Le Quartier latin, 16 mars 1965, Supplément - école de réhabilitation

[" 1e Quartier Asati SUPPLEMENT \u2014 ECOLE DE REHABILITATION Science et \u201cEn France, où ls parole est d'or, homme qui se tait, socialement, se tue.\u201d Les paroles de Daninos s'appliquent dans nes cadres canadiens-français où l\u2018avenir est à ceux qui ont le verbe haut.L\u2018Université de Montréal, depuis déjà huit ans, veille à l\u2019intégration sociale des handicapés de l\u2018ouie et de la parole en formant des orthophonistes et des audio- logistes.Malgré ces huit ans de vie, Vin- térêt de la population étudiante pour cette profession ne s'est pas encore déclarée.On en ignore même le dénomination.Bien ORTHOPHONIE- AUDIOLOGIE que la patience est une des qualités pri- mordisles de l'orthophoniste et de l\u2018au- diologiste, elle a des limites.C'est pour quoi, en bons apôtres, nous veus éclairerons sur le parfait orthophoniste et audio- logiste par ces commandements.I\u2014Ce quest l\u2019orthoponie : 1\u2014Orthopheniste tu seras Si tu t'intéresse au [langage déficient.v 2\u2014Examen et rééducation tu feras Tenant compte de la [personnalité de ton patient.3-\u2014Se faire comprendre d'autrui à [ton patient apprendra Par le parole et [l'écriture tout autant.4\u2014Sa communication tu amélioreras Pour que dans le vie [il trouve de l'agrément.5\u2014A la base d'anomalies [souvent tu détecteras Une surdité sur laquelle [tu egiras sciemment.Il-Ce qu\u2018est l\u2019audiologie : 6&\u2014Les déficiences auditives [tu évalueras Pour indiquer un bon traitement.T\u2014De la solitude tu les éloigneras En les ajustant prothétiquement.8\u2014La lecture labiale tu conseilleras Aux sourds atteints [plus profondément.Il\u2014Qualfications : 9\u2014Un bace às-art ou ds-science [tu posséderas Pour satisfoire eu règlement.10\u2014Une connaissance du français [on exigera conscience Mais la langue de [Shakespeare te sert souvent.11\u2014Pendant deux ans tu peineras Avant de devenir maitre (dans cet art exigeant.IV\u2014Etudes : 12\u2014A l'étude du corps tu jeindras Une connaissance de [Vesprit paralidlement, 13\u2014Dans la théorie des \u201cP\u201d [en te versera : Pathologie Physique Pédiatrie Physiologie Phonétique Psychiätrie Psychologie Et on anatomie plus (spécialement (180 heures).14\u2014En seconde année on détaillers Les notions d\u2018ortho.et d\u2018sudie.(vues alors succintement : \u2014Aphasie, \u2014Bégaiement, \u2014Diversion palatine, \u2014Troubles vocaux, \u2014Odontologie, \u2014Audiométire expérimentale.15\u2014Par des seminaires [tv communiquerss Le fruit de tes recherches {dans les documents, 16\u2014Par les stages puis Vinternat [tu te prépareras A devenir plus compétent.17\u2014Un mémoire tu composeras Sur un aspect qui t'intéresse (personnellement, V\u2014Qualités : 18\u2014En bon pédagogue et [psychologue tu t'affirmeras En présentant un (sourire réconfortant.19\u2014L\u2018enthousiasme chez toi débordere Ten équilibre personnel (sera rassurant.20\u2014Initiative et objectivité [tu montreras Dans les responsabilités [et tes jugements, VI\u2014Conclusion : Oeuvre humanitaire tu réussiras Si l'amour d'autrui est ton {premier commandement.Rachel TARDIF, Danielle FOURNIER L'ERGOTHERAPIE EN MEDECINE PHYSIQUE La plus importante de nos ressources naturelles est le capital humain.La société a besoin de la participation active de tous ses membres, y compris les handicapés physiques.C'est une exigence de notre civilisation moderne.Pour répondre adéquatement à eette nécessité, plusieurs modalités thérapeutiques se sont formées dans le but de favoriser la restauration de l'individu atteint d'un handicap physique, L'ergothérapie en est une.Plus précisément, l\u2019ergothérapie en médecine physique réintègre dans les cadres de la communauté des milliers d'handicapés, ceci en étroite collaboration avec le médecin, l'infirmière, le travailleur social, la physiothérapeute, l'orthophoniste, le psychologue, le prothétiste, le conseiller professionnel et l'agent de placement.Tout handicap physique suppose une fonction vitale limitée et un état de dépendance plus ou moins accentué chez l'individu.A cet effet, l\u2019ergothérapie s'engage à développer le maximum d'indépendance chez l'han- dciapé physique.Par la suite, celui-ci devient en mesure de faire face aux exigences de la vie quotidienne comme manger, biller, utiliser les transports communs.Conséquemment, le complexe d'infériorité qui l'affecte dans la plupart des cas s\u2019atténuue et souvent même disparaît.Dans les cas nécessitant une prothèse, l'ergothérapeute se charge de l'entrainement à la prothèse.A remarquer, les handicaps au membre supérieur sont plus fréquents qu'au membre inférieur.Si les deux membres sent atteints, l'entraînement à la prothèse du membre supérieur est résolu en premier lieu.Le traitement du membre inférieur et la rééducation à la marche font suite.Pour développer ses capacités manuelles au membre supérieur, on a recours à des activités telles que le travail du bois, du métal, le tissage, l'imprimerie, les jeux récréatifs et éducatifs.s\u2019ha- - Ces occupations thérapeutiques, tout en répondant au goût du patient constituent un élément de ré-adaptation et de thérapie.En ce qui a trait au membre inférieur et à l'éducation de la marche, les barres parallèles et des pratiques régulières s'avèrent très efficaces.Fait à noter, les enfants atteints d'un handicap physique semblent se développer plus vite que les enfants normaux au point de vue émotif, intellectuel et so- tiologique.Il faut en conclure que l\u2019ergothérapie constitue de plus pour eux, une excellente maternelle.L'ergothérapie c'est un enfant de la thalidomide, c\u2019est un unijambiste, c'est un handicapé quelconque qui retrouve le goût de vivre et une existence normale malgré toutes ses limitations.Pour nous, les étudiantes, l\u2019ergothérapie c'est la jeunesse.la satisfaction.et une existence riche.Diane BELANGER Spasticité involontaire bucco-faciale d'origine psycho-traumatique (notre cher drapô). * 16 MARS 1965 LE QUARTIER LATIN * Un ptit b Les Russes jubllent!.lls affirment que leur prothèse bio-électrique est employée avec succès par 125 patients.Ce fait à été observé, des démonstrations ont été faites en Russie et en Angleterre.Un comité médical de l'Institut de Réhabill- tation, ayant en tête le Dr Gustave Gin.gras, se rendit à ces deux endroits, en jvillet dernier, pour obtenir de plus amples renseignements concernant cette précieuse invention.\u201cLA PATENTE.\u201d La constituante des forces actives de l'appareil est située dans la main; une loge de la région du poignet contient le moteur conducteur.Celui-ci produit un mouvement de préhension simple, avec une force maximum de 15 kgs.utilisable par les doigts.Le contrôle est fait par des signaux myoélectriques recueillis à l\u2018aide de deux électrodes placés en contact avec les muscles qui commandent le mouvement.Les signaux sont amplifiés par un transistor amplificateur miniature.Celui-ci est actionné par une simple contraction des muscles.Le gant qui recouvre la main est fait d'un caoutchoue semi-élastique, qui, selon les Russes, dure environ un mois.Sa couleur s'apparente à celle de la peau.Deux petites piles sont transportées dans des petits sacs solidement attachés à une ceinture que le sujet doit porter.Quand l'amputé emploie la contraction statique d\u2019un muscle du moignon sans le ressort de mouvements de substitution, il a l\u2018impression d'effectuer le mouvement de préhension avec ses propres mains.|l est cependant nécessaire que l\u2018amputé soit - capable d'isoler les contractions de deux, Quatre ou six muscles de son moignon.C'est au département d'ergothérapie Qu'il sera entraîné à ce contrôle musculaire par des activités graduées et spécifiques.ras électrique = D> mm < AMPLIFICATEUR BATTERIE FLECTRODES MOTEUR La prothèse bio-électrique est esthétiquement acceptable et ses opérations sont satisfaisantes.Sa réponse est rapide et ses arrêts se font presque instantanément.Mais à chaque mouvement de la main on entend un sillement produit par l\u2018amplificateur.Certaines mesures devront être prises pour enrayer ce bruit agaçant.La recherche sur ce bras est toujours en cours.On devra adapter cet appareil, aux femmes et aux enfants.Le seul mouvement que cette prothèse permet est la préhension et le relâchement du mouvement.La pronation, supination, flexion et extension du poignet seraient très désirables.H y a donc de très grandes améliorations à y apporter.On est très conscient de ce problème à l\u2019Institut de Réhabilitation et on y travaille très activement.Raymonde BOISLARD LA PHYSIOTHERAPIE, CA NEST PAS LES CHIROPRATICIENS On a trop souvent parlé de physiothérapie comme se résumant en certaines techniques de massage ou comme s\u2019identifiant au travail exercé par un certain Bill Head ou même par des chi- ropraticiens.Ne vous en déplaise messieurs les étudiants mais cette branche de la Réhabilitation qu'est la physiothérapie n\u2019a pas été con- cue uniquement pour vos muscles endoloris et encore moins pour accomplir a la chaine de gentils petits chefs-d'oeuvre de guérison miraculeuse.C'est beaucoup plus que cela.Sa raison d'être ne se confine pas dans ses moyens (massage, etc.) qui vous semblent pourtant bien intéressants, mais dans un but qui justifie son applicatien c\u2019est-à-dire, l'indépendance des patients.L'indépendance est un bien essentiel de l\u2019homme.Privé de cette indépendance physique ou psychologique, l\u2019homme ne peut plus réaliser son potentiel vis- a-vis lui-même et la société.C'est donc en se référant à la nature même de l\u2019homme et ses besoins que la physiothérapie a établi le bien-fondé de ses fonctions.Dans les cas graves (paraplégie, paralysie cérébrale, etc.) où un handicap important et permanent est envisagé par l\u2019équipe médicale, le premier travail de la physiothérapeute sera de faire accepter par le patient cet handicap pour qu\u2019ensuite il puisse développer ses possibilités à l\u2019encontre de celui-ci.Cette accep- lation des limites physiques se réalisera d\u2019abord par l\u2019intermédiaire de la physiothérapeute, dans sa compréhension des problèmes de l\u2019handicapé et dans son intérêt pour l'aider à les solutionner.Le contact humain est primordial à cette phase et une attitude de froideur ou de surpro- tection ne viendra qu'augmenter le déséquilibre et la tension psychiques qui entraveront par la suite l\u2019évolution du patient vers son indépendance, Un moyen très efficace pour _ atteindre la même fin est d\u2019intégrer le patient à une classe, terme employé en physiothérapie pour désigner un groupe de malades affectés d\u2019un handicap semblable et travaillant ensemble sous la direction d\u2019une phy- siothérapeute.Le patient se rend alors compte de ce que les autres ont pu réaliser quoique souffrant d\u2019une affection aussi grave que la sienne; ceci est un facteur important dans l'ajustement du patient vers une réhabilitation possible.En acceptant leur handicap, certains doivent aussi accepter d\u2019être aidés pour certaines activités que leur infirmité rend impossibles.Tant que le patient n\u2019a pas accepté les limites posées par son infirmité, il ne pourra pas envisager une fonction épanouie de son potentiel.La physiethérapeute dirige alors l'handicapé vers une indépendance plus pratique et précise.Son travail sera de développer sa capacité physique maximum par des exercices et des activités adaptées à la progression de la fonction et de l'endurance du patient.Si le patient a désormais à se déplacer au moyen de béquilles et de chaise roulante, la physio- thérapeute en favorisera l\u2019adaptation en reproduisant pour lui des situations analogues à celles qu\u2019il rencontrera chaque jour et en lui enseignant les moyens les plus simples et les moins épuisants pour y parvenir, Ce programme s\u2019étend souvent sur une période très longue de traitements, et l\u2019on peut s\u2019imaginer alors la somme de courage, de persévérance et de maturité que Jl'handicapé doit produire pour atteindre une indépendance positive.Ainsi nanti d'une conscience lucide de ses limites et d'une indépendance maximum par rapport à une incapacité qu\u2019il a cru pour un moment insurmontable, I'handicapé est un être humain non plus dépendant, mais un membre utile et effectif de la société, La Physiothérapie s\u2019intéresse aussi à des conditions moins graves, ne laissant qu\u2019un handicap temporaire.Ceci est le cas des fractures, lésions vasculaires et nerveuses, douleurs musculaires, etc.Pour rétablir l\u2019indépendance de ces patients, la physio- thérapeute aura à user de différentes techniques pour diminuer la douleur, prévenir ou corriger les difformités secondaires à une impotence temporaire et augmenter la force musculaire partiellement affectée.Une vaste gamme de traitements vous sont offerts, messieurs et mesdames, pour vous permettre de bénéficier de nos soins les plus attentifs et dévoués.Vous verrez alors que les qualités d\u2019une bonne physiothé- rapeute ne se limitent pas à sa jolie frimousse, mais encore à une compétence réalisée et à un sens unique d'organisation et de système \u201cD\u201d, et à une patience toute angélique malgré vos doléances de malades torturés.Et votre reconnaissance n\u2019aura plus de bornes envers cette physiothérapie dont vous connaissiez si maigrement les valeurs.Peut- être aurez-vous alors tout de même droit à un massage (enfin !) énergique.Lorraine CHOQUETTE Danielle BOURASSA Réjeanne JUTRAS \u201cOrthophonie et Audiologie\u201d sont certainement des termes qui suscitent la curiosité des gens.Qu'est-ce que ces mots bizarres?\u201cQu'\u2019est-ce qu'ils mangent en hiver ces gens-là?\u201d Eh bien les orthophonistes et audiologistes ne manquent pas de pain sur la planche .le travail est abondant car il existe de nombreux troubles de la communication, autant sur le plan verbal qu\u2019auditif.Décrire tous les troubles qu'un orthophoniste et audiologiste pourraient rencontrer, représenterait une tâche fastidieuse.Il serait cependant intéressant de vous en nommer quelques-uns afin de donner une idée du travail du thérapeute.Les troubles d'articulation sont assez fréquents, chez les enfants, surtout; tous les sons peuvent être déformés; celui qui zézaie par exemple, pourra défigurer complètement le son \u201cs\u201d et en arriver à prononcer ainsi : \u201cJ'aime les thuthons, la thoupe et le poithon.\u201d Le bégaicment est un des troubles du rythme le mieux connu; il existe en effet peu de gens qui ne puissent se figurer ce qu\u2019est la.p-p-p-parole d\u2019un b-b-b- bègue.Ce désordre peut être amélioré grâce à des traitements orthophoniques; c\u2019est d\u2019ailleurs un champ de recherche où de nombreux travaux ont été entrepris.On rencontre parfois chez les enfants des retards de langage; malgré la simplicité apparente de ce terme il ne faut pas se leurrer car un arrêt ou une diminution dans le développement du langage cst un désordre qu'on ne doit pas négliger.L'aphasie qui se caractérise par une perte de l\u2019expression et de Dysphonie fonctionnelle causée par une trop haute tension (électrique).la formulation symbolique, est consécutive à une lésion au cerveau; ainsi l'aphasique sévèrement atteint peut être complètement impuissant à composer un mot, au niveau de la parole et de l'écriture.Et pour ceux qui aiment les exemples : Trousseau, auteur de traités sur l\u2019aphasie, nous rapporte qu\u2019un malade qui avait subi une atteinte au cerveau et qui était complètement paralysé du côté droit, se bornait à répéter cette locution : \u201cCou si si, Cousisi.\u201d A date nous avons surtout décrit des troubles en rapport avec le travail de l\u2019orthophoniste; l\u2019au- du pain sur la planche diologiste a aussi une tâche très importante; une personne dont l\u2019ouïe est très déficiente ne sera pas capable d'entendre assez bien pour parler de façon compréhensible et ses capacités d\u2019écoute seront naturellement très diminuées.L\u2019audiologiste a la charge de tester l'audition du patient, de faire de l'entraînement auditif et de lui fournir un appareil adéquat si besoin il y a.L'audiolo- gie est un domaine riche en perspectives et favorable à la recherche scientifique.Ces deux domaines impliquent des contacts humains, échanges enrichissants; ce ne sont pas d\u2019arides sciences de laboratoire; et sans vouloir tomber dans le pathétique et le lieu commun, il nous semble que c\u2019est peut-être cet élément humain qui manque À plusieurs des sciences spécialisées de ce siècle.Nous avons décrit brièvement quelques pathologies que les thérapeutes de cette science ont à traiter, il nous reste à voir dans quels lieux peut se faire ce travail.Quels sont les débouchés de l\u2019orthophoniste et l\u2019audiologiste?A date les hôpitaux représentent l'endroit où s\u2019acheminent la plupart des diplômés.Pendant la dernière année universitaire nous avons l\u2019occasion de faire des stages dans bon nombre d'hôpitaux de Montréal; ces stages nous permettent d\u2019acquérir une formation pratique et par la même occasion de juger du fonctionnement et de l\u2019atmosphère de ces derniers.Les centres de réadaptation représentent un autre débouché; ils deviendront probablement à l\u2019avenir plus nombreux; l\u2019Institut de Réhabilitation sur la rue Darling- ton, est aujourd'hui l\u2019un des plus connus pour la qualité et l\u2019efficacité de ses divers services de réadaptation.La pratique privée est une autre ouverture qu\u2019il ne faut pas omettre; peu d\u2019orthophonistes et audiologistes s\u2019y adonnent mais nous croyons qu'avec l\u2019augmentation des effectifs elle deviendra plus fréquente.La recherche est un élément important pour toute science; les centres, dans ce domaine, sont nombreux aux Etats-Unis, ils fonctionnent le plus souvent au sein des universités; certains projets de recherche cependant commencent à prendre de l\u2019envergure dans le Québec.Dans cette optique il nous faut mentionner que si le degré de PH.D.n\u2019est pas encore décerné ici au Québec, il existe des universités américaines peu éloignées qui offrent des cours à ce niveau.Pour l'orthophoniste et l\u2019audio- logiste d\u2019expérience il est aussi possible de faire carrière dans l\u2019enseignement, à temps plein comme à temps partiel.Cette profession s\u2019allie d'ailleurs très bien à un travail à temps partiel; la femme mariée y trouvera donc de grands avantages, car elle peut ainsi concilier son travail d\u2019orthophoniste ou d\u2019audiologiste avec les soins de ses enfants et de la maison.Parmi les débouchés possibles il est à noter aussi que la Commission des Ecoles Catholiques de Montréal formera bientôt un service d\u2019orthophonie et d\u2019audio- logie qui drainera une grande partie des thérapeutes car les besoins sont trés grands au niveau des écoles.Nicole LEMAN Du centre social a Ottawa: réhabilitez-moi! VENDREDI SOIR, 9 HEURES, 4e ETAGE CENTRE SOCIAL Tout est calme : les hommes sont sobres, les femmes sont seules.Première danse : mutisme (traitable en Orthophonie).Deuxième danse : bégaiement (traitable en Orthophonie).Troisième danse : un dialogue timidement s'établit : \u2014I y a du monde ici ce soir! \u2014Oui, pas mal.\u2014Dans quelle Faculté es-tu ?\u2014A l'Ecole de Réhabilitation.\u2014Ah oui! en Sciences Sociales pour les délinquants.\u2014Pas exactement, ça fait partie de la faculté de Médecine.\u2014Ah ! je vois.I] ne comprend pas plus qu\u2019il ne voit et il n\u2019y voit absolument rien.C'est là une situation grave et tellement fréquente, qu\u2019on a cru de première importance de mener une enquête : sondage dans lequel on demandait à certains étudiants (ne pas confondre avec étudiants certains) ce qu'ils savaient de l\u2019Ergothérapie, de la Physiothérapie, de l\u2019Orthophonie et de l'Audiologie.Avant d\u2019énumérer les résultats de cette enquéte, nous tenons a souligner la collaboration de la plupart des ignorants, pardon.des étudiants interrogés.Je dis la plupart, car certains de ces messieurs semblaient craintifs ou du moins réticents de converser avec une inconnue.Pourtant, je connais certains mathématiciens qui n'hésitent pas, surtout une veille d\u2019examen à passer la nuit entière sur des inconnus.Référent au fait que la plupart des gens jugent les autres d'après eux-mêmes, une classification s'établit comme suit: \u2014Ceux qui ont une âme de musicien, c\u2019est-à-dire qui s\u2019adonnent à l'étude des gammes (gamétes) et accords (à corps) : Physiothérapie : des mains qui me caressent partout; des taponneunes, des sortes de chiro.\u2014Ceux qui se tiennent toujours au courant (risque de choc) : Orthophonie: réparation de tourne- disques; étude spécialisée des stéréos; téléphoniste spécialisée.\u2014Ceux qui sont conscients qu\u2019en tout homme sommeille une bête : Ergothérapie : faire soigner les pattes des poules par les vétérinaires.Certaines réponses pourraient s\u2019apparenter à la définition de l'homme : \u2014On sait comment ça se patente, mais on ne sait pas ce que c'est.\u2014L'ergothérapie, c'est un animal qui a deux pattes.Pour mieux vous situer dans le contexte, voici quelques extraits tirés des archives d\u2019orthophonie et d\u2019audiologie : Cas vital: \u201cJ'ai besoin d'aide.Je bégaie quand je fais l'amour.\u201d \u201cChoisissez : ne faites plus l\u2019amour ou faites l'amour sans parler.\u201d Cas d'actualité: \u2014Le bégaiement de la pensée d\u2019Emilien et de Bona: pronostic sombre.\u2014Les troubles d'articulation des partis.\u2014Les troubles de voix discordantes au fédéral.\u2014Les difficultés de bilinguisme de la Gendarmerie Royale.\u2014Le dialecte incompréhensible du chef de l'opposition and many others.Conditions d'admission en orthophonie: \u2014Posséder quelques rudiments linguistiques dans les langues les plus connues au Québec, telles que l\u2019Annamite, le Cafre et le Zoulou.\u2014Ne pas être trop allergique au monde, en d\u2019autres mots \u201cêtre ouverte à tous\u201d; cela permet une meilleure communication avec le patient.Cécile DESCHENES, Christiane LAMY NUVI SFLUVNO 71 x S96L SYVW 91 + * 16 MARS 1965 LE QUARTIER LATIN * Opération thalidomide C'est ainsi que se nomme le projet de réadaptation des enfants de la thalidomide actuellement en cours à l'Institut de Réhabilitation de Montréal.Ce Centre fut choisi par le gouvernement canadien pour effectuer ce plan de traitement vu l'efficacité de ses méthodes dans la réhabilitation antérieure d'enfants handicapés.Le coût du projet est défrayé par le gouvernement fédéral.L'Institut reçoit tous les enfants de l\u2019est du Canada.Un hôpital de Toronto a été désigné pour les enfants du centre du Canada et un autre à Winnipeg pour les enfants de l'ouest.À date, 35 enfants qui ont actuellement entre 2 et 314 ans ont été évalués à l'Institut et traités lorsque leurs malformations occasionnaient des troubles fonctionnels.: Les symptômes Le syndrome thalidomide est caractérisé par un retard massif du développement des membres bilatéralement ou des quatre membres.Ordinairement, les deux membres atteints le sont de difformités semblables.On note aussi des rougeurs sur le front, le nez et la lèvre supérieure.Les yeux sont largement écartés du nez, les oreilles sont bassement situées et déformées et le nez est légèrement aplati.Une grande variété d'autres anomalies sont associées tel que des malformations du coeur, du tube digestif ainsi que des doigts.Ces enfants sont d'intelligence normale.Plusieurs anomalies bilatérales des membres sont plus marquées au membre supérieur qu\u2019au membre inférieur.Dans la moitié des cas le membre inférieur n\u2019est pas atteint.Le traitement L'enfant à qui il manque plusieurs membres possède un désavantage mécanique qui l'empêche de progresser aussi rapidement que les autres à travers les stages normaux du développement neuro-musculaire.De plus, il doit travailler plus fort et dépenser beaucoup plus d'énergie que l'enfant normal afin de déambuler on d'accomplir les activités de la vie quotidienne.C'est pourquoi il est nécessaire d'augmenter sa coordination, d'améliorer sa force musculaire et sa condition physique générale.Il est important de délier et renforcer les extrémités des membres déficients car ces articulations et structures drôlement formées pourront être la source de puissance motrice qui activera la prothèse.Toute cette préparation au port de la prothèse se fait dans le département d\u2019ergothérapie.Les autres phases du traitement auront lieu dans le même département afin que les enfants demeurent dans un milieu connu et ne changent pas de thérapeute.D'ailleurs les thérapeutes sont aussi qualifiées en physiothérapie qu'en ergothérapie ayant fait un cours combiné.La première étape du traitement sera l\u2019évaluation et ensuite l'ajustement d\u2019une prothèse ou d'une orthése (appareil corrigeant une déformation et facilitant ainsi le mouvement dans une articulation existante).C'est pour cet ajustement que quelquefois il faudra procéder à une amputation d'un segment de membre.On ampute ces enfants le moins souvent possible.Ordinairement, on amputera le pied déformé si les bras et les mains de l'enfant sont intacts pour la manipulation des béguilles et le port de prothèses pour le membre inférieur.Si les bras et les mains de l'enfant sont atteints on conserve le pied déformé car il pourra servir à activer une prothèse au gaz carbonique.On fabrique des prothèses avec crochet et câble conventionnels mais l'emboîtement pour l'extrémité, l'épaule ou la hanche est spécifiquement ajusté à chaque enfant.Un stade pré-prothétique précède le port de la prothèse.On habitue l\u2019enfant à un emboîtement temporaire et similaire à l'emboitement de sa prothèse.Un emboîtement pour les deux hanches est placé sur une planche à L'Institut de Réhabilitation s'en méle rouleites ou sur des berces.D'autres emboîtements temporaires sont lacés sur la cuisse et fixés sur des pilons.Lorsque l'enfant commence A utiliser sa prothèse, il doit graduellement être entraîné à la marche entre des barres parallèles ou en poussant un carrosse.L'entraînement à la prothèse du membre supérieur est dirigé vers les activités de la vie quotidienne comme manger, s'habiller et jouer et plus tard vers des activités scolaires.Un autre problème se pose au membre supérieur; pour la plupart ces enfants n\u2019ont pas de pouce et on doit leur enseigner à utiliser la pince latérale.Ii existe maintenant un autre genre de prothèse que l'on appelle à pouvoir externe.Le crochet, le poignet et le coude sont activés par un système de valve et piston relié à une bombonne de gaz carbonique.Cette prothèse requiert un minimum d'énergie car une légère pression suffit pour déclencher le mécanisme.C'est cette prothèse qui permettra à l'enfant sans jambe ni bras de marcher.A l\u2019âge pré-scolaire l'enfant aura besoin d'un nouvel ajustement ou d\u2019une nouvelle prothèse tous les ans.De 5 à 12 ans ce changement devra être fait à tous les 18 mois; durant l'adolescence, tous les 2 ou 242 ans.Ainsi ces enfants seront suivis par l\u2019Institut jusqu\u2019à la fin de leur croissance.Ils seront alors suivis au besoin par un psychologue, un psychiatre et un travailleur social.Ils seront principalement dirigés par un conseiller vocationnel qui guidera leur entraînement professionnel, Françoise DURANLEAU.L'ERGOTHERAPIE ET LE DIAGNOSTIC DE LA MALADIE MENTALE Une des fonctions de l\u2018ergothérapie est de découvrir le diagnostic des patients; ceci est fait à l'aide eu test appelé \u201cla batterie Azima\u2019.Ce test consiste on l'emploi d'une série de médiums favorisant - la projection, soit : le dessin, la peinture digitale et le modelage de la terre glaise.Justement ces médiums ont été choisi parce qu'ils favorisent ls relation objectale ainsi que la projection.Toute personne manifeste son dynamisme interne, ea personnalité à travers ses ceuvres, sa façon d'agir, de penser et par conséquent à travers l'objet et à travers ce test em- Pleyé en ergothérapie.Le patient révèle donc sa personnalité dans ce test, de mé- me que sa pathologie, car toutes les manifestations plus ou moins importantes de l\u2019être humain révèlent le principe ori- ginsle de sa persennalité.Ce test comprend trois phases : 1.Une phose d'expression libre c'est- à-dire que le patient fait ce qu'il veut avec.les médiums mis à sa disposition.2.Une phase d'association \u2018libre c\u2019est- à-dire que le pationt verbalite sur ses productions.3.Une phase d'interprétation surtout réservée à l'ergothérapeute qui communiquera à l'équipe de réhabilitation ses observations et ses interprétations du travail de son patient.\u201cLes observations recueillies lors de l\u2019administration de la \u2018batterie Azima\u201d peuvent être suffisantes pour [ustifier ou confirmer un diagnostic.!! ne s'agit pas pour Vergothérapeute d'interpréter la production du patient au patient lui-même, (car il s'agit ici d'un test pour diagnostiquer) mais bien d'observer tout le processus de sa formation, d'en noter les moindres faits et gestes, ainsi que les commentaires du patient.L'approche du patient eux différents médiums employés dans ce test sera différente selon ca pathologie.Par exemple, l'obsessif compulsif et le schizophrène n\u2018utiliseront pas la peinture digitale de la même façon.Chacun utilise une méthode bien particulière ot c'est à l'ergothérapeute d'analyser l'approche et le produit selon son expérience.Comme pour tout test d'ailleurs, le cli- met devra être propice à la projection.L'ergothérapeute devra établir un bon contact avec son patient pour obtenir une meilleure collaboration.Le patient dans la situation de test, qui est toujours angoissante, devra se sentir en sécurité afin de ne pas nuire au résultat final.Il serait bon de souligner quelques observations qui peuvent être recueillies par l\u2018'ergothérapeute lors de l\u2018edministra- tion de la \u201cbatterie Azima\u201d.Les moindres détails peuvent révéler quelque chose tel que: la quantité de matière employée, @ disposition générale du dessin, le grosseur des traits de crayon, le capacité de produire en trois dimensions dans la céramique ou encore la façon de se percevoir soi-même, en demandant au patient de faire un schéma corporel.Cecil n'est qu'un bref aperçu de l'emploi de l\u2018'ergothérapie en psychiatrie.L\u2019ergothé- rapeute travaillera évidemment en colla- beration avec l\u2018ésuipe de réhabilitation, soit le psychiatre, le psychologue, le travailleur social et l\u2018infirmière, pour permettre à l'handicapé mental de parvenir à ce degré d'équilibre qui est nécessaire à son ben fonctionnement dans la société.Monique GAUTHIER "]