La presse, 20 juin 1999, C. Santé

[" * m.Santé L-i Presse Pour y voir clair! Le docteur Michel Podtetenev procède à l'examen annuel d'Aurélianne Paradis.Le petit cylindre appuyé sur son oeil sert à mesurer la tension intraoculaire, pour le dépistage du glaucome.Le D* Francis Roy, de ChirurgiVision, à Trois-Rivières, entre les données particulières à un patient dans l'ordinateur du laser excimer.À gauche, la pointe d'un marqueur indique le centre de la cornée.Au centre, un drain circulaire blanc permet de recueillir l'excès de larmes.À droite, un écarteur retient les paupières.CAROLE THIBAUDEAU Les lentilles cornéen-nes corrigeaient très bien l'hypermétropie de Josée mais.quelle corvée quotidienne ! Puis, à la « béquille » des verres de contact, s'est ajoutée celle des lunettes pour corriger la presbytie.Josée se mit à lorgner.du côté du laser excimer.Là encore, il a fallu choisir.« Je garde ma presbytie ou j'opte pour la monovision ?» Josée a choisi la première option.Six mois plus tard et 4200 $ en moins, elle se dit plutôt satisfaite.Elle doit bientôt subir \u2014 sans frais supplémentaires \u2014 une retouche dans chacun des deux yeux.Elle conduit sa voiture et va au cinéma sans lunettes.Si c'était à refaire, elle repasserait sous le laser.La chirurgie refractive au laser excimer est proposée depuis 1992 au Québec.Elle corrige maintenant la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, si ces défauts de réfraction sont légers ou modérés.« Le Canada et le Québec se sont distingués dans cette discipline, affirme le docteur Michel Podtetenev, président du comité du laser à l'Association des médecins ophtalmologistes du Québec, en partie parce qu'aux États-Unis, la FDA en a freiné le développement pendant des années »>.Le Dr Podtetenev a enseigné le Lasik à de nombreux ophtalmologistes du Québec et d'ailleurs.Le Lasik et la PRK (photoké-ratoplastie refractive), toutes deux effectuées au laser excimer, sous anesthésie locale et sans hospitalisation, ont maintenant atteint un point de perfectionnement assez définitif.Le Lasik s'effectue en une demi-heure alors que la PRK demande 15 minutes.Le Lasik Au moyen d'un microkéra-tome (minuscule bistouri), le chirurgien coupe une fine lamelle ronde de la cornée, en lui laissant une petite attache, comme pour un capuchon.Il soulève ensuite ce « capuchon » et, en quelques secondes, le laser excimer effectue la correction.En quelques minutes à peine, la lamelle se recolle sans suture.L'opération est sans douleur.Dès le lendemain, la majorité des patients peuvent conduire leur voiture.La PRK Au moyen d'un bistouri ou d'une brosse rotative, on enlève l'épithélium (la couche de cellules la plus superficielle) de la cornée.Le chirurgien procède ensuite à la correction au laser excimer.Cette intervention n'est pas douloureuse sur le coup mais le devient bientôt pendant 48 à 72 heures après la chirurgie.Tout ce temps, il faut porter un verre de contact thérapeutique.On applique des gouttes anti-inflammatoires \u2014de cortisone\u2014 pendant deux mois.L'acuité visuelle revient plus lentement qu'avec le Lasik, mais six mois plus tard, elle est la même avec chacune des deux techniques.Les inconvénients Une infection de la cornée peut survenir dans un cas sur 1000 à un cas sur 2000.L'oeil peut aussi présenter une hémorragie sous-conjonctivale, causée par l'anneau de succion qui sert à immobiliser l'oeil.Il est possible que le résultat final diffère de celui visé.On obtient une correction visuelle satisfaisante dans 90 à 95 % des cas.Sinon, on procède à une retouche.Voir LASER ni C2 Avisez votre camelot ou téléphonez-nous Votre abonnement à La Presse sera transtéré automatiquement à votre nouvelle adresse.Service a la clientele Télécopieur (514) 285-6911 (514) 285-7039 Appels Interurbains seulement Composez sons frais Service a la clientèle 1 800 361 -7483 Telôcopw 1 888 254 7272 \u2014t\u2014- 7LP0201C0620 C-2 dimanche SANT 7LP0201C0620 ZALLCALL 67 02:32:23 06/20/99 B C 2 LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 20 JUIN 1999 Santé Pour y voir clair! Des questions et des réponses Si les murs des cabinets d\u2019ophtalmologistes avaient des oreilles, voici quelques questions et réponses qu\u2019ils entendraient fréquemment.\u2014 Après une chirurgie de la cataracte, peut-on être opéré encore pour corriger la vision ?\u2014 Oui, répond l\u2019ophtalmologiste Michel Podtetenev.Habituellement, la lentille qui remplace le cristallin après une opération de la cataracte corrige très bien la vision.Mais si ce n\u2019est pas le cas, on peut opérer la cornée avec le Lasik ou la PRK.Cependant, la presbytie est irréversible après qu\u2019on ait enlevé le cristallin.\u2014 Peut-on opérer les deux yeux en même temps ?\u2014 Dans le cas du Lasik, c\u2019est possible mais pas nécessairement souhaitable, répond le Dr Podtetenev.Cela va plus vite, cela demande moins de visites et on reste moins longtemps avec un décalage entre les deux yeux.Cependant, même si l\u2019infection est très rare, le risque qu\u2019elle se propage d\u2019un oeil à l\u2019autre est présent.Certains font une réaction aux antibiotiques en gouttes.De plus, si la correction n\u2019est pas parfaite, on peut se retrouver avec les deux yeux dans une situation imparfaite.Avec le Lasik, on peut espacer les deux opérations de 24 heures, délai nécessaire à la réparation de la cornée.Lors d\u2019une PRK, ce délai est plutôt de 48 à 72 heures.Si un patient a une myopie de -6 ou de -8, mieux vaut prendre le temps de guérir complètement un oeil avant d\u2019opérer l\u2019autre.Si le patient a une myopie légère et une très bonne santé, cela peut être valable d\u2019opérer les deux yeux presque en même temps.\u2014 Existe-t-il une opération pour corriger la presbytie ?\u2014 On propose la monovision à ceux qui sont devenus presbytes.Il s\u2019agit d\u2019un compromis où l\u2019un des deux yeux est parfaitement corrigé pour la vision de loin, et l\u2019autre demeure légèrement myope, ce qui permet de voir de près.Par ailleurs, des études cliniques ont été entreprises, notamment à la clinique du docteur Michel Pop à Montréal, sur la correction chirurgicale de la presbytie par sclérotomie antérieure.Cette opération agrandit l\u2019espace dans lequel se trouve le cristallin, ce qui restaure en partie son pouvoir d\u2019accomodation et retarde, pour un temps encore, la presbytie.On peut demander à son ophtalmologiste des lentilles multifocales, si on se fait opérer pour des cat a r a c t e s .« Ce s l e n t i l l e s , l\u2019équivalent intraoculaire des verres progressifs, conviennent à très peu de gens, soutient le docteur Francis Roy, de ChirurgiVision à Trois-Rivières.Leur plus gros problème : les halos, le soir.Quand la monovision fonctionne bien, elle est préférable aux lentilles multifocales.On peut la tester avant l\u2019opération, pendant une semaine, avec des verres de contact.» \u2014 Que penser de l\u2019anneau intracornéen ?\u2014 L\u2019anneau intra-cornéen, composé de deux petits arcs rigides, est inséré en périphérie de la cornée de façon à corriger la courbure de l\u2019oeil.« Il est indiqué pour la même gamme de myopies que le laser, légères à modérées, mais les prix ne sont pas vraiment compétitifs, affirme le Dr Francis Roy.Cela reste une option pour ceux qui ont peur du laser, avec l\u2019avantage d\u2019être une opération réversible si on est pas heureux du résultat.» Carole Thibaudeau LASER / Suite de la page C! « Le Lasik est l\u2019opération que préfèrent la plupart des patients, et la tendance en Amérique du Nord est de faire plus de Lasik que de PRK, affirme le Dr Podtetenev.Il y a cependant des situations ou la PRK est préférable, par exemple si l\u2019oeil est trop petit ou trop profond, ou si la pression intraoculaire est trop faible.Le Lasik demande un bon apprentissage et beaucoup de minutie.Le chirurgien doit en faire souvent pour « conserver la main ».Pour qui ?Le Lasik et la PRK sont des interventions intéressantes pour les personnes de 18 ans et plus dont la vision est stable.Parmi les contre-indications, signalons un herpès (feu sauvage) dans l\u2019oeil, une maladie de la cornée, une cornée trop mince, le fait de n\u2019avoir qu\u2019un seul oeil, certaines maladies systémiques comme le lupus érythémateux ou l\u2019arthrite rhumatoïde, la prise d\u2019immunosuppresseurs, et la grossesse.Aucune des deux chirurgies n\u2019est idéale pour les myopies ou les hypermétropies sévères.« Pour une myopie de -10 à -15 dioptries, il faut une discussion en profondeur entre le patient et le chirugien », dit le Dr Podtetenev.Les recherches Le Centre Michel-Mathieu en ophtalmologie de l\u2019hôpital Maisonneuve- Rosemont se spécialise dans l\u2019évaluation des résultats de la chirurgie réfractives par laser excimer.Cette équipe est reconnue pour ses travaux sur l\u2019évaluation de l\u2019optique de l\u2019oeil, à la suite d\u2019une intervention PRK ou Lasik (présence de halos, acuité visuelle, qualité de la vision la nuit, etc.), travaux effectués en collaboration avec les écoles d\u2019optométrie de l\u2019Université de Montréal et de l\u2019Université de Waterloo.« Les résultats, disponibles l\u2019automne prochain, permettront d\u2019améliorer des détails de l\u2019intervention, particulièrement chez les patients « limites », explique le docteur Isabelle Brunette, responsable de l\u2019évaluation des technologies nouvelles, un des cinq axes du Réseau en santé de la vision du FRSQ (Fonds de recherches en santé du Québec).Satisfaction du client Le Dr Brunette a piloté une autre étude multicentrique à l\u2019échelle du Québec, portant celle- là sur la satisfaction des personnes ayant subi une PRK entre 1994 et 1997.À l\u2019examen des quelque 690 questionnaires remplis de façon anonyme, il se dégage que 96 % des sujets se feraient à nouveau opérer si c\u2019était à refaire.Pour 96 % des répondants, le principal but de l\u2019opération a été atteint.Plus de 92 % se disent satisfaits ou très satisfaits.La guerre des prix à laquelle on assiste depuis janvier a entraîné les propriétaires de cliniques à augmenter le débit des patients.« Une guerre des prix trop poussée ne rend service ni au client ni à l\u2019ophtalmologiste », soutiennent les docteurs Brunette et Podtetenev.Si une clinique affiche des prix très bas, le consommateur averti devrait vérifier si elle offre toutes les retouches nécessaires, si elle opère les deux yeux au cours d\u2019une même intervention et avec la même lame, si le suivi est fait par un médecin ou une infirmière, après trois mois, etc.« On a tendance à banaliser ces opérations mais elles demeurent de la médecine et de la chirurgie, dit le Dr Podtetenev.» Des implants pour voir l\u2019avenir en rose CAROLE THIBAUDEAU Voici enfin une espoir tangible pour les grands myopes ou les grands hypermétropes, avec les lentilles intraoculaires ou implants cornéens.Il s\u2019agit d\u2019une sorte de verre de contact que l\u2019on implante en permanence dans l\u2019oeil, devant ou derrière l\u2019iris (membrane circulaire qui donne à l\u2019oeil sa couleur), tout en conservant le cristallin (la lentille naturelle).Les deux principales marques de commerce sur le marché : Artisan et Star.À l\u2019affût des techniques de pointe \u2014 il a été le premier à effectuer le Lasik au Québec \u2014, le docteur Francis Roy, de la clinique ChirurgiVision à Trois-Rivières, voit d\u2019un oeil très optimiste l\u2019avenir de cette technique appelée à se raffiner et même à supplanter le laser.« Optiquement parlant, la vision est meilleure qu\u2019avec le laser, soutient-il, avec moins de halos, par le fait que la lentille est à l\u2019intérieur de l\u2019oeil.» Le Dr Roy a déjà implanté sept lentilles Artisan depuis quatre mois, dans le cadre d\u2019un projet de recherche canadien réunissant trois centres.En Europe et aux États- Unis, plus de 5000 implants oculaires ont été implantés depuis dix ans.« Avec la lentille Artisan, on peut aller jusqu\u2019à +9 d\u2019hypermétropie, ce qui n\u2019est pas une condition rare, dit le Dr Roy.Cette lentille convient aux hypermétropies de +4, et les myopies de -8 à -20.Dans le cas des hypermétropes, un avantage additionnel vient du fait que la forme de la lentille correspond davantage à la forme de l\u2019oeil.(Les hypermétropes ont un oeil convexe en périphérie, alors que les myopes ont un oeil concave.) « Les lentilles « phaques » (sur un oeil ayant conservé son cristallin) se fixent dans la chambre antérieure de l\u2019iris (entre l\u2019iris et la cornée) ou dans sa chambre postérieure (entre l\u2019iris et le cristallin) », précise le docteur Isabelle Brunette.Parmi les désavantages, citons le fait que l\u2019implantation de lentilles est une intervention intraoculaire (et non seulement sur la cornée comme c\u2019est le cas avec le Lasik ou la PRK), ce qui implique un risque d\u2019infection plus grand.De plus, lorsque placée derrière l\u2019iris, la lentille augmente le risque de cataracte et de glaucome.Devant l\u2019iris, elle augmente les risques de glaucome et les dommages aux cellules endothéliales de la cornée, celles qui gardent la cornée claire et déshydratée.Enlever le cristallin Pour ce type de clientèle fortement myope ou hypermétrope, on peut aussi enlever le cristallin et le remplacer par une lentille, comme pour un traitement de la cataracte.Malheureusement, l\u2019ablation du cristallin favorise la dégénérescence de l\u2019humeur vitrée de l\u2019oeil, augmente le risque de décollement de la rétine et donne automatiquement la presbytie.« Cependant, si le patient a atteint l\u2019âge d\u2019avoir une cataracte, il est valable d\u2019enlever le cristallin pour poser une lentille intraoculaire », dit le Dr Roy.SCHÉMA, MERCK FROSST Schéma de l\u2019oeil normal Un outil qui fait des petites merveilles CAROLE THIBAUDEAU Cinq types de laser sont utilisés en ophtalmologie.« Le laser transforme l\u2019énergie lumineuse en énergie thermique, explique le docteur Pierre Labelle, chef du Centre Michel-Mathieu, Institut d\u2019excellence en ophtalmologie de l\u2019hôpital Maisonneuve-Rosemont.Comme c\u2019est un rayon lumineux, il peut traverser tous les milieux de l\u2019oeil.» Le Dr Labelle est spécialisé dans les problèmes de la rétine, domaine dans lequel le laser présente des applications depuis 25 ans.Pour les diabétiques Le laser peut être utile aux diabétiques qui ont tendance à développer de nombreux petits vaisseaux sanguins au fond de l\u2019oeil, un facteur d\u2019hémorragies.On peut faire jusqu\u2019à 2000 applications d\u2019un rayon laser sur la rétine ! Cela aura pour effet de diminuer de 30 à 35 % sa surface.Le laser rouge est avantageux lorsqu\u2019il y a abondance de vaisseaux sanguins, car la couleur rouge n\u2019est pas absorbée par le sang.Décollement de la rétine Lorsque l\u2019ophtalmologiste détecte sur la rétine des zones de faiblesse pouvant mener à son décollement, il peut les « souder » avec le laser, le plus souvent le laser argon (vert).Le décollement de la rétine est plus fréquent chez les myopes, dont l\u2019oeil allongé favorise des tensions au fond de l\u2019oeil.Le Yag après la cataracte La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le cristallin de sa capsule, comme si on enlevait le chocolat de l\u2019intérieur d\u2019un « smarties », pour ne laisser que la mince coquille colorée.On remplace ensuite le cristallin par une lentille artificielle.Chez beaucoup de patients, la capsule s\u2019opacifie après l\u2019opération, ce qui donne la désagréable impression de faire une nouvelle cataracte.On corrige cela avec le laser Yag, en perforant la capsule directement dans l\u2019axe de vision.Dégénérescence maculaire La dégénérescence maculaire, cause principale de handicap visuel après l\u2019âge de 60 ans, aboutit souvent à une cécité légale, soit une vision inférieure à 20 sur 200 (on ne voit qu\u2019à 20 pieds ce qu\u2019un oeil normal voit à 200 pieds).Lorsque la dégénérescence maculaire présente une profusion de nouveaux vaissaux, on peut détruire ces derniers au laser s\u2019ils ne sont pas trop près du centre de la macula.Photothérapie dynamique Un nouvelle technique, actuellement au stade de la recherche et nommée photothérapie dynamique, consiste à injecter au patient une substance photosensible qui se fixe sélectivement dans les tissus anormaux.Dans les minutes qui suivent, on utilise un rayon laser à base énergie, non thermique, qui provoque une réaction dans la substance photosensible et scelle les vaisseaux.« Les premières études, coordonnées par l\u2019Université John Hopkins de Baltimore, présentent des résultats encourageants, relate le Dr Labelle.À l\u2019hôpital Maisonneuve-Rosemont, nous allons participer à la phase quatre des recherches, avec une dizaine d\u2019autres centres au Canada.» Glaucome : un examen après 45 ans Le laser a fait progresser considérablement le traitement du glaucome, notamment pour ce qui est d\u2019améliorer l\u2019écoulement du liquide intraoculaire.Cette maladie entraîne une lente et irréversible perte de la vision, aussi est-il important de la diagnostiquer rapidement.Les spécialistes recommandent un examen complet de la vue à chaque année dès la mi-quarantaine.2763742 Centre de recherche du CHUM Hôtel-Dieu du CHUM NOUVEAU PROJET DE RECHERCHE Recherche sur le diabète Recherche sur l\u2019effet d\u2019un nouveau médicament pour améliorer le contrôle du diabète et la tension artérielle.Chercheur principal: Dr Jean-Louis Chiasson I Si vous avez entre 30 et 75 ans et que vous présentez un diabète traité avec des médicaments antidiabétiques oraux et/ou avec la diète seule; I Si vous désirez améliorer vos connaissances sur le diabète.Appelez au (514) 843-2912.2763969 7LP0301C0620 C 3 dimanche SANT 7LP0301C0620 ZALLCALL 67 02:32:03 06/20/99 B LA PRESSE, MONTRÉAL, DIMANCHE 20 JUIN 1999 C 3 Santé Des précautions efficaces contre les noyades LE COLLÈGE DES MÉDECINS VOUS INFORME Si l\u2019eau compte parmi les délices estivaux, elle entraîne toutefois chaque année un trop grand nombre de noyades et de blessures graves.Des accidents qu\u2019on pourrait facilement éviter dans la plupart des cas, grâce à des précautions simples.Au Québec, on dénombre en moyenne 100 noyades par année, dont les victimes sont surtout des adultes, et 80 quasi-noyades (asphyxies non mortelles), qui touchent principalement des jeunes de moins de 15 ans.On attribue la différence selon l\u2019âge à des situations de risque distinctes : chez les adultes, les accidents surviennent le plus souvent sur des cours d\u2019eau naturels, loin des secours ; chez les enfants et les adolescents, ils ont lieu à proximité des plages et dans les piscines, ce qui favorise la rapidité des interventions.La grande majorité des victimes sont des hommes (70 % des noyades), un constat qu\u2019on explique par leur attrait pour les activités risquées, par une consommation d\u2019alcool plus importante et par une utilisation plus rare du gilet de sauvetage.La moitié des noyades relevées chez les adultes se produisent lors de l\u2019utilisation d\u2019une embarcation, et le profil des victimes ne laisse aucun doute sur les précautions qui permettraient d\u2019éviter ces drames : la majorité ne portait pas de vêtement de flottaison, et près du tiers avait consommé de l\u2019alcool.« Les gens se retrouvent dans des conditions sous-optimales, parfois au vent, à l\u2019obscurité et au froid, qui leur fait rapidement perdre leur dextérité, même l\u2019été », explique le Dr Peter Barrs, de l\u2019Université McGill, mentionnant aussi que les bateaux à moteur continuent souvent à fonctionner sans leur conducteur passé par dessus bord.Ils s\u2019en éloignent alors, le laissant seul au milieu des flots.« De petites quantités d\u2019alcool ont un gros effet sur l\u2019équilibre, poursuit M.Barrs.Elles peuvent empêcher quelqu\u2019un d\u2019arriver à remonter à la surface de l\u2019eau.» Chez les victimes de 15 à 24 ans, les noyades ont la particularité de souvent survenir dans des rivières où il y a du courant.« Les jeunes sont souvent inexpérimentés et téméraires, ils sous-estiment les risques des rivières agitées », souligne le Dr Michel Lavoie, de la Direction régionale de santé publique de Québec.On recommande d\u2019éviter de nager dans les endroits où il y a du courant.Si toutefois on s\u2019y retrouve, il faut dans certains cas se laisser porter sur le dos, les pieds devant pour éviter des blessures à la tête, ou nager à angle incliné vers la rive.La Croix-Rouge et la Société de sauvetage du Québec enseignent à manoeuvrer au coeur du courant sans prendre panique.Les noyades ou quasi-noyades en piscine, qui se produisent presque toujours dans les piscines privées, frappent surtout de jeunes enfants de un à quatre ans.Ici encore, le triste scénario de ces accidents a l\u2019avantage d\u2019être clair : les petits se fraient un chemin jusqu\u2019à l\u2019eau en dehors des heures de baignade, n\u2019échappant souvent à la vigilance de leurs parents que pour quelques minutes.Les accidents surviennent surtout dans les piscines hors-terre, vraisemblablement parce qu\u2019on y a souvent accès par la galerie.Il n\u2019existe qu\u2019un moyen sûr pour éviter que les escapades enfantines ne tournent au drame : l\u2019installation, malheureusement encore peu fréquente, d\u2019une clôture à verouillage automatique autour des piscines.Sa porte ne doit s\u2019ouvrir que de l\u2019intérieur.« D\u2019après une étude menée en Montérégie, dit le Dr Lavoie, il n\u2019y a souvent pas de clôture, et lorsqu\u2019il y en a une, la porte est la plupart du temps dépourvue de systèmes efficaces de fermeture et de verrouillage automatique à l\u2019épreuve des enfants.» Ces systèmes coûtent moins de 20 $ et sont facilement accessibles chez les grands détaillants.Chaque été a enfin son lot de traumatisés crâniens, victimes le plus souvent de plongeons en piscine.Une eau trop peu profonde est principalement en cause, et il faut garder en tête que des plongeons sécuritaires exigent une profondeur d\u2019au moins neuf pieds, un critère qui rend peu recommandable l\u2019installation de plongeoirs au-dessus des piscines hors-terre.C\u2019est d\u2019ailleurs dans ce type de piscines qu\u2019on relève le plus de traumatismes par plongeon.Face à ces divers types d\u2019accidents, la connaissance des techniques de réanimation cardiorespiratoire peut être décisive.Les propriétaires de piscine ont grand intérêt à l\u2019acquérir : le taux de succès des manoeuvres de réanimation est très élevé, surtout auprès des jeunes victimes, dont elles sauvent la vie dans 90 % des cas.Toutes modestes en apparence, des mesures comme le port du gilet de sauvetage, la mise de côté de l\u2019alcool, la prudence devant les courants et l\u2019installation de clôtures sécuritaires peuvent éviter à elles seules que des accidents obscurcissent le ciel radieux de l\u2019été.Cette chronique fait relâche pour l\u2019été.N\u2019attendez pas pour soigner votre foie Vous êtes-vous déjà inquiété de votre foie ?À moins d\u2019être de gros buveurs, la plupart de gens répondraient par la négative à cette question.Ils se préoccuperaient plutôt des risques de crise cardiaque, de cancer et autres problèmes.Il s\u2019agit là d\u2019une situation ironique puisque le foie, l\u2019un des organes les plus complexes du corps humain, est aussi le plus malmené.Des sondages révèlent que la majorité des gens ne savent pratiquement rien sur leur foie.Pourtant, le foie humain accomplit plus de 5000 tâches quotidiennement.Une de ses fonctions essentielles est de fabriquer un gramme de cholestérol par jour.Cela étonne la plupart des gens qui croient que seule la nourriture leur fournit du cholestérol.Voilà notamment pourquoi il est si difficile d\u2019abaisser son cholestérol en effectuant des changements mineurs dans son alimentation.Le foie régule le métabolisme glucidique, produit de la bile, qui facilite la digestion des gras, soutient le système immunitaire, filtre les bactéries et élimine les toxines, les produits chimiques, l\u2019alcool et le tabac de l\u2019organisme.Le foie entrepose également les vitamines B12, A, D, E et K et le fer.Il transforme le glucose, le sucre du sang, en glycogène, et l\u2019emmagasine jusqu\u2019à ce que le corps ait des besoins en énergie.Sans le foie, il n\u2019y aurait pas de protéines plasmatiques, qui permettent au sang de coaguler.Chaque année, 700 000 Nord-Américains contractent une maladie du foie.Souvent, ils subissent un choc en l\u2019apprenant.La fatigue, l\u2019essoufflement, des douleurs à la poitrine signalent habituellement un coeur défaillant.Le foie, cependant, est un organe qui ne se plaint pas.Il a la faculté d\u2019accomplir ses tâches même lorsqu\u2019il est très mal en point.Un risque particulier est rarement mentionné.Prendre de l\u2019acétaminophène (Tylenol) avec de l\u2019alcool peut provoquer une insuffisance mortelle du foie, à cause de la toxicité du mélange.Cela se produit lorsqu\u2019un gros buveur ne respecte pas la posologie du Tylenol.D\u2019autres médicaments comme la quinidine, le naproxène, l\u2019indométacine, peuvent aussi endommager le foie lorsqu\u2019ils sont mélangés à l\u2019alcool.Il y a plusieurs façons de soigner son foie.Il faut d\u2019abord boire avec modération.Pour les hommes, le maximum quotidien recommandé est de deux bouteilles de bière, 90 ml de spiritueux ou 180 ml de vin.Les femmes ne devraient consommer au maximum que la moitié de cette quantité, puisqu\u2019elles métabolisent l\u2019alcool avec moins d\u2019efficacité que les hommes.L\u2019alcool consommé en quantités excessives abîme les cellules du foie, provoquant une cirrhose.Les tissus cicatriciels qui se forment autour des cellules interfèrent avec les fonctions normales du foie.Il faut prendre soin de consulter son médecin avant de consommer de grandes quantités de fer ou de vitamine A.Et il ne faut jamais mêler l\u2019alcool et les médicaments, qu\u2019ils soient délivrés sur ordonnance ou achetés en vente libre.Il faut protéger son foie des infections.L\u2019hépatite A est transmise par l\u2019eau contaminée d\u2019aliments et de boissons.Elle peut être mortelle pour les voyageurs les plus âgés.Aujourd\u2019hui, de nombreux Nord-Américains sont infectés par le virus de l\u2019hépatite B, qui se transmet par contact sexuel, par le sang infecté, la salive et les aiguilles contaminées.Un tiers des patients infectés par ce virus ne présentent aucun symptôme.La fatigue peut être le premier ou le seul signal que le foie est malade.Mais l\u2019hépatite B est une affection grave.Un pour cent des patients en meurent, de cirrhose ou de cancer du foie.Les autres font de la fièvre, souffrent de douleurs musculaires et articulaires, de fatigue et de jaunisse.Des vaccins individuels offrent une protection à long terme contre l\u2019hépatite A (Havrix) et l\u2019hépatite B (Engérix B).Un nouveau vaccin appelé Twinrix immunise à la fois contre l\u2019hépatite A et l\u2019hépatite B.Ce vaccin et sa version pour enfants, le Twinrix Junior, peuvent être administrés à partir d\u2019un an, à tous les patients.Ce vaccin nécessite moins d\u2019injections et coûte moins cher que deux vaccins.LA MÉDECINE Dr Kenneth Walker collaboration spéciale INFECTION DE LA GENCIVE ?De nombreux adultes sont touchés par une infection de la gencive et présentent des problèmes de saignement caractéristiques.Nous utilisons une technique qui permet de contrôler la flore buccale et d\u2019améliorer ces problèmes.Vous avez accès à la représentation visuelle de la guérison grâce au microscope et à l\u2019ordinateur.Centre dentaire Mark Bonner, d.m.d.5775, boul.Jean-XXIII, Trois-Rivières Ouest Tél.: 1 888 671-1343 2763441 Dr Kwitko est spécialisé en chirurgie correctrice de l\u2019oeil depuis plus de 25 ans?2763878 VOUS AVEZ DES PROBLÈMES DIGESTIFS UNE DIFFICULTÉ À DIGÉRER ?Un médicament qui pourrait vous traiter et soulager vos symptômes fait présentement l\u2019objet d\u2019un projet de recherche.Si intéressé, contacter le numéro suivant au Centre hospitalier de l\u2019Université de Montréal Hôpital Saint-Luc (514) 281-2121, poste 5770 2763680 2763550 2757924 2757121 \u2014 LA PRhSSfc, MONTREAL.DIMANCHE 20 JUIN 1999 C 5 Voici notre adresse Internet pour trouver IMMOBILIER À VENDRE (rubriques 100 à 118) et IMMOBILIER À LOUER (rubriques 131 à 149 et 154 à 160) www.lapresse.ca/annonces Pour annoncer (514) 285-7111 M9Â A LOUER 131 ILE DE MONTRÉAL N.O.Q., «v Sorneried O.1er.6'A ?1.2 ch.8/mnnr.cutsi-ne.salon, 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