédé vital, une question de routine \u2014 que le sang soit veineux ou artériel.L'ensemble complet comprend les techniques de prélèvement et de manipulation des spécimens, un thermostat à circulation d'eau et le pH mètre 27 fabriqué spécialement pour le dosage du sang.Deux gouttes de plus à et il est possible, en ajoutant le micro tonomètre de Radiomètre, d'effectuer la mesure de l'équilibre acido-basique d\u2019après la méthode d'Astrup, avec le dosage complet du pH, COz, excès de base, taux de bicarbonate et bases tampons.On peut ajouter à cet ensemble des électrodes pour la lecture instantanée des gaz physiologiques.Des détails complets vous seront fournis sur demande.CD, CANADIAN LABORATORY SUPPLIES LIMITED Halifax Montreal Ottawa Toronto Winnipeg Edmonton Vancouver £8 wilt Laval Médical Vol.38 - 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Mars 1967 TABLE ALPHABÉTIQUE DES ANNONCEURS (suite) \u2014.Lilly & Company (Can.), Ltd, Eli.4 R Lyster Chemicals Ltée.24 Riker Pharmaceutical Co.Ltd.12 Robins, A.H., Co.of Can.Ltd.42 M Rochette, Emilien, & Fils, Ltée.58 Rougier, Inc.Couv.|, 11 Mainguy, Jarnuszkiewicz & Boutin.58 Marquis, Pharmacie J.-Antonin.b8 Marsan, J.-M., & Cie Ltée.21 s Merck, Sharp & Dohme of Canada, Ltd.14, 41 Sandoz Pharmaceuticals, Ltd.13, 31 Smith, Kline & French.26 N Nadeau & Fils, J.-O.b8 U Nestlé Canada Limited.36 Upjohn Company of Canada.15,16,17,18, 32 oO Vv Organoninc.45, 46, 47, 48 Vichy-France.annee 23 Vinant Limite.00000 ae LL aa eee 50 P Parke, Davis & Co.Ltd.38, 39 w Pharmacie Soucy.aa LL nan 58 Photogravure Artistique, Inc, La.58 Weicker& Cie, Ltée.coir.5 Poulenc, Ltée.Couv.1l, 3,couv.HI Winley-Morris Company Ltd.55 A NOS LECTEURS Ce bulletin est édité avec le généreux concours de ses annonceurs.préférence à toutes les autres, les spécialités qui se rappellent régulièrement ici à votre bienveillante attention.Aidez donc ceux qui vous aident en prescrivant, de NON PAS \u201cn Inhibiteur de la monoamine oxydase NON PAS line association de produits MAIS UN PRODUIT à la fois ANTI-DÉPRESSIF et ANXIOLYTIQUE Pour renseignements complets sur indications, posologie, contre-indications, tolérance, réactions secondaires et précautions DEMANDEZ NOTRE BROCHURE comprimés à 12.5 mg, 25 mg et 100 mg ampoules de 2 mi contenant 25 mg pour injection |.M.SURMONTIL.nom déposé de la trimipramine oulenc LIMITÉE 8580 ESPLANADE, MONTREAL 11 KRIT Drea TOBA ve Trnrimenes-lithographes Quéhe Indications:le Valium® Roche aide à contrôler la tension émotionnelle, les symptômes tensionnels tels que troubles du sommeil et fatigue névrotique, anxiété avec symptômes coexistants de dépression, maladies psychosomatiques, céphalée tensionnelle, ainsi que la douleur et les spasmes dans les affections musculaires d'origine centrale ou périphérique.Contre-indications: myasthénie grave.Précautions: s'abstenir de consommer des boissons alcoolisées durant le traitement.Faire preuve de prudence dans les situations demandant de l\u2019acuité mentale ou des réflexes rapides.Procéder périodiquement à l'examen de la formule sanguine et de la fonction hépatique lors d'emploi prolongé.Roche souscrit au principe établi de ne pas prescrire de médicaments au cours des trois premiers mois de la grossesse.Posologie: adultes\u2014troubles émotionels légers à modérés: 2-5 mg t.i.d.; cas graves et aigus: jusqu\u2019à 60 mg par jour en doses fractionnées.Patients âgés et débiles: 2 mg b.i.d.Présentation: comprimés à 2 mg, 5 mg, 10 ma.Valium Roche conduit à la détente psychique et physique Informations détaillées disponibles sur demande.®Marque déposée du diazépam Roche "]